婦科常用檢查方法-課件

婦科常用檢查方法1ppt課件婦科常用檢查方法1ppt課件婦科檢查雙合診陰道分泌物檢查宮頸細胞學檢查陰道鏡2ppt課件婦科檢查2ppt課件什么是婦科檢查？婦科檢查又稱盆腔檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側附件檢查。3ppt課件什么是婦科檢查？3ppt課件基本要求1、檢查仔細、動作輕柔，檢查前告知患者盆腔檢查可能引起不適，不必緊張，并盡可能放松腹肌。2、檢查前排空膀胱3、為避免感染或交叉感染，置于臀部下的墊單應一人一換，一次性使用。4、患者取膀胱截石位。5、經期避免做婦科檢查。若為陰道異常流血必須檢查，檢查前消毒外陰，使用無菌手套及器械，以防發(fā)生感染。6、對無性生活史者，禁做陰道窺器檢查及雙合診，應行直腸-腹部診。4ppt課件基本要求1、檢查仔細、動作輕柔，檢查前告知患者盆腔檢查可能引婦科檢查體位：膀胱截石位5ppt課件婦科檢查體位：膀胱截石位5ppt課件應根據(jù)患者陰道的大小和陰道壁松弛情況，選用合適大小的陰道窺器。未婚者未經本人同意，禁用窺器檢查。（1）放置和取出：放置窺器時，應先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤滑劑以利于插入，避免損傷。若取陰道分泌物作細胞涂片檢查時，則不應用潤滑劑以免影響涂片質量。

放置窺器時，檢查者用左手將兩側陰唇分開，右手將窺器斜行沿著陰道后側壁緩慢插入陰道內，插入后逐漸旋轉至前方，擺正后緩慢張開兩葉，暴露宮頸、陰道壁及穹窿部，然后旋轉至一側以暴露側壁。6ppt課件應根據(jù)患者陰道的大小和陰道壁松弛情況，選用合適大小的陰7ppt課件7ppt課件8ppt課件8ppt課件（2）視診1、檢查陰道：觀察陰道前后壁和側壁及穹窿粘膜顏色、皺襞多少，是否有陰道隔或雙陰道等先天畸形，有無潰瘍、贅生物或囊腫等。注意陰道內分泌物的量、性質、色澤，有無臭味。陰道分泌物異常者，應做滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等檢查。2、檢查宮頸：暴露宮頸前后，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉、贅生物，宮頸管內有無出血或分泌物。同時可采集宮頸外口鱗—柱交接部或宮頸分泌物。9ppt課件（2）視診9ppt課件雙合診檢查方法：檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。目的：檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織以及骨盆腔有無異常。10ppt課件雙合診檢查方法：10ppt課件檢查者戴無菌手套，右手或左手食中指蘸潤滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢程度和深度，再觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況，有無接觸性出血。

當觸及宮頸外口方向朝后時，宮體未前傾；朝前時宮體為后傾；宮頸外口超前且陰道內手指伸達后穹窿頂部可觸及宮體時，子宮為后屈。

正常子宮位置一般是前傾略前屈。11ppt課件檢查者戴無菌手套，右手或左手食中指蘸潤滑劑，順陰道后壁隨后將陰道內兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下，手指平放在患者腹部平臍處，當陰道內手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合部移動，通過內、外手指同時分別抬舉和按壓，相互協(xié)調，即可觸及子宮的位置，大小，形狀，軟硬度，活動度及有無壓痛。12ppt課件隨后將陰道內兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下，手指平放弄清子宮情況后，將陰道內兩手指由宮頸后方移向一側穹窿部，盡可能往上向盆腔深部觸及，與此同時，另一手從同側腹壁髂棘水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內手指相互對合，以觸摸該側子宮附件區(qū)有無腫塊，增厚或壓痛。正常卵巢可觸及。13ppt課件弄清子宮情況后，將陰道內兩手指由宮頸后方移向一側穹窿部將檢查結果按解剖部位先后順序記錄如下：外陰：發(fā)育情況及婚產式（未婚、已婚未產或經產式），有異常發(fā)現(xiàn)時詳加描述。陰道：是否通暢，粘膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無臭味。宮頸：大小、硬度、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫，有無接觸性出血、舉痛等。宮體：位置、大小、硬度、活動度、有無壓痛等。附件：有無包塊、增厚或壓痛。若捫及包塊，記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否、活動度，有無壓痛及與子宮和盆壁的關系。左右側情況分別記錄。14ppt課件將檢查結果按解剖部位先后順序記錄如下：外陰：發(fā)育情況及婚產式陰道分泌物檢查也稱“白帶常規(guī)檢查”白帶是陰道粘膜分泌物、陰道脫落細胞、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成。一般的白帶常規(guī)化驗單有如下檢測項目：1、PH值---正常陰道呈弱酸性，PH在4—4.5；若感染陰道炎PH值升高，念珠菌性陰道炎特殊，PH下降15ppt課件陰道分泌物檢查也稱“白帶常規(guī)檢查”15ppt課件2、陰道清潔度Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。正常Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。正常Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。炎癥Ⅳ度：鏡下未見陰道桿菌，除少量上皮細胞外，主要是膿細胞與雜菌。炎癥16ppt課件2、陰道清潔度Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿3、病原微生物檢測霉菌與滴蟲（+）或（-），淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等4、BV（+）或（-）17ppt課件3、病原微生物檢測17ppt課件陰道清潔度判斷表18ppt課件陰道清潔度判斷表18ppt課件宮頸細胞學檢查宮頸刮片宮頸TCT19ppt課件宮頸細胞學檢查宮頸刮片19ppt課件宮頸刮片宮頸刮片是一種廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。鏡下細胞的形態(tài)，可分為：Ⅰ級：都是正常的細胞；Ⅱ級：有不正常的細胞，但不是癌細胞；Ⅲ級：有可疑的癌細胞，但不能確定；Ⅳ級：有極為可疑癌細胞；Ⅴ級：確定已有癌細胞。20ppt課件宮頸刮片宮頸刮片是一種廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。宮頸TCT檢測TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱。TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行TSB細胞學分類診斷，是目前最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，比傳統(tǒng)的宮頸刮片更準確、有效。TCT還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染，如霉菌、滴蟲等。21ppt課件宮頸TCT檢測TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱。21ppt課件步驟第一步：使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本。第二步：將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。第三步：使用全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡。第四步：顯微檢測和診斷TCT。22ppt課件步驟第一步：使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本。2223ppt課件23ppt課件24ppt課件24ppt課件陰道鏡檢查陰道鏡是一種非接入性的內窺鏡，可將外陰、陰道、宮頸等處的組織放大10—40倍。由于陰道鏡可將病灶放大，借以觀察肉眼看不到的微小病變，又可在定位下做活檢，降低陰道脫落細胞假陰性的漏診機會，從而提高陽性檢出率，協(xié)助臨床及早發(fā)現(xiàn)癌前病變和癌變，及早治療可提高患者存活率。因此陰道鏡檢查是早期診斷下生殖道病變的重要手段。25ppt課件陰道鏡檢查陰道鏡是一種非接入性的內窺鏡，可將外陰、陰道、宮頸陰道鏡26ppt課件陰道鏡26ppt課件適應癥1、宮頸細胞學檢查LSIL及以上、ASCUS伴高危型HPVDNA陽性或AGC者。2、HPVDNA檢測16或18型陽性者。3、宮頸錐切術前確定切除范圍。4、婦科檢查懷疑宮頸病變者。5、可疑外陰、陰道上皮內瘤樣病變；陰道腺病、陰道惡性腫瘤。6、宮頸、陰道及外陰病變治療后復查和評估。27ppt課件適應癥1、宮頸細胞學檢查LSIL及以上、ASCUS伴高危型H禁忌癥陰道鏡無絕對禁忌癥，其相對禁忌癥即鏡下活檢的禁忌癥：1、外陰、陰道、宮頸、盆腔急性炎癥；2、大量陰道流血；3、宮頸惡性腫瘤28ppt課件禁忌癥陰道鏡無絕對禁忌癥，其相對禁忌癥即鏡下活檢的禁忌癥：2陰道鏡檢查前準備1、常規(guī)詢問病史、月經史、以選擇合適的檢查時間。2、常規(guī)滴蟲、霉菌、巴氏涂片檢查。3、對可疑感染者，應做陰道、宮頸管分泌物培養(yǎng)，對陽性發(fā)現(xiàn)者應先對癥治療。4、術前24小時禁行婦科檢查等陰道操作。5、術前48小時禁陰道用藥，以免藥物粘附于陰道和宮頸表面，影響檢查結果。29ppt課件陰道鏡檢查前準備1、常規(guī)詢問病史、月經史、以選擇合適的檢查時操作步驟1、患者取膀胱截石位，放置擴陰器，再用消毒棉球輕輕拭去宮頸表面粘液。2、調節(jié)陰道鏡目鏡屈光度后再調節(jié)陰道鏡焦距，循序暴露檢查部位即轉化區(qū)、上皮、血管等處的變化。3、醋白試驗：檢查時應于宮頸表面涂3%醋酸液，柱狀上皮在醋酸的作用下水腫、微白成葡萄狀，而鱗狀上皮則色澤微微發(fā)白而無葡萄狀的改變，以此來鑒別宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮。30ppt課件操作步驟1、患者取膀胱截石位，放置擴陰器，再用消毒棉球輕輕拭4、碘試驗：醋白試驗后常規(guī)以1%碘溶液均勻涂抹于宮頸表面，柱狀上皮不染色，原始鱗狀上皮染色，呈深棕色，化生的鱗狀上皮則根據(jù)其化生的成熟程度不同而顯示出染色的深淺不一。5、綠色濾鏡：為了更清晰的觀察血管的形態(tài)變化，可運用綠色濾光鏡檢查，同時正常的血管在醋酸作用下立即收縮，而異常的血管則無這一變化，以此有助于鑒別血管的性質。31ppt課件4、碘試驗：醋白試驗后常規(guī)以1%碘溶液均勻涂抹于宮頸表面，柱注意事項1、置入擴陰器避免使用潤滑劑。2、擴陰器應在直視下，邊擴展邊置入，避免擦傷宮頸。3、3%醋酸試驗最佳作用時間10—20秒。4、碘試驗幫助初學者避免漏診。5、充分暴露宮頸管避免漏診。6、勿忽略轉化區(qū)內移者。7、手術時間選擇：①懷疑宮頸癌或癌前病變無時間限制；②了解宮頸管內病變宜接近排卵期或排卵期；③其他疾病則宜于月經干凈后2周內。32ppt課件注意事項1、置入擴陰器避免使用潤滑劑。32ppt課件正常宮頸宮頸息肉33ppt課件正常宮頸宮頸息肉33ppt課件異常血管—點狀血管醋白試驗34ppt課件異常血管—點狀血管醋白試驗34ppt課件不典型增生宮頸癌35ppt課件不典型增生宮頸癌35ppt課件結果判讀1、正常宮頸上皮與血管：（1）、正常宮頸陰道部鱗狀上皮上皮光滑呈粉紅色。涂3%醋酸后上皮不變色。碘試驗陽性。（2）、宮頸陰道部柱狀上皮宮頸管內的柱狀上皮下移，取代宮頸陰道部的鱗狀上皮，臨床稱宮頸糜爛。肉眼見表面絨毛狀，色紅。涂3%醋酸后迅速腫脹呈葡萄狀。碘試驗陰性。36ppt課件結果判讀1、正常宮頸上皮與血管：36ppt課件（3）、正常轉化區(qū)：陰道鏡下見樹枝狀毛細血管；由化生上皮環(huán)繞柱狀上皮形成的葡萄島；開口于化生上皮之中的腺體開口及被化生上皮遮蓋的潴留囊腫（宮頸腺囊腫）。涂3%醋酸后化生上皮與圈內的柱狀上皮明顯對比。涂碘后，碘著色深淺不一。病理學檢查為鱗狀上皮化生。37ppt課件（3）、正常轉化區(qū)：陰道鏡下見樹枝狀毛細血管；由化生上皮環(huán)繞2、不正常的陰道鏡圖像碘試驗均為陰性，包括（1）白色上皮：涂醋酸后色白，邊界清楚，無血管。病理學檢查可能為化生上皮、不典型增生。（2）白斑：白色斑片，表面粗糙隆起且無血管。不涂3%醋酸也可見。病理學檢查為角化亢進或角化不全，有時為HPV感染。在白斑深層或周圍可能有惡性病變，應常規(guī)取活檢。（3）點狀結構：舊稱白斑基底。涂3%醋酸后發(fā)白，邊界清楚，表面光滑且有極細的紅點（點狀毛細血管）。病理學檢查可能有不典型增生。38ppt課件2、不正常的陰道鏡圖像碘試驗均為陰性，包括38ppt課件（4）鑲嵌（mosaic）：不規(guī)則的血管將涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成邊界清楚、形態(tài)不規(guī)則的小塊狀，猶如紅色細線鑲嵌的花紋。若表面呈不規(guī)則突出，將血管推向四周，提示細胞增生過速，應注意癌變。病理學檢查常為不典型增生。（5）異型血管：指血管口徑、大小、形態(tài)、分支、走向及排列極不規(guī)則，如螺旋形、逗點形、發(fā)夾形、樹葉形、線球形、楊梅形等。病理學檢查多為程度不等的癌變。39ppt課件（4）鑲嵌（mosaic）：不規(guī)則的血管將涂3%醋酸后增生的3、早期宮頸癌強光照射下表面結構不清，呈云霧、腦回、豬油狀，表面銷高或稍凹陷。局部血管異常增生，管腔擴大，失去正常血管分枝狀，相互距離變寬，走向紊亂形態(tài)特殊，可呈蝌蚪形、棍棒形、發(fā)夾形、螺旋形或絨球等改變。涂3%醋酸后表面呈玻璃樣水腫或熟肉狀，常并有異形上皮。碘試驗陰性或著色極淺40ppt課件3、早期宮頸癌強光照射下表面結構不清，呈云霧、腦回、豬油狀，思考：宮頸上皮內瘤變的CIN分級與治療方案？41ppt課件思考：宮頸上皮內瘤變的CIN分級與治療方案？41ppt課件謝謝！42ppt課件謝謝！42ppt課件婦科常用檢查方法43ppt課件婦科常用檢查方法1ppt課件婦科檢查雙合診陰道分泌物檢查宮頸細胞學檢查陰道鏡44ppt課件婦科檢查2ppt課件什么是婦科檢查？婦科檢查又稱盆腔檢查，包括外陰、陰道、宮頸、宮體及雙側附件檢查。45ppt課件什么是婦科檢查？3ppt課件基本要求1、檢查仔細、動作輕柔，檢查前告知患者盆腔檢查可能引起不適，不必緊張，并盡可能放松腹肌。2、檢查前排空膀胱3、為避免感染或交叉感染，置于臀部下的墊單應一人一換，一次性使用。4、患者取膀胱截石位。5、經期避免做婦科檢查。若為陰道異常流血必須檢查，檢查前消毒外陰，使用無菌手套及器械，以防發(fā)生感染。6、對無性生活史者，禁做陰道窺器檢查及雙合診，應行直腸-腹部診。46ppt課件基本要求1、檢查仔細、動作輕柔，檢查前告知患者盆腔檢查可能引婦科檢查體位：膀胱截石位47ppt課件婦科檢查體位：膀胱截石位5ppt課件應根據(jù)患者陰道的大小和陰道壁松弛情況，選用合適大小的陰道窺器。未婚者未經本人同意，禁用窺器檢查。（1）放置和取出：放置窺器時，應先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤滑劑以利于插入，避免損傷。若取陰道分泌物作細胞涂片檢查時，則不應用潤滑劑以免影響涂片質量。

放置窺器時，檢查者用左手將兩側陰唇分開，右手將窺器斜行沿著陰道后側壁緩慢插入陰道內，插入后逐漸旋轉至前方，擺正后緩慢張開兩葉，暴露宮頸、陰道壁及穹窿部，然后旋轉至一側以暴露側壁。48ppt課件應根據(jù)患者陰道的大小和陰道壁松弛情況，選用合適大小的陰49ppt課件7ppt課件50ppt課件8ppt課件（2）視診1、檢查陰道：觀察陰道前后壁和側壁及穹窿粘膜顏色、皺襞多少，是否有陰道隔或雙陰道等先天畸形，有無潰瘍、贅生物或囊腫等。注意陰道內分泌物的量、性質、色澤，有無臭味。陰道分泌物異常者，應做滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等檢查。2、檢查宮頸：暴露宮頸前后，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉、贅生物，宮頸管內有無出血或分泌物。同時可采集宮頸外口鱗—柱交接部或宮頸分泌物。51ppt課件（2）視診9ppt課件雙合診檢查方法：檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。目的：檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結締組織以及骨盆腔有無異常。52ppt課件雙合診檢查方法：10ppt課件檢查者戴無菌手套，右手或左手食中指蘸潤滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢程度和深度，再觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況，有無接觸性出血。

當觸及宮頸外口方向朝后時，宮體未前傾；朝前時宮體為后傾；宮頸外口超前且陰道內手指伸達后穹窿頂部可觸及宮體時，子宮為后屈。

正常子宮位置一般是前傾略前屈。53ppt課件檢查者戴無菌手套，右手或左手食中指蘸潤滑劑，順陰道后壁隨后將陰道內兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下，手指平放在患者腹部平臍處，當陰道內手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合部移動，通過內、外手指同時分別抬舉和按壓，相互協(xié)調，即可觸及子宮的位置，大小，形狀，軟硬度，活動度及有無壓痛。54ppt課件隨后將陰道內兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下，手指平放弄清子宮情況后，將陰道內兩手指由宮頸后方移向一側穹窿部，盡可能往上向盆腔深部觸及，與此同時，另一手從同側腹壁髂棘水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內手指相互對合，以觸摸該側子宮附件區(qū)有無腫塊，增厚或壓痛。正常卵巢可觸及。55ppt課件弄清子宮情況后，將陰道內兩手指由宮頸后方移向一側穹窿部將檢查結果按解剖部位先后順序記錄如下：外陰：發(fā)育情況及婚產式（未婚、已婚未產或經產式），有異常發(fā)現(xiàn)時詳加描述。陰道：是否通暢，粘膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無臭味。宮頸：大小、硬度、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫，有無接觸性出血、舉痛等。宮體：位置、大小、硬度、活動度、有無壓痛等。附件：有無包塊、增厚或壓痛。若捫及包塊，記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否、活動度，有無壓痛及與子宮和盆壁的關系。左右側情況分別記錄。56ppt課件將檢查結果按解剖部位先后順序記錄如下：外陰：發(fā)育情況及婚產式陰道分泌物檢查也稱“白帶常規(guī)檢查”白帶是陰道粘膜分泌物、陰道脫落細胞、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成。一般的白帶常規(guī)化驗單有如下檢測項目：1、PH值---正常陰道呈弱酸性，PH在4—4.5；若感染陰道炎PH值升高，念珠菌性陰道炎特殊，PH下降57ppt課件陰道分泌物檢查也稱“白帶常規(guī)檢查”15ppt課件2、陰道清潔度Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。正常Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。正常Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。炎癥Ⅳ度：鏡下未見陰道桿菌，除少量上皮細胞外，主要是膿細胞與雜菌。炎癥58ppt課件2、陰道清潔度Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿3、病原微生物檢測霉菌與滴蟲（+）或（-），淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等4、BV（+）或（-）59ppt課件3、病原微生物檢測17ppt課件陰道清潔度判斷表60ppt課件陰道清潔度判斷表18ppt課件宮頸細胞學檢查宮頸刮片宮頸TCT61ppt課件宮頸細胞學檢查宮頸刮片19ppt課件宮頸刮片宮頸刮片是一種廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。鏡下細胞的形態(tài)，可分為：Ⅰ級：都是正常的細胞；Ⅱ級：有不正常的細胞，但不是癌細胞；Ⅲ級：有可疑的癌細胞，但不能確定；Ⅳ級：有極為可疑癌細胞；Ⅴ級：確定已有癌細胞。62ppt課件宮頸刮片宮頸刮片是一種廣泛檢查子宮頸癌最簡便有效的診斷方法。宮頸TCT檢測TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱。TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行TSB細胞學分類診斷，是目前最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，比傳統(tǒng)的宮頸刮片更準確、有效。TCT還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染，如霉菌、滴蟲等。63ppt課件宮頸TCT檢測TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱。21ppt課件步驟第一步：使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本。第二步：將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗。第三步：使用全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡。第四步：顯微檢測和診斷TCT。64ppt課件步驟第一步：使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細胞樣本。2265ppt課件23ppt課件66ppt課件24ppt課件陰道鏡檢查陰道鏡是一種非接入性的內窺鏡，可將外陰、陰道、宮頸等處的組織放大10—40倍。由于陰道鏡可將病灶放大，借以觀察肉眼看不到的微小病變，又可在定位下做活檢，降低陰道脫落細胞假陰性的漏診機會，從而提高陽性檢出率，協(xié)助臨床及早發(fā)現(xiàn)癌前病變和癌變，及早治療可提高患者存活率。因此陰道鏡檢查是早期診斷下生殖道病變的重要手段。67ppt課件陰道鏡檢查陰道鏡是一種非接入性的內窺鏡，可將外陰、陰道、宮頸陰道鏡68ppt課件陰道鏡26ppt課件適應癥1、宮頸細胞學檢查LSIL及以上、ASCUS伴高危型HPVDNA陽性或AGC者。2、HPVDNA檢測16或18型陽性者。3、宮頸錐切術前確定切除范圍。4、婦科檢查懷疑宮頸病變者。5、可疑外陰、陰道上皮內瘤樣病變；陰道腺病、陰道惡性腫瘤。6、宮頸、陰道及外陰病變治療后復查和評估。69ppt課件適應癥1、宮頸細胞學檢查LSIL及以上、ASCUS伴高危型H禁忌癥陰道鏡無絕對禁忌癥，其相對禁忌癥即鏡下活檢的禁忌癥：1、外陰、陰道、宮頸、盆腔急性炎癥；2、大量陰道流血；3、宮頸惡性腫瘤70ppt課件禁忌癥陰道鏡無絕對禁忌癥，其相對禁忌癥即鏡下活檢的禁忌癥：2陰道鏡檢查前準備1、常規(guī)詢問病史、月經史、以選擇合適的檢查時間。2、常規(guī)滴蟲、霉菌、巴氏涂片檢查。3、對可疑感染者，應做陰道、宮頸管分泌物培養(yǎng)，對陽性發(fā)現(xiàn)者應先對癥治療。4、術前24小時禁行婦科檢查等陰道操作。5、術前48小時禁陰道用藥，以免藥物粘附于陰道和宮頸表面，影響檢查結果。71ppt課件陰道鏡檢查前準備1、常規(guī)詢問病史、月經史、以選擇合適的檢查時操作步驟1、患者取膀胱截石位，放置擴陰器，再用消毒棉球輕輕拭去宮頸表面粘液。2、調節(jié)陰道鏡目鏡屈光度后再調節(jié)陰道鏡焦距，循序暴露檢查部位即轉化區(qū)、上皮、血管等處的變化。3、醋白試驗：檢查時應于宮頸表面涂3%醋酸液，柱狀上皮在醋酸的作用下水腫、微白成葡萄狀，而鱗狀上皮則色澤微微發(fā)白而無葡萄狀的改變，以此來鑒別宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮。72ppt課件操作步驟1、患者取膀胱截石位，放置擴陰器，再用消毒棉球輕輕拭4、碘試驗：醋白試驗后常規(guī)以1%碘溶液均勻涂抹于宮頸表面，柱狀上皮不染色，原始鱗狀上皮染色，呈深棕色，化生的鱗狀上皮則根據(jù)其化生的成熟程度不同而顯示出染色的深淺不一。5、綠色濾鏡：為了更清晰的觀察血管的形態(tài)變化，可運用綠色濾光鏡檢查，同時正常的血管在醋酸作用下立即收縮，而異常的血管則無這一變化，以此有助于鑒別血管的性質。73ppt課件4、碘試驗：醋白試驗后常規(guī)以1%碘溶液均勻涂抹于宮頸表面，柱注意事項1、置入擴陰器避免使用潤滑劑。2、擴陰器應在直視下，邊擴展邊置入，避免擦傷宮頸。3、3%醋酸試驗最佳作用時間10—20秒。4、碘試驗幫助初學者避免漏診。5、充分暴露宮頸管避免漏診。6、勿忽略轉化區(qū)內移者。7、手術時間選擇：①懷疑宮頸癌或癌前病變無時間限制；②了解宮頸管內病變宜接近排卵期或排卵期；③其他疾病則宜于月經干凈后2周內。74ppt課件注意事項1、置入擴陰器避免使用潤滑劑。32ppt課件正常宮頸宮頸息肉75ppt課件正常宮頸宮頸息肉33ppt課件異常血管—點狀血管醋白試驗76ppt課件異常血管—點狀血管醋白試驗34ppt課件不典型增生宮頸癌77ppt課件不典型增生宮頸癌35ppt課件結果判讀1、正常宮頸上皮與血管：（1）