頭痛與疾病課件

頭痛與疾病一、腦血管疾病俗稱:中風(fēng)腦梗死腦出血5.高脂血癥：TC、TG、LDL6.高纖維蛋白原癥7.高同型半胱氨酸血癥8.抗磷脂抗體綜合癥不可干預(yù)因素高齡性別種族氣候卒中家族史腦梗死（急性期）的MRI表現(xiàn)腦出血-CT高血壓腦出血－中等量以上出血缺血半暗帶1分鐘治療時(shí)間就是大腦時(shí)間就是生命超早期溶栓治療：靜脈溶栓－－尿激酶50~150萬(wàn)iu1h內(nèi)滴完；重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）動(dòng)脈溶栓－－尿激酶，MCA分布區(qū)腦梗死二級(jí)預(yù)防用藥:阿司匹林氯吡格雷臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于中老年人，40歲以上起病占70~80%，多為單側(cè)。疼痛限于三叉神經(jīng)分布區(qū)（第2，3支多見(jiàn)），無(wú)預(yù)兆。為短暫的電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛，每次數(shù)秒至1~2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常。洗臉、刷牙—第2支疼痛咀嚼、哈欠、說(shuō)話—第3支疼痛神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。治療藥物治療

1卡馬西平：首選。0.2tidpo，<1.0g/d。

2苯妥因鈉：0.1tidpo。3氯硝西泮：2mgtidpo。4VitB12：1~2mgimqd封閉療法射頻電凝療法（半月神經(jīng)節(jié)）手術(shù)治療：三叉神經(jīng)感覺(jué)根部分切斷術(shù)，三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，伽嗎刀三、偏頭痛定義是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛；發(fā)作性；是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患，患病率為5%~10%。多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛，持續(xù)4~72h，伴有惡心、嘔吐；聲、光刺激或日?；顒?dòng)均可加重，安靜環(huán)境或休息可緩解頭痛；病因尚未完全明了，可能與下列因素有關(guān)1.遺傳：60%有偏頭痛家族史，其親屬的危險(xiǎn)性高3~6倍2.內(nèi)分泌與代謝因素：月經(jīng)性偏頭痛3.飲食與精神因素誘因飲食因素：酒精、含亞硝酸鹽的肉類、谷氨酸鈉（味精）、巧克力（苯乙胺）、過(guò)期的奶酪、干紅葡萄酒等藥物因素：血管擴(kuò)張劑、避孕藥等心理因素：緊張、應(yīng)激釋放（周末或假期）、焦慮、生氣、抑郁等行為和環(huán)境因素：耀光注視、閃爍燈光、視力集中、熒光、氣味、天氣變化、高海拔等臨床表現(xiàn)多在兒童和青年期（10-40歲）發(fā)病女性多見(jiàn)有先兆的偏頭痛1）先兆期：短暫的神經(jīng)癥狀即先兆，數(shù)分至1小時(shí)視覺(jué)先兆--最常見(jiàn)，軀體感覺(jué)先兆--次之，運(yùn)動(dòng)先兆--較少2）頭痛期：發(fā)作2小時(shí)至1天，

一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛，頭頸活動(dòng)使頭痛加重，睡眠后減輕，伴惡心嘔吐，畏光疲勞等3）頭痛后期：疲勞、倦怠、納差、尿頻等頭痛發(fā)作期治療臨床上治療偏頭痛時(shí)是為了取得最佳的療效，通常應(yīng)在癥狀起始時(shí)立即服藥急性偏頭痛發(fā)作單用止痛劑即可，無(wú)效時(shí)通常對(duì)麥角制劑或5-HT激動(dòng)劑有效頭痛預(yù)防性治療心得安西比靈丙戊酸鈉抗抑郁藥四、緊張性頭痛臨床最常見(jiàn)的慢性頭痛占40%20歲左右發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而患病率增加女性稍多見(jiàn)頭痛部位不定雙側(cè)、單側(cè)、全頭部、頸項(xiàng)部、雙側(cè)枕部、雙側(cè)顳部持續(xù)性鈍痛似帶“緊箍咒”頭部壓迫感或沉重感伴有頭昏、失眠、焦慮或抑郁牽拉頭發(fā)有疼痛頸部肌肉有僵硬感，捏壓肌肉感覺(jué)舒服慢性緊張性頭痛：平均每月發(fā)作≥15天，3個(gè)月以上；每年發(fā)作≥180天；