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中小學(xué)生心理檔案¥學(xué)校:年班姓名:時(shí)間:年月_日
學(xué)生心理檔案1、基本情況姓名班級(jí)性別出生年月日民族籍貫血型健康狀況]家庭住址寄住住址生理缺陷興趣與特長(zhǎng)個(gè)人病史2、家庭情況稱謂姓名年齡學(xué)歷職業(yè)愛好與特長(zhǎng)個(gè)性特點(diǎn))你對(duì)他她)的喜愛程度喜愛較喜愛無所謂不喜愛父母繼父繼母養(yǎng)父養(yǎng)母/
是否獨(dú)生子女居住環(huán)境好()一般()差()家庭氣氛/好()一般()差()經(jīng)濟(jì)狀況(年家庭經(jīng)濟(jì)收入金額)3、學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時(shí)間在何校學(xué)習(xí)擔(dān)任職務(wù)對(duì)當(dāng)時(shí)所處集體的喜愛程度喜歡較喜歡一般不太喜歡不喜歡|《4、自我評(píng)價(jià)很好較好一般較差|很差%人際關(guān)系¥學(xué)習(xí)成績(jī)|學(xué)習(xí)態(tài)度|】學(xué)習(xí)習(xí)慣(!
思想品德行為習(xí)慣身體狀況、自控能力¥[體育運(yùn)動(dòng){干部情況$獲獎(jiǎng)情況&\影響學(xué)生個(gè)人生活重大事件家庭成員死亡:父母離異與教師?同學(xué)關(guān)系緊張生活條件改變影響生活的重大挫折:其它>5、困惑與煩惱
班級(jí)心理輔導(dǎo)記錄輔導(dǎo)地點(diǎn):輔導(dǎo)時(shí)間:班主任:
年月日自時(shí)分始,時(shí)分結(jié)束。成員列表姓名性別/班級(jí)團(tuán)體簡(jiǎn)介咨詢次數(shù)第次備注咨詢緣由:咨詢過程-
咨詢員:年月日自時(shí)分始,時(shí)分結(jié)束。學(xué)生姓名班級(jí)性別¥年齡咨詢次數(shù)第次備注咨詢緣由:]學(xué)生自述:
&咨詢效果:!預(yù)約下次咨詢時(shí)間:年月日自時(shí)分始,時(shí)分結(jié)束。咨詢感悟:咨詢員:學(xué)校心理咨詢室記錄薄N:
學(xué)校心理咨詢室記錄薄N:
$與教師溝通記錄年月日自時(shí)分始,時(shí)分結(jié)束。{教師姓名性別學(xué)歷職業(yè)備注溝通事由:初步分析:¥溝通過程:
:&。溝通效果:預(yù)約下次溝通時(shí)間:年月日自時(shí)分始,時(shí)分結(jié)束。
咨詢員:與家長(zhǎng)溝通記錄年月日自時(shí)分始,時(shí)分結(jié)束。家長(zhǎng)姓名性別學(xué)歷
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