實(shí)驗(yàn)一滲透壓對(duì)紅細(xì)胞的影響

實(shí)驗(yàn)一滲透壓對(duì)紅細(xì)胞的影響（示教）日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】觀察不同濃度的低滲溶液對(duì)紅細(xì)胞的影響；加深理解血漿滲透壓恒定的意義?！驹怼空Ｇ闆r下，哺乳動(dòng)物紅細(xì)胞內(nèi)的滲透壓與血漿滲透壓相等，約相當(dāng)于0.9%Nacl溶液的滲透壓。因此，將紅細(xì)胞置于等滲的Nacl溶液中，其形態(tài)和容積保持不變。若紅細(xì)胞置于低滲的Nacl溶液中，則水分進(jìn)入紅細(xì)胞使之膨脹甚至破裂發(fā)生溶血。故臨床上常用不同濃度的Nacl溶液來(lái)測(cè)定紅細(xì)胞膜的滲透脆性。開(kāi)始出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的低滲溶液濃度為該血液中紅細(xì)胞的最小抵抗力最大脆性，出現(xiàn)完全溶血時(shí)的低滲溶液濃度為該血液中紅細(xì)胞的最大抵抗力，最小脆性。正常值；紅細(xì)胞最大脆性為0.42%-0.46%Nacl溶液，最小脆性為0.32%-0.34%Nacl溶液?！居闷贰靠鼓海≡嚬芗霸嚬芗?、滴管、2毫升吸管、1%氯化鈉溶液、蒸餾水【步驟】1、取小試管10支，標(biāo)號(hào)，依次排放在試管架上。先按照下表所列數(shù)量向試管內(nèi)加蒸餾水，勻加至2毫升。這樣便制成了從0/7%直到0/25%共10種濃度的低滲溶液。3、向10支試管中滴加抗凝血液，每管1滴，搖勻，靜置于試管架上一小時(shí)。。試管號(hào)試劑123456789101%氯化鈉0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25蒸餾水0.10.350.40.450.50.550.600.650.700.75氯化鈉濃度0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25觀察結(jié)果，所出現(xiàn)的現(xiàn)象可分為以下三種。（1）試管內(nèi)液體完全變成透明紅色，說(shuō)明全部紅細(xì)胞破壞溶解，稱為完全溶血。記下最先開(kāi)始出現(xiàn)現(xiàn)象的濃度（這表示最小脆性）試管內(nèi)液體分上下兩層，上層透明紅色，表明部分紅細(xì)胞已破壞溶解；下層為混濁紅色，表明部分紅細(xì)胞未溶。記下最開(kāi)始出現(xiàn)的鹽溶液濃度（這表明紅細(xì)胞最大脆性）試管內(nèi)液體分上下兩層，但上層液體為無(wú)色或極淡的紅色，下層為混濁紅色（說(shuō)明紅細(xì)胞完全沒(méi)有溶解）?！咀⒁馐马?xiàng)】溶液配制必須準(zhǔn)確，試管必須編號(hào)，避免血液凝固。向試管內(nèi)加入的血量應(yīng)相同。血液加入后應(yīng)立即混勻，避免血液凝固?！窘Y(jié)果分析】將實(shí)驗(yàn)結(jié)果做以下記錄被測(cè)者姓名性別室溫（℃），最大紅細(xì)胞脆性為()%氯化鈉溶液，最小脆性為（）%氯化鈉溶液。討論輸液時(shí)為什么要采用等滲溶液？實(shí)驗(yàn)二ABO血型測(cè)定日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】學(xué)習(xí)用標(biāo)準(zhǔn)血清測(cè)定ABO血型的方法；觀察紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象；加深理解血型的分型依據(jù)及檢查血型在輸血中的意義。【原理】紅細(xì)胞膜上的血型抗原與相應(yīng)的血型抗體會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。所以，用已知的凝集素(抗體）鑒定被檢查者紅細(xì)胞上的未知的凝集原（抗原），從而判定血型?！居闷贰坎裳?、75%酒精棉球、玻片、A和B標(biāo)準(zhǔn)血清、干棉球、玻璃筆【步驟】1、取玻片一塊，用玻璃筆在左上角寫上A字，在右上角上寫上B字。2、在A側(cè)一端加標(biāo)準(zhǔn)血清A一滴，在B側(cè)滴加標(biāo)準(zhǔn)血清B一滴；二者切勿相混。3、用75%酒精棉球消毒耳垂，以消毒過(guò)的采血針刺破皮膚，待血流出，用小玻璃棒兩端分別取血加入A和B血清中混勻（切勿將A玻璃棒再放入B中）4.靜置10分鐘后，觀察是否發(fā)生凝集反應(yīng)，如不能確定可放在低倍顯微鏡下觀察30分鐘后再最后確定。5、根據(jù)有無(wú)凝集現(xiàn)象判斷血型?！窘Y(jié)果分析】姓名性別血型你是如何鑒定出自己的血型的？臨床輸血時(shí)應(yīng)遵循什么原則？ 實(shí)驗(yàn)三影響血液凝固的因素（示教）日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】了解血液凝固的基本過(guò)程及加速、延緩和防止血液凝固的因素。【原理】血液凝固過(guò)程是一系列復(fù)雜的生化反應(yīng)，可分為三個(gè)步驟，最終是血漿中的纖維蛋白原變成纖維蛋白所致。某種因素影響血液凝固過(guò)程使反應(yīng)中斷時(shí)，則起抗凝作用；使反應(yīng)減慢時(shí)，則起緩凝作用；使反應(yīng)加快時(shí)，則起促凝作用?！居闷贰客?、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械用品、麻醉藥、溫水槽、冰水槽、試管6支、試管架、燒杯、10毫升注射器、脫脂棉球、石蠟油、檸檬酸鈉、3%氯化鈣、肝素?！静襟E】血源準(zhǔn)備：取兔一只，稱重，按公斤體重由耳緣靜脈注入一定量麻醉藥（20%氨基甲酸乙酯5ml/kg）麻醉后（肌張力消失，角膜反射消失），將動(dòng)物仰臥固定于圖解剖臺(tái)上，剪去頸部手術(shù)術(shù)野區(qū)域的毛。用手術(shù)刀沿頸部正中線切開(kāi)皮膚約5-7厘米，再用止血鉗分離皮下組織及肌肉，暴露氣管，在氣管兩側(cè)找到頸動(dòng)脈鞘并游離出約4厘米的頸動(dòng)脈，勁動(dòng)脈頭一側(cè)絲線結(jié)扎，胸側(cè)用動(dòng)脈夾夾住，在二者之間穿一線備用。再靠近頭端結(jié)扎處稍下方，用眼科剪刀減一斜形切口，約為管徑的一半，然后將動(dòng)脈插管，經(jīng)切口插入血管。用線將動(dòng)脈插管與動(dòng)脈結(jié)扎牢固，以備放血。1、纖維蛋白原在凝血過(guò)程中的作用取兔動(dòng)脈血十毫升，注入兩個(gè)小燒杯，一杯靜置，另一杯用竹簽輕輕攪拌，數(shù)分鐘后，竹簽上結(jié)成紅色血團(tuán)，用水沖洗。觀察纖維蛋白的形狀，并比較兩杯的血凝情況。2、（1）取試管6支，用玻璃鉛筆標(biāo)號(hào)，在準(zhǔn)備好下列表中所示實(shí)驗(yàn)條件。（2）取血放開(kāi)動(dòng)脈夾，經(jīng)動(dòng)脈插管，向每只試管注入兔血一毫升，并分別用表計(jì)時(shí)。（3）觀察每隔30秒傾斜試管一次，當(dāng)血液不再流動(dòng)時(shí)，記錄其凝血時(shí)間，填入表內(nèi)，分析其原因。各種條件凝血時(shí)間結(jié)果分析加少許棉花于試管底部均勻涂抹石蠟油于壁內(nèi)冰水槽溫水槽肝素如不凝再加CACL2加少許檸檬酸鈉如不凝再加CACL2【注意事項(xiàng)】取血量要均等準(zhǔn)確記錄凝血時(shí)間[討論]從第一實(shí)驗(yàn)?zāi)隳艿贸鍪裁唇Y(jié)論？寫出常用的體內(nèi)外抗凝的物質(zhì)和促凝的方法。實(shí)驗(yàn)四胃腸運(yùn)動(dòng)的觀察日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】觀察胃腸運(yùn)動(dòng)的各種形式以及神經(jīng)和某些藥物對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的影響?！驹怼肯苓\(yùn)動(dòng)的基本形式是蠕動(dòng)，在整體內(nèi)，神經(jīng)和體液因素可以影響消化管平滑肌的生理特性?！居闷贰考彝?，兔解剖手術(shù)臺(tái)，哺乳動(dòng)物手術(shù)器械，保護(hù)電極，刺激器，臺(tái)氏液、20%氨基甲酸乙酯、阿托品，新斯的明、0.1%乙酰膽堿，0.01%腎上腺素，生理鹽水，恒溫水浴鍋，滴管，注射器等?！緦?shí)驗(yàn)步驟】實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備將土用20%，氨基甲酸乙酯（5ml/㎏）麻醉，仰臥固定于兔解剖臺(tái)上。將腹部正中線部位的毛剪去，自劍突下沿腹壁正中線切開(kāi)腹壁，打開(kāi)腹腔。在膈食管的末端找出迷走神經(jīng)前支，穿上一條絲線備用。用溫?zé)猁}水紗布將小腸推向右側(cè)，在左側(cè)腎上腺的上腹后壁處，找出左側(cè)內(nèi)臟大神經(jīng)，穿上一條絲線備用。觀察實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析原因觀察正常情況下腸胃運(yùn)動(dòng)形式和緊張度2、用電刺激連續(xù)刺激膈下迷走神經(jīng)，觀察小腸蠕動(dòng)變化。用電刺激連續(xù)刺激內(nèi)臟大神經(jīng)，觀察小腸蠕動(dòng)變化。4、在一段腸管上滴加0.01%的乙酰膽堿5到10滴，觀察小腸蠕動(dòng)變化。5、在一段腸管上滴加0.01%的腎上腺素5到10滴，觀察小腸蠕動(dòng)變化。6、沿耳緣靜脈注射新斯的明0.2-0.3㎎，觀察胃腸運(yùn)動(dòng)變化。在新斯的明作用的基礎(chǔ)上，由耳緣靜脈注射阿托品0.5㎎，在觀察腸胃運(yùn)動(dòng)的變化?！咀⒁馐马?xiàng)】1、麻醉動(dòng)物要保溫，手術(shù)操作要輕巧，電刺激強(qiáng)度也要適中，不可過(guò)強(qiáng)。2、為避免胃腸暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腹腔內(nèi)溫度下降，表面干燥而影響胃腸運(yùn)動(dòng)，應(yīng)隨時(shí)用溫?zé)猁}水濕潤(rùn)胃腸。【結(jié)果分析】將實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析做一下填空1、胃腸運(yùn)動(dòng)共有的形式是（）和（）；小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式是（）2、乙酰膽堿對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用類似（）神經(jīng)作用，可使胃腸運(yùn)動(dòng)()。腎上腺素對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用類似于（）神經(jīng)作用，可使胃腸運(yùn)動(dòng)（）。3、新斯的明使胃腸運(yùn)動(dòng)（）注射阿托品后，因阻斷了，（）受體，使胃腸運(yùn)動(dòng)（）。實(shí)驗(yàn)五呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】加深理解二氧化碳增多，缺氧，切斷迷走神經(jīng)等因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。【原理】正常情況下，呼吸運(yùn)動(dòng)按照一定的節(jié)律和深度活動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)具有節(jié)律性，其節(jié)律性活動(dòng)主要來(lái)源于下位腦干，同時(shí)也受到體內(nèi)外各種刺激的影響，正常呼吸節(jié)律性運(yùn)動(dòng)是在呼吸中樞參與下，通過(guò)多種傳入沖動(dòng)的作用，反射性地調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度而完成。加深理解呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制?！居闷贰考彝靡恢?，保護(hù)電極，記紋鼓，兔手術(shù)臺(tái)，哺乳動(dòng)物手術(shù)器械一套，氣管插管一只，1ml、20ml、50ml注射器各一支，橡皮管一條（長(zhǎng)約50厘米）、鈉石灰、二氧化碳球膽、1.5%乳酸溶液、生理鹽水，紗布和絲線?！静襟E】1、實(shí)驗(yàn)過(guò)程（1）麻醉與固定：用25%氨基甲酸乙酯溶液4ml/㎏由耳緣靜脈注入，在家兔麻醉后背位固定于兔手術(shù)臺(tái)上。（2）手術(shù)：在頸正中部做皮膚切口，長(zhǎng)5㎝-6㎝，分離皮下組織及肌肉暴露氣管，在其下穿一絲線。于4、5氣管軟骨之間做一T形切口，插入氣管插管并用絲線結(jié)扎固定。（3）用玻璃針?lè)蛛x兩側(cè)迷走神經(jīng)，并穿線備用，最后用溫?zé)嵘睇}水紗布覆蓋于頸部創(chuàng)口部位。2、觀察以下項(xiàng)目，記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象并作解釋。（1）觀察實(shí)驗(yàn)條件下，呼吸運(yùn)動(dòng)曲線的頻率和幅值。（2）吸入二氧化碳對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響：取裝有二氧化碳的球膽，將球膽出氣管的針頭靠近兔氣管插管的側(cè)管口，以增加吸入氣中二氧化碳的濃度。呼吸出現(xiàn)明顯變化后，立即移走球膽出氣膠管的針頭，停止二氧化碳的輸入，使動(dòng)物恢復(fù)呼吸正?？諝?，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)與通氣量有何變化？（3）造成缺氧：將氣管插管的開(kāi)口端通過(guò)鈉石灰瓶與盛有一定量空氣的氣囊相連，使呼出的二氧化碳被鈉石灰吸收。隨著呼吸的進(jìn)行，氣囊內(nèi)的氧會(huì)越來(lái)越少，請(qǐng)記錄家兔呼吸運(yùn)動(dòng)的變化。（4）血液酸堿度改變對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響：用5ml注射器由耳緣靜脈注入1.5%乳酸鈉4ml，降低血液的ph值后，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)的變化。（5）增大無(wú)效腔對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響：將氣管插管一側(cè)的開(kāi)口連接約50㎝長(zhǎng)的橡皮管，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)與通氣量有何變化？（6）增大氣道阻力：夾閉氣管插管的一側(cè)管，用止血鉗來(lái)夾另一側(cè)管一部分，呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)生什么變化？（7）切斷及刺激迷走神經(jīng)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響：切斷一側(cè)迷走神經(jīng)，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)有何變化？然后以中等強(qiáng)度頻率重復(fù)脈沖刺激一次迷走神經(jīng)近心端，觀察刺激期間呼吸運(yùn)動(dòng)的變化?！咀⒁馐马?xiàng)】1、插氣管插管前，將氣管內(nèi)清理干凈，保證呼吸道通暢。2、增加吸入氣中二氧化碳時(shí)，不應(yīng)過(guò)多過(guò)猛。3、實(shí)驗(yàn)記錄過(guò)程中不要隨意按鍵盤或移動(dòng)兔手術(shù)臺(tái)以免影響實(shí)驗(yàn)進(jìn)程。實(shí)驗(yàn)六胸膜腔負(fù)壓的測(cè)定（示教）日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】直接觀察動(dòng)物胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓，明確胸內(nèi)負(fù)壓的成因和維持條件?！驹怼吭谄届o呼吸時(shí)，胸膜腔內(nèi)的壓力雖隨呼吸和吸氣而升降，但始終低于大氣壓力，故稱為胸內(nèi)負(fù)壓；在緊閉口鼻用力呼氣時(shí)，胸內(nèi)壓可高于大氣壓。當(dāng)胸膜腔與外界大氣相通后，因外界空氣進(jìn)入胸膜腔而形成氣胸，故此胸內(nèi)壓便與大氣壓相等不再顯示負(fù)壓。本實(shí)驗(yàn)即利用水檢壓計(jì)驗(yàn)證胸內(nèi)負(fù)壓的存在與影響其變動(dòng)的因素?！居闷贰考彝?、哺乳類動(dòng)物手術(shù)器械、水檢壓計(jì)。【實(shí)驗(yàn)步驟】1、將空刺針頭通過(guò)橡皮管與水檢壓計(jì)相連，檢壓計(jì)內(nèi)水液略加紅色墨水，以利觀察液面波動(dòng)。檢壓計(jì)內(nèi)液面應(yīng)與刻度0一致，并調(diào)整檢壓計(jì)的高度，使刻度0與動(dòng)物胸膜腔在同一水平。2、自兔耳緣靜脈注射20%氨基甲酸乙酯（5㎎/㎏），待動(dòng)物麻醉后，仰臥固定于兔解剖臺(tái)上。3、將兔右胸部4-6肋區(qū)的毛剪去，于第5/6肋間、胸骨旁約4-6㎝沿肋緣切開(kāi)皮膚2-3㎝，分離皮下組織及表層肌肉，暴露肋間肌。4、將穿刺針頭，沿肋骨上緣刺入胸膜腔內(nèi)，刺入后可用膠布固定于胸壁。一旦刺入胸膜腔內(nèi)，即可見(jiàn)水檢壓計(jì)內(nèi)水柱向胸膜腔一側(cè)升高。5、注意觀察胸內(nèi)負(fù)壓的數(shù)值及在吸氣和呼氣時(shí)的變化。6、自右側(cè)腋后線到軟骨處剪斷一段肋骨，造成氣胸，觀察胸膜腔負(fù)壓的變化。【注意事項(xiàng)】1、穿刺針頭與橡皮管和水檢壓計(jì)的連接必須嚴(yán)密，切不可漏氣。2、穿刺針在肋骨上緣刺入不要太猛過(guò)深，以免刺破肺組織和血管造成氣胸和出血過(guò)多。3、如果針頭被阻塞可輕輕擠壓橡皮管或輕動(dòng)針頭，避免刺破臟層胸膜?！窘Y(jié)果分析】1、將實(shí)驗(yàn)結(jié)果做以下記錄：正常胸膜腔內(nèi)壓吸氣時(shí)（），呼氣時(shí)（）；氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓吸氣時(shí)（），呼氣時(shí)（）2、討論胸膜腔負(fù)壓的成因？有什么生理意義？實(shí)驗(yàn)七視力測(cè)定日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】學(xué)會(huì)視力測(cè)定方法，了解測(cè)定的原理?！驹怼恳暳匆暶舳?，是指眼辨別物體上細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力。通常以分辨兩點(diǎn)間的最小視角作為視力衡量標(biāo)準(zhǔn)，視角為一分角時(shí)的視力為正常視力。目前我國(guó)規(guī)定采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（5米距離兩用式），測(cè)試者可用小數(shù)記錄（V）或5分記錄（L）表示。視力表每行字旁邊的數(shù)字表示在5米遠(yuǎn)處能辨認(rèn)該行字的視力。例如，測(cè)試者在5米遠(yuǎn)處辨認(rèn)第11行字時(shí)，該行字的每一筆畫兩邊發(fā)出的光線在眼球恰好形成1分視角。【用品】標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，遮光板，指示棒及米尺。【實(shí)驗(yàn)步驟】1、將視力表平坦的掛在光度適當(dāng)，照明均勻的墻上表上第十行字母與被檢查者眼睛在同一高度。2、被檢查者在距離視力表5米遠(yuǎn)處面向視力表而立，用遮光板遮住一眼，用遮光板遮住一眼（不可用手遮），測(cè)定另一眼然后調(diào)換。兩眼視力需分別測(cè)試。3、檢查者用指示棒從上向下逐行指示表上字母，每一行字，令被檢查者說(shuō)出或一手指表示字母缺口的方向，一直到看不清為止，（偶有錯(cuò)誤不算）被檢查者能看清的最后一行字母首段的數(shù)字即其視力值。【注意事項(xiàng)】光線要充足，勿壓眼球?！窘Y(jié)果分析】1、結(jié)果記錄：被檢查者姓名：右眼視力：左眼視力：2、分析近視造成原因，討論保護(hù)視力的措施有哪些？實(shí)驗(yàn)八色盲測(cè)定（課堂演示）日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】檢查眼的辨色能力，學(xué)會(huì)色覺(jué)異常的檢查方法。【原理】色盲分為全色盲和部分色盲，臨床常用色盲檢查圖檢查色盲。色盲檢查圖又稱假同色檢查圖表，是根據(jù)各種類型的色盲患者不能分辨某些顏色的色調(diào)，卻能分辨出其明亮度的特點(diǎn)，繪制成各種顏色的色調(diào)不同而明亮度相同，或各種顏色的色調(diào)相同而明亮度不同的色點(diǎn)，以色點(diǎn)組成數(shù)字或圖形，使色盲者無(wú)從辨認(rèn)，從而確認(rèn)其色盲類型。【用品】色盲檢查圖【實(shí)驗(yàn)步驟】在明亮而均勻的自然光下，主試者逐頁(yè)翻開(kāi)色盲檢查圖，受試者盡快回答所見(jiàn)到的數(shù)字圖形，注意受試者回答是否正確，時(shí)間是否超過(guò)5秒，若有錯(cuò)誤，查閱色盲檢查圖中說(shuō)明，以確認(rèn)何種色盲（錯(cuò)認(rèn)某種圖形即屬于某種色盲）?！咀⒁馐马?xiàng)】1、檢查應(yīng)在明亮，均勻的自然光下進(jìn)行，不易在直射日光或燈光下檢查，以免影響檢查結(jié)果。2、色盲檢查圖距離受試者眼睛以30厘米左右為好。3、讀圖速度愈快愈好，速度太慢影響檢查結(jié)果，以致對(duì)色弱者不易查出，一般3秒左右可得到答案，最長(zhǎng)不超過(guò)10秒?！窘Y(jié)果分析】結(jié)果記錄：姓名（）性別（）色覺(jué)是否正常（）若有色盲屬何種類型（）實(shí)驗(yàn)九聲波的傳導(dǎo)途徑日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】了解骨傳導(dǎo)的特點(diǎn)，并比較兩種傳導(dǎo)的異同，學(xué)會(huì)初步鑒別聽(tīng)力障礙的方法?！驹怼柯暡▊魅雰?nèi)耳的途徑可分為空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種。其中聲波經(jīng)外耳、骨膜和聽(tīng)小骨傳至內(nèi)耳，稱氣傳導(dǎo)，是聲音傳導(dǎo)的主要途徑。聲波也可以經(jīng)顱骨、耳蝸骨壁傳入內(nèi)耳，稱骨傳導(dǎo)。正常聽(tīng)覺(jué)的產(chǎn)生主要靠氣傳導(dǎo)，骨傳導(dǎo)的作用極微。在正常情況下，外界聲波是經(jīng)空氣進(jìn)入內(nèi)耳引起聽(tīng)覺(jué)，當(dāng)氣傳導(dǎo)途徑發(fā)生障礙時(shí)，聲波尚可經(jīng)骨傳導(dǎo)傳入內(nèi)耳，引起聽(tīng)覺(jué)，甚至?xí)訌?qiáng)一些（但此時(shí)聽(tīng)力以很弱）借此可鑒別耳聾種類?！居闷贰恳舨妫鹌ゅN，棉球?！緦?shí)驗(yàn)步驟】一、任內(nèi)氏實(shí)驗(yàn)（比較同側(cè)耳的空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)）1、室內(nèi)保持安靜，受試者取坐位，檢查者敲響音叉后，立即將音叉置于受試者一側(cè)顳骨乳突部，詢問(wèn)受試者能否聽(tīng)到響聲。當(dāng)受試者剛聽(tīng)不到聲音時(shí)（可以讓受試者以舉手表示）時(shí)，立即將音叉壹至同側(cè)外耳道口（音叉振動(dòng)方向正對(duì)外耳道口），詢問(wèn)受試者是否能重新聽(tīng)到響聲，直到聽(tīng)不到為止。記下骨導(dǎo)與氣導(dǎo)的時(shí)間。正常人氣導(dǎo)時(shí)間大于骨導(dǎo)時(shí)間，即氣導(dǎo)時(shí)間約為骨導(dǎo)時(shí)間的2倍，此稱為任內(nèi)陽(yáng)性，氣導(dǎo)時(shí)間短于骨導(dǎo)時(shí)間成為任內(nèi)陰性。2、先置音叉外耳道口，當(dāng)聽(tīng)不到響聲時(shí)再移音叉至顳骨乳突部，此時(shí)受檢者是否又聽(tīng)到聲音？3、用棉花塞住同側(cè)耳孔，重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)步驟、并記下氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)時(shí)間（模擬氣傳導(dǎo)障礙）二、魏伯氏實(shí)驗(yàn)（比較兩耳骨傳導(dǎo)）1、檢查者敲響音叉后，置于受試者前額正中部，注意兩耳聽(tīng)到的聲音強(qiáng)度是否相等。2、用棉球塞住受試者一側(cè)耳孔，重復(fù)上項(xiàng)操作，詢問(wèn)受試者哪側(cè)聲音偏響。【注意事項(xiàng)】1、用橡皮錘敲響音叉，用力不要過(guò)猛，嚴(yán)禁在硬物上敲打以免損壞音叉。2、音叉放在外耳道口相距2到3厘米，振動(dòng)方向要對(duì)著外耳道口，注意音叉勿觸及耳廓或頭發(fā)。【結(jié)果分析】正常耳傳音性耳聾神經(jīng)性耳聾任內(nèi)實(shí)驗(yàn)氣導(dǎo)于骨導(dǎo)氣導(dǎo)于骨導(dǎo)均縮短，氣傳導(dǎo)大于骨傳導(dǎo)（性）（性）（弱陽(yáng)性）魏伯實(shí)驗(yàn)正中位偏向耳偏向耳實(shí)驗(yàn)十人體心音的聽(tīng)取日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】學(xué)習(xí)心音的聽(tīng)取方法，了解心音的特點(diǎn)，識(shí)別第一心音和第二心音。【原理】在一個(gè)心動(dòng)周期中，由于瓣膜的關(guān)閉及血液的流動(dòng)所產(chǎn)生的振動(dòng)形成了心音。心音的音響可傳至胸壁將聽(tīng)診器至于心前區(qū)的胸壁上，可在每一心動(dòng)周期中聽(tīng)見(jiàn)兩個(gè)心音及第一心音和第二心音。這一心音標(biāo)志著心室收縮的開(kāi)始，第二心音標(biāo)志心室舒張的開(kāi)始?！居闷贰柯?tīng)診器【步驟】1、確定聽(tīng)診部位：受試者安靜坐，露出胸部。主試者觀察或用手觸及受試者心尖搏動(dòng)位置。認(rèn)清心音聽(tīng)診各部：二尖瓣聽(tīng)診區(qū)：左第五肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)（心尖部）三尖瓣聽(tīng)診區(qū)：胸骨右緣及第四肋間或胸骨劍突下。主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)：第一聽(tīng)診區(qū)為胸骨右緣第二肋間，第二聽(tīng)診區(qū)為胸骨左緣第三肋間。肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)：胸骨左緣第二肋間。二、聽(tīng)取心音：1、主試者戴好聽(tīng)診器，聽(tīng)診器的耳端應(yīng)與外耳道開(kāi)口方向一致，以右手的食指、拇指和中指輕持聽(tīng)診器頭端緊貼于受試者胸部皮膚上，依次（二尖瓣聽(tīng)診區(qū)——主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)——肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)，——三尖瓣聽(tīng)診區(qū)）仔細(xì)聽(tīng)取心音注意區(qū)分兩個(gè)心音。2、主試者在聽(tīng)取心音的同時(shí)，用手指觸及心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈脈搏。與此博動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的心音即為第一心音，然后再?gòu)囊粽{(diào)的高低、歷時(shí)長(zhǎng)短鑒別兩個(gè)心音，直到準(zhǔn)確辨別為止。【結(jié)果分析】1、填寫下表心音成因特點(diǎn)生理意義第一心音第二心音2、聽(tīng)心音應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？實(shí)驗(yàn)十一人體動(dòng)脈血壓的測(cè)定日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】學(xué)習(xí)間接測(cè)量人體動(dòng)脈血壓的方法，了解間接測(cè)量的原理?！驹怼繙y(cè)定人體動(dòng)脈血壓最常用的方法是間接測(cè)量法，它是使用血壓計(jì)的血壓帶（袖帶），在動(dòng)脈外加壓根據(jù)血管音的變化來(lái)測(cè)量動(dòng)脈血壓的，通常血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)并沒(méi)有聲音，但是如果給血管加壓使血管變窄形成血液漩渦，則可發(fā)生聲音（血管音）。用動(dòng)脈帶在上臂給肱動(dòng)脈加壓當(dāng)外加壓力超過(guò)動(dòng)脈的收縮壓時(shí)，動(dòng)脈血液完全被阻斷，此時(shí)用聽(tīng)診器在肱動(dòng)脈處聽(tīng)不到任何聲音。如使外加壓力稍低于動(dòng)脈內(nèi)的收縮壓而高于舒張壓，則當(dāng)心臟收縮時(shí)就有血流通過(guò)動(dòng)脈而在舒張時(shí)則無(wú)血流通過(guò)，這樣血液繼續(xù)通過(guò)受壓的血管狹窄處形成渦流而發(fā)出聲音。如外加壓力等于或小于舒張壓則血流連續(xù)通過(guò)，血管音突然由強(qiáng)變?nèi)趸蛳АＲ虼藙?dòng)脈內(nèi)血流剛能發(fā)出聲音時(shí)的最大外加壓力相當(dāng)于收縮壓，而動(dòng)脈內(nèi)血流聲音突變或消失時(shí)的外加壓力，則相當(dāng)于舒張壓。【用品】聽(tīng)診器，血壓計(jì)【步驟】1、了解血壓計(jì)的結(jié)構(gòu)血壓計(jì)有水銀檢壓計(jì)，壓脈帶和打氣球三部分組成。壓脈帶是一個(gè)外包布套的方形橡皮囊，借橡皮管分別和水銀檢壓計(jì)與打氣球相通。打氣球打氣入橡皮囊，其中壓力大小可直接由水銀檢壓計(jì)上讀出。氣球上端裝有可以開(kāi)關(guān)的螺旋，擰開(kāi)時(shí)放氣，橡皮囊內(nèi)壓力下降，夾緊時(shí)，打氣橡皮囊內(nèi)壓力上升。2.測(cè)量血壓的方法：（1）讓受試者脫去左或右臂衣袖靜坐5分鐘。（2）松開(kāi)打氣球上的螺旋，將壓脈帶內(nèi)的空氣完全放出再將螺旋擰緊。（3）將壓脈帶纏裹在受試者左或右上臂，其下原緣在肘關(guān)節(jié)上約3厘米處，松緊適宜，受試者手掌向上平放于臺(tái)上，前臂高度應(yīng)與心臟同一水平，（4）在袖帶下方肘窩內(nèi)觸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)后將聽(tīng)診器的胸器放在上面，將減壓機(jī)與水銀槽之間的旋鈕旋至開(kāi)的位置，戴好聽(tīng)診器。（5）右手持打氣球，叫壓脈帶打氣加壓，使血壓表上水銀柱逐漸上升到聽(tīng)診器內(nèi)聽(tīng)不到脈搏為止，一般達(dá)到160毫米汞柱左右即可，隨即可松開(kāi)氣球螺絲帽，徐徐放氣，減小氣帶內(nèi)壓力，在水銀柱緩慢下降同時(shí)仔細(xì)聽(tīng)診，在聽(tīng)到“崩崩”樣的第一聲動(dòng)脈音時(shí)，此時(shí)血壓表上所示水銀柱刻度及代表收縮壓，再繼續(xù)緩慢放氣，這時(shí)聲音再由低而高，而后由高突然變低，最后則完全消失。在聲音由強(qiáng)突然變?nèi)踹@一瞬間，血壓計(jì)上所示水銀柱刻度即代表舒張壓，亦可以聲音突然消失時(shí)血壓計(jì)所示刻度上加5-10毫米汞柱計(jì)算。（6）一般情況下連測(cè)3次，取其平均數(shù)。連續(xù)測(cè)量時(shí)測(cè)量前將水銀柱必須放至零刻度。每次測(cè)量之間需要休息幾分鐘。3、記錄血壓：收縮壓/舒張壓mmHg(kPa)。4、測(cè)量完畢：應(yīng)將檢壓計(jì)與水槽之間的旋鈕旋至關(guān)的位置，妥當(dāng)收放血壓計(jì)內(nèi)物件，注意勿壓斷玻璃刻度管?！窘Y(jié)果分析】1、姓名性別年齡血壓2、討論測(cè)定人體動(dòng)脈血壓應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？實(shí)驗(yàn)十二哺乳類動(dòng)物動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】用直接法測(cè)哺乳類動(dòng)物血壓的實(shí)驗(yàn)方法：觀察家兔迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和降壓神經(jīng)對(duì)心臟和血管活動(dòng)的影響。【原理】心血管活動(dòng)受交感副交感神經(jīng)支配，心交感神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的β1受體，使心率增快、收縮力增強(qiáng)導(dǎo)致心輸出量增加動(dòng)脈血壓升高，心迷走神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放乙酰膽堿，作用于心肌細(xì)胞膜上的m受體使心率減慢，心房肌收縮減弱，導(dǎo)致心輸出量減少動(dòng)脈血壓降低。交感縮血管神經(jīng)興奮時(shí)期末梢釋放去甲腎上腺素，作用于血管平滑肌的a受體，使血管收縮導(dǎo)致外周阻力增加動(dòng)脈血壓升高。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)是通過(guò)各種反射來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其中最重要的是壓力感受性反射。電刺激降壓神經(jīng)，通過(guò)降壓反射引起心率減慢，心肌收縮力減弱，血管舒張血壓下降。此外，心血管活動(dòng)還受體液因素的調(diào)節(jié)人為地給予某些擬似藥物和受體拮抗劑可用于了解心血管活動(dòng)的體液性調(diào)節(jié)?！居闷贰考彝茫溉轭愂中g(shù)器械一套，保護(hù)電極，測(cè)壓器，動(dòng)脈插管，三通開(kāi)關(guān)，氣管插管，動(dòng)脈夾，小藥盆、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升、50毫升注射器，卡介苗注射器，頭皮針，兔手術(shù)臺(tái)，紗布，膠布，20%氨基甲酸乙酯或硫噴妥鈉，肝素、1：10000腎上腺素，1:10000去甲腎上腺素，生理鹽水等?！緦?shí)驗(yàn)步驟】1、準(zhǔn)備檢壓系統(tǒng)：通過(guò)三通開(kāi)關(guān)向壓力檢測(cè)器內(nèi)注滿5%檸檬酸鈉溶液，并向動(dòng)脈插管內(nèi)灌滿肝素鈉溶液，務(wù)必驅(qū)盡管道系統(tǒng)內(nèi)的空氣，然后關(guān)閉三通開(kāi)關(guān)備用。2、家兔稱重、麻醉固定，動(dòng)物稱重后從耳緣靜脈緩慢注射20%氨基甲酸乙酯（5ml/kg）進(jìn)行麻醉，然后將動(dòng)物仰臥固定于手術(shù)臺(tái)上。3、手術(shù)用竹簡(jiǎn)刀剪去頸部手術(shù)部位兔毛，在頸部沿正中線切開(kāi)皮膚5—7厘米，分離皮下組織，與正中線切開(kāi)肌肉，暴露氣管，在假裝環(huán)顧下約一厘米處剪，一倒“T”型切口，插入氣管插管，并用線扎緊以防脫落。將切口邊緣的皮膚及其下方的肌肉組織向外側(cè)拉開(kāi)，即可見(jiàn)在氣管兩側(cè)縱行的左右頸總動(dòng)脈，頸迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)和降壓神經(jīng)與頸總動(dòng)脈伴行，行走于同一頸總動(dòng)脈鞘內(nèi)。仔細(xì)辨認(rèn)三條神經(jīng)，頸迷走神經(jīng)最粗，頸交感神經(jīng)次之，降壓神經(jīng)最細(xì)，且常與頸交感神經(jīng)緊貼在一起，可以用玻璃分針先分離右側(cè)降壓神經(jīng)，然后分離右側(cè)頸迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)和頸總動(dòng)脈。每根神經(jīng)血管分離出3到4厘米，并在各神經(jīng)血管下穿一條不同顏色的絲線備用。4、動(dòng)脈插管分離左側(cè)頸總動(dòng)脈，盡可能分離的長(zhǎng)一些，穿線并結(jié)扎遠(yuǎn)心端，用動(dòng)脈夾夾住其近心端，結(jié)扎處與動(dòng)脈夾夾閉間的頸總動(dòng)脈長(zhǎng)度約3厘米。血管下穿線備用。用眼科剪在頭端結(jié)扎線下方0.5厘米處動(dòng)脈壁上作一斜切口，切口約為管徑的一半，然后將準(zhǔn)備好的動(dòng)脈插管由切口處向心臟方向插入動(dòng)脈內(nèi)。用已穿好的線扎緊插入血管的動(dòng)脈插管，并用插管線在插管上約兩厘米處再打結(jié)固定，以防插管脫落。細(xì)心剪斷該動(dòng)脈在頭端結(jié)扎處與動(dòng)脈插管處的部分，以防該側(cè)動(dòng)脈竇過(guò)分牽拉，使動(dòng)脈插管與動(dòng)脈保持在同一直線上，然后用膠布將動(dòng)脈插管固定在手術(shù)臺(tái)上，放開(kāi)頸總動(dòng)脈上的動(dòng)脈夾，同時(shí)旋轉(zhuǎn)三通開(kāi)關(guān)旋鈕，動(dòng)脈插管與壓力檢測(cè)器之間相通。5、觀察神經(jīng)對(duì)血壓變化的調(diào)節(jié)并分析其原理。（1）先檢測(cè)正常動(dòng)脈血（2）夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈，（或提起備用線，）以阻斷血流15秒觀察血壓的變化。（3）電刺減壓神經(jīng)觀察血壓的變化，用兩條線在該條神經(jīng)中段分別做結(jié)扎，于兩結(jié)扎線之間剪斷降壓神經(jīng)，分別刺激其中樞端和外周端觀察血壓有何變化？（4）耳緣靜脈注射0.01%腎上腺素0.01mm/kg，觀察血壓的變化。（5）結(jié)扎右側(cè)迷走神經(jīng)，在結(jié)扎處頭側(cè)端剪斷神經(jīng)用保護(hù)電極刺激迷走神經(jīng)外周端觀察血壓變化。（6）沿耳緣靜脈注射0.01%去甲腎上腺素0.1mm/kg觀察血壓的變化。（7）股動(dòng)脈放血約20毫升觀察血壓的變化，當(dāng)血壓下降到30到40毫米汞柱時(shí)，快速沿耳緣靜脈注射生理鹽水20毫升到30毫升，觀察血壓的變化?！咀⒁馐马?xiàng)】1、麻醉及藥物注射速度要緩慢，注射麻醉劑后可進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間約為15到20分鐘。2、整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中經(jīng)常注意動(dòng)物的呼吸、血壓、肢體活動(dòng)等狀態(tài)，注意是否有創(chuàng)面滲血，動(dòng)脈插管處漏血，插管與動(dòng)脈干是否保持平行，固定插管內(nèi)是否凝血堵塞等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)處理。3、觀察各項(xiàng)項(xiàng)目在前一項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)恢復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，每項(xiàng)觀察項(xiàng)目的記錄均有前后對(duì)照。實(shí)驗(yàn)十三尿生成的的影響因素（課堂演示）日期年月日成績(jī)教師簽字【目的】觀察各種因素對(duì)尿生成的影響?！驹怼磕虻纳蛇^(guò)程包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收和分泌過(guò)程，腎小球?yàn)V過(guò)率受慮過(guò)膜通透性、血漿膠體滲透壓、腎小球血流量和腎小球毛細(xì)血管等因素的影響。后二者用受腎交感神經(jīng)以及腎上腺素、去甲腎上腺素等體