住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第1頁臨床兒科特點兒科學(xué)：一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育規(guī)律、提升小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。服務(wù)對象：胎兒、新生兒、嬰幼兒、兒童、青少年特點：非成人縮小版、動態(tài)、專業(yè)性住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第2頁專業(yè)范圍兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、免疫、遺傳代謝、搶救、康復(fù)、營養(yǎng)等。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第3頁培養(yǎng)目標(biāo)掌握兒科基礎(chǔ)理論，基本知識及基本技能鞏固大學(xué)理論知識水平上，閱讀兒科經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修課。完成門診及住院病史規(guī)范化書寫。熟練地進行全方面體格檢驗。詳細(xì)了解兒科常見病、多發(fā)病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診療及判別診療、預(yù)防、治療。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第4頁對輪轉(zhuǎn)科室各專業(yè)內(nèi)容有基本了解，熟悉其診療常規(guī)。熟練掌握基本操作。參加危重病人搶救。在上級醫(yī)師率領(lǐng)下參加實習(xí)醫(yī)師帶教工作。第三年結(jié)束時能夠具備獨立處理兒科常見病、多發(fā)病工作能力。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第5頁較高標(biāo)準(zhǔn)科研：3年內(nèi)完成綜述1篇,論文1篇。外語：每小時能筆譯外文專業(yè)書刊2500個印刷符號以上。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第6頁醫(yī)生素質(zhì)培訓(xùn)法律、法規(guī)、規(guī)章制度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)患溝通住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第7頁培養(yǎng)方法兒科專業(yè)范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)（33月）兒童保健3個月（其中1個月在基層）新生兒3月門急診3個月心電圖1月，影像2月ICU、傳染病、血液科各2個月普兒臨床15個月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第8頁培養(yǎng)內(nèi)容與要求按各輪轉(zhuǎn)科室要求掌握相關(guān)知識技能完成要求病種例數(shù)到達(dá)輪轉(zhuǎn)目標(biāo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第9頁閱讀參考書胡亞美等主編，《諸福棠實用兒科學(xué)》（最新版），人民衛(wèi)生出版社劉湘云等主編，《兒童保健學(xué)》（最新版），江蘇科技出版社《兒科學(xué)》，衛(wèi)生部規(guī)劃教材（最新版），人民衛(wèi)生出版社《NelsonTextbookofPediatrics》（最新版）中華兒科雜志臨床兒科雜志中國實用兒科雜志中國兒童保健雜志國外醫(yī)學(xué)兒科分冊及婦幼保健分冊各雜志可在維普網(wǎng)上查閱。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第10頁兒童保健住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第11頁輪轉(zhuǎn)目標(biāo)掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評價方法；小兒營養(yǎng)基本知識及正確喂養(yǎng)方法；小兒常見疾病診療及防治；計劃免疫內(nèi)容及其禁忌證、常見不良反應(yīng)及處理；兒童四病（佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉?。┓乐畏桨?。營養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、多動性障礙、抽動癥、遺尿癥等診療及判別診療。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第12頁輪轉(zhuǎn)目標(biāo)熟悉：各種心理測試方法及其適應(yīng)年紀(jì)，并對結(jié)果給予解釋、評價；散居兒童及集體兒童管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀判別診療；兒童早期發(fā)展評價、咨詢和干預(yù)兒童保健衛(wèi)生宣傳教育。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第13頁基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：營養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、多動性障礙、維生素D缺乏性佝僂病、貧血、遺尿癥、肥胖癥、兒童疾病綜合管理各3例。（2）基本技能要求慣用體格指標(biāo)測量（如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）。兒童慣專心理行為量表評定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第14頁重癥監(jiān)護住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第15頁輪轉(zhuǎn)目標(biāo)

掌握：病情評定，觀察生命體征、危重病例評分法；能夠分析和處理血氣分析、電解質(zhì)、肝、腎功效等測定結(jié)果對各系統(tǒng)監(jiān)測參數(shù)判讀分析，MODS,SIRS,ARDS,DIC,SEPSIS概念、發(fā)病機制、病理生理和治療標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)支持、抗生素合理應(yīng)用、合理用血、感染診治、水電酸堿紊亂分型和糾正標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第16頁輪轉(zhuǎn)目標(biāo)

熟悉：搶救慣用藥品及其劑量。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第17頁基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：心肺復(fù)蘇術(shù)（心跳驟停、呼吸驟停）、哮喘連續(xù)狀態(tài)、心律失常、急性顱內(nèi)高壓、癲癇連續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥、MODS、ARDS、休克、急性腎功效衰竭、各種中毒各3例。（2）基本技能要求能操作監(jiān)護儀，進行氣管插管≥3例。心肺復(fù)蘇術(shù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第18頁新生兒

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第19頁輪轉(zhuǎn)目標(biāo)

掌握：新生兒分類；足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒等解剖生理特點及護理特點；新生兒病史問詢及病史繕寫；新生兒常見病病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診療及防治。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第20頁輪轉(zhuǎn)目標(biāo)

熟悉：新生兒、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)及用藥（包含抗生素）及補液特點。新生兒輸血適應(yīng)癥住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第21頁基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、肺炎、敗血癥、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥、胎糞吸入綜合征、化膿性腦膜炎各3例，壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性梅毒、新生兒低血糖、高血糖、血型不合溶血病、新生兒貧血、紅細(xì)胞增多癥、肺透明膜病、TORCH各1例。（2）基本技能要求正確進行新生兒全方面體格檢驗≥3例。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第22頁傳染性及寄生蟲疾病住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第23頁輪轉(zhuǎn)目標(biāo)

掌握：兒童常見傳染病臨床表現(xiàn)、診療、判別診療、預(yù)防及治療。熟悉：母嬰傳輸性疾?。ㄈ绨滩　⒘懿?、梅毒等）臨床表現(xiàn)、診療及防治；嚴(yán)重遲緩性麻痹診療和匯報要求。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第24頁基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病、流腦、小兒各型結(jié)核病各2例，百日咳、瘧疾、流行性乙型腦炎、艾滋病淋病梅毒、血吸蟲病各1例。細(xì)菌性痢疾、甲型、乙型、丙型病毒性肝炎、腸線蟲病各3例（2）基本技能要求傳染病防護及處理辦法住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第25頁小兒內(nèi)科系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液及腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)等疾病住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第26頁消化系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)目標(biāo)掌握：小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點；小兒消化系統(tǒng)常見疾病臨床表現(xiàn)、診療、判別診療及防治；腹瀉病病因、臨床表現(xiàn)、診療、判別診療及治療（包含液體療法，電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)時處理）。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第27頁消化系統(tǒng)2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：口腔炎、胃炎、消化性潰瘍病各3例，腹瀉病5例，食管返流2例。（2）基本技能要求插胃管≥1例。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第28頁呼吸系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)目標(biāo)掌握：小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點；小兒呼吸系統(tǒng)常見疾病臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、診療、判別診療及防治。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第29頁呼吸系統(tǒng)基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：上呼吸道感染、急性支氣管炎、各型肺炎各5例，急性喉炎、胸腔積液各2例。毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘各3例。（2）基本技能要求胸腔穿刺≥1例。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第30頁循環(huán)系統(tǒng)

輪轉(zhuǎn)目標(biāo)掌握：小兒心血管系統(tǒng)解剖生理特點、物理檢驗方法及意義。常見先心病病史、體征、心電圖、超聲心動圖及X線胸片特點、診療依據(jù)及主要判別診療；常見心律失常診治、心肌炎診療及處理；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第31頁基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥、病毒性心肌炎、心力衰竭各1例。常見心律失常2例（2）基本技能要求心電圖操作≥5例，靜脈穿刺≥5例住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第32頁泌尿系統(tǒng)

輪轉(zhuǎn)目標(biāo)掌握：泌尿系統(tǒng)解剖生理特點；尿常規(guī)檢驗、腎功效檢原理及匯報分析判斷；腎小球疾病臨床及病理分型；急性腎炎發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)（包含重癥病例）及防治；泌尿系統(tǒng)感染及返流性腎炎臨床特點、診療及防治；腎病綜合征發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診療及治療（包含腎上腺皮質(zhì)激素短、中、長程療法，免疫治療等）。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第33頁基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：泌尿系統(tǒng)感染、急性腎炎、孤立性血尿各3例，其它腎炎2例、腎病綜合征1例。（2）基本技能要求導(dǎo)尿≥1例。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第34頁血液及腫瘤

輪轉(zhuǎn)目標(biāo)掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不一樣年紀(jì)血象特點；止血及凝血機理；小兒貧血病因、發(fā)病機理、分類及防治。熟悉：出血性疾病、溶血性疾病判別診療及處理標(biāo)準(zhǔn)。白血病及淋巴細(xì)胞瘤診療及治療。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第35頁基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：營養(yǎng)性缺鐵性貧血3例，特發(fā)性血小板降低性紫癜、營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血、白血病、淋巴細(xì)胞瘤各1例。（2）基本技能要求骨髓穿刺≥2例。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第36頁神經(jīng)系統(tǒng)

輪轉(zhuǎn)目標(biāo)掌握：小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點及檢驗方法；小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病臨床表現(xiàn)、診療、判別診療及治療。熟悉：小兒神經(jīng)遺傳性疾病（如神經(jīng)纖維瘤病、溶酶體病）診療及處理了解：腦電圖結(jié)果與臨床表現(xiàn)關(guān)系。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第37頁基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：小兒癲癇5例，化膿性腦膜腦炎、病毒性腦膜腦炎各3例，腦性癱瘓、脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、常見肌病各1例。（2）基本技能要求神經(jīng)系統(tǒng)檢驗≥5例。腰椎穿刺≥3例。硬膜下穿刺1例住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第38頁內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)等疾病輪轉(zhuǎn)目標(biāo)

掌握經(jīng)典常見疾病臨床表現(xiàn)、診療、判別診療、治療及輸血適應(yīng)癥住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第39頁基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：過敏性紫癜2例，風(fēng)濕熱、先天愚型、兒童類風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征、先天性甲狀腺功效低下、兒童糖尿病、糖尿病昏迷各1例。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第40頁門急診輪轉(zhuǎn)目標(biāo)掌握：小兒常見病多發(fā)病門診診療標(biāo)準(zhǔn)；小兒疾病評定、住院指征；急診出診流程及注意事項。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第41頁心電圖影像輪轉(zhuǎn)目標(biāo)掌握：小兒正常心電圖特點；常見異常心電圖判讀。小兒正常胸片判讀，常見異常識別；小兒正常頭顱CT片判讀，常見異常識別。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)第42頁臨床科室輪轉(zhuǎn)注意事項一、嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，不遲到早退。有事請假需向科教