傳染病疫情報告管理20140728課件

安陽市傳染病疫情信息管理安陽市疾病預防控制中心傳染病防治科韓俊鋒2014年7月30日1主要內(nèi)容一、傳染病疫情分析二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測三、傳染病自動預警處置四、疫情報告管理存在問題五、相關(guān)工作要求六、重點提示2一、傳染病疫情分析31、歷年發(fā)病率走勢圖52、發(fā)病位次排布63、各病種升降情況7丙類傳染病82、地區(qū)分布103、人群特征職業(yè)分布12（三）疾病分類特征14不同傳播途徑分類變化趨勢15（四）重點疾病161、病毒性肝炎主要型別：乙肝和丙肝17乙肝首位病種，共報告2249例發(fā)病與上年比下降44.28%近年表現(xiàn)：連續(xù)下降，農(nóng)民發(fā)病為主18地區(qū)發(fā)病情況20歷年發(fā)病趨勢21人群分布特征23人群特征男女性別發(fā)病率比男:女=0.81:1，女高于男但75歲以上組男高于女職業(yè)以農(nóng)民為主，占72.66%20歲及以下年齡組低發(fā)，20歲以上隨年齡組增大發(fā)病率升高24肺結(jié)核發(fā)病年齡發(fā)病率男女比2.04:1，男高于女10歲以下年齡段發(fā)病率底，15歲以上發(fā)病為主呈現(xiàn)15-29歲組和65-79歲組兩個發(fā)病高峰農(nóng)民為主，占82.35%，學生149例，占3.89%263、梅毒第4位，共報告452例，發(fā)病較上年下降31.311%2005年以來，呈逐年快速上升趨勢，2012年達到發(fā)病峰頂27流行特征男女發(fā)病率無明顯差異，但在15-39歲間和80歲以上組女高于男，50歲-79歲段則男高于女職業(yè)分布：農(nóng)民為主，次為離退和家務待業(yè)28菌痢縣區(qū)分布305、布病自2005年以來，全市呈快速上升趨勢，進入2010年后，發(fā)病超過100例/年，近3年超過175例/年，處于疫情高峰期2013年163例，2014上半年已累計104例，發(fā)病較上年同期上升11.83%。全覆蓋

農(nóng)民為主，超過80%；男高于女，3:1年齡45歲以上高發(fā)31歷年發(fā)病趨勢32地區(qū)分布33時間分布346、淋病2005年以來，呈逐年下降趨勢，至2011年探底，2013年則有大幅抬升2014上半年累計46例，較上年同期61例下降27.87%。其中滑縣35例，占76.09%。35人群特征（2013年）年齡分布主要在20歲以上，25-35歲段為發(fā)病率高峰男高于女，性別比9.82:1職業(yè)主要為農(nóng)民84例，占78.51%367、猩紅熱2014上半年累計報告28例，位居甲乙類第8位，較上年同期下降33.33%。37分布特征（2013）發(fā)病率區(qū)高于縣兩個高峰期：4～6月和12～1月3～6歲兒童高發(fā)388、艾滋病我市于1996年出現(xiàn)第1例陽性病例，2004年進入發(fā)現(xiàn)高峰期，至2011年間，年發(fā)病數(shù)呈逐年上升，近2年則呈現(xiàn)大幅抬升勢頭39HIV/AIDS截止到2013年底，我市累計HIV/AIDS664人，其中死亡198人，存活466例男女比1.78:1，男高于女；年齡主要為20～59歲職業(yè)以農(nóng)民為主，占65.20%2014上半年共報告AIDS病例28例，與上年同期持平；HIV感染67例，增加103.03%40傳播途徑變化419、麻疹共報告18例，去年同期累計2例。北關(guān)區(qū)、高新區(qū)和滑縣無病例報告。4210、手足口病共報告3377例，居甲乙丙類傳染病首位其中重癥21例，無死亡病例報告，較上年（1141例）上升1.96倍。趨勢分析：2014年為疫情高發(fā)年，周均報告水平總體高于2012年；1-3月零星散發(fā)，進入4月后，周報告水平開始呈持續(xù)抬升趨勢，至4月底疫情到達高峰，高峰期持續(xù)1個半月（22周）后開始呈快速下降趨勢，近2周已降至周100例以下水平，但仍高于往年同期報告水平。43近年發(fā)病趨勢44縣區(qū)分布與上年比45病原學檢測4611、流行性腮腺炎上半年累計932例，較上年同期累計上升19.64%。報告2起暴發(fā)疫情47年齡分布特征-2013男多于女1.57:1；以15歲以下為主，4-8歲段發(fā)病率最高學生占53.11%，托幼兒童26.98%，合計占80.09%4812、其它感染性腹瀉近兩年全市年報告病例數(shù)逐年明顯上升2014上半年報告652例，較上年同期下降13.87%。49分月發(fā)病情況50年齡分布情況5113、流感上半年報告295例，較上年同期上升28.82%，無暴發(fā)疫情。近年全市流感報告呈逐年上升，尤以湯陰縣突出高于其它縣區(qū)；市區(qū)內(nèi)在2009年曾表現(xiàn)出一過性高發(fā)52近年發(fā)病趨勢53二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測54安陽市近年突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)計55突發(fā)公共衛(wèi)生事件統(tǒng)計2008年以來（截至2014年6月底），全市累計報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件18起，均為一般級別事件。按性質(zhì)分類：傳染病疫情16起，食物中毒2起。暴發(fā)15起，均為丙類及其它非法定傳染病暴發(fā)；輸入性新發(fā)傳染病1起（1例甲型H1N1流感輸入病例）；56突發(fā)事件特征按傳播途徑分類：呼吸道12起（流腮8起、流感樣4起）直接接觸4起（急性結(jié)膜炎2起，水痘2起）按發(fā)生場所分類15起傳染病疫情暴發(fā)均發(fā)生在中小學校2起食物中毒均發(fā)生在農(nóng)村57三、傳染病自動預警上半年累計615條，累計預警病種11種，涉及所有縣區(qū)信息不及時判斷率（24小時）0.16%初步判斷疑似事件75起，信號疑似率0.16%確定暴發(fā)疫情1起，通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行網(wǎng)絡報告。5859606162預警處置要求發(fā)現(xiàn)：定時（8時）+實時每日網(wǎng)絡審核三同步+預警電話暢通調(diào)查核實：確認疑似/排除（當日）填報核實卡：當日（12小時內(nèi)）現(xiàn)場調(diào)查表管理：24小時與每起疑似事件一一對應，及時結(jié)案63四、網(wǎng)絡直報質(zhì)量評價全市共165家直報單位，報卡12886張網(wǎng)絡正常運行率100%遲報卡16張、遲審1張、重卡1張無誤報、代報卡2014上半年全省10個省轄市誤報22起64656667信息填寫完整性傳染病報告卡信息填寫完整性和詳細性均有大幅度提高，但仍存在很多問題填卡醫(yī)生為醫(yī)院名稱學生和托幼兒童的單位填寫不到班級或不詳職業(yè)填寫不詳、其他、個體經(jīng)營、特保、下崗等等五花八門68信息完整/準確性情況69信息邏輯錯誤報告卡信息邏輯錯誤較往年明顯減少10歲以上職業(yè)：散居兒童6張35歲以下職業(yè)：離退3張1天職業(yè)：農(nóng)民1張16歲以下：農(nóng)民21張14歲：幼托兒童1張診斷-發(fā)病間隔：最長15431天，大于365天147張70傳染病診斷準確性全市乙肝、丙肝等重點疾病診斷分型分類錯誤明顯減少，傳染病診斷標準培訓取得顯著成效71報卡單位類型72報告單位類型構(gòu)成特征以醫(yī)院、衛(wèi)生院和疾控機構(gòu)為主醫(yī)院報卡占66.59%，較上年有所增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占13.43%，較上年有所降低社區(qū)衛(wèi)生服務中心近年報卡構(gòu)成持續(xù)上升婦幼保健院報卡構(gòu)成大幅減小73五、有關(guān)工作要求機構(gòu)網(wǎng)絡正常運行率報告單位登陸時間要盡早，注意及時提醒網(wǎng)絡審核方式方法提倡逐卡審核，避免批量審核三同步：大疫情、突發(fā)、預警三系統(tǒng)同步準確性、及時性、規(guī)范性三要求同步瀏覽、審核、查重三步驟同步74有關(guān)要求全市統(tǒng)一格式，詳細記錄75重卡查詢與刪除深度查重，選擇性刪除刪除原則：診斷級別、機構(gòu)級別月報編寫與共享利用制作規(guī)范、上傳及時、多部門共享醫(yī)療機構(gòu)應提高重視，如何保證共享了？76疾控機構(gòu)怎么做？可靠的信息來源規(guī)范的格式內(nèi)容科學的統(tǒng)計處理詳盡的問題提示及時的網(wǎng)絡上傳77醫(yī)療機構(gòu)可以用來做什么？掌握疫情動態(tài)發(fā)現(xiàn)存在問題提供培訓資料配合臨床診療78報告卡填寫要求出生日期：要求準確的、本人的發(fā)病日期：要盡量準確有助于反映真實的傳染性信息診斷日期：詳細到XX時避免遲報發(fā)生（默認00時）工作單位：學生、幼托、民工、服務業(yè)等盡量詳細（有助于反映聚集性疫情）79疾病診斷規(guī)范性疾病名稱（去模糊化）分型（疑似、臨床、實驗室）分類（急性、慢性）《傳染病診斷標準》，培訓再培訓80每月有關(guān)資料上報手足口病數(shù)據(jù)庫：普通+重癥和死亡+聚集性報表：聚集性統(tǒng)計重點腸道傳染病監(jiān)測哨點月報表上報時間：次月5日前完成81六、重點提示82總體疫情趨勢手足口病進入高發(fā)尾期，疫情持續(xù)下降，但仍將呈多發(fā)、散發(fā)狀態(tài)流感疫情存在集體場所暴發(fā)和局部流行的可能人間布病疫情仍處于較高發(fā)現(xiàn)水平，以局部高發(fā)為主猩紅熱第一個高峰期已過瘧疾、登革熱等輸入性病例發(fā)現(xiàn)和報告有增多可能83加強傳染病相關(guān)技能培訓傳染病診斷和報告標準疾病名稱的準確性重視癥狀監(jiān)測流感樣、不明原因肺炎、腹瀉等詢問流行病學史注意聚集性疫情的識別學校、工地等公共場所84網(wǎng)絡直報審核與管理目前網(wǎng)絡直報系統(tǒng)功能升級，將自動記錄各級用戶操作痕跡，各操作用戶應充分認識，嚴格根據(jù)自身職責權(quán)限，執(zhí)行相應權(quán)限操作要求：誰報告誰訂正，誰操作誰負責，規(guī)范流程，明確責任（小竅門：審核時發(fā)現(xiàn)問題卡時千萬別動）85醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)HIS系統(tǒng)功能應與傳染病管理工作相結(jié)合有關(guān)傳染病相關(guān)信息的體現(xiàn)便捷性：提醒、轉(zhuǎn)報現(xiàn)狀：版本不一、管理受限規(guī)范信息系統(tǒng)權(quán)限分配和管理防?？茩?quán)限分配問題—部分管理職能（通覽）規(guī)范信息系統(tǒng)使用各種信息填寫的準確性、完整性和詳細性86預檢分診與感染性疾病科建設(shè)當前建設(shè)和運轉(zhuǎn)現(xiàn)狀軟硬件設(shè)置條件體現(xiàn)出不重視+一種無奈（不作為與難作為）“大染缸”如何改善？長期性轉(zhuǎn)變認識和意識——擴大宣傳教育創(chuàng)新工作思路，合理調(diào)整患者就診流程（硬性）87暴發(fā)監(jiān)測與報告近年全市報告?zhèn)魅静”┌l(fā)疫情起數(shù)較少，2012年無突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件報告，2013年僅有2起，2014年報告2起。確實沒有or未發(fā)現(xiàn)？醫(yī)療機構(gòu)、學校等正確認識：加強監(jiān)測，早期預警，果斷處置和報告

88暴發(fā)的監(jiān)測與報告網(wǎng)絡監(jiān)測——大疫情系統(tǒng)病例聚集性篩