護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理

嬰幼兒常見疾病與照護

白華枝2021-5-26嬰幼兒常見疾病與照護

白華枝1鉛中毒鉛中毒:身體中含鉛量過高所造成之傷害，即使少量鉛也會對腦部、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)和紅血球造成嚴重傷害含鉛之物質(zhì)有：含鉛的油漆、灰塵、玩具、欄桿、家具、珠寶及土壤鉛中毒之癥狀：早期的癥狀不太明顯，例如頭痛、胃痛、疲倦、神經(jīng)質(zhì)、食慾衰退，但常會被誤診為是病毒感染、長牙或沮喪．最好的方式是抽血檢查鉛中毒鉛中毒:身體中含鉛量過高所造成之傷害，即使少量鉛也會對2鉛中毒預(yù)防鉛中毒方法：不要讓兒童在污染的土壤中挖掘玩耍不用鉛製品，例如鉛製水壺、容器或含鉛的陶磁製品食用水果及蔬菜前應(yīng)清洗乾淨(jìng)不可在罐頭上直接加熱食物，或?qū)⑹澄镔A存於開放式罐頭中不可使用含鉛的民俗療法提供乾淨(jìng)的咬牙玩具，以制止兒童咬扶梯、油漆物或紙製品進食前要洗手鉛中毒預(yù)防鉛中毒方法：3發(fā)燒之處理進行溫水拭浴是否用冰枕？以往發(fā)燒38度以上，鼓勵使用冰枕，但如今小兒科醫(yī)學(xué)會建議，適度發(fā)燒可以提升免疫系統(tǒng)發(fā)揮功能，以冰枕退燒反而會增加熱量之消耗.〔但假設(shè)在幼兒園中，幼兒發(fā)燒，在等待家長之時可先用冰枕降低體溫〕室內(nèi)溫度維持在攝氏24~26度減少衣著，以寛鬆為主，並減少被蓋，但有畏寒之情形則需使用楾被保暖多攝取水份，如開水、果汁及清湯等多休息，勿過度活動.發(fā)燒之處理進行溫水拭浴4腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病5熱性痙攣原因兒童腦部組織不成熟，體溫控制能力缺乏，當(dāng)體溫突然升高時而導(dǎo)致抽筋及痙攣癥狀1.發(fā)燒38度以上2.短暫的意識喪失清醒發(fā)作後呈現(xiàn)疲倦而想睡覺3.全身呈強直性(肌肉呈僵硬性收縮)或陣攣性痙攣(肌肉交替不自主的收縮和放鬆)4.四肢呈現(xiàn)抖動、眼睛翻白眼、嘴唇發(fā)黒、口吐白沫等癥狀熱性痙攣原因6熱性痙攣照護措施1.出現(xiàn)發(fā)燒，則依一般發(fā)燒的處理之方式，使其體溫下降2.陪伴病童，將病童身上的緊身衣物鬆開，並移開四周的物品，如桌椅、櫃子，以防止造成病童身體上的傷害3.暢通呼吸道，即將病童採仰臥、頭側(cè)一邊或復(fù)甦姿勢，以利口腔分泌物流出4.抽搐時，勿約束病童，可能會造成骨折5.觀察並記錄抽搐時的時間及狀態(tài)熱性痙攣照護措施7癲癇原因指腦部神經(jīng)系統(tǒng)不正常的放電，導(dǎo)致腦功能突然的、不自主及短暫的改變，引起身體反覆性的抽搐癥狀1.分局部性發(fā)作及全身性發(fā)作(大發(fā)作、小發(fā)作、點頭發(fā)作)

2.四肢彎曲或僵直、翻白眼、下頜骨緊閉、吐沫、呼吸暫停而發(fā)紺癲癇原因8癲癇照護措施1.鬆開病童緊身衣物，尤其是頸部，將頭部側(cè)向一邊，讓病童躺在地上時，可在頭部下置一小摺疊毯子，以防頭部外傷2.不可強制約束病童，可能會造成骨折3.病童四週不可放置危險的物品，否則病童喪失意識時可能會傷害到自己4.牙關(guān)未緊閉時，口腔內(nèi)放置包裏著紗布的壓舌板以免牙齒咬到舌頭，假設(shè)牙關(guān)已緊閉，勿試圖強迫張嘴，也勿過度用力拍打，以免造成不必要的傷害5.發(fā)作時或剛發(fā)作完不要由口進食，且最好保持側(cè)臥，以利分泌物排出，以防嗆或吸入而窒息癲癇照護措施9呼吸道系統(tǒng)疾病呼吸道系統(tǒng)疾病10扁桃腺炎癥狀1.發(fā)燒、喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽、有痰2.食慾不振、甚至有反胃、噁心、嘔吐3.頸子兩旁的淋巴腺腫大照護措施1.發(fā)燒之護理2.喉嚨痛時使用溫開水或食鹽水漱口3.冷敷頸部以消腫及減輕疼痛4.防止攝取熱食或堅硬食物，給予冷、冰或液體易吞的食物，如牛奶或湯類扁桃腺炎癥狀11護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理12流行性感冒癥狀1.寒顫、發(fā)燒(38.5~40度)、鼻塞、食慾不振、頭痛、全身酸痛、咽喉痛及乾咳，此癥狀通常持續(xù)3-4天，但咳嗽及全身疲倦之感，可以持續(xù)到數(shù)星期之久

2.幼兒則可能會有發(fā)燒、流鼻水及咳嗽等癥狀，另外還可能發(fā)生煩燥不安及食慾變差之現(xiàn)象3.可能會有腹痛、嘔吐及腹瀉等腸胃癥狀

4.流行性感冒易併發(fā)中耳炎、支氣管炎、肺炎、咽喉炎、扁桃腺炎、急性腎臟炎等流行性感冒癥狀13癥狀流行性感冒感冒發(fā)燒典型發(fā)燒(39-40度)且持續(xù)3-4天少見頭痛顯著少量全身酸痛常見且常十分嚴重稍微疲倦、虛弱可持續(xù)2-3週輕微胸部不適、咳嗽常見,癥狀可能加重咳嗽頻繁併發(fā)癥支氣管炎、肺炎可能威脅生命鼻竇充血、耳痛治療癥狀發(fā)生後1-2內(nèi)服用抗病毒藥物僅暫時舒緩癥狀預(yù)防方法注射疫苗或服用抗病毒藥物無癥狀流行性感冒感冒發(fā)燒典型發(fā)燒(39-40度)且持續(xù)14流行性感冒疫苗注射疫苗後十天左右即可獲得免疫力，此免疫力可維持一年之久，其成功率達90%．臺灣每年的10月至次年的1月是流行感冒的頂峰期，對於抵抗加較弱的族群如嬰幼兒、老年人或氣喘病人等，醫(yī)界建議給予預(yù)防接種.先前只免費替65歲以上之老人接種疫苗.自2021年12月1日起政府推行全民公費施打流感疫苗，但民眾仍需依各合約醫(yī)療院所之收費標準支付掛號費與診察費等相關(guān)醫(yī)療費用。

(如有任何疑問，可撥打免付費24小時服務(wù)之民眾疫情通報及諮詢服務(wù)專線1922進行諮詢。)

流行性感冒疫苗注射疫苗後十天左右即可獲得免疫力，此免疫力可維15流行性感冒照護措施1.發(fā)燒及全身酸痛可使用解熱鎮(zhèn)痛劑，但勿用阿斯匹林(Asprin)類藥物，以免引發(fā)雷氏癥候群2.感冒是濾過性病毒所感染，並無特效藥，就醫(yī)診療只是依癥狀給予緩解，以減輕患者之不適及防止併發(fā)癥之發(fā)生3.多臥床休息，補充水份並給予易消化且熱量高之食物4.當(dāng)感染流行性感冒時，應(yīng)儘量不上學(xué)，以減少交互感染流行性感冒照護措施16腸胃系統(tǒng)疾病腸胃系統(tǒng)疾病17急性闌尾炎癥狀1.初期以腹痛為主要癥狀，典型的腹痛由肚臍周圍開始，數(shù)小時後則轉(zhuǎn)移至右下腹部，且右下腹會有壓痛及反彈痛2.有些患者只有下腹疼痛、腰痛或恥骨上方痛3.有時發(fā)燒或噁心、嘔吐及厭食、便秘及腹瀉也可能發(fā)生，常被誤認為腸胃炎〔反彈痛：手按壓腹部時不感到疼痛，但手放開時則會痛〕照護措施1.勿亂服成藥2.確定為闌尾炎時，早期可能使用抗生素治療，但大多數(shù)醫(yī)師認為進行手術(shù)治療較恰當(dāng)，因可減少腸穿孔、腹膜炎的機會急性闌尾炎癥狀18護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理19胃腸炎癥狀1.輕度腹瀉：每天解數(shù)次之水便，沒有脫水及發(fā)燒之現(xiàn)象，數(shù)日後即可復(fù)原2.中度腹瀉：每天水瀉屢次，有嘔吐及發(fā)燒之現(xiàn)象，但無脫水，不需住院治療3.重度腹瀉：每天水瀉15次以上，有嘔吐、發(fā)燒、嚴重脫水及酸中毒之現(xiàn)象，急需住院治療照護措施1.輕度腹瀉不需禁食，餵食牛奶者可稀釋牛奶使腸道休息2.中度腹瀉者可禁食半日〔只喝開水〕，給予腸道適度的休息，24小時後著未再腹瀉則可開始給清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；重度則應(yīng)送醫(yī)承受治療，以防危及生命平安3.因腹瀉的糞便PH值較酸，且次數(shù)頻繁，應(yīng)在每次排便後用清水清潔肛門附近皮膚且保持乾燥胃腸炎癥狀20蛔蟲病蛔蟲病是幼童常見的腸寄生蟲病，感染率極高，蛔蟲卵自糞便中排出，如溫度和濕度適中，就發(fā)育成具傳染力的蟲卵，然而此蟲卵可經(jīng)由被污染的食物、玩具和手而從口中傳染，蟲卵被吞入後於小腸內(nèi)孵化成幼蟲，穿過腸黏膜經(jīng)由血液循環(huán)至肝臟、心臟、肺臟，再由氣管、咽喉再度進入消化道，此時已由幼蟲發(fā)育成成蟲，再寄生於小腸中癥狀1.糞便中含有蟲卵或成蟲

2.胃腸功能失調(diào)，如食慾不振，容易飢餓，體重下降等3.進食後易發(fā)生肚臍週圍的陣發(fā)性疼痛

4.精神不安、夜驚、失眠及夜間磨牙5.常見併發(fā)癥有蛔蟲性腸阻塞、膽道蛔蟲癥及闌尾蛔蟲癥蛔蟲病蛔蟲病是幼童常見的腸寄生蟲病，感染率極高，蛔蟲卵自糞便21蛔蟲病預(yù)防及治療1.注環(huán)境飲食及個人衛(wèi)生，勿生食、飯前及上廁所後要洗手2.定期於安康檢查項目中檢測大便，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療3.假設(shè)發(fā)現(xiàn)有蛔蟲病癥狀，應(yīng)至醫(yī)院進行診斷檢查，以早日確定病情4.發(fā)現(xiàn)有蛔蟲時應(yīng)遵照醫(yī)師囑咐以驅(qū)蟲藥治療蛔蟲病預(yù)防及治療22護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理23蟯蟲病蟯蟲體型細小，長度約2-12mm，成蟲主要寄生在大小腸交接處，在腸內(nèi)主要靠腸內(nèi)物為生；雌蟲常於夜間爬到且門口產(chǎn)卵，此時用手抓癢，其蟲卵會沾污手指及指甲，連患童的內(nèi)褲、床單、被褥等亦可能沾染蟲卵，手沾上蟲卵後經(jīng)食入即在腸道發(fā)育，而成〔自我感染〕．蟲卵也可經(jīng)由被蟲卵污染的食物、手指、衣物等經(jīng)口傳染，吸入有蟲卵的灰塵亦可能造成感染，患童吞入口中的蟲卵約2-4週就轉(zhuǎn)變?yōu)槌上x．癥狀1.夜間肛門口搔癢，使睡眠受到干擾，而造成白天的昏昏欲睡

2.食慾不佳，體重減輕、磨牙、腹痛、噁心、嘔吐3.因抓搔太厲害而造成皮膚損傷蟯蟲病蟯蟲體型細小，長度約2-12mm，成蟲主要寄生在大小腸24蟯蟲病預(yù)防及治療1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前及上廁所後要洗手，勤剪指甲，常洗澡，換內(nèi)褲，不吸吮手指2.進行蟯蟲檢查:清晨起床前將試紙粘黏且門週圍皮膚3.注重馬桶座蓋的清潔4.假設(shè)是已感染蟯蟲時：早上以肥皂與溫水洗淨(jìng)肛門周圍，床單、被褥、睡衣及擺床上的玩具應(yīng)以熱水浸泡清洗，並在太陽下曝曬；寢室每7天用肥皂清洗一次5.睡同一間房間或全家人常會同時感染，所以假設(shè)有孩子感染蟯蟲，應(yīng)通知所有工作人員及家長，請他們注意6.發(fā)現(xiàn)有蟯蟲時應(yīng)遵照醫(yī)師囑咐以驅(qū)蟲藥治療蟯蟲病預(yù)防及治療25護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理26過敏性疾病過敏性疾病27根據(jù)統(tǒng)計資料：目前有過敏性疾病者佔人口的20%，也就是每五個新生兒中就有一位可能是過敏兒?過敏體質(zhì)是指會對各種物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)的體質(zhì)，而造成過敏反應(yīng)的物質(zhì)就稱為抗原，抗原進入人體中會產(chǎn)生抗體；當(dāng)同種抗原要入侵時就會產(chǎn)生拒絕抗原侵入的反應(yīng)，此為〔防禦作用〕，但有時同一種作用也會對人體有害，這即是過敏反應(yīng)過敏疾病的發(fā)生根本上是體質(zhì)〔遺傳〕加上環(huán)境因素〔過敏原〕所共同造成的根據(jù)統(tǒng)計資料：目前有過敏性疾病者佔人口的20%，也就是每五個28過敏原灰塵花粉植物、枯草和葉子動物皮毛或羽毛昆蟲的毒〔蜂或其它昆蟲叮咬〕食物中毒，例如蛋、榛果類、巧克力、甲殼類動物、牛奶和麥過敏原灰塵29如何診斷是否有過敏，一般可依據(jù)以下幾種情形而高度懷疑：有過敏疾病的家族史，則罹患機率是平常人的好幾倍小時候有異位性皮膚炎，長大後罹患其他過敏疾病的機會大增每次感冒皆伴隨喘鳴慢性咳嗽，尤其半夜、清晨時癥狀特別明顯清晨起床後常會連續(xù)打噴嚏、覺得喉嚨有痰時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，特別在整理物品、衣物時運動後或吃冰冷食物會劇烈咳嗽固定的皮膚癢，冬天或夏天流汗時感到特別癢假設(shè)外是加上抽血的數(shù)據(jù)：嗜依紅性白血球及IgE抗體過高，也可推測是否有過敏如何診斷是否有過敏，一般可依據(jù)以下幾種情形而高度懷疑：30塵蟎過敏臺灣有90%的過敏病是起因於塵蟎，而塵蟎過敏最常見的癥狀為習(xí)慣性清晨打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結(jié)膜炎及異位性皮膚炎．塵蟎屬蜘蛛之微小昆蟲，需在顯微鏡下才可觀察到，樣似昆蟲，大小約0.2~0.3mm，靠人及動物之皮屑為生，喜歡在溫暖(25度)、潮濕(70~80%)的環(huán)境下繁殖，家中的床墊、床單、棉被、枕頭、絨毛式沙發(fā)、布質(zhì)窗簾及填充玩具均是塵蟎的最愛．塵蟎的排泄物和屍體是引發(fā)人類過敏的主要原因塵蟎過敏臺灣有90%的過敏病是起因於塵蟎，而塵蟎過敏最常見的31異位性皮膚炎癥狀皮膚乾燥、發(fā)癢、變厚，常生鱗屑，感染則有滲出液、濃液形成和結(jié)痂因搔癢而變得煩躁不安，無法入眠嬰兒最常侵犯部位為臉顂、頸、耳後及爬行時俯地部份之皮膚，而較大孩童侵犯部位為耳後、頸及關(guān)節(jié)的皺摺處照護措施1.採取低過敏食物及避開過敏原：如灰塵、牛奶、魚2.皮膚護理:覆蓋溼毛巾，塗抹乳液，沐浴時勿使用過高或過低的水溫，以防止皮膚的乾燥、龜裂、搔癢3.剪短指甲或約束雙手防止抓傷造成續(xù)發(fā)性感染4.穿著易吸汗質(zhì)料且柔軟衣物，以免對皮膚產(chǎn)生刺激異位性皮膚炎癥狀32異位性皮膚炎照護措施5.依醫(yī)屬使用藥物6.維持舒適之室溫，防止過冷或過熱7.沐浴或清潔時儘量少用清潔劑，包含香皂、沐浴乳，以減少對皮膚之刺激8.保持患部之清潔9.穿著長袖衣褲減少抓傷之機會10.於患處塗抹類固醇時要塗薄些，如要再塗新的藥膏時，要先去除患處舊有的藥膏，以防止藥物吸收過量，而影響腎功能異位性皮膚炎照護措施33護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理34過敏性結(jié)膜炎癥狀常發(fā)生在冬末春初或氣候遽變時，癥狀的差異極大，從很輕微的癥狀至非常嚴重的結(jié)膜外觀呈現(xiàn)蒼白色或牛奶色，有黏稠的分泌物及結(jié)膜有乳頭狀的肥厚照護措施1.防止接觸各種過敏原2.按醫(yī)囑服用抗組織胺，切勿自行前往藥房購買眼藥水，含有類固醇之眼藥水，雖可迅速減輕過敏之癥狀，但長期使用的結(jié)果會導(dǎo)致眼睛抵抗力之降低，而增加往後感染機率，甚至造成眼壓上升、青光眼、視神經(jīng)萎縮等不可逆之傷害過敏性結(jié)膜炎癥狀35護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理36過敏性鼻炎癥狀1.連續(xù)不停的打噴嚏、流鼻水及鼻部發(fā)癢2.流眼淚、眼睛癢3.鼻塞、張口呼吸4.下眼瞼有黑圈5.更嚴重時會有頭痛(尤其是偏頭痛)的癥狀照護措施1.按醫(yī)生囑咐服用抗組織胺類藥物，以減輕癥狀2.控制環(huán)境及避開過敏原:使用吸塵器以減少灰塵量，及定時去除空氣調(diào)節(jié)機內(nèi)的過濾網(wǎng)；花粉方面則少種會引起過敏的花草；在黴菌多的地方使用除濕機；勿使用或飼養(yǎng)有毛的玩具及動物過敏性鼻炎癥狀37過敏性鼻炎照護措施3.減過敏法：假設(shè)過敏原無法去除或防止，可使用皮膚試驗，找出過敏原為何，再使用減敏感法治療，增加小朋友對過敏原的忍受性而減輕癥狀，甚至使癥狀消失4.請遵照醫(yī)師指示服藥，勿自行亂服成藥5.假設(shè)有過敏癥狀加劇時或使用藥物出現(xiàn)副作用而影響幼童之日常生活者，應(yīng)再次請教醫(yī)師6.適度運動使交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)獲得平衡，游泳、劍道、柔道都是很好的運動項目過敏性鼻炎照護措施38食物過敏指吃入食物後，經(jīng)由免疫學(xué)的機轉(zhuǎn)所引起的不利反應(yīng)，其發(fā)生在胃腸道、免疫系統(tǒng)、食物過敏原三者之間相互作用所造成的結(jié)果常造成過敏反應(yīng)是食物中的醣蛋白．大多數(shù)的過敏反應(yīng)已證實是由少數(shù)的特殊食物所引起的，最常見的過敏食物為蛋、牛奶、花生、堅果、巧克力、大豆、魚及有殼的海鮮〔蝦、蟹、蚵〕及有核的水果〔龍眼、荔枝、柑橘〕，但亦可能對任何食物發(fā)生過敏，如對花生過敏者可能對大豆、豌豆等豆類產(chǎn)生過敏癥狀1.通常是吃下食物幾分鐘到幾小時內(nèi)發(fā)作，每個人發(fā)作的部位及嚴重程度均有所不同2.腸胃道癥狀約佔70%；皮膚佔24%；呼吸系統(tǒng)佔6%食物過敏指吃入食物後，經(jīng)由免疫學(xué)的機轉(zhuǎn)所引起的不利反應(yīng)，其發(fā)39食物過敏癥狀

腸胃道方面：在進食後2小時內(nèi)引發(fā)噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛及嘴唇、舌頭、咽喉的過敏性(搔癢及水腫)

皮膚方面：會迅速發(fā)生，如蕁麻疹、濕疹血管性水腫，另外，食物過敏亦會加重異位性皮膚炎的程度

呼吸道方面：攝取食物後的幾分鐘至兩小時內(nèi)會引發(fā)上、下呼吸道的癥狀，如鼻炎、結(jié)膜炎、流鼻涕、流鼻血、氣喘加重

神經(jīng)系統(tǒng)方面：有偏頭痛、癲癎的發(fā)作，這些癥狀可藉由去除食物過敏原而獲得改善食物過敏癥狀40食物過敏預(yù)防及治療1.確認食物過敏原為何，每日飲食記錄可協(xié)助醫(yī)師找出過敏原2.避開過敏的食物是最有效預(yù)防食物過敏的方法，因此應(yīng)注意食品標籤上的成分或添加物(花生案例)3.有過敏病家族史的剛出生嬰兒，應(yīng)進行新生兒臍帶血檢測，以了解是否為過敏體質(zhì)的高危險群4.有過敏病家族史的孕婦及授乳婦應(yīng)防止食用一些易引起過敏的食物，如雞蛋、魚類、花生等5.食用低敏配方或免敏配方奶粉6.當(dāng)過敏發(fā)生時口服抗組織胺藥物(Antihistamin)，對過敏之輕微癥狀十分有效食物過敏預(yù)防及治療41護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理42護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理43氣喘氣喘是一種過敏性疾病，也一種呼吸道阻塞之疾病，根據(jù)研究報告統(tǒng)計大約每10~12個孩子就有一個罹患氣喘氣喘病並非不可預(yù)防，只要瞭解其發(fā)生成因，並加以預(yù)防，且能去除造成氣喘的過敏原，就可使孩子遠離氣喘的傷害分類及原因一.外因性氣喘：75%發(fā)病於4~5歲的幼兒，引起原因大多吸入過多的過敏原，如花粉、黴菌、灰塵、動物的羽毛等等，另外食入過敏原如牛奶、雞蛋和穀類亦可能造成氣喘．外因性氣喘經(jīng)過多年後，假設(shè)無法痊癒則可能轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)因性氣喘

氣喘氣喘是一種過敏性疾病，也一種呼吸道阻塞之疾病，根據(jù)研究44二.內(nèi)因性氣喘：發(fā)病年齡大多數(shù)是4~5歲之間或大於35歲，發(fā)病原因至今不是很清楚，在小孩時期以呼吸道感染為主要發(fā)生原因，所以又稱為感染性氣喘，有時過度活動、受涼後或情緒過度激動後均會發(fā)生三.混合型：由內(nèi)因性及外因性兩種因素所引發(fā)的氣喘誘發(fā)因素過敏原：過敏原可以立即引發(fā)反應(yīng)(遲發(fā)反應(yīng))或遲發(fā)反應(yīng)(數(shù)小時)；空氣污染、二手煙、香水、髮膠、油漆、塵蟎、灰塵及冰冷飲等等刺激物都容易引發(fā)氣喘之發(fā)生天氣變化：氣喘常隨秀節(jié)的天氣變化而有所改變，如溫度的驟然變化易使氣喘兒紛紛向醫(yī)師報到感染：黴菌、細菌、病毒和寄生蟲感染均易誘發(fā)氣喘二.內(nèi)因性氣喘：發(fā)病年齡大多數(shù)是4~5歲之間或大於35歲，454.運動：40~90%的氣喘兒在劇烈運動後的6~8分鐘引起支氣壁痙攣而發(fā)生咳嗽、喘鳴等氣喘癥狀，此即所謂運動誘發(fā)型氣喘所以在其劇烈運動前需要有至少20分以上的暖身運動，另外運動前使用吸入性的氣管擴張劑，這兩種方式皆可防止不舒服的發(fā)生5.情緒因素：激動的情緒亦可能引起氣管攣縮，導(dǎo)致氣喘之發(fā)作6.過敏性鼻炎、鼻竇炎和上呼吸道發(fā)炎：任何機轉(zhuǎn)引起的上呼吸道刺激皆可誘發(fā)氣喘之發(fā)生7.以上各種因素的交互反應(yīng)：同時具有不同的誘發(fā)因素可加成作用4.運動：40~90%的氣喘兒在劇烈運動後的6~8分鐘引起46照護措施遵照醫(yī)師之指示，按時服藥，必要時需隨身攜帶噴霧劑之藥物，妥善使用可控制氣喘之癥狀經(jīng)常評估氣喘兒之呼吸狀況，其呼吸型式，有否喘鳴而鼻翼搧動，聽其呼吸聲，觀察是否有發(fā)紺之情形良好的安康生活方式：選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式及防止於冷的環(huán)境下進行劇烈運動，適當(dāng)?shù)男菹⑴c睡眠，保持輕鬆愉快的心情防止呼吸道感染鼓勵從事增加肺活量的活動，如游泳、體操、吹管樂器〔薩克斯風(fēng)、笛子、口琴、蕭〕照護措施47照護措施去除生活環(huán)境中的過敏日常生活中應(yīng)防止菸味、蚊香味、油煙味及各種強烈氣味防止使用床墊、沙發(fā)、厚重窗簾、地毯，改用木製床板及較容易清洗之絲被、太空被、防塵蟎之寢具及百葉窗打掃時塵用吸應(yīng)器，防止灰塵飛揚，多用濕布，勿用雞毛撢子不要飼養(yǎng)有毛之竉物及防止絨毛填充玩具冬天因早晚溫差大，注意頸部之保暖及戴口罩出門使用除濕機、空氣調(diào)節(jié)機，保持穩(wěn)定的溫濕度〔適溫在24~28度之間，濕度保持在50~60%)照護措施48傳染性疾病傳染性疾病49感染原感染原的來源散播出口傳染途徑侵入部位易感宿主傳染病傳染模式

感染原散播出口易感宿主傳染病傳染模式50腸病毒群感染病原體：腸病毒可區(qū)分為幾大類，包括：小兒麻痺病毒3型；克沙奇病毒有29型，包括A族23型及B族6型；伊科病毒有34型；新型腸病毒有4型，包括68~71型。其中以腸病毒71型肆虐臺灣致死病人最多的一種病毒。傳染源：主要人類腸道內(nèi)繁衍增生，故稱腸病毒傳染途徑：經(jīng)由糞－口傳染、呼吸道感染或接觸病人皮膚上潰瘍的水泡而感染潛伏期：3-6天好發(fā)季節(jié)：每年均有流行，以春夏及初秋較明顯，而臺灣地區(qū)流行季節(jié)為3-11月，7-9月為頂峰期腸病毒群感染病原體：腸病毒可區(qū)分為幾大類，包括：51可傳染期：腸病毒傳染力從發(fā)病前1-2天迄發(fā)病後一週內(nèi)傳染力最強，腸病毒可持續(xù)存在於病人的口鼻分泌物中的3-4週之久，而其腸道糞便排出病毒的時間可持續(xù)6-8週之久，10歲以下兒童易受感染，3歲以下較易出現(xiàn)併發(fā)癥臨床癥狀：多數(shù)類似一般感冒的癥狀，有時會引起高燒、咽喉腫痛、倦怠、全身酸痛不適，顯現(xiàn)出特殊臨床表現(xiàn)〔如手足口病、皰疹性咽峽炎〕，大部份的病童皆會自然痊癒，僅有少數(shù)發(fā)生合併癥治療：針對癥狀治療，給予局部口腔藥物及解熱鎮(zhèn)痛以減輕病童的疼痛及發(fā)燒，假設(shè)病童已無食慾，且出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)不平衡等情形時，則須注射靜脈點滴液，再有嚴重的合併癥發(fā)生時，則給予積極性的治療可傳染期：腸病毒傳染力從發(fā)病前1-2天迄發(fā)病後一週內(nèi)傳染力最52照護：給予充份的休息及水份，並鼓勵病童進食口腔出現(xiàn)水泡潰瘍時，應(yīng)注意口腔清潔與衛(wèi)生病童因口腔出現(xiàn)潰瘍疼痛而無法進食時，須給予冰、軟的高熱量食物，如布丁、冰淇淋、優(yōu)酪乳、豆花、果凍等注意病童體溫的變化，發(fā)燒時應(yīng)做適切的處理注意觀察病童有無嚴重脫水現(xiàn)象，如皮膚乾燥無彈性、活動量減低、小便量減少、無淚水及汗、眼窩及囟門凹陷、昏迷、嗜睡等上述癥狀時，應(yīng)緊急送醫(yī)，以防脫水、休克謹慎處理病童的排抴物，處理完應(yīng)立即洗手，並協(xié)助病童於用餐前及如廁後洗手。須注意是病童於身體康復(fù)後，病毒仍可經(jīng)由糞便排出，持續(xù)數(shù)週之久，故應(yīng)繼續(xù)腸道隔離。照護：53腸病毒群感染照護：發(fā)現(xiàn)病童有以下癥狀時，應(yīng)盡快就醫(yī)：病童因口腔潰瘍嚴重，以致無法進食持續(xù)發(fā)燒、嘔吐及頭痛病童意識不清、嗜睡〔叫醒即又睡著〕、躁動不安、眼神呆滯。病童處於休息或無發(fā)燒狀態(tài)時，心跳異常加速，並高於140次/分身體任一肢體出現(xiàn)無力或走路不穩(wěn)睡覺時，雙手會像受驚嚇似的不自主抽動腸病毒群感染照護：54腸病毒群感染預(yù)防措施：增強個人免疫力，注意其營養(yǎng)、均衡飲食、充足運動及睡眠病毒流行期間，盡量防止出入人潮擁擠之公共場所、勿與疑似病患接觸幼兒之主要照顧者宜注意個人衛(wèi)生假設(shè)家中有其他幼兒，應(yīng)將病童與其他幼兒隔離照顧並分房睡，並向病童之幼兒園所請假，以免傳染至其他兒童防止與病童分享食物或共用餐具目前無任何疫苗可供預(yù)防腸病毒腸病毒群感染預(yù)防措施：55輪狀病毒腸胃炎病原體：輪狀病毒傳染源：病患之糞便傳染途徑：由糞－口傳染潛伏期：約1-3天傳染期：病童10天內(nèi)所排出的糞便皆具傳染力，所以在這10天內(nèi)都要小心被感染好發(fā)季節(jié)：輪狀病毒感染是幼兒急性腸胃炎原因之一，有［冬季性腸胃炎］之稱。近年來臺灣氣候變化無常，四季都可見病例。臨床癥狀：嘔吐、腹瀉、發(fā)燒為主，偶出現(xiàn)嚴重脫水的情況，癥狀約持續(xù)5-7天，但病癒後非終身免疫治療：給予支持性癥狀治療，病狀輕微者予以口服補充液，而嚴重脫水者，則須住院予以靜脈注射補充水份及電解質(zhì)輪狀病毒腸胃炎病原體：輪狀病毒傳染源：病患之糞便56輪狀病毒腸胃炎合併癥：嚴重脫水、休克導(dǎo)致死亡。治療：病狀輕微者予以口服補充液，而嚴重脫水者，則須住院予以靜脈注射補充水份及電解質(zhì)照護及預(yù)防措施：處於嘔吐腹瀉階段之病童須先禁食，再以漸進式的方式進食開水、清淡食物〔稀飯、土司、饅頭和碎蘋果泥等〕。另外，因輪狀病毒會造成乳糖耐受不良，故前幾天要禁食牛奶、奶製品或油膩食物。注意觀察病童有無嚴重脫水現(xiàn)象，假設(shè)有此現(xiàn)象應(yīng)請醫(yī)師協(xié)助處理嬰幼兒在尿片外應(yīng)穿上衣褲，以免糞便滲漏兒童假設(shè)出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，切勿上學(xué)，應(yīng)盡早求診輪狀病毒腸胃炎合併癥：嚴重脫水、休克導(dǎo)致死亡。57白喉病原體：白喉桿菌傳染源：人是唯一宿主傳染途徑：飛沫傳染或直接接觸病童呼吸道分泌物污染之器具，而造成感染潛伏期：約2-5天傳染期：自白喉桿菌從病灶分泌物中消失為止約2-4週好發(fā)季節(jié)：晚秋至初春是流行季節(jié)，10-12月為最頂峰，好發(fā)於6個月至2歲嬰幼兒。臨床癥狀：扁桃腺、咽部或喉部等被侵犯的部位形成灰白色假膜，並伴有發(fā)炎現(xiàn)象，另有喉痛、發(fā)燒、頸淋巴結(jié)腫大及壓痛感之癥狀，嚴重者咽部會腫脤而導(dǎo)致聲音沙啞、呼吸道阻塞、呼吸因難。白喉病原體：白喉桿菌傳染源：人是唯一宿主58白喉合併癥：病菌會產(chǎn)生大量毒素，引起腦、周圍運動神經(jīng)與感覺神經(jīng)麻痺及心肌炎等嚴重病變治療：採住院隔離治療、抗毒血清治療及抗生素治療〕照顧及預(yù)防措施：實施呼吸道隔離措施，直至白喉桿菌培養(yǎng)3次呈陰性為止注意病童生命徵象、心肺功能，並觀察有無呼吸道阻塞之癥狀可濕化空氣將有助化痰〔在充滿蒸氣之浴室深呼吸、吸取熱開水所冒出的水蒸氣或以熱毛巾熱敷口鼻〕依醫(yī)生指示按時給予抗生素並在家臥床休息保持口腔清潔預(yù)防：實施三合一疫苗，即是白喉、百日咳、破傷風(fēng)白喉合併癥：病菌會產(chǎn)生大量毒素，引起腦、周圍運動神經(jīng)與感覺神59白喉白喉60麻疹病原體：副黏液麻疹病毒傳染源：人是唯一宿主傳染途徑：飛沫傳染或接觸病人鼻咽分泌物接觸感染潛伏期：約8-14天傳染期：皮疹出現(xiàn)之前4天至皮疹出現(xiàn)後4天臨床癥狀：前驅(qū)期：約3-5天，其傳染力最強，有發(fā)高燒、鼻炎、咳嗽、結(jié)膜炎、畏光等癥狀；在皮疹出現(xiàn)的前2天內(nèi)，於口腔下臼齒內(nèi)頰側(cè)黏膜上會出現(xiàn)點狀紅斑，中心成白色的柯氏斑點出疹期：柯氏斑點出現(xiàn)後1-2天，產(chǎn)生紅色斑丘疹，首先出現(xiàn)於耳後前額、臉、頸上肢軀幹下肢，皮疹在3-4天的時間內(nèi)會佈滿全身，並持續(xù)4-7天麻疹病原體：副黏液麻疹病毒傳染源：人是唯一宿主61麻疹恢復(fù)期：皮疹依先發(fā)先退的順序消退，待皮疹消退後，會出現(xiàn)鱗屑性脫皮及色素沉著，此時期最易併發(fā)合併癥，但感染後則終身免疫合併癥：中耳炎〔最常見〕、肺炎〔死亡主因〕、腦炎治療：流通空氣、發(fā)燒之處理、用抗生素預(yù)防細菌感染照顧及預(yù)防措施：病童於傳染期間內(nèi)須實施呼吸道隔離，且應(yīng)於發(fā)疹後至少7天，才能返回幼兒園鼓勵病童多休息，注意觀察其體溫變化，發(fā)燒時依醫(yī)囑給退燒藥，必要時更換潮濕衣物及床單麻疹恢復(fù)期：皮疹依先發(fā)先退的順序消退，待皮疹消退後，會出現(xiàn)鱗62麻疹照顧及預(yù)防措施：眼睛護理：假設(shè)病童眼睛畏光，則室內(nèi)光線須柔和，須告誡病童不可用手揉眼睛，假設(shè)因結(jié)膜炎導(dǎo)至眼睛分泌物過多，可使用生理食鹽水及消毒棉球由內(nèi)往外輕輕擦拭口鼻護理：假設(shè)口腔黏膜受損，用棉花棒沾凡士林塗抹於鼻孔周圍，保護皮膚皮膚照護：出疹時期須保持皮膚的清潔預(yù)防：注射活性減毒麻疹疫苗後，95%以上的人可主動產(chǎn)生免疫麻疹照顧及預(yù)防措施：63麻疹麻疹64德國麻疹病原體：德國麻疹病毒傳染源：人類傳染途徑：飛沫傳染或接觸病人鼻咽分泌物接觸感染，亦可經(jīng)由胎盤傳給胎兒潛伏期：約14-21天傳染期：出疹前1週至出疹後4天臨床癥狀：前驅(qū)期：癥狀輕微如微熱、頭痛、疲倦、食慾不振、耳後淋巴結(jié)腫大，約1-2天，癥狀於幼兒不明顯出疹期：出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，開始於臉、頸上肢軀幹下肢，其出疹快，消退亦快，約維持3天，又稱三日疹，癒後之疹子不留痕跡，無色素沉著或脫皮德國麻疹病原體：德國麻疹病毒傳染源：人類65德國麻疹合併癥：關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、腦炎；假設(shè)孕婦在懷孕前3個月受到感染，會導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎或畸型〔失聰、眼部缺陷、心臓畸形及智力發(fā)展遲緩等〕治療：流通空氣、發(fā)燒之處理、用抗生素預(yù)防細菌感染照顧及預(yù)防措施：病童於傳染期間內(nèi)須實施呼吸道隔離，且應(yīng)於發(fā)疹後至少7天，才能返回幼兒園，病童與孕婦隔離鼓勵病童多休息，注意觀察其體溫變化，發(fā)燒時依醫(yī)囑給退燒藥，必要時更換潮濕衣物及床單德國麻疹合併癥：關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、腦炎；假設(shè)孕婦在懷孕前3個月66德國麻疹德國麻疹67水痘病原體：副水痘帶狀皰疹病毒傳染源：病患之呼吸道分泌物和皮膚病灶上水泡液及黏膜分泌物傳染途徑：飛沫傳染或接觸病人口鼻分泌物或經(jīng)由皮膚病灶上水泡液及黏膜分泌物污染的物品所間接傳染潛伏期：約2-3天傳染期：自出疹前1-2天至水泡生現(xiàn)後6-7天，其皮膚病灶結(jié)痂變乾為止，而皮膚黏膜病灶發(fā)疹早期傳染性最強，痂皮則不具傳染性臨床癥狀：前驅(qū)期：不明顯的輕微發(fā)燒、頭痛、疲倦、食慾不振水痘病原體：副水痘帶狀皰疹病毒68水痘出疹期：紅疹首先出現(xiàn)於軀幹臉頭部四肢皮膚病灶疹子有不同型式的變化，由紅疹丘疹水皰膿皰乾燥結(jié)痂後脫落，這些不同型式的疹子可以同時出現(xiàn)在病童身上水痘皮疹呈向心性分佈，軀幹和臉局部佈較多，前臂、小腿、還端肢體較少恢復(fù)期：疹子結(jié)痂乾燥後則不具傳染性合併癥：少數(shù)會併發(fā)中耳炎、腦炎、肺炎及皮膚續(xù)發(fā)性感染治療：發(fā)燒之處理、使用抗組織胺止癢及抗生素治療續(xù)發(fā)生性細菌感染水痘出疹期：69照顧及預(yù)防措施：水痘的傳染性很高，須採嚴格隔離措施，病童感染期應(yīng)防止出入共場所及上學(xué)，宜到皮膚膚病灶乾燥結(jié)痂為止注意體溫變化，多補充水份，發(fā)燒時予以適當(dāng)處理以減輕其不適，假設(shè)高燒不退則依醫(yī)囑服用退燒藥皮膚照護：皮膚癢可予以溫水拭浴、依醫(yī)囑給予口服抗組織胺止癢或局部塗抹止癢膏以減緩癥狀病童指甲須剪短或戴手套，成人應(yīng)教導(dǎo)病童在癢處輕拍，防止抓破水痘造成日後感染留疤勤洗手、洗澡、更換衣物及床單，以減少皮膚上的細菌的繁殖及傷口發(fā)炎選擇柔軟寬鬆的衣物，以免壓迫傷口引起感染及不適4.注射MMR混合疫苗照顧及預(yù)防措施：70水痘水痘71水痘水痘72腮腺炎病原體：副黏液腮腺炎病毒傳染源：病患之唾液、尿液傳染途徑：飛沫傳染或接觸病人唾液、尿液而傳染潛伏期：約12-15天傳染期：腮腺炎出現(xiàn)之前6-7天至發(fā)生後9天，其中病前1-2天之感染力最強；病發(fā)後14天內(nèi)尿中可能帶有病毒，而無癥狀之感染亦具傳染性，好發(fā)於9歲前好發(fā)季節(jié)：冬末春初臨床癥狀：1/3為無癥狀感染，少數(shù)有發(fā)燒、疲倦、頭痛、單／雙側(cè)耳下腺腫痛〔俗稱豬頭皮〕、口頸痛、張口及吞嚥困難等腮腺炎病原體：副黏液腮腺炎病毒73腮腺炎合併癥：併發(fā)無菌性腦膜炎，而處於青春期少年或成年男性感染，易併發(fā)單側(cè)睪丸炎，成年女性則可能併發(fā)卵巢炎、胰臟炎、永久神經(jīng)性耳聾治療：採癥狀治療如給予解熱鎮(zhèn)痛劑照顧及預(yù)防措施：臥床休息到消腫為止腮腺腫痛時，可予冷敷，並採半流質(zhì)飲食或予吸管；吞嚥困難時給予流質(zhì)飲食，注意口腔衛(wèi)生易感染宿主應(yīng)注射麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗〔MMR)腮腺炎合併癥：併發(fā)無菌性腦膜炎，而處於青春期少年或成年男性感74腮腺炎腮腺炎75猩紅熱病原體：A群β型溶血性鏈球菌傳染源：病患或帶菌者之口、鼻分泌物傳染途徑：經(jīng)由病患之口、鼻分泌物飛沫傳染潛伏期：約1-7天傳染期：未經(jīng)治療的病患，傳染期為10-12天，經(jīng)適當(dāng)治療後可縮短為1-2天；主要感染群為5-10歲兒童臨床癥狀：主要癥狀為突發(fā)性的高燒、喉嚨痛、草莓舌、手掌和腳掌紅腫以及典型皮疹，皮疹的特點是整片皮膚潮紅，頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)較明顯，且疹子顆粒較粗，摸起來像砂紙合併癥：中耳炎、頸部淋巴腺炎、急性腎絲球炎、急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病猩紅熱病原體：A群β型溶血性鏈球菌76猩紅熱治療：採癥狀治療，以抗生素(青黴素)治療至少10天照顧及預(yù)防措施：病童採呼吸道隔離，並在開始服藥滿1天，且退燒達24小時以上者，才可以上學(xué)或出入其他公共場所教導(dǎo)父母遵從醫(yī)師指示，協(xié)助病童正確服用抗生素，切勿隨便停藥病童打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩住口鼻，並妥為處理口鼻分泌物，並洗手注意體溫變化，多補充水份，發(fā)燒時給予適當(dāng)處理保持口鼻、咽喉清潔，以預(yù)防續(xù)發(fā)性感染〔如中耳炎〕喉嚨痛時，協(xié)助清潔其口腔護理，防止刺激粗糙的食物預(yù)防：目前無疫苗可供預(yù)防，僅能防止與患者接觸猩紅熱治療：採癥狀治療，以抗生素(青黴素)治療至少10天77猩紅熱猩紅熱78後天免疫缺乏癥候群(AIDS)病原體：人類免疫缺乏病毒，亦稱愛滋病毒(HIV)傳染源：接觸到愛滋病毒的人類傳染途徑：性接觸傳染血液傳染：傷口血液接觸、輸血等母子垂直感染：懷孕婦女傳染給胎兒，感染率15-50%潛伏期：約2-10年，嬰兒的潛伏期比成人短傳染期：HIV帶原者及愛滋病患均有傳染性，感染空窗期約為3個月，雖然無法檢驗出正確結(jié)果，但仍具傳染性，更應(yīng)注意後天免疫缺乏癥候群(AIDS)病原體：人類免疫缺乏病毒，亦稱79臨床癥狀：無固定表徵，常有癥狀如不明原因的發(fā)燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、喘氣、口腔念珠菌癥、肺囊蟲肺炎癥狀、卡波西氏肉瘤等治療：目前的藥物治療只能改善存活率，仍無治癒愛滋病毒感染的藥物照顧及預(yù)防措施：因不能確知病童是否有血液傳染疾病，因此在幼兒園內(nèi)，必須隨時將血液視為一潛在的危險液體，園內(nèi)應(yīng)採用適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施來處理血液假設(shè)病童有開放性皮膚病灶，應(yīng)將病灶覆蓋好勿直接碰觸血液〔傷口、鼻血〕、含血的液體、化膿的皮膚病灶，故應(yīng)配戴手套或以塑膠袋隔離處理預(yù)防：愛滋病目前尚無疫苗可供預(yù)防接種臨床癥狀：無固定表徵，常有癥狀如不明原因的發(fā)燒、腹瀉、體重減80日本腦炎病原體：日本腦炎病毒傳染源：流行期的傳染源以豬及成蚊為主傳染途徑：日本腦炎病毒經(jīng)病媒蚊〔三斑、環(huán)蚊家蚊〕物之間長期傳播，假設(shè)蚊子叮咬受感染動物後，再叮咬人則會造成傳染潛伏期：約5-15天傳染期：未發(fā)病後在患血液中通常查不出病毒，幾乎不會由蚊子叮咬人體後再傳染給人，所以不須隔離患者；其好發(fā)於9歲以下兒童好發(fā)季節(jié)：夏季(5-10月)，流行峰為6月臨床癥狀：多為無癥狀感染，僅有些病患的血液病毒量很高，病毒侵犯腦部，而造成腦膜炎、腦炎日本腦炎病原體：日本腦炎病毒81日本腦炎前驅(qū)期：(2-3天)，產(chǎn)生頭痛、發(fā)燒、噁心、嘔吐、食慾不振、輕微的呼吸道感染、感覺改變等癥狀急性期：(3-4天)，產(chǎn)生高燒、意識模糊、頸部僵硬、抽搐、肌肉無力、四肢痙攣震顫、昏迷亞急性期：(7-10天)，中樞神經(jīng)的侵犯較緩和，局部仍有生命危險恢復(fù)期：(4-7週)，可能產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，如四肢僵硬、無力、腦神經(jīng)異常、智力減退、動作語言障礙合併癥：終身運動殘障及智能的退化、精神癥等治療：維持正常呼吸功能、退燒、降低腦壓、預(yù)防痙攣等日本腦炎前驅(qū)期：(2-3天)，產(chǎn)生頭痛、發(fā)燒、噁心、嘔吐、食82照顧及預(yù)防措施：急性期時，注意監(jiān)測其生命徵象及可能併發(fā)之合併癥保護病童臥床平安，須使用床欄協(xié)助病童眼睛、口腔和皮膚護理，以及發(fā)燒時的退燒護理預(yù)防：預(yù)防接種：定期承受日本腦炎疫苗注射，於每年3-5月接種，假設(shè)因故錯過接種時間，隔年3-5月應(yīng)補接種病媒蚊的防治：應(yīng)針對周遭環(huán)境，消滅病媒蚊幼蟲並去除蚊蟲孳生源，在病媒蚊孳生的頂峰期間，應(yīng)噴灑殺蟲劑滅蚊，住家安裝紗窗、紗門或蚊帳來防止蚊子叮咬。防止蚊子叮咬：日本腦炎的病媒蚊喜歡於屋外棲息，在黃昏和黎明出沒，為防止被蚊子叮咬，應(yīng)遠離稻田、溝渠、草地及畜欄等處，黃昏後少至戶外。外出活動時，最好穿上長袖衣褲，或塗抺防蚊劑。照顧及預(yù)防措施：83Ａ型肝炎病原體：Ａ型肝炎病毒傳染源：病患的糞便中含有大量Ａ型病毒傳染途徑：糞－口途徑傳染潛伏期：5-50天，平均為28-30天傳染期：感染力最強的時間是在潛伏期後半期，持續(xù)到出現(xiàn)黃疸之後數(shù)天，在臺灣大部份15歲的兒童及少年多半不曾感染過Ａ型肝炎，16-30歲則有70%沒感染過A型肝炎，故不具有抵抗力臨床癥狀：大部份患者無癥狀，而常見癥狀為食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒、上腹部不適的現(xiàn)象。類似感冒的癥狀持續(xù)數(shù)天後，病患便開始有茶色尿或黃疸的徵兆。Ａ型肝炎病原體：Ａ型肝炎病毒84合併癥：大局部Ａ型肝炎皆可痊癒，不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌?；颊呖祻?fù)後通常會產(chǎn)生抗體而終身免疫，並不會成為長期帶病毒者。治療：採支持性癥狀治療，目前並無特殊藥物治療；與患者同居一處者及密切接觸的人，在2週內(nèi)，應(yīng)盡速注射免疫球蛋白照顧及預(yù)防措施：做腸胃道隔離，在發(fā)病前2週至出現(xiàn)黃疸後1週人這段期間，應(yīng)謹慎處理病童糞便及污染的物品養(yǎng)成良好衛(wèi)生及飲食習(xí)，例如：不喝生水，不吃生食及路邊攤食物，用餐時使用公筷母匙，物及食具充份清洗乾淨(jìng)無Ａ型肝炎抗體者，至環(huán)境不良地區(qū)旅遊時，應(yīng)特注意其飲食衛(wèi)生，最好先承受Ａ型肝炎疫苗注射。合併癥：大局部Ａ型肝炎皆可痊癒，不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝85Ｂ型肝炎病原體：Ｂ型肝炎病毒，血清內(nèi)e抗原的存在[HBeAG(+)]表示病患具有高度傳染力傳染源：患者的血液與體液傳染途徑：1.血液接觸：直接接觸帶病毒血液、與他人共用受污染物品、輸入受病毒污染的血液或血液製劑2.性接觸傳染3.母子垂直傳染：母親於懷孕及生產(chǎn)時會將病毒傳給胎兒，其新生兒約95%會感染B型肝炎且其中85%亦成為帶原者潛伏期：45-180天，平均為60-90天Ｂ型肝炎病原體：Ｂ型肝炎病毒，血清內(nèi)e抗原的存在[HBeA86Ｂ型肝炎傳染期：自出現(xiàn)第一個臨床癥狀前數(shù)週至整個急性期，以及慢性帶原期皆具傳染性，目前臺灣成年人Ｂ型肝炎病毒帶原約達15-20%，嬰幼兒早期感染易演變成慢性帶原者。臨床癥狀：一般人多無癥狀，須經(jīng)過驗血方能確定是否感染。大局部人會有的癥狀包括：倦怠、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒、黃疸、眼白變黃、深色尿及大便呈泥土色或變淺色。合併癥：大約5-10會的成人患者及95於受母體感染的嬰兒均無法去除此種病毒，而成為慢性帶原者，日後可能導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化或肝癌。Ｂ型肝炎傳染期：自出現(xiàn)第一個臨床癥狀前數(shù)週至整個急性期，以及87Ｂ型肝炎治療：B型肝炎患者應(yīng)定期追蹤檢查〔抽血及腹部超音波〕及適時治療〔治療Ｂ型肝炎之藥物〕照顧及預(yù)防措施：患者需有足夠的休和均衡的飲，食並防止飲酒患者防止與人共用針筒預(yù)防：接觸患者血液及體液時須戴上手套防止與他人共用牙刷、刮鬍刀，或以未經(jīng)消毒的儀器紋身、紋眉、穿耳洞未感染B型肝炎病毒者，應(yīng)注射肝炎疫苗確定帶有B肝炎病毒者不應(yīng)捐血，且應(yīng)妥善處理個人傷口、血液、體液，以免傳染他人Ｂ型肝炎治療：B型肝炎患者應(yīng)定期追蹤檢查〔抽血及腹部超音波〕88登革熱病原體：日本腦炎病毒傳染源：流行期的傳染源以豬及成蚊為主傳染途徑：日本腦炎病毒經(jīng)病媒蚊〔三斑、環(huán)蚊家蚊〕物之間長期傳播，假設(shè)蚊子叮咬受感染動物後，再叮咬人則會造成傳染潛伏期：約5-15天傳染期：未發(fā)病後在患血液中通常查不出病毒，幾乎不會由蚊子叮咬人體後再傳染給人，所以不須隔離患者；其好發(fā)於9歲以下兒童好發(fā)季節(jié)：夏季(5-10月)，流行峰為6月臨床癥狀：多為無癥狀感染，僅有些病患的血液病毒量很高，病毒侵犯腦部，而造成腦膜炎、腦炎登革熱病原體：日本腦炎病毒89登革熱疾病概述

登革熱又叫典型登革熱，或原發(fā)性登革熱，係由蚊子〔埃及斑蚊或白線斑蚊〕傳播的急性病毒性熱疾，而以高燒、頭部、肌肉、骨頭、關(guān)節(jié)的疼痛，後眼窩痛以及發(fā)疹為主要癥狀。

另有一種自1953年開始，發(fā)生在菲律賓、泰國、馬來西亞、新加坡、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、越南等各地的奇異登革熱，主要侵襲3～10歲的兒童，以嚴重而可能致命的出血徵候乃至休克為特徵，成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。因為其感染對象、癥狀以及預(yù)後與原來的登革熱顯然不同，所以稱登革出血熱或登革休克癥候群，也有續(xù)發(fā)性登革熱之稱。登革熱疾病概述

登革熱又叫典型登革熱，或原發(fā)性登革熱，係由90致病原

由黃病毒科黃病毒屬中的登革病毒亞屬所引起，在登革病毒亞屬裡共有四種登革病毒，它們依抗原性的不同分別稱為第一、二、三、四型。感染原

一般認為人與病媒蚊間的傳播循環(huán)為唯一的傳染途徑，但在馬來西亞西部與西非，另有猴子與病媒蚊間的傳播循環(huán)報告?zhèn)魅痉绞?/p>

人被帶有登革病毒的病媒蚊叮吮而受到感染，發(fā)病前1天至發(fā)病後5天間，病人血液中有病毒活動，稱之為病毒血癥期。臺灣重要的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊。病媒蚊經(jīng)叮咬病毒血癥期的病患8～12天後，則具有終生傳染病毒的能力。治療照護：以癥狀治療為主。致病原91癥狀：

1.登革熱：突發(fā)發(fā)燒〔≧38℃〕、頭痛、後眼窩痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、出疹、出血性癥候和白血球減少

2.登革出血熱：發(fā)燒、出血傾向〔血壓帶試驗陽性、點狀出血、瘀斑、紫斑、黏膜、腸胃道、注射點滴處或其他地方出血、血便、吐血〕、血小板下降〔10萬以下〕、肋膜積水或腹水

3.登革休克癥候群：具備登革熱及登革出血熱疾病癥狀，併有皮膚濕冷、四肢冰涼、坐立不安、脈搏微弱預(yù)防保健1.宣導(dǎo)民眾作好孳生源去除工作，以及防止被病媒蚊叮咬，包括作住屋加裝紗窗、紗門、出入高感染地區(qū)宜穿著長袖衣服與長褲、以及在裸露部位噴防蚊液。

2.病人在燒退之前應(yīng)預(yù)防被病媒蚊叮咬，病房應(yīng)加裝紗窗、紗門、或噴灑殺成蚊藥，病人應(yīng)睡在蚊帳內(nèi)。

3.病人住地及工作地或停留地〔1小時以上〕進行殺蟲劑噴灑，以殺死帶病毒成蚊，並執(zhí)行孳生源去除工作。癥狀：

1.登革熱：突發(fā)發(fā)燒〔≧38℃〕、頭痛、後眼窩痛、92禽流感疾病概述

H5N1流感病毒主要感染鳥類，在鳥類間的傳染性高並易致死。H5N1流感病毒通常並不會感染人類，但自2003年底開始，世界衛(wèi)生組織(WHO)陸續(xù)接獲人類H5N1流感之病例報告。病例以孩童及少年為多，且多數(shù)曾直接或密切接觸感染H5N1的病禽，或曾處於受病毒污染的環(huán)境。一般而言，感染者通常也很難將病毒傳播給其他人，僅泰國及印尼通報有限性人傳人之家庭聚集案例。

在現(xiàn)有的人類H5N1流感案例中，患者在染病初期多有類流感癥狀，如發(fā)燒(耳溫38℃以上)、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛、全身倦怠等，局部患者有嘔吐、腹瀉和腹痛等癥狀?；颊呖赡茉诎l(fā)病數(shù)天後，發(fā)生呼吸困難等下呼吸道癥狀。依現(xiàn)有經(jīng)驗，許多病人出現(xiàn)嚴重的臨床癥狀，導(dǎo)致快速惡化或死亡。禽流感疾病概述

H5N1流感病毒主要感染鳥類，在鳥類間的93致病原：H5N1流感病毒〔H5N1influenzavirus〕。傳染原：感染H5N1病毒的鳥類，或被大量H5N1病毒污染的環(huán)境。傳染方式1.禽傳人：主要藉由接觸感染H5N1流感病毒之動物或其排遺，致吸入或接觸眼鼻黏膜而感染。

2.有限人傳人：自泰國、印尼所發(fā)生之?dāng)?shù)起家庭聚集事件顯示，倘無適當(dāng)防護而與發(fā)病期病例有極為密切之接觸，亦有感染的風(fēng)險。潛伏期：以現(xiàn)有的病例資料分析，潛伏期多為2-8天?？蓚魅酒?/p>

世界衛(wèi)生組織公布之「因應(yīng)H5N1禽流感感染控制指引」，建議成人〔>12歲〕病例應(yīng)持續(xù)採取感染控制防護措施至病例退燒後7天，兒童〔<12歲〕病例則應(yīng)至癥狀出現(xiàn)後21天。致病原：H5N1流感病毒〔H5N1influenzavi94預(yù)防方法

(1)使民眾建立正確衛(wèi)生觀念，如呼吸道衛(wèi)生及咳嗽禮節(jié)。

(2)針對赴境外之旅客，宣導(dǎo)前往動物疫情流行區(qū)時，防止接觸禽鳥及其排泄物。

(3)針對禽畜工作人員，宣導(dǎo)自我保護概念。病人及接觸者之處理1.病人之通報及處置

(1)通報時限：24小時內(nèi)。

(2)隔離：地方主管機關(guān)應(yīng)對於「H5N1流感」疑似病例、可能病例及確定病例即時安排隔離治療。

(3)治療：癥狀出現(xiàn)之48小時內(nèi)，投以流感抗病毒藥劑，可減輕癥狀及呼吸道分泌物中之病毒量。

2.接觸者之處置

(1)投予抗病毒藥劑預(yù)防性用藥。

(2)實施「自主安康管理」7天，於家中作息與活動，每日量體溫、注意是否出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等類流感癥狀，記錄活動史。預(yù)防方法

(1)使民眾建立正確衛(wèi)生觀念，如呼吸道衛(wèi)生及咳嗽禮95H1N1新流感即為H1N1病毒所引起，目前僅知此疾病是結(jié)合豬流感、禽流感及人類流感的新病毒型豬流感病毒通常不會感染人類，但可能豬隻感染豬流感後，與禽流感或人流感之病毒基因混合重組，人類可能在接觸感染的豬隻或身處受豬流感污染的環(huán)境之下感染豬流感後，由人傳人的方式引發(fā)流行H1N1新流感即為H1N1病毒所引起，目前僅知此疾病是結(jié)合豬96H1N1新流感新流感傳染途徑與季節(jié)性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，在癥狀出現(xiàn)前1天到發(fā)病後7天均有傳染性。新流感癥狀與流感類似，包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，局部病例出現(xiàn)眼睛發(fā)紅和流鼻涕等癥狀。H1N1新流感新流感傳染途徑與季節(jié)性流感類似，主要是透過飛沫97H1N1新流感一般民眾：勤洗手是最重要的預(yù)防手段、維持良好個人衛(wèi)生、減少出入公共場所或戴口罩、並與遭感染者保持1公尺以上平安距離。

具呼吸道癥狀民眾：停頓上班上課在家休息、戴口罩、咳嗽時用衛(wèi)生紙遮口鼻並丟入垃圾桶、手部接觸到呼吸道分泌物之後要洗手、儘可能與別人距離保持1公尺以上。H1N1新流感一般民眾：勤洗手是最重要的預(yù)防手段、維持良好個98H1N1新流感病人及接觸者之處理1.病人之通報及處置

(1)通報。

(2)隔離：地方主管機關(guān)應(yīng)對於「H1N1流感」疑似病例、可能病例及確定病例即時安排隔離治療。

(3)治療：癥狀出現(xiàn)之48小時內(nèi)，投以流感抗病毒藥劑，可減輕癥狀及呼吸道分泌物中之病毒量。

2.接觸者之處置

(1)投予抗病毒藥劑預(yù)防性用藥(10天)。

(2)假設(shè)有發(fā)燒立即隔離，檢驗結(jié)果為陰性才能出院。(3)實施「自主安康管理」H1N1新流感病人及接觸者之處理99多一份認知

少一份恐懼

多一份防範

少一份遺憾

多一份認知

少一份恐懼

多一份防範

少一份遺憾

100嬰幼兒常見疾病與照護

白華枝2021-5-26嬰幼兒常見疾病與照護

白華枝101鉛中毒鉛中毒:身體中含鉛量過高所造成之傷害，即使少量鉛也會對腦部、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)和紅血球造成嚴重傷害含鉛之物質(zhì)有：含鉛的油漆、灰塵、玩具、欄桿、家具、珠寶及土壤鉛中毒之癥狀：早期的癥狀不太明顯，例如頭痛、胃痛、疲倦、神經(jīng)質(zhì)、食慾衰退，但常會被誤診為是病毒感染、長牙或沮喪．最好的方式是抽血檢查鉛中毒鉛中毒:身體中含鉛量過高所造成之傷害，即使少量鉛也會對102鉛中毒預(yù)防鉛中毒方法：不要讓兒童在污染的土壤中挖掘玩耍不用鉛製品，例如鉛製水壺、容器或含鉛的陶磁製品食用水果及蔬菜前應(yīng)清洗乾淨(jìng)不可在罐頭上直接加熱食物，或?qū)⑹澄镔A存於開放式罐頭中不可使用含鉛的民俗療法提供乾淨(jìng)的咬牙玩具，以制止兒童咬扶梯、油漆物或紙製品進食前要洗手鉛中毒預(yù)防鉛中毒方法：103發(fā)燒之處理進行溫水拭浴是否用冰枕？以往發(fā)燒38度以上，鼓勵使用冰枕，但如今小兒科醫(yī)學(xué)會建議，適度發(fā)燒可以提升免疫系統(tǒng)發(fā)揮功能，以冰枕退燒反而會增加熱量之消耗.〔但假設(shè)在幼兒園中，幼兒發(fā)燒，在等待家長之時可先用冰枕降低體溫〕室內(nèi)溫度維持在攝氏24~26度減少衣著，以寛鬆為主，並減少被蓋，但有畏寒之情形則需使用楾被保暖多攝取水份，如開水、果汁及清湯等多休息，勿過度活動.發(fā)燒之處理進行溫水拭浴104腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病105熱性痙攣原因兒童腦部組織不成熟，體溫控制能力缺乏，當(dāng)體溫突然升高時而導(dǎo)致抽筋及痙攣癥狀1.發(fā)燒38度以上2.短暫的意識喪失清醒發(fā)作後呈現(xiàn)疲倦而想睡覺3.全身呈強直性(肌肉呈僵硬性收縮)或陣攣性痙攣(肌肉交替不自主的收縮和放鬆)4.四肢呈現(xiàn)抖動、眼睛翻白眼、嘴唇發(fā)黒、口吐白沫等癥狀熱性痙攣原因106熱性痙攣照護措施1.出現(xiàn)發(fā)燒，則依一般發(fā)燒的處理之方式，使其體溫下降2.陪伴病童，將病童身上的緊身衣物鬆開，並移開四周的物品，如桌椅、櫃子，以防止造成病童身體上的傷害3.暢通呼吸道，即將病童採仰臥、頭側(cè)一邊或復(fù)甦姿勢，以利口腔分泌物流出4.抽搐時，勿約束病童，可能會造成骨折5.觀察並記錄抽搐時的時間及狀態(tài)熱性痙攣照護措施107癲癇原因指腦部神經(jīng)系統(tǒng)不正常的放電，導(dǎo)致腦功能突然的、不自主及短暫的改變，引起身體反覆性的抽搐癥狀1.分局部性發(fā)作及全身性發(fā)作(大發(fā)作、小發(fā)作、點頭發(fā)作)

2.四肢彎曲或僵直、翻白眼、下頜骨緊閉、吐沫、呼吸暫停而發(fā)紺癲癇原因108癲癇照護措施1.鬆開病童緊身衣物，尤其是頸部，將頭部側(cè)向一邊，讓病童躺在地上時，可在頭部下置一小摺疊毯子，以防頭部外傷2.不可強制約束病童，可能會造成骨折3.病童四週不可放置危險的物品，否則病童喪失意識時可能會傷害到自己4.牙關(guān)未緊閉時，口腔內(nèi)放置包裏著紗布的壓舌板以免牙齒咬到舌頭，假設(shè)牙關(guān)已緊閉，勿試圖強迫張嘴，也勿過度用力拍打，以免造成不必要的傷害5.發(fā)作時或剛發(fā)作完不要由口進食，且最好保持側(cè)臥，以利分泌物排出，以防嗆或吸入而窒息癲癇照護措施109呼吸道系統(tǒng)疾病呼吸道系統(tǒng)疾病110扁桃腺炎癥狀1.發(fā)燒、喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽、有痰2.食慾不振、甚至有反胃、噁心、嘔吐3.頸子兩旁的淋巴腺腫大照護措施1.發(fā)燒之護理2.喉嚨痛時使用溫開水或食鹽水漱口3.冷敷頸部以消腫及減輕疼痛4.防止攝取熱食或堅硬食物，給予冷、冰或液體易吞的食物，如牛奶或湯類扁桃腺炎癥狀111護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理112流行性感冒癥狀1.寒顫、發(fā)燒(38.5~40度)、鼻塞、食慾不振、頭痛、全身酸痛、咽喉痛及乾咳，此癥狀通常持續(xù)3-4天，但咳嗽及全身疲倦之感，可以持續(xù)到數(shù)星期之久

2.幼兒則可能會有發(fā)燒、流鼻水及咳嗽等癥狀，另外還可能發(fā)生煩燥不安及食慾變差之現(xiàn)象3.可能會有腹痛、嘔吐及腹瀉等腸胃癥狀

4.流行性感冒易併發(fā)中耳炎、支氣管炎、肺炎、咽喉炎、扁桃腺炎、急性腎臟炎等流行性感冒癥狀113癥狀流行性感冒感冒發(fā)燒典型發(fā)燒(39-40度)且持續(xù)3-4天少見頭痛顯著少量全身酸痛常見且常十分嚴重稍微疲倦、虛弱可持續(xù)2-3週輕微胸部不適、咳嗽常見,癥狀可能加重咳嗽頻繁併發(fā)癥支氣管炎、肺炎可能威脅生命鼻竇充血、耳痛治療癥狀發(fā)生後1-2內(nèi)服用抗病毒藥物僅暫時舒緩癥狀預(yù)防方法注射疫苗或服用抗病毒藥物無癥狀流行性感冒感冒發(fā)燒典型發(fā)燒(39-40度)且持續(xù)114流行性感冒疫苗注射疫苗後十天左右即可獲得免疫力，此免疫力可維持一年之久，其成功率達90%．臺灣每年的10月至次年的1月是流行感冒的頂峰期，對於抵抗加較弱的族群如嬰幼兒、老年人或氣喘病人等，醫(yī)界建議給予預(yù)防接種.先前只免費替65歲以上之老人接種疫苗.自2021年12月1日起政府推行全民公費施打流感疫苗，但民眾仍需依各合約醫(yī)療院所之收費標準支付掛號費與診察費等相關(guān)醫(yī)療費用。

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流行性感冒疫苗注射疫苗後十天左右即可獲得免疫力，此免疫力可維115流行性感冒照護措施1.發(fā)燒及全身酸痛可使用解熱鎮(zhèn)痛劑，但勿用阿斯匹林(Asprin)類藥物，以免引發(fā)雷氏癥候群2.感冒是濾過性病毒所感染，並無特效藥，就醫(yī)診療只是依癥狀給予緩解，以減輕患者之不適及防止併發(fā)癥之發(fā)生3.多臥床休息，補充水份並給予易消化且熱量高之食物4.當(dāng)感染流行性感冒時，應(yīng)儘量不上學(xué)，以減少交互感染流行性感冒照護措施116腸胃系統(tǒng)疾病腸胃系統(tǒng)疾病117急性闌尾炎癥狀1.初期以腹痛為主要癥狀，典型的腹痛由肚臍周圍開始，數(shù)小時後則轉(zhuǎn)移至右下腹部，且右下腹會有壓痛及反彈痛2.有些患者只有下腹疼痛、腰痛或恥骨上方痛3.有時發(fā)燒或噁心、嘔吐及厭食、便秘及腹瀉也可能發(fā)生，常被誤認為腸胃炎〔反彈痛：手按壓腹部時不感到疼痛，但手放開時則會痛〕照護措施1.勿亂服成藥2.確定為闌尾炎時，早期可能使用抗生素治療，但大多數(shù)醫(yī)師認為進行手術(shù)治療較恰當(dāng)，因可減少腸穿孔、腹膜炎的機會急性闌尾炎癥狀118護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理119胃腸炎癥狀1.輕度腹瀉：每天解數(shù)次之水便，沒有脫水及發(fā)燒之現(xiàn)象，數(shù)日後即可復(fù)原2.中度腹瀉：每天水瀉屢次，有嘔吐及發(fā)燒之現(xiàn)象，但無脫水，不需住院治療3.重度腹瀉：每天水瀉15次以上，有嘔吐、發(fā)燒、嚴重脫水及酸中毒之現(xiàn)象，急需住院治療照護措施1.輕度腹瀉不需禁食，餵食牛奶者可稀釋牛奶使腸道休息2.中度腹瀉者可禁食半日〔只喝開水〕，給予腸道適度的休息，24小時後著未再腹瀉則可開始給清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；重度則應(yīng)送醫(yī)承受治療，以防危及生命平安3.因腹瀉的糞便PH值較酸，且次數(shù)頻繁，應(yīng)在每次排便後用清水清潔肛門附近皮膚且保持乾燥胃腸炎癥狀120蛔蟲病蛔蟲病是幼童常見的腸寄生蟲病，感染率極高，蛔蟲卵自糞便中排出，如溫度和濕度適中，就發(fā)育成具傳染力的蟲卵，然而此蟲卵可經(jīng)由被污染的食物、玩具和手而從口中傳染，蟲卵被吞入後於小腸內(nèi)孵化成幼蟲，穿過腸黏膜經(jīng)由血液循環(huán)至肝臟、心臟、肺臟，再由氣管、咽喉再度進入消化道，此時已由幼蟲發(fā)育成成蟲，再寄生於小腸中癥狀1.糞便中含有蟲卵或成蟲

2.胃腸功能失調(diào)，如食慾不振，容易飢餓，體重下降等3.進食後易發(fā)生肚臍週圍的陣發(fā)性疼痛

4.精神不安、夜驚、失眠及夜間磨牙5.常見併發(fā)癥有蛔蟲性腸阻塞、膽道蛔蟲癥及闌尾蛔蟲癥蛔蟲病蛔蟲病是幼童常見的腸寄生蟲病，感染率極高，蛔蟲卵自糞便121蛔蟲病預(yù)防及治療1.注環(huán)境飲食及個人衛(wèi)生，勿生食、飯前及上廁所後要洗手2.定期於安康檢查項目中檢測大便，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療3.假設(shè)發(fā)現(xiàn)有蛔蟲病癥狀，應(yīng)至醫(yī)院進行診斷檢查，以早日確定病情4.發(fā)現(xiàn)有蛔蟲時應(yīng)遵照醫(yī)師囑咐以驅(qū)蟲藥治療蛔蟲病預(yù)防及治療122護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理123蟯蟲病蟯蟲體型細小，長度約2-12mm，成蟲主要寄生在大小腸交接處，在腸內(nèi)主要靠腸內(nèi)物為生；雌蟲常於夜間爬到且門口產(chǎn)卵，此時用手抓癢，其蟲卵會沾污手指及指甲，連患童的內(nèi)褲、床單、被褥等亦可能沾染蟲卵，手沾上蟲卵後經(jīng)食入即在腸道發(fā)育，而成〔自我感染〕．蟲卵也可經(jīng)由被蟲卵污染的食物、手指、衣物等經(jīng)口傳染，吸入有蟲卵的灰塵亦可能造成感染，患童吞入口中的蟲卵約2-4週就轉(zhuǎn)變?yōu)槌上x．癥狀1.夜間肛門口搔癢，使睡眠受到干擾，而造成白天的昏昏欲睡

2.食慾不佳，體重減輕、磨牙、腹痛、噁心、嘔吐3.因抓搔太厲害而造成皮膚損傷蟯蟲病蟯蟲體型細小，長度約2-12mm，成蟲主要寄生在大小腸124蟯蟲病預(yù)防及治療1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前及上廁所後要洗手，勤剪指甲，常洗澡，換內(nèi)褲，不吸吮手指2.進行蟯蟲檢查:清晨起床前將試紙粘黏且門週圍皮膚3.注重馬桶座蓋的清潔4.假設(shè)是已感染蟯蟲時：早上以肥皂與溫水洗淨(jìng)肛門周圍，床單、被褥、睡衣及擺床上的玩具應(yīng)以熱水浸泡清洗，並在太陽下曝曬；寢室每7天用肥皂清洗一次5.睡同一間房間或全家人常會同時感染，所以假設(shè)有孩子感染蟯蟲，應(yīng)通知所有工作人員及家長，請他們注意6.發(fā)現(xiàn)有蟯蟲時應(yīng)遵照醫(yī)師囑咐以驅(qū)蟲藥治療蟯蟲病預(yù)防及治療125護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理126過敏性疾病過敏性疾病127根據(jù)統(tǒng)計資料：目前有過敏性疾病者佔人口的20%，也就是每五個新生兒中就有一位可能是過敏兒?過敏體質(zhì)是指會對各種物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)的體質(zhì)，而造成過敏反應(yīng)的物質(zhì)就稱為抗原，抗原進入人體中會產(chǎn)生抗體；當(dāng)同種抗原要入侵時就會產(chǎn)生拒絕抗原侵入的反應(yīng)，此為〔防禦作用〕，但有時同一種作用也會對人體有害，這即是過敏反應(yīng)過敏疾病的發(fā)生根本上是體質(zhì)〔遺傳〕加上環(huán)境因素〔過敏原〕所共同造成的根據(jù)統(tǒng)計資料：目前有過敏性疾病者佔人口的20%，也就是每五個128過敏原灰塵花粉植物、枯草和葉子動物皮毛或羽毛昆蟲的毒〔蜂或其它昆蟲叮咬〕食物中毒，例如蛋、榛果類、巧克力、甲殼類動物、牛奶和麥過敏原灰塵129如何診斷是否有過敏，一般可依據(jù)以下幾種情形而高度懷疑：有過敏疾病的家族史，則罹患機率是平常人的好幾倍小時候有異位性皮膚炎，長大後罹患其他過敏疾病的機會大增每次感冒皆伴隨喘鳴慢性咳嗽，尤其半夜、清晨時癥狀特別明顯清晨起床後常會連續(xù)打噴嚏、覺得喉嚨有痰時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，特別在整理物品、衣物時運動後或吃冰冷食物會劇烈咳嗽固定的皮膚癢，冬天或夏天流汗時感到特別癢假設(shè)外是加上抽血的數(shù)據(jù)：嗜依紅性白血球及IgE抗體過高，也可推測是否有過敏如何診斷是否有過敏，一般可依據(jù)以下幾種情形而高度懷疑：130塵蟎過敏臺灣有90%的過敏病是起因於塵蟎，而塵蟎過敏最常見的癥狀為習(xí)慣性清晨打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結(jié)膜炎及異位性皮膚炎．塵蟎屬蜘蛛之微小昆蟲，需在顯微鏡下才可觀察到，樣似昆蟲，大小約0.2~0.3mm，靠人及動物之皮屑為生，喜歡在溫暖(25度)、潮濕(70~80%)的環(huán)境下繁殖，家中的床墊、床單、棉被、枕頭、絨毛式沙發(fā)、布質(zhì)窗簾及填充玩具均是塵蟎的最愛．塵蟎的排泄物和屍體是引發(fā)人類過敏的主要原因塵蟎過敏臺灣有90%的過敏病是起因於塵蟎，而塵蟎過敏最常見的131異位性皮膚炎癥狀皮膚乾燥、發(fā)癢、變厚，常生鱗屑，感染則有滲出液、濃液形成和結(jié)痂因搔癢而變得煩躁不安，無法入眠嬰兒最常侵犯部位為臉顂、頸、耳後及爬行時俯地部份之皮膚，而較大孩童侵犯部位為耳後、頸及關(guān)節(jié)的皺摺處照護措施1.採取低過敏食物及避開過敏原：如灰塵、牛奶、魚2.皮膚護理:覆蓋溼毛巾，塗抹乳液，沐浴時勿使用過高或過低的水溫，以防止皮膚的乾燥、龜裂、搔癢3.剪短指甲或約束雙手防止抓傷造成續(xù)發(fā)性感染4.穿著易吸汗質(zhì)料且柔軟衣物，以免對皮膚產(chǎn)生刺激異位性皮膚炎癥狀132異位性皮膚炎照護措施5.依醫(yī)屬使用藥物6.維持舒適之室溫，防止過冷或過熱7.沐浴或清潔時儘量少用清潔劑，包含香皂、沐浴乳，以減少對皮膚之刺激8.保持患部之清潔9.穿著長袖衣褲減少抓傷之機會10.於患處塗抹類固醇時要塗薄些，如要再塗新的藥膏時，要先去除患處舊有的藥膏，以防止藥物吸收過量，而影響腎功能異位性皮膚炎照護措施133護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理134過敏性結(jié)膜炎癥狀常發(fā)生在冬末春初或氣候遽變時，癥狀的差異極大，從很輕微的癥狀至非常嚴重的結(jié)膜外觀呈現(xiàn)蒼白色或牛奶色，有黏稠的分泌物及結(jié)膜有乳頭狀的肥厚照護措施1.防止接觸各種過敏原2.按醫(yī)囑服用抗組織胺，切勿自行前往藥房購買眼藥水，含有類固醇之眼藥水，雖可迅速減輕過敏之癥狀，但長期使用的結(jié)果會導(dǎo)致眼睛抵抗力之降低，而增加往後感染機率，甚至造成眼壓上升、青光眼、視神經(jīng)萎縮等不可逆之傷害過敏性結(jié)膜炎癥狀135護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理136過敏性鼻炎癥狀1.連續(xù)不停的打噴嚏、流鼻水及鼻部發(fā)癢2.流眼淚、眼睛癢3.鼻塞、張口呼吸4.下眼瞼有黑圈5.更嚴重時會有頭痛(尤其是偏頭痛)的癥狀照護措施1.按醫(yī)生囑咐服用抗組織胺類藥物，以減輕癥狀2.控制環(huán)境及避開過敏原:使用吸塵器以減少灰塵量，及定時去除空氣調(diào)節(jié)機內(nèi)的過濾網(wǎng)；花粉方面則少種會引起過敏的花草；在黴菌多的地方使用除濕機；勿使用或飼養(yǎng)有毛的玩具及動物過敏性鼻炎癥狀137過敏性鼻炎照護措施3.減過敏法：假設(shè)過敏原無法去除或防止，可使用皮膚試驗，找出過敏原為何，再使用減敏感法治療，增加小朋友對過敏原的忍受性而減輕癥狀，甚至使癥狀消失4.請遵照醫(yī)師指示服藥，勿自行亂服成藥5.假設(shè)有過敏癥狀加劇時或使用藥物出現(xiàn)副作用而影響幼童之日常生活者，應(yīng)再次請教醫(yī)師6.適度運動使交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)獲得平衡，游泳、劍道、柔道都是很好的運動項目過敏性鼻炎照護措施138食物過敏指吃入食物後，經(jīng)由免疫學(xué)的機轉(zhuǎn)所引起的不利反應(yīng)，其發(fā)生在胃腸道、免疫系統(tǒng)、食物過敏原三者之間相互作用所造成的結(jié)果常造成過敏反應(yīng)是食物中的醣蛋白．大多數(shù)的過敏反應(yīng)已證實是由少數(shù)的特殊食物所引起的，最常見的過敏食物為蛋、牛奶、花生、堅果、巧克力、大豆、魚及有殼的海鮮〔蝦、蟹、蚵〕及有核的水果〔龍眼、荔枝、柑橘〕，但亦可能對任何食物發(fā)生過敏，如對花生過敏者可能對大豆、豌豆等豆類產(chǎn)生過敏癥狀1.通常是吃下食物幾分鐘到幾小時內(nèi)發(fā)作，每個人發(fā)作的部位及嚴重程度均有所不同2.腸胃道癥狀約佔70%；皮膚佔24%；呼吸系統(tǒng)佔6%食物過敏指吃入食物後，經(jīng)由免疫學(xué)的機轉(zhuǎn)所引起的不利反應(yīng)，其發(fā)139食物過敏癥狀

腸胃道方面：在進食後2小時內(nèi)引發(fā)噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛及嘴唇、舌頭、咽喉的過敏性(搔癢及水腫)

皮膚方面：會迅速發(fā)生，如蕁麻疹、濕疹血管性水腫，另外，食物過敏亦會加重異位性皮膚炎的程度

呼吸道方面：攝取食物後的幾分鐘至兩小時內(nèi)會引發(fā)上、下呼吸道的癥狀，如鼻炎、結(jié)膜炎、流鼻涕、流鼻血、氣喘加重

神經(jīng)系統(tǒng)方面：有偏頭痛、癲癎的發(fā)作，這些癥狀可藉由去除食物過敏原而獲得改善食物過敏癥狀140食物過敏預(yù)防及治療1.確認食物過敏原為何，每日飲食記錄可協(xié)助醫(yī)師找出過敏原2.避開過敏的食物是最有效預(yù)防食物過敏的方法，因此應(yīng)注意食品標籤上的成分或添加物(花生案例)3.有過敏病家族史的剛出生嬰兒，應(yīng)進行新生兒臍帶血檢測，以了解是否為過敏體質(zhì)的高危險群4.有過敏病家族史的孕婦及授乳婦應(yīng)防止食用一些易引起過敏的食物，如雞蛋、魚類、花生等5.食用低敏配方或免敏配方奶粉6.當(dāng)過敏發(fā)生時口服抗組織胺藥物(Antihistamin)，對過敏之輕微癥狀十分有效食物過敏預(yù)防及治療141護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理142護理課件嬰兒幼兒常見疾病與護理143氣喘氣喘是一種過敏性疾病，也一種呼吸道阻塞之疾病，根據(jù)研究報告統(tǒng)計大約每10~12個孩子就有一個罹患氣喘氣喘病並非不可預(yù)防，只要瞭解其發(fā)生成因，並加以預(yù)防，且能去除造成氣喘的過敏原，就可使孩子遠離氣喘的傷害分類及原因一.外因性氣喘：75%發(fā)病於4~5歲的幼兒，引起原因大多吸入過多的過敏原，如花粉、黴菌、灰塵、動物的羽毛等等，另外食入過敏原如牛奶、雞蛋和穀類亦可能造成氣喘．外因性氣喘經(jīng)過多年後，假設(shè)無法痊癒則可能轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)因性氣喘

氣喘氣喘是一種過敏性疾病，也一種呼吸道阻塞之疾病，根據(jù)研究144二.內(nèi)因性氣喘：發(fā)病年齡大多數(shù)是4~5歲之間或大於35歲，發(fā)病原因至今不是很清楚，在小孩時期以呼吸道感染為主要發(fā)生原因，所以又稱為感染性氣喘，有時過度活動、受涼後或情緒過度激動後均會發(fā)生三.混合型：由內(nèi)因性及外因性兩種因素所引發(fā)的氣喘誘發(fā)因素過敏原：過敏原可以立即引發(fā)反應(yīng)(遲發(fā)反應(yīng))或遲發(fā)反應(yīng)(數(shù)小時)；空氣污染、二手煙、香水、髮膠、油漆、塵蟎、灰塵及冰冷飲等等刺激物都容易引發(fā)氣喘之發(fā)生天氣變化：氣喘常隨秀節(jié)的天氣變化而有所改變，如溫度的驟然變化易使氣喘兒紛紛向醫(yī)師報到感染：黴菌、細菌、病毒和寄生蟲感染均易誘發(fā)氣喘二.內(nèi)因性氣喘：發(fā)病年齡大多數(shù)是4~5歲之間或大於35歲，1454.運動：40~90%的氣喘兒在劇烈運動後的6~8分鐘引起支氣壁痙攣而發(fā)生咳嗽、喘鳴等氣喘癥狀，此即所謂運動誘發(fā)型氣喘所以在其劇烈運動前需要有至少20分以上的暖身運動，另外運動前使用吸入性的氣管擴張劑，這兩種方式皆可防止不舒服的發(fā)生5.情緒因素：激動的情緒亦可能引起氣管攣縮，導(dǎo)致氣喘之發(fā)作6.過敏性鼻炎、鼻竇炎和上呼吸道發(fā)炎：任何機轉(zhuǎn)引起的上呼吸道刺激皆可誘發(fā)氣喘之發(fā)生7.以上各種因素的交互反應(yīng)：同時具有不同的誘發(fā)因素可加成作用4.運動：40~90%的氣喘兒在劇烈運動後的6~8分鐘引起146照護措施遵照醫(yī)師之指示，按時服藥，必要時需隨身攜帶噴霧劑之藥物，妥善使用可控制氣喘之癥狀經(jīng)常評估氣喘兒之呼吸狀況，其呼吸型式，有否喘鳴而鼻翼搧