醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件

預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播1艾滋病、梅毒、乙肝--概況

艾滋病、梅毒、乙肝--概況

2工作目標(biāo)2020年底1）艾乙梅孕產(chǎn)婦檢測率>95%，孕期檢測率>90%，盡早2）AIDS孕婦用藥率>90%,產(chǎn)嬰用藥率>90%3）梅毒孕婦用藥率>90%,產(chǎn)嬰用藥率>90%4）乙肝孕婦及新生兒用藥率>95%--球蛋白5）艾滋病母嬰傳播率<5%6)先天性梅毒報告發(fā)病率降至15/10萬活產(chǎn)以下工作目標(biāo)2020年底3

主要內(nèi)容主要內(nèi)容4預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)5醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件6醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件7AIDS檢測方法?抗體篩查試驗

快速檢測

酶聯(lián)免疫吸附檢測化學(xué)發(fā)光免疫檢測明膠顆粒凝集實驗?補(bǔ)充試驗

抗體補(bǔ)充試驗核酸補(bǔ)充試驗AIDS檢測方法?抗體篩查試驗8孕期AIDS檢測孕期AIDS檢測9產(chǎn)時AIDS檢測產(chǎn)時AIDS檢測10AIDS治療

CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)<200個細(xì)胞/mm3的產(chǎn)婦及CD4+T淋巴細(xì)胞%<15%的兒童，用復(fù)方新諾明預(yù)防HGB<90g/L中性粒細(xì)胞<0.75*10^9/L，不用齊多夫定齊多夫定300mgBID拉米夫定300mgQD利托那韋50mgQD

替諾夫韋300mgQD拉米夫定300mgQD依非韋倫600mgQDAIDS治療齊多夫定300mgBID拉米夫定30011

AIDS治療用藥前查：CD4+T淋巴細(xì)胞檢測、病毒載量檢測及其他；每3月檢測1次；孕晚期檢測1次病毒載量。病毒載量檢測<1000拷貝數(shù)/ml、孕早中期規(guī)律治療、沒有癥狀或已臨產(chǎn)，不建議剖宮產(chǎn)。接產(chǎn)過程避免損傷性操作，流動溫水清洗新生兒。

AIDS治療用藥前查：CD4+T淋巴細(xì)胞檢測、病毒載量檢測12醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件13兒童艾滋病感染檢測兒童艾滋病感染檢測14醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件15兒童艾滋病感染檢測返回兒童艾滋病感染檢測返回16梅毒血清學(xué)試驗的結(jié)果解釋梅毒血清學(xué)試驗的結(jié)果解釋17醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件18孕產(chǎn)婦梅毒檢測TRUST(+）孕產(chǎn)婦梅毒檢測TRUST(+）19孕產(chǎn)婦梅毒治療早期發(fā)現(xiàn)：孕早期、孕晚期各1療程；中晚期發(fā)現(xiàn)：2療程間間隔2-4周。芐星青霉素240萬單位兩側(cè)臀肌注射Q1W*3次[1療程]普魯卡因青霉素G80萬單位IMQD*15天[1療程]頭孢曲松1g

IM/IVDQD*10天[1療程]紅霉素500mgPOQID*15天[1療程]孕產(chǎn)婦梅毒治療芐星青霉素240萬單位兩側(cè)臀肌注射Q1W*20治療中復(fù)發(fā)或重新感染+1療程；中斷或遺漏治療，從再次治療日計算；臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)感染，即給予1療程；每月檢測1次TRUST定量，判定是否復(fù)發(fā)或重新感染；分娩前必須檢測TRUST定量

與新生兒的比較作為后續(xù)治療的依據(jù)。孕產(chǎn)婦梅毒治療治療中復(fù)發(fā)或重新感染+1療程；孕產(chǎn)婦梅毒治療21先天性梅毒的診斷（1）組織標(biāo)本檢測到梅毒螺旋體（2）梅毒螺旋體IGM抗體（+）（3）出生時TRUST（+）且滴度≥母親的4倍且TPPA（+）（4）隨訪中TRUST由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且TPPA（+）（5）18月齡后TPPA仍（+）先天性梅毒的診斷（1）組織標(biāo)本檢測到梅毒螺旋體（2）梅毒螺旋22預(yù)防乙肝母嬰傳播所有HBV(+)孕婦所生新生兒，越早越好，肌肉注射100單位乙肝免疫球蛋白。孕婦注射乙肝免疫球蛋白沒有預(yù)防作用預(yù)防乙肝母嬰傳播所有HBV(+)孕婦所生新生兒，越早越好，肌23TheendThanks!Theend24預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播25艾滋病、梅毒、乙肝--概況

艾滋病、梅毒、乙肝--概況

26工作目標(biāo)2020年底1）艾乙梅孕產(chǎn)婦檢測率>95%，孕期檢測率>90%，盡早2）AIDS孕婦用藥率>90%,產(chǎn)嬰用藥率>90%3）梅毒孕婦用藥率>90%,產(chǎn)嬰用藥率>90%4）乙肝孕婦及新生兒用藥率>95%--球蛋白5）艾滋病母嬰傳播率<5%6)先天性梅毒報告發(fā)病率降至15/10萬活產(chǎn)以下工作目標(biāo)2020年底27

主要內(nèi)容主要內(nèi)容28預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)29醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件30醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件31AIDS檢測方法?抗體篩查試驗

快速檢測

酶聯(lián)免疫吸附檢測化學(xué)發(fā)光免疫檢測明膠顆粒凝集實驗?補(bǔ)充試驗

抗體補(bǔ)充試驗核酸補(bǔ)充試驗AIDS檢測方法?抗體篩查試驗32孕期AIDS檢測孕期AIDS檢測33產(chǎn)時AIDS檢測產(chǎn)時AIDS檢測34AIDS治療

CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)<200個細(xì)胞/mm3的產(chǎn)婦及CD4+T淋巴細(xì)胞%<15%的兒童，用復(fù)方新諾明預(yù)防HGB<90g/L中性粒細(xì)胞<0.75*10^9/L，不用齊多夫定齊多夫定300mgBID拉米夫定300mgQD利托那韋50mgQD

替諾夫韋300mgQD拉米夫定300mgQD依非韋倫600mgQDAIDS治療齊多夫定300mgBID拉米夫定30035

AIDS治療用藥前查：CD4+T淋巴細(xì)胞檢測、病毒載量檢測及其他；每3月檢測1次；孕晚期檢測1次病毒載量。病毒載量檢測<1000拷貝數(shù)/ml、孕早中期規(guī)律治療、沒有癥狀或已臨產(chǎn)，不建議剖宮產(chǎn)。接產(chǎn)過程避免損傷性操作，流動溫水清洗新生兒。

AIDS治療用藥前查：CD4+T淋巴細(xì)胞檢測、病毒載量檢測36醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件37兒童艾滋病感染檢測兒童艾滋病感染檢測38醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件39兒童艾滋病感染檢測返回兒童艾滋病感染檢測返回40梅毒血清學(xué)試驗的結(jié)果解釋梅毒血清學(xué)試驗的結(jié)果解釋41醫(yī)學(xué)預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)課件42孕產(chǎn)婦梅毒檢測TRUST(+）孕產(chǎn)婦梅毒檢測TRUST(+）43孕產(chǎn)婦梅毒治療早期發(fā)現(xiàn)：孕早期、孕晚期各1療程；中晚期發(fā)現(xiàn)：2療程間間隔2-4周。芐星青霉素240萬單位兩側(cè)臀肌注射Q1W*3次[1療程]普魯卡因青霉素G80萬單位IMQD*15天[1療程]頭孢曲松1g

IM/IVDQD*10天[1療程]紅霉素500mgPOQID*15天[1療程]孕產(chǎn)婦梅毒治療芐星青霉素240萬單位兩側(cè)臀肌注射Q1W*44治療中復(fù)發(fā)或重新感染+1療程；中斷或遺漏治療，從再次治療日計算；臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)感染，即給予1療程；每月檢測1次TRUST定量，判定是否復(fù)發(fā)或重新感染；分娩前必須檢測TRUST定量

與新生兒的比較作為后續(xù)治療的依據(jù)。孕產(chǎn)婦梅毒治療治療中復(fù)發(fā)或重新感染+1療程；孕產(chǎn)婦梅毒治療45先天性梅毒的診斷（1）組織標(biāo)本檢測到梅毒螺旋體（2）梅毒螺旋體IGM抗體（+）（3）出生時TRUST（+）且滴度≥母親的4倍且TPPA（+）（4）隨訪中TRUST由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且TPPA（+）（5）18月齡后TPP