胰島素自身免疫綜合征課件

胰島素自身免疫綜合征胰島素自身免疫綜合征1（優(yōu)選）胰島素自身免疫綜合征（優(yōu)選）胰島素自身免疫綜合征22umol/L、TG0.C－肽（ng/mL）73mmol/L、糖化血清蛋白384.血糖（mmol/L）血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。5，2/日,中藥等”治療，空腹血糖控制在79mmol/l。2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.75gOGTT延長試驗(yàn)腹部超聲（201112)肝、胰、脾無異常，膽囊多發(fā)息肉。近半年停用胰島素、口服藥，未在出現(xiàn)低血糖癥。既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)，余無特殊。201011月患者因“腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)”，術(shù)前換用人胰島素治療，術(shù)后改為“優(yōu)泌林70/30早14u，晚14u，出現(xiàn)過睡前低血糖癥，后調(diào)整為優(yōu)泌林70/30早1820u皮下注射”長期應(yīng)用，監(jiān)測空腹血糖56mmol/l，偶有清晨末梢血糖34mmol/l，但無心慌、胸悶、饑餓、出汗癥狀，未在意。諾和靈R共靜脈泵入8u（1.73mmol/L、糖化血清蛋白384.0u/h血糖基本能維持于7~9mmol/l?，F(xiàn)病史患者于2000年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.5，2/日,中藥等”治療，空腹血糖控制在79mmol/l。201011月患者因“腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)”，術(shù)前換用人胰島素治療，術(shù)后改為“優(yōu)泌林70/30早14u，晚14u，出現(xiàn)過睡前低血糖癥，后調(diào)整為優(yōu)泌林70/30早1820u皮下注射”長期應(yīng)用，監(jiān)測空腹血糖56mmol/l，偶有清晨末梢血糖34mmol/l，但無心慌、胸悶、饑餓、出汗癥狀，未在意。2umol/L、TG0.現(xiàn)病史患者于2000年體檢發(fā)3現(xiàn)病史現(xiàn)病史4現(xiàn)病史近半年來患者體重降低4kg，無明顯多尿、口渴、多飲，未再出現(xiàn)夜間心慌、出汗、饑餓癥狀，3個月前測糖化血紅蛋白8.7%，空腹胰島素322uIU/ml；10天前測糖化血紅蛋白9.8%，空腹胰島素243.9uIU/ml，患者一直無毛發(fā)脫落、皮膚變黑，無視物不清、足部麻木、疼痛，無腹瀉便秘交替?，F(xiàn)病史近半年來患者體重降低4kg，無明顯多尿、口渴5胰島素變化趨勢

醫(yī)院201112至2012810腹部超聲（201112)肝、胰、脾無異常，膽囊多發(fā)息肉。胰島素（20125）322.3uIU/L。空腹血糖（20128）13.96mmol/l，胰島素（20128）243.9uIU/L。糖化血紅蛋白（20125）8.7%；（20128）9.8%。

2012-1-6停用胰島素胰島素變化趨勢

醫(yī)院201112至20128106既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)，余無特殊。個人史20歲結(jié)婚，育有3子，妻子患有高血壓，3個兒子健康。家族史父母去世，母親曾患有糖尿病，2個弟弟患有糖尿病。既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)7查體

血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。全身皮下脂肪薄，全口義齒，心肺腹未見明顯異常，雙側(cè)肢體感覺對稱，雙側(cè)足背動脈搏動減弱，雙側(cè)病理征陰性。查體8入院后輔助檢查2012815我院隨機(jī)血糖19mmol/l。尿常規(guī)尿糖定性試驗(yàn)1000mg/dl，尿酮體試驗(yàn)陰性。血、大便常規(guī)正常。血生化葡萄糖13.57mmol/L、無機(jī)磷0.73mmol/L、糖化血清蛋白384.2umol/L、TG0.50mmol/L、LDL2.20mmol/L、HDL1.36mmol/l，肝腎功能正常。入院后輔助檢查2012815我院隨機(jī)血糖19mmol/l。9入院后輔助檢查糖化血白蛋白27.19%；糖化血紅蛋白9.8%；尿微量尿白蛋白/肌酐<8mg/g；ESR8mm/h；抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；查真胰島素、脂聯(lián)素未回。心電圖示竇性心動過緩伴不齊心電圖正常范圍。入院后輔助檢查糖化血白蛋白27.19%；糖化血紅蛋白9.8%10輔助檢查甲功七項(xiàng)TT4107.3nmol/LTT31.37nmol/LFT35.09pmol/LFT416.17pmol/LTSH0.80mu/LTGAb6.4IU/mLTPOAb71.4IU/mL輔助檢查甲功七項(xiàng)TT4107.3nmol/LTT31.37n11皮質(zhì)醇節(jié)律ACTHpmol/LFnmol/L0AM3.7795.28AM4.28386.44PM2.20205.3皮質(zhì)醇節(jié)律ACTHF0AM3.7795.28AM4.28381275gOGTT延長試驗(yàn)時間（h）血糖（mmol/L）胰島素（mU/L）C-肽（ng/mL）013.57158.12.45123.06176.73.01227.47204.83.7320.54206.03.58417.07210.53.49515.24211.33.2875gOGTT延長試驗(yàn)時間血糖胰島素C-肽013.5715813饑餓試驗(yàn)饑餓24小時患者未出現(xiàn)低血糖癥，監(jiān)測最低末梢血糖8.2mmol/L。饑餓試驗(yàn)饑餓24小時患者未出現(xiàn)低血糖癥，監(jiān)測最低末梢血糖8.1435mmol/l，靜脈泵入0.10天前測糖化血紅蛋白9.明確診斷75gOGTT延長試驗(yàn)（優(yōu)選）胰島素自身免疫綜合征全身皮下脂肪薄，全口義齒，心肺腹未見明顯異常，雙側(cè)肢體感覺對稱，雙側(cè)足背動脈搏動減弱，雙側(cè)病理征陰性。IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；73mmol/L、糖化血清蛋白384.患者于2000年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.2012815我院隨機(jī)血糖19mmol/l。近半年來患者體重降低4kg，無明顯多尿、口渴、多飲，未再出現(xiàn)夜間心慌、出汗、饑餓癥狀，3個月前測糖化血紅蛋白8.0u/h血糖基本能維持于7~9mmol/l。血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。明確診斷動態(tài)血糖監(jiān)測35mmol/l，靜脈泵入0.動態(tài)血糖監(jiān)測15諾和靈R共靜脈泵入8u（1.75gOGTT延長試驗(yàn)2umol/L、TG0.57mmol/L、無機(jī)磷0.既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)，余無特殊。（優(yōu)選）胰島素自身免疫綜合征7%，空腹胰島素322uIU/ml；201011月患者因“腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)”，術(shù)前換用人胰島素治療，術(shù)后改為“優(yōu)泌林70/30早14u，晚14u，出現(xiàn)過睡前低血糖癥，后調(diào)整為優(yōu)泌林70/30早1820u皮下注射”長期應(yīng)用，監(jiān)測空腹血糖56mmol/l，偶有清晨末梢血糖34mmol/l，但無心慌、胸悶、饑餓、出汗癥狀，未在意。患者于2000年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.胰島素（mU/L）近半年來患者體重降低4kg，無明顯多尿、口渴、多飲，未再出現(xiàn)夜間心慌、出汗、饑餓癥狀，3個月前測糖化血紅蛋白8.7%，空腹胰島素322uIU/ml；動態(tài)血糖監(jiān)測諾和靈R共靜脈泵入8u（1.動態(tài)血糖監(jiān)測16動態(tài)血糖監(jiān)測動態(tài)血糖監(jiān)測1773mmol/L、糖化血清蛋白384.尿微量尿白蛋白/肌酐<8mg/g；查真胰島素、脂聯(lián)素未回。2、糖尿病史12年，口服降糖藥治療10年，血糖控制尚可。73mmol/L、糖化血清蛋白384.血糖（mmol/L）患者于2000年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.腹部超聲（201112)肝、胰、脾無異常，膽囊多發(fā)息肉。諾和靈R共靜脈泵入8u（1.IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；胰島素耐量試驗(yàn)諾和靈R共靜脈泵入8u（1.5h）即出現(xiàn)低血糖2.35mmol/l，靜脈泵入0.7~1.0u/h血糖基本能維持于7~9mmol/l。73mmol/L、糖化血清蛋白384.胰島素耐量試驗(yàn)諾和靈R18正常餐試驗(yàn)時間血糖（mmol/L）胰島素（mU/L）

C－肽（ng/mL）0分鐘7.96149.52.451小時13.63227.53.922小時14.45273.65.58正常餐試驗(yàn)時間血糖（mmol/L）胰島素（m19明確診斷35mmol/l，靜脈泵入0.血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)，余無特殊。73mmol/L、糖化血清蛋白384.2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.糖化血紅蛋白（20125）8.7%，空腹胰島素322uIU/ml；諾和靈R共靜脈泵入8u（1.5，2/日,中藥等”治療，空腹血糖控制在79mmol/l。明確診斷20mmol/L、HDL1.腫瘤標(biāo)志物明確診斷腫瘤標(biāo)志物20抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；20mmol/L、HDL1.明確診斷血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。7%，空腹胰島素322uIU/ml；諾和靈R共靜脈泵入8u（1.10天前測糖化血紅蛋白9.IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；20mmol/L、HDL1.20mmol/L、HDL1.尿常規(guī)尿糖定性試驗(yàn)1000mg/dl，尿酮體試驗(yàn)陰性。IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；骨代謝抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；骨代謝21血清IgG亞類四項(xiàng)血清IgG亞類四項(xiàng)22入院診斷

1.2型糖尿病

2.低血糖原因待診胰島素自身免疫綜合征？

3.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后入院診斷1.2型糖尿病23查房目的

明確診斷指導(dǎo)下一步治療查房目的明確診斷24空腹血糖（20128）13.諾和靈R共靜脈泵入8u（1.胰島素（mU/L）7%，空腹胰島素322uIU/ml；（優(yōu)選）胰島素自身免疫綜合征5，2/日,中藥等”治療，空腹血糖控制在79mmol/l。諾和靈R共靜脈泵入8u（1.2umol/L、TG0.3、1年半前換用胰島素，半年前反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥，動態(tài)血糖監(jiān)測示夜間0點(diǎn)6點(diǎn)血糖24mmol/l；胰島素自身免疫綜合征？2umol/L、TG0.73mmol/L、糖化血清蛋白384.諾和靈R共靜脈泵入8u（1.C－肽（ng/mL）抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；全身皮下脂肪薄，全口義齒，心肺腹未見明顯異常，雙側(cè)肢體感覺對稱，雙側(cè)足背動脈搏動減弱，雙側(cè)病理征陰性。胰島素自身免疫綜合征？73mmol/L、糖化血清蛋白384.10天前測糖化血紅蛋白9.201011月患者因“腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)”，術(shù)前換用人胰島素治療，術(shù)后改為“優(yōu)泌林70/30早14u，晚14u，出現(xiàn)過睡前低血糖癥，后調(diào)整為優(yōu)泌林70/30早1820u皮下注射”長期應(yīng)用，監(jiān)測空腹血糖56mmol/l，偶有清晨末梢血糖34mmol/l，但無心慌、胸悶、饑餓、出汗癥狀，未在意。尿微量尿白蛋白/肌酐<8mg/g；IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；73mmol/L、糖化血清蛋白384.0u/h血糖基本能維持于7~9mmol/l。病史特點(diǎn)1、男性，74歲。2、糖尿病史12年，口服降糖藥治療10年，血糖控制尚可。3、1年半前換用胰島素，半年前反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥，動態(tài)血糖監(jiān)測示夜間0點(diǎn)6點(diǎn)血糖24mmol/l；OGTT試驗(yàn)4次胰島素均超過1000uIU/ml(317)。IAA陽性。近半年停用胰島素、口服藥，未在出現(xiàn)低血糖癥。復(fù)查空腹胰島素逐漸下降?？崭寡牵?0128）13.諾和靈R共靜脈泵入8u（1.病史25胰島素自身免疫綜合征胰島素自身免疫綜合征26（優(yōu)選）胰島素自身免疫綜合征（優(yōu)選）胰島素自身免疫綜合征272umol/L、TG0.C－肽（ng/mL）73mmol/L、糖化血清蛋白384.血糖（mmol/L）血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。5，2/日,中藥等”治療，空腹血糖控制在79mmol/l。2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.75gOGTT延長試驗(yàn)腹部超聲（201112)肝、胰、脾無異常，膽囊多發(fā)息肉。近半年停用胰島素、口服藥，未在出現(xiàn)低血糖癥。既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)，余無特殊。201011月患者因“腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)”，術(shù)前換用人胰島素治療，術(shù)后改為“優(yōu)泌林70/30早14u，晚14u，出現(xiàn)過睡前低血糖癥，后調(diào)整為優(yōu)泌林70/30早1820u皮下注射”長期應(yīng)用，監(jiān)測空腹血糖56mmol/l，偶有清晨末梢血糖34mmol/l，但無心慌、胸悶、饑餓、出汗癥狀，未在意。諾和靈R共靜脈泵入8u（1.73mmol/L、糖化血清蛋白384.0u/h血糖基本能維持于7~9mmol/l?，F(xiàn)病史患者于2000年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.5，2/日,中藥等”治療，空腹血糖控制在79mmol/l。201011月患者因“腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)”，術(shù)前換用人胰島素治療，術(shù)后改為“優(yōu)泌林70/30早14u，晚14u，出現(xiàn)過睡前低血糖癥，后調(diào)整為優(yōu)泌林70/30早1820u皮下注射”長期應(yīng)用，監(jiān)測空腹血糖56mmol/l，偶有清晨末梢血糖34mmol/l，但無心慌、胸悶、饑餓、出汗癥狀，未在意。2umol/L、TG0.現(xiàn)病史患者于2000年體檢發(fā)28現(xiàn)病史現(xiàn)病史29現(xiàn)病史近半年來患者體重降低4kg，無明顯多尿、口渴、多飲，未再出現(xiàn)夜間心慌、出汗、饑餓癥狀，3個月前測糖化血紅蛋白8.7%，空腹胰島素322uIU/ml；10天前測糖化血紅蛋白9.8%，空腹胰島素243.9uIU/ml，患者一直無毛發(fā)脫落、皮膚變黑，無視物不清、足部麻木、疼痛，無腹瀉便秘交替?，F(xiàn)病史近半年來患者體重降低4kg，無明顯多尿、口渴30胰島素變化趨勢

醫(yī)院201112至2012810腹部超聲（201112)肝、胰、脾無異常，膽囊多發(fā)息肉。胰島素（20125）322.3uIU/L。空腹血糖（20128）13.96mmol/l，胰島素（20128）243.9uIU/L。糖化血紅蛋白（20125）8.7%；（20128）9.8%。

2012-1-6停用胰島素胰島素變化趨勢

醫(yī)院201112至201281031既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)，余無特殊。個人史20歲結(jié)婚，育有3子，妻子患有高血壓，3個兒子健康。家族史父母去世，母親曾患有糖尿病，2個弟弟患有糖尿病。既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)32查體

血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。全身皮下脂肪薄，全口義齒，心肺腹未見明顯異常，雙側(cè)肢體感覺對稱，雙側(cè)足背動脈搏動減弱，雙側(cè)病理征陰性。查體33入院后輔助檢查2012815我院隨機(jī)血糖19mmol/l。尿常規(guī)尿糖定性試驗(yàn)1000mg/dl，尿酮體試驗(yàn)陰性。血、大便常規(guī)正常。血生化葡萄糖13.57mmol/L、無機(jī)磷0.73mmol/L、糖化血清蛋白384.2umol/L、TG0.50mmol/L、LDL2.20mmol/L、HDL1.36mmol/l，肝腎功能正常。入院后輔助檢查2012815我院隨機(jī)血糖19mmol/l。34入院后輔助檢查糖化血白蛋白27.19%；糖化血紅蛋白9.8%；尿微量尿白蛋白/肌酐<8mg/g；ESR8mm/h；抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；查真胰島素、脂聯(lián)素未回。心電圖示竇性心動過緩伴不齊心電圖正常范圍。入院后輔助檢查糖化血白蛋白27.19%；糖化血紅蛋白9.8%35輔助檢查甲功七項(xiàng)TT4107.3nmol/LTT31.37nmol/LFT35.09pmol/LFT416.17pmol/LTSH0.80mu/LTGAb6.4IU/mLTPOAb71.4IU/mL輔助檢查甲功七項(xiàng)TT4107.3nmol/LTT31.37n36皮質(zhì)醇節(jié)律ACTHpmol/LFnmol/L0AM3.7795.28AM4.28386.44PM2.20205.3皮質(zhì)醇節(jié)律ACTHF0AM3.7795.28AM4.28383775gOGTT延長試驗(yàn)時間（h）血糖（mmol/L）胰島素（mU/L）C-肽（ng/mL）013.57158.12.45123.06176.73.01227.47204.83.7320.54206.03.58417.07210.53.49515.24211.33.2875gOGTT延長試驗(yàn)時間血糖胰島素C-肽013.5715838饑餓試驗(yàn)饑餓24小時患者未出現(xiàn)低血糖癥，監(jiān)測最低末梢血糖8.2mmol/L。饑餓試驗(yàn)饑餓24小時患者未出現(xiàn)低血糖癥，監(jiān)測最低末梢血糖8.3935mmol/l，靜脈泵入0.10天前測糖化血紅蛋白9.明確診斷75gOGTT延長試驗(yàn)（優(yōu)選）胰島素自身免疫綜合征全身皮下脂肪薄，全口義齒，心肺腹未見明顯異常，雙側(cè)肢體感覺對稱，雙側(cè)足背動脈搏動減弱，雙側(cè)病理征陰性。IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；73mmol/L、糖化血清蛋白384.患者于2000年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.2012815我院隨機(jī)血糖19mmol/l。近半年來患者體重降低4kg，無明顯多尿、口渴、多飲，未再出現(xiàn)夜間心慌、出汗、饑餓癥狀，3個月前測糖化血紅蛋白8.0u/h血糖基本能維持于7~9mmol/l。血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。明確診斷動態(tài)血糖監(jiān)測35mmol/l，靜脈泵入0.動態(tài)血糖監(jiān)測40諾和靈R共靜脈泵入8u（1.75gOGTT延長試驗(yàn)2umol/L、TG0.57mmol/L、無機(jī)磷0.既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)，余無特殊。（優(yōu)選）胰島素自身免疫綜合征7%，空腹胰島素322uIU/ml；201011月患者因“腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)”，術(shù)前換用人胰島素治療，術(shù)后改為“優(yōu)泌林70/30早14u，晚14u，出現(xiàn)過睡前低血糖癥，后調(diào)整為優(yōu)泌林70/30早1820u皮下注射”長期應(yīng)用，監(jiān)測空腹血糖56mmol/l，偶有清晨末梢血糖34mmol/l，但無心慌、胸悶、饑餓、出汗癥狀，未在意。患者于2000年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.胰島素（mU/L）近半年來患者體重降低4kg，無明顯多尿、口渴、多飲，未再出現(xiàn)夜間心慌、出汗、饑餓癥狀，3個月前測糖化血紅蛋白8.7%，空腹胰島素322uIU/ml；動態(tài)血糖監(jiān)測諾和靈R共靜脈泵入8u（1.動態(tài)血糖監(jiān)測41動態(tài)血糖監(jiān)測動態(tài)血糖監(jiān)測4273mmol/L、糖化血清蛋白384.尿微量尿白蛋白/肌酐<8mg/g；查真胰島素、脂聯(lián)素未回。2、糖尿病史12年，口服降糖藥治療10年，血糖控制尚可。73mmol/L、糖化血清蛋白384.血糖（mmol/L）患者于2000年體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.腹部超聲（201112)肝、胰、脾無異常，膽囊多發(fā)息肉。諾和靈R共靜脈泵入8u（1.IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；胰島素耐量試驗(yàn)諾和靈R共靜脈泵入8u（1.5h）即出現(xiàn)低血糖2.35mmol/l，靜脈泵入0.7~1.0u/h血糖基本能維持于7~9mmol/l。73mmol/L、糖化血清蛋白384.胰島素耐量試驗(yàn)諾和靈R43正常餐試驗(yàn)時間血糖（mmol/L）胰島素（mU/L）

C－肽（ng/mL）0分鐘7.96149.52.451小時13.63227.53.922小時14.45273.65.58正常餐試驗(yàn)時間血糖（mmol/L）胰島素（m44明確診斷35mmol/l，靜脈泵入0.血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。既往史2010年11月及2011年12月兩次性腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)，余無特殊。73mmol/L、糖化血清蛋白384.2mmol/l，此后多次查空腹血糖波動在78mmol/l，無多尿、多飲，消瘦、煩渴癥狀，診斷為“2型糖尿病”，口服“消渴丸5粒，3/日，二甲雙胍0.糖化血紅蛋白（20125）8.7%，空腹胰島素322uIU/ml；諾和靈R共靜脈泵入8u（1.5，2/日,中藥等”治療，空腹血糖控制在79mmol/l。明確診斷20mmol/L、HDL1.腫瘤標(biāo)志物明確診斷腫瘤標(biāo)志物45抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；20mmol/L、HDL1.明確診斷血壓110/60mmHg，BMI22kg/㎡。7%，空腹胰島素322uIU/ml；諾和靈R共靜脈泵入8u（1.10天前測糖化血紅蛋白9.IAA、ICA、GAD結(jié)果未回；