腦脊膜血管腦脊液內(nèi)分泌課件

第二十章

腦和脊髓被膜、血管及腦脊液循環(huán)

《系統(tǒng)解剖學(xué)》P423~435編輯課件

第二十章

腦和脊髓被膜、血管及腦脊液循環(huán)《系統(tǒng)解剖學(xué)》1第一節(jié)腦和脊髓的被膜《系統(tǒng)解剖學(xué)》P423~435編輯課件第一節(jié)腦和脊髓的被膜《系統(tǒng)解剖學(xué)》P423~435編輯2硬膜

duramater蛛網(wǎng)膜arachnoidmater軟膜piamater

編輯課件硬膜編輯課件3腦、脊髓被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜間隙脊髓硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜硬脊膜外隙硬脊膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜下隙硬腦膜外隙硬腦膜下隙腦蛛網(wǎng)膜下隙腦硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜編輯課件腦、脊髓被膜硬膜脊髓硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜硬脊膜外隙硬腦膜外4脊髓被膜和間隙1.編輯課件脊髓被膜和間隙1.編輯課件5一、脊髓的被膜編輯課件一、脊髓的被膜編輯課件6硬脊膜外隙extraduralspace編輯課件硬脊膜外隙extraduralspace編輯課件7硬脊膜外隙extraduralspace位置：為硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙。內(nèi)容：含有脊神經(jīng)根、椎內(nèi)靜脈叢、動(dòng)脈、淋巴管和脂肪等，呈負(fù)壓。臨床應(yīng)用：進(jìn)行硬膜外麻醉，可將麻醉藥注入此隙，以阻滯脊神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)。編輯課件硬脊膜外隙extraduralspace位置：為硬脊膜與8ClinicalNotes編輯課件ClinicalNotes編輯課件9終池terminalcistern的位置與臨床意義解剖學(xué)基礎(chǔ)臨床意義腰穿的定位穿過(guò)的層次在第3、4或4、5腰椎之間進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺，可獲取腦脊液，測(cè)蛛網(wǎng)膜下隙壓力，行蛛網(wǎng)膜下隙麻醉。兩側(cè)髂結(jié)節(jié)連線通過(guò)第4腰椎棘突皮膚→淺筋膜→深筋膜→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬脊膜外隙→硬脊膜→硬脊膜下隙→蛛網(wǎng)膜→終池從第2腰至第2骶椎之間蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大形成終池，內(nèi)有馬尾、終絲和腦脊液，無(wú)脊髓（成人脊髓末端在第1腰椎下緣水平，新生兒在第3腰椎水平）。編輯課件終池terminalcistern的位置與臨床意義解剖學(xué)基10(2)腦的被膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬腦膜外隙硬腦膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下池蛛網(wǎng)膜粒編輯課件(2)腦的被膜硬腦膜編輯課件11二、腦的被膜編輯課件二、腦的被膜編輯課件12

構(gòu)成與顱蓋、顱底的關(guān)系及臨床意義形成的特殊結(jié)構(gòu)硬腦膜編輯課件硬腦膜編輯課件13腦膜的血管編輯課件腦膜的血管編輯課件14硬腦膜外血腫

編輯課件硬腦膜外血腫

編輯課件15硬腦膜下血腫編輯課件硬腦膜下血腫編輯課件16蛛網(wǎng)膜下隙出血編輯課件蛛網(wǎng)膜下隙出血編輯課件17

硬腦膜與顱底骨結(jié)合緊密，在腦神經(jīng)出顱處移行為神經(jīng)外膜，在枕骨大孔周圍與硬脊膜相延續(xù)。在顱底骨折時(shí)易將硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂，導(dǎo)致腦脊液外漏或和腦神經(jīng)撕裂。如：顱前窩骨折時(shí)，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，嗅絲撕裂傷產(chǎn)生嗅覺(jué)障礙。編輯課件硬腦膜與顱底骨結(jié)合緊密，在腦神經(jīng)出顱處移行為神經(jīng)外膜，在枕18硬腦膜大腦鐮、小腦幕（小腦幕切跡、小腦幕裂孔、小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝）、小腦鐮、鞍膈、隔孔編輯課件硬大腦鐮、小腦幕（小腦幕切跡、小腦幕裂孔、小腦幕裂孔疝19小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝：當(dāng)小腦幕上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，位于小腦幕切跡上方的海馬旁回和鉤可能被擠入小腦幕切跡形成小腦幕切跡疝而壓迫大腦腳，大腦后動(dòng)脈向下移位，壓迫或牽拉動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。編輯課件小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝：當(dāng)小腦20Superiorsagittalsinusinferiorpetrosalsinusinferiorsagittalsinusconfluenceofsinustransversesinuscavernoussinussigmoidsinus硬腦膜竇

duralsinusesstraightsinussuperiorpetrosalsinus海綿竇下矢狀竇上矢狀竇乙狀竇直竇竇匯橫竇巖上竇巖下竇編輯課件inferiorpetrosa21硬腦膜竇編輯課件硬腦膜竇編輯課件22位置相通與頸內(nèi)動(dòng)脈、腦神經(jīng)的關(guān)系

海綿竇Internalcarotid編輯課件位置海綿竇Internalcarotid編輯課件23蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜粒、軟腦膜編輯課件蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜粒、軟腦膜編輯課件24硬腦膜竇內(nèi)的血液流向：上矢狀竇竇匯海綿竇橫竇乙狀竇→巖上竇巖下竇下矢狀竇→直竇頸內(nèi)靜脈→→→→編輯課件硬腦膜竇內(nèi)的血液流向：上矢狀竇竇匯海綿竇橫竇乙狀竇→巖上竇巖25第二節(jié)腦和脊髓的血管《系統(tǒng)解剖學(xué)》P4237~433編輯課件第二節(jié)腦和脊髓的血管《系統(tǒng)解剖學(xué)》P4237~433編輯26一、腦的血管編輯課件一、腦的血管編輯課件27頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈1.腦的動(dòng)脈編輯課件頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈1.腦的動(dòng)脈編輯課件28頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇部編輯課件頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇部編輯課件29眼動(dòng)脈ophthalmicartery:起自頸內(nèi)動(dòng)脈，伴視神經(jīng)穿視神經(jīng)管入眶。眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的腦部視神經(jīng)編輯課件眼動(dòng)脈ophthalmicartery:起自頸內(nèi)動(dòng)脈，伴30頸內(nèi)動(dòng)脈的分支大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈編輯課件頸內(nèi)動(dòng)脈的分支大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈編輯課件31腦動(dòng)脈的分支皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。中央支：營(yíng)養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。編輯課件腦動(dòng)脈的分支皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。編輯課件32大腦前動(dòng)脈編輯課件大腦前動(dòng)脈編輯課件33大腦前動(dòng)脈編輯課件大腦前動(dòng)脈編輯課件34大腦前動(dòng)脈

Theanteriorcerebralartery皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)頂枕溝以前的大腦半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面的一部分和額、頂兩葉上外側(cè)面的上部，包括中央旁小葉和中央前、后回最上部）；中央支：穿前穿質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。

編輯課件大腦前動(dòng)脈

Theanteriorcerebralar35大腦中動(dòng)脈編輯課件大腦中動(dòng)脈編輯課件36大腦中動(dòng)脈

Themiddlecerebralartery分支：分為中央支和皮質(zhì)支。供血范圍：①皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉，包括軀體運(yùn)動(dòng)中樞中下部、軀體感覺(jué)中樞中下部和語(yǔ)言中樞（左側(cè)）。②中央支：營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢的前部。編輯課件大腦中動(dòng)脈

Themiddlecerebralarte37臨床意義：①大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)部阻塞，將導(dǎo)致皮質(zhì)支營(yíng)養(yǎng)區(qū)神經(jīng)功能障礙：中央前回下2/3受損→病灶對(duì)側(cè)上肢肌硬癱，面神經(jīng)和舌下神經(jīng)核上癱；中央后回下2/3受損→病灶對(duì)側(cè)半身軀體（除下肢外）感覺(jué)障礙；左額中回后部受損→出現(xiàn)失寫癥；左額下回后部受損→出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥；左顳上回后部受損→出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)癥；角回受損→出現(xiàn)失讀癥。②中央支阻塞或出血，將出現(xiàn)三偏綜合征：損傷丘腦中央輻射→對(duì)側(cè)半身軀體感覺(jué)障礙（偏身感覺(jué)障礙）；損傷皮質(zhì)核束→對(duì)側(cè)面神經(jīng)核上癱（對(duì)側(cè)眼裂以下面肌癱瘓）和舌下神經(jīng)核上癱（對(duì)側(cè)舌肌癱瘓）；損傷皮質(zhì)脊髓束→對(duì)側(cè)上、下肢肌痙攣性癱瘓；損傷視輻射→雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲。大腦中動(dòng)脈編輯課件臨床意義：大腦中動(dòng)脈編輯課件38內(nèi)囊的血供編輯課件內(nèi)囊的血供編輯課件39內(nèi)囊的血供內(nèi)囊前肢：大腦前動(dòng)脈內(nèi)囊膝：大腦中動(dòng)脈內(nèi)囊后肢前部：大腦中動(dòng)脈內(nèi)囊后肢后下部：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈編輯課件內(nèi)囊的血供內(nèi)囊前肢：大腦前動(dòng)脈編輯課件40椎-基底動(dòng)脈的分支小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈迷路動(dòng)脈基底動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈編輯課件椎-基底動(dòng)脈的分支小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈迷路動(dòng)脈41大腦后動(dòng)脈編輯課件大腦后動(dòng)脈編輯課件42大腦后動(dòng)脈的分布區(qū)編輯課件大腦后動(dòng)脈的分布區(qū)編輯課件43大腦后動(dòng)脈：大腦后動(dòng)脈起始部與小腦上動(dòng)脈根部之間夾有動(dòng)眼神經(jīng)，當(dāng)小腦幕上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，位于小腦幕切跡上方的海馬旁回和鉤可能被擠入小腦幕切跡，使大腦后動(dòng)脈向下移位，壓迫或牽拉動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。P458編輯課件大腦后動(dòng)脈：大腦后動(dòng)脈起始部與小腦上動(dòng)脈根部之間夾有動(dòng)眼神經(jīng)44小腦下后動(dòng)脈:供應(yīng)小腦下面后部、延髓后外側(cè)部、第四腦室脈絡(luò)叢。特點(diǎn)為行程長(zhǎng)而彎曲，易發(fā)生栓塞。小腦下后動(dòng)脈阻塞，出現(xiàn)同側(cè)面部淺感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)軀體淺感覺(jué)障礙（交叉性麻痹）和小腦共濟(jì)失調(diào)等。編輯課件小腦下后動(dòng)脈:供應(yīng)小腦下面后部、延髓后外側(cè)部、第四腦室脈絡(luò)叢45頸內(nèi)動(dòng)脈系：分布于大腦前2/3和部分間腦

椎-基底動(dòng)脈系：分布于大腦后1/3、部分間腦、腦干和小腦編輯課件頸內(nèi)動(dòng)脈系：分布于大腦前2/3和部分間腦

椎-基底動(dòng)脈系：分46大腦動(dòng)脈環(huán)大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈位置組成意義編輯課件大腦動(dòng)脈環(huán)大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈位47基底動(dòng)脈環(huán)circleofWillis位置：位于腦底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍，組成：左右大腦前動(dòng)脈起始段、前交通動(dòng)脈、左右頸內(nèi)動(dòng)脈末端、左右后交通動(dòng)脈和左右大腦后動(dòng)脈。意義：作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當(dāng)大腦動(dòng)脈環(huán)的某一處發(fā)育不良或被阻斷時(shí)，可在一定程度上通過(guò)此環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應(yīng)。P458編輯課件基底動(dòng)脈環(huán)circleofWillis位置：位于腦底下482.腦的靜脈大腦外靜脈externalcerebralvein編輯課件2.腦的靜脈大腦外靜脈externalcere49大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈及其屬支編輯課件大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈及其屬支編輯課件50二、脊髓的血管編輯課件二、脊髓的血管編輯課件51脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈節(jié)段性動(dòng)脈的脊支椎動(dòng)脈頸升動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈肋下動(dòng)脈腰動(dòng)脈骶外側(cè)動(dòng)脈危險(xiǎn)區(qū)1.脊髓的動(dòng)脈編輯課件1.脊髓的動(dòng)脈編輯課件52脊髓內(nèi)部的動(dòng)脈分布編輯課件脊髓內(nèi)部的動(dòng)脈分布編輯課件532.脊髓的靜脈編輯課件2.脊髓的靜脈編輯課件54第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)《系統(tǒng)解剖學(xué)》P433~435編輯課件第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)《系統(tǒng)解剖學(xué)》P433~435編輯課551.腦室系統(tǒng)的組成、位置和相通編輯課件1.腦室系統(tǒng)的組成、位置和相通編輯課件56產(chǎn)生循環(huán)途徑功能2.腦脊液(CSF)cerebralspinalfluid編輯課件產(chǎn)生2.腦脊液(CSF)cerebralspinal57腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)途徑左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→左、右側(cè)腦室→左、右室間孔→第三腦室+第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→大腦水管→第四腦室+第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→左、右外側(cè)孔和正中孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]編輯課件腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)途徑左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→583.硬腦膜竇

與腦血液循環(huán)、腦脊液循環(huán)的關(guān)系編輯課件3.硬腦膜竇

與腦血液循環(huán)、腦脊液循環(huán)的關(guān)系編輯課件59大腦外側(cè)面內(nèi)側(cè)面大腦深部髓質(zhì)、基底核、間腦、脈絡(luò)叢→大腦下靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈上矢狀竇→竇匯→→海綿竇橫竇乙狀竇↓↓→→巖上竇→巖下竇下矢狀竇→直竇↓↓頸內(nèi)靜脈↓大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈↓↓側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→側(cè)腦室↓室間孔↓第三腦室第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→中腦水管第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液↓第四腦室左、右外側(cè)孔和正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜?！庉嬚n件大腦外側(cè)面內(nèi)側(cè)面大腦深部髓質(zhì)、基底核、間腦、脈絡(luò)叢→大腦下靜60第二十一章

內(nèi)分泌系統(tǒng)《系統(tǒng)解剖學(xué)》P436~441編輯課件第二十一章

內(nèi)分泌系統(tǒng)《系統(tǒng)解剖學(xué)》P436~441編61內(nèi)分泌系統(tǒng)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)endocrinesystem：是神經(jīng)系統(tǒng)以外的一個(gè)重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各靶細(xì)胞，參與調(diào)節(jié)機(jī)體各器官的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖等活動(dòng)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。分為彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和固有內(nèi)分泌系統(tǒng)組成。彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：①中樞部：包括下丘腦-垂體和松果體細(xì)胞；②周圍部：包括分散在胃腸道、肺、腦、肝、心肌、泌尿生殖道、血管、血液等處散在的內(nèi)分泌細(xì)胞。固有內(nèi)分泌系統(tǒng)：是由無(wú)導(dǎo)管腺組成的固有內(nèi)分泌器官構(gòu)成，包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、松果體、胸腺和性腺等。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為體積較小，血液供應(yīng)豐富，無(wú)導(dǎo)管，分泌物→毛細(xì)血管壁或血竇的壁→血液循環(huán)→靶器官。可分泌激素hormone（量少，作用緩慢有特異性）。編輯課件內(nèi)分泌系統(tǒng)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)endocrinesystem：是621.垂體編輯課件1.垂體編輯課件631.垂體hypophysis編輯課件1.垂體hypophysis編輯課件64下丘腦與垂體的聯(lián)系：①下丘腦神經(jīng)元→軸突→垂體后葉；例如：室旁核和視上核神經(jīng)元→催產(chǎn)素、加壓素→室旁垂體束、視上垂體束→垂體后葉→垂體毛細(xì)血管→垂體靜脈→硬腦膜靜脈竇。編輯課件下丘腦與垂體的聯(lián)系：①下丘腦神經(jīng)元→軸突→垂體后葉；例如：65②下丘腦神經(jīng)元→軸突→正中隆起→垂體門脈→垂體前葉。例如：結(jié)節(jié)核→促激素釋放激素或抑制激素→結(jié)節(jié)垂體束或結(jié)節(jié)漏斗束→正中隆起→垂體門脈→垂體前葉，控制其分泌活動(dòng)。編輯課件②下丘腦神經(jīng)元→軸突→正中隆起→垂體門脈→垂體前葉。例如：662.甲狀腺thyroidgland編輯課件2.甲狀腺thyroidgland編輯課件673.甲狀旁腺parathyroidgland編輯課件3.甲狀旁腺parathyroidgland編輯課件684.腎上腺suprarenalgland編輯課件4.腎上腺suprarenalgland編輯課件694.腎上腺suprarenalgland編輯課件4.腎上腺suprarenalgland編輯課件705.松果體松果體編輯課件5.松果體松果體編輯課件715.松果體pinealbody編輯課件5.松果體pinealbody編輯課件72松果體在魚類、兩棲類以及某些爬行動(dòng)物，松果體是光感受器或稱頂眼，含有類似視網(wǎng)膜的錐狀細(xì)胞。在哺乳動(dòng)物，松果體是內(nèi)分泌腺，粉紅色梨形器官。松果體細(xì)胞內(nèi)的多肽激素與神經(jīng)-松果體蛋白形成的復(fù)合物，通過(guò)胞吐作用釋放，激素與載體分離，鈣與載體結(jié)合形成鈣-載體蛋白復(fù)合物，并圍繞胞吐碎片形成同心圓沉積，變成腦砂。表明連續(xù)的分泌活動(dòng)。功能：可調(diào)節(jié)腺垂體、神經(jīng)垂體、胰內(nèi)分泌部、甲狀旁腺、腎上腺皮質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)和性腺的活動(dòng)，主要為抑制作用。編輯課件松果體在魚類、兩棲類以及某些爬行動(dòng)物，松果體是光感受器或稱頂736.胰島pancreaticislets胰腺編輯課件6.胰島pancreaticislets胰腺編輯課件747.睪丸編輯課件7.睪丸編輯課件758.卵巢Ovary編輯課件8.卵巢Ovary編輯課件769.胸腺thymus胸腺①位于上縱隔的前部；②主要有淋巴細(xì)胞和上皮網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成；③可產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞（中樞性淋巴器官）和胸腺素（內(nèi)分泌器官）；④青春期以后逐漸萎縮。編輯課件9.胸腺thymus胸腺①位于上縱隔的前部；②主77胸腺**編輯課件胸腺**編輯課件78TheEnd謝謝編輯課件TheEnd謝謝編輯課件79

第二十章

腦和脊髓被膜、血管及腦脊液循環(huán)

《系統(tǒng)解剖學(xué)》P423~435編輯課件

第二十章

腦和脊髓被膜、血管及腦脊液循環(huán)《系統(tǒng)解剖學(xué)》80第一節(jié)腦和脊髓的被膜《系統(tǒng)解剖學(xué)》P423~435編輯課件第一節(jié)腦和脊髓的被膜《系統(tǒng)解剖學(xué)》P423~435編輯81硬膜

duramater蛛網(wǎng)膜arachnoidmater軟膜piamater

編輯課件硬膜編輯課件82腦、脊髓被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜間隙脊髓硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜硬脊膜外隙硬脊膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜下隙硬腦膜外隙硬腦膜下隙腦蛛網(wǎng)膜下隙腦硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜編輯課件腦、脊髓被膜硬膜脊髓硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜硬脊膜外隙硬腦膜外83脊髓被膜和間隙1.編輯課件脊髓被膜和間隙1.編輯課件84一、脊髓的被膜編輯課件一、脊髓的被膜編輯課件85硬脊膜外隙extraduralspace編輯課件硬脊膜外隙extraduralspace編輯課件86硬脊膜外隙extraduralspace位置：為硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙。內(nèi)容：含有脊神經(jīng)根、椎內(nèi)靜脈叢、動(dòng)脈、淋巴管和脂肪等，呈負(fù)壓。臨床應(yīng)用：進(jìn)行硬膜外麻醉，可將麻醉藥注入此隙，以阻滯脊神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)。編輯課件硬脊膜外隙extraduralspace位置：為硬脊膜與87ClinicalNotes編輯課件ClinicalNotes編輯課件88終池terminalcistern的位置與臨床意義解剖學(xué)基礎(chǔ)臨床意義腰穿的定位穿過(guò)的層次在第3、4或4、5腰椎之間進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺，可獲取腦脊液，測(cè)蛛網(wǎng)膜下隙壓力，行蛛網(wǎng)膜下隙麻醉。兩側(cè)髂結(jié)節(jié)連線通過(guò)第4腰椎棘突皮膚→淺筋膜→深筋膜→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬脊膜外隙→硬脊膜→硬脊膜下隙→蛛網(wǎng)膜→終池從第2腰至第2骶椎之間蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大形成終池，內(nèi)有馬尾、終絲和腦脊液，無(wú)脊髓（成人脊髓末端在第1腰椎下緣水平，新生兒在第3腰椎水平）。編輯課件終池terminalcistern的位置與臨床意義解剖學(xué)基89(2)腦的被膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬腦膜外隙硬腦膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下池蛛網(wǎng)膜粒編輯課件(2)腦的被膜硬腦膜編輯課件90二、腦的被膜編輯課件二、腦的被膜編輯課件91

構(gòu)成與顱蓋、顱底的關(guān)系及臨床意義形成的特殊結(jié)構(gòu)硬腦膜編輯課件硬腦膜編輯課件92腦膜的血管編輯課件腦膜的血管編輯課件93硬腦膜外血腫

編輯課件硬腦膜外血腫

編輯課件94硬腦膜下血腫編輯課件硬腦膜下血腫編輯課件95蛛網(wǎng)膜下隙出血編輯課件蛛網(wǎng)膜下隙出血編輯課件96

硬腦膜與顱底骨結(jié)合緊密，在腦神經(jīng)出顱處移行為神經(jīng)外膜，在枕骨大孔周圍與硬脊膜相延續(xù)。在顱底骨折時(shí)易將硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂，導(dǎo)致腦脊液外漏或和腦神經(jīng)撕裂。如：顱前窩骨折時(shí)，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，嗅絲撕裂傷產(chǎn)生嗅覺(jué)障礙。編輯課件硬腦膜與顱底骨結(jié)合緊密，在腦神經(jīng)出顱處移行為神經(jīng)外膜，在枕97硬腦膜大腦鐮、小腦幕（小腦幕切跡、小腦幕裂孔、小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝）、小腦鐮、鞍膈、隔孔編輯課件硬大腦鐮、小腦幕（小腦幕切跡、小腦幕裂孔、小腦幕裂孔疝98小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝：當(dāng)小腦幕上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，位于小腦幕切跡上方的海馬旁回和鉤可能被擠入小腦幕切跡形成小腦幕切跡疝而壓迫大腦腳，大腦后動(dòng)脈向下移位，壓迫或牽拉動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。編輯課件小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝小腦幕裂孔疝或海馬旁回鉤疝：當(dāng)小腦99Superiorsagittalsinusinferiorpetrosalsinusinferiorsagittalsinusconfluenceofsinustransversesinuscavernoussinussigmoidsinus硬腦膜竇

duralsinusesstraightsinussuperiorpetrosalsinus海綿竇下矢狀竇上矢狀竇乙狀竇直竇竇匯橫竇巖上竇巖下竇編輯課件inferiorpetrosa100硬腦膜竇編輯課件硬腦膜竇編輯課件101位置相通與頸內(nèi)動(dòng)脈、腦神經(jīng)的關(guān)系

海綿竇Internalcarotid編輯課件位置海綿竇Internalcarotid編輯課件102蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜粒、軟腦膜編輯課件蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜粒、軟腦膜編輯課件103硬腦膜竇內(nèi)的血液流向：上矢狀竇竇匯海綿竇橫竇乙狀竇→巖上竇巖下竇下矢狀竇→直竇頸內(nèi)靜脈→→→→編輯課件硬腦膜竇內(nèi)的血液流向：上矢狀竇竇匯海綿竇橫竇乙狀竇→巖上竇巖104第二節(jié)腦和脊髓的血管《系統(tǒng)解剖學(xué)》P4237~433編輯課件第二節(jié)腦和脊髓的血管《系統(tǒng)解剖學(xué)》P4237~433編輯105一、腦的血管編輯課件一、腦的血管編輯課件106頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈1.腦的動(dòng)脈編輯課件頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈1.腦的動(dòng)脈編輯課件107頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇部編輯課件頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的海綿竇部編輯課件108眼動(dòng)脈ophthalmicartery:起自頸內(nèi)動(dòng)脈，伴視神經(jīng)穿視神經(jīng)管入眶。眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的腦部視神經(jīng)編輯課件眼動(dòng)脈ophthalmicartery:起自頸內(nèi)動(dòng)脈，伴109頸內(nèi)動(dòng)脈的分支大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈編輯課件頸內(nèi)動(dòng)脈的分支大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈編輯課件110腦動(dòng)脈的分支皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。中央支：營(yíng)養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。編輯課件腦動(dòng)脈的分支皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及其皮質(zhì)下的髓質(zhì)。編輯課件111大腦前動(dòng)脈編輯課件大腦前動(dòng)脈編輯課件112大腦前動(dòng)脈編輯課件大腦前動(dòng)脈編輯課件113大腦前動(dòng)脈

Theanteriorcerebralartery皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)頂枕溝以前的大腦半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面的一部分和額、頂兩葉上外側(cè)面的上部，包括中央旁小葉和中央前、后回最上部）；中央支：穿前穿質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢。

編輯課件大腦前動(dòng)脈

Theanteriorcerebralar114大腦中動(dòng)脈編輯課件大腦中動(dòng)脈編輯課件115大腦中動(dòng)脈

Themiddlecerebralartery分支：分為中央支和皮質(zhì)支。供血范圍：①皮質(zhì)支：營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉，包括軀體運(yùn)動(dòng)中樞中下部、軀體感覺(jué)中樞中下部和語(yǔ)言中樞（左側(cè)）。②中央支：營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢的前部。編輯課件大腦中動(dòng)脈

Themiddlecerebralarte116臨床意義：①大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)部阻塞，將導(dǎo)致皮質(zhì)支營(yíng)養(yǎng)區(qū)神經(jīng)功能障礙：中央前回下2/3受損→病灶對(duì)側(cè)上肢肌硬癱，面神經(jīng)和舌下神經(jīng)核上癱；中央后回下2/3受損→病灶對(duì)側(cè)半身軀體（除下肢外）感覺(jué)障礙；左額中回后部受損→出現(xiàn)失寫癥；左額下回后部受損→出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥；左顳上回后部受損→出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)癥；角回受損→出現(xiàn)失讀癥。②中央支阻塞或出血，將出現(xiàn)三偏綜合征：損傷丘腦中央輻射→對(duì)側(cè)半身軀體感覺(jué)障礙（偏身感覺(jué)障礙）；損傷皮質(zhì)核束→對(duì)側(cè)面神經(jīng)核上癱（對(duì)側(cè)眼裂以下面肌癱瘓）和舌下神經(jīng)核上癱（對(duì)側(cè)舌肌癱瘓）；損傷皮質(zhì)脊髓束→對(duì)側(cè)上、下肢肌痙攣性癱瘓；損傷視輻射→雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲。大腦中動(dòng)脈編輯課件臨床意義：大腦中動(dòng)脈編輯課件117內(nèi)囊的血供編輯課件內(nèi)囊的血供編輯課件118內(nèi)囊的血供內(nèi)囊前肢：大腦前動(dòng)脈內(nèi)囊膝：大腦中動(dòng)脈內(nèi)囊后肢前部：大腦中動(dòng)脈內(nèi)囊后肢后下部：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈編輯課件內(nèi)囊的血供內(nèi)囊前肢：大腦前動(dòng)脈編輯課件119椎-基底動(dòng)脈的分支小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈迷路動(dòng)脈基底動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈編輯課件椎-基底動(dòng)脈的分支小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈迷路動(dòng)脈120大腦后動(dòng)脈編輯課件大腦后動(dòng)脈編輯課件121大腦后動(dòng)脈的分布區(qū)編輯課件大腦后動(dòng)脈的分布區(qū)編輯課件122大腦后動(dòng)脈：大腦后動(dòng)脈起始部與小腦上動(dòng)脈根部之間夾有動(dòng)眼神經(jīng)，當(dāng)小腦幕上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，位于小腦幕切跡上方的海馬旁回和鉤可能被擠入小腦幕切跡，使大腦后動(dòng)脈向下移位，壓迫或牽拉動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。P458編輯課件大腦后動(dòng)脈：大腦后動(dòng)脈起始部與小腦上動(dòng)脈根部之間夾有動(dòng)眼神經(jīng)123小腦下后動(dòng)脈:供應(yīng)小腦下面后部、延髓后外側(cè)部、第四腦室脈絡(luò)叢。特點(diǎn)為行程長(zhǎng)而彎曲，易發(fā)生栓塞。小腦下后動(dòng)脈阻塞，出現(xiàn)同側(cè)面部淺感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)軀體淺感覺(jué)障礙（交叉性麻痹）和小腦共濟(jì)失調(diào)等。編輯課件小腦下后動(dòng)脈:供應(yīng)小腦下面后部、延髓后外側(cè)部、第四腦室脈絡(luò)叢124頸內(nèi)動(dòng)脈系：分布于大腦前2/3和部分間腦

椎-基底動(dòng)脈系：分布于大腦后1/3、部分間腦、腦干和小腦編輯課件頸內(nèi)動(dòng)脈系：分布于大腦前2/3和部分間腦

椎-基底動(dòng)脈系：分125大腦動(dòng)脈環(huán)大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈位置組成意義編輯課件大腦動(dòng)脈環(huán)大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈位126基底動(dòng)脈環(huán)circleofWillis位置：位于腦底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍，組成：左右大腦前動(dòng)脈起始段、前交通動(dòng)脈、左右頸內(nèi)動(dòng)脈末端、左右后交通動(dòng)脈和左右大腦后動(dòng)脈。意義：作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當(dāng)大腦動(dòng)脈環(huán)的某一處發(fā)育不良或被阻斷時(shí)，可在一定程度上通過(guò)此環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應(yīng)。P458編輯課件基底動(dòng)脈環(huán)circleofWillis位置：位于腦底下1272.腦的靜脈大腦外靜脈externalcerebralvein編輯課件2.腦的靜脈大腦外靜脈externalcere128大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈及其屬支編輯課件大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈及其屬支編輯課件129二、脊髓的血管編輯課件二、脊髓的血管編輯課件130脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈節(jié)段性動(dòng)脈的脊支椎動(dòng)脈頸升動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈肋下動(dòng)脈腰動(dòng)脈骶外側(cè)動(dòng)脈危險(xiǎn)區(qū)1.脊髓的動(dòng)脈編輯課件1.脊髓的動(dòng)脈編輯課件131脊髓內(nèi)部的動(dòng)脈分布編輯課件脊髓內(nèi)部的動(dòng)脈分布編輯課件1322.脊髓的靜脈編輯課件2.脊髓的靜脈編輯課件133第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)《系統(tǒng)解剖學(xué)》P433~435編輯課件第三節(jié)腦脊液及其循環(huán)《系統(tǒng)解剖學(xué)》P433~435編輯課1341.腦室系統(tǒng)的組成、位置和相通編輯課件1.腦室系統(tǒng)的組成、位置和相通編輯課件135產(chǎn)生循環(huán)途徑功能2.腦脊液(CSF)cerebralspinalfluid編輯課件產(chǎn)生2.腦脊液(CSF)cerebralspinal136腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)途徑左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→左、右側(cè)腦室→左、右室間孔→第三腦室+第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→大腦水管→第四腦室+第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→左、右外側(cè)孔和正中孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]編輯課件腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)途徑左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→1373.硬腦膜竇

與腦血液循環(huán)、腦脊液循環(huán)的關(guān)系編輯課件3.硬腦膜竇

與腦血液循環(huán)、腦脊液循環(huán)的關(guān)系編輯課件138大腦外側(cè)面內(nèi)側(cè)面大腦深部髓質(zhì)、基底核、間腦、脈絡(luò)叢→大腦下靜脈大腦上靜脈大腦中靜脈上矢狀竇→竇匯→→海綿竇橫竇乙狀竇↓↓→→巖上竇→巖下竇下矢狀竇→直竇↓↓頸內(nèi)靜脈↓大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈↓↓側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→側(cè)腦室↓室間孔↓第三腦室第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液→中腦水管第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液↓第四腦室左、右外側(cè)孔和正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜?！庉嬚n件大腦外側(cè)面內(nèi)側(cè)面大腦深部髓質(zhì)、基底核、間腦、脈絡(luò)叢→大腦下靜139第二十一章

內(nèi)分泌系統(tǒng)《系統(tǒng)解剖學(xué)》P436~441編輯課件第二十一章

內(nèi)分泌系統(tǒng)《系統(tǒng)解剖學(xué)》P436~441編140內(nèi)分泌系統(tǒng)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)endocrinesystem：是神經(jīng)系統(tǒng)以外的一個(gè)重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各靶細(xì)胞，參與調(diào)節(jié)機(jī)體各器官的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖等活動(dòng)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。分為彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和固有內(nèi)分泌系統(tǒng)組成。彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：①中樞部：包括下丘腦-垂體和松果體細(xì)胞；②周圍部：包括分散在胃腸道、肺、腦、肝、心肌、泌尿生殖道、血管、血液等處散在的內(nèi)分泌細(xì)胞。固有內(nèi)