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文檔簡介

昏迷的鑒別診斷與處置昏迷的概念昏迷（coma）：腦功能的嚴(yán)重障礙，表現(xiàn)在意識(shí)喪失、運(yùn)動(dòng)、感覺和反射等功能喪失以及昏睡狀態(tài)的一種綜合征?；杳缘臋C(jī)制意識(shí)覺醒及意識(shí)活動(dòng)是人對(duì)自身及外界環(huán)境的認(rèn)識(shí)作出適宜反應(yīng)的基礎(chǔ)。感覺器官感覺沖動(dòng)丘腦大腦上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)臟的感覺沖動(dòng)及體液性刺激丘腦下部大腦邊緣:丘腦下部激活系統(tǒng)

昏迷程度的識(shí)別

淺昏迷中昏迷深昏迷意識(shí)內(nèi)容喪失喪失喪失覺醒水平喪失/↓喪失喪失疼痛刺激表情痛苦/遲鈍無反應(yīng)防御反射瞳孔對(duì)光反射存在減弱消失呼吸血壓脈搏無變化（±）二便（±）二便

潴留/失禁失禁

病因及鑒別診斷顱內(nèi)疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾?。焊鞣N腦炎、乙腦、病腦、流腦、結(jié)腦腦血管疾病腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞癲癇：

注意癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，腦缺氧，腦水腫，甚至危及生命。中毒：CO中毒、酒精中毒、急性巴比妥類中毒、吩噻嗪類中毒、嗎啡類藥物急性中毒、急性亞硝酸鹽中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、殺鼠類藥物中毒。

昏迷的應(yīng)急處置輸液，防治循環(huán)衰竭：

顱內(nèi)及全身感染中毒和代謝性疾病等原因引起的昏迷常伴休克、心動(dòng)過速，甚至心跳驟停。開放靜脈通路，必要時(shí)開放二至三路靜脈血管保持呼吸道通暢：昏迷與體位應(yīng)側(cè)臥位頭底位，偏向一側(cè)為宜及時(shí)吸引嘔吐物及痰液，防止氣道梗阻。充分給氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。抗生素應(yīng)用：合理規(guī)范，根據(jù)治療需要還是預(yù)防用藥選擇適宜抗生素。穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

對(duì)癥處置：

降顱壓、止痛、退熱?；杳圆∪俗o(hù)理：

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