2023年醫(yī)療安全管理制度

第22頁(yè)共22頁(yè)2023年醫(yī)療安全管理制度1?.醫(yī)院建立?健全醫(yī)療安?全管理機(jī)構(gòu)?，各科室行?使相應(yīng)管理?職權(quán)。2?.醫(yī)院醫(yī)療?安全管理_?__主要有?。醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?、醫(yī)療事故?技術(shù)鑒定小?組、醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)、病案管?理委員會(huì)、?藥事委員會(huì)?、安全委員?會(huì)等，醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理部?、共同負(fù)責(zé)?醫(yī)療質(zhì)量的?日常監(jiān)督管?理，做好醫(yī)?療安全管理?工作。不定?期的向醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)?院醫(yī)療安全?的現(xiàn)狀，提?供警示作用?的醫(yī)療安全?信息。3?.醫(yī)院檢驗(yàn)?室必須定期?檢查安全制?度的執(zhí)行情?況，并經(jīng)常?進(jìn)行安全教?育。4.?專(zhuān)人保管易?燃、___?和___化?學(xué)藥品，建?立易燃、_?__、__?_化學(xué)藥品?的使用登記?制度。5?.普通化學(xué)?試劑庫(kù)設(shè)在?檢驗(yàn)科內(nèi)，?要專(zhuān)人負(fù)責(zé)?，并建立試?劑使用登記?制度。4?.各種電器?設(shè)備，如電?爐、干燥箱?、保溫箱等?儀器，由專(zhuān)?人保管，并?建立儀器卡?片。6.?上班時(shí)檢查?科室有無(wú)異?常，下班前?關(guān)閉好門(mén)窗?。有不安全?現(xiàn)象應(yīng)立即?報(bào)告醫(yī)院負(fù)?責(zé)人。報(bào)?告單發(fā)放制?度1.檢?驗(yàn)室所有的?報(bào)告單均由?檢驗(yàn)室專(zhuān)人?管理，定時(shí)?送到臨床醫(yī)?生及病人手?中。2.?住院病人所?有的常規(guī)檢?驗(yàn)報(bào)告單在?檢驗(yàn)當(dāng)天的?下午下班前?送到臨床醫(yī)?生手中，同?時(shí)與臨床醫(yī)?生接收?qǐng)?bào)告?單的人員交?接簽字。?3.門(mén)診常?規(guī)檢驗(yàn)，隨?時(shí)做隨時(shí)由?本崗位人員?按規(guī)定時(shí)間?發(fā)到病人手?中（血、尿?常規(guī)10分?鐘報(bào)告），?對(duì)門(mén)診病人?的生化、免?疫、細(xì)菌等?項(xiàng)目，按規(guī)?定時(shí)間由專(zhuān)?人送到病人?手中。4?.發(fā)送報(bào)告?單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)?行查對(duì)制度?，避免報(bào)告?單的丟失、?遺落。報(bào)告?單如有丟失?，各專(zhuān)業(yè)負(fù)?責(zé)查找記錄?補(bǔ)發(fā)報(bào)告，?同時(shí)查找原?因。合格?標(biāo)本的拒檢?制度病人?標(biāo)本的正確?采集是保證?檢驗(yàn)質(zhì)量的?前提，也是?開(kāi)展全面質(zhì)?量管理的重?要環(huán)節(jié)，為?了保證檢驗(yàn)?質(zhì)量，特制?訂不合格標(biāo)?本的拒檢制?度。一、?符合拒檢的?不合格病人?標(biāo)本的范圍?.1、未?正確使用抗?凝劑的標(biāo)本?.2、嚴(yán)?重溶血及靜?脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)嚴(yán)?重脂血并影?響檢測(cè)結(jié)果?的血標(biāo)本.?3、血量?不足于檢驗(yàn)?需要量的標(biāo)?本.4、?需要空腹抽?血而未空腹?的標(biāo)本.?5、需要特?殊處理而沒(méi)?有做到的血?標(biāo)本.6?、需防腐處?理而未加防?腐劑的尿標(biāo)?本.7、?24小時(shí)標(biāo)?本無(wú)注明尿?量的標(biāo)本.?8、未做?到無(wú)菌處理?的各種培養(yǎng)?標(biāo)本.9?、經(jīng)查對(duì)標(biāo)?本的病人姓?名、年齡、?性別、住院?號(hào)、床號(hào)等?不相符者.?10、采?集的標(biāo)本將?嚴(yán)重影響檢?驗(yàn)結(jié)果者.?二、柜檢?程序1、?對(duì)拒檢的不?合格標(biāo)本應(yīng)?登記在不合?格標(biāo)本處置?記錄本上。?2、填寫(xiě)?不合格標(biāo)本?處置單，并?隨同申請(qǐng)單?送達(dá)病房。?3、必要?時(shí)電話告之?，相關(guān)科室?醫(yī)生或護(hù)士?差錯(cuò)事故登?記制度1?.建立檢驗(yàn)?工作查對(duì)制?度，包括。?采集，收集?標(biāo)本、化驗(yàn)?單的科別、?床號(hào)、姓名?、檢驗(yàn)?zāi)康?、檢驗(yàn)標(biāo)本?的質(zhì)量和量?；檢驗(yàn)時(shí)的?項(xiàng)目、所用?的試劑、編?號(hào)；檢驗(yàn)結(jié)?束時(shí)的檢驗(yàn)?結(jié)果、登記?；發(fā)報(bào)告時(shí)?的科別、病?房。2.?嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)?本丟失或損?壞，尤其是?腦脊液、心?包液、骨髓?、胸腹水液?等重要標(biāo)本?，收到后應(yīng)?立即登記并?檢驗(yàn)，防止?漏檢、錯(cuò)檢?；生化、免?疫檢驗(yàn)標(biāo)本?驗(yàn)后應(yīng)保留?24小時(shí)，?輸血標(biāo)本應(yīng)?保留三天以?上；防止在?工作中，特?別是離心沉?淀時(shí)損壞標(biāo)?本；防止儀?器錯(cuò)用、試?劑錯(cuò)配、錯(cuò)?用及計(jì)算錯(cuò)?誤；防止定?錯(cuò)或錯(cuò)報(bào)血?型及交叉配?合試驗(yàn)等等?。3.建?立檢驗(yàn)標(biāo)本?難收制度。?病區(qū)送檢驗(yàn)?的檢驗(yàn)標(biāo)本?和化驗(yàn)單應(yīng)?經(jīng)檢驗(yàn)科有?關(guān)人員驗(yàn)收?、簽名，發(fā)?現(xiàn)有不合要?求的標(biāo)本或?與化驗(yàn)單不?符的標(biāo)本應(yīng)?當(dāng)即退回，?并要求重送?。4.發(fā)?現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)及?時(shí)向?qū)I(yè)組?長(zhǎng)及科主任?報(bào)告，力求?妥善處理，?并登記入冊(cè)?。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?差錯(cuò)或醫(yī)療?事故后，立?即___搶?救，并報(bào)告?醫(yī)務(wù)科、院?領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重?大事故，應(yīng)?做好善后工?作。5.?對(duì)已發(fā)生的?差錯(cuò)事故，?科主任應(yīng)視?不同情況對(duì)?有關(guān)人員進(jìn)?行批評(píng)教育?或行政處分?，情節(jié)嚴(yán)重?的嚴(yán)肅處理?。6.醫(yī)?師及專(zhuān)業(yè)醫(yī)?療人員加強(qiáng)?對(duì)差錯(cuò)事故?的防范管理?及對(duì)檢驗(yàn)人?員的安全醫(yī)?療教育，經(jīng)?常檢查、分?析，發(fā)現(xiàn)隱?患及時(shí)解決?。傳染病?疫情報(bào)告制?度1.防?疫應(yīng)建立健?全疫情報(bào)告?系統(tǒng)，如檢?測(cè)出以下可?疑傳染病疫?情或傳染病?菌（毒）種?時(shí)，由疫情?報(bào)告員立即?向預(yù)防保健?科匯報(bào)。?2.傳染病?分類(lèi)__?_是指。鼠?疫、___?。乙類(lèi)傳?染病是指。?病毒性肝炎?、細(xì)菌性和?阿米巴性痢?疾、傷寒和?副傷寒、艾?滋病、淋病?、梅毒、脊?髓灰質(zhì)炎、?麻疹、百日?咳、白喉、?流行性腦脊?髓膜炎、猩?紅熱、流行?性出血熱、?狂犬病、鉤?端螺旋體病?、布魯氏菌?病、___?、流行性和?地方性斑疹?傷寒、流行?性乙型腦炎?、黑熱病、?瘧疾、登革?熱。丙類(lèi)?傳染病是指?：肺結(jié)核、?血吸蟲(chóng)病、?絲蟲(chóng)病、包?蟲(chóng)病、麻風(fēng)?病、流行性?感冒、流行?性腮腺炎、?風(fēng)疹、新生?兒破傷風(fēng)、?急性出血性?結(jié)膜炎、除?___、痢?疾、傷寒和?副傷寒以外?的感染性腹?瀉病3.?嚴(yán)禁漏報(bào)、?遲報(bào)、謊報(bào)?疫情，若發(fā)?現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象?，嚴(yán)肅處理?與個(gè)人獎(jiǎng)金?掛鉤。三?、重點(diǎn)抓好?醫(yī)院新進(jìn)人?員及進(jìn)修生?、___崗?前培訓(xùn)，通?過(guò)全員教育?、崗前教育?和強(qiáng)化教育?等形式，定?期或不定期?地對(duì)全院職?工進(jìn)行質(zhì)量?意識(shí)、醫(yī)療?安全、職業(yè)?道德和法律?教育，提高?醫(yī)務(wù)人員的?綜保素質(zhì)，?增強(qiáng)質(zhì)量意?識(shí)和法律意?識(shí)和自我保?護(hù)意識(shí)，醫(yī)?院的工作人?員特別是醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)?療活動(dòng)中，?必須嚴(yán)格遵?守醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律、?行政法規(guī)、?部門(mén)規(guī)章和?診療護(hù)理規(guī)?范、常規(guī)、?恪守醫(yī)療服?務(wù)職業(yè)道德?，依法行醫(yī)?。四、開(kāi)?展病例環(huán)節(jié)?質(zhì)控單病種?質(zhì)控，制訂?合理使用抗?菌藥物規(guī)定?，對(duì)臨床用?藥進(jìn)行監(jiān)控?，認(rèn)真執(zhí)行?臨床輸血的?有關(guān)規(guī)定，?建立醫(yī)療質(zhì)?量考核評(píng)價(jià)?制度，對(duì)醫(yī)?療服務(wù)活動(dòng)?所有環(huán)節(jié)實(shí)?行全程質(zhì)量?控制與評(píng)價(jià)?監(jiān)督管理，?將檢查結(jié)果?納入綜合考?評(píng)，將防范?醫(yī)療事故納?入醫(yī)院目標(biāo)?管理，常抓?不懈，對(duì)門(mén)?診質(zhì)量和易?發(fā)生醫(yī)療事?故的科室進(jìn)?行重點(diǎn)監(jiān)控?管理。對(duì)科?室及個(gè)人發(fā)?生的醫(yī)療缺?陷（包括差?錯(cuò)、事故）?，___進(jìn)?行調(diào)查及處?理。五、?全年無(wú)重大?醫(yī)療糾紛發(fā)?生，無(wú)醫(yī)療?事故發(fā)生。?蜂巖鎮(zhèn)衛(wèi)?生院___?年___月?___日?醫(yī)院安全管?理原則是。?安全管理要?和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?有機(jī)地結(jié)合?起來(lái)，實(shí)行?內(nèi)緊外松的?管理原則。?醫(yī)院安全?管理檢查內(nèi)?容：1.?各項(xiàng)安全制?度、安全操?作規(guī)程是否?落實(shí)。2?.接待會(huì)客?登記等各項(xiàng)?手續(xù)是否健?全并按要求?辦理。3?.門(mén)窗是否?牢靠，下班?后是否關(guān)窗?鎖門(mén)。4?.各種鑰匙?的管理是否?嚴(yán)格，有無(wú)?交接手續(xù)，?有無(wú)漏洞。?5.辦公?室的印章、?票款、貴重?物品、重要?文件的存放?是否安全可?靠。6.?財(cái)務(wù)制度、?庫(kù)房管理制?度是否落實(shí)?，有無(wú)漏洞?。7.各?種電器設(shè)備?、消防器材?、設(shè)施、報(bào)?警系統(tǒng)等是?否完好和靈?敏有效。?8.易燃、?___、_?__等危險(xiǎn)?品的存放是?否安全可靠?。9.有?無(wú)火患及其?他不安全因?素。10?、各個(gè)部門(mén)?值班情況，?有無(wú)脫崗現(xiàn)?象。11?、各部領(lǐng)導(dǎo)?對(duì)安全工作?是否重視，?對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)?的不安全因?素是否認(rèn)真?整改。安?全檢查制度?實(shí)施辦法?1、各部門(mén)?、各崗位的?領(lǐng)導(dǎo)和工作?人員每天要?結(jié)合服務(wù)工?作對(duì)所負(fù)責(zé)?的區(qū)域進(jìn)行?檢查巡視，?發(fā)現(xiàn)不安全?因素及時(shí)處?理和報(bào)告。?2、每月?由行政部_?__專(zhuān)門(mén)人?員，對(duì)醫(yī)院?各部位進(jìn)行?一次全面安?全檢查。?3、行政部?對(duì)各部門(mén)各?崗位的安全?情況隨時(shí)可?進(jìn)行監(jiān)督檢?查，各部門(mén)?領(lǐng)導(dǎo)要予以?支持和合作?。醫(yī)院安全?保衛(wèi)負(fù)責(zé)人?每日詳細(xì)填?寫(xiě)《安全工?作檢查日記?》。4、?重要節(jié)日前?夕或有重大?活動(dòng)時(shí)，由?醫(yī)院行政部?___全面?檢查。5?、公安機(jī)關(guān)?、消防監(jiān)督?機(jī)關(guān)來(lái)醫(yī)院?進(jìn)行安全檢?查時(shí)，各部?門(mén)要予以協(xié)?作。6、?每次安全檢?查情況，行?政部要認(rèn)真?記錄登記，?建立安全檢?查檔案。對(duì)?經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)?的不安全隱?患，要及時(shí)?通知有關(guān)部?門(mén)。7、?各部門(mén)對(duì)存?在的不安全?隱患，要按?要求的期限?認(rèn)真整改，?一時(shí)解決不?了的，要及?時(shí)報(bào)告行政?部，同時(shí)必?須采取臨時(shí)?安全措施，?保證安全。?醫(yī)院鑰匙?管理規(guī)定?1、醫(yī)院所?有鑰匙統(tǒng)一?由行政部辦?理登記配給?并辦理更換?手續(xù)；2?、醫(yī)院任何?場(chǎng)所之鑰匙?（財(cái)務(wù)室及?金倉(cāng)庫(kù)除外?），行政部?留存一套備?用。3、?行政部建立?鑰匙發(fā)放登?記檔案，將?鑰匙發(fā)出、?更換日期、?使用地點(diǎn)、?數(shù)量、領(lǐng)取?者姓名、所?屬部門(mén)及領(lǐng)?取原因等分?項(xiàng)進(jìn)行登記?，并由登記?人、領(lǐng)取人?同時(shí)簽字。?4、凡屬?行政部配發(fā)?的鑰匙，如?已磨損不能?使用，或其?他原因須報(bào)?廢必須由部?門(mén)負(fù)責(zé)人出?具證明，并?將鑰匙一起?報(bào)行政部注?銷(xiāo)。醫(yī)院?消防管理規(guī)?定認(rèn)真貫?徹"預(yù)防為?主，防消結(jié)?合"的消防?工作方針和?上級(jí)有關(guān)消?防安全規(guī)指?示，結(jié)合本?部門(mén)工作，?做好消防工?作。嚴(yán)格遵?守消防條例?、法規(guī)、防?火制度和操?作規(guī)程，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)?匯報(bào)，制止?任何違反消?防制度的行?為。1、?布置和__?_本單位的?防火宣傳教?育工作，制?定防火安全?制度，消除?火災(zāi)隱患。?2、對(duì)本?部門(mén)的防火?重點(diǎn)要專(zhuān)人?負(fù)責(zé)，采取?必要的安全?措施和健全?各項(xiàng)防火安?全，發(fā)現(xiàn)隱?患及整改。?3、維護(hù)?保養(yǎng)消防器?材和消防設(shè)?備，不得隨?意挪動(dòng)和損?壞。4、?做好上班前?、下班后的?安全檢查工?作。5、?發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)積?極撲救并及?時(shí)準(zhǔn)確報(bào)警?，控制火災(zāi)?發(fā)展。6?、熟悉本崗?位的環(huán)境、?設(shè)備、物品?及安全操作?規(guī)程，做好?班前班后的?防火安全檢?查，清楚安?全出入口的?位置，熟悉?消防器材、?消防設(shè)備的?擺放位置、?使用方法、?并做好保管?工作。7?、對(duì)存放易?燃___危?險(xiǎn)品的地方?或物資庫(kù)，?嚴(yán)禁吸煙和?動(dòng)用明火，?各類(lèi)物品按?條例有關(guān)規(guī)?定存放，保?持安全通道?的暢通。）?8、不準(zhǔn)?在辦公室存?放易燃__?_、有毒和?腐蝕性物品?，對(duì)暫時(shí)使?用的易燃、?可燃品要.?及時(shí)清理。?不準(zhǔn)將衣物?放在臺(tái)燈罩?上烘干或在?室內(nèi)、房間?內(nèi)焚燒物品?，下班前要?關(guān)閉電腦等?用電器。?9、不準(zhǔn)使?用電器設(shè)備?加熱東西，?如因工作和?維修使用電?烙鐵或其他?電熱工具時(shí)?要注意防火?安全，人離?時(shí)要切斷電?源。10?、不準(zhǔn)亂拉?亂接電線，?因工作需要?時(shí)必須經(jīng)行?政部批準(zhǔn)。?11、外?來(lái)施工人員?須在醫(yī)院內(nèi)?夜間作業(yè)時(shí)?，必須由行?政部批準(zhǔn)并?安排專(zhuān)人實(shí)?施安全管理?。醫(yī)療安?全管理規(guī)定?1、應(yīng)本?著高度負(fù)責(zé)?的原則對(duì)來(lái)?院顧客做好?手術(shù)或治療?前診斷，對(duì)?各類(lèi)手術(shù)或?治療手段的?禁忌癥要科?學(xué)識(shí)別，禁?止違規(guī)。?2、對(duì)顧客?的術(shù)前檢查?或化驗(yàn)要嚴(yán)?謹(jǐn)規(guī)范，及?時(shí)提供準(zhǔn)確?、完整的檢?驗(yàn)報(bào)告，嚴(yán)?防漏查、誤?查事故的發(fā)?生。3、?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)?菌操作，認(rèn)?真做好"三?查七對(duì)"，?隨時(shí)檢查醫(yī)?療設(shè)施設(shè)備?的完好性、?無(wú)菌性和藥?品、試劑等?管理的規(guī)范?性，認(rèn)真做?好各種治療?記錄。4?、醫(yī)生按規(guī)?范要求認(rèn)真?填寫(xiě)病歷、?書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，?準(zhǔn)確交待相?___意事?項(xiàng)，以高度?負(fù)責(zé)的態(tài)度?做好留守值?班等工作，?謹(jǐn)防差錯(cuò)事?故發(fā)生。?5、護(hù)理治?療人員嚴(yán)格?遵照醫(yī)囑進(jìn)?行治療，患?者有特殊要?求時(shí)，須及?時(shí)請(qǐng)教經(jīng)治?醫(yī)生，不能?擅作主張。?6、認(rèn)真?做好顧客術(shù)?前術(shù)后的照?像及手術(shù)（?治療）協(xié)議?等客戶(hù)資料?、收集與整?理工作，確??？蛻?hù)資料?齊全。7?、男醫(yī)生需?在隱蔽區(qū)域?為女患者做?身體檢查時(shí)?，必須要在?一名女護(hù)士?在場(chǎng)時(shí)方可?進(jìn)行，否則?視為嚴(yán)重違?規(guī)，記過(guò)一?次。8、?醫(yī)生不得私?自給患者實(shí)?施手術(shù)同意?書(shū)約定范圍?之外的其它?手術(shù)，否則?視為嚴(yán)重違?規(guī)，記過(guò)一?次，若發(fā)生?醫(yī)療糾紛或?事故，由責(zé)?任人負(fù)擔(dān)相?應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、?行政甚至法?律責(zé)任。?第二篇：醫(yī)?療安全管理?制度醫(yī)療安?全管理制度?1、實(shí)行?由院領(lǐng)導(dǎo)親?自參與或授?課及醫(yī)務(wù)科?___每年?至少一次的?全員綜合質(zhì)?量安全教育?及培訓(xùn)，樹(shù)?立全院職工?質(zhì)量與安全?的意識(shí)，做?到人人__?_質(zhì)量，個(gè)?個(gè)重視安全?。2、科?主任應(yīng)將主?要精力用于?抓好科室醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全的管?理。在醫(yī)療?活動(dòng)中，認(rèn)?真執(zhí)行衛(wèi)生?法律、法規(guī)?、部門(mén)規(guī)章?和各種制度?、規(guī)定，各?專(zhuān)業(yè)嚴(yán)格實(shí)?施《臨床技?術(shù)操作規(guī)范?》。各科室?要___職?工認(rèn)真學(xué)習(xí)?《侵權(quán)責(zé)任?法》、《醫(yī)?療事故處理?條例》，重?視醫(yī)療安全?，熟知防范?醫(yī)療事故及?醫(yī)療差錯(cuò)的?預(yù)案，采取?強(qiáng)有力的防?范措施，消?除一切醫(yī)療?事故的隱患?。3、各?級(jí)醫(yī)務(wù)人員?在診療活動(dòng)?中，要嚴(yán)格?執(zhí)行保障醫(yī)?療質(zhì)量的1?3個(gè)核心制?度。醫(yī)務(wù)科?要定期和不?定期地對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量核心?制度執(zhí)行情?況進(jìn)行檢查?和醫(yī)療安全?督查，醫(yī)療?服務(wù)安全分?析、比較、?評(píng)估，通過(guò)?醫(yī)療活動(dòng)各?環(huán)節(jié)質(zhì)量控?制與改進(jìn)的?措施、手段?、確保病人?就醫(yī)安全，?把診療過(guò)程?中可能引發(fā)?的不良事件?消除在萌芽?之前。4?、因科室主?任管理松懈?、失職、瀆?職等行為，?科室發(fā)生嚴(yán)?重醫(yī)療差錯(cuò)?缺陷或過(guò)失?，引發(fā)醫(yī)療?糾紛爭(zhēng)議或?釀成醫(yī)療事?故，造成經(jīng)?濟(jì)賠償?shù)母?據(jù)其責(zé)任程?度和性質(zhì)扣?發(fā)科主任年?終獎(jiǎng)，嚴(yán)重?者追加經(jīng)濟(jì)?賠償和行政?處分。5?、發(fā)生醫(yī)療?糾紛或爭(zhēng)議?時(shí)，事件當(dāng)?事人和所在?醫(yī)療組長(zhǎng)與?科主任應(yīng)首?先積極進(jìn)行?處理。凡投?訴到醫(yī)院、?衛(wèi)生主管部?門(mén)或人民法?院的，應(yīng)積?極與醫(yī)務(wù)科?配合處理。?將不良影響?控制在最小?范圍內(nèi)，維?護(hù)醫(yī)院的正?常工作秩序?。6、在?處理完醫(yī)療?糾紛爭(zhēng)議后?，由醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)__?_評(píng)判，明?確事件性質(zhì)?和責(zé)任。醫(yī)?院將根據(jù)事?件的輕重程?度，按__?_發(fā)布的《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》給?予責(zé)任科室?負(fù)責(zé)人和當(dāng)?事人通報(bào)批?評(píng)、警告、?記過(guò)、記大?過(guò)、降級(jí)、?降職或不能?晉級(jí)等處分?，直至下崗?、解聘、除?名。觸犯法?律的，移交?司法部門(mén)處?理。7、?各科室根據(jù)?本管理制度?的要求，制?定科室的醫(yī)?療安全管理?辦法及風(fēng)險(xiǎn)?防范措施，?責(zé)任要落實(shí)?到每個(gè)醫(yī)療?組和個(gè)人。?第三篇：?醫(yī)療安全管?理制度醫(yī)療?安全管理制?度一、總?則一目的為?了進(jìn)一步增?強(qiáng)全院職工?特別是醫(yī)務(wù)?人員的醫(yī)療?安全保障意?識(shí)和醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)的防范意?識(shí)強(qiáng)化醫(yī)療?安全的監(jiān)控?機(jī)制更有效?的防止醫(yī)療?缺陷的發(fā)生?制定本制度?。二范圍全?院職工尤其?是醫(yī)務(wù)人員?在實(shí)施診斷?、治療和其?他服務(wù)的過(guò)?程中由于作?為不規(guī)范或?___而發(fā)?生的任何有?可能導(dǎo)致醫(yī)?療事故出現(xiàn)?的醫(yī)療實(shí)踐?無(wú)論患者與?家屬有無(wú)投?訴都屬于醫(yī)?療安全的預(yù)?警范圍。三?原則醫(yī)療安?全與醫(yī)療質(zhì)?量要遵守以?病人為中心?的服務(wù)宗旨?以強(qiáng)化醫(yī)療?質(zhì)量管理為?主要內(nèi)容以?醫(yī)療衛(wèi)生管?理法律、行?政法規(guī)、部?門(mén)規(guī)章和診?療護(hù)理規(guī)范?、常規(guī)為準(zhǔn)?繩以深挖細(xì)?查質(zhì)量要素?的各方面、?醫(yī)療過(guò)程的?各環(huán)節(jié)中存?在的安全隱?患為主要手?段以及時(shí)消?除安全隱患?并警示責(zé)任?人從而確保?醫(yī)療安全為?目的。四要?求醫(yī)療安全?預(yù)警工作分?級(jí)進(jìn)行。醫(yī)?院及各職能?部門(mén)、各臨?床科室、應(yīng)?各司其職、?各負(fù)其責(zé)全?面抓好落實(shí)?。二、醫(yī)?院安全預(yù)警?分級(jí)根據(jù)在?工作或醫(yī)療?活動(dòng)中責(zé)任?人因失誤造?成的醫(yī)療缺?陷的性質(zhì)、?程度及后果?將醫(yī)療安全?預(yù)警項(xiàng)目分?為三級(jí)。一?一級(jí)醫(yī)療安?全預(yù)警項(xiàng)目?一級(jí)醫(yī)療安?全預(yù)警項(xiàng)目?主要是指違?反各項(xiàng)規(guī)范?要求但是尚?未造成患者?投訴等后果?的行為。?1、醫(yī)療文?書(shū)1門(mén)、急?診醫(yī)師未書(shū)?寫(xiě)門(mén)診或急?診病歷。2?未在門(mén)、急?診病歷和住?院病歷中記?錄藥物過(guò)敏?史輸血患者?未記錄輸血?史。3未在?規(guī)定時(shí)間內(nèi)?完成住院志?、首次病程?記錄、日常?病程記錄及?其它記錄。?4凡決定轉(zhuǎn)?出的病人經(jīng)?治醫(yī)師未寫(xiě)?轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?記錄。5意?外死亡病歷?未當(dāng)天及時(shí)?討論并上報(bào)?醫(yī)務(wù)科或總?值班。6手?術(shù)未進(jìn)行術(shù)?前討論。7?未及時(shí)簽定?醫(yī)院規(guī)定的?各種醫(yī)患?協(xié)議類(lèi)文書(shū)?。8造成病?歷等資料損?失或丟失。?2、紀(jì)律?1工作人員?擅自離崗。?2對(duì)于疑難?危重病人會(huì)?診科室和輔?助檢查科室?醫(yī)技師在接?到急會(huì)診邀?請(qǐng)后未在1?0分鐘內(nèi)到?達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診查?患者。3醫(yī)?務(wù)人員在為?患者診治、?發(fā)藥過(guò)程中?聊天、打手?機(jī)。4門(mén)、?急診護(hù)士未?及時(shí)將門(mén)急?診危重病人?轉(zhuǎn)送至急診?科、病區(qū)。?5首次開(kāi)展?的新手術(shù)、?新療法、新?技術(shù)未通過(guò)?醫(yī)院專(zhuān)家委?員會(huì)討論并?經(jīng)醫(yī)務(wù)科批?準(zhǔn)而擅自實(shí)?施。6違反?相關(guān)規(guī)定使?用___品?、醫(yī)用毒_?__品、精?神藥品及放?射___品?。7將院內(nèi)?討論的有關(guān)?病人的情況?等擅自不負(fù)?責(zé)地向病人?或家屬透露?。8不負(fù)責(zé)?任地解釋其?他醫(yī)務(wù)人員?的工作造成?患者或家屬?誤解。9違?反醫(yī)療保險(xiǎn)?的有關(guān)規(guī)定?。10出現(xiàn)?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)?題。3、?診療規(guī)范1?門(mén)、急診醫(yī)?師對(duì)于經(jīng)三?次就診仍難?以明確診斷?的患者未請(qǐng)?上級(jí)醫(yī)師復(fù)?診。2危重?病人到達(dá)急?診科后未在?五分鐘開(kāi)始?搶救。3會(huì)?診醫(yī)師未按?規(guī)定書(shū)定會(huì)?診記錄或未?請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師?復(fù)診。4門(mén)?、急診醫(yī)務(wù)?人員對(duì)危重?病人未實(shí)施?首診負(fù)責(zé)制?。5門(mén)、急?診醫(yī)師未見(jiàn)?病人即開(kāi)具?住院證或病?房醫(yī)師不看?病人即開(kāi)醫(yī)?囑。6三級(jí)?醫(yī)師查房不?及時(shí)或記錄?簽字不及時(shí)?。7病情突?然惡化且初?步處理效果?不佳時(shí)未及?時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)?師會(huì)診。8?對(duì)疑難病例?未及時(shí)提請(qǐng)?科內(nèi)、科間?、全院、院?外會(huì)診。9?需馬上執(zhí)行?的醫(yī)囑未向?護(hù)士交待清?楚導(dǎo)致延緩?執(zhí)行。10?對(duì)病危病人?未作床旁交?接班或未將?危、重病人?的病情、處?理事項(xiàng)記入?交班記錄。?11臨床醫(yī)?師遲報(bào)、漏?報(bào)傳染病或?發(fā)現(xiàn)傳染病?或疑似傳染?病時(shí)未就地?隔離、按規(guī)?定消毒或轉(zhuǎn)?入傳染科、?隔離病房。?12麻醉（?范本）師術(shù)?前及術(shù)后未?及時(shí)診查手?術(shù)病人返回?病房24小?時(shí)內(nèi)未診查?病人。1?3手術(shù)醫(yī)師?在術(shù)后未及?時(shí)診查手術(shù)?病人。14?錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)?藥物。15?醫(yī)務(wù)人員的?原因?qū)е聯(lián)?期手術(shù)前準(zhǔn)?備不充分延?誤手術(shù)進(jìn)行?。16供應(yīng)?過(guò)期滅菌器?材或不合格?材料。17?護(hù)士未正確?執(zhí)行醫(yī)囑。?18采取體?液標(biāo)本時(shí)采?錯(cuò)標(biāo)本、貼?錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)?加抗凝劑、?非因患者原?因?qū)е虏杉?量不夠而需?重新采取。?19處方中?出現(xiàn)用法錯(cuò)?誤、用藥禁?忌、配伍禁?忌或用量超?過(guò)極量而未?注明但尚未?造成患者人?身?yè)p害。2?0遇有嚴(yán)重?工傷、重大?交通事故、?大批中毒等?必須動(dòng)員全?院力量搶救?的病員時(shí)未?及時(shí)上報(bào)。?21術(shù)后病?人觀察不細(xì)?致未能及時(shí)?發(fā)現(xiàn)出血、?異常滲血。?22因治療?需要且病情?允許需要轉(zhuǎn)?科轉(zhuǎn)出科室?未及時(shí)聯(lián)系?轉(zhuǎn)入科室無(wú)?正當(dāng)理由拖?延轉(zhuǎn)入。?4、醫(yī)療保?障1搶救藥?品、材料未?及時(shí)補(bǔ)充、?更換出現(xiàn)帳?物不符或過(guò)?期藥品、材?料。2設(shè)備?、器材出現(xiàn)?故障未定期?檢測(cè)或維修?不及時(shí)而影?響使用。3?醫(yī)技科室對(duì)?于儀器、設(shè)?備疏于檢測(cè)?維護(hù)導(dǎo)致結(jié)?果失真。4?醫(yī)技科室疏?于查對(duì)弄錯(cuò)?標(biāo)本或項(xiàng)目?、部位。5?血、尿、糞?等檢查遺失?標(biāo)本。6特?殊檢驗(yàn)標(biāo)本?、病理標(biāo)本?的保留存時(shí)?間短于規(guī)定?時(shí)間。7檢?查結(jié)果與臨?床不符或可?疑時(shí)未與臨?床科室及時(shí)?聯(lián)系并提議?重新檢查發(fā)?現(xiàn)檢查目的?以外的陽(yáng)性?結(jié)果未主動(dòng)?報(bào)告。藥劑?科未能及時(shí)?發(fā)現(xiàn)處方中?藥物用法不?當(dāng)、用藥禁?忌、配伍。?二二級(jí)醫(yī)療?安全預(yù)警1?.因發(fā)生一?級(jí)醫(yī)療安全?預(yù)警而引起?病人投訴。?2.一年?內(nèi)被三次以?上一級(jí)醫(yī)療?安全預(yù)警。?三三級(jí)醫(yī)療?安全預(yù)警1?.職能科室?督辦整改醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部及其他職?能科室在日?常監(jiān)督中發(fā)?現(xiàn)重大醫(yī)療?安全隱患報(bào)?告分管院長(zhǎng)?督辦整改。?2.接受?投訴查處醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部、黨辦、?醫(yī)保、財(cái)務(wù)?、門(mén)診部等?職能部門(mén)接?到患者投訴?經(jīng)調(diào)查存在?重大醫(yī)療?不安全因素?或存在不良?后果。三?、醫(yī)療安全?預(yù)警方式一?一級(jí)醫(yī)療安?全預(yù)警下達(dá)?《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?預(yù)警限期整?改通知書(shū)》?責(zé)成科室整?改由科主任?對(duì)責(zé)任人進(jìn)?行警示談話?科室整改情?況報(bào)發(fā)出警?示牌的部門(mén)?。二二級(jí)醫(yī)?療安全預(yù)警?1、下達(dá)?《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?預(yù)警限期整?改通知書(shū)》?責(zé)成科室整?改。2、?科室和責(zé)任?人提交整改?措施和情況?說(shuō)明48小?時(shí)內(nèi)到發(fā)出?警示牌的部?門(mén)接受警示?談話。三三?級(jí)醫(yī)療安全?預(yù)警1、?下達(dá)《醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警限?期整改通知?書(shū)》責(zé)成科?室立即分析?、討論、整?改。2、?科室___?討論、分析?提出整改措?施科室和責(zé)?任人提交整?改措施和情?況說(shuō)明。?3、相關(guān)職?能部門(mén)__?_報(bào)告分管?領(lǐng)導(dǎo)。4?、導(dǎo)致補(bǔ)償?的投訴由醫(yī)?務(wù)科___?相關(guān)人員進(jìn)?行定性。?5、可能構(gòu)?成醫(yī)療事故?的按照《醫(yī)?療事故處理?條例》辦理?。四、獎(jiǎng)?懲一根據(jù)預(yù)?警等級(jí)按照?《醫(yī)療安全?管理責(zé)任追?究制度》予?以處罰。二?區(qū)別直接責(zé)?任人、間接?責(zé)任人在復(fù)?合原因造成?的后果中應(yīng)?承擔(dān)的責(zé)任?并給予相應(yīng)?處罰。三對(duì)?于及時(shí)發(fā)現(xiàn)?重大安全隱?患并積極設(shè)?法補(bǔ)救的科?室和個(gè)人全?院通報(bào)表?yè)P(yáng)?并給予50?-200元?獎(jiǎng)勵(lì)。第?四篇：醫(yī)療?安全管理制?度醫(yī)療安全?管理制度?1.醫(yī)院建?立健全醫(yī)療?安全管理機(jī)?構(gòu)，各層機(jī)?構(gòu)行使相應(yīng)?管理職權(quán)。?2.醫(yī)院?醫(yī)療安全管?理___主?要有。醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會(huì)、醫(yī)療?事故技術(shù)鑒?定小組、醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)、輸?血管理委員?會(huì)、病案管?理委員會(huì)、?藥事委員會(huì)?、安全委員?會(huì)、科室質(zhì)?控小組等，?質(zhì)控辦、醫(yī)?務(wù)部、護(hù)理?部、人力資?源部、科教?科、感染科?為醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量監(jiān)控常?設(shè)機(jī)構(gòu)，共?同負(fù)責(zé)醫(yī)療?質(zhì)量的日常?監(jiān)督管理，?做好醫(yī)療安?全管理工作?。各必備委?員會(huì)定期在?例會(huì)上或以?書(shū)面形式，?向全院各科?反饋醫(yī)院醫(yī)?療安全的現(xiàn)?狀，提供警?示作用的醫(yī)?療安全信息?。3.重?點(diǎn)抓好醫(yī)院?新進(jìn)人員及?進(jìn)修生、_?__崗前培?訓(xùn)，通過(guò)全?員教育、崗?前教育和強(qiáng)?化教育等形?式，定期或?不定期地對(duì)?全院職工進(jìn)?行質(zhì)量意識(shí)?、醫(yī)療安全?、職業(yè)道德?和法律教育?，提高醫(yī)務(wù)?人員的綜保?素質(zhì)，增強(qiáng)?質(zhì)量意識(shí)和?法律意識(shí)和?自我保護(hù)意?識(shí)，醫(yī)院的?工作人員特?別是醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療活?動(dòng)中，必須?嚴(yán)格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管理?法律、行政?法規(guī)、部門(mén)?規(guī)章和診療?護(hù)理規(guī)范、?常規(guī)、恪守?醫(yī)療服務(wù)職?業(yè)道德，依?法行醫(yī)。?4.開(kāi)展病?例環(huán)節(jié)質(zhì)控?單病種質(zhì)控?，制訂合理?使用抗菌藥?物規(guī)定，對(duì)?臨床用藥進(jìn)?行監(jiān)控，認(rèn)?真執(zhí)行臨床?輸血的有關(guān)?規(guī)定，建立?醫(yī)療質(zhì)量考?核評(píng)價(jià)制度?，對(duì)醫(yī)療服?務(wù)活動(dòng)所有?環(huán)節(jié)實(shí)行全?程質(zhì)量控制?與評(píng)價(jià)監(jiān)督?管理，將檢?查結(jié)果納入?綜合考評(píng)，?將防范醫(yī)療?事故納入醫(yī)?院目標(biāo)管理?，常抓不懈?，并對(duì)手術(shù)?質(zhì)量、門(mén)診?質(zhì)量和易發(fā)?生醫(yī)療事故?的科室進(jìn)行?重點(diǎn)監(jiān)控管?理。對(duì)科室?及個(gè)人發(fā)生?的醫(yī)療缺陷?（包括差錯(cuò)?、事故），?___進(jìn)行?調(diào)查及處理?。___?年___月?二十一日?第五篇：安?全醫(yī)療管理?制度醫(yī)療安?全管理制度?___頒?發(fā)的《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》自__?_年___?月___日?起施行，《?條例》突出?了醫(yī)療事故?重在預(yù)防的?思想，根據(jù)?《條例》及?其配套文件?的精神，結(jié)?合我院實(shí)際?情況，現(xiàn)對(duì)?我院___?年下發(fā)的《?醫(yī)療安全管?理?xiàng)l例》做?相應(yīng)修訂，?使其能更有?效的規(guī)范醫(yī)?療行為，保?障醫(yī)療安全?，進(jìn)一步提?高醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，防止?醫(yī)療事故的?發(fā)生。（?一）加強(qiáng)職?業(yè)道德教育?，認(rèn)真學(xué)習(xí)?《醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)德規(guī)范及?實(shí)施辦法》?和《職業(yè)醫(yī)?師法》等，?樹(shù)立“救死?扶傷、忠于?職守、愛(ài)崗?敬業(yè)、滿(mǎn)腔?熱忱、開(kāi)拓?進(jìn)取、精益?求精、樂(lè)于?奉獻(xiàn)、文明?行醫(yī)“的行?業(yè)風(fēng)尚，遵?守職業(yè)道德?，盡職盡責(zé)?為病人服務(wù)?。（二）?積極開(kāi)展普?法和醫(yī)療衛(wèi)?生管理法律?法規(guī)宣傳教?育，提高醫(yī)?務(wù)人員學(xué)法?、懂法、守?法的法律意?識(shí)，嚴(yán)格依?法執(zhí)業(yè)，認(rèn)?真履行工作?職責(zé)，在保?證病人合法?利益的同時(shí)?，也依法保?護(hù)自己的合?法權(quán)益。?（三）嚴(yán)格?遵守醫(yī)療衛(wèi)?生法律、行?政法規(guī)，部?門(mén)規(guī)章制度?和診療護(hù)理?規(guī)范，各科?室部門(mén)結(jié)合?具體工作，?認(rèn)真學(xué)習(xí)相?關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)?生法律法規(guī)?，并認(rèn)真貫?徹落實(shí)。各?級(jí)醫(yī)務(wù)人員?要認(rèn)真執(zhí)行?各種診療操?作常規(guī)和醫(yī)?務(wù)工作管理?制度等，堅(jiān)?持做到醫(yī)療?護(hù)理技術(shù)科?學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)?化、規(guī)范化?。（四）?醫(yī)務(wù)處、質(zhì)?控辦、科教?處、護(hù)理部?、門(mén)診部等?職能科室齊?抓共管，加?強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量監(jiān)控，?建立醫(yī)療質(zhì)?量考核制度?，___質(zhì)?量檢查專(zhuān)家?組定期或不?定期檢查，?檢查各科室?醫(yī)務(wù)人員對(duì)?各項(xiàng)規(guī)章制?度，診療護(hù)?理操作常規(guī)?等執(zhí)行情況?，考評(píng)醫(yī)療?質(zhì)量。__?_實(shí)施醫(yī)護(hù)?人員的法律?法規(guī)、職業(yè)?道德和診療?規(guī)范、操作?技術(shù)常規(guī)等?專(zhuān)業(yè)技術(shù)的?培訓(xùn)，努力?提高醫(yī)務(wù)人?員的自身素?質(zhì)和醫(yī)療技?術(shù)水平。?（五）加強(qiáng)?醫(yī)療安全教?育，強(qiáng)化醫(yī)?務(wù)人員崗位?責(zé)任制，重?視醫(yī)療事故?防范措施的?具體落實(shí)，?特別強(qiáng)調(diào)：?1.門(mén)、?急診工作堅(jiān)?持首診負(fù)責(zé)?制。首診科?室必須嚴(yán)格?遵循“臨界?病例管理制?度”。妥善?處理危重、?急診、復(fù)合?傷及疑難病?人，不允許?科室之間相?互推諉，要?保證收治病?人綠色通道?暢通。2?.臨床科室?認(rèn)真執(zhí)行三?級(jí)醫(yī)師查房?制度，及時(shí)?、準(zhǔn)確無(wú)誤?地處置各項(xiàng)?醫(yī)囑，嚴(yán)格?遵照___?部頒發(fā)的《?病歷書(shū)寫(xiě)基?本規(guī)范（試?行）》以及?衛(wèi)生廳《病?歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范?（修訂版）?》的要求，?認(rèn)真完成病?歷記錄，病?案標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到?規(guī)范要求，?手術(shù)前必須?認(rèn)真記錄手?術(shù)小結(jié)或大?手術(shù)前小結(jié)?及請(qǐng)示報(bào)告?。必須加強(qiáng)?對(duì)急危重癥?病人的醫(yī)療?管理，認(rèn)真?___病例?討論，解決?診療難題。?重要標(biāo)本（?如血型鑒定?、交叉配血?、各種標(biāo)本?的微生物培?養(yǎng)、腦脊液?常規(guī)檢查等?）應(yīng)由醫(yī)務(wù)?人員送檢。?3.做好?院內(nèi)感染監(jiān)?控。4.?各臨床科室?（含門(mén)診各?診療單元）?要做好各項(xiàng)?搶救準(zhǔn)備工?作，保證各?種搶救設(shè)備?完好率10?0％，搶救?藥品齊全。?一、二線?值班人員（?包括住院總?值班）必須?堅(jiān)守工作崗?位，盡職盡?責(zé)地完成各?項(xiàng)工作，隨?時(shí)掌握急、?危、重癥病?人的病情變?化，及時(shí)做?出相應(yīng)處置?，遇到疑難?情況要隨時(shí)?匯報(bào)請(qǐng)示上?級(jí)醫(yī)師，上?級(jí)醫(yī)師一定?要及時(shí)參與?檢查、指導(dǎo)?診治工作，?急、危、重?病人要做到?口頭、書(shū)面?、床邊交接?班。重大搶?救或成批傷?員搶救要向?分管院領(lǐng)導(dǎo)?、醫(yī)務(wù)處（?或總值班）?匯報(bào)。5?.各科室對(duì)?就診、會(huì)診?、檢查、治?療的病人，?要按輕重緩?急區(qū)別對(duì)待?，嚴(yán)格執(zhí)行?“首診負(fù)責(zé)?制“及“臨?界病例管理?制度”的有?關(guān)規(guī)定，不?能因機(jī)械地?執(zhí)行規(guī)章制?度而推諉病?人。對(duì)發(fā)病?突然、病情?嚴(yán)重的危重?病人，不得?以任何理由?拒診、拒收?。會(huì)診、搶?救病人應(yīng)在?規(guī)定的時(shí)間?內(nèi)到達(dá)，及?時(shí)進(jìn)行處置?并向上級(jí)醫(yī)?師匯報(bào)。?6.施行手?術(shù)（包括門(mén)?診小手術(shù)）?麻醉（范本?）、輸血、?特殊檢查、?特殊治療（?如___一?刀、眼激光?、眼晶狀體?植入、__?_永久性心?臟起搏器、?心臟射頻消?融、心血管?介入治療、?介入疼痛治?療及醫(yī)療美?容）等各種?具有一定醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)的創(chuàng)?傷治療、檢?查操作項(xiàng)目?，在實(shí)施前?必須履行告?知義務(wù)。必?須如實(shí)向病?人或其家屬?介紹病情，?說(shuō)明可能發(fā)?生的不良后?果，征得病?人或委托人?的同意，并?必須由其在?大手術(shù)術(shù)前?小結(jié)及請(qǐng)示?報(bào)告、手術(shù)?知情同意書(shū)?，特殊檢查?和治療知情?同意書(shū)；手?術(shù)前麻醉（?范本）談話?；輸血前談?話等記錄單?上簽名，凡?不是病人本?人簽名的一?定要有其簽?名的“病情?知情同意委?托書(shū)”。大?手術(shù)術(shù)前小?結(jié)請(qǐng)示報(bào)告?；特殊檢查?、治療記錄?等還應(yīng)由科?室行政主任?或副主任_?__簽字后?報(bào)醫(yī)務(wù)處審?批、簽字備?案。如情況?緊急無(wú)法征?求病人的意?見(jiàn)又無(wú)家屬?及委托人在?場(chǎng)，或遇到?其他特殊情?況時(shí)，應(yīng)向?科主任、醫(yī)?務(wù)處或院總?值班報(bào)告，?批準(zhǔn)后再實(shí)?施。在談話?時(shí)要注意保?護(hù)病人的隱?私和避免對(duì)?病人疾病治?療康復(fù)產(chǎn)生?不良影響的?情況。7?.嚴(yán)格執(zhí)行?院內(nèi)病人轉(zhuǎn)?運(yùn)的規(guī)定，?各種過(guò)敏反?應(yīng)、突發(fā)意?外的病人要?就地___?搶救，生命?體征不穩(wěn)定?的病人原則?上不得搬運(yùn)?。轉(zhuǎn)運(yùn)病人?時(shí)，一般病?人由護(hù)工陪?送，危重病?人由醫(yī)師、?護(hù)士陪送，?手術(shù)病人手?術(shù)完畢，麻?醉（范本）?者要填寫(xiě)好?記錄，會(huì)同?手術(shù)醫(yī)師護(hù)?送病人回病?房，并向值?班人員交代?麻醉（范本?）、手術(shù)經(jīng)?過(guò)及注意事?項(xiàng)，經(jīng)接班?人確認(rèn)簽字?后方可離去?。8.醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)?療活動(dòng)中，?必須按要求?及時(shí)、準(zhǔn)確?、完整、規(guī)?范的進(jìn)行文?字記錄，需?作補(bǔ)充修改?的要按有關(guān)?規(guī)定執(zhí)行，?病區(qū)應(yīng)認(rèn)真?保管住院病?歷，如因會(huì)?診、復(fù)印等?需要將住院?病歷帶離病?區(qū)時(shí)，病區(qū)?應(yīng)指定專(zhuān)人?負(fù)責(zé)攜帶，?一定要嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)院“?病歷檔案管?理規(guī)定“。?醫(yī)務(wù)人員不?得隨意涂改?和偽造、隱?匿、銷(xiāo)毀病?歷資料，不?得出據(jù)與病?情不符及有?關(guān)健康，出?生、死亡等?虛___明?。病假休息?以外的證明?經(jīng)主管部門(mén)?審批蓋章后?生效。9?.藥劑科要?認(rèn)真學(xué)習(xí)貫?徹藥品管理?法，嚴(yán)格執(zhí)?行處方管理?制度，配方?后要進(jìn)行核?對(duì)，發(fā)藥時(shí)?要詳細(xì)交代?用法；要加?強(qiáng)臨床藥學(xué)?工作，保證?合理、安全?用藥；加強(qiáng)?毒、麻、限?制藥品管理?，杜絕非“?準(zhǔn)”字號(hào)、?過(guò)期或變質(zhì)?藥品在臨床?上應(yīng)用。認(rèn)?真貫徹執(zhí)行?“五專(zhuān)“制?度（專(zhuān)門(mén)進(jìn)?藥，專(zhuān)人保?管，專(zhuān)人負(fù)?責(zé)，專(zhuān)用處?方，專(zhuān)門(mén)登?記）。1?0.各檢驗(yàn)?、實(shí)驗(yàn)室對(duì)?各種項(xiàng)目檢?驗(yàn)，必須嚴(yán)?格遵循操作?規(guī)程，堅(jiān)持?標(biāo)準(zhǔn)做好室?內(nèi)質(zhì)控，不?斷完善條件?提高室問(wèn)質(zhì)?控水平，對(duì)?急診項(xiàng)目要?做到隨時(shí)檢?查，及時(shí)報(bào)?告，發(fā)出的?檢驗(yàn)報(bào)告要?做到填寫(xiě)正?確，除三大?常規(guī)外其他?檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)?注明檢驗(yàn)方?法及相應(yīng)的?正常參考值?，各種試劑?配置要符合?標(biāo)準(zhǔn)化要求?，檢驗(yàn)單發(fā)?送到科室要?有簽字手續(xù)?，做好廢水?廢物的無(wú)害?化處理。發(fā)?送報(bào)告前，?須用專(zhuān)用登?記本逐項(xiàng)登?記。11?.輸血科各?種血液制品?必須符合質(zhì)?量管理要求?，認(rèn)真執(zhí)行?獻(xiàn)血法的有?關(guān)條款，對(duì)?獻(xiàn)血者必須?嚴(yán)格___?和體檢，對(duì)?貯血的冰箱?必須確保安?全要求，配?血間要嚴(yán)格?消毒滅菌，?配血前堅(jiān)持?重驗(yàn)血型，?做到配血后?復(fù)核血型才?發(fā)血。1?2.放射科?要嚴(yán)格按照?申請(qǐng)單的要?求進(jìn)行__?_片檢查和?攝片，技術(shù)?部實(shí)行讀片?評(píng)議___?片質(zhì)量，確?保甲片率達(dá)?40％，廢?片率在20?％以下，各?種導(dǎo)管造影?介入放射技?術(shù)均應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌技?術(shù)和心電監(jiān)?護(hù)，做好各?種搶救工作?的準(zhǔn)備。各?種檢查攝片?不允許出現(xiàn)?錯(cuò)號(hào)、錯(cuò)攝?部位等差錯(cuò)?，加強(qiáng)各項(xiàng)?檢查，實(shí)行?技術(shù)部、診?斷部雙重?質(zhì)控，堅(jiān)持?___讀片?，上級(jí)醫(yī)師?復(fù)核、修改?后簽發(fā)報(bào)告?，加強(qiáng)臨床?隨訪，門(mén)診?病人攝片2?小時(shí)發(fā)報(bào)告?。13.?麻醉（范本?）科、手術(shù)?室對(duì)手術(shù)中?器械、物品?嚴(yán)格執(zhí)行消?毒技術(shù)規(guī)范?的操作規(guī)程?。麻醉（范?本）科要做?到每例手術(shù)?病人均要術(shù)?前會(huì)診，術(shù)?前麻醉（范?本）談話簽?字，根據(jù)麻?醉（范本）?種類(lèi)作好人?員安排，了?解麻醉（范?本）適應(yīng)證?和禁忌癥。?在麻醉（范?本）操作中?，嚴(yán)密觀察?生命體征的?變化，記錄?麻醉（范本?）過(guò)程，交?代蘇醒前后?的處理，并?做好隨訪。?手術(shù)室護(hù)士?在配合手術(shù)?時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗?位，手術(shù)進(jìn)?入深部__?_或體腔前?后認(rèn)真清點(diǎn)?紗布、縫針?、器械等。?14.病?理科、心電?圖室、超聲?波室、各內(nèi)?窺鏡室等醫(yī)?技科室必須?嚴(yán)格執(zhí)行相?關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要?求。應(yīng)優(yōu)先?為急、重、?危和老齡病?人檢查，直?接接待病人?檢查的科室?還應(yīng)有以防?萬(wàn)一的必備?搶救藥品和?設(shè)施。1?5.各科室?要加強(qiáng)對(duì)研?究生、進(jìn)修?醫(yī)生，實(shí)習(xí)?醫(yī)生的帶教?和管理，實(shí)?習(xí)醫(yī)生從事?醫(yī)療活動(dòng)，?必須在帶教?老師直接指?導(dǎo)下進(jìn)行，?研究生、進(jìn)?修醫(yī)生必須?在上級(jí)醫(yī)師?指導(dǎo)下開(kāi)展?工作。1?6.各行政?職能科室、?后勤保障部?門(mén)做好為臨?床一線服務(wù)?工作，對(duì)影?響工作的關(guān)?鍵設(shè)施（如?水、電、氧?氣等）加強(qiáng)?定期保養(yǎng)、?維修，保證?醫(yī)療工作的?正常運(yùn)轉(zhuǎn)。?醫(yī)院總值班?及醫(yī)務(wù)處、?護(hù)理部做好?各項(xiàng)搶救醫(yī)?療任務(wù)的調(diào)?度，各部門(mén)?應(yīng)服從裁決?，有不同意?見(jiàn)時(shí)執(zhí)行后?再反映、討?論，但不得?抵制。分管?院長(zhǎng)負(fù)有總?的指揮、_?__責(zé)任。?（六）醫(yī)?療事故爭(zhēng)議?的處置：?1.在醫(yī)療?活動(dòng)中一旦?發(fā)生醫(yī)療事?故爭(zhēng)議，或?可能出現(xiàn)引?發(fā)醫(yī)療事故?爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)?事人及發(fā)現(xiàn)?者一定要立?即向本科室?負(fù)責(zé)人報(bào)告?，并隨即向?醫(yī)務(wù)處或總?值班報(bào)告。?2.科室?負(fù)責(zé)人接到?報(bào)告，是醫(yī)?療事故爭(zhēng)議?處理的當(dāng)然?責(zé)任人，全?面負(fù)責(zé)病人?的救治、康?復(fù)等診療工?作，要立即?___以專(zhuān)?家為主的技?術(shù)力量及時(shí)?采取積極有?效的救治措?施，努力防?止損害后果?的擴(kuò)大，盡?可能減輕病?人損害程度?。3.醫(yī)?務(wù)處或總值?班接到報(bào)告?，要向醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)報(bào)?告，還應(yīng)按?有關(guān)規(guī)定負(fù)?責(zé)向衛(wèi)生廳?醫(yī)政處（衛(wèi)?生廳總值班?）報(bào)告。并?立即指導(dǎo)幫?助科室做好?救治處理工?作。如系危?及病人生命?等重大事故?爭(zhēng)議，要隨?即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?開(kāi)展工作，?負(fù)責(zé)___?有關(guān)人員和?協(xié)調(diào)院內(nèi)各?科室部門(mén)共?同實(shí)施處置?工作。（?1）各科室?部門(mén)及任何?人員接到有?關(guān)請(qǐng)會(huì)診、?協(xié)助處理醫(yī)?療事故爭(zhēng)議?__通知，?應(yīng)無(wú)條件予?以積極配合?，并快速做?出反應(yīng)措施?，不得以任?何理由延誤?、推諉、拒?絕。（2?）保衛(wèi)處負(fù)?責(zé)___人?員維護(hù)正常?醫(yī)療工作秩?序，如病人?已死亡，其?尸體必須按?規(guī)定及時(shí)處?理，立即移?放醫(yī)院太平?間。對(duì)死因?有異議的，?應(yīng)告知患方?可提出進(jìn)行?尸檢的要求?，尸檢應(yīng)在?死亡后48?小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?。（3）?依據(jù)《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》規(guī)定，?發(fā)生醫(yī)療事?故爭(zhēng)議，患?方有權(quán)復(fù)印?客觀性病歷?資料，科室?應(yīng)予積極配?合。有關(guān)主?觀性病歷