氧氣吸入療法的護理課件

氧氣吸入療法的護理解放軍第四五四醫(yī)院呼吸內(nèi)分泌科劉艷存氧氣吸入療法的護理健康人群需要呼吸器官不斷從空氣中攝取氧來滿足組織細胞正常生理活動的需要。人體內(nèi)氧的儲備極少，健康人體內(nèi)包括功能殘氣量存氧僅1.5升，靜息下每分鐘約吸氧150-250毫升。健康人群需要呼吸器官不斷從空氣中攝取氧來滿足組織細胞正常生理呼吸衰竭患者由于通氣或換氣功能減低，出現(xiàn)缺氧或缺氧伴有CO2潴留，從而引起機體一系列生理功能紊亂和代謝障礙。所以氧療是治療呼衰、糾正缺氧的重要手段。呼吸衰竭患者由于通氣或換氣功能減低，出現(xiàn)缺氧或缺氧伴有CO2正常的PaO2:80-100mmHg﹤50mmHg需要氧療﹤40mmHg積極有效的氧療一、氧療的指征（一）血氧分壓（PaO2）正常的PaO2:一、氧療的指征（一）血氧分壓（PaO2（二）其他指征：1、皮膚黏膜紫紺；2、因缺氧引起的呼吸過速；3、各種原因所致呼吸過緩及通氣不足；4、呼吸阻力增高所致呼吸困難，呼吸功和氧耗量增加；5、呼吸阻力增高所致呼吸困難，呼吸功和氧耗量增加；（二）其他指征：1、皮膚黏膜紫紺；（二）其他指征：6、急性缺氧所致煩躁不安、意識障礙和心率加快7、心血管功能不全或貧血引起的氧運輸能力降低8、嚴重感染伴高熱或分解代謝時氧耗量增加（二）其他指征：6、急性缺氧所致煩躁不安、意識障礙和心率加快二、氧療的原則：盡量以較低的吸氧濃度，達到提高血氧分壓至安全水平而又不引起毒副作用的效果。二、氧療的原則：盡量以較低的吸氧濃度，達到提高血氧分壓至安全（一）控制性氧療機理：慢性CO2潴留，導致呼吸中樞對CO2的敏感性降低。呼吸主要靠低氧血癥對周圍化學感受器的刺激來維持。吸高濃度氧解除了缺氧對中樞的興奮作用，使通氣量降低，使PaO----更高，導致病情加重，意識障礙甚至危及生命。（一）控制性氧療機理：慢性CO2潴留，導致呼吸中樞對CO2的

（二）高濃度氧療

1型呼衰：見于肺水腫、ARDS、重癥肺炎、溺水等。機理：一般無氣道阻塞，PaO2迅速提高不致引起通氣量降低和PaCO2升高。

（二）高濃度氧療

1型呼衰：見于肺水腫、ARDS、重癥肺炎控制性氧療應(yīng)采用低濃度持續(xù)給氧，即控制性氧療。以達到既維持生理需要的氧水平，又不至于影響CO2排出的效果。

（二）高濃度氧療

控制性氧療應(yīng)采用低濃度持續(xù)給氧，即控制性氧療。以達到既維持生（二）高濃度氧療應(yīng)采用30%-60%甚至更高濃度的氧，將PaO2和SaO2分別提高到60mmHg和90%以上。減輕缺氧對重要臟器的損傷。（二）高濃度氧療應(yīng)采用30%-60%甚至更高濃度的氧，將Pa見于急性CO中毒、急性氰化物中毒、突發(fā)嚴重失血性貧血、氣性壞疽等

（三）高壓氧療：

見于急性CO中毒、急性氰化物中毒、突發(fā)嚴重失血性貧血、氣性壞（一）鼻塞或鼻導管法：用于輕、中度低氧血癥。優(yōu)點：簡單、方便、價廉、便于固定及多數(shù)患者樂于接受。缺點：易被分泌物堵塞，久置對局部有刺激，流量過高時可導致呼吸道黏膜干燥結(jié)痰痂。三、給氧的方法（一）鼻塞或鼻導管法：用于輕、中度低氧血癥。三、給氧的方法操作流程:1、裝表：（1）氧氣筒供養(yǎng)檢查氧氣筒及各部件；打開總開關(guān)，清潔氣門，迅速關(guān)好總開關(guān)；氧氣表略后傾接于氣門上，初步旋緊，扳手加固使表直立；接濕化瓶、橡膠管、玻璃接管；查流量表是否關(guān)好開總開關(guān)開流量表，檢查各銜接部位是否漏氣，氧氣流出是否通暢；操作流程:關(guān)總開關(guān)，關(guān)流量表，將氧氣筒推至床旁。（2）中心供氧將流量表接頭插入墻上氧氣出口，并對齊各固定孔，用力插入；向外輕輕拉接頭，證實已接緊；連接用氧裝置；檢查接頭及管道是否漏氣，氧氣流出是否通暢。關(guān)總開關(guān)，關(guān)流量表，將氧氣筒推至床旁。2、給氧：（1）鼻導管給氧清潔鼻腔；連接鼻導管，打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量；濕潤鼻導管前端；將導管插入鼻腔，長度適宜；膠布將鼻導管固定于鼻翼及面頰部。（2）鼻塞給氧清潔鼻腔，將鼻塞連接橡膠管，打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)。2、給氧：3、觀察、記錄。4、停止用氧：用紗布包裹導管拔出；關(guān)氧氣；分離鼻導管。5、安置病人。6、將氧氣筒推至指定地點，“空”桶必須掛標志。7、終末處理。8、記錄。3、觀察、記錄。三、給氧的方法（二）面罩法：用于暫時無條件行機械通氣的重度1型呼衰病人優(yōu)點：迅速提供高濃度氧，為挽救患者生命贏得時間。缺點：在進食水、咳痰時要摘去，夜間熟睡翻身可能移位；所提供的氧氣干燥，患者多感不適，只能短期使用。三、給氧的方法（二）面罩法：用于暫時無條件行機械通氣的重度1流程打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，將面罩置于患者口鼻部，松緊帶固定好。流程（三）經(jīng)氣管導管氧療法：80年代以后用于COPD患者；三、給氧的方法（三）經(jīng)氣管導管氧療法：80年代以后用于COPD患者；三、給（四）氧帳法：少數(shù)用于無明顯CO2潴留的不合作重癥患者及兒童；三、給氧的方法（四）氧帳法：少數(shù)用于無明顯CO2潴留的不合作重癥患者及兒童（五）機械通氣合并氧療：BiPAP呼吸機的使用三、給氧的方法（五）機械通氣合并氧療：BiPAP呼吸機的使用三、給氧的方（六）家庭氧療法：壓縮氧液態(tài)氧氧濃縮器三、給氧的方法（六）家庭氧療法：三、給氧的方法四、氧療的注意事項四、氧療的注意事項（一）重視病因治療和綜合治療加強氧療的監(jiān)護：在氧療過程中，要注意觀察患者的意識狀態(tài)、紫紺程度、呼吸和心率變化等。如意識轉(zhuǎn)清，紫紺好轉(zhuǎn)，心率減慢10次/分以上，提示氧療有效。對2型呼率的病人，如果氧療后表情淡漠或嗜睡，呼吸變淺，要考慮有無CO2潴留加重。對高濃度氧療，特別是機械通氣正壓給氧或高壓氧療者，應(yīng)注意防止氧中毒。經(jīng)常監(jiān)測血氣，觀察呼吸前后PaO2、SaO2、PH和PaCO2等指標的變化。同時可用脈氧儀持續(xù)監(jiān)測心率和經(jīng)皮氧飽和度，以便及時調(diào)整氧流量。（一）重視病因治療和綜合治療加強氧療的監(jiān)護：在氧療過程中，要（二）吸入氧氣的濕化（三）各管道的管理：鼻導管、面罩、濕化瓶應(yīng)嚴格按制度定期清潔消毒或更換，防繼發(fā)感染和交叉感染。（四）使用及停用氧氣時嚴格執(zhí)行操作程序，使用氧氣時，先調(diào)后用，停用氧氣時，先拔后關(guān)。（二）吸入氧氣的濕化（三）各管道的管理：鼻導管、面罩、濕化瓶（五）氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表降至5kg/cm2即不可再用。（六）其他：注意用氧安全，做好四防：防火、防油、防熱、防震。氧氣吸入療法的護理課件謝謝！謝謝！氧氣吸入療法的護理解放軍第四五四醫(yī)院呼吸內(nèi)分泌科劉艷存氧氣吸入療法的護理健康人群需要呼吸器官不斷從空氣中攝取氧來滿足組織細胞正常生理活動的需要。人體內(nèi)氧的儲備極少，健康人體內(nèi)包括功能殘氣量存氧僅1.5升，靜息下每分鐘約吸氧150-250毫升。健康人群需要呼吸器官不斷從空氣中攝取氧來滿足組織細胞正常生理呼吸衰竭患者由于通氣或換氣功能減低，出現(xiàn)缺氧或缺氧伴有CO2潴留，從而引起機體一系列生理功能紊亂和代謝障礙。所以氧療是治療呼衰、糾正缺氧的重要手段。呼吸衰竭患者由于通氣或換氣功能減低，出現(xiàn)缺氧或缺氧伴有CO2正常的PaO2:80-100mmHg﹤50mmHg需要氧療﹤40mmHg積極有效的氧療一、氧療的指征（一）血氧分壓（PaO2）正常的PaO2:一、氧療的指征（一）血氧分壓（PaO2（二）其他指征：1、皮膚黏膜紫紺；2、因缺氧引起的呼吸過速；3、各種原因所致呼吸過緩及通氣不足；4、呼吸阻力增高所致呼吸困難，呼吸功和氧耗量增加；5、呼吸阻力增高所致呼吸困難，呼吸功和氧耗量增加；（二）其他指征：1、皮膚黏膜紫紺；（二）其他指征：6、急性缺氧所致煩躁不安、意識障礙和心率加快7、心血管功能不全或貧血引起的氧運輸能力降低8、嚴重感染伴高熱或分解代謝時氧耗量增加（二）其他指征：6、急性缺氧所致煩躁不安、意識障礙和心率加快二、氧療的原則：盡量以較低的吸氧濃度，達到提高血氧分壓至安全水平而又不引起毒副作用的效果。二、氧療的原則：盡量以較低的吸氧濃度，達到提高血氧分壓至安全（一）控制性氧療機理：慢性CO2潴留，導致呼吸中樞對CO2的敏感性降低。呼吸主要靠低氧血癥對周圍化學感受器的刺激來維持。吸高濃度氧解除了缺氧對中樞的興奮作用，使通氣量降低，使PaO----更高，導致病情加重，意識障礙甚至危及生命。（一）控制性氧療機理：慢性CO2潴留，導致呼吸中樞對CO2的

（二）高濃度氧療

1型呼衰：見于肺水腫、ARDS、重癥肺炎、溺水等。機理：一般無氣道阻塞，PaO2迅速提高不致引起通氣量降低和PaCO2升高。

（二）高濃度氧療

1型呼衰：見于肺水腫、ARDS、重癥肺炎控制性氧療應(yīng)采用低濃度持續(xù)給氧，即控制性氧療。以達到既維持生理需要的氧水平，又不至于影響CO2排出的效果。

（二）高濃度氧療

控制性氧療應(yīng)采用低濃度持續(xù)給氧，即控制性氧療。以達到既維持生（二）高濃度氧療應(yīng)采用30%-60%甚至更高濃度的氧，將PaO2和SaO2分別提高到60mmHg和90%以上。減輕缺氧對重要臟器的損傷。（二）高濃度氧療應(yīng)采用30%-60%甚至更高濃度的氧，將Pa見于急性CO中毒、急性氰化物中毒、突發(fā)嚴重失血性貧血、氣性壞疽等

（三）高壓氧療：

見于急性CO中毒、急性氰化物中毒、突發(fā)嚴重失血性貧血、氣性壞（一）鼻塞或鼻導管法：用于輕、中度低氧血癥。優(yōu)點：簡單、方便、價廉、便于固定及多數(shù)患者樂于接受。缺點：易被分泌物堵塞，久置對局部有刺激，流量過高時可導致呼吸道黏膜干燥結(jié)痰痂。三、給氧的方法（一）鼻塞或鼻導管法：用于輕、中度低氧血癥。三、給氧的方法操作流程:1、裝表：（1）氧氣筒供養(yǎng)檢查氧氣筒及各部件；打開總開關(guān)，清潔氣門，迅速關(guān)好總開關(guān)；氧氣表略后傾接于氣門上，初步旋緊，扳手加固使表直立；接濕化瓶、橡膠管、玻璃接管；查流量表是否關(guān)好開總開關(guān)開流量表，檢查各銜接部位是否漏氣，氧氣流出是否通暢；操作流程:關(guān)總開關(guān)，關(guān)流量表，將氧氣筒推至床旁。（2）中心供氧將流量表接頭插入墻上氧氣出口，并對齊各固定孔，用力插入；向外輕輕拉接頭，證實已接緊；連接用氧裝置；檢查接頭及管道是否漏氣，氧氣流出是否通暢。關(guān)總開關(guān)，關(guān)流量表，將氧氣筒推至床旁。2、給氧：（1）鼻導管給氧清潔鼻腔；連接鼻導管，打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量；濕潤鼻導管前端；將導管插入鼻腔，長度適宜；膠布將鼻導管固定于鼻翼及面頰部。（2）鼻塞給氧清潔鼻腔，將鼻塞連接橡膠管，打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)。2、給氧：3、觀察、記錄。4、停止用氧：用紗布包裹導管拔出；關(guān)氧氣；分離鼻導管。5、安置病人。6、將氧氣筒推至指定地點，“空”桶必須掛標志。7、終末處理。8、記錄。3、觀察、記錄。三、給氧的方法（二）面罩法：用于暫時無條件行機械通氣的重度1型呼衰病人優(yōu)點：迅速提供高濃度氧，為挽救患者生命贏得時間。缺點：在進食水、咳痰時要摘去，夜間熟睡翻身可能移位；所提供的氧氣干燥，患者多感不適，只能短期使用。三、給氧的方法（二）面罩法：用于暫時無條件行機械通氣的重度1流程打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，將面罩置于患者口鼻部，松緊帶固定好。流程（三）經(jīng)氣管導管氧療法：80年代以后用于COPD患者；三、給氧的方法（三）經(jīng)氣管導管氧療法：80年代以后用于COPD患者；三、給（四）氧帳法：少數(shù)用于無明顯CO2潴留的不合作重癥患者及兒童；三、給氧的方法（四）氧帳法：少數(shù)用于無明顯CO2潴留的不合作重癥患者及兒童（五）機械通氣合并氧療：BiPAP呼吸機的使用三、給氧的方法（五）機械通氣合并氧療：BiPAP呼吸機的使用三、給氧的方（六）家庭氧療法：壓縮氧液態(tài)氧氧濃縮器三、給氧的方法（六）家庭氧療法：三、給氧的方法四、氧療的注意事項四、氧療的注意事項（一）重視病因治療和綜合治療加強氧療的監(jiān)護：在氧療過程中，要注意觀察患者的意識狀態(tài)、紫紺程度、呼吸和心率變化等。如意識轉(zhuǎn)清，紫紺好轉(zhuǎn)，心率減慢10次/分以上，提示氧療有效。對2型呼率的病人，如果氧療后表情淡漠或嗜睡，呼吸變淺，要考慮有無CO2潴留加重。對高濃度氧療，特別是機械通氣正壓給氧或高壓氧療者，應(yīng)注意防止氧中毒。經(jīng)常監(jiān)測血氣，觀察呼吸前后PaO2、SaO2、PH和PaCO2等指