銀屑病教學(xué)講解課件

銀屑病

中醫(yī)皮膚疼痛科

曹生蓮.銀屑病.1銀屑病的簡述

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。青壯年發(fā)病最多，男性發(fā)病多于女性，北方多于南方，春冬季易發(fā)或加重，夏秋季多緩解。病因和發(fā)病機(jī)理未完全明確，研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)病與遺傳因素、感染鏈球菌、免疫功能異常、代謝障礙及內(nèi)分泌變化等有關(guān)。臨床上有四種類型：尋常型、膿胞型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。尋常型銀屑病最常見，病情較輕。本病呈慢性經(jīng)過，治愈后容易復(fù)發(fā)。銀屑病的病因本病的尚不完全明確，近年來大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳，感染，代謝的障礙，免疫功能障礙，內(nèi)分泌障礙、精神創(chuàng)傷，外傷或手術(shù)等有關(guān)。

.銀屑病的簡述銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的易于復(fù)發(fā)的2銀屑病的癥狀

1、基本皮損為紅斑或紅斑上覆有多層銀白色鱗屑。有薄膜現(xiàn)象，點狀出血現(xiàn)象，進(jìn)行期可有同形反應(yīng);2、好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，對稱分布或泛發(fā);3、部分有甲損害;4、皮損形狀多種多樣，頭皮可見束狀發(fā);5、自覺不同程度瘙癢;6、病情慢性，易復(fù)發(fā);7、特征性組織病理特征。（一）尋常型銀屑病.銀屑病的癥狀1、基本皮損為紅斑或紅斑上覆有多層銀白色鱗3（二）膿胞型銀屑病

1、紅斑上或正常皮膚上成批發(fā)生表淺性無菌性小膿胞，可形成膿湖，伴脫屑;2、掌蹠發(fā)病或全身泛發(fā);3、有甲病變或關(guān)節(jié)及全身癥狀。.（二）膿胞型銀屑病1、紅斑上或正常皮膚上成批發(fā)生表淺性4（三）關(guān)節(jié)病型銀屑病

1、非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎;2、常與膿胞型并發(fā)，皮損呈急性廣泛分布，或呈蠣殼狀，關(guān)節(jié)癥狀與皮損平行;3、X線見類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，RF陰性。.（三）關(guān)節(jié)病型銀屑病1、非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎;.5（四）紅皮病型銀屑病

1、多有急性進(jìn)行期尋常型銀屑病受刺激等處理不當(dāng)或膿胞型銀屑病歷史;2、全身潮紅，大量脫屑;3、可有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。.（四）紅皮病型銀屑病1、多有急性進(jìn)行期尋常型銀屑病6銀屑病的檢查皮膚活細(xì)胞檢查異常表現(xiàn)：1.皮突整齊延長和下部增厚。2.真皮乳頭延長及水腫。3.顆粒層消失。4.角化不全。5.MUNRO微膿腫。.銀屑病的檢查皮膚活細(xì)胞檢查異常表現(xiàn)：.7銀屑病的鑒別

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，特別是皮疹的特征及組織病理的特點，一般不難診斷。但應(yīng)與下列疾病鑒別。1、脂溢性皮炎損害的邊緣不明顯，基底浸潤較輕，皮疹上的鱗屑呈糠秕狀，無Ausspitz氏征，頭皮部位脂溢性皮炎常伴有脫發(fā)，毛發(fā)不呈束狀。2、玫瑰糠疹損害主要發(fā)生在軀干及四肢近端，皮疹的長軸與皮紋一致。鱗屑細(xì)小而薄。病程短暫，愈后不易復(fù)發(fā)。3、扁平苔蘚損害多發(fā)生在四肢，為紫紅色多角形扁平的丘疹，表面有蠟樣光澤?？梢奧ickham紋?？谇怀Ｓ袚p害，常有不同程度瘙癢，組織病理具有特異性。4、毛發(fā)紅糠疹損害多發(fā)生在四肢伸側(cè)，早期為毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮損周圍仍可見到毛囊角化性丘疹。特別是第一指骨毛囊角化性的丘疹為本病的特征。損害上覆蓋細(xì)小的鱗屑，不易剝脫。常伴有掌跖角化過度。5、副銀屑病損害上覆蓋細(xì)小鱗屑，無多層性鱗屑，無薄膜現(xiàn)象，無Auspitz氏征，多無自覺癥狀。.銀屑病的鑒別根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，特別是皮疹的特征及組織8銀屑病的食療方法一、銀屑病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

(1)生槐花粥：方法是將生槐花、土茯苓各30克放入鍋內(nèi)，加入適量的水燒開半小時，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入適量紅砂糖調(diào)勻便可食用。每天如此進(jìn)食1次，10天為1個療程。這種粥具有清熱涼血、袪風(fēng)止癢等作用。

(2)車前子薏米粥：將車前子15克和蠶沙9克，分別裝入棉布袋內(nèi)，扎緊袋口放入鍋內(nèi)，加入適量的水燒開半小時。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入適量白糖調(diào)勻即可食用。每天進(jìn)食1次，10天為1個療程。此粥具有清熱解毒、袪風(fēng)利濕之功效。.銀屑病的食療方法一、銀屑病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要9(3)桂枝薏米粥：將桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入鍋內(nèi)，加入適量的水燒開半小時。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖適量調(diào)勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法。此粥能清熱解毒，活血通絡(luò)，袪風(fēng)利濕。(4)當(dāng)歸羊肉湯：將菟絲子15克用紗布袋裝好扎緊袋口，同當(dāng)歸9克、仙茅18克一起放入鍋中，加特別是水燒開半小時，去渣取汁，于汁中加入切碎的羊肉60克煮成湯，再加入適當(dāng)調(diào)味品便可用之。每天吃1次，7～10天為1個療程，具有袪風(fēng)燥濕之功效。.(3)桂枝薏米粥：將桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入鍋內(nèi)，加10(5)烏梅膏(中醫(yī)驗方)主治：銀屑病。配方：烏梅2.5公斤。用法：將烏梅洗凈去核，加水煎，濃縮成500毫升膏狀物，裝瓶備用，每日3次，每次10克，溫水沖服。(6)檳榔姜汁粥(中醫(yī)驗方)主治：銀屑病。配方：檳榔1個，姜汁10克，蜂蜜50毫升，粳米100克。用法：將檳榔研粉，煮沸15分鐘，冷卻沉淀取汁，粳米煮粥至米爛粥稠，加姜汁、檳榔汁、蜂蜜再煮沸，空腹服食。.(5)烏梅膏(中醫(yī)驗方)(6)檳榔姜汁粥(中醫(yī)驗方).11二、銀屑病吃哪些對身體好?

1、建議多吃吃新鮮的水果、蔬菜、如蘋果、梨、香蕉、橙子等新鮮綠葉蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡飲食。2、建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等。.二、銀屑病吃哪些對身體好?1、建議多吃吃新鮮的12三、銀屑病不要吃哪些食物?

1、蔬菜水果類忌吃如生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等。2、肉食類：忌吃如牛肉、狼肉、驢肉、駱駝肉、羊肉、狗肉、雞鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯，還有各類海鮮如各種魚類(包括鱉等)、螃蟹、蝦等。3、調(diào)料類：忌用大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調(diào)料、方便面調(diào)料等。4、忌喝各種酒類(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。.三、銀屑病不要吃哪些食物?1、蔬菜水果類忌吃如生姜、芫荽13銀屑病的中醫(yī)治療方法

1.中醫(yī)偏方：（1）進(jìn)行期銀屑病：生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克，紫草根、茜草根、丹參各15克，水煎服，每日一劑。（2）穩(wěn)定期銀屑?。和淋蜍?0克，茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪術(shù)、赤芍各10克，水煎服，每日一劑。（3）消退期銀屑病：熟地30克，白芍20克。當(dāng)歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。（4）膿皰性銀屑?。航疸y花、連翹、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黃芩各15克，黃連、黃柏各10克，甘草6克。（5）關(guān)節(jié)型銀屑?。航疸y花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克，蠶砂、赤小豆皮各10克。.銀屑病的中醫(yī)治療方法1.中醫(yī)偏方：.14銀屑病的西醫(yī)治療方法

1、外用藥物治療;2、內(nèi)用藥物治療(1)維生素類;(2)維甲酸類;(3)皮質(zhì)類固醇激素;(4)免疫抑制劑;(5)免疫調(diào)節(jié)劑;(6)抗生素治療;(7)其他。3、物理療法;4、皮損內(nèi)注射療法;.銀屑病的西醫(yī)治療方法1、外用藥物治療;.15銀屑病的預(yù)防

銀屑病的發(fā)生與復(fù)發(fā)受多種因素影響，有的病人是因上呼吸道感染而發(fā)病，有的病人是由于過度精神緊張而發(fā)病，而有的病人則為受潮著涼而發(fā)病，這就需要患者學(xué)會總結(jié)，摸索發(fā)病規(guī)律。.銀屑病的預(yù)防銀屑病的發(fā)生與復(fù)發(fā)受多種因素影響，有的病人是16一、預(yù)防感染：局部感染灶是誘發(fā)銀屑病的一個重要原因，尤其是感冒后，并發(fā)扁桃體炎、氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程，扁桃體反復(fù)發(fā)炎，與銀屑病發(fā)作有密切關(guān)系者，可考慮扁桃體切除術(shù)。這一點對青少年患者尤為重要。二、過敏因素：是銀屑病的重要誘發(fā)原因之一。由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質(zhì)而過敏，?？烧T發(fā)銀屑病的發(fā)生?；颊呙看螐?fù)發(fā)后，需仔細(xì)回想近來曾服用了什么東西，或接觸了某種物質(zhì)，從而使皮膚發(fā)癢，繼而出現(xiàn)紅斑，那么這種物質(zhì)，今后應(yīng)盡量避免接觸。比如，某些海產(chǎn)品、牛羊肉、辛辣事物及其它物質(zhì)等。.一、預(yù)防感染：局部感染灶是誘發(fā)銀屑病的一個重要原因，尤其是感17三、受潮著涼：受風(fēng)寒侵襲而誘發(fā)銀屑病的為數(shù)較多，由于居住環(huán)境潮濕、天氣寒冷，可使本病發(fā)生或加重，因此患者應(yīng)盡量避免大冷大熱刺激皮膚，住室保持通風(fēng)干燥。四、精神因素：日常生活由于工作壓力大、休息不好，精神過度緊張，造成情緒不穩(wěn)定，憂思郁怒，又不能合理的調(diào)整保養(yǎng)肌膚或長期飲食沒有規(guī)律，暴飲暴食，多食腥發(fā)動風(fēng)之物，酗酒飲茶過度，以及外界原因引起感冒，發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，從而導(dǎo)致銀屑病發(fā)病和復(fù)發(fā)。過度的精神緊張，性情急燥，情緒抑郁等精神因素為誘因，占其它誘因之首，在我國約占銀屑病總發(fā)病率的18.6%。精神過度緊張，可產(chǎn)生一系列心理或生理反應(yīng)，促使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，損害機(jī)體免疫防御系統(tǒng)，及某些酶的代謝紊亂，從而促進(jìn)了銀屑病的發(fā)生，因此在遇有不可抗拒的或無法預(yù)知的突發(fā)事情，患者應(yīng)盡量控制情緒，保持平靜心情，保證充足的睡眠時間，必要時可服用適量鎮(zhèn)靜劑。.三、受潮著涼：受風(fēng)寒侵襲而誘發(fā)銀屑病的為數(shù)較多，由于居住環(huán)境18五、慎用下列控制性藥物：首次選用什么樣的藥物來治療銀屑病，對其療效及愈后是否復(fù)發(fā)起關(guān)鍵作用。在一個時期內(nèi)，醫(yī)學(xué)界在研究治療銀屑病的方向問題上，相當(dāng)程度上走進(jìn)了誤區(qū)。主要表現(xiàn)在：當(dāng)銀屑病患者身上剛開始出現(xiàn)丘疹性紅斑時，此時說明患者機(jī)體免疫能力降低、內(nèi)分泌功能紊亂、微循環(huán)失暢致使皮膚排泄功能障礙，使體內(nèi)應(yīng)排泄的內(nèi)毒素積聚于皮下。而所用的藥物不是用來提高免疫能力、恢復(fù)皮膚的正常代謝功能、排泄內(nèi)毒素，而是用激素、免疫抑制劑來抑制免疫、控制皮膚排泄功能，結(jié)果越治越重，最終造成病情更加頑固很難治。那么作為一個患者應(yīng)該對這類藥物有個基本的認(rèn)識，目前常用于控制銀屑病的藥有皮質(zhì)激素類、抗腫瘤類等。.五、慎用下列控制性藥物：首次選用什么樣的藥物來治療銀屑病，對19總之，銀屑病的誘發(fā)原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注意環(huán)境衛(wèi)生，積極消除誘發(fā)因素如忌酒、忌辛辣、魚蝦、海味、羊肉及腥發(fā)動風(fēng)之物，慎防感冒、扁桃體發(fā)炎，患病要到正規(guī)醫(yī)療部門治療，慎用有些控制性藥物等等，才能減少復(fù)發(fā)機(jī)會。.總之，銀屑病的誘發(fā)原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注20銀屑病洗澡注意事項：

(1)銀屑病病人注意水溫和環(huán)境溫度要適應(yīng)：水溫太高(40℃以上)會刺激皮損，以致產(chǎn)生不利影響;水溫過低(34℃以下)則不能較好地軟化鱗屑和促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，不利于皮損消退。一般水溫應(yīng)以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在35～39℃之間。也可以根據(jù)皮損的類型不同來選擇水溫，如尋常型進(jìn)展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損，不宜接受過強的刺激，水溫應(yīng)低一些;而對靜止期皮損，特別是明顯肥厚的斑塊型皮損，水溫則可高一些。此外，洗澡時還應(yīng)注意改善環(huán)境溫度，以防受涼感冒而造成牛皮癬加重。.銀屑病洗澡注意事項：(1)銀屑病病人注意水溫和環(huán)境溫度要21

(3)銀屑病病人洗澡的方式：應(yīng)以淋浴為宜：并且不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。經(jīng)驗證明，凡是因為過度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者，往往會影響皮損的消退。(4)銀屑病病人特殊情況下的洗澡：泛發(fā)性膿泡型、紅皮病型以及滲出型牛皮癬患者洗澡時，除水溫不宜太高，以免刺激皮損外，還宜小船塢高錳酸甲浴或者淀粉浴。對年老體弱及伴有某些內(nèi)臟病(如心臟病、高血壓)者，洗澡時除水溫不宜太高外，還應(yīng)以采取坐式淋浴比較安全，洗浴時應(yīng)有人在旁守護(hù)或幫助洗浴。銀屑病的并發(fā)癥此病常常并發(fā)肝臟、腎臟等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。

.(3)銀屑病病人洗澡的方式：應(yīng)以淋浴為宜：并且不可過度搔22銀屑病的健康教育1.心理支持

銀屑病屬一種心身疾病,有專家指出,治療要獲得成功,常取決于患者對疾病的態(tài)度和信心。患者入院都有一個共同的心理,希望疾病迅速痊愈。但是,患者對銀屑病往往缺乏正確的認(rèn)識。初發(fā)患者對銀屑病缺乏認(rèn)識,恐懼心理嚴(yán)重。再次復(fù)發(fā)者除對疾病擔(dān)憂外,在經(jīng)濟(jì)上有顧慮且擔(dān)心拖累家人,心情焦慮。護(hù)士要做好溝通交流,了解每個患者及家屬的文化風(fēng)俗背景、受教育的程度、自信心等情況,以利提供個體化健康教育。其次,在疾病進(jìn)展期給予心理支持。銀屑病進(jìn)展期常全身泛發(fā)皮疹,瘙癢劇烈,外觀不雅,影響社交、影響睡眠和休息,加之求治心切,久治不愈,患者常存在一定程度的焦慮、抑郁,其心理痛苦常重于他們的皮膚癥狀。護(hù)理人員應(yīng)尊重患者,關(guān)心患者,對患者一視同仁,消除其精神壓力,且向同室病友、同事進(jìn)行衛(wèi)生宣教,說明該病沒有傳染性,消除社會誤解,減少社會歧視。同時讓家屬積極參與疾病的治療和預(yù)防,有利于提高患者的治療信心,使其身心處于最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理。最后,在疾病恢復(fù)期要堅持心理支持?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)即將出院時,表現(xiàn)為即高興又擔(dān)心,擔(dān)心出院后復(fù)發(fā),怕出院后家人、朋友疏遠(yuǎn)而感到不安,護(hù)理人員與患者交談時,要有同情心,在安慰的同時,給予科學(xué)的解釋和鼓勵,使患者正確認(rèn)識疾病,消除緊張與不安的情緒。

.銀屑病的健康教育1.心理支持銀屑病屬一種心身疾病,有232.飲食指導(dǎo)

1.飲食合理，營養(yǎng)全面，改變不合理的飲食習(xí)慣，不偏食，不暴飲暴食等，少吃高脂肪、高膽固醇的食品，不吸煙，不酗酒。2.不過分忌口，過分忌口對牛皮癬的恢復(fù)弊大于利，僅在急性期適當(dāng)少吃牛、羊肉。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，以補充因脫屑而丟失的蛋白質(zhì)。魚肉中含一種有利于牛皮癬的恢復(fù)的成分（多烯脂肪酸），可以起輔助治療的作用，且魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白，鼓勵多吃魚。另外，還應(yīng)多食用新鮮水果、蔬菜。.2.飲食指導(dǎo)1.飲食合理，營養(yǎng)全面，改變不合理的飲食習(xí)慣，24銀屑病教學(xué)講解課件25

3.不食用自己過敏的食物或藥物，有其他病時不服用心得安、碳酸鋰、四環(huán)素、氯喹等有可能加重或引起復(fù)發(fā)的藥物。皮膚護(hù)理指導(dǎo)銀屑病患者常全身泛發(fā)紅斑,覆蓋鱗屑,脫屑明顯,重者可見糜爛、滲出,覺有灼痛”、瘙癢不適?；颊邞?yīng)自穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣褲,勤沐,水溫37～39℃,每天或隔日1次。有瘙癢者外用止癢藥膏,如恩膚霜或口服抗組胺藥;瘙癢劇烈者可涂藥后用無菌紗布包扎,盡量避免用手抓癢處。小兒不合作者可采用戴手套或約束帶約束雙手。鱗屑厚者給予1∶8000高錳酸鉀液浸浴,每周2次,每次30～45min。.3.不食用自己過敏的食物或藥物，有其他病時不服用心263.物理治療

常用光化學(xué)療法又稱補骨脂素長波紫外線療法(PUVA)骨脂素被長波紫外線UVA(波長320～400nm)激活時,可與核酸結(jié)合,使上皮細(xì)胞增殖減緩,故多用于治療銀屑病。患者在治療前先測定“最小紅斑量”(MED)，從而確定合適的照射劑量,口服8-甲氧基補骨脂素(8-MOP),0.6mg/kg,2h后進(jìn)行UVA照射,每周照射2～3次,每次5～10min,10次為1療程。皮損局限者用8-MOP外用后照射。治療時專人負(fù)責(zé),患者及醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)佩帶防光眼鏡,局部照射應(yīng)保護(hù)非照射區(qū),一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛,應(yīng)暫時停止治療并給予外敷或口服糖皮質(zhì)激素。.3.物理治療常用光化學(xué)療法又稱補骨脂素長波紫外線療法274.出院指導(dǎo)

銀屑病易反復(fù)發(fā)作,療程長,許多患者在院外服藥治療,應(yīng)告誡患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不得隨意中斷或增加用藥,特別是服用免疫抑制劑如甲氨喋呤片、雷公藤多甙片等,注意預(yù)防感冒，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒及咽炎、扁桃體炎等口腔炎癥，避免、減少炎癥誘發(fā)或加重牛皮癬的可能。作息有規(guī)律，不熬夜，尤其夜間10點至凌晨2點之間應(yīng)睡熟；不過度勞累，勞逸結(jié)合，避免受傷，注意保暖，防止潮濕及過于干燥。應(yīng)定時復(fù)查血常規(guī)、肝功能,出現(xiàn)異常,及時求診。勿盲目使用“偏方”防止激發(fā)病情,定期對患者進(jìn)行隨訪,電話咨詢,并努力為患者創(chuàng)造一個良好的社會支持系統(tǒng),讓家庭成員一起參與疾病的控制及日常治療的預(yù)防復(fù)發(fā)和醫(yī)療工作。鼓勵參加社會活動,勞逸結(jié)合,寬容待人,保持情緒穩(wěn)定。經(jīng)常聽輕松、優(yōu)美的音樂,陶冶情操。鼓勵進(jìn)行體育鍛煉,因為運動出汗可加快皮損部位的血液循環(huán)和新陳代謝,且能增加體質(zhì),減少呼吸道感染的發(fā)生,降低疾病的誘發(fā)因素。.4.出院指導(dǎo)銀屑病易反復(fù)發(fā)作,療程長,許多患者在院28ThankYou!.ThankYou!.29銀屑病

中醫(yī)皮膚疼痛科

曹生蓮.銀屑病.30銀屑病的簡述

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。青壯年發(fā)病最多，男性發(fā)病多于女性，北方多于南方，春冬季易發(fā)或加重，夏秋季多緩解。病因和發(fā)病機(jī)理未完全明確，研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)病與遺傳因素、感染鏈球菌、免疫功能異常、代謝障礙及內(nèi)分泌變化等有關(guān)。臨床上有四種類型：尋常型、膿胞型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。尋常型銀屑病最常見，病情較輕。本病呈慢性經(jīng)過，治愈后容易復(fù)發(fā)。銀屑病的病因本病的尚不完全明確，近年來大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與遺傳，感染，代謝的障礙，免疫功能障礙，內(nèi)分泌障礙、精神創(chuàng)傷，外傷或手術(shù)等有關(guān)。

.銀屑病的簡述銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的易于復(fù)發(fā)的31銀屑病的癥狀

1、基本皮損為紅斑或紅斑上覆有多層銀白色鱗屑。有薄膜現(xiàn)象，點狀出血現(xiàn)象，進(jìn)行期可有同形反應(yīng);2、好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，對稱分布或泛發(fā);3、部分有甲損害;4、皮損形狀多種多樣，頭皮可見束狀發(fā);5、自覺不同程度瘙癢;6、病情慢性，易復(fù)發(fā);7、特征性組織病理特征。（一）尋常型銀屑病.銀屑病的癥狀1、基本皮損為紅斑或紅斑上覆有多層銀白色鱗32（二）膿胞型銀屑病

1、紅斑上或正常皮膚上成批發(fā)生表淺性無菌性小膿胞，可形成膿湖，伴脫屑;2、掌蹠發(fā)病或全身泛發(fā);3、有甲病變或關(guān)節(jié)及全身癥狀。.（二）膿胞型銀屑病1、紅斑上或正常皮膚上成批發(fā)生表淺性33（三）關(guān)節(jié)病型銀屑病

1、非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎;2、常與膿胞型并發(fā)，皮損呈急性廣泛分布，或呈蠣殼狀，關(guān)節(jié)癥狀與皮損平行;3、X線見類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，RF陰性。.（三）關(guān)節(jié)病型銀屑病1、非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎;.34（四）紅皮病型銀屑病

1、多有急性進(jìn)行期尋常型銀屑病受刺激等處理不當(dāng)或膿胞型銀屑病歷史;2、全身潮紅，大量脫屑;3、可有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。.（四）紅皮病型銀屑病1、多有急性進(jìn)行期尋常型銀屑病35銀屑病的檢查皮膚活細(xì)胞檢查異常表現(xiàn)：1.皮突整齊延長和下部增厚。2.真皮乳頭延長及水腫。3.顆粒層消失。4.角化不全。5.MUNRO微膿腫。.銀屑病的檢查皮膚活細(xì)胞檢查異常表現(xiàn)：.36銀屑病的鑒別

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，特別是皮疹的特征及組織病理的特點，一般不難診斷。但應(yīng)與下列疾病鑒別。1、脂溢性皮炎損害的邊緣不明顯，基底浸潤較輕，皮疹上的鱗屑呈糠秕狀，無Ausspitz氏征，頭皮部位脂溢性皮炎常伴有脫發(fā)，毛發(fā)不呈束狀。2、玫瑰糠疹損害主要發(fā)生在軀干及四肢近端，皮疹的長軸與皮紋一致。鱗屑細(xì)小而薄。病程短暫，愈后不易復(fù)發(fā)。3、扁平苔蘚損害多發(fā)生在四肢，為紫紅色多角形扁平的丘疹，表面有蠟樣光澤?？梢奧ickham紋?？谇怀Ｓ袚p害，常有不同程度瘙癢，組織病理具有特異性。4、毛發(fā)紅糠疹損害多發(fā)生在四肢伸側(cè)，早期為毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮損周圍仍可見到毛囊角化性丘疹。特別是第一指骨毛囊角化性的丘疹為本病的特征。損害上覆蓋細(xì)小的鱗屑，不易剝脫。常伴有掌跖角化過度。5、副銀屑病損害上覆蓋細(xì)小鱗屑，無多層性鱗屑，無薄膜現(xiàn)象，無Auspitz氏征，多無自覺癥狀。.銀屑病的鑒別根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，特別是皮疹的特征及組織37銀屑病的食療方法一、銀屑病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

(1)生槐花粥：方法是將生槐花、土茯苓各30克放入鍋內(nèi)，加入適量的水燒開半小時，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入適量紅砂糖調(diào)勻便可食用。每天如此進(jìn)食1次，10天為1個療程。這種粥具有清熱涼血、袪風(fēng)止癢等作用。

(2)車前子薏米粥：將車前子15克和蠶沙9克，分別裝入棉布袋內(nèi)，扎緊袋口放入鍋內(nèi)，加入適量的水燒開半小時。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入適量白糖調(diào)勻即可食用。每天進(jìn)食1次，10天為1個療程。此粥具有清熱解毒、袪風(fēng)利濕之功效。.銀屑病的食療方法一、銀屑病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要38(3)桂枝薏米粥：將桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入鍋內(nèi)，加入適量的水燒開半小時。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖適量調(diào)勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法。此粥能清熱解毒，活血通絡(luò)，袪風(fēng)利濕。(4)當(dāng)歸羊肉湯：將菟絲子15克用紗布袋裝好扎緊袋口，同當(dāng)歸9克、仙茅18克一起放入鍋中，加特別是水燒開半小時，去渣取汁，于汁中加入切碎的羊肉60克煮成湯，再加入適當(dāng)調(diào)味品便可用之。每天吃1次，7～10天為1個療程，具有袪風(fēng)燥濕之功效。.(3)桂枝薏米粥：將桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入鍋內(nèi)，加39(5)烏梅膏(中醫(yī)驗方)主治：銀屑病。配方：烏梅2.5公斤。用法：將烏梅洗凈去核，加水煎，濃縮成500毫升膏狀物，裝瓶備用，每日3次，每次10克，溫水沖服。(6)檳榔姜汁粥(中醫(yī)驗方)主治：銀屑病。配方：檳榔1個，姜汁10克，蜂蜜50毫升，粳米100克。用法：將檳榔研粉，煮沸15分鐘，冷卻沉淀取汁，粳米煮粥至米爛粥稠，加姜汁、檳榔汁、蜂蜜再煮沸，空腹服食。.(5)烏梅膏(中醫(yī)驗方)(6)檳榔姜汁粥(中醫(yī)驗方).40二、銀屑病吃哪些對身體好?

1、建議多吃吃新鮮的水果、蔬菜、如蘋果、梨、香蕉、橙子等新鮮綠葉蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡飲食。2、建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等。.二、銀屑病吃哪些對身體好?1、建議多吃吃新鮮的41三、銀屑病不要吃哪些食物?

1、蔬菜水果類忌吃如生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等。2、肉食類：忌吃如牛肉、狼肉、驢肉、駱駝肉、羊肉、狗肉、雞鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯，還有各類海鮮如各種魚類(包括鱉等)、螃蟹、蝦等。3、調(diào)料類：忌用大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調(diào)料、方便面調(diào)料等。4、忌喝各種酒類(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。.三、銀屑病不要吃哪些食物?1、蔬菜水果類忌吃如生姜、芫荽42銀屑病的中醫(yī)治療方法

1.中醫(yī)偏方：（1）進(jìn)行期銀屑?。荷被ā酌└?、生地、雞血藤各30克，紫草根、茜草根、丹參各15克，水煎服，每日一劑。（2）穩(wěn)定期銀屑?。和淋蜍?0克，茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪術(shù)、赤芍各10克，水煎服，每日一劑。（3）消退期銀屑?。菏斓?0克，白芍20克。當(dāng)歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。（4）膿皰性銀屑病：金銀花、連翹、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黃芩各15克，黃連、黃柏各10克，甘草6克。（5）關(guān)節(jié)型銀屑病：金銀花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克，蠶砂、赤小豆皮各10克。.銀屑病的中醫(yī)治療方法1.中醫(yī)偏方：.43銀屑病的西醫(yī)治療方法

1、外用藥物治療;2、內(nèi)用藥物治療(1)維生素類;(2)維甲酸類;(3)皮質(zhì)類固醇激素;(4)免疫抑制劑;(5)免疫調(diào)節(jié)劑;(6)抗生素治療;(7)其他。3、物理療法;4、皮損內(nèi)注射療法;.銀屑病的西醫(yī)治療方法1、外用藥物治療;.44銀屑病的預(yù)防

銀屑病的發(fā)生與復(fù)發(fā)受多種因素影響，有的病人是因上呼吸道感染而發(fā)病，有的病人是由于過度精神緊張而發(fā)病，而有的病人則為受潮著涼而發(fā)病，這就需要患者學(xué)會總結(jié)，摸索發(fā)病規(guī)律。.銀屑病的預(yù)防銀屑病的發(fā)生與復(fù)發(fā)受多種因素影響，有的病人是45一、預(yù)防感染：局部感染灶是誘發(fā)銀屑病的一個重要原因，尤其是感冒后，并發(fā)扁桃體炎、氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程，扁桃體反復(fù)發(fā)炎，與銀屑病發(fā)作有密切關(guān)系者，可考慮扁桃體切除術(shù)。這一點對青少年患者尤為重要。二、過敏因素：是銀屑病的重要誘發(fā)原因之一。由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質(zhì)而過敏，?？烧T發(fā)銀屑病的發(fā)生?；颊呙看螐?fù)發(fā)后，需仔細(xì)回想近來曾服用了什么東西，或接觸了某種物質(zhì)，從而使皮膚發(fā)癢，繼而出現(xiàn)紅斑，那么這種物質(zhì)，今后應(yīng)盡量避免接觸。比如，某些海產(chǎn)品、牛羊肉、辛辣事物及其它物質(zhì)等。.一、預(yù)防感染：局部感染灶是誘發(fā)銀屑病的一個重要原因，尤其是感46三、受潮著涼：受風(fēng)寒侵襲而誘發(fā)銀屑病的為數(shù)較多，由于居住環(huán)境潮濕、天氣寒冷，可使本病發(fā)生或加重，因此患者應(yīng)盡量避免大冷大熱刺激皮膚，住室保持通風(fēng)干燥。四、精神因素：日常生活由于工作壓力大、休息不好，精神過度緊張，造成情緒不穩(wěn)定，憂思郁怒，又不能合理的調(diào)整保養(yǎng)肌膚或長期飲食沒有規(guī)律，暴飲暴食，多食腥發(fā)動風(fēng)之物，酗酒飲茶過度，以及外界原因引起感冒，發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，從而導(dǎo)致銀屑病發(fā)病和復(fù)發(fā)。過度的精神緊張，性情急燥，情緒抑郁等精神因素為誘因，占其它誘因之首，在我國約占銀屑病總發(fā)病率的18.6%。精神過度緊張，可產(chǎn)生一系列心理或生理反應(yīng)，促使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，損害機(jī)體免疫防御系統(tǒng)，及某些酶的代謝紊亂，從而促進(jìn)了銀屑病的發(fā)生，因此在遇有不可抗拒的或無法預(yù)知的突發(fā)事情，患者應(yīng)盡量控制情緒，保持平靜心情，保證充足的睡眠時間，必要時可服用適量鎮(zhèn)靜劑。.三、受潮著涼：受風(fēng)寒侵襲而誘發(fā)銀屑病的為數(shù)較多，由于居住環(huán)境47五、慎用下列控制性藥物：首次選用什么樣的藥物來治療銀屑病，對其療效及愈后是否復(fù)發(fā)起關(guān)鍵作用。在一個時期內(nèi)，醫(yī)學(xué)界在研究治療銀屑病的方向問題上，相當(dāng)程度上走進(jìn)了誤區(qū)。主要表現(xiàn)在：當(dāng)銀屑病患者身上剛開始出現(xiàn)丘疹性紅斑時，此時說明患者機(jī)體免疫能力降低、內(nèi)分泌功能紊亂、微循環(huán)失暢致使皮膚排泄功能障礙，使體內(nèi)應(yīng)排泄的內(nèi)毒素積聚于皮下。而所用的藥物不是用來提高免疫能力、恢復(fù)皮膚的正常代謝功能、排泄內(nèi)毒素，而是用激素、免疫抑制劑來抑制免疫、控制皮膚排泄功能，結(jié)果越治越重，最終造成病情更加頑固很難治。那么作為一個患者應(yīng)該對這類藥物有個基本的認(rèn)識，目前常用于控制銀屑病的藥有皮質(zhì)激素類、抗腫瘤類等。.五、慎用下列控制性藥物：首次選用什么樣的藥物來治療銀屑病，對48總之，銀屑病的誘發(fā)原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注意環(huán)境衛(wèi)生，積極消除誘發(fā)因素如忌酒、忌辛辣、魚蝦、海味、羊肉及腥發(fā)動風(fēng)之物，慎防感冒、扁桃體發(fā)炎，患病要到正規(guī)醫(yī)療部門治療，慎用有些控制性藥物等等，才能減少復(fù)發(fā)機(jī)會。.總之，銀屑病的誘發(fā)原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注49銀屑病洗澡注意事項：

(1)銀屑病病人注意水溫和環(huán)境溫度要適應(yīng)：水溫太高(40℃以上)會刺激皮損，以致產(chǎn)生不利影響;水溫過低(34℃以下)則不能較好地軟化鱗屑和促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，不利于皮損消退。一般水溫應(yīng)以患者稍感溫或稍感燙為宜，大約在35～39℃之間。也可以根據(jù)皮損的類型不同來選擇水溫，如尋常型進(jìn)展期以及紅皮病型、膿皰型、滲出型皮損，不宜接受過強的刺激，水溫應(yīng)低一些;而對靜止期皮損，特別是明顯肥厚的斑塊型皮損，水溫則可高一些。此外，洗澡時還應(yīng)注意改善環(huán)境溫度，以防受涼感冒而造成牛皮癬加重。.銀屑病洗澡注意事項：(1)銀屑病病人注意水溫和環(huán)境溫度要50

(3)銀屑病病人洗澡的方式：應(yīng)以淋浴為宜：并且不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。經(jīng)驗證明，凡是因為過度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者，往往會影響皮損的消退。(4)銀屑病病人特殊情況下的洗澡：泛發(fā)性膿泡型、紅皮病型以及滲出型牛皮癬患者洗澡時，除水溫不宜太高，以免刺激皮損外，還宜小船塢高錳酸甲浴或者淀粉浴。對年老體弱及伴有某些內(nèi)臟病(如心臟病、高血壓)者，洗澡時除水溫不宜太高外，還應(yīng)以采取坐式淋浴比較安全，洗浴時應(yīng)有人在旁守護(hù)或幫助洗浴。銀屑病的并發(fā)癥此病常常并發(fā)肝臟、腎臟等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。

.(3)銀屑病病人洗澡的方式：應(yīng)以淋浴為宜：并且不可過度搔51銀屑病的健康教育1.心理支持

銀屑病屬一種心身疾病,有專家指出,治療要獲得成功,常取決于患者對疾病的態(tài)度和信心?；颊呷朐憾加幸粋€共同的心理,希望疾病迅速痊愈。但是,患者對銀屑病往往缺乏正確的認(rèn)識。初發(fā)患者對銀屑病缺乏認(rèn)識,恐懼心理嚴(yán)重。再次復(fù)發(fā)者除對疾病擔(dān)憂外,在經(jīng)濟(jì)上有顧慮且擔(dān)心拖累家人,心情焦慮。護(hù)士要做好溝通交流,了解每個患者及家屬的文化風(fēng)俗背景、受教育的程度、自信心等情況,以利提供個體化健康教育。其次,在疾病進(jìn)展期給予心理支持。銀屑病進(jìn)展期常全身泛發(fā)皮疹,瘙癢劇烈,外觀不雅,影響社交、影響睡眠和休息,加之求治心切,久治不愈,患者常存在一定程度的焦慮、抑郁,其心理痛苦常重于他們的皮膚癥狀。護(hù)理人員應(yīng)尊重患者,關(guān)心患者,對患者一視同仁,消除其精神壓力,且向同室病友、同事進(jìn)行衛(wèi)生宣教,說明該病沒有傳染性,消除社會誤解,減少社會歧視。同時讓家屬積極參與疾病的治療和預(yù)防,有利于提高患者的治療信心,使其身心處于最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理。最后,在疾病恢復(fù)期要堅持心理支持?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)即將出院時,表現(xiàn)為即高興又擔(dān)心,擔(dān)心出院后復(fù)發(fā),怕出院后家人、朋友疏遠(yuǎn)而感到不安,護(hù)理人員與患者交談時,要有同情心,在安慰的同時,給予科學(xué)的解釋和鼓勵,使患者正確認(rèn)識疾