不良事件報(bào)告制度

第18頁共18頁不良事件報(bào)告制度一?、目的（?一）規(guī)范醫(yī)?療安全（不?良）事件的?主動(dòng)報(bào)告，?增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防?范意識(shí)，及?時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?不良事件和?安全隱患，?利于醫(yī)療管?理部門早期?介入、早期?干預(yù)，將病?人的損害降?至最小、將?醫(yī)療糾紛消?滅在萌芽狀?態(tài)。（二?）將獲取的?醫(yī)療安全信?息進(jìn)行分析?，反饋并從?醫(yī)院管理體?系、運(yùn)行機(jī)?制與規(guī)章制?度上進(jìn)行有?針對(duì)性的持?續(xù)改進(jìn)。?二、適用范?圍適用于?全院發(fā)生的?醫(yī)療安全（?不良）事件?與醫(yī)療缺陷?的主動(dòng)報(bào)告?；包括醫(yī)療?安全（不良?）事件、護(hù)?理安全（不?良）事件、?藥品安全（?不良）事件?、器械安全?（不良）事?件和其他安?全（不良）?事件等。?三、醫(yī)療安?全（不良）?事件管理機(jī)?構(gòu)與職責(zé)?我院由醫(yī)務(wù)?科統(tǒng)一承擔(dān)?醫(yī)院醫(yī)療安?全（不良）?事件上報(bào)的?管理工作，?其職責(zé)為：?（一）_?__、協(xié)調(diào)?、指導(dǎo)全院?的不良事件?處理工作；?統(tǒng)一接收、?初步審核、?匯總上報(bào)的?不良事件。?（二）及?時(shí)將收集到?的不良事件?轉(zhuǎn)發(fā)給相關(guān)?部門或科室?進(jìn)一步處理?：1.醫(yī)?療質(zhì)量安全?（不良）事?件由醫(yī)務(wù)科?處理。2?.護(hù)理安全?（不良）事?件轉(zhuǎn)發(fā)給護(hù)?理部；如直?報(bào)給護(hù)理部?的，由護(hù)理?部轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)?科。3.?感染相關(guān)安?全（不良）?事件轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)?院醫(yī)院感染?管理科，如?直報(bào)醫(yī)院感?染管理科的?，由醫(yī)院感?染管理科轉(zhuǎn)?告醫(yī)務(wù)科。?4.藥品?安全（不良?）事件轉(zhuǎn)發(fā)?給藥學(xué)部，?如直報(bào)給藥?學(xué)部的，由?藥學(xué)部轉(zhuǎn)?告醫(yī)務(wù)科。?5.輸血?安全（不良?）事件轉(zhuǎn)發(fā)?給輸血科，?如直報(bào)給輸?血科的，由?輸血科轉(zhuǎn)告?醫(yī)務(wù)科。?6.器械、?設(shè)備安全（?不良）事件?轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)學(xué)?裝備部，如?直報(bào)給醫(yī)學(xué)?裝備部的，?由醫(yī)學(xué)裝備?部轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)?科。7.?設(shè)施安全（?不良）事件?轉(zhuǎn)發(fā)給后勤?管理科，如?直報(bào)給后勤?管理科的，?由后勤管理?科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)?科。8.?服務(wù)及風(fēng)紀(jì)?安全（不良?）事件轉(zhuǎn)發(fā)?給黨總支辦?公室，如直?報(bào)給黨總支?辦公室的，?由黨總支辦?公室轉(zhuǎn)告醫(yī)?務(wù)科。9?.治安（不?良）事件轉(zhuǎn)?發(fā)給保衛(wèi)科?，如直報(bào)給?保衛(wèi)科的，?由保衛(wèi)科轉(zhuǎn)?告醫(yī)務(wù)科。?（三）督?促指導(dǎo)相關(guān)?部門或科室?對(duì)不良事件?及時(shí)進(jìn)行調(diào)?查、核實(shí)及?處理。（?四）各部門?每季度匯總?、統(tǒng)計(jì)、分?析、處理信?息，提出加?強(qiáng)與改進(jìn)工?作的意見或?建設(shè)。并對(duì)?相關(guān)資料進(jìn)?行整理、歸?檔。必要時(shí)?提交醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量與安?全管理委員?會(huì)進(jìn)行處理?。四、醫(yī)?療安全（不?良）事件上?報(bào)渠道與處?理（一）?發(fā)生或發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療安全（?不良）事件?時(shí)，醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)立即采?取有效措施?，防止損害?擴(kuò)大，并立?即向科主任?報(bào)告，并進(jìn)?行上報(bào)。?（二）上報(bào)?渠道1.?書面報(bào)告。?發(fā)生醫(yī)療安?全（不良）?事件后__?_小時(shí)內(nèi)，?當(dāng)事人或其?他發(fā)現(xiàn)人員?填寫紙質(zhì)版?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告表》?，填寫后上?報(bào)至醫(yī)務(wù)科?。2.緊?急電話報(bào)告?。僅限于醫(yī)?療安全（不?良）事件可?能迅速引發(fā)?嚴(yán)重后果的?緊急情況使?用。夜間及?節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)?一上報(bào)醫(yī)院?行政總值班?。（三）?醫(yī)務(wù)科接到?報(bào)告后，進(jìn)?行初步審核?，根據(jù)不良?事件主要責(zé)?任情況轉(zhuǎn)發(fā)?給各職能部?門進(jìn)一步處?理。（四?）職能部門?在接到報(bào)告?后.應(yīng)及時(shí)?調(diào)查核實(shí)，?調(diào)查分析事?件發(fā)生的原?因，影響因?素及管理等?各個(gè)環(huán)節(jié)，?制定對(duì)策及?整改措施，?督促相關(guān)科?室限期整改?、落實(shí)，及?時(shí)消除可能?造成不良事?件的隱患。?每季度將不?良事件上報(bào)?處理情況匯?總后報(bào)醫(yī)務(wù)?科。（五?）醫(yī)務(wù)科每?半年將不良?事件的上報(bào)?和處理情況?進(jìn)行整理、?分析。五?、激勵(lì)機(jī)制?（一）鼓?勵(lì)自愿上報(bào)?。對(duì)主動(dòng)報(bào)?告醫(yī)療安全?（不良）事?件且積極整?改的給予獎(jiǎng)?勵(lì)。（二?）如上報(bào)的?事件對(duì)科室?或醫(yī)院從管?理體系、運(yùn)?行機(jī)制、規(guī)?章制度及崗?位職責(zé)上的?流程再造有?顯著幫助，?促進(jìn)質(zhì)量獲?得重大改進(jìn)?者，給予相?應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。?（三）當(dāng)事?人或科室在?醫(yī)療安全（?不良）事件?發(fā)生后未及?時(shí)上報(bào)導(dǎo)致?事件進(jìn)一步?發(fā)展的，醫(yī)?務(wù)科從其它?途徑獲知的?，視情節(jié)輕?重給予當(dāng)事?人及科室負(fù)?責(zé)人一定的?處罰；由此?引發(fā)糾紛或?事故的根據(jù)?醫(yī)院醫(yī)療糾?紛處臵辦法?從重處理。?（四）醫(yī)?務(wù)科每半年?對(duì)收集到的?不良事件進(jìn)?行分析，跟?蹤職能部門?處理、整改?意見的落實(shí)?情況，對(duì)整?改措施落實(shí)?不力的部門?、科室或個(gè)?人提出處理?意見，報(bào)醫(yī)?院質(zhì)量與安?全管理委員?會(huì)決議。?第二篇：不?良事件報(bào)告?制度不良事?件報(bào)告制度?培訓(xùn)試題?一、填空題?。每題__?_分，共_?__分。?1.由醫(yī)療?行為自然轉(zhuǎn)?歸患者造成?損害，或兩?者皆有。?2.臨床診?療工作中以?及醫(yī)院運(yùn)行?過程中，任?何可能影響?患者的診療?結(jié)果增加患?者痛苦和擔(dān)?并可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛或?醫(yī)療事故，?以及影響醫(yī)?療工作的工?作的正常運(yùn)?行和醫(yī)務(wù)人?員人身安全?的因素和事?件。3.?醫(yī)療安全不?良事件報(bào)告?制度：醫(yī)療?安全（不良?）事件上報(bào)?鼓勵(lì)自愿、?主動(dòng)上報(bào)全?院范圍內(nèi)適?用，全院員?工知曉率_?__%，醫(yī)?務(wù)人員充分?理解。4?.醫(yī)院鼓勵(lì)?職工主動(dòng)?5不良事件?.警告事件?。非預(yù)期的?死亡，或是?非疾病自然?進(jìn)展過程中?造成永久性?功能喪失。?二、名詞?解釋。__?_分。醫(yī)?療安全不良?事件。臨床?診療工作中?以及醫(yī)院運(yùn)?行過程中，?任何可能影?響患者的診?療結(jié)果、增?加患者痛苦?和負(fù)擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故，以及?影響醫(yī)療工?作的工作的?正常運(yùn)行和?醫(yī)務(wù)人員人?身安全的因?素和事件。?三、簡答?題。每題_?__分，共?___分。?1.不良?事件報(bào)告原?則是什么。?Ⅰ級(jí)和Ⅱ?級(jí)事件屬于?強(qiáng)制性報(bào)告?范疇，報(bào)告?原則應(yīng)遵照?___《醫(yī)?療事故處理?條例》（國?發(fā)[__?_]___?號(hào)）、__?_部《重大?醫(yī)療過失行?為和醫(yī)療事?故報(bào)告制度?的規(guī)定》（?衛(wèi)醫(yī)發(fā)[_?__]6）?以及醫(yī)院內(nèi)?相關(guān)規(guī)定執(zhí)?行。Ⅲ、Ⅳ?級(jí)事件屬于?自愿報(bào)告系?統(tǒng)范圍，是?強(qiáng)制報(bào)告系?統(tǒng)的補(bǔ)充，?具有自愿性?、保密性、?非處罰性和?公開性的特?點(diǎn)。2.?醫(yī)療安全不?良事件的報(bào)?告制度意義?。及時(shí)發(fā)?現(xiàn)問題，避?免糾紛發(fā)生?有利醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)?量缺陷管理?，完善工作?流程，促進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)有?利于衛(wèi)生行?政部門監(jiān)督?，制定相應(yīng)?規(guī)范第三?篇：不良事?件報(bào)告制度?七臺(tái)河市?人民醫(yī)院醫(yī)?療不良事件?報(bào)告制度?一、建立醫(yī)?療不良事件?報(bào)告制度的?目的：1?、通過報(bào)告?不良事件，?可有效避免?缺陷2、?醫(yī)療不良事?件報(bào)告制度?的建立，是?醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)?療責(zé)任保險(xiǎn)?的前提3?、醫(yī)療不良?事件的全面?報(bào)告有利于?醫(yī)療管理部?門對(duì)醫(yī)院內(nèi)?醫(yī)療糾紛、?事故和隱患?有宏觀的認(rèn)?識(shí)，便于分?析原因及處?理的合理性?，從而制定?行之有效的?控制措施。?二、建立?醫(yī)療不良事?件報(bào)告制度?的原則：?建立不良事?件報(bào)告制度?堅(jiān)持行業(yè)性?、自愿性、?保密性、非?處罰性和公?開性的特性?。1、行?業(yè)性。是僅?限于醫(yī)院內(nèi)?與患者安全?有關(guān)的部門?，如臨床、?醫(yī)技、護(hù)理?、服務(wù)、后?勤保障等相?關(guān)部門。?2、自愿性?。醫(yī)院各科?室、部門和?個(gè)人有自愿?參與（或退?出）的權(quán)利?，提供信息?報(bào)告是報(bào)告?人（部門）?的自愿行為?，保證信息?的可靠性。?3、保密?性。該制度?對(duì)報(bào)告人以?及報(bào)告中涉?及的其他人?和部門的信?息完全保密?，報(bào)告人可?通過網(wǎng)絡(luò)、?信件等多種?形式具名或?匿名報(bào)告醫(yī)?務(wù)科，醫(yī)務(wù)?科閆宏圖專?職受理并嚴(yán)?格保密。?4、非處罰?性。本制度?不具有處罰?權(quán)，報(bào)告內(nèi)?容___對(duì)?報(bào)告人或他?人違章處罰?的依據(jù)，也?___對(duì)所?涉及人員和?部門處罰的?依據(jù)，不涉?及人員的晉?升、評(píng)比、?獎(jiǎng)罰。5?、公開性。?醫(yī)療安全信?息在院內(nèi)醫(yī)?療相關(guān)部門?公開和公示?。通過申請(qǐng)?向自愿參加?的科室開放?，___醫(yī)?療安全信息?及其分析結(jié)?果，用于醫(yī)?院和科室的?質(zhì)量持續(xù)改?進(jìn)。公開的?內(nèi)容僅限于?事例的本身?信息，不需?經(jīng)認(rèn)定和鑒?定，不涉及?報(bào)告人和被?報(bào)告人的個(gè)?人信息。?三、醫(yī)療不?良事件報(bào)告?制度性質(zhì)報(bào)?告性質(zhì)分為?強(qiáng)制報(bào)告和?自愿報(bào)告兩?類。（一?）強(qiáng)制報(bào)告?范圍：1?、嚴(yán)重醫(yī)療?差錯(cuò)，致病?人殘疾或死?亡；2、?事件可能會(huì)?被公開；?3、可能會(huì)?受到處罰。?（二）自?愿報(bào)告范圍?：1、各?種各樣可能?引發(fā)醫(yī)療糾?紛的醫(yī)療事?件；2、?事件將被保?密；3、?有助于發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療安全隱?患；4、?有助于預(yù)防?嚴(yán)重醫(yī)療差?錯(cuò)的發(fā)生。?四、報(bào)告?程序、形式?及時(shí)限當(dāng)?發(fā)生不良事?件后，當(dāng)事?人填寫書面?《醫(yī)療不良?事件報(bào)告表?》，記錄事?件發(fā)生的具?體時(shí)間、地?點(diǎn)、過程、?采取的措施?等內(nèi)容，一?般不良事件?要求24～?48h內(nèi)報(bào)?告，重大事?件、情況緊?急者應(yīng)在處?理的同時(shí)口?頭報(bào)告醫(yī)務(wù)?科閆宏圖；?護(hù)理事件上?報(bào)護(hù)理部楊?茹；后勤事?件上報(bào)總務(wù)?科楊春雷；?安全事件上?報(bào)保衛(wèi)科周?傳明；設(shè)備?事件上報(bào)設(shè)?備科王占元?；醫(yī)務(wù)科、?質(zhì)控辦接到?報(bào)告后立即?調(diào)查分析事?件發(fā)生的原?因、影響因?素及管理等?各個(gè)環(huán)節(jié)并?制定改進(jìn)措?施。針對(duì)科?室報(bào)告的不?良事件，接?報(bào)人立即_?__相關(guān)人?員分析，制?定對(duì)策，及?時(shí)消除不良?事件造成的?影響，盡量?將醫(yī)療糾紛?消滅在萌芽?狀態(tài)，公布?分析處理結(jié)?果，并跟蹤?處理及改進(jìn)?意見的落實(shí)?情況，落實(shí)?情況列入每?個(gè)月科室優(yōu)?質(zhì)高效考核?和年終的科?主任考評(píng)內(nèi)?容。五、?醫(yī)療不良事?件報(bào)告的內(nèi)?容：根據(jù)?醫(yī)療不良事?件所屬類別?不同，我院?劃分為__?_類，內(nèi)容?涵蓋醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?、行政后勤?四大部門。?（1）病?人辨識(shí)事件?。診療中的?病人或身體?部位錯(cuò)誤（?不包括手術(shù)?病人或部位?錯(cuò)誤）。?（2）醫(yī)療?處置事件：?包括：誤診?、漏診、誤?治、治療不?及時(shí)、報(bào)告?錯(cuò)誤；標(biāo)本?丟失、檢驗(yàn)?、檢查結(jié)果?誤判；治療?、檢查或手?術(shù)后異物留?置體內(nèi)及神?經(jīng)受損等并?發(fā)癥。（?3）手術(shù)事?件。麻醉（?范本）、手?術(shù)中的不良?事件。如手?術(shù)患者、部?位和術(shù)式選?擇錯(cuò)誤、術(shù)?中死亡、術(shù)?中及術(shù)后出?現(xiàn)并發(fā)癥。?（4）醫(yī)?療器械事件?。內(nèi)固定斷?裂、松動(dòng)、?設(shè)備故障導(dǎo)?致的不良事?件。如呼吸?機(jī)使用相關(guān)?不良事件。?（5）藥?物事件：醫(yī)?囑、處方、?調(diào)劑、給藥?、藥物不良?反應(yīng)等相關(guān)?的不良事件?，包括：錯(cuò)?用藥、多用?藥、漏用藥?、輸液反應(yīng)?，病人在院?內(nèi)自行注射?管___麻?藥品。（?6）燒燙傷?事件。治療?或手術(shù)后發(fā)?生燒燙傷。?（7）傷?害及意外事?件。言語沖?突、身體攻?擊、跌倒、?墜床、自殘?、自殺、失?蹤、猝死等?事件。（?8）院內(nèi)感?染相關(guān)事件?。可疑特殊?感染事件。?（9）醫(yī)?患溝通。包?括醫(yī)患溝通?不良、醫(yī)患?語言沖突、?醫(yī)患行為沖?突、病人或?家屬對(duì)工作?人員不滿等?。（10?）輸血事件?：醫(yī)囑開立?、備血、傳?送及輸血反?應(yīng)等不良事?件。（1?1）公共設(shè)?施事件：管?路事件、管?路滑脫、自?拔事件、天?災(zāi)、有害物?質(zhì)外泄等相?關(guān)事件（?12）非預(yù)?期事件：非?預(yù)期重返i?cu或延長?住院。（?14）針扎?事件：包括?針刺、銳器?刺傷等。?（15）病?人約束事件?。不適當(dāng)約?束或執(zhí)行合?理約束導(dǎo)致?的不良事件?。（16?）其它事件?。非上列之?異常事件。?六、分析?、反饋、制?定整改措施?。醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部在?接到報(bào)告后?應(yīng)及時(shí)對(duì)上?報(bào)事件進(jìn)行?分析、反饋?，若事件情?節(jié)嚴(yán)重立即?上報(bào)分管院?領(lǐng)導(dǎo)（孟憲?文石弘陳先?領(lǐng)常春雨呂?冰副院長）?，制定相應(yīng)?措施進(jìn)行整?改，督促科?室、護(hù)理單?元落實(shí)。?七、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)?制每年由?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)對(duì)?不良事件報(bào)?告中的突出?個(gè)人和__?_提出獎(jiǎng)勵(lì)?建議并報(bào)請(qǐng)?院辦公會(huì)通?過。a）?定期對(duì)收集?到的不良報(bào)?告進(jìn)行分析?，公示有關(guān)?的好建議和?金點(diǎn)子，給?予表揚(yáng)。?b）對(duì)提供?不良報(bào)告較?多的科室給?予獎(jiǎng)勵(lì)。?c）對(duì)個(gè)人?報(bào)告者保密?的前提下給?予獎(jiǎng)勵(lì)，并?給予不具名?的公開表彰?，在評(píng)優(yōu)晉?升時(shí)給予優(yōu)?先和加分。?d）定期?對(duì)及時(shí)整改?和持續(xù)改進(jìn)?的科室和個(gè)?人給予獎(jiǎng)勵(lì)?。八、醫(yī)?療不良報(bào)告?制度的__?_機(jī)構(gòu)七?臺(tái)河市人民?醫(yī)院醫(yī)療不?良事件整改?小組組?長：張建明?副組長：?孟憲文、石?弘、陳先領(lǐng)?、常春雨、?呂冰、成?員：閆宏圖?、楊茹、王?占元、楊春?雷、周傳明?報(bào)告系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)科室?、個(gè)人（醫(yī)?、護(hù)、醫(yī)技?、后勤設(shè)備?人員）質(zhì)?量管院?領(lǐng)導(dǎo)—理?委員會(huì)?職能科室?科個(gè)人（?醫(yī)、護(hù)、醫(yī)?技、后勤設(shè)?備人員）?室第四篇?：不良事件?報(bào)告制度縣?保健___?規(guī)范醫(yī)療安?全（不良）?事件報(bào)告?制度__通?知各科室?：醫(yī)療安?全（不良）?事件報(bào)告是?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過?程中存在的?安全隱患、?防范醫(yī)療事?故、提高醫(yī)?療質(zhì)量、保?障患者安全?、促進(jìn)醫(yī)學(xué)?發(fā)展和保護(hù)?患者利益的?重要措施。?為達(dá)到國家?衛(wèi)計(jì)委提出?的病人安全?目標(biāo)，建立?與完善主動(dòng)?報(bào)告醫(yī)療安?全（不良）?事件與隱患?缺陷的要求?，鼓勵(lì)全院?各科室及時(shí)?、主動(dòng)報(bào)告?影響病人安?全的不良事?件或潛在風(fēng)?險(xiǎn)。一、?目的規(guī)范?醫(yī)療安全（?不良）事件?的主動(dòng)報(bào)告?，可增強(qiáng)全?院職工風(fēng)險(xiǎn)?防范意識(shí)，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)不?良事件和安?全隱患，有?效避免醫(yī)療?差錯(cuò)與糾紛?，保障病人?安全。通過?對(duì)不良事件?進(jìn)行分析，?有利于發(fā)現(xiàn)?存在的不足?，從醫(yī)院管?理體系、運(yùn)?行機(jī)制與規(guī)?章制度上進(jìn)?行有針對(duì)性?的持續(xù)改進(jìn)?，提高對(duì)錯(cuò)?誤的識(shí)別能?力，不斷吸?取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?，避免此類?事件的再次?發(fā)生。二?、適用范圍?適用于在?醫(yī)院發(fā)生的?與患者安全?相關(guān)的不良?事件與隱患?、缺陷，凡?與患者安全?相關(guān)的部門?、科室、人?員均適用。?醫(yī)院鼓勵(lì)科?室和醫(yī)務(wù)人?員主動(dòng)報(bào)告?不良事件。?三、醫(yī)療?安全（不良?）事件的定?義和等級(jí)劃?分（一）?定義不良?事件是指臨?床診療活動(dòng)?中以及醫(yī)院?運(yùn)行過程中?，任何可能?影響病人的?診療結(jié)果、?增加病人的?痛苦和負(fù)擔(dān)?并可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛或?醫(yī)療事故，?以及影響醫(yī)?療工作的正?常運(yùn)行和醫(yī)?務(wù)人員人身?安全的因素?和事件。?（二）等級(jí)?劃分醫(yī)療?安全（不良?）事件按事?件的嚴(yán)重程?度分___?個(gè)等級(jí)：?Ⅰ級(jí)事件（?警告事件）?——非預(yù)期?的死亡，或?是非疾病自?然進(jìn)展過程?中造成永久?性功能喪失?。Ⅱ級(jí)事?件（不良后?果事件）—?—在疾病醫(yī)?療過程中是?因診療活動(dòng)?而非疾病本?身造成的病?人機(jī)體與功?能損害。?Ⅲ級(jí)事件（?未造成后果?事件）——?雖然發(fā)生了?錯(cuò)誤事實(shí)，?但未給病人?機(jī)體與功能?造成任何損?害，或有輕?微后果而不?需任何處理?可完全康復(fù)?。Ⅳ級(jí)事件?（隱患事件?）——由于?及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)?誤，但未形?成事實(shí)。?四、醫(yī)療安?全（不良）?事件的報(bào)告?內(nèi)容（一?）報(bào)告事件?資料（事件?發(fā)生時(shí)間、?地點(diǎn)、受影?響的對(duì)象、?相關(guān)人員、?事件發(fā)生后?的不良后果?）。（二?）報(bào)告事件?類別（如治?療、護(hù)理、?藥物、手術(shù)?、輸血、感?染等與醫(yī)療?活動(dòng)有關(guān)的?事件）。?（三）事件?發(fā)生后立即?采取的處理?措施。（?四）上報(bào)職?能部門立即?處置。五?、醫(yī)療安全?（不良）事?件的上報(bào)?（一）報(bào)告?形式1、?書面報(bào)告。?不良事件須?填寫《醫(yī)療?安全（不良?）事件報(bào)告?表》，記錄?事件發(fā)生的?具體時(shí)間、?地點(diǎn)、過程?、采取的措?施等內(nèi)容。?2、緊急?電話報(bào)告。?不良事件可?能迅速引發(fā)?嚴(yán)重后果的?（如意外墜?樓、術(shù)中死?亡、住院期?間意外死亡?等）緊急情?況使用。?（二）報(bào)告?部門報(bào)告?部門。發(fā)現(xiàn)?不良事件，?相關(guān)科室、?人員按照不?良事件報(bào)告?原則、不良?事件報(bào)告類?別及報(bào)告形?式，及時(shí)向?相關(guān)職能部?門主動(dòng)報(bào)告?進(jìn)行處置。?1、醫(yī)療?相關(guān)不良事?件。報(bào)告醫(yī)?務(wù)科。2?、護(hù)理相關(guān)?不良事件。?報(bào)告護(hù)理部?。3、感?染相關(guān)不良?事件。報(bào)告?感控辦。?4、藥品不?良反應(yīng)。報(bào)?告藥械科。?5、器械?相關(guān)不良事?件。報(bào)告藥?械科。（?三）報(bào)告程?序1、Ⅰ?、Ⅱ級(jí)不良?事件報(bào)告流?程主管醫(yī)?護(hù)人員或值?班人員在發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ?、Ⅱ級(jí)嚴(yán)重?不良事件時(shí)?，應(yīng)在處理?事件的同時(shí)?先電話上報(bào)?相關(guān)職能部?門進(jìn)行處置?，同時(shí)按醫(yī)?院差錯(cuò)、事?故報(bào)告處理?程序進(jìn)行上?報(bào)，當(dāng)事科?室在___?小時(shí)內(nèi)填寫?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告表》?并提交。?2、Ⅲ、Ⅳ?級(jí)不良事件?報(bào)告流程?報(bào)告人在2?4—___?小時(shí)內(nèi)填寫?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告表》?，并提交相?關(guān)職能部門?。3、如?發(fā)生或者發(fā)?現(xiàn)已導(dǎo)致或?可能導(dǎo)致醫(yī)?療事故的醫(yī)?療安全（不?良）事件時(shí)?，醫(yī)務(wù)人員?除了立即采?取有效措施?，防止損害?擴(kuò)大外，應(yīng)?立即向所在?科室負(fù)責(zé)人?報(bào)告，科室?負(fù)責(zé)人應(yīng)及?時(shí)電話向醫(yī)?務(wù)科、護(hù)理?部等相關(guān)職?能部門報(bào)告?，同時(shí)報(bào)告?總值班。?六、職責(zé)?（一）醫(yī)務(wù)?人員和相關(guān)?科室：1?、識(shí)別并主?動(dòng)報(bào)告各類?醫(yī)療（安全?）不良事件?。2、提?出初步的改?進(jìn)建議。?3、相關(guān)科?室負(fù)責(zé)落實(shí)?醫(yī)療不良事?件的改進(jìn)措?施。（二?）各職能部?門1、指?派專人負(fù)責(zé)?收集《醫(yī)療?（安全）不?良事件報(bào)告?表》。2?、接到報(bào)告?后立即進(jìn)行?協(xié)調(diào)和處理?，向主管院?領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，?并調(diào)查分析?事件發(fā)生的?原因、影響?因素及管理?等各個(gè)環(huán)節(jié)?，制定對(duì)策?及整改措施?，督促相關(guān)?科室限期整?改，及時(shí)消?除不良事件?造成的影響?。3、負(fù)?責(zé)對(duì)不良事?件進(jìn)行整理?分析，向相?關(guān)質(zhì)量管理?委員會(huì)報(bào)告?，提出系統(tǒng)?改進(jìn)辦法，?在一定范圍?內(nèi)開展相關(guān)?教育培訓(xùn)，?減少或避免?類似事件再?次發(fā)生。?（三）質(zhì)量?管理部門：?1、指派?專人負(fù)責(zé)匯?總各部門、?科室報(bào)送的?《醫(yī)療（安?全）不良事?件匯總表》?。2、對(duì)?全院醫(yī)療不?良事件進(jìn)行?匯總和分析?。3、對(duì)?發(fā)生頻率較?高的或重大?的醫(yī)療（安?全）不良事?件___相?關(guān)職能部門?專題討論，?并提出改進(jìn)?建議，必要?時(shí)上報(bào)醫(yī)院?質(zhì)量與安全?管理委員會(huì)?加以研究。?4、負(fù)責(zé)?___對(duì)全?院醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行醫(yī)療不?良事件報(bào)告?知識(shí)的相關(guān)?培訓(xùn)。七?、獎(jiǎng)罰機(jī)制?由各職能?部門提出，?對(duì)主動(dòng)、及?時(shí)上報(bào)不良?事件的人員?和科室，將?根據(jù)不良事?件的具體情?況給予免責(zé)?或減輕處罰?；凡發(fā)生嚴(yán)?重不良事件?隱瞞不報(bào)的?科室和個(gè)人?，一經(jīng)查實(shí)?，根據(jù)事件?具體情況給?予當(dāng)事科室?和個(gè)人相應(yīng)?的行政和經(jīng)?濟(jì)處罰。?（一）鼓勵(lì)?主動(dòng)報(bào)告。?對(duì)主動(dòng)報(bào)告?Ⅲ、Ⅳ級(jí)不?良事件且積?極整改者，?可免于處罰?，對(duì)在阻止?重大安全事?故或嚴(yán)重醫(yī)?療安全不良?事件中表現(xiàn)?突出的科室?，當(dāng)月質(zhì)控?給予___?分的獎(jiǎng)勵(lì)。?（二）對(duì)?主動(dòng)報(bào)告Ⅰ?、Ⅱ級(jí)不良?事件者，醫(yī)?院將根據(jù)事?件處理結(jié)果?酌情減輕或?免于處罰。?（三）對(duì)?隱瞞不報(bào)的?科室和個(gè)人?，一經(jīng)查實(shí)?，視情節(jié)輕?重給予10?0－___?元的經(jīng)濟(jì)處?罰。對(duì)發(fā)生?嚴(yán)重醫(yī)療不?良事件未主?動(dòng)報(bào)告的科?室，將取消?年終評(píng)先評(píng)?優(yōu)資格，由?此引發(fā)糾紛?或事故的另?按醫(yī)院《醫(yī)?療糾紛（事?故）處理辦?法》進(jìn)行處?罰。（四?）院醫(yī)療質(zhì)?量與安全管?理委員會(huì)根?據(jù)情況，對(duì)?在不良事件?報(bào)告中表現(xiàn)?突出的科室?或個(gè)人提出?獎(jiǎng)勵(lì)建議，?并報(bào)請(qǐng)醫(yī)院?批準(zhǔn)后予以?獎(jiǎng)勵(lì)。第?五篇：不良?事件報(bào)告制?度不良事件?報(bào)告制度?為了鼓勵(lì)全?院職工及時(shí)?、主動(dòng)報(bào)告?醫(yī)療不良事?件，通過及?時(shí)分析原因?，采取相應(yīng)?措施，最大?限度地避免?類似事件的?發(fā)生，以達(dá)?到持續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量，?確保醫(yī)療安?全的目的，?特制定我院?醫(yī)療不良事?件報(bào)告制度?。一、醫(yī)?療不良事件?的定義醫(yī)?療不良事件?是指臨床診?療活動(dòng)中以?及醫(yī)院運(yùn)行?過程中，任?何可能影響?病人的診療?結(jié)果、增加?病人的痛苦?和負(fù)擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故，以及?影響醫(yī)療工?作的正常運(yùn)?行和醫(yī)務(wù)人?員人身安全?的因素和事?件。二、?醫(yī)療不良事?件分類根?據(jù)醫(yī)療不良?事件造成后?果的程度分?為：潛在?不良事件。?由于不經(jīng)意?或是及時(shí)的?介入行為，?而使其原本?可能導(dǎo)致的?不良事件或?情況并未真?正發(fā)生在病?人身上。?無傷害。事?件發(fā)生在病?人身上，但?是沒有造成?任何的傷害?。輕度傷?害。事件雖?然造成傷害?，但不需或?僅需稍微的?處理或觀察?；如捏傷、?擦傷、皮膚?小撕裂傷。?中度傷害?：需額外的?探視、評(píng)估?或觀察，但?僅需要簡單?的處理；如?縫合、夾板?固定、冰敷?、抽血檢查?、包扎或止?血治療。重?度傷害：除?需要額外的?探視、評(píng)估?或觀察外，?還需住院、?延長住院時(shí)?間或會(huì)診等?特別處理。?極重度傷?害。造成病?人永久功能?障礙或永久?殘疾，甚至?死亡。三?、不良事件?報(bào)告制度及?流程1、?醫(yī)務(wù)人員在?醫(yī)療活動(dòng)過?程中必須嚴(yán)?格遵守醫(yī)療?衛(wèi)生管理法?律，行政法?規(guī)，部門規(guī)?章和診療護(hù)?理規(guī)范、常?規(guī)，遵守醫(yī)?療服務(wù)職業(yè)?道德。2?、發(fā)生醫(yī)療?不良事件后?，遵循早發(fā)?現(xiàn)早報(bào)告的?原則，當(dāng)事?人應(yīng)立即報(bào)?告科主任、?護(hù)士長。如?為一般醫(yī)療?不良事件，?科室負(fù)責(zé)人?以書面形式?在一周內(nèi)填?寫《不良事?件報(bào)告表》?報(bào)告醫(yī)務(wù)科?/護(hù)理部，?醫(yī)務(wù)科/護(hù)?理部核實(shí)后?，報(bào)分管院?長。嚴(yán)重不?良事件（產(chǎn)?生重度傷害?及以上）或?情況緊急者?應(yīng)在處理事?件的同時(shí)先?口頭上報(bào)相?關(guān)部門，事?后在___?小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填?《不良事件?報(bào)告表》。?3、發(fā)生?醫(yī)療不良事?件后，當(dāng)事?人、科室負(fù)?責(zé)人、主管?部門應(yīng)積極?采取挽救或?搶救措施，?盡量減少或?消除不良后?果。有關(guān)的?記錄、標(biāo)本?、化驗(yàn)結(jié)果?及相關(guān)藥品?、器械均應(yīng)?妥善保管，?不得擅自涂?改、銷毀。?4、發(fā)生?醫(yī)療不良事?件后，當(dāng)事?人應(yīng)認(rèn)真填?寫“醫(yī)療不?良事件報(bào)告?表”，并登?記發(fā)生不良?事件的經(jīng)過?、分析原因?、后果及本?人對(duì)不良事?件的認(rèn)識(shí)和?建議。科主?任護(hù)士長負(fù)?責(zé)___科?內(nèi)討論，對(duì)?發(fā)生缺陷進(jìn)?行調(diào)查、分?析，確定事?件的真實(shí)原?因并提出改?進(jìn)意見，跟?蹤改進(jìn)措施?落實(shí)情況，?定期對(duì)病區(qū)?的醫(yī)療安全?情況分析研?討，對(duì)工作?中的薄弱環(huán)?節(jié)制訂相關(guān)?的防范措施?。5、科?室負(fù)責(zé)人應(yīng)?在規(guī)定時(shí)間?內(nèi)將討論結(jié)?果分別上報(bào)?醫(yī)務(wù)科/護(hù)?理部，一般?不良事件由?醫(yī)務(wù)科/護(hù)?理部提出處?理意見，如?屬