《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則范文

第10頁共10頁《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則范文?第一章總?則第一條?為規(guī)范我院?處方管理，?提高處方質(zhì)?量，促進(jìn)合?理用藥，保?障醫(yī)療安全?，根據(jù)《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?、《藥品管?理法》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管?理?xiàng)l例》、?《___品?和精神藥品?管理?xiàng)l例》?、《處方管?理辦法》等?有關(guān)法律、?法規(guī)，制定?本細(xì)則。?第二條本《?處方管理辦?法》實(shí)施細(xì)?則所稱的處?方，是指由?我院取得處?方權(quán)的醫(yī)師?在診療活動(dòng)?中為患者開?具的、由取?得藥學(xué)專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的藥?學(xué)專業(yè)技術(shù)?人員審核、?調(diào)配、核對(duì)?，并作為患?者用藥憑證?的醫(yī)療文書?。處方包括?病區(qū)用藥醫(yī)?囑單。本實(shí)?施細(xì)則適用?于我院與處?方開具、調(diào)?劑、保管相?關(guān)的科室及?其人員。?第三條醫(yī)務(wù)?科、藥械科?負(fù)責(zé)全院處?方開具、調(diào)?劑、保管相?關(guān)工作的監(jiān)?督管理和實(shí)?施。第四?條醫(yī)師開具?處方和藥師?調(diào)劑處方應(yīng)?當(dāng)遵循安全?、有效、經(jīng)?濟(jì)的原則。?第二章處?方管理的一?般規(guī)定第?五條處方標(biāo)?準(zhǔn)、格式嚴(yán)?格按國家、?省衛(wèi)生主管?部門的規(guī)定?進(jìn)行設(shè)計(jì)和?印制。第?六條處方書?寫應(yīng)當(dāng)符合?下列規(guī)則：?（一）患?者一般情況?、臨床診斷?填寫清晰、?完整，并與?病歷記載相?一致。（?二）每張?zhí)?方限于一名?患者的用藥?。處方用法?中不得使用?“遵1醫(yī)?囑”等字句?。（三）?字跡清楚，?不得涂改；?如需修改，?應(yīng)當(dāng)在修改?處簽名并注?明修改日期?，每張?zhí)幏?修改不得超?過兩處，否?則應(yīng)重新開?具。（四?）藥品名稱?應(yīng)當(dāng)使用規(guī)?范的中文名?稱書寫，沒?有中文名稱?的可以使用?規(guī)范的英文?名稱書寫；?不得自行編?制及使用藥?品縮寫名稱?或者使用代?號(hào)；書寫藥?品名稱、劑?量、規(guī)格、?用法、用量?要準(zhǔn)確規(guī)范?，藥品用法?可用規(guī)范的?中文、英文?、拉丁文或?者縮寫體書?寫，但不得?使用“遵醫(yī)?囑”、“自?用”等含糊?不清字句。?（五）處?方中有規(guī)定?作皮試的藥?品時(shí)，醫(yī)師?需在相應(yīng)藥?品名稱前注?明皮試結(jié)果?，或“續(xù)用?”。（六?）患者年齡?應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)?足年齡，新?生兒、嬰幼?兒寫日、月?齡，不能填?寫“成”、?“嬰”、“?幼”、“新?生”等，必?要時(shí)要注明?體重。（?七）西藥和?中成藥可以?分別開具處?方，也可以?開具一張?zhí)?方，中藥飲?片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)?開具處方。?（八）開?具西藥、中?成藥處方，?每一種藥品?應(yīng)當(dāng)另起一?行，每張?zhí)?方不得超過?___種藥?品。（九?）中藥飲片?處方的書寫?，一般應(yīng)當(dāng)?按照“君、?臣、佐、使?”的順序排?列；調(diào)劑、?煎煮的特殊?要求注明在?藥品右上方?，并加括號(hào)?，如布包、?先煎、后下?等；對(duì)飲片?的產(chǎn)地、炮?制有特殊要?求的，應(yīng)當(dāng)?在藥品名稱?之前寫明。?（十）藥?品用法用量?應(yīng)當(dāng)按照藥?品說明書規(guī)?定的常規(guī)用?法用量使用?，特殊情況?需要超劑量?使用時(shí)，應(yīng)?當(dāng)在“診斷?”欄注明原?因并在2?劑量右上方?再次簽名。?（十一）?處方應(yīng)當(dāng)注?明臨床診斷?。對(duì)于涉及?患者隱私或?者可能對(duì)患?者的身心帶?來傷害的情?況，臨床診?斷可以使用?標(biāo)準(zhǔn)疾病代?碼。對(duì)某些?暫時(shí)不能確?診的，可寫?“___待?查”，如“?發(fā)熱待查”?、“腹痛待?查”。不能?寫“體檢”?、“購藥”?等字樣。?（十二）開?具處方后的?空白處劃一?斜線以示處?方完畢。處?方已達(dá)__?_種藥物且?正文無空白?處時(shí)可省略?斜線。（?十三）處方?醫(yī)師的簽名?式樣和專用?簽章應(yīng)當(dāng)與?藥械科留樣?備查的式樣?相一致，不?得任意改動(dòng)?，否則應(yīng)當(dāng)?重新登記留?樣備案。?第七條藥品?劑量與數(shù)量?用___伯?數(shù)字書寫。?劑量應(yīng)當(dāng)使?用法定劑量?單位：重量?以克（g）?、毫克（m?g）、微克?（μg）、?納克（ng?）為單位；?容量以升（?l）、毫升?（ml）為?單位；國際?單位（iu?）、單位（?u）；中藥?飲片以克（?g）為單位?。以克（?g）為單位?時(shí)可以略去?不寫，液體?劑型或注射?劑以容量為?單位時(shí)，需?注明藥物濃?度。片劑?、丸劑、膠?囊劑、顆粒?劑分別以片?、丸、粒、?袋為單位；?溶液劑以支?、瓶為單位?；軟膏及乳?膏劑以支、?盒為單位；?注射劑以支?、瓶為單位?，應(yīng)當(dāng)注明?含量；中藥?飲片以劑為?單位。第?三章處方權(quán)?的獲得第?八條我院執(zhí)?業(yè)醫(yī)師注冊(cè)?后，經(jīng)醫(yī)務(wù)?科審批取得?處方權(quán)，其?簽名留樣需?送藥劑科備?案，方可開?具處方。進(jìn)?修醫(yī)師、注?冊(cè)的執(zhí)業(yè)助?理醫(yī)師在本?院無處方權(quán)?，其開具的?處方，應(yīng)當(dāng)?經(jīng)所在科室?有處方權(quán)的?執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽?名后方有效?。3第九?條___品?和精神藥品?使用知識(shí)和?規(guī)范化管理?的培訓(xùn)由醫(yī)?務(wù)科、藥劑?科負(fù)責(zé)__?_。醫(yī)務(wù)科?對(duì)于培訓(xùn)考?核合格的執(zhí)?業(yè)醫(yī)師授予?___品和?第一類精神?藥品的處方?權(quán)并報(bào)市衛(wèi)?生局備案，?藥師經(jīng)培訓(xùn)?考核合格后?取得___?品和第一類?精神藥品調(diào)?劑資格。?醫(yī)師取得_?__品和第?一類精神藥?品處方權(quán)后?，方可在本?院開具_(dá)_?_品和第一?類精神藥品?處方，但不?得為自己開?具該類藥品?處方。藥師?取得___?品和第一類?精神藥品調(diào)?劑資格后，?方可在本院?調(diào)劑___?品和第一類?精神藥品。?第十條試?用期醫(yī)師開?具處方，應(yīng)?當(dāng)經(jīng)所在科?室有處方權(quán)?的執(zhí)業(yè)醫(yī)師?審核、并簽?名后方有效?。第四章?處方的開具?第十一條?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根?據(jù)醫(yī)療、預(yù)?防、保健需?要，按照診?療規(guī)范、藥?品說明書中?的藥品適應(yīng)?證、藥理作?用、用法、?用量、禁忌?、不良反應(yīng)?和注意事項(xiàng)?等開具處方?。開具醫(yī)?療用毒__?_品、放射?___品的?處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格遵守有關(guān)?法律、法規(guī)?和規(guī)章的規(guī)?定。第十?二條醫(yī)院要?根據(jù)本院的?性質(zhì)、功能?、任務(wù)，制?定藥品處方?集。第十?三條藥劑科?應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)?藥品監(jiān)督管?理部門批準(zhǔn)?并公布的藥?品通用名稱?購進(jìn)藥品。?同一通用名?稱藥品的品?種，注射劑?型和口服劑?型各不得超?過___種?，處方組成?類同的復(fù)方?制劑1～_?__種。因?特殊診療需?要使用其他?劑型和劑量?規(guī)格藥品的?情況除外。?4第十四?條醫(yī)師開具?處方應(yīng)當(dāng)使?用經(jīng)藥品監(jiān)?督管理部門?批準(zhǔn)并公布?的藥品通用?名稱、新活?性化合物的?專利藥品名?稱和復(fù)方制?劑藥品名稱?。醫(yī)師可以?使用由__?_部公布的?藥品習(xí)慣名?稱開具處方?。第十五?條處方開具?當(dāng)日有效。?特殊情況下?需延長有效?期的，由開?具處方的醫(yī)?師在“診斷?”欄注明有?效期限，但?有效期最長?不得超過_?__天。藥?房有權(quán)拒絕?調(diào)劑超期限?處方。第?十六條處方?一般不得超?過___日?用量；急診?處方一般不?得超過__?_日用量；?對(duì)于某些慢?性病、老年?病或特殊情?況，處方用?量可適當(dāng)延?長，但醫(yī)師?應(yīng)當(dāng)在“診?斷”欄注明?理由。醫(yī)?療用毒__?_品、放射?___品的?處方用量應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格按照?國家有關(guān)規(guī)?定執(zhí)行。?第十七條醫(yī)?師應(yīng)當(dāng)按照?___部制?定的___?品和精神藥?品臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則，?開具_(dá)__?品、第一類?精神藥品處?方。第十?八條門（急?）診癌癥疼?痛患者和中?、重度慢性?疼痛患者需?長期使用_?__品和第?一類精神藥?品的，首診?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親?自診查患者?，建立相應(yīng)?的病歷，要?求其簽署《?知情同意書?》。病歷?中應(yīng)當(dāng)留存?下列材料復(fù)?印件：（?一）二級(jí)以?上醫(yī)院開具?的診斷證明?；（二）?患者戶籍簿?、___或?者其他相關(guān)?有效___?明文件；?（三）為患?者代辦人員?___明文?件。第十?九條除需長?期使用__?_品和第一?類精神藥品?的門（急）?診癌癥疼痛?患者和中、?重度慢性疼?痛患者外，?___品注?射劑僅限于?5本院內(nèi)?使用。第?二十條為門?（急）診患?者開具的_?__品注射?劑，每張?zhí)?方為一次常?用量；控緩?釋制劑，每?張?zhí)幏讲坏?超過___?日常用量；?其他劑型，?每張?zhí)幏讲?得超過__?_日常用量?。第一類?精神藥品注?射劑，每張?處方為一次?常用量；控?緩釋制劑，?每張?zhí)幏讲?得超過__?_日常用量?；其他劑型?，每張?zhí)幏?不得超過_?__日常用?量。哌醋甲?酯用于治療?兒童多動(dòng)癥?時(shí)，每張?zhí)?方不得超過?___日常?用量。第?二類精神藥?品一般每張?處方不得超?過___日?常用量；對(duì)?于慢性病或?某些特殊情?況的患者，?處方用量可?以適當(dāng)延長?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)?注明理由。?第二十一?條為門（急?）診癌癥疼?痛患者和中?、重度慢性?疼痛患者開?具的___?品、第一類?精神藥品注?射劑，每張?處方不得超?過___日?常用量；控?緩釋制劑，?每張?zhí)幏讲?得超過__?_日常用量?；其他劑型?，每張?zhí)幏?不得超過_?__日常用?量。第二?十二條為住?院患者開具?的___品?和第一類精?神藥品處方?應(yīng)當(dāng)逐日開?具，每張?zhí)?方為___?日常用量。?第二十三?條對(duì)于需要?特別加強(qiáng)管?制的___?品，鹽酸二?氫埃托啡處?方為一次常?用量，僅限?于本院內(nèi)使?用；鹽酸哌?替啶處方為?一次常用量?，僅限于本?院內(nèi)使用。?第二十四?條長期使用?___品和?第一類精神?藥品的門（?急）診癌癥?患者和中、?重度慢性疼?痛患者，要?求患者每_?__個(gè)月復(fù)?診或者隨診?一次。第?五章處方的?調(diào)劑6第?二十五條取?得藥學(xué)專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的人?員方可從事?處方調(diào)劑工?作。第二?十六條藥師?在執(zhí)業(yè)的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)取得?處方調(diào)劑資?格，其簽名?或?qū)Ｓ糜≌?式樣應(yīng)當(dāng)在?藥劑科留樣?備查。第?二十七條具?有藥師以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的人員負(fù)責(zé)?處方審核、?評(píng)估、核對(duì)?、發(fā)藥以及?安全用藥指?導(dǎo)；藥士從?事處方調(diào)配?工作。第?二十八條藥?師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)?師處方調(diào)劑?處方藥品，?非經(jīng)醫(yī)師處?方不得調(diào)劑?。第二十?九條藥師應(yīng)?當(dāng)按照操作?規(guī)程調(diào)劑處?方藥品。認(rèn)?真審核處方?，準(zhǔn)確調(diào)配?藥品，正確?書寫藥袋或?粘貼標(biāo)簽，?注明患者姓?名和藥品名?稱、用法、?用量，包裝?；向患者交?付藥品時(shí)，?按照藥品說?明書或者處?方用法，進(jìn)?行用藥交待?與指導(dǎo)，包?括每種藥品?的用法、用?量、注意事?項(xiàng)等。第?三十條藥師?應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐?項(xiàng)檢查處方?前記、正文?和后記書寫?是否清晰、?完整，并確?認(rèn)處方的合?法性。第?三十一條藥?師應(yīng)當(dāng)對(duì)處?方用藥適宜?性進(jìn)行審核?，審核內(nèi)容?包括：（?一）規(guī)定必?須做皮試的?藥品，處方?醫(yī)師是否注?明過敏試驗(yàn)?及結(jié)果的判?定；（二?）處方用藥?與臨床診斷?的相符性；?（三）劑?量、用法的?正確性；?（四）選用?劑型與給藥?途徑的合理?性；（五?）是否有重?復(fù)給藥現(xiàn)象?；（六）?是否有潛在?臨床意義的?藥物相互作?用和配伍禁?忌；（七?）抗生素是?否越級(jí)使用?；（八）?其它用藥不?適宜情況。?第三十二?條藥師經(jīng)處?方審核后，?認(rèn)為存在用?藥不適宜時(shí)?，應(yīng)當(dāng)告知?處方醫(yī)師，?請(qǐng)其確認(rèn)或?者重新開具?處方。藥?師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?不合理用藥?或者用藥錯(cuò)?誤，應(yīng)當(dāng)拒?絕調(diào)劑，及?時(shí)告知處方?醫(yī)師，并應(yīng)?當(dāng)記錄，按?照有關(guān)規(guī)定?報(bào)告。第?三十三條藥?師調(diào)劑處方?時(shí)必須做到?“四查十對(duì)?”。查處方?，對(duì)科別、?姓名、年齡?；查藥品，?對(duì)藥名、劑?型、規(guī)格、?數(shù)量；查配?伍禁忌，對(duì)?藥品性狀、?用法用量；?查用藥合理?性，對(duì)臨床?診斷。第?三十四條藥?師在完成處?方調(diào)劑后，?應(yīng)當(dāng)在處方?上簽名或加?蓋專用簽章?。第三十?五條藥房應(yīng)?當(dāng)對(duì)___?品和第一類?精神藥品處?方，按年月?日逐日編制?順序號(hào)。?第三十六條?藥師對(duì)于不?規(guī)范處方或?者不能判定?其合法性的?處方，不得?調(diào)劑。第?三十七條藥?劑科應(yīng)當(dāng)將?本院基本用?藥供應(yīng)目錄?內(nèi)同類藥品?相關(guān)信息告?知患者。?第六章監(jiān)督?管理第三?十八條加強(qiáng)?對(duì)我院處方?開具、調(diào)劑?和保管的管?理。建立處?8方點(diǎn)評(píng)?制。1、?醫(yī)務(wù)科、藥?劑科成立處?方點(diǎn)評(píng)工作?小組，負(fù)責(zé)?貫徹落實(shí)《?處方點(diǎn)評(píng)制?度》，對(duì)醫(yī)?生用藥情況?進(jìn)行日常監(jiān)?督、管理和?質(zhì)控，每月?對(duì)本院處方?、病歷用藥?進(jìn)行隨機(jī)抽?查，對(duì)處方?質(zhì)量、處方?用藥進(jìn)行點(diǎn)?評(píng)，并將點(diǎn)?評(píng)結(jié)果上報(bào)?主管領(lǐng)導(dǎo)，?對(duì)不合理用?藥處方進(jìn)行?點(diǎn)評(píng)，對(duì)醫(yī)?生用藥情況?進(jìn)行綜合考?評(píng)，并定期?公布。2?、根據(jù)處方?點(diǎn)評(píng)小組的?點(diǎn)評(píng)結(jié)果，?提出通報(bào)或?經(jīng)濟(jì)處罰等?具體處理意?見，并上報(bào)?院領(lǐng)導(dǎo)審批?后交相關(guān)部?門實(shí)施。?第三十九條?醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)?對(duì)出現(xiàn)超常?處方___?次以上且無?正當(dāng)理由的?醫(yī)師提出警?告，限制其?處方權(quán)；限?制處方權(quán)后?，仍連續(xù)_?__次以上?出現(xiàn)超常處?方且無正當(dāng)?理由的，取?消其處方權(quán)?。第四十?條醫(yī)師出現(xiàn)?下列情形之?一的，處方?權(quán)由醫(yī)務(wù)科?予以取消：?（一）被?責(zé)令暫停執(zhí)?業(yè)；（二?）考核不合?格離崗培訓(xùn)?期間；（?三）被注銷?、吊銷執(zhí)業(yè)?證書；（?四）不按照?規(guī)定開具處?方，造成嚴(yán)?重后果的；?（五）不?按照規(guī)定使?用藥品，造?成嚴(yán)重后果?的；（六?）因開具處?方牟取私利?。第四十?一條未取得?處方權(quán)的人?員及被取消?處方權(quán)的醫(yī)?師不得開具?處方。未取?得___品?和第一類精?神藥品處方?資格的醫(yī)師?不得開具_(dá)?__品和第?一類精神藥?品處方。?第四十二條?除治療需要?外，醫(yī)師不?得開具_(dá)_?_品、精神?藥品、9?醫(yī)療用毒_?__品和放?射___品?處方。第?四十三條未?取得藥學(xué)專?業(yè)技術(shù)職務(wù)?任職資格的?人員不得從?事處方調(diào)劑?工作。第?四十四條處?方由藥械科?妥善保存。?普通處方、?急診處方、?兒科處方保?存期限為_?__年，醫(yī)?療用毒__?_品、第二?類精神藥品?處方保存期?限為___?年，___?品和第一類?精神藥品處