三基外科各論五骨科疾病自測題答案

五、骨科疾病1．試述骨折的定義及局部表現(xiàn)。骨折即骨的完整性被破壞或連續(xù)性中斷。骨折的局部表現(xiàn)可分為兩類：骨折的特有體征：①畸形。②異常活動。③骨擦音或骨擦感。骨折的其他表現(xiàn)：①局部疼痛與壓痛。②局部腫脹與淤斑。③功能障礙。2．骨折的急救措施有哪些?骨折的急救措施主要有：(1)一般處理：首先搶救生命，搶救休克。包扎創(chuàng)口：用繃帶壓迫包扎止血或止血帶止血。妥善固定：就是用妥善方法將骨折的肢體固定，常用各種夾板，或牽引。固定傷肢時注意防止造成壓迫。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快地送往最近的醫(yī)院。3．骨折急救固定的目的是什么?避免骨折端在搬運(yùn)時移動而更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。同時防止骨折繼續(xù)移位。骨折固定后即可止痛，有利于防止休克及減輕腫脹。便于轉(zhuǎn)運(yùn)。4．治療骨折的原則有哪些？1、復(fù)位：是指將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。2、 固定：將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合。3、 功能鍛煉：是指在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌肉，肌腱韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，減少肌肉萎縮、保持肌肉力量，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，并促進(jìn)骨折愈合。5．開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則是什么 ?開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則與開放性骨折基本相同，其治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。一般損傷的程度不同，處理方法和效果也不一樣。可分為三度處理：第一度：銳器刺破關(guān)節(jié)囊，傷口較少，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼無損傷時無需切開關(guān)節(jié)。傷口行清創(chuàng)縫合后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注人抗生素，并固定傷肢。第二度：軟組織損傷較廣泛，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼部分破壞，傷口內(nèi)有異物。應(yīng)擴(kuò)大關(guān)節(jié)囊切口，充分沖洗，徹底清創(chuàng)。大骨折片應(yīng)復(fù)位及固定。關(guān)節(jié)囊和韌帶保留，并修復(fù)。必要時關(guān)節(jié)腔內(nèi)置放引流管持續(xù)灌洗引流， 24小時后拆除。第三度：軟組織損傷廣泛，韌帶斷裂，關(guān)節(jié)軟骨、骨骼嚴(yán)重?fù)p傷，異物存留，或合并關(guān)節(jié)脫位，血管、神經(jīng)損傷等。經(jīng)徹底清創(chuàng)后，可敞開傷口，用滅菌敷料濕敷， 3—5天后可行延期縫合。如有大面積軟組織缺損亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。關(guān)節(jié)損傷破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能無恢復(fù)可能時，可行關(guān)節(jié)一期融合術(shù)。6．骨折的并發(fā)癥有哪些?早期并發(fā)癥：①休克。②脂肪栓塞綜合征。③骨筋膜室綜合征 ()。④重要內(nèi)臟器官如肝、脾、肺、膀胱、尿道、直腸等損傷。⑤重要血管如動、靜脈，脛后動、靜脈，肱動、靜脈等損傷。⑥重要周圍神經(jīng)如腓總神經(jīng)、橈神經(jīng)等損傷。⑦脊髓損傷。晚期并發(fā)癥：①墜積性肺炎。②壓瘡。③深靜脈血栓形成。④感染。⑤損傷性骨化。⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。⑦關(guān)節(jié)僵硬。⑧急性骨萎縮 (，')。⑨缺血性骨壞死。⑩缺血性肌攣縮。7．骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些 ?疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇，為本征最早期的癥狀。至晚期，感覺消失，可無疼痛。指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動伸指或趾時可引起劇痛?；继幈砻嫫つw略紅，皮溫稍高，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時間正常。若不及時處理，將發(fā)展成缺血性肌攣縮，其主要臨床表現(xiàn)為：①由疼痛轉(zhuǎn)為無痛。②蒼白或發(fā)紺、大理石花紋等。③感覺異常。④肌肉癱瘓。⑤無脈。8．簡述橈骨遠(yuǎn)端骨折(柯雷氏骨折)的臨床表現(xiàn)與診斷。受傷后，腕關(guān)節(jié)下垂，有明顯腫脹、壓痛和功能障礙。有典型的畸形：因遠(yuǎn)側(cè)段移向背側(cè)，側(cè)面可見典型的“餐叉”畸形；又因遠(yuǎn)折段向橈側(cè)移位，且有縮短移位時橈骨莖突上移至尺骨莖突同一平面，甚至高于尺骨莖突的平面；手掌正面觀，可見腕部寬度增加和手移向橈側(cè)。移位顯著時，尺骨遠(yuǎn)端可特別突出，呈“槍刺刀”狀畸形。診斷應(yīng)注意手指肌腱的功能以及有無神經(jīng)損傷。X線攝片檢查可詳細(xì)了解骨折的情況。與前述移位方向相反者稱反骨折或骨折。9．試述伸直型肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)和診斷。肘部腫脹及壓痛，有向后突出及半屈位畸形，與肘關(guān)節(jié)后脫位相似，但可從骨擦音、反?；顒?、觸及骨折端及正常的肘后三角等體征與脫位相鑒別。必須檢查橈動脈的搏動及正中、橈、尺神經(jīng)的功能。血管損傷大多系挫傷和壓迫后發(fā)生血管痙攣。早期癥狀為劇烈疼痛，橈動脈搏動消失，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，若不及時處理，可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死，纖維化后形成缺血性肌攣縮，導(dǎo)致爪形手畸形，功能障礙。10．手外傷的處理原則有哪些?除遵守一般創(chuàng)傷處理原則外，尚需特別重視以下問題：早期正確的急救處理，包括及時包扎、妥善固定等。早期徹底清創(chuàng)：一般應(yīng)爭取在傷后 6?8小時內(nèi)進(jìn)行正確處理深部組織損傷。早期爭取…期閉合創(chuàng)口。正確的術(shù)后處理：術(shù)后將手固定于功能位，創(chuàng)面適當(dāng)加壓。注射破傷風(fēng)抗毒血清，應(yīng)用抗生素。抬高傷肢，防止腫脹。11．?dāng)嘀?指)的急救包括哪幾個方面?如何保存斷肢(指)?斷肢(指)的急救包括止血、包扎、保存斷肢(指)及迅速運(yùn)送4個方面。斷肢(指)的保存可用干燥冷藏的方法，即用無菌或清潔敷料包扎好，放入塑料袋中后，再放在加蓋的容器內(nèi)，外圍充以冰塊，但勿使斷肢 (指)與冰塊直接接觸，以防凍傷。不要用任何液體浸泡斷肢(指)。12．急救搬運(yùn)脊椎損傷病人應(yīng)注意哪些事項 ?用木板、門板或擔(dān)架搬運(yùn)。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。 2—3人扶傷員軀干，使成一整體滾動至板上，或3人用手同時將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，并同時沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動，或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移。嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬動頭部。躺到板架上后，用沙袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。13．股骨頸骨折按X線表現(xiàn)可分為哪兩型?并簡要說明有何臨床意義?股骨頸骨折按X線表現(xiàn)可分為內(nèi)收骨折和外展骨折。內(nèi)收骨折：角大于50°，屬不穩(wěn)定骨折，容易變位，常需要內(nèi)固定治療。外展骨折：角小于30°，屬穩(wěn)定骨折，處理不當(dāng)可發(fā)生移位，轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定型。14．試述關(guān)節(jié)脫位的特征及復(fù)位成功的標(biāo)志。?？捎贸掷m(xù)牽引治療，關(guān)節(jié)脫位的特征：①畸形。②彈性固定。③關(guān)節(jié)空虛。④功能障礙。復(fù)位成功的標(biāo)志：①被動活動恢復(fù)正常。②骨性標(biāo)志復(fù)原。③ X線檢查顯示已復(fù)位。15．腰椎間盤突出的體征有哪些?突出間隙的棘上韌帶及椎旁有壓痛。一側(cè)椎旁肌痙攣，脊柱側(cè)凸。椎旁叩擊征陽性。俯臥時，循坐骨神經(jīng)行程有壓痛。直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。感覺、運(yùn)動和腱反射改變：早期為痛覺過敏，稍后為減退。踝反射異常表示骶神經(jīng)受壓。其他：中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)者，馬鞍區(qū)感覺消失或減退。16．急性血源性骨髓炎早期診斷的根據(jù)是什么 ?起病急驟，全身中毒癥狀明顯。常有畏寒、高熱等毒血癥表現(xiàn)。患部持續(xù)劇痛，不愿活動患肢。靠近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯深壓痛。白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。早期局部分層穿刺對明確診斷有重要意義，若抽出渾濁液或血性液，涂片檢查有膿細(xì)胞或細(xì)菌時，即可確診。早期影像學(xué)表現(xiàn)不明顯。17．試述急性血源性骨髓炎治療的目的和方法治療的目的是盡早控制炎癥，使病變在急性期治愈，防止演變?yōu)槁怨撬柩?，急性血源性骨髓炎治療要點(diǎn)如下。(1)全身治療：支持療法和對癥療法。早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素：最好能根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用，體溫下降后須繼續(xù)使用抗生素2—3周。局部減壓和引流：診斷明確后，如大劑量抗生素不能控制癥狀時，必須盡早切開，鉆孔引流或開窗減壓。局部固定：早期應(yīng)用持續(xù)牽引或石膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折發(fā)生。急性炎癥消退后應(yīng)根據(jù)病情變化和治療需要繼續(xù)固定患肢。18．試述慢性骨髓炎的手術(shù)指征及手術(shù)禁忌證。(1)手術(shù)指征：凡有死骨并已分離清楚，有無效腔存在，且伴竇道流膿，而包殼已充分形成者，均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)禁忌證：①在慢性骨髓炎急性發(fā)作時僅可行切開引流術(shù)而不宜做骨的其他手術(shù)。包殼未充分形成前，過早摘除大塊死骨除容易發(fā)生病理性骨折外，還可導(dǎo)致骨質(zhì)缺損。③開放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除 死骨，以免造成骨質(zhì)缺損。19．試述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則。早期治療，最大限度保持骨關(guān)節(jié)功能，預(yù)防畸形，減少殘廢。全身治療和局部治療相結(jié)合。酌情采用手術(shù)療法。手術(shù)前施行抗結(jié)核藥治療，至少 2周。20．試述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證。①有明顯的死骨存留、較大的寒性(冷)膿腫或經(jīng)久不愈的竇道。②脊柱結(jié)核合并癱瘓。單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療無效者。 ④對早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了保留關(guān)節(jié)功能，也應(yīng)及時清除病灶。21．試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則。發(fā)現(xiàn)和治療越早，效果越好。年齡越大，病變越重，療效越差。治療方法也隨年齡的增長而不同：①1歲以內(nèi)：將兩髖長期保持在外層位，保證股骨頭復(fù)位。只穿連衣襪套即可。②1?3歲：大多數(shù)可采用手法復(fù)位和石膏固定達(dá)到治愈目的。在復(fù)位前必要時先采用雙下肢持續(xù)皮牽引甚至股內(nèi)收肌肌腱切斷術(shù)。③ 4歲以上：可采用沙爾特()骨盆截骨術(shù)治療，股骨頸前傾角超過45°者，應(yīng)加做股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。④成年男性病員也可考慮做切瑞()骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。單髖脫位嚴(yán)重可行股骨轉(zhuǎn)子下截骨。22．試述脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)的目的及分類。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)的目的是預(yù)防和矯正畸形，重新分配有用的肌力，穩(wěn)定癱瘓的關(guān)節(jié)，爭取不再依靠支架保護(hù)。手術(shù)分為四類：①畸形矯正術(shù)。②肌腱移位術(shù)。③關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)。④下肢等長術(shù)。23．試述骨腫瘤的治療原則。治療最主要的原則是明確診斷。截肢應(yīng)極其慎重。不應(yīng)做的截肢比擔(dān)心遺漏惡性骨腫瘤更嚴(yán)重，不能對沒有確診的惡性骨腫瘤做截肢或使用化療及放療。良性腫瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜做放療。惡性腫瘤：一般均采用以手術(shù)治療為主的聯(lián)合治療。目前主要的治療措施是截肢或關(guān)節(jié)解脫，并輔以化療、放療等措施。盡量做到既切除腫瘤又保全肢體。24．橈神經(jīng)損傷發(fā)生在肱骨中1／3處者，有哪些感覺和運(yùn)動體征?橈神經(jīng)損傷發(fā)生在肱骨中1／3處者，主要有以下感覺和運(yùn)動障礙體征：拇指背側(cè)以及手背的橈側(cè)感覺障礙；拇指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)失去主動伸直的能力。25．腓總神經(jīng)損傷后有哪些感覺和運(yùn)動障礙體征小腿外側(cè)和足背皮膚感覺腓總神經(jīng)損傷后，足呈下垂內(nèi)翻畸形，不能主動背屈、外翻，減退或消失。小腿外側(cè)和足背皮膚感覺自測試題(附參考答案)一、選擇題(A型題］1．化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染 (E)A.骨髓 B.骨皮質(zhì)和骨髓 C.骨骺板和骨髓 D.骨骺和骨髓E.骨髓、骨和骨膜急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是(D)E.長管骨骨干A.短管骨干骺端 B.扁平骨C.關(guān)節(jié)骨骺 E.長管骨骨干手部屈指肌腱損傷最難處理的部位是(D)D.手指近節(jié)指骨區(qū)E.前臂區(qū)A.手掌區(qū)B.手指中節(jié)指骨區(qū) CD.手指近節(jié)指骨區(qū)E.前臂區(qū)處理開放性骨折時，下列哪項是正確的(C)A.清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì) B.失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留 C.大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處 D.不能切除創(chuàng)口的邊緣 E.已污染的骨膜應(yīng)完全切除下列哪項不屬于骨折并發(fā)癥(D)A.壓瘡 B.缺血性肌攣縮 C.缺血性骨壞死D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直 E關(guān)節(jié)僵硬TOC\o"1-5"\h\z6．下列哪項不是骨折的早期并發(fā)癥 (D)A.休克 B.感染 C.神經(jīng)損傷 D.壓瘡E脂肪栓塞7．骨折剛達(dá)到臨床愈合時，正處于骨折愈合過程的哪一階段 (C)A.血腫機(jī)化演進(jìn)期 B.骨折后2周以內(nèi)C.原始骨痂形成期 D.骨痂改造塑形期E.永久骨痂形成期8。在骨折的急救中，哪項處理不正確 (D)A.首先搶救生命 B.可用當(dāng)時認(rèn)為最清潔的布類包扎創(chuàng)口 C.妥善的外固定十分重要D.開放外露的骨折斷端均應(yīng)立即復(fù)位 E病人經(jīng)妥善固定后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)往醫(yī)院在骨折復(fù)位中，以下哪項正確(D)A允許成人下肢骨存在與關(guān)節(jié)活動方向垂直的側(cè)方成角 B復(fù)位后骨折斷端的對位對線必須完全良好C骨折部分的轉(zhuǎn)移移位、分離移位不必完全矯正 D若無骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2以內(nèi)E肱骨干骨折必須達(dá)到解剖復(fù)位關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是錯誤的(D)A骨折的專有體征包括畸形、反?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮?B只要發(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項，即可作出骨折的明確診斷 C骨折時可以沒有骨擦音或骨擦感 D.檢查以明確診斷E.以明確診斷E.臨床未見有骨折專有體征時，也可能有骨折11．進(jìn)行骨折復(fù)位，下述哪項操作是正確的A.將遠(yuǎn)端骨折段對準(zhǔn)近側(cè)骨折段所指的方向方向 C.應(yīng)在肢體的中立位進(jìn)行復(fù)位應(yīng)以反折、回旋的手法進(jìn)行復(fù)位(A)B.將近側(cè)骨折段對準(zhǔn)遠(yuǎn)側(cè)骨折段所指的D.應(yīng)在肢體的功能位進(jìn)行復(fù)位 E.原則上12下述哪項屬骨折早期的常見并發(fā)癥(C)A缺血性肌攣縮肪栓塞B感染 C血管、內(nèi)臟和神經(jīng)損傷D損傷性骨化 E脂13下列哪種骨折愈合最慢(E)A脛骨內(nèi)髁骨折 B橈骨遠(yuǎn)端骨折C股骨轉(zhuǎn)子間骨折D肱骨髁上骨折E脛骨中、下1／3骨折14.閉合性鎖骨骨折復(fù)位后，多采用的固定方法是(D)A.石膏B.夾板 C.牽引D.“8”字繃帶 E.鋼板內(nèi)固定15．關(guān)于柯雷骨折下列哪種說法不正確A.發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端，距腕關(guān)節(jié)面 3以內(nèi)D.多發(fā)生于兒童 E.可有腕關(guān)節(jié)破壞B.橈骨遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位 C.鏟形手畸形16．下述肩關(guān)節(jié)前脫位的表現(xiàn)哪項是錯的(A)A.肩關(guān)節(jié)彈性固定于輕度內(nèi)收位B.方肩畸形空虛E征陽性C.可觸及移位的肱骨頭D.關(guān)節(jié)盂17．骨折遠(yuǎn)端的典型移位是(B)A.向尺側(cè)及背側(cè)移位 B.向橈側(cè)及背側(cè)移位 C.向尺側(cè)及掌側(cè)移位 D.向橈側(cè)及掌側(cè)移位E只向背側(cè)移位18．對手部廣泛嚴(yán)重污染的開放性創(chuàng)傷，下列哪項處理是錯誤的 (C)A.在臂叢麻醉下手術(shù) B.傷口要清創(chuàng) C.清創(chuàng)后一期縫合傷口 D.手固定于功能位E.早期應(yīng)用抗生素19．手部開放性損傷爭取清創(chuàng)時間是 (C)A.2?4小時B.4?6小時C.6—8小時D.8?10小時E10?12小時20在事故現(xiàn)場應(yīng)將完全離斷的斷肢 (指)(A)A用清潔布包好放人塑料袋后置加蓋容器中，四周放冰塊 B沖洗后置塑料袋內(nèi)，放入有冰塊的容器中C直接放入有冰塊的容器中 D浸泡在冰水中E用酒精消毒后浸泡于冰水中21關(guān)于手外傷的清創(chuàng)，下列哪項是錯誤的A先沖洗傷口周圍，然后再沖洗傷口(E)B最好在止血帶控制下清創(chuàng)C清創(chuàng)應(yīng)從傷口的一側(cè)至另一側(cè)，由淺人深 D.骨折和脫位宜一期修復(fù)，肌腱和神經(jīng)損傷可二期修復(fù)E．掌深、淺動脈弓同時受損時，可不必修復(fù)，因手部血運(yùn)豐富22．手部傷口清創(chuàng)處理的原則應(yīng)除外 (E)A.清創(chuàng)越早，感染機(jī)會就會越少B.爭取在傷后6?8小時內(nèi)進(jìn)行C.超過12小時,較清潔的傷口也可能發(fā)生感染 D.在氣囊止血帶控制下進(jìn)行 E.為防止感染，軟組織應(yīng)多切除23.下列哪種股骨頸骨折最容易發(fā)生股骨頭壞死(A)A.股骨頭下骨折 B.經(jīng)頸股骨頸骨折的股骨頸骨折 E穩(wěn)定型股骨頸骨折C.經(jīng)基底部股骨頸骨折D．不完全移位24．股骨頸骨折晚期最常見的并發(fā)癥是A.創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)僵硬E．股骨頭缺血性壞死C.墜積性肺炎 D.壓瘡及泌尿系感染25．最常發(fā)生習(xí)慣性脫位的關(guān)節(jié)是 (A)A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)26．關(guān)節(jié)脫位的專有體征是 (C)A.畸形、反?；顒?、關(guān)節(jié)空虛 B.畸形、反?；顒?、骨擦感 C.關(guān)節(jié)空虛、畸形、彈性固定 D.反?；顒?、彈性固定 E.彈性固定、畸形27．腰肌勞損壓痛點(diǎn)在 (E)A.棘突表面或兩相鄰棘突之間 B.橫突尖端 C.髂嵴內(nèi)下方一E．腰段骶棘肌中外側(cè)緣D.髂嵴外三分之28．腰椎間盤突出癥的體征有 (C)A.代償性腰椎側(cè)突 B.病變間隙棘突間壓痛C.拾物實(shí)驗(yàn)陽性 D.直腿抬高實(shí)驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性 E.下肢感覺、下肢肌力及下肢反射異常29．急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是 (C)A.機(jī)體抵抗力低B.細(xì)菌毒力太強(qiáng) C.治療不及時和不恰當(dāng)E.肢體活動過早D.局部血運(yùn)不好30．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是 (B)A.膝關(guān)節(jié)B.脊柱 C.肘關(guān)節(jié) D.踝關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)31．嬰兒先天性斜頸主要體征是 (D)A.頸部疼痛、活動受限 B.頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛 C.除頭頸向一側(cè)斜外，并有歪嘴，斜眼等體征 D.患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到梭形、質(zhì)硬且較固定的腫塊 E.X線攝片可見頸椎骨骼異常A?一般均需手術(shù) B.若腫瘤過大才切除 C.若腫瘤生長較快才切除 D.若腫瘤影響功能才切除 E.腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù)33．下述哪段脊柱骨折最多見(A)A.頸椎B.胸椎 C.胸腰段 D.腰段 E.骶尾椎34．下述哪段脊柱骨折合并脊髓損傷較其他部位多見 (B)A.頸椎A(chǔ).頸椎B.胸椎C.胸腰段 D.腰段E.骶尾椎[B型題]問題35—37A.前臂旋后功能減弱A.前臂旋后功能減弱E肱二頭肌反射消失B.肘關(guān)節(jié)不能屈曲 C.征陽性D.前臂旋前功能喪失35．肱骨中、下1／3骨折引起橈神經(jīng)損傷致36．在肘部外傷時，肱骨內(nèi)髁骨折片直接損傷了尺神經(jīng)致37．肘關(guān)節(jié)前方被銳器刺傷，正中神經(jīng)完全斷裂致問題38—42A.常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊 B.常累及多數(shù)椎骨，多同時伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞 C.累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞 D.骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞 E椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄38．脊柱結(jié)核表現(xiàn)為39．化膿性脊柱炎表現(xiàn)為40．脊柱腫瘤表現(xiàn)為41．強(qiáng)直性脊往炎表現(xiàn)為42．脊柱骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為問題43—47A.骨折延遲愈合 B.血管損傷 C.骨筋膜室綜合征 D.神經(jīng)損傷 E.關(guān)節(jié)僵硬下列骨折容易引起上述哪項并發(fā)癥?43．脛骨干上l／3骨折44．脛骨干中1／3骨折45．脛骨干下1／3骨折46．腓骨頭、頸骨折47．股骨干下段骨折問題48—52C.拾物實(shí)驗(yàn)陽性 D.實(shí)驗(yàn)陽性A.C.拾物實(shí)驗(yàn)陽性 D.實(shí)驗(yàn)陽性E.伸肌腱牽拉實(shí)驗(yàn)陽性(征)48．肱骨外上髁炎病人體檢時可以發(fā)現(xiàn)49．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎病人體檢時可以發(fā)現(xiàn)50．脊柱結(jié)核病人體檢時可以發(fā)現(xiàn)51．腰椎間盤突出病人體檢時可以發(fā)現(xiàn)52．骨盆骨折病人體檢時可以發(fā)現(xiàn)(C型題]問題53—54D.兩者都不常見A.前脫位B.后脫位CD.兩者都不常見53．肘關(guān)節(jié)脫位類型較多見的是.肩關(guān)節(jié)脫位類型較多見的是問題55—57A.紅細(xì)胞沉降率增高 B.X線呈竹節(jié)狀改變 C.兩者均可 D.兩者均不可.強(qiáng)直性脊柱炎可見.骨性關(guān)節(jié)炎可見.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見問題58—59A．X線攝片所見：骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯D.兩者均不是．良性骨腫瘤一般表現(xiàn)為．惡性骨腫瘤一般表現(xiàn)為B.存在腫塊C.兩者均是(X型題)60．跌倒手撐地，可能發(fā)生 ( )A．柯雷骨折B．尺橈骨雙骨折C.肩胛岡骨折D．鎖骨骨折E．肩關(guān)節(jié)脫位61.肱骨髁上骨折可壓迫( )A．尺神經(jīng) B.橈神經(jīng) C.正中神經(jīng) D.腋動脈E.腋神經(jīng)62．肩關(guān)節(jié)脫位用足蹬法復(fù)位的要點(diǎn)是()A．病人仰臥床邊，術(shù)者一足置傷側(cè)腋窩，雙手握腕部作對抗?fàn)恳鼴.左肩脫位術(shù)者用右足，右肩脫位術(shù)者用左足 C.左肩脫位術(shù)者用左足，右肩脫位術(shù)者用右足 D.牽引時逐漸外展外旋患肢，直至復(fù)位E.牽引時逐漸內(nèi)收內(nèi)旋患肢，直至復(fù)位手部清創(chuàng)時對傷口和深部組織損傷的處理為()A.創(chuàng)面新鮮清潔時，清創(chuàng)后同時修復(fù)深部組織損傷和縫合傷 B.創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后縫合傷口，二期手術(shù)修復(fù)肌腱、神經(jīng)損傷 C.創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后縫合傷，二期手術(shù)修復(fù)骨折和脫位 D.盡管創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后也要同時處理手部骨折和脫位 E.受傷時間較長，污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后延期縫合傷口對手部清創(chuàng)術(shù)，下列哪項是正確的( )A.爭取在傷后6?8小時內(nèi)進(jìn)行 B.爭取在傷后10—12小時內(nèi)進(jìn)行 C.手指外傷可用指根麻醉，局部麻醉藥內(nèi)加腎上腺素可延長麻醉時間 D.手外傷范圍較廣泛者，應(yīng)用臂叢麻醉 E術(shù)中盡量不用氣囊止血帶，以防影響對組織活力的判斷

65．關(guān)于骨折合并神經(jīng)血管損傷，下列哪項是正確的 ()A．腓骨頸骨折可合并腓總神經(jīng)損傷B．股骨下段骨折可合并坐骨神經(jīng)C．肱骨中段骨折可合并橈神經(jīng)損傷 D.脛骨上段骨折可合并腓動脈損傷 E股骨頸骨折可合并坐骨神經(jīng)損傷12壓縮性骨折，此處骨折較常見，其66