2006海寧市20062010年結(jié)核病的時(shí)空分布

2006海寧市20062010年結(jié)核病的時(shí)空分布

淋巴結(jié)是一種由淋巴結(jié)分枝桿菌主要通過呼吸道傳播而引起的全身慢性感染，最常見的是淋巴結(jié)。結(jié)核病具有治療時(shí)間長、治療難度大、治療費(fèi)用高、治愈率低和死亡率高等特點(diǎn),被列入中國法定傳染病之一。根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站2012年1月公布的最新數(shù)據(jù),在法定報(bào)告的傳染病疫情中,肺結(jié)核的發(fā)病數(shù)在浙江省排名首位。2011年的死亡數(shù)也排名第一。僅在去年3月,浙江省就有4046人發(fā)病,12人死亡。海寧市現(xiàn)管轄4個(gè)街道,8個(gè)鎮(zhèn),3個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)。本研究對(duì)海寧市2006—2010年結(jié)核病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行時(shí)空分析,總結(jié)分析成功的經(jīng)驗(yàn)和不足,為下一階段結(jié)核病防治工作的持續(xù)開展提供科學(xué)依據(jù)。1對(duì)象和方法1.1戶籍地的監(jiān)測(cè)海寧市2006—2010年所有常住人口,具體包括:(1)戶籍人口:持有本地戶籍的人口,但離開本地6個(gè)月及以上的戶籍人口不作為監(jiān)測(cè)對(duì)象;(2)外來常住人口:雖無本地戶籍,但在本地已居住達(dá)6個(gè)月及以上者。肺結(jié)核病例資料來自《結(jié)核病信息管理系統(tǒng)》和《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》中定時(shí)和實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)模塊,收集海寧市結(jié)核病的相關(guān)數(shù)據(jù)。海寧市矢量地圖來自浙江省測(cè)繪局。1.2結(jié)核率的檢測(cè)結(jié)核病診斷采用中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版),診斷除了根據(jù)咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等臨床癥狀外,還需進(jìn)行痰涂片檢查及X線攝片檢查。在痰中找結(jié)核桿菌是確診肺結(jié)核的依據(jù),X線診斷是間接的影像,不是結(jié)核病所特有的。結(jié)核病的登記率是指一定時(shí)期內(nèi)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告登記的結(jié)核病患者數(shù)占暴露人口數(shù)的比例,其計(jì)算公式為:結(jié)核病登記率(/10萬)=一定時(shí)期內(nèi)登記的結(jié)核病患者數(shù)同期的人口數(shù)×10萬/10萬。結(jié)核病登記率(/10萬)=一定時(shí)期內(nèi)登記的結(jié)核病患者數(shù)同期的人口數(shù)×10萬/10萬。1.3時(shí)空聚集性分析數(shù)值變量資料采用M(QR)來描述,無序分類變量資料采用結(jié)核病登記率來描述。本研究的量化分級(jí)是采用五分級(jí)的方法,即P0～,P20～,P40～,P60～,P80～P100。時(shí)空聚集性分析采用回顧性時(shí)空重排掃描統(tǒng)計(jì)量。數(shù)據(jù)的整理采用Excel2007,數(shù)據(jù)分析使用IBMSPSSStatistics19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,統(tǒng)計(jì)地圖的制作使用ArcGIS10.0軟件,回顧性時(shí)空重排掃描統(tǒng)計(jì)量分析采用SaTScan9.1.1統(tǒng)計(jì)分析軟件。2結(jié)果2.1農(nóng)村人群初診及解釋海寧市2006—2010年登記結(jié)核病共2034例,其中本地人口1096例,外地人口938例;男性1394例,女性642例;初診1883例,復(fù)治151例;痰菌涂陽患者912例,涂陰患者1122例;平均年齡42歲(35歲),最小年齡6歲,最大98歲,見表1。2.2執(zhí)照登記率海寧市結(jié)核病的登記率隨著時(shí)間的變化呈下降的趨勢(shì),流動(dòng)人口結(jié)核病的患病水平明顯高于戶籍人口,見表2。2.3流動(dòng)人口培養(yǎng)情況海寧市2006—2010年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道戶籍人口結(jié)核病登記率除馬橋街道和袁花鎮(zhèn),其他均有下降的趨勢(shì),硤石街道下降尤為明顯。流動(dòng)人口結(jié)核病登記率除海洲街道有下降趨勢(shì),其他變化不大,袁花鎮(zhèn)反而有升高趨勢(shì)。總?cè)丝诮Y(jié)核病登記率除硤石街道有明顯下降,其它的變化不大,見圖1。2.4戶籍人口登記率海寧市2006—2007年除長安鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn),流動(dòng)人口結(jié)核病登記率均高于戶籍人口登記率;2008—2010年除黃灣鎮(zhèn),流動(dòng)人口結(jié)核病登記率均高于戶籍人口登記率;2010年海寧市戶籍人口和流動(dòng)人口結(jié)核病登記率均較前幾年的低。2.5立地條件對(duì)hsb戶發(fā)病率的影響2006—2010年海寧市總?cè)丝诜谓Y(jié)核登記率較高的鎮(zhèn)分別是2006年海昌街道和馬橋街道、2007年海昌街道和海洲街道、2008年海昌街道和馬橋街道、2009年斜橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn)、2010年海昌街道和馬橋街道。海昌街道除2009年,其他年份結(jié)核病登記率均較高。馬橋街道在2006、2008、2010年的登記率都較高。海洲街道在2007年登記率較高。斜橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn)在2009年登記率較高。2006—2008年和2010年,海寧市東北角地區(qū)的登記率都集中性的比較高。而2009年,位于海寧市的東中部的登記率明顯高于其他地方?？傮w來說,除2009年,北方結(jié)核病登記率高于南方。海寧市總?cè)丝诮Y(jié)核病登記率西邊比較低,東北部比較高;海昌街道總?cè)丝诮Y(jié)核病登記率除2009年外其它年份均屬較高;斜橋鎮(zhèn)2006—2009年總?cè)丝诮Y(jié)核病登記率有上升趨勢(shì),2010年有所回落;黃灣鎮(zhèn)總?cè)丝诮Y(jié)核病登記率相對(duì)較低。2.6市戶區(qū)人口符合登記率限制的城市2006年海寧市戶籍人口結(jié)核病登記率最高的是馬橋街道和硤石街道,其次為丁橋鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn),接著是鹽官鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、斜橋鎮(zhèn)和海洲街道最低。2007年海寧市戶籍人口結(jié)核病登記率最高的是馬橋街道和海昌街道,其次為黃灣鎮(zhèn)和硤石街道,以許村鎮(zhèn)、丁橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn)為最低。2008年海寧市戶籍人口結(jié)核病登記率最高的是馬橋街道和黃灣鎮(zhèn),其次是斜橋鎮(zhèn)和硤石街道,以許村鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和海昌街道為最低。2009年海寧市戶籍人口結(jié)核病登記率最高的是斜橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),其次是鹽官鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和硤石街道為最低。2010年海寧市戶籍人口結(jié)核病登記率最高的是馬橋街道和海昌街道,其次是丁橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和鹽官鎮(zhèn)為最低。2.7不同鎮(zhèn)的最高結(jié)構(gòu)特征2006年海寧市流動(dòng)人口結(jié)核病登記率最高的是馬橋街道和斜橋鎮(zhèn),其次為鹽官鎮(zhèn)和海洲街道,以長安鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn)最低。2007年海寧市流動(dòng)人口結(jié)核病登記率最高的是丁橋鎮(zhèn)和海洲街道,其次為斜橋鎮(zhèn)和鹽官鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、長安鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn)為最低。2008年海寧市流動(dòng)人口結(jié)核病登記率最高的是斜橋鎮(zhèn)和鹽官鎮(zhèn),其次是丁橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),長安鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn)最低。2009年海寧市流動(dòng)人口結(jié)核病登記率最高的是斜橋鎮(zhèn)和鹽官鎮(zhèn),其次是丁橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、黃灣鎮(zhèn)和海昌街道為最低。2010年海寧市流動(dòng)人口結(jié)核病登記率最高的是馬橋街道和袁花鎮(zhèn),其次是丁橋鎮(zhèn)和硤石街道,以長安鎮(zhèn)、海州街道和黃灣鎮(zhèn)為最低?？傮w來說,除了黃灣鎮(zhèn)5年均處于最低水平,海寧市2006—2009年結(jié)核病登記率中部鎮(zhèn)街道高于其他鎮(zhèn)街道,而2010年東部高于西部鎮(zhèn)街道。2.8結(jié)構(gòu)特征和隨機(jī)回顧性時(shí)空重排掃描統(tǒng)計(jì)量分析結(jié)果顯示:海寧市2006—2010年結(jié)核病登記病例主要集中在5個(gè)時(shí)空段,長安鎮(zhèn)的德豐村、東街社區(qū)、東升村、金港村、陸澤村、泰山村、西街社區(qū)、肖王村、辛江村、辛江社區(qū)、新民村、興城村、興福村、修川社區(qū)、怡院社區(qū)、中街社區(qū)和周王廟鎮(zhèn)的博儒橋村、陳橋村、城鎮(zhèn)社區(qū)、聯(lián)民村、上林村、新建村、星火村、之江村、聯(lián)盟村、沈士集鎮(zhèn)、新華村結(jié)核病登記病例在2007/2/13—2007/3/15期間具有隨機(jī)性(SMR=4.80,P=0.100)。斜橋鎮(zhèn)的三聯(lián)村、萬星村、斜橋村、新農(nóng)村和鹽官鎮(zhèn)的紅友村結(jié)核病登記病例2009/1/26—2009/2/3期間具有隨機(jī)性(SMR=22.35,P=0.263)。海州街道的百合社區(qū)、成園社區(qū)、東長社區(qū)、梨園社區(qū)、聯(lián)合社區(qū)、聯(lián)塘社區(qū)、梅園社區(qū)、民和社區(qū)、南郊社區(qū)、南苑社區(qū)、雙鳳社區(qū)、塘橋社區(qū)、文苑社區(qū)、新華社區(qū)、新橋社區(qū)、新莊社區(qū)、伊橋社區(qū)、硤石街道的白漾社區(qū)、風(fēng)和麗苑社區(qū)、高豐社區(qū)、海青橋社區(qū)、海州社區(qū)、南關(guān)湘社區(qū)、沙泗浜社區(qū)和海昌街道的金利村結(jié)核病登記病例在2007/9/10—2007/12/29期間具有隨機(jī)性(SMR=2.54,P=0.529)。鹽官鎮(zhèn)的豐士村、豐士街、聯(lián)農(nóng)村、聯(lián)群村、萬壽村、祝會(huì)村、包王村和丁橋鎮(zhèn)的海星村、兩豐村、群海村、諸橋村結(jié)核病登記病例在2010/1/22—2010/12/31期間具有隨機(jī)性(SMR=0,P=0.882)。袁花鎮(zhèn)的長嘯村結(jié)核病登記病例在2008/10/24—2008/11/2期間具有隨機(jī)性(SMR=95.34,P=0.962)。3時(shí)空流行病學(xué)研究結(jié)核病登記率是指已診斷明確的結(jié)核病病例并已在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記治療的人數(shù)占暴露人口的比例,它在一定程度上能反映某時(shí)期某地區(qū)結(jié)核病對(duì)人群危害大小的定量指標(biāo);肺結(jié)核感染是指已感染結(jié)核桿菌但并未發(fā)病的健康人群,全國有4.5億這樣的人群,肺結(jié)核感染有單獨(dú)的調(diào)查方法,單獨(dú)的檢查方法,在健康人群中進(jìn)行。本文就海寧市2006—2010年結(jié)核病登記率進(jìn)行時(shí)空流行病學(xué)研究。海寧市2006—2