中醫(yī)臟腑辨證 2課件

臟腑辨證概念

運(yùn)用臟腑學(xué)說理論，對(duì)四診所收集到的臨床資料進(jìn)行辨別、分析，從而確定疾病所在臟腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一種辨證方法。適用范圍

內(nèi)傷雜病分類

①臟病辨證②腑病辨證③臟腑兼證辨證

臟腑辨證內(nèi)容心與小腸辨證肺與大腸辨證脾與胃辨證肝與膽辨證腎與膀胱辨證心氣虛與心陽虛心血虛與心陰虛心火亢盛心脈痹阻痰迷心竅痰火擾心小腸實(shí)熱心與小腸病辨證內(nèi)容心病辨證小腸病辨證虛證實(shí)證1.心氣虛與心陽虛概念：指心氣不足,心之陽氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。病因：先天稟賦、年高體弱、久病或暴病證候：心悸,氣短,自汗,活動(dòng)時(shí)加重,脈細(xì)弱或結(jié)代兼見：面白無華,體倦乏力,舌淡苔白—心氣虛兼見：形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑—心陽虛心氣虛辨證要點(diǎn)

心悸+氣虛癥狀心陽虛辨證要點(diǎn)心氣虛證+虛寒證心氣虛與心陽虛病機(jī)分析：鼓動(dòng)乏力，血液不能正常運(yùn)行——心悸體倦乏力心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力——?dú)舛虤馓撔l(wèi)外不固——自汗血液運(yùn)行無力，不能上榮面部——面白無華

血不能充盈脈管——脈細(xì)弱心脈瘀阻,氣血運(yùn)行不暢——心胸憋悶,舌質(zhì)紫暗不能溫煦周身——形寒肢冷治法：補(bǔ)益心氣；溫通心陽方藥：桂枝甘草湯；四君子湯心氣虛心陽虛人參白術(shù)茯苓甘草心陽暴脫：心臟陽氣驟然亡失之證（心陽虛證的進(jìn)一步發(fā)展）

表現(xiàn)：心陽虛證+亡陽證陽氣衰亡，陰液不能維系而外泄：大汗淋漓陽亡不能溫煦肢體：四肢厥冷心陽衰，宗氣泄：呼吸微弱陽氣衰推動(dòng)無力：脈微欲絕血脈瘀滯：舌質(zhì)淡紫、口唇青紫心血虛與心陰虛病機(jī)分析：不能充盈脈管——脈細(xì)不能上榮頭面——眩暈，面白無華，唇舌色淡心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠多夢(mèng)心陽偏亢，虛火內(nèi)擾——五心煩熱，潮熱，盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)治法與方藥：

心血虛：補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神；歸脾湯心陰虛：滋陰降火,養(yǎng)心安神；天王補(bǔ)心丹心血虛心陰虛心火亢盛病機(jī)分析：內(nèi)擾心神，輕者——心胸?zé)?，失眠重者——狂躁，譫語灼傷津液——口渴，尿黃，便秘心火上炎——口舌生瘡，舌尖紅赤，甚者舌體糜爛灼傷絡(luò)脈,迫血妄行——吐血，衄血治法：清瀉心火方藥：瀉心湯

心火亢盛大黃黃連黃芩心脈痹阻痰、瘀、寒、氣比較表心脈痹阻病機(jī)分析：心氣虛不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行——心悸，怔忡，氣短心陽虛心陽不振，氣血運(yùn)行不暢推動(dòng)無力氣滯血瘀不通則痛——胸痛，心悸，面唇青紫手少陰心經(jīng)循肩背——痛引肩背內(nèi)臂治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：血府逐瘀湯繼發(fā)于心血瘀阻5.痰迷心竅[基本概念]是痰濁蒙蔽心神所致以神志或精神失常為主的證候。[臨床表現(xiàn)]神識(shí)癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，舉止失常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴；或面色晦滯，脘悶惡心，意識(shí)模糊，甚則昏不知人；舌苔白膩，脈滑。[治法]滌痰開竅，導(dǎo)痰湯（膽星、枳實(shí)+二陳）6.痰火擾心[基本概念]是痰火內(nèi)盛，擾亂心神，以神志失常為主的證候。[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱氣粗，面紅目赤，躁狂譫語，便秘尿黃，或胸悶，喉間痰鳴，痰黃稠，心煩失眠，甚則狂躁妄動(dòng)，打人毀物，力逾常人，胡言亂語，哭笑無常，不避親疏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。[治法]清心降火，滌痰開竅；滌痰湯（導(dǎo)痰湯+菖蒲、竹茹、人參、姜棗）7.小腸實(shí)熱概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證候。

病因：證候：心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。小腸里熱熾盛心火熾盛下移小腸二、肺與大腸病辨證肺的生理功能：主氣，司呼吸主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈在體合皮，其華在毛發(fā)，開竅于鼻在志為悲憂，與大腸相表里大腸的生理功能：傳化糟粕肺與大腸病辨證內(nèi)容肺氣虛肺陰虛寒邪犯肺風(fēng)熱犯肺熱邪犯肺燥邪犯肺痰熱壅肺痰濁阻肺大腸濕熱大腸液虧腸虛滑脫肺病辨證大腸病辨證實(shí)證虛證2.肺陰虛概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。病因：久咳傷肺陰癆蟲（結(jié)核桿菌）襲肺邪熱戀肺，耗傷肺陰腎陰虛（水不涵金）證候：干咳無痰,或痰少而稠,或咳痰血,口干咽燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅,盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。肺陰虛病機(jī)分析：肺失肅降——久咳傷陰，口咽干燥，聲嘶津液不足——痰少而稠，舌紅少津損傷肺絡(luò)——痰帶血絲虛熱內(nèi)熾——午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅治法：滋養(yǎng)肺陰方藥：百合固金湯肺陰虛寒邪犯肺病機(jī)分析：肺氣失宣肺氣上逆——咳嗽肺失輸布水停為痰——稀薄色白，流清涕衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，無汗治法：宣肺散寒止咳方藥：三拗湯合并止嗽散4.風(fēng)熱犯肺概念：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)證候：咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴，咽喉痛，頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱犯肺病機(jī)分析：

肺失宣降肺氣上逆——咳嗽熱傷肺津，煉液為痰——口渴，痰黃稠衛(wèi)氣被郁——惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄黃，脈浮數(shù)治法：宣肺散熱止咳方藥：桑菊飲風(fēng)熱犯肺6.燥邪犯肺概念：外感燥邪引起的肺衛(wèi)失潤證候病因：秋令感受燥邪證候：干咳無痰或咳嗽痰少而粘，唇鼻咽喉干燥，或伴身熱惡寒，頭身疼痛，甚則胸痛咯血，舌紅苔薄津少脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)治療：祛風(fēng)潤燥方藥：桑杏湯或杏蘇散7.痰熱壅肺概念：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。病因：溫?zé)嶂皧A痰內(nèi)壅于肺證候：咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽痰黃稠，或痰中帶血,或咳膿血痰有腥臭味，發(fā)熱，胸痛，煩躁不安,口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。痰熱壅肺病機(jī)分析：

熱煎熬津液成痰痰熱郁阻，肺氣不利，失于宣降——咳嗽，呼吸氣促，鼻翼煽動(dòng)，痰黃稠痰熱阻滯肺絡(luò)——胸痛血敗肉腐化膿——咯吐血腥臭痰熱邪內(nèi)郁灼傷津液——發(fā)熱，口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清瀉肺熱，化痰平喘方藥：千金葦莖湯，麻杏石甘湯痰熱壅肺8.痰濁阻肺概念：是指痰濕之邪阻滯于肺而表現(xiàn)的肺失宣降的證候。病因：久咳傷肺，津液不布脾氣虛，失于健運(yùn)，聚濕生痰感受寒濕之邪，邪停于肺證候：咳嗽痰多，色白易咯，胸部滿悶，或見氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑

(飲則痰量多而質(zhì)?。┨禎嶙璺尾C(jī)分析：阻滯氣道,肺氣不利,影響氣機(jī)升降——胸部滿悶,氣喘,痰鳴肺氣上逆——咳嗽，痰多粘膩，易咯治法：燥濕化痰方藥：二陳湯痰濕阻肺半夏陳皮茯苓甘草9.大腸濕熱概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸所表現(xiàn)的下痢、泄瀉等證候。病因：飲食不節(jié)或飲食不潔濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸證候：腹痛，泄瀉穢濁，或下痢膿血，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，或發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。大腸濕熱病機(jī)分析：飲食不節(jié),不潔,大腸傳導(dǎo)失職——泄瀉穢濁，腹痛，里急后重濕熱傷腸道——肛門灼熱，下痢膿血濕熱內(nèi)蘊(yùn)——口渴，小便短赤，苔黃膩治法：清利濕熱方藥：葛根芩連湯、白頭翁湯等大腸濕熱10.大腸液虧概念：陰液虧虛大腸失去濡潤而致大便秘結(jié)為主要表現(xiàn)的證候病因：素體陰虧或熱病耗津、或年老陰血虧虛等證候：大便秘結(jié)干燥，難以排出，常數(shù)日一行，或伴口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)澀治療：滋陰增液方藥：增液湯等11.腸虛滑脫概念：陽氣虛弱不能固澀致滑瀉失禁為主要表現(xiàn)的證候病因：久瀉久痢傷及脾腎之陽，清陽不升，命門火衰證候：瀉下無度或大便滑脫失禁，甚則脫肛，腹痛隱隱，喜溫喜按，舌淡胎白滑，脈沉弱治療：溫補(bǔ)脾腎之陽方藥：四神丸、真人養(yǎng)臟丸等三、脾與胃病辨證脾的生理功能：主運(yùn)化主升清主統(tǒng)血在體合肌肉,其華在唇,開竅于口在志為思，在液為涎與胃相表里胃的生理功能：受納、腐熟水谷脾與胃病辨證內(nèi)容脾不健運(yùn)脾不統(tǒng)血脾氣下陷脾氣虛脾陽虛寒濕困脾濕熱蘊(yùn)脾食滯胃脘虛證實(shí)證脾病辨證胃病辨證寒邪客脘熱邪犯胃胃陰虧虛1.脾氣虛（脾不健運(yùn)）概念：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而表現(xiàn)的證候。病因：先天不足飲食不節(jié)勞倦思慮過度證候：食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏,少氣懶言,四肢倦怠,消瘦,面色萎黃,舌淡苔白,脈緩弱。（要點(diǎn)：運(yùn)化功能減退+氣虛證)脾不健運(yùn)病機(jī)分析：食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏四肢肌肉失養(yǎng)四肢倦怠,消瘦氣血生化不足少氣懶言,面色萎黃治法：益氣健脾方藥：四君子湯脾氣虛運(yùn)化失常2.脾氣虛（脾不統(tǒng)血）概念：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所致血溢脈外表現(xiàn)的證候。病因：久病脾虛勞倦傷脾證候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄,或婦女月經(jīng)過多,崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少氣懶言,面白無華,舌淡,脈細(xì)弱。（要點(diǎn)：氣虛證+出血）脾不統(tǒng)血病機(jī)分析：

統(tǒng)攝無權(quán)沖任不固——月經(jīng)過多，崩漏不能攝血脾不統(tǒng)血血溢脈外——便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄運(yùn)化失?！成偌{呆,便溏,面白無華,脈細(xì)弱治法：補(bǔ)脾攝血方藥：歸脾湯等脾氣虛3.脾氣虛（中氣下陷）概念：是指脾氣虛、主升的功能失常所表現(xiàn)的證候。病因：脾氣虛久泄久痢勞倦傷脾證候：脘腹有墜脹感,食后益甚,便意頻數(shù),肛門墜重,或久痢不止,脫肛或內(nèi)臟下垂,或小便混濁如米泔,頭暈?zāi)垦?少氣無力,肢體倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。（要點(diǎn)：氣虛證+臟器下垂）中氣下陷病機(jī)分析：

清陽之氣不能上升于頭——頭暈耳鳴升提無力——臟器下垂運(yùn)化無力——食少,便溏,肢體倦怠固攝無權(quán)——久痢不止，小便混濁如米泔治法：益氣升提方藥：補(bǔ)中益氣湯脾氣虛4.脾陽虛概念：脾之陽氣不足,失于溫運(yùn)所致虛寒證候。病因：多由脾氣虛衰發(fā)展而來貪食生冷,損傷脾陽證候：在脾不健運(yùn)的癥狀上,同時(shí)出現(xiàn)腹中冷痛,腹?jié)M時(shí)減、得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。舌淡苔白,脈沉遲。治法：溫中健脾方藥：理中湯黨參干姜白術(shù)甘草5.寒濕困脾[基本概念]是由于寒濕內(nèi)盛，脾陽受困，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候。[臨床表現(xiàn)]脘腹痞悶脹痛，泛惡欲吐，口淡不渴，納呆便溏，頭身困重；或身目發(fā)黃，其色澤晦暗如煙薰；或肢體浮腫，小便短少；或婦女白帶量多清稀；舌淡胖苔白膩，脈濡緩。[辨證要點(diǎn)]以脘腹脹痛，嘔惡便溏與寒濕內(nèi)停見癥為辨證要點(diǎn)。[治法]溫中化濕，胃苓湯平胃散五苓散6.濕熱蘊(yùn)脾概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱外邪飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘之品證候：脘腹痞滿,惡心欲嘔,口粘而甜,肢體困重,大便溏泄,小便黃,或面目肌膚發(fā)黃,或皮膚發(fā)癢,或身熱起伏,汗出不解,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。濕熱蘊(yùn)脾病機(jī)分析：

脾胃升降失?！涓蛊M,惡心欲嘔濕熱上泛——口粘而甜,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)膽汁不循常道而外溢——面目肌膚發(fā)黃,皮膚發(fā)癢,小便短赤不利治法：清熱祛濕方藥：茵陳蒿湯濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃熏蒸肝膽茵陳大黃梔子7.食滯胃脘概念：是指食物停滯胃脘而表現(xiàn)的食滯證候。病因：飲食不節(jié)，暴飲暴食證候：脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐餿食,吐后腹痛得減,厭食,矢氣酸臭,大便溏泄,泄下物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑。食滯胃脘病機(jī)分析：阻滯氣機(jī)——脘腹脹滿、疼痛胃失和降上逆——嘔吐酸腐餿食,厭食食濁下趨，積于腸道——腹痛,腹泄,瀉下物酸腐臭穢

食濁內(nèi)阻——舌苔厚膩,脈滑治法：消食導(dǎo)滯方藥：保和丸飲食積滯停于胃脘8.寒邪客胃[基本概念]是寒邪犯胃，胃氣凝滯，胃失和降所表現(xiàn)的證候。[臨床表現(xiàn)]胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，或呃逆噯氣，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉緊或弦。[辨證要點(diǎn)]以脘腹劇烈冷痛，嘔吐清涎與實(shí)寒見癥為辨證要點(diǎn)。[治法]溫胃散寒，良附丸9.胃火熾盛[基本概念]熱邪犯胃或氣郁化火，導(dǎo)致胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的證候。[臨床表現(xiàn)]胃脘灼痛，拒按，口臭，渴喜冷飲，吞酸嘈雜，便秘尿黃，或食入即吐，或消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。[辨證要點(diǎn)]以胃脘灼痛拒按，牙齦腫痛潰爛與實(shí)熱見癥為辨證要點(diǎn)。[治法]清瀉胃火，清胃散當(dāng)歸身、黃連生地、丹皮升麻10.胃陰不足概念：胃中陰液不足，失于濡潤和降所表現(xiàn)的證候病因：熱病后期、嘔瀉傷津、嗜食辛辣或溫燥之藥太過證候：胃脘隱痛或脘痞不舒，饑不欲食，口燥咽干，或胃脘嘈雜，干嘔，大便干，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)治療：胃痛（一貫煎合芍藥甘草湯）痞滿（益胃湯）嘔吐（麥門冬湯）嘔逆（益胃湯合橘皮竹茹湯）肝的生理功能：主疏泄主藏血在體合筋，其華在爪甲，開竅于目在志為怒，在液為淚與膽相表里膽的生理功能：主貯存和排泄膽汁，主決斷四、肝與膽病辨證肝與膽病辨證內(nèi)容肝氣郁結(jié)肝火上炎肝血虛肝陰虛肝陽上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝膽濕熱寒滯肝脈膽郁痰擾概念：是指肝失疏泄,氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。病因：情志抑郁過食辛辣肥甘之品證候：情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。舌苔薄白脈弦。1.肝氣郁結(jié)病機(jī)分析：情志失疏泄——精神抑郁,急躁易怒,兩脅脹痛，脅下痞塊氣郁生痰痰氣搏結(jié)于咽喉——咽部有梗塞感氣血失于疏泄——月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng)治法：疏肝解郁方藥：逍遙散、柴胡疏肝散等肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)概念：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。病因：情志之火內(nèi)發(fā)過食辛辣肥膩之品外感火熱之邪證候：頭脹痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或惡夢(mèng)紛紜，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃便秘，或吐血，衄血，或目赤腫痛,舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2.肝火上炎病機(jī)分析：火熱循經(jīng)而上——頭暈頭痛，面紅目赤腫痛火熱上擾于耳——耳鳴耳聾火熱盛，血隨火升——吐血，衄血肝郁化火——急躁易怒，惡夢(mèng)紛紜，兩脅灼痛治法：清瀉肝火方藥：龍膽瀉肝湯肝火上炎肝火上炎概念：是指肝藏血不足,導(dǎo)致肝血虧虛所表現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷,產(chǎn)后大出血,痔瘡,崩漏）化生之源不足證候：眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，兩目干澀，視物模糊,夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少，或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。3.肝血虛病機(jī)分析：血不能上榮于頭目——頭暈,兩目干澀,視物模糊,夜盲血不養(yǎng)筋——肢體麻木或振顫,爪甲不榮肝血不足，血?？仗摗陆?jīng)量少，閉經(jīng)治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝方藥：四物湯肝血虛肝血虛4.肝陰虛概念：肝陰不足表現(xiàn)出之虛熱證候病因：肝郁化火，火灼陰傷或肝病、溫?zé)岵『笃诤膫侮?，或腎水虧虛不能滋養(yǎng)肝陰證候：眩暈耳鳴，兩目干澀，協(xié)肋灼痛，面部烘熱，五心煩熱，口干咽燥或潮熱盜汗，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)治療：一貫煎、六味地黃丸等概念：是指肝氣亢奮,或肝腎陰虛，陰不潛陽,肝陽上擾頭目所表現(xiàn)的證候。病因：肝的陰陽失調(diào)，素體陽旺內(nèi)傷七情證候：頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，面部烘熱，或面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，大便結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃。5.肝陽上亢病機(jī)分析：熱循經(jīng)上擾頭目——頭脹痛，

面紅目赤，面部烘熱肝陽化火——口苦咽干，急躁易怒，大便結(jié)，小便黃，脈弦數(shù)，舌紅苔黃治法：平肝潛陽方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲等肝陽上亢6.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)概念：肝陽過亢而致動(dòng)風(fēng)的證候病因：肝腎之陰久虧，肝陽失于潛伏而盛上，引發(fā)風(fēng)動(dòng)證候：眩暈欲仆，頭搖頭痛，肢體震顫麻木，甚則突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力證治：潛陽熄風(fēng)平肝熄風(fēng)湯等?陽亢化風(fēng)概念：陰液虧虛，陰不潛陽，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)證候：眩暈耳鳴，手足蠕動(dòng)，兩目干澀，五心煩熱，潮熱盜汗，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)弦治療：滋陰熄風(fēng)方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯?陰虛風(fēng)動(dòng)概念：熱邪亢盛引動(dòng)肝風(fēng)所現(xiàn)證候病因：熱病邪熱亢盛，燔灼肝經(jīng)，蒙蔽心神證候：高熱神昏，燥擾如狂，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直甚則角弓反張，牙關(guān)緊閉，兩目上翻，舌紅或絳苔黃脈弦數(shù)治療：清熱熄風(fēng)開竅羚羊鉤藤湯合安宮牛黃丸等?熱極生風(fēng)概念：陰血虧虛，不能濡養(yǎng)肝脈而致風(fēng)動(dòng)證候病因：久病或失血過多證候：眩暈耳鳴，面色無華，形體麻木，手足震顫，筋脈拘急不利，肌肉顫動(dòng)，爪甲不榮，婦女月經(jīng)量少，舌淡苔白脈弦細(xì)治療：養(yǎng)血滋陰化風(fēng)大定風(fēng)珠等

?血虛生風(fēng)概念：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。病因：感受濕熱之邪嗜酒肥甘，釀生濕熱證候：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)，小便短黃，苔黃膩，脈弦數(shù)，或身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，或睪丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭。7.肝膽濕熱病機(jī)分析：

氣機(jī)郁結(jié)——脅肋脹痛濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢——口苦身目發(fā)黃脾胃升降失常——納呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)肝脈繞陰器，濕熱下注——陰囊濕疹,睪丸腫痛，婦女見外陰癢帶下黃臭治法：清利肝膽濕熱方藥：龍膽瀉肝湯肝膽濕熱濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽疏泄失常8.寒滯肝脈概念：寒邪凝滯肝脈而表現(xiàn)為少腹及睪丸墜脹冷痛為主的證候病因：感受寒邪證候：少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或癲頂冷痛，遇寒痛甚，得溫痛減，形寒肢冷，嘔吐清水痰涎，舌苔白滑，脈沉弦或遲治療：溫經(jīng)散寒止痛暖肝煎、天臺(tái)烏藥散等9.膽郁痰擾概念：膽氣不調(diào)，痰熱內(nèi)擾而表現(xiàn)為神志不寧及眩暈耳鳴為主的證候病因：情志不遂，膽汁疏泄失常，生痰化火而內(nèi)擾證候：煩躁不寧，夜寐不安，膽怯易驚，眩暈耳鳴，胸脅脹悶，善太息，口苦嘔惡，舌苔黃膩，脈弦滑治療：清熱化痰，調(diào)氣解郁黃連溫膽湯腎的生理功能：藏精主生長、發(fā)育和生殖在體合骨,其華在發(fā),開竅于耳和二陰在志為恐，在液為唾與膀胱相表里膀胱的生理功能：主貯尿和排尿五、腎與膀胱辨證腎與膀胱辨證內(nèi)容腎陽虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣膀胱濕熱概念：是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。病因：先天不足，素體陽虛年老腎氣衰弱房室產(chǎn)育過多久病傷甚證候：腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿，不孕，尿少，浮腫，或五更泄，面色晄白，舌淡胖，脈沉弱。1.腎陽虛病機(jī)分析：溫煦無力——腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿，不孕氣化不及——五更泄，尿少，浮腫精髓不足腦失所養(yǎng)——神疲,頭暈耳鳴治法：溫壯腎陽方藥：金匱腎氣丸、右歸丸等腎陽虛腎陽虛概念：是指陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。病因：久病傷腎房室過度熱病傷陰證候：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，咽干舌燥，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，盜汗，男子遺精，女子經(jīng)閉，不孕，或見崩漏，舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。2.腎陰虛病機(jī)分析：腦髓失充養(yǎng)——頭暈耳鳴，發(fā)落齒搖，腰膝酸軟男子不育，女子經(jīng)閉，不孕虛熱內(nèi)生——五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口干咽燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰補(bǔ)腎方藥：六味地黃丸、左歸丸等腎陰虛腎陰虛腎精不足3.腎精不足概念：腎中精氣虧損，生長生殖機(jī)能低下的證候病因：先天不足或后天失養(yǎng)，久病傷腎或房事過度證候：小兒發(fā)育遲緩，囟門遲閉，骨骼萎軟，成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘，或性機(jī)能減退，男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，舌淡脈細(xì)治療：補(bǔ)腎填精河車大造丸、左歸丸等4.腎氣不固概念：腎氣虧虛導(dǎo)致下元固澀失職所現(xiàn)證候病因：高年腎虧或小兒腎氣未充，或久病腎氣耗傷證候：神疲，聽力下降，腰膝酸軟，夜尿頻多或尿后余瀝不盡，甚則遺尿或尿失禁，男子滑精早泄，女子帶下清稀或胎動(dòng)易滑，舌淡苔白，脈沉弱治療：補(bǔ)腎益氣，固澀腎精金瑣固精丸、壽胎丸等5.腎不納氣概念：腎氣虧虛，納氣無權(quán)致短氣喘息為主證候病因：久病或先天不足，年老虛衰，勞損傷腎證候：久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚。神疲自汗，聲低耳鳴腰酸，舌淡脈弱治療：補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸、七味都?xì)馔杓尤藚ⅰ⒏蝌环鄣雀拍?是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。病因：外感濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)膀胱飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱證候：尿急，尿頻，排尿灼熱疼痛，尿黃赤混濁，或尿血，或尿有砂石，可伴有發(fā)熱腰痛,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。6.膀胱濕熱病機(jī)分析：膀胱氣化失?！”愣虧焕?，淋瀝不盡濕熱下迫尿道——尿頻,尿急，尿赤混濁煎熬津液——渣滓沉結(jié)成結(jié)石治法：清熱利濕通淋方藥：八正散膀胱濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié)六、臟腑兼病辨證兩個(gè)或兩個(gè)以上臟腑同時(shí)或相繼發(fā)病，表現(xiàn)出兩個(gè)或多個(gè)臟腑疾病癥狀證候復(fù)雜，臨床多見常見有：心肺氣虛、心脾兩虛、心肝血虛、心腎不交、心腎陽虛、肝火犯肺、肝脾不調(diào)、肝胃不和、肝腎陰虛、肺腎陰虛、肺脾氣虛、脾腎陽虛等1.心肺氣虛心系：心悸肺系：咳嗽氣喘，氣短氣虛（頭暈、神疲