產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理

PAGEPAGE10產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理在醫(yī)院環(huán)境中，由于病原微生物相對集中，各種醫(yī)療新技術(shù)的開展，大量抗生素的應(yīng)用等，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生因素增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增加。醫(yī)院感染能明顯增加病人的醫(yī)療費用，延長住院日，延誤康復(fù)時間，給個人、家庭、醫(yī)院和社會造成嚴(yán)重的損傷。產(chǎn)房作為醫(yī)院的Ⅱ類環(huán)境，如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為產(chǎn)房管理的重要組成部分。產(chǎn)房\o"護(hù)理"護(hù)理人員必須正確掌握有關(guān)醫(yī)院感染的知識，嚴(yán)格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范，現(xiàn)將產(chǎn)房的醫(yī)院感染監(jiān)控措施簡述如下。1、建立二級監(jiān)控體系在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的二級護(hù)理管理體系。一級管理：病區(qū)\o"護(hù)士"護(hù)士長和兼職監(jiān)控護(hù)士；二級管理：護(hù)理部主任，為醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)評估醫(yī)院感染發(fā)生的危險性，及時發(fā)現(xiàn)、及時匯報、及時處理。2、建立健全各項規(guī)章制度與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監(jiān)測制度；參觀制度；感染管理報告制度等。3、認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理措施（1）產(chǎn)房的環(huán)境①產(chǎn)房周圍必須清潔，無污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對獨立。②布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確，并對各區(qū)域內(nèi)的物品放置有具體的要求，做到潔、污分開，從區(qū)域劃分上讓醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化醫(yī)院感染意識。③墻、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗與清毒。（2）產(chǎn)房的清潔日常清潔工作：濕式清掃，定時通風(fēng)換氣。產(chǎn)房內(nèi)桌面、地面每日用1：200“84”消毒液擦拭1次，且必須用產(chǎn)房專用抹布、拖把，有明顯標(biāo)記，每次用后用清水沖洗、懸掛晾干備用。治療活動后的清潔工作：每次治療活動后產(chǎn)房地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時應(yīng)立即清掃，并用消毒液拖地。（3）消毒、滅菌①產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌對于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)消毒劑。如某些金屬銳器必須使用化學(xué)消毒劑滅菌時，應(yīng)定時監(jiān)測化學(xué)消毒劑的有效濃度，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，以確保消毒效果。②產(chǎn)房空氣消毒紫外線燈管消毒法：每天定時照射1h；每次治療活動后照射1h，應(yīng)注意紅外線消毒的適宜濕度為20℃～40℃過氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用過氧乙酸熏蒸消毒，將過氧乙酸稀釋成0.5%～1.0%水溶液，加熱蒸發(fā)，在60%～80%相對濕度、室溫下，過氧乙酸用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2h。（4）洗手對手的消毒產(chǎn)房護(hù)理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細(xì)菌污染，極易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要的措施之一。產(chǎn)房護(hù)理人員在進(jìn)入或離開產(chǎn)房前、處理污染物品后、護(hù)理特殊感染產(chǎn)婦前后、無菌操作前后均應(yīng)按六步洗手法認(rèn)真洗手，并在洗手后進(jìn)行手的消毒。（5）無菌技術(shù)無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個環(huán)節(jié)都不能違反，每個醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。①嚴(yán)格無菌觀念，保持慎獨精神進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴(yán)格無菌觀念，避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無菌區(qū)；無菌物品如疑有污染或已被污染應(yīng)予以更換并重新滅菌。②無菌物品的管理無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；無菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次，并記錄。③無菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范：如無菌持物鉗的應(yīng)用、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。（6）隔離技術(shù)對患有或疑似\o"傳染病"傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離室待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理，產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。常用的隔離技術(shù)有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無菌手術(shù)衣；戴手套等。（7）消毒滅菌效果的監(jiān)測消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測是評價消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。產(chǎn)房消毒滅菌效果監(jiān)測主要有以下幾個方面：①產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測；②醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測；③物體表面消毒效果監(jiān)測；④醫(yī)療物品消毒效果監(jiān)測；⑤測；⑥消毒液的監(jiān)測。（8）產(chǎn)房污物的處理①將醫(yī)用垃圾裝入黃色塑料袋，密閉運送，采用焚燒處理。使用的污物袋堅韌耐用，不漏水。②使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進(jìn)行初步消毒后送供應(yīng)室集中毀形處理。4加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育，明確產(chǎn)房護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)對產(chǎn)科所有護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育，每月組織1次醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，提高其理論技術(shù)水平，增加預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺性。做好產(chǎn)房的感染管理，能有效降低新生兒臍炎、膿皰病等醫(yī)院感染的發(fā)生，以減少病人的痛苦和負(fù)擔(dān)。預(yù)防與控制醫(yī)院感染的具體措施跟護(hù)理工作密切相關(guān)，貫穿于護(hù)理活動的全過程。所以，產(chǎn)房作為醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境，產(chǎn)科每一位護(hù)理人員都應(yīng)該是感染管理者，都應(yīng)該在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中履行自己的職責(zé)。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理要求一、

布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，人物流向符合要求。二、

分設(shè)生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。三、

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。四、

一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。五、

產(chǎn)前應(yīng)做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。六、

一次性醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。非一次性診療器械必須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理供應(yīng)，科室不得有自備包。七、

進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。八、

發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。九、

每月對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄十、

醫(yī)療廢物規(guī)范放置，專人收集處理。一般胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理，并做好交接登記工作。隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房終末消毒制度一、病人所使用過一次性物品及胎盤裝入黃色塑料袋由專人收集處理。二、床單、被罩、枕套放入雙層黃色黃色塑料袋內(nèi)交由洗衣房按感染性物品處理。棉被、床褥、枕芯暴曬6小時，遇血液、體液污染時交洗衣房消毒拆洗。三、操作臺、器械臺、嬰兒處置臺、嬰兒磅秤、產(chǎn)床、地面及墻壁用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。四、如上述遇血液、體液污染時先用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘(消毒液應(yīng)大于血液、體液的面積)，再用清水拖洗干凈。五、使用后的拖把用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用。六、執(zhí)行終末消毒處理時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、穿防護(hù)衣。七、隔離產(chǎn)房動態(tài)消毒機(jī)消毒2小時，接生后隨時消毒2小時，隔離待產(chǎn)室紫外線照射1小時，并做記錄。胎盤的處理：1.不存在攜帶傳染病可能性因素的胎盤，產(chǎn)婦可自行處置。2.自愿放棄或者捐獻(xiàn)本人胎盤，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)處置。3有關(guān)醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果為陽性，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定處理?？?HIV

、抗-HCV

、HbsAg等陽性或特殊感染孕婦安排在隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室；急診孕婦按感染對待；分娩結(jié)束后須對房間實施終末消毒。胎盤按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)院感染爆發(fā):是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:針對醫(yī)院所用病人和醫(yī)務(wù)人員使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采用相應(yīng)的隔離措施。特點：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括空氣隔離，接觸隔離，微粒隔離。產(chǎn)房消毒隔離制度一、

布局合理，區(qū)域間標(biāo)識明確，符合功能流程。二、

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應(yīng)按要求消毒產(chǎn)婦會陰。接生過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、

分設(shè)生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，分娩前后用動態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。四、

保持室內(nèi)清潔，用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區(qū)使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。五、

一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。六、

遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)采用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。七、

產(chǎn)婦所用物品及器械應(yīng)嚴(yán)格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應(yīng)中心處理，確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內(nèi)交消毒供應(yīng)中心處理。職業(yè)暴露處理流程1、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應(yīng)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理4、發(fā)生職業(yè)暴露后及時上報感控科和預(yù)防保健科，填寫職業(yè)暴露個案登記表。5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監(jiān)測，以便根據(jù)不同情況進(jìn)行合適的預(yù)防用藥，并定期追蹤。6、感染源為特殊病人者，應(yīng)立即上報，并嚴(yán)格處理.醫(yī)療廢物泄漏處理：發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時，應(yīng)及時對泄漏物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域，由外圍向中心進(jìn)行局部消毒處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。6步洗手法：⑴掌心對掌心搓擦；⑵手指交錯，掌心對手背搓擦；⑶手指交錯，掌心對掌心搓擦；⑷兩手互搓，互搓指背；⑸拇指在掌心中轉(zhuǎn)到搓擦；⑹指尖在掌心中摩擦。醫(yī)務(wù)人員手的采樣方法:

一般6小時內(nèi)送檢，在0—4度條件下，不得超過24小時。采樣時間：一般要求在接觸病人.從事醫(yī)療、護(hù)理活動前進(jìn)行采樣。

采用面積、方法：被檢人五指并攏將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm平方）空氣采樣及檢查方法：采樣時間：一般應(yīng)選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動前采樣。采樣高度：應(yīng)設(shè)在距地面（垂直）80—150厘米高度范圍內(nèi)。布點方法：室內(nèi)面積≤30㎡時，可在一條對角線上去3個點；即中心一點、兩端各距墻1米處各取一點；室內(nèi)面積＞30㎡時，可設(shè)東、西、南、北、中五個點，其中東、西、南、北點均距墻1米。外科刷手標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備：1、衣帽整齊，戴口罩2、用物準(zhǔn)備：無菌手刷、無菌擦毛巾、抗菌皂液、外科手消毒液操作流程:1、充分暴露上肢至上臂下1/32、修剪指甲，用適量清潔劑和流動水初步洗手至上臂下1/3，沖凈皂液3、取無菌手刷4、取適量清潔劑于洗手刷毛面上5、按三節(jié)段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環(huán)形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1/3（螺旋性）。時間3分鐘6、刷畢將手刷棄于水池內(nèi)7、沖洗時指尖向上，肘部置于最低位，不得反流8、抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，已另一手拉對角向上順勢移動至上臂下1/3，擦去水跡，不得會擦；擦對側(cè)時，將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法相同9、將擦毛巾棄于固定容器內(nèi)10、消毒上臂：取適量外科手消毒液，揉搓雙手至上臂下1/3，再取適量外科手消毒液揉搓雙手，待藥液自行揮發(fā)至干燥。揉搓時間不能少于2~6分鐘全程：1、操作有序，手刷規(guī)范、用力恰當(dāng)2、刷洗原則：先指后掌，先掌后背側(cè)，并注意指尖、指緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、尺側(cè)及皮膚褶皺處的刷洗3、沖洗原則：先手、后前臂、再上臂，在整個手消毒過程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。產(chǎn)時會陰沖洗目的：保持產(chǎn)婦分娩過程中的無菌，避免經(jīng)陰道逆行感染。用于接生前、內(nèi)診前、剝膜、人工破膜、陰道手術(shù)操作等。用物準(zhǔn)備：盛38~40℃溫水和肥皂水，沖洗碗，無菌接生巾，墊巾，污水桶。操作方法：1.

向產(chǎn)婦解釋目的，囑產(chǎn)婦仰臥位，將大腿屈曲分開，充分暴露。2.

將產(chǎn)婦腰下的衣服向下拉，以免沖洗時浸濕。3.

用肥皂水先擦洗陰阜、左右腹股溝、左右大腿內(nèi)側(cè)上1/3處，再擦洗會陰體、兩側(cè)臀部，擦洗時稍用力，然后棄掉棉球。4.再用肥皂水按順序擦洗尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇→會陰體，稍用力，最后擦洗肛門，棄掉鑷子。5.用溫水由外至內(nèi)沖洗肥皂液（沖洗時測水溫）6.再按3、4、5程序重復(fù)一遍。7.消毒外陰一遍，擦洗順→序為尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇→陰阜，換碘伏原液棉球擦洗腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)上1/3處→會陰體→肛門，不要超出溫水清潔范圍，棄鑷。8.撤去臀下墊巾，墊好無菌接生巾。注意事項：1.消毒原則應(yīng)當(dāng)由內(nèi)向外，自上而下。2.操作過程中注意遮擋和保暖產(chǎn)婦，水溫為39~41℃。3所有沖洗用品均為滅菌物品，每日更換一次，并注明開啟時間和日期，嚴(yán)格無菌操作。4.沖洗過程中要注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)制度1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：（1）手衛(wèi)生。（2）戴手套。(3)正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩。（4）適時穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套。（5）正確處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品。2.預(yù)防職業(yè)暴露的措施：（1）進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時，必須戴手套。操作完畢脫去手套后，應(yīng)立即洗手。（2）在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液的診療和護(hù)理操作中，醫(yī)務(wù)人員除需戴手套和外科口罩外，還應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服。（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套。（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐穿刺、防滲透的利器盒內(nèi)。抽血時最好使用真空采血器及碟形采血針。禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽。禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。手衛(wèi)生管理規(guī)范1.手衛(wèi)生遵循原則；a）當(dāng)手部有血液或

其它體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)流動水洗手。b）當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2.洗手指征:(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。3.洗手方法:按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手每步至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，尤其應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫。做到徹底清洗。(1)手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/

C㎡.外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/C㎡(2)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測每月一次，應(yīng)在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。4.外科手消毒：（1）遵循原則：a）先洗手，后消毒。b)不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（2）洗手方法與要求：a)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。b)取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,