護士長在急救藥品管理中的掌控(全文)

護士長在急救藥品管理中的掌控（全文）臨床案例：護士長的日常管理工作瑣事很多，稍有拖累和分心，護理缺陷和不足就暴露出來了，護理管理質量就會出現(xiàn)松懈現(xiàn)象。 這不，護理部質控人員這次又查出問題，急診科里的急救藥物管理上出現(xiàn)的漏洞和缺陷：查出搶救車里有8支異丙嗪過期了5天！被質控科當月處罰20元。前段時間，護士長還念叨著最近有一批急救藥物快過期了，快過期了，要注意留心更新，可是，這次還是暴露除了問題。案例分析：在急救藥品管理工作中，護士長的主要職責就是做好急救藥品使用的監(jiān)管和掌控，在保障急救安全的基礎上，最大限度地確保急救患者用藥安全和護理安全。在醫(yī)院各科室，每個科室都有自己的搶救車，備有基本和必須的搶救藥品和器械。 各個科室急救車里備用的藥物數量和品種可能會不一樣，這體現(xiàn)了急救藥品的?？铺厣?但主要的用藥種類是沒有太大差別的，包括腎上腺素、去甲腎上腺素、氯化鈉、碳酸氫鈉、葡萄糖、胺碘酮等。其中，腎上腺素是每個科室必不可少的。 其他的抽屜放著氣管插管用器械、靜脈輸液注射用品等。搶救車為便于應急搶救時的使用，一般也有一把鎖或圭寸條，鎖和圭寸條使勁一拉就可以拉斷。 一旦被拉斷，即使有些藥品沒有使用過，護理人員或專管人員也需要重新檢查、上鎖或封條。 在科室，護士長可安排、指定責任心強的護理人員專門負責檢查搶救車內物品的完整性，再重新貼圭寸條或上鎖。在急救現(xiàn)場，由于急救場景的緊急和條件限制，要求急救人員準確、及時、安全地把急救藥品使用到急救患者身上。 這種情景之下，急救醫(yī)生往往下的是口頭醫(yī)囑， 這就要求要有一個護士專門記錄用藥時間、過程和用藥。 需要護士詳細記錄用藥時間、用藥情況、患者反應和生命體征，還要和醫(yī)生、藥房積極協(xié)調，確保有些搶救車里沒有備用，但又急需使用的搶救藥品及時用到患者身上；有專門的藥療護士專門負責給藥，還負責對急救藥品做好把關，有的氣管插管時用的麻醉藥和鎮(zhèn)靜劑有一定的配伍禁忌。急救藥物配備每次搶救結束后，值班的護理人員有一件重要的工作要做，這就是急救藥物的及時補充、檢查、整理和儲備，檢查急救物品是否完好，保持一定的品種數量和基數，將物品分類、定點、順序放置，使之處于應急備用狀態(tài)，以備再次急救時的不時之需。藥物清點核對護理人員分別于接班后和搶救結束后準確清點各種藥物的數量、劑量和規(guī)格，核實后在急救藥物交接本、急救藥物使用登記本上做好記錄。 搶救時，在醫(yī)生的口頭醫(yī)囑下達后，執(zhí)行護士要復述一遍，反復核對清楚并記錄，搶救畢再自行清點一次，以防出現(xiàn)急救用藥差錯。正確使用藥物搶救過程中按搶救程序及搶救情況正確使用急救物品，做到主動迅速、準確無誤。 搶救時，執(zhí)行護士每次用藥前均當著醫(yī)生的面復述一遍，并做好記錄，保留安瓿留據，以備事后復查。配合搶救密切注意搶救進展，配合醫(yī)生做好對癥處理和藥物治療，若出現(xiàn)大出血、呼吸心跳驟停等危急情況時，全神貫注投入搶救，盡快備好急救用品，積極配合醫(yī)生進行搶救。藥物核對急救過程中，認真檢查患者急救用藥，檢查患者病情變化，關注患者檢驗結果，為病人幵通并暢通靜脈輸液通道，做好搶救時的各種基本準備。清點核對詳細清點、登記搶救治療臺上的器械、輔料和空安瓿等，于搶救前、搶救中、搶救后，實現(xiàn)護理人員雙核對，共同清點、核對，形成一整套的搶救流程荷固定模式，嚴防搶救差錯和漏洞。清潔整理善后急救護理人員要注意保持急救現(xiàn)場的清潔， 及時清理急救現(xiàn)場，根據急救需要及時補充不足的藥品物品。護士長監(jiān)督醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行搶救工作制度，發(fā)現(xiàn)缺陷和不足，立即指出和指正。急救結束，值班人員相互協(xié)助及時清理搶救室、治療室，清點搶救時消耗的耗材，整理搶救間，物歸原處，進行例行的清潔工作和空氣消毒。管理必備：在急救這種混亂和緊張的特殊狀況下，需要有一個鎮(zhèn)靜的思考者和全局掌控者，臨床急救管理工作中，護士長就承擔著這個重要角色。另外，搶救后的藥品管理和及時補充說來容易，其實也很重要。急救物品藥品一旦需要啟用，就像是在打仗，刻不容緩 ！平時備好、管理好急救藥品，以備不時之需，這也需要護士長這個總舵手的護理管理跟進。在《護士長工作手冊》中，護士長要明確為自己加碼，明確指出急救藥品要以“五定”管理為重點，為急救護理管理指明方向。具體管理舉措中，護士長可著重做好以下幾點：1、 “五定”管理落實到個人。護士長授權或指定責任心強、可靠的護理人員為急救藥物專管人員，護士長不必事必躬親，只需在百忙之中掌控大方向，做好監(jiān)管、督查工作，如此，護理工作管理思路也更加清晰。2、 護理管理堅持不懈。雖然護士長安排有專人對急救藥物進行專門管理，但護士長的督查仍不能松懈。護士長可將定期檢查與不定期抽查相結合，查缺補漏，找出急救藥品管理工作中的缺陷和不足，護士長的監(jiān)管與專人管理的工作是可以相輔相成的，起到互相提醒、相互彌補的作用，更加完善藥品管理。3、護士長的時間管理護士長要善于使用科學的時間管理