血液透析中肝素應(yīng)用課件

抗凝的觀察及護(hù)理四川省人民醫(yī)院血液透析中心蒙莉抗凝的觀察及護(hù)理1應(yīng)用冊索抗凝的必要性血浟透析過程中,由于體外循環(huán)的建立、血液與透析器材表面接觸,夜易發(fā)生凝集,阻塞透析管路和透血流量下降,透析中輸血、補(bǔ)充脂肪乳劑以及各種原因引起的高凝狀態(tài),都會引起血液透析管路及透析器部分或完全阻塞,降低透析效能,甚至使血液透析無法繼續(xù)進(jìn)行。因此,合理充分的抗凝是保證血液透析得以順利進(jìn)行的必要條件。應(yīng)用冊索抗凝的必要性2常用凝血時(shí)間實(shí)驗(yàn)全血部分凝血活酶時(shí)間(WBPTT活化凝血時(shí)間(ACT)試管化凝血時(shí)間(LWCT)常用凝血時(shí)間實(shí)驗(yàn)3血透中的肝素應(yīng)用分類常規(guī)肝素打無肝素透析低分子量肝素抗凝小劑量肝素抗凝血透中的肝素應(yīng)用分類4常規(guī)肝素抗凝應(yīng)用的護(hù)理一(一)血液透析前的準(zhǔn)備1、使用前詳細(xì)詢問患者是否有出血頇向或出血現(xiàn)象(皮膚黏膜出血牙齦出血、眼底出血、痰中帶血、女者月經(jīng)過多、痔瘡出血、透析結(jié)束后穿刺部位的凝血不良)。常規(guī)肝素抗凝應(yīng)用的護(hù)理一52、認(rèn)真查看患者的病史如有無外傷、手術(shù)、內(nèi)出血、最近的血常規(guī)報(bào)告和前一次血液透析記錄單(了解患者最近的抗凝劑量、透析器有無凝血)2、認(rèn)真查看患者的病史如有無外63、如果患者最近有出血現(xiàn)象或手術(shù)傷史,立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用其他抗凝方法或抗凝劑。3、如果患者最近有出血現(xiàn)象或手術(shù)74、肝素使用前必需兩人核對,防止因肝素過量引起出血或劑量不足引起凝血4、肝素使用前必需兩人核對,防85、患者首次行血液透析時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的體重和血紅蛋自指標(biāo)給予肝首次量和追加量。5、患者首次行血液透析時(shí),應(yīng)根9(二)血液透析中的觀察護(hù)理L、血液透析過程中,應(yīng)密切觀察患者的血壓、脈搏、心率,如患者的生命體征有改變、有新的出血傾向,立即停用肝素,并用魚精蛋白中和肝素(魚精蛋白:肝素1:1),也可改為無肝素透析。(二)血液透析中的觀察護(hù)理10血液透析中肝素應(yīng)用課件11血液透析中肝素應(yīng)用課件12血液透析中肝素應(yīng)用課件13血液透析中肝素應(yīng)用課件14血液透析中肝素應(yīng)用課件15血液透析中肝素應(yīng)用課件16血液透析中肝素應(yīng)用課件17血液透析中肝素應(yīng)用課件18血液透析中肝素應(yīng)用課件19血液透析中肝素應(yīng)用課件20血液透析中肝素應(yīng)用課件21血液透析中肝素應(yīng)用課件22血液透析中肝素應(yīng)用課件23血液透析中肝素應(yīng)用課件24血液透析中肝素應(yīng)用課件25血液透析中肝素應(yīng)用課件26血液透析中肝素應(yīng)用課件27血液透析中肝素應(yīng)用課件28血液透析中肝素應(yīng)用課件29血液透析中肝素應(yīng)用課件30血液透析中肝素應(yīng)用課件31血液透析中肝素應(yīng)用課件32血液透析中肝素應(yīng)用課件33血液透析中肝素應(yīng)用課件34血液透析中肝素應(yīng)用課件35血液透析中肝素應(yīng)用課件36血液透析中肝素應(yīng)用課件37血液透析中肝素應(yīng)用課件38血液透析中肝素應(yīng)用課件39抗凝的觀察及護(hù)理四川省人民醫(yī)院血液透析中心蒙莉抗凝的觀察及護(hù)理40應(yīng)用冊索抗凝的必要性血浟透析過程中,由于體外循環(huán)的建立、血液與透析器材表面接觸,夜易發(fā)生凝集,阻塞透析管路和透血流量下降,透析中輸血、補(bǔ)充脂肪乳劑以及各種原因引起的高凝狀態(tài),都會引起血液透析管路及透析器部分或完全阻塞,降低透析效能,甚至使血液透析無法繼續(xù)進(jìn)行。因此,合理充分的抗凝是保證血液透析得以順利進(jìn)行的必要條件。應(yīng)用冊索抗凝的必要性41常用凝血時(shí)間實(shí)驗(yàn)全血部分凝血活酶時(shí)間(WBPTT活化凝血時(shí)間(ACT)試管化凝血時(shí)間(LWCT)常用凝血時(shí)間實(shí)驗(yàn)42血透中的肝素應(yīng)用分類常規(guī)肝素打無肝素透析低分子量肝素抗凝小劑量肝素抗凝血透中的肝素應(yīng)用分類43常規(guī)肝素抗凝應(yīng)用的護(hù)理一(一)血液透析前的準(zhǔn)備1、使用前詳細(xì)詢問患者是否有出血頇向或出血現(xiàn)象(皮膚黏膜出血牙齦出血、眼底出血、痰中帶血、女者月經(jīng)過多、痔瘡出血、透析結(jié)束后穿刺部位的凝血不良)。常規(guī)肝素抗凝應(yīng)用的護(hù)理一442、認(rèn)真查看患者的病史如有無外傷、手術(shù)、內(nèi)出血、最近的血常規(guī)報(bào)告和前一次血液透析記錄單(了解患者最近的抗凝劑量、透析器有無凝血)2、認(rèn)真查看患者的病史如有無外453、如果患者最近有出血現(xiàn)象或手術(shù)傷史,立即通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用其他抗凝方法或抗凝劑。3、如果患者最近有出血現(xiàn)象或手術(shù)464、肝素使用前必需兩人核對,防止因肝素過量引起出血或劑量不足引起凝血4、肝素使用前必需兩人核對,防475、患者首次行血液透析時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的體重和血紅蛋自指標(biāo)給予肝首次量和追加量。5、患者首次行血液透析時(shí),應(yīng)根48(二)血液透析中的觀察護(hù)理L、血液透析過程中,應(yīng)密切觀察患者的血壓、脈搏、心率,如患者的生命體征有改變、有新的出血傾向,立即停用肝素,并用魚精蛋白中和肝素(魚精蛋白:肝素1:1),也可改為無肝素透析。(二)血液透析中的觀察護(hù)理49血液透析中肝素應(yīng)用課件50血液透析中肝素應(yīng)用課件51血液透析中肝素應(yīng)用課件52血液透析中肝素應(yīng)用課件53血液透析中肝素應(yīng)用課件54血液透析中肝素應(yīng)用課件55血液透析中肝素應(yīng)用課件56血液透析中肝素應(yīng)用課件57血液透析中肝素應(yīng)用課件58血液透析中肝素應(yīng)用課件59血液透析中肝素應(yīng)用課件60血液透析中肝素應(yīng)用課件61血液透析中肝素應(yīng)用課件62血液透析中肝素應(yīng)用課件63血液透析中肝素應(yīng)用課件64血液透析中肝素應(yīng)用課件65血液透析中肝素應(yīng)用課件66血液透析中肝素應(yīng)用課件67血液透析中肝素應(yīng)用課件68血液透析中肝素應(yīng)用課件69血液透析中肝素