北京大學(xué)三寶課人類的性、生育與健康知識點總結(jié)

人類的性、生育與健康期末復(fù)習(xí)筆記Soman第29頁共29頁人類的性、生育與健康第一講為什么要開這門課性分化的生物學(xué)意義人類性行為的特點開設(shè)本課極有必要（教育基礎(chǔ)很薄弱）對待性的問題是嚴(yán)肅和認(rèn)真的，女大學(xué)生更為認(rèn)真，但缺少保護(hù)自己的相關(guān)知識課程簡介從生物學(xué)、生理學(xué)角度系統(tǒng)、全方位、科學(xué)地介紹人類性知識，使大學(xué)生深入地了解自身，并能以科學(xué)知識來正確指導(dǎo)自己在生活中的行為，尤其使女大學(xué)生建立自我保護(hù)意識。性是從古至今任何人不能回避的問題周易：男女媾精，萬物化生。孟子·告子：食，色，性也。孟子·萬章：男女居室，人之大倫也。食欲維持生命，永遠(yuǎn)是第一需要。性欲對完成繁殖是必須的，進(jìn)化規(guī)律讓它充滿愉悅。國內(nèi)外古代和現(xiàn)代大量有關(guān)性的著作：國內(nèi)：《素女經(jīng)》戰(zhàn)國至兩漢間，古代最重要的性學(xué)著作，性愛女神，21bc與黃帝討論；《養(yǎng)生方》法度，節(jié)制國外：《愛經(jīng)》古羅馬；《芳香園》5-6世紀(jì)古伊斯蘭世界最著名的性典著作，作者為古代阿拉伯世界圣哲羅芙扎伊現(xiàn)代國內(nèi)：《中國古代房內(nèi)考》1961荷蘭漢學(xué)家高羅著；《性學(xué)》雜志；《中國當(dāng)代性文化》性學(xué)家劉達(dá)臨主編，中國第一個大型性學(xué)調(diào)查報告國內(nèi)外性文物：貞操帶，烈女祠，貞節(jié)牌坊。古代性學(xué)開放盛行，但北宋以來程朱理學(xué)盛行，提倡存天理滅人欲，餓死事小，失節(jié)事大。提倡性教育的仁人志士：魯迅，張竟生，朱光潛，潘光旦，周恩來，吳階平，費(fèi)孝通；農(nóng)民教育家于慶平。性教育不是自修課中國性盲比文盲多。罪惡性文化——對性的壓抑——談性色變——造成性無知（包括高級知識分子）青少年性知識缺乏的可悲，往往在無知情況下就已經(jīng)付出了代價。如：早孕，流產(chǎn)，性病，吸毒，月經(jīng)和遺精緊張，性愚昧等。性知識和對待性的態(tài)度是學(xué)習(xí)得來的，不是天生就會的。性是什么？性是生命界的普遍現(xiàn)象。Sectus→sex分開的意思定義：借以區(qū)別物種各成員在生殖能力上互補(bǔ)的兩個群體（雄和雌）的各種形態(tài)和表征。哺乳類的生殖模式：有發(fā)情周期（幾小時到幾天）；面對背交配姿勢；一切為了繁殖——盡量多把自己的基因傳下去（或有殺嬰行為）；育幼。無性生殖：最初的生殖活動是無性的。不用交配而自我克隆，繁殖速度快。但產(chǎn)生相同的后代，爭奪相同的食物和資源，環(huán)境適應(yīng)性差。有性繁殖的進(jìn)化：開始出現(xiàn)大小配子細(xì)胞；開始出現(xiàn)兩性在外形、內(nèi)部生殖器官結(jié)構(gòu)不同的生物；每一種生物的染色體數(shù)目是一定的，經(jīng)過有性生殖的染色體數(shù)目不變。有性生殖的主要特征——減數(shù)分裂配子形成時，母細(xì)胞DNA復(fù)制一次，細(xì)胞分裂兩次。減數(shù)分裂Ⅰ（有聯(lián)會，交換遺傳物質(zhì)）減速分裂Ⅱ（有絲分裂）1個細(xì)胞變4個細(xì)胞，結(jié)果配子細(xì)胞的染色體數(shù)目減半。再結(jié)合時染色體數(shù)目恢復(fù)原樣。染色體組合隨機(jī)多樣，配子變異多，對自然環(huán)境的適應(yīng)性變大。生殖和發(fā)育方式大自然的兩性不同個體和交配發(fā)育：體外受精到體內(nèi)受精；體外發(fā)育到體內(nèi)發(fā)育；性選擇。體外受精體外發(fā)育→體內(nèi)受精體外發(fā)育→體內(nèi)受精體內(nèi)發(fā)育人的分類地位——脊椎動物：哺乳綱、靈長目、人科、人屬、智人種。倭黑猩猩是人類最近的近親，基因差別僅2%。人的性別：男女在生物學(xué)和生理學(xué)上的差異：細(xì)胞有23對染色體，其中1對性染色體。男xy女xx；男人和女人在第二性征、心理、情緒、情感、性格等方面存在差異，從來是不同的。性別角色：男性：父親、兒子、丈夫。女性：母親、女兒、妻子。男人女人組成家庭社會。人的雙重屬性：自然屬性：是自然界一個動物物種，物種名Homosapiens社會屬性：社會人，有獨(dú)特性行為和性心理（受社會的制約）（狼孩？）HominidaeGorillaHomo人類性行為的特點發(fā)情期消失：兩性性接受能力很高。面對面的性交，便于感情交流：性愛和情愛是人類重要的社會關(guān)系之一，是維系家庭關(guān)系穩(wěn)定的重要的社會關(guān)系之一，是維系家庭關(guān)系穩(wěn)定的重要因素；使后代能夠健康成長。性行為和生殖可脫離關(guān)系。受社會的制約：任何性行為受社會道德約束。這些是人類進(jìn)化中獲得的重大“性”事。人類的生殖模式是成功的，必須加以節(jié)制。第二講人類各大系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡介男性生殖器官的結(jié)構(gòu)和功能人體各大系統(tǒng)簡介皮膚系統(tǒng)（保護(hù)、感覺、排泄、調(diào)節(jié)體溫）骨骼系統(tǒng)（支持、保護(hù)、運(yùn)動）肌肉系統(tǒng)（運(yùn)動、保護(hù)）消化系統(tǒng)（消化道是體外器官）循環(huán)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)（胸腔漏氣：氣胸）排泄系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)（女性盆腔托起子宮和胎兒）。男性外生殖器官陰阜（倒三角形、可存儲脂肪）、陰莖、陰囊陰莖陰莖的勃起——皮膚允許的可逆過程：性刺激→心理反射→血流增加→妨礙、壓縮靜脈→陰莖充血陰莖平時7-14厘米，勃起時9-16厘米。勃起原因：海綿體（陰莖兩個，尿道一個，整個尿道穿過，與陰莖頭相連），體外心臟。功能：排尿、輸精、性交器官（尿道通過）。體外的心臟（主要由血液引起）海綿體（充滿靜脈腔隙）螺旋動脈充血白膜（致密結(jié)締組織）的堅韌——限制體積，陰莖血壓升高，靜脈回流受阻陰莖變硬勃起（勃起時注意保護(hù)）平時血管灌注量——1-4毫升/分勃起血管灌注量——80-120毫升/分，為平時25倍暴力性交可能導(dǎo)致白膜破裂男性內(nèi)生殖器官（睪丸、附屬腺體和輸精管道）附睪（頭、體和尾）、輸精管、附性腺（精囊中的精囊腺、前列腺、尿道球腺）、睪丸、尿道。睪丸小葉（約250-300個）和曲精細(xì)管（每個小葉1-4根，每根達(dá)60-70厘米）。睪丸內(nèi)由管道相連，附睪與曲精細(xì)管相連。睪丸兩個功能曲精細(xì)管（生精小管）：(內(nèi)壁上的精原細(xì)胞)產(chǎn)生精子（需較低溫度）——每個小葉的生精小管匯合到睪丸網(wǎng)，精子通過睪丸網(wǎng)進(jìn)入到緊貼在睪丸上的附睪——通過輸精管道和尿道組成的管道系統(tǒng)運(yùn)行到體外。間質(zhì)細(xì)胞（兩個曲精細(xì)管之間）：雄性激素（主要成分：睪酮）激素特點：無管道，直接進(jìn)入血液運(yùn)送，管道用于輸送精子。需較低溫度均不能超過35℃。電鏡掃描曲精細(xì)管的橫切中央是成熟的精子。保護(hù)睪丸質(zhì)地較脆，要保護(hù)不要隨便打鬧陰囊腫脹或劇烈疼痛——睪丸扭轉(zhuǎn)（劇烈運(yùn)動或睡眠后可能發(fā)生及時就醫(yī)）陰囊的保護(hù)——熱脹冷縮以一定溫度，比腹部低2℃2個睪丸2個附睪，由動脈血管、靜脈血管和神經(jīng)構(gòu)成的精索，供應(yīng)血液。陰囊內(nèi)壁平滑?。ū兀瑹崦浝淇s以維持一定溫度，比腹部低兩度。受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。器官受重力作用，拿布將陰囊托起固定在腰部，不受重力血液供應(yīng)充分，很快就能消炎。保?。洪L時間靜坐，陰囊不透氣，溫度升高，可能損傷生精上皮（產(chǎn)生精原細(xì)胞）。陰囊濕疹、陰囊炎癥。精子形成的各個階段生精上皮→精原細(xì)胞→初級精母細(xì)胞→次級精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子減數(shù)分裂形成精子精子的形態(tài)——頭（頂體、細(xì)胞核）、頸、體、尾。人類精子的發(fā)現(xiàn)1677年，荷蘭雷文虎克通過顯微鏡看到了人類精子；1827年首次看到哺乳類卵子。雄激素的生理作用促進(jìn)男性生殖器官發(fā)育（第一性征）促進(jìn)男性第二性征發(fā)育蛋白質(zhì)合成和代謝男性性格、行為（睪酮）與性欲有關(guān)喉結(jié)——甲狀軟骨骨化突起疝氣腹股溝管未封閉好，小腸溜到陰囊中。腹股溝管與睪丸隱睪病——出生后睪丸仍留在體內(nèi)未下降（2歲前仍未糾正將影響生育）睪丸溫度的重要性檢查有無隱睪病和睪丸的大小附睪（2個5-6米長，0.3毫米直徑）與睪丸的曲精細(xì)管相連直接延伸成輸精管精子在其內(nèi)2周(附睪內(nèi)液)達(dá)到生理成熟，才有運(yùn)動能力和受精能力（某種程度上）。輸精管和尿道（匯合為一）輸精管：一對，各0.5米長。將精液輸入尿道，外面是平滑肌。管壁平滑肌作用：使精子克服重力上升。尿道：排尿和輸精。16-22厘米長，在陰莖根部仍有部分伸入體內(nèi)。男性附性腺（產(chǎn)生精漿）精囊和精囊腺一對前列腺一個（尿道后部，與排尿有關(guān)）尿道球腺一對精液組分精子10%精漿90%（由附性腺產(chǎn)生）精囊中的精囊腺60%精液；前列腺30%精液(產(chǎn)生特殊氣味)；尿道球腺（位于前列腺下），分泌少量透明粘稠堿性液體（中和對精子有害的酸性液體，保護(hù)精子，潤滑陰莖頭），含果糖、無機(jī)鹽和維生素、多種酶如透明質(zhì)酸、前列腺素（一種激素）等營養(yǎng)物質(zhì)，為精子活動提供營養(yǎng)。精滿自溢，順其自然。包皮結(jié)構(gòu)：疏松結(jié)締組織較多，（雙層保護(hù)）皮膚較松弛，允許變大、變長。在陰莖自然疲軟狀態(tài)下觀察：正?！じ采w部分或大部分龜頭，可自由上翻、復(fù)原；包皮過長——包皮超過尿道外口；包莖——包皮全部大部覆蓋龜頭，不能上翻復(fù)原。小兒包皮過長為正常現(xiàn)象。包皮過長，但無感染（皮脂腺分泌旺盛），保持清潔即可（是否手術(shù)遵醫(yī)囑），勿每天用力擦洗、勿用堿性強(qiáng)的肥皂。包皮垢引起龜頭皮炎、陰莖癌、女性宮頸癌。第三講女性生殖器官的結(jié)構(gòu)和功能外生殖器：陰阜（脂肪組織）、大陰唇、小陰唇、陰蒂、尿道口、陰道口（處女膜）、（肛門）內(nèi)生殖器：卵巢、輸卵管、子宮、陰道乳房（不屬于生殖器官系統(tǒng)，屬于第二性征）女性內(nèi)臟在后部與外界相通的口（男性僅兩個口）：消化系統(tǒng)——肛門；排泄系統(tǒng)——尿道口（尿道短，為男性1/4）；生殖系統(tǒng)——陰道口尿道口與陰道口分開，這兩個口接近肛門，注意衛(wèi)生（從前向后），防病原體感染。外生殖器官陰毛陰毛是性發(fā)育的一個重要標(biāo)志；每個人的陰毛多少差距很大；陰毛發(fā)育受人種、營養(yǎng)、雄激素、生理精神狀態(tài)等因素影響。女性正常性功能與陰毛多少無關(guān)。陰唇（均是皮膚的縱長隆起和皺襞）大陰唇：女性站立時自然合攏關(guān)閉女陰，有保護(hù)作用，大面積粘膜。包住外陰部，內(nèi)部潮濕，類似粘膜，上長陰毛，顏色較深，毛細(xì)血液供應(yīng)充分。小陰唇：神經(jīng)末梢豐富，對機(jī)械刺激敏感。薄，顏色深，血液供應(yīng)充足。外陰部：嬌嫩。處女膜篩狀cribriform，環(huán)狀annularhymen，隔膜狀septate，閉鎖狀imperforate。處女膜問題處女膜的薄厚因人而異處女膜在第一次性交時可能破裂，在劇烈運(yùn)動或勞動時也易破裂。不能用處女膜完整與否說明是否處女。異常處女膜應(yīng)該及早治療。尊重女性。女性也要更加保護(hù)自己和維護(hù)自己的權(quán)利。處女膜情結(jié)。陰蒂陰蒂內(nèi)有海綿體組織，陰蒂的勃起組織（海綿體）與陰莖同源。分布豐富的神經(jīng)末梢，對刺激敏感。細(xì)細(xì)呵護(hù)外生殖器官男性：睪丸神經(jīng)豐富，對擠壓極其敏感，是男性要害之處，包皮衛(wèi)生要注意女性：尿道短，外陰潮濕，易被病菌感染，清潔衛(wèi)生是首要。男女性要注意：內(nèi)褲質(zhì)地應(yīng)是棉質(zhì)，經(jīng)常清洗外生殖器，不共浴，天氣潮熱時不穿緊身牛仔褲等。內(nèi)生殖器官卵巢一對：產(chǎn)生卵子：出生時卵泡（在皮質(zhì)）約40萬，青春期4-5萬，40歲1萬；一生真正成熟400-500個產(chǎn)生分泌雌性激素：卵泡細(xì)胞產(chǎn)生少量雄性激素：卵巢門（血管、神經(jīng)進(jìn)入卵巢等處）輸卵管與卵巢：輸卵管不與卵巢直接相連（分開，無直接相通的關(guān)系），而是開口于腹腔。生殖器官客觀上把女性腹腔通過輸卵管—子宮—陰道與外界相通。輸卵管管壁的平滑?。ㄋ笮危┮粋€卵原細(xì)胞—初級卵母細(xì)胞—次級卵母細(xì)胞—一個卵子，一個精原細(xì)胞形成四個精子卵泡的功能是分泌雌性激素，黃體分泌孕激素，若卵子沒有受精，則黃體變?yōu)榘左w；否則黃體繼續(xù)加厚。輸卵管的壺腹部是精卵相遇處。輸卵管與卵巢分開，相互脫離（從這個意義上說女性腹腔通過輸卵管—子宮—陰道與外界相通）。輸卵管分段：漏斗和輸卵管傘，開口在腹腔，與卵巢不直接相通。壺腹內(nèi)腔較大，精卵結(jié)合處。峽部最窄。子宮部：穿過子宮只允許一個卵細(xì)胞通過。子宮（孕育胎兒之地）一、子宮體：肌肉質(zhì)，分三層（成年人：重50克，長7-8厘米，寬4-5厘米，厚2-3厘米）。子宮內(nèi)膜（在激素作用下周期性變化）子宮肌層（平滑肌，有很大的延展性）子宮肌瘤問題子宮外層二、子宮頸子宮頸糜爛是由于性生活過頻、過早，性伴侶過多，不干凈，男性包皮垢等。30mm，下1/3伸入陰道。宮頸癌高發(fā)區(qū)。陰道：功能：1，排出經(jīng)血。2，接納陰莖。3，產(chǎn)出嬰兒。結(jié)構(gòu)：內(nèi)壁為粘膜層，下1/3富含神經(jīng)末梢，感覺敏銳。管壁平滑肌，很大延展性。陰道粘膜無腺體，但有滲出液（白帶）使外陰部潮濕。陰道環(huán)境為酸性（乳酸菌），保護(hù)作用。乳房——女性第二性征（周圍豐富淋巴細(xì)胞）乳房結(jié)構(gòu)：乳腺小葉（真乳頭，乳汁分泌像噴頭），導(dǎo)管，脂肪，結(jié)締組織，乳頭（如凹陷對身體無影響，但對哺乳期和嬰兒有隱患，可糾正），乳暈。乳房中無肌肉（看到的是大胸肌和小胸肌，女性乳腺發(fā)達(dá)）。乳房中無支持結(jié)構(gòu)（除結(jié)締組織外）。形狀起源：為了吸引異性。嬰兒吸乳姿勢要注意。母乳汁乳房是獨(dú)一無二的器官，是體外的胎盤。母乳汁引導(dǎo)嬰兒機(jī)體生理發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)完善。含有激素和抗體，多種營養(yǎng)物，無可替代。乳腺癌的預(yù)防男女均有，年輕化。全球每年100萬女性（中國20萬）死于乳腺癌。男性容易忽視。發(fā)現(xiàn)越早越好治療。發(fā)現(xiàn)越早治療越及時，保留乳房可能性越大。乳房自查：乳房是否對稱，是否沒有凹陷，是否不會自流液體；躺下時左手摸右乳，右手摸左乳，順時針或逆時針幾圈，進(jìn)行按摩與檢查。保護(hù)乳房乳房由腺組織和脂肪組成，無肌肉組織。支撐乳房的是結(jié)締組織，無彈性。乳房容易松弛。戴乳罩要及時、適時，尺寸要合適。乳罩尺寸與乳房下延周長相關(guān)。睡覺前要松開乳罩（專家：每天戴超過12小時者患病可能性比短時間戴或者根本不戴者高20倍）。女性睡覺五不戴：表，手機(jī)，妝，假牙，乳罩。膀胱的兩道閘門——內(nèi)括約?。ㄆ交?，意識不能控制）和外括約?。M紋肌，意識可以控制）。內(nèi)括約肌發(fā)出神經(jīng)沖動，不要長時間有意識地憋尿。勤換內(nèi)褲，勤洗外陰部。第四講性機(jī)能的調(diào)節(jié)、性喚起和性反應(yīng)神經(jīng)反射——反射活動非條件反射與條件反射（人體兩個信號系統(tǒng)：具體和抽象）。語言能刺激和影響性行為。激素調(diào)節(jié)——體液調(diào)節(jié)（如腎上腺素的激素特點）內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)：統(tǒng)帥機(jī)構(gòu)——下丘腦和“下級”——腦下垂體。下丘腦通過調(diào)節(jié)腦下垂體（主要是腺垂體）活動來影響性腺活動：即神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)。性機(jī)能的調(diào)節(jié)：下丘腦和腦下垂體的調(diào)節(jié)——神經(jīng)體液調(diào)節(jié)睪丸活動的調(diào)節(jié)卵巢活動的調(diào)節(jié)反饋（正反饋+負(fù)反饋）內(nèi)分泌腺的特點體積小，激素量小作用大無管道，直接進(jìn)入周圍毛細(xì)血管由神經(jīng)中樞控制，有特定靶細(xì)胞或靶器官激素對神經(jīng)系統(tǒng)的活動有明顯反饋作用大腦→下丘腦→腺垂體→卵巢、睪丸反饋性腺激素血液中濃度對頂頭上司的活動也有明顯影響，即反饋。上述三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成：下丘腦——垂體——性腺軸性激素及其作用（神經(jīng)體液調(diào)節(jié)激素及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用）下丘腦：促性腺激素釋放激素垂體前葉：促性腺激素，包括FSH（卵泡刺激素）：男促睪丸曲精細(xì)管促進(jìn)精子形成，女促卵泡發(fā)育。LH（黃體生成素）：男促睪丸間質(zhì)細(xì)胞增生分泌雄激素。女促排卵，黃體生成。性腺分泌的性激素（性激素及其作用）精巢：雄激素——主要成分睪酮卵巢：雌激素，孕激素，少量雄激素（卵巢門）腎上腺皮質(zhì)分泌雌激素和雄激素，男女體內(nèi)均有。調(diào)解睪丸活動的激素下丘腦→促性腺激素釋放激素→腺垂體/垂體前葉→促性腺激素（FSH，LH）→精巢（睪丸）：產(chǎn)生精子；雄激素：睪酮。調(diào)解睪丸活動的結(jié)果睪酮通過負(fù)反饋（不影響卵泡刺激素但影響黃體生成素的分泌），因而男性精子是連續(xù)產(chǎn)生的，而血液中的雄性激素穩(wěn)定。也即，睪酮和精子都是穩(wěn)定的。調(diào)節(jié)卵巢活動的激素下丘腦→促性腺激素釋放激素→腺垂體/垂體前葉→促性腺激素FSH，LH→卵巢→排卵子，雌激素，孕激素，少量雄激素（卵巢門）。卵巢激素的作用雌激素由卵泡細(xì)胞分泌，促進(jìn)生殖器官發(fā)育，第二性征出現(xiàn)，骨骼生長發(fā)育。孕激素由黃體細(xì)胞分泌，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，直接與月經(jīng)周期和妊娠相關(guān)；乳腺發(fā)育，增加體內(nèi)產(chǎn)熱（排卵期體溫上升0.5℃），雄激素少量，由卵巢門，腎上腺皮質(zhì)分泌，配合雌激素，控制第二性征，與性沖動有關(guān)。下丘腦的分泌和腦下垂體的分泌（例如：下丘腦→垂體→卵巢軸）卵巢和黃體的分泌卵泡的變化子宮內(nèi)膜的變化月經(jīng)周期的變化下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放→腦下垂體的FSH和LH的分泌→性腺發(fā)育→卵泡發(fā)育→雌激素增加雌激素增加→子宮內(nèi)膜加厚，雌激素增加高峰→正反饋使FSH和LH增加到一個尖峰→排卵排卵后黃體生成→分泌孕激素使子宮內(nèi)膜維持加厚（子宮腺和螺旋動脈增長），并負(fù)反饋抑制FSH和LH（抑制新卵泡），雌激素分泌量下降。如卵未受精→則黃體萎縮→孕激素、雌激素下降→子宮內(nèi)膜坍塌→月經(jīng)來潮歷時3-5天?？赡艹霈F(xiàn)的血塊為脫落的子宮內(nèi)膜中的纖維細(xì)胞等，或者是子宮腺。月經(jīng)后另一個卵泡逐漸成熟，進(jìn)入下一個月經(jīng)周期。如卵受精→則月經(jīng)停止→黃體發(fā)達(dá)，孕激素持續(xù)增加→子宮內(nèi)膜繼續(xù)加厚→為受精卵著床作準(zhǔn)備。排卵時無感覺，有額外排卵發(fā)生。對月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)對月經(jīng)周期的研究花了數(shù)十年月經(jīng)周期：月經(jīng)反映身體狀況，每次約60mm（衛(wèi)生巾4-5次/天，每個周期不超過兩包）。正常周期20-36天，或每次間隔周期一樣均視為正常。長期不規(guī)律應(yīng)該就醫(yī)。腰疼是婦科炎癥的信號。影響月經(jīng)周期的因素整個月經(jīng)周期受大腦和下丘腦的控制。很多精神因素（壓力、情緒）會影響到月經(jīng)周期，引起周期紊亂。營養(yǎng)也很重要。月經(jīng)周期的保健月經(jīng)期注意保暖、衛(wèi)生和休息。注意：放松、飲食、禁止性交。第五講性反應(yīng)周期一、人類性反應(yīng)研究過程及定義二、性反應(yīng)周期：人類性反應(yīng)過程的規(guī)律程序三、男女性反應(yīng)差異人類的偉大進(jìn)步一、華生（1878-1958）美國心理學(xué)家二、W.H.馬斯特斯和V.Z,約翰遜 美國婦產(chǎn)科和臨床心理學(xué)的專家。1954年開始科學(xué)地試驗性，研究人類性反應(yīng)。歷時10年。提出性反應(yīng)周期的概念。這是一個劃時代的性科學(xué)研究，是60年代人類的偉大進(jìn)步。1979年獲得國際性學(xué)獎。性反應(yīng)調(diào)查實驗近700個男女性參加實驗，包括已婚和未婚，各個年齡段（M：21—89；F：18—78）。借助最新科學(xué)儀器、技術(shù)，觀察記錄人類性行為過程中各種身體變化。性敏感區(qū)耳朵、唇舌、頸部、乳頭、腋下、下腹部、性器官、大腿內(nèi)側(cè)。對這些區(qū)域的直接刺激容易造成性喚起。性反應(yīng)從性喚起到性高潮再恢復(fù)的過程中生殖器和身體發(fā)生的一系列變化。是生理和心理上共同形成的——非條件反射：性本能，進(jìn)化中形成的。遺傳決定，人的自然屬性。條件反射：與人類意識有關(guān)。嗅、視、聽、觸覺通過大腦調(diào)節(jié)形成，是后天學(xué)習(xí)形成的。大腦有很強(qiáng)的控制。性反應(yīng)周期：從性喚起到高潮的平復(fù)分四個階段，是一個規(guī)律程序。性興奮期：（共同生理反應(yīng)）心律呼吸加快，血壓上升，肌肉緊張，生殖器官充血。男：迅速（10s，睪丸升高，陰囊皮質(zhì)變薄，肉質(zhì)增厚；女：緩慢陰道高度潤滑，擴(kuò)張延伸，子宮抬高，陰蒂充血增大，陰唇增大。過渡性生活會引起下腹脹痛，血液回流不及。人類大腦皮層對性欲的控制：陰莖勃起是一個反射過程，受大腦控制，勃起反射中樞在脊髓骶段。神經(jīng)系統(tǒng)高級部位對它有明顯控制。人類大腦皮層的控制尤為明顯，大大超過其他動物。男性是完全可以理智的控制自身的性欲和性行為的（形態(tài)和生理基礎(chǔ)）。性持續(xù)期：肌肉緊張，持續(xù)穩(wěn)定在較高水平。男性睪丸增大，升高并旋前，出現(xiàn)尿道球腺分泌物（睪丸扭轉(zhuǎn)，分泌物流出）；女性乳房變化，陰道口內(nèi)側(cè)1/3段充血后，后1/3段擴(kuò)張，小陰唇肥大，大陰唇隆起，陰蒂勃起，子宮上升，皮膚出現(xiàn)紅暈（皮膚性紅暈）。在持續(xù)期有尿道球腺的少量分泌物從陰莖流出，個別人含有少量精子（但自己不會知道）。陰莖接觸女性外陰部，或?qū)⒕荷湓谕怅幉?，以為是性游戲，存在僥幸心理，結(jié)果懷孕大有人在。因為女性外陰部濕潤和精子有尾會游動。性高潮期：呼吸加快，心率血壓增高，全身肌肉收縮痙攣。男性：射精，生殖器官肌肉節(jié)律收縮，尿道內(nèi)括約肌收縮，尿道膜部括約肌松弛，睪丸上皮射精，前列腺收縮，輸精管收縮，精囊管收縮，精囊腺收縮，肛門外括約肌收縮，球海綿體肌收縮。女性：生殖器官肌肉節(jié)律收縮，尿道陰道括約肌收縮，肛門外括約肌收縮，陰道口內(nèi)側(cè)1/3段充血，陰道口收縮……。性消退期：身體、情緒恢復(fù)平靜的過程。乳房的變化性不應(yīng)期：是性中樞對性器官的一種保護(hù)性抑制作用。從半小時到半年。男性明顯。要順應(yīng)這個保護(hù)性時間間隔。否則嚴(yán)重?fù)p害健康。女性沒有明顯性不應(yīng)期。消退期的愛撫：女性性消退速度較慢。消退期的愛撫在生理學(xué)上很重要，可以歸納總結(jié)為一個公式。男性在消退期后對性伴侶失去興趣是無知的，將會影響夫妻關(guān)系。男女性反應(yīng)差異：進(jìn)入興奮狀態(tài)的速度達(dá)到性高潮的時間性高潮的次數(shù)性滿足的方式消退期的長短不應(yīng)期的有無人類性活動是一種極為復(fù)雜的生理活動，并收各種因素的影響。性生活不僅用于繁衍后代，也是夫妻愛情的一種體現(xiàn)。只有雙方都有正常的性反應(yīng)，才能使夫妻相互滿足。第六講青春期的發(fā)育及其有關(guān)問題人類的青春期長達(dá)十年：人類提前出生，延遲成熟，要經(jīng)過一個較長的兒童期和青春期才能達(dá)到性成熟。性成熟晚（大鼠40天）。青春期是由兒童向成人過渡的發(fā)育階段，是每一個成年人的必經(jīng)階段。此期包括生物學(xué)和生理學(xué)方面的急劇變化，是一個重要的成長階段，也是一個被認(rèn)為是混亂的時期。青春期的機(jī)理：人體受到下丘腦——垂體——性腺軸的控制進(jìn)入青春期，這個軸由靜止到活動增加，下丘腦對性激素的敏感度下降，性激素分泌增加，促進(jìn)性腺、性器官和第二性征的發(fā)育。青春期的大腦：聯(lián)系腦細(xì)胞的神經(jīng)突觸大增長和大修剪。像人類第二個嬰兒期——大約25歲完成。身體肌肉強(qiáng)壯起來，但頭腦還處于內(nèi)在風(fēng)暴中（情緒、激素、神經(jīng)突觸大增的沖擊），頭腦與軀體之間不匹配——青少年容易犯錯誤的原因。性的發(fā)育：在下丘腦、腦下垂體、性腺的有關(guān)激素作用下的發(fā)育。包括生殖器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)。青春期劃分（世界衛(wèi)生組織）：10—20歲（有提前趨向）前期（生長突增、性發(fā)育開始，進(jìn)入青春期）：男11—13歲，女10—12歲中期（開始第二性征的發(fā)育，進(jìn)入性成熟）：男12—18歲，女13—16歲晚期（發(fā)育如成人，發(fā)育基本停止）：男18—21歲，女17—19歲但身體達(dá)到性的各方面成熟則要延展到22—25歲。進(jìn)入青春期的標(biāo)志：男性首次遺精11—13歲，女性月經(jīng)初潮10—12歲。進(jìn)入性成熟的標(biāo)志：精液中有精子14—17歲，排卵真正出現(xiàn)13—16歲。男性性發(fā)育的啟動，女性性發(fā)育的出現(xiàn)，女性月經(jīng)的調(diào)節(jié)。青春期有關(guān)問題遺精無性交而自發(fā)射精的行為，兩種：晚上遺精（夢遺）；白天遺精（滑精）。發(fā)育和生長的正?，F(xiàn)象——精滿自溢，2—3次/月（指夢遺）不正常——遺精過頻，5次/月以上，持續(xù)發(fā)生，身體感覺虛弱，恐懼心理和精神緊張所致（滑精問題）。性自慰是自我撫弄或刺激性器官產(chǎn)生性沖動活動性滿足的行為。完全是個人行為，合理自慰可解除和舒緩性壓力，不影響健康（男女均可發(fā)生）。每次性自慰身體反應(yīng)強(qiáng)烈消耗精力。無節(jié)制（同遺精過頻）將影響健康，并可導(dǎo)致性功能障礙，不育。如果性自慰能讓青春期的性沖動被釋放出來，減少進(jìn)一步的性冒險、甚至犯罪，那么性自慰是有一定好處的，但要適度。每次性自慰要經(jīng)過性反應(yīng)周期所有的過程和身體反應(yīng)。過后的擔(dān)心、緊張、害怕、恐懼和焦慮，精神壓力增長會造成身體更大的傷害。克制不正常遺精和自慰健康法——不穿緊身內(nèi)褲，冷水療法睡眠法——想睡才睡，早上及時起床和排尿運(yùn)動法——仰臥起坐、提肛、按摩等去邪法——遠(yuǎn)離聲、色，排除雜念（黃網(wǎng)導(dǎo)致性早熟，美國調(diào)查：性犯罪兩倍于不看的）學(xué)習(xí)法——愛好多樣，合理安排業(yè)余時間性幻想（性夢）荒誕離奇，但是正常的生理上的反應(yīng)，或受到社會上電影、書刊中性內(nèi)容刺激的自然反應(yīng)（男100%，女75%）。男性醒來無事，但女性往往將其與自己的情緒和生活聯(lián)系起來。與道德品質(zhì)無關(guān)，要調(diào)整心態(tài)。青春痘痤瘡和狐臭痤瘡：皮脂腺在雄性激素作用下增生肥大，皮脂分泌增多引起。男性較重。不要擠壓，保持清潔皮膚，嚴(yán)重時就醫(yī)。中性肥皂，溫水洗臉。狐臭：大汗腺在性激素作用下分泌旺盛，尤其是雌激素，故女性居多。不影響健康，迎勤換衣褲。痛經(jīng)、經(jīng)期衛(wèi)生、閉經(jīng)痛經(jīng)：經(jīng)前期和經(jīng)期腹痛劇烈。心理和生物、生理因素。宮頸口狹窄，子宮過度后傾，陰道畸形等。經(jīng)期衛(wèi)生：防菌、保暖、避免劇烈運(yùn)動。閉經(jīng)：18歲以后仍無月經(jīng)或有過但停經(jīng)6個月以上者為閉經(jīng)。嚴(yán)重痛經(jīng)和閉經(jīng)應(yīng)該就醫(yī)。在空調(diào)屋里應(yīng)該穿襪子，避免劇烈運(yùn)動?！旧洗卧陆?jīng)開始后14天開始排卵。排卵前后5天為非安全期。不安全：不知何時排卵，月經(jīng)周期不定?！堪讕О讕殛幍婪置谖?，包括陰道粘膜滲出液、陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞等。正常白帶：白色稀糊狀，無特別氣味。由雌激素分泌而產(chǎn)生。青春期代謝旺盛，白帶多是正?，F(xiàn)象。異常白帶：如顏色、氣味、質(zhì)和量突然變化，則有炎癥，應(yīng)及早就醫(yī)。乳房的發(fā)育和保護(hù)不要怕被別人嘲笑青春期的變化——如變聲、長毛、長乳房、來月經(jīng)等都是正常的。認(rèn)同自己的身體對自己的身體要認(rèn)同。如個頭高矮、容貌美丑、陰莖和乳房大小等等。順其自然，不要自卑，更不要攀比。保持內(nèi)心美的素質(zhì)。在能力和做人方面努力和下工夫。性沖動性饑渴性沖動是一種人類的生存本能，人正常的生理需要。是受繁殖本能驅(qū)使的。青春期性沖動：性好奇。青春期稱為心里風(fēng)暴期。性生理發(fā)育提前與性心理相對幼稚之間的反差日趨增大，難以控制。15—25歲的性饑渴期怎么辦？理智駕馭性沖動性饑渴人與動物的區(qū)別就在于有法律、有社會規(guī)范、有理性。吸收正確性科學(xué)知識。提高自制力，抵制不良誘惑（適當(dāng)性自慰）。發(fā)展多樣愛好。與異性發(fā)展正當(dāng)健康的交往活動——精神補(bǔ)償。正當(dāng)異性交往有利于個性發(fā)展，對異性的了解，豐富自己的情感經(jīng)驗，擴(kuò)大社交范圍。青春期的任務(wù)學(xué)本領(lǐng)；負(fù)責(zé)任，守法律道德；有好身體；正確處理性問題。要使自己有一個無悔的青春和大學(xué)生活。第七講受精過程、避孕、人工流產(chǎn)和絕育受精條件成熟健康生殖細(xì)胞排出成熟卵子排出，可生存1-3天。成熟精子進(jìn)入陰道，運(yùn)行，獲能。精子發(fā)生需64-72天，易發(fā)生畸變；附睪內(nèi)運(yùn)行12-21天并獲運(yùn)動能力；陰道內(nèi)運(yùn)動5-6小時獲能?？稍谂泽w內(nèi)生存1-3天。受精部位合適：精卵相遇于輸卵管壺腹部。有一定數(shù)量的獲能精子3-5ml精液/次，0.5-1.5億/ml精子，可使卵子受精的平均精子濃度2千萬個/ml。其中僅200個精子可到達(dá)輸卵管壺腹部。(精子必須在陰道內(nèi)液化：精液進(jìn)入陰道后遇空氣凝固，幾分鐘后液化。)受精過程：精卵識別（同種識別）精子的頂體反應(yīng)精子進(jìn)入卵子表面的透明帶（透明質(zhì)酸酶）卵子對精子進(jìn)入的反應(yīng)（迅速完成第二次減數(shù)分裂阻止第二個精子進(jìn)入）受精意義：新個體的46條染色體分別來自雙親，具有更強(qiáng)生命力。決定胎兒性別。Xx女性，xy男性。懷孕：受精卵必須著床在子宮內(nèi)膜上——月經(jīng)停止避孕原理：使生殖細(xì)胞（主要是卵泡中卵子）不能正常生長發(fā)育，抑制排卵。阻斷精子和卵子的運(yùn)送和適時相遇。影響子宮內(nèi)膜發(fā)育（使受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步），阻止胚泡在子宮內(nèi)膜著床。古代避孕法樹膠避孕（3500年前記載阿拉伯樹膠含有乳酸——天然殺精劑）；動物糞便（3000多年前古印度埃及等國避孕藥，大象、鱷魚糞便高度酸性）；綿羊腸避孕套；還有許多物質(zhì)作為屏障。避孕措施藥物主要是女用避孕藥。人工合成的雌激素和孕激素。對下丘腦——垂體——性腺軸進(jìn)行反饋，改變子宮內(nèi)膜、改變宮頸黏液物理性、改變輸卵管上皮的蠕動等。藥物種類：短效藥（含有激素量較小）、長效藥（例如兩個月一次）、探親藥、事后藥等。半個世紀(jì)的發(fā)展，新避孕藥較為安全。用前仔細(xì)咨詢和查閱用法，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。男性避孕藥滯后，但會很快推廣。緊急避孕藥——事后藥之一含有大量雌激素、孕激素或抗孕激素（如毓婷，含孕激素，有效97%-99%，相當(dāng)于八天的短效口服藥）。在無保護(hù)性交和避孕失敗后72小時內(nèi)服用。性交后服用一片，12小時后加服一片。只對一次有效（70%-80%），使孕卵運(yùn)送和子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步。不能連續(xù)多次服用，婚內(nèi)正常的性生活最好不要服用。副作用：惡心、嘔吐，影響下次月經(jīng)時間，影響健康。物理法避孕套或安全套、陰莖套（男性）：隔離精子和卵子相遇避孕，防止性傳播疾?。p少女性盆腔疾?。?。正確使用避孕套避孕套安全可靠——避孕和預(yù)防性病，簡便、經(jīng)濟(jì)、對人體生理無害。購買高質(zhì)量、大小合適（有相應(yīng)尺寸）的避孕套，不要追求色彩和香味，小心炎癥。使用過程注意事項：檢查方法——吹氣，在n秒內(nèi)不漏氣；在勃起前就必須戴上；不可用刀子打開包裝；不要等陰莖疲軟時再取下；不要放在兜里、熱源處。強(qiáng)制認(rèn)證3c標(biāo)志。女用屏障避孕：陰道隔膜，宮頸帽，女用避孕套（可防止性傳播疾?。┑取Ｒ?guī)格不同，最好由醫(yī)生指導(dǎo)和配置。安全期法等安全期法——避開排卵期，但不安全。體外排精——性交中斷，有效率不高。外用殺精藥，陰道內(nèi)殺死精子。哺乳閉經(jīng)避孕，完全哺乳六個月內(nèi)等。記住所有方法均不是100%有效?；貧w健康避孕方式濫用緊急避孕藥危害大宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（90%有效）專家提倡短效口服避孕藥（99%有效）：每天放在刷牙杯子宮內(nèi)節(jié)育器對子宮內(nèi)膜局部影響，不利于受精卵著床（無菌型輕度炎癥）。一般生育后放置，可持續(xù)十年多。簡便、經(jīng)濟(jì)、副作用很小，不防性病，要在醫(yī)院中進(jìn)行，測子宮內(nèi)徑大小。懷孕癥狀停經(jīng)（已懷孕一個月——最從后一次月經(jīng)的第一天算起）；早晨惡心；乏力、嗜睡；食欲改變。人工流產(chǎn)藥物（早孕藥物流產(chǎn)）懷孕50天內(nèi)進(jìn)行（藥為雌激素、抗孕激素、前列腺素等）。必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥進(jìn)行，直至小胚胎脫落。可能脫落不完全，進(jìn)行刮宮。陰道流血時間較長。重復(fù)藥流間隔應(yīng)大于三個月。刮宮手術(shù)手術(shù)中止妊娠——懷孕14周內(nèi)在醫(yī)院進(jìn)行，刮取干凈子宮內(nèi)胎兒胎盤組織。必須徹底。負(fù)壓吸引式流產(chǎn)——電吸式（懷孕十周內(nèi)）鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)，懷孕11-14周。多次流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜變薄，不能再孕。人流（引產(chǎn)手術(shù)）懷孕13-24周由醫(yī)生施行手術(shù)，任何人流都必須在正規(guī)大醫(yī)院就醫(yī)。人工流產(chǎn)（小月子）必須休息半個月至一個月：注意衛(wèi)生、休息和營養(yǎng)。禁止性生活一個月。有關(guān)流產(chǎn)調(diào)查全球每天一億次性交，90萬人懷孕，其中50%為非意愿。每15萬次流產(chǎn)中有13.7萬人工流產(chǎn)，其中1/3不安全，數(shù)百人死亡。少女懷孕問題：年齡越小，生育和人工流產(chǎn)越危險，死亡率越高。人工流產(chǎn)危害：強(qiáng)行終止妊娠，導(dǎo)致激素分泌急劇紊亂，導(dǎo)致乳腺病。多次人工流產(chǎn)危害：造成過早衰老可能引發(fā)子宮穿孔、臟器損傷、出血、感染以及其他婦科病。嚴(yán)重者可能導(dǎo)致不孕不育研究顯示：中國的墮胎率在未婚婦女中奇高，約28%，稍高于美國的25%。人工流產(chǎn)對女大學(xué)生的危害女大學(xué)生由于她們的性行為是隱蔽的，往往不注意性保健和性衛(wèi)生，常常偷偷摸摸去做人流手術(shù)，手術(shù)以后又得不到很好的休息和營養(yǎng)，人流對女大學(xué)生來說危害更大。女性自我保護(hù)婚前性行為中，基本上所有的苦果都由女性來承擔(dān)。建立自我保護(hù)意識，保持清醒頭腦。不要被不痛惜你和不真實的感情所迷惑。不要輕易發(fā)生婚前性行為。男性冷靜考慮清楚性行為以后可能發(fā)生什么清楚你的性行為的目的清楚對你的感情負(fù)責(zé)任的程度（多為女友著想）絕育絕育不影響激素分泌和性行為女性結(jié)扎輸卵管——不可逆男性結(jié)扎輸卵管——體外，簡便，易行，且可復(fù)通。結(jié)扎后仍須采取一段時間的避孕措施。第八講受精卵的發(fā)育和生育過程懷孕的條件雙方具有健康的生殖細(xì)胞精卵能夠相遇受精成受精卵受精卵能夠順利進(jìn)入子宮并在子宮內(nèi)膜上著床、發(fā)育。任何一個條件不滿足，則不能懷孕。受精完成不等于懷孕。受精卵發(fā)育卵裂及胚泡形成并著床（月經(jīng)停止）孿生問題：單卵孿生，雙卵孿生（單卵多胎和多卵多胎）羊膜卵、胎盤的結(jié)構(gòu)，胎盤屏障發(fā)育過程：四細(xì)胞期——胎兒在性別不可分辨期——血液循壞系統(tǒng)首先建立——胎兒6周，胚胎在密閉羊膜腔中，脊柱、肢芽可見——7周，面容、四肢伸長——三個月性別可區(qū)分（陰囊）——四個月皮膚薄而透明——四個半月吸吮動作形成——八個月高萬降到體外——九個月美麗的孕婦。（9周之前尤為重要，人胚胎發(fā)育中各器官系統(tǒng)致畸的敏感和可能性最高。）羊膜卵的發(fā)育：小水池膜腔，絨毛膜，尿囊膜，卵黃囊。胎盤：由胎兒胎盤和母體胎盤共同構(gòu)成。母體胎盤：子宮內(nèi)膜。胎兒胎盤：絨毛膜和尿囊膜共同形成。胎盤屏障母與子具有獨(dú)立的血液循環(huán)，但在胎盤處又進(jìn)行有選擇性的物質(zhì)交換。復(fù)雜的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制：氣體和小分子物質(zhì)——簡單擴(kuò)散大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)——主動轉(zhuǎn)運(yùn)和吞飲——需要能量少量的白血球和紅血球（螺旋桿菌也有可能，絕大多數(shù)的藥物，維生素bcd，多種細(xì)菌，病毒，病原蟲，螺旋體等）——透過胎盤生產(chǎn)或分娩產(chǎn)前檢查預(yù)產(chǎn)期的計算：年加1，月減3，日加7。（日：最后一次月經(jīng)的第一天）女性具備懷孕和生產(chǎn)的能力，應(yīng)該盡可能自然生產(chǎn)。母親的風(fēng)險和奉獻(xiàn)（人類直立行走而造成的風(fēng)險以及人提前出生）自然分娩好嬰兒更健康，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)；母子感情更密切。母乳喂養(yǎng)好母乳——大腦發(fā)育、各神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，免疫機(jī)能，防疾病——腹瀉、變態(tài)反應(yīng)性疾病等，方便、節(jié)約家庭開支，等等。生男生女都一樣胎兒性別由進(jìn)入卵子的精子決定男女比例120：10；問題：家庭不穩(wěn)定，男性娶妻難，男性犯罪等。第九講性的發(fā)育分化、優(yōu)生和防止遺傳病性的發(fā)育性分化首先是性腺分化性別決定：性染色體男xy，女xx性腺發(fā)育固有傾向為：胚胎原始性腺自然分化為卵巢，性腺發(fā)育方向的決定因素為y染色體上的sry基因（睪丸決定因子）。睪丸決定因子——sry基因Y染色體短臂上的睪丸決定因子，即性發(fā)育決定區(qū)——sry基因。使原始性腺發(fā)育為睪丸（7-8周完成分化），否則發(fā)育為卵巢（17-20周分化完成，但必須有xx卵巢才能持續(xù)存在）。原始性腺——分化為睪丸和卵巢——性腺下降的過程。性腺的下降胚胎18周——卵巢到達(dá)骨盆邊緣睪丸繼續(xù)下降，胚胎期8個月時進(jìn)入陰囊。生殖管的分化生殖管始基2對（吳氏管和牟氏管），妊娠第8周開始分化。吳氏管：睪丸分泌睪酮和牟氏管抑制因子，形成附睪管，輸精管（第12周完成）。牟氏管：無睪酮，自然分化為輸卵管、子宮、陰道（12周完成），吳氏管退化。外生殖器的分化妊娠第9-10周開始分化，12-13周完成。睪丸、睪酮作用卵巢作用原始結(jié)構(gòu)男性女性生殖結(jié)節(jié)陰莖頭陰蒂生殖褶皺陰莖體小陰唇生殖隆起陰囊大陰唇性分化異常與性激素分泌和性染色體畸變有關(guān)人類遺傳病是常見病，由于遺傳基礎(chǔ)發(fā)生變化而引起的疾病或缺陷，4000多種，患者占總?cè)藬?shù)的10%發(fā)病需要內(nèi)因（遺傳基因）和外因（環(huán)境因素）共同作用。幾個概念人類常染色體（22對）和性染色體（1對）。他們都是同源染色體（分別來自父和母配成一對）。等位基因：控制相對性狀如高矮的一對基因在同源染色體上的位置相同。顯性基因，隱性基因：與表型性狀的關(guān)系。雜合體Aa，純合體bb。常染色體異常如21-3體先天愚型（高齡產(chǎn)婦的子女可能性大，不遺傳）。常染色體隱性遺傳受隱性基因控制不容易發(fā)病，常為病基因攜帶者，表型正常者的后代1/4（aa）發(fā)病可能，隔代遺傳，近親結(jié)婚發(fā)病多（可能高19倍），如白化病、半乳糖血癥、高度近視等。常染色體顯性遺傳常染色體22對上出現(xiàn)問題。Aa受顯性基因控制，容易發(fā)病，無性別差異，雜合體后代1/2發(fā)病可能，世代相傳，如骨骼發(fā)育不全、原發(fā)癲癇、多指、并趾、高膽固醇血癥、先天性肌強(qiáng)直等。性連鎖遺傳病（伴性遺傳）與性染色體xx或xy有關(guān)。Y染色體連鎖遺傳病基因在y染色體上，只傳給兒子（xy）?；蚍Q男性遺傳（限雄遺傳）。如毛耳。X染色體連鎖隱性遺傳Xy女性攜帶者與正常男性婚配，子代中男性1/2發(fā)病，女性患者少見，多為疾病基因攜帶者。如血友病（男1/1萬，女1/1億），紅綠色盲（男7%，女0.5%）。X染色體連鎖顯性遺傳患者雙親中必須有一方有病，XX的子女1/2發(fā)病，XY的女兒發(fā)病，兒子正常。女性患者多于男性患者。如抗維生素D佝僂病，遺傳性腎炎等。性染色體異常性腺發(fā)育不全，真兩性畸形，假兩性畸形多基因遺傳：高血壓、冠心病等遺傳和腫瘤：高癌家族預(yù)防遺傳病避免近親婚配直系：有直接血緣關(guān)系，即生育自己和自己所生的上下各代親屬。三代旁系：從本身這代算，向上、下、父母系推三代?；榍皺z查的重要性（防遺傳病和性病），為雙方、后代、社會負(fù)責(zé)。節(jié)制生育問題致病基因攜帶者生育后代越多，患兒越多。染色體疾病與生育年齡有關(guān)最佳生育年齡：25-29歲（34歲？）35歲以上產(chǎn)婦的子女患先天愚和先天性性腺發(fā)育不全的比例高5倍。35歲以上高齡產(chǎn)婦一定要做產(chǎn)前檢查20歲以下女性生的孩子先天畸形概率高50%，1歲以內(nèi)嬰兒死亡率高。產(chǎn)前診斷和檢查高齡產(chǎn)婦，有家族病史、不良生育病史、接觸不良環(huán)境史的產(chǎn)婦，要做產(chǎn)前診斷和檢查。方法：羊水方法：胎兒5個月時間抽羊水進(jìn)行分析，可查出胎兒80%-90%遺傳性疾病。超聲波檢查及孕婦血液檢查。Rh因子（抗原）的不親和Rh血型基因在第1對染色體上。中國人多為Rh+（顯性）母親若為Rh-，第二、三次妊娠，體內(nèi)大增抗Rh抗體，進(jìn)入胎體，引起大量紅細(xì)胞溶解破壞——先天性貧血（換血可治）。第一次分娩后72小時內(nèi)注射抗Rh抗體，使其本身不產(chǎn)生抗Rh抗體，可預(yù)防。第十講（青春期）性行為性行為凡是旨在滿足性欲、獲得性快感、達(dá)到性滿足、引起性高潮而出現(xiàn)的活動。人類性行為的特點：無發(fā)情期，可與生殖脫離，受社會制約，面對面性交等。青春期性行為幾個階段（過程）表現(xiàn)性的吸引力邊緣性性行為（非身體接觸行為）：例眉目傳情、情書，獲得性的滿足。過程性性行為（有身體接觸，但無性器官接觸）：擁抱、接吻、撫摸。目的性性行為（性器官接觸）最狹義的性行為——性交：發(fā)乎情、止乎禮，把握度，千萬慎重。區(qū)別異性友誼和性愛都源于彼此的好感。異性友誼有積極作用。彼此敬慕的指向不同（除志趣、愛好、人品外，愛情對異性音容笑貌的傾慕。愛情具有排他性。愛情的沖動性（不顧一切，持續(xù)不斷的接近欲望）。愛情的相互參與性（要求對方如舉止打扮）。任何性行為的最大原則（理性克制）不敗壞社會風(fēng)俗不損害自身健康不損害他人健康安全性行為既能得到性愉悅，又能避免性風(fēng)險。不當(dāng)性行為的風(fēng)險身體損害：計劃外懷孕（時間、患病期、心情不好時等）心理損害（婚前、婚外性行為、做愛時擔(dān)心被發(fā)現(xiàn)的焦慮感，但心、后悔、恐懼，對性愛只有百害而無一益）傳染性病、艾滋病等意外懷孕居高不下，同居不受法律保護(hù)，對女性很不利，據(jù)調(diào)查，無婚前性行為的人一般來說結(jié)婚成功率高些?；榍靶孕袨樾睦碜灾屏Σ?；占有心理；好奇心理（校園中a片下載問題）；以身體證明自己的愛情等……大學(xué)生存在很多不確定因素，草率發(fā)生婚前性行為，一旦情感破裂，對雙方都有打擊，乃至自己的人生帶來不良影響。淺如抱、深如吻，堅持最后那道防線。性開放的悲哀患生殖道感染57.1%首次性行為最小年齡13歲性伴侶最多16個（3個？）對9個極簡單的性知識題的答對率1.2%性不是愛的保險柃愛我，就請尊重我。身體屬于我自己，我有權(quán)做出決定。婚前堅持最后一道防線。如何看待人類的性性的一個重要目的是表現(xiàn)和證明夫妻之間的合一，以及他們彼此對愛的承諾。性是為婚姻準(zhǔn)備的，彼此承諾婚前保持貞潔（僅供參考）。人類不涉及性的親密關(guān)系 情感上的親密比生理上的親密更有力量——承諾、忠實、信任、信守諾言和自我犧牲婚前性行為將會破壞信任，親密感就會隨之消失（僅供參考）。美國對婚前性行為說“不”美國在性開放中吃盡苦頭，美國近10年來超過240萬青年男女在“守住貞潔”卡上簽字，對婚前性行為說“不”。提倡做“節(jié)欲”好女孩，等待真愛。大學(xué)生的愛情多起于一時沖動初期的激情消失后，維系感情要靠彼此的理解和寬容可能最終都不會邁入婚姻殿堂在這個過程中變得成熟和理性不要輕易發(fā)生直接性接觸在校大學(xué)生結(jié)婚問題面臨學(xué)校規(guī)章制度、學(xué)業(yè)、社會習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)、時間等挑戰(zhàn)；面對自己的感情生活和對父母及社會的責(zé)任的矛盾。你做好負(fù)全部責(zé)任的準(zhǔn)備了嗎？畢業(yè)后的前景據(jù)統(tǒng)計，大學(xué)生畢業(yè)分手率達(dá)80%，美麗的校園是滋生愛情的溫床，但曾經(jīng)的山盟海誓遇上現(xiàn)實的銅墻鐵壁變得不堪一擊。畢業(yè)后面臨買房、還貸、就業(yè)……壓力很大，很有可能分手。追悔的東西，當(dāng)初往往是甜蜜的。擇偶——選擇伴侶的什么品質(zhì)（僅供參考）責(zé)任心，真心愛護(hù)和忍耐（只對婚前性的態(tài)度），誠實，寬容，（幽默，）上進(jìn)，遇事冷靜，孝敬父母。第十一講性生活與性行為、性功能障礙性生活：人連續(xù)的性行為過程。生理本能和后天學(xué)習(xí)過程。性欲和性能力：因人和時而異（工作壓力、環(huán)境、家庭、感情等因素）。性生活頻率20-59歲：按周算，4、3、2、1。60-90歲：按月算，4、3、2、1。新婚性欲較亢進(jìn)，每天甚至數(shù)次也屬正常。（數(shù)字僅供參考）性生活心理衛(wèi)生不應(yīng)該有羞恥和內(nèi)疚心理壓力，性生活是順應(yīng)自然的行為。男女均有表達(dá)性愛的權(quán)利，不需要承受角色帶來的心理壓力。男女在性反應(yīng)上有差異，男性重性器官反應(yīng)而女性重情感表達(dá)。男女在性反應(yīng)中均應(yīng)得到愉悅，在性感受中應(yīng)該是平等的。性欲隨身體、環(huán)境等變化，要有科學(xué)知識，要順其自然（夫妻相互理解）。性器官與性生活的衛(wèi)生平時注意外生殖器的衛(wèi)生（平時的保健如清潔、內(nèi)褲質(zhì)地）。性生活時的衛(wèi)生科學(xué)性知識的具備手、臉、外生殖器的衛(wèi)生時間要適當(dāng)（睡前較合適）地點和環(huán)境要適當(dāng)（做愛時擔(dān)心被發(fā)現(xiàn)的焦慮感只有百害而無一益）頻率要適當(dāng)事后排尿，用清水清洗外生殖器，并用干凈毛巾擦干凈，防止感染。新婚時要注意婚期的選擇（月經(jīng)期后）避孕措施（因勞累應(yīng)盡量避免蜜月懷孕）處女膜破損傷口要消毒，并休息2-3天，以免感染相互寬容、理解性器官或性生活不衛(wèi)生引起的疾病包皮過長引起疾病慢性前列腺炎尿道感染新婚蜜月?。墼滦睦頊?zhǔn)備問題）：女性膀胱炎、男性前列腺炎等。禁止和節(jié)制性生活的時期月經(jīng)期禁止3-5天患病期節(jié)制新婚期節(jié)制人流、上環(huán)、取環(huán)后禁止15-30天孕期的前、后三個月節(jié)制產(chǎn)褥期一個半月至兩個月禁止6周哺乳期：妻子注意對丈夫的體貼女性不孕育齡女性有正常性生活，但一定年限內(nèi)無妊娠原發(fā)或以前有過，但距末次妊娠一年以上未再有過妊娠繼發(fā)（未避孕），為不育。病因：排卵障礙，疾病，生殖系統(tǒng)病變，性生活過頻、過少或不和諧等，心理壓力過大等。不了解自己的排卵期，免疫原因，多次流產(chǎn)。精神因素：緊張、焦慮，使神經(jīng)——體液失調(diào)。引起激素分泌失調(diào)。男性不孕（少精、無精、弱精）環(huán)境污染（如射線）性病蔓延吸毒、酗酒、過度吸煙等超劑量服藥疾?。喝缇由烧系K，附睪或輸精管炎癥，附性腺異常。男性不孕增多，女性不孕原因在男方。每十對就有一對無生育能力，其中30%-60%為男性不孕。性功能障礙性生活過程中某一環(huán)節(jié)或幾個環(huán)節(jié)發(fā)生改變從而影響性生活的進(jìn)行，為性功能障礙。器質(zhì)性：肌體病變（例：高位截癱、嚴(yán)重心臟?。┚裥曰蛐睦硇阅行孕怨δ苷系K主要為陽萎（ED陰莖不能勃起）、早泄（進(jìn)入陰道之前射精）。中國73.1%的中老年男性患陰莖勃起障礙（ED），在中國，主要原因為精神性。全球1.52億男性患ED，僅15-20%接受治療。女性性功能障礙陰道痙攣、性交疼痛、性欲低下、無性高潮（不代表性生活質(zhì)量不高）等。男女性功能障礙因素真正的性障礙是性的不協(xié)調(diào)精神性心理因素，即社會和家庭因素：各種壓力、人際關(guān)系；（心理暗示）夫妻感情關(guān)系；頻率過多（陽萎、早泄）；怕懷孕；女性既往創(chuàng)傷史引起的（集體宿舍，婚內(nèi)、婚外被強(qiáng)暴）；傳統(tǒng)觀念（女性被動、無興趣）。自身健康問題（性生活環(huán)境問題——大炕）。治療：消除對性行為的恐懼和憂慮遠(yuǎn)離聲色，規(guī)律性生活調(diào)整緊張焦慮，休息鍛煉家庭中夫妻雙方共同參與治療，互相配合（ED治療偉哥問題？）好的性生活親密、信任、互相尊重、相互體諒、互相愛護(hù)、無拘無束。第十二講性傳播疾病之一性傳播疾病概念1975年WHO（世界衛(wèi)生組織）常任理事會通過決議，用“性傳播疾病”代替“性病”。凡是由各種性行為所傳播的疾病統(tǒng)稱為“性傳播疾病”。原來的世界性經(jīng)典性病為：梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫，現(xiàn)在已經(jīng)擴(kuò)大到30多種。陰虱、性行為反應(yīng)關(guān)節(jié)炎、梅毒、淋病、艾滋病都能使眼睛受到損傷。現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)至少21種病原體，危害：綜合癥、對母嬰健康造成損害等。傳播速度性傳播疾病年發(fā)病數(shù)3.33億人（不包括艾滋?。?，主要為淋病、梅毒、衣原體感染的性病。8種主要性傳播疾?。ú≡w類型分講）性病病原體一覽細(xì)菌、生殖道支原體、衣原體（原核微生物）病毒（非細(xì)胞生物）細(xì)菌傳播梅毒；淋?。卉浵吗幔儯┟范荆ń夥懦跗诘谝淮笮圆。┟范韭菪w（細(xì)菌類，2-4周潛伏期）一期梅毒：硬下疳（在生殖器上長，疳：潰瘍）二期梅毒：可復(fù)發(fā)（發(fā)燒、斑疹）三期梅毒：感染兩年以上者（中樞神經(jīng)、梅毒心、眼失明等）壞疽性帶狀皰疹。有后天和先天梅毒（懷孕四個月后開始感染嬰兒）。傳播梅毒螺旋體：直接性接觸95%，輸血，皮膚粘膜擦傷。早期可以用青霉素治療。梅毒傳染途徑和速度性交、血液、母嬰傳播世界每年4000萬新病人我們梅毒發(fā)病率在所有疾病中位列前第5位淋?。ń夥懦跗诘诙笮圆。珖诺谝唬┝懿‰p球菌：引起泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)化膿性感染（心、肝炎節(jié)，腦、眼流膿）?；颊咧心?-20%，女60%無癥狀。傳播途徑：性交；間接：日常用品（毛巾、浴盆）、產(chǎn)道傳播（嬰兒淋菌性結(jié)膜炎）傳染性比梅毒更大。除了流膿，還會引起其他癥狀?？梢杂们嗝顾刂委?。男女性淋病感染率男+病女：一次性交，男感染20%病男+女：一次性交，女感染90%女性較容易染病，大面積黏膜，本身容易破裂淋病傳播速度世界每年2億新病人；我國發(fā)病率為前4位軟下疳（解放初期第三大性?。┒趴死资妊獥U菌：生殖器及其他部位疼痛性潰瘍，并伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大和潰破。好發(fā)于20-29歲人群，潛伏期2-5天。紅霉素可以治療。女性可以是不發(fā)病的帶菌者，男性比較容易得。主要直接性接觸傳染（被污染的物品可傳染）生殖道支原體、衣原體傳染20世紀(jì)80年代以后被稱為第二代性傳播疾病的生殖道支原體、衣原體感染，感染時間長，有輸卵管的后遺癥、并發(fā)癥。非淋菌性尿道炎——衣原體性尿道炎（尿道口水腫），化膿或非化膿尿道炎（多為35歲以下的年輕人）。由性交、產(chǎn)道傳染。女性：發(fā)燒、不孕。特效藥：四環(huán)素。傳播速度：美國每年300-1000萬新病人，潛伏期1-3周；中國其發(fā)病率為所有性病的5.85%，25歲以下年輕人占60%，男多于女。性病性淋巴肉芽腫（原世界性第四大性?。称靼捳?、局部淋巴結(jié)化膿、痿管等，可使外陰形成橡皮腫，高發(fā)于20-30歲，多為男性（5：1），由直接性接觸、被污染物品傳染。潛伏期5-21天。癥狀：雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。對微生物傳染性病的治療青霉素、四環(huán)素、紅霉素、強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明等抗生素為首選和較為有效的藥物，療程要足夠長，除惡務(wù)盡。治療期間不能有性生活。病毒傳播的性?。ň鶡o有效根治的藥物）生殖器皰疹單純皰疹病毒（Ⅱ型）引起。女性的外陰部、陰道、宮頸都有可能長這種小水皰，與宮頸癌發(fā)病有關(guān)。一年復(fù)發(fā)5到8次，每次1到2個星期。傳播途徑：性接觸（無癥狀帶病毒者）、產(chǎn)道、胎盤、被污染的物品傳染。潛伏期3-5天。癥狀：生殖器官水皰、潰瘍等（單純皰疹病毒，生殖器皰疹癥狀——小水皰）。傳播速度：在世界上性病占3-4位，新發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均高（英美發(fā)病率最高）。我國性病占5-6位。無徹底治療方法，難以防止復(fù)發(fā)。尖銳濕疣人類乳頭瘤病毒：引起生殖器及附近部位出現(xiàn)表皮乳頭瘤樣（菜花樣）增生?？沙掷m(xù)多年，易癌變，可致癌。潛伏期約3個月。直接性接觸、污染物品傳染（無性生活感染者占30%）。傳播速度：世界最常見性病之一，僅次于淋病。發(fā)病居全國性病第二，年增長136.22%。好發(fā)于16-35歲。發(fā)病率30%。無徹底根除此病毒方法，可改善癥狀（激光、微波、電灼、切除等）。艾滋?。ˋIDS）全稱：獲得性免疫缺陷綜合癥，由人類免疫缺陷病毒（HIV——起源：野生黑猩猩體內(nèi)SIV病毒）引起。世界艾滋病日：12.1，1981年起，今年為第十九個世界艾滋病日，主題是“遏制艾滋，履行承諾”。艾滋病毒攻擊T4淋巴細(xì)胞（表面有其受體），終使全身免疫系統(tǒng)全線崩潰。人類免疫缺陷病毒在血液、精液、宮頸分泌液中濃度最高，1千萬-1億個病毒/ml精液，比精子大2000多倍。破壞性、復(fù)制性、變異性前所未有，感染后終身