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各部位感染的抗菌藥物應(yīng)用原則與選藥易霞云治療:一般情況下首選青霉素皮膚型:青霉素60-320萬(wàn)U/天×7-10天;肺型腸型1000-2000萬(wàn)U/天×2-3周腦膜炎型敗血癥2001年在美國(guó)發(fā)生的生物恐怖事件中分離出的炭疽桿菌為多重耐藥株,首選環(huán)丙沙星。炭疽廣州市兒童醫(yī)院1993-2000醫(yī)院感染率出院人數(shù):91265感染人數(shù):4672醫(yī)院感染率:5.12%部位分布:上呼吸道39.38%血液3.55%胃腸道17.08%手術(shù)切口2.29%下呼吸道15.24%泌尿道2.29%皮膚軟組織12.93%其它4.04%小兒感染部位分布給藥劑量
按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。劑量可偏大:治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)抗菌藥物不易達(dá)到的部位的難治性感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等)大面積燒傷劑量可偏?。褐委熭p中度感染單純性下尿路感染時(shí)
按肝腎功能進(jìn)行調(diào)整按血藥濃度局部用藥的選擇原則局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的非全身用藥制劑。青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。新霉素,桿菌肽、磺胺嘧啶銀、莫匹羅星等,滴眼劑,滴耳劑,滴鼻劑,婦科栓劑,皮膚科用藥等??咕幬锆煶桃蚋腥静煌?,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí),特殊情況,妥善處理。敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈,并防止復(fù)發(fā)。治療療程敗血癥:癥狀消退后1-2周,清除病原菌。感染性心內(nèi)膜炎:殺菌劑,4-6周?;撔阅X膜炎:癥狀消失,CSF正常傷寒:體溫正常后7-10天。布魯菌病:6周或以上。溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎:不少于10天。深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程。成人急性42天成人慢性至血沉正常(3月以上)兒童急性葡萄球菌或腸桿菌科細(xì)菌21天兒童慢性急性鏈球菌、腦膜炎球
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