傳染病課件-總論第二章流行過程

第二章傳染病的流行過程

一、概念

1.傳染病的流行過程指病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入另一易感動物體內(nèi)，形成新的傳染并不斷地傳播的過程。即從個體發(fā)病發(fā)展到群體發(fā)病的過程。

2.傳染病流行病學(xué)研究傳染病在群體中發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律，以及制定預(yù)防、控制和消滅這些傳染病的對策和措施的科學(xué)。

二、傳染病流行過程的環(huán)節(jié)傳染病在動物群中蔓延流行，必須具備3個相互連接的條件，即傳染源、傳播途徑及易感動物，這3個條件稱為傳染病流行過程的3個基本環(huán)節(jié)。當(dāng)這3個條件同時存在并相互聯(lián)系時就會造成傳染病的蔓延；缺少其中任何一個，傳染病的流行均不可能發(fā)生，這是傳染病流行的規(guī)律。流行過程的3個基本環(huán)節(jié)易感動物傳播途徑傳染源

（一）傳染源

1.定義凡是體內(nèi)有某種傳染病病原體寄居、生長、繁殖，并能排出體外的動物機體，稱為傳染源，即受感染的動物。

2.傳染源的種類（1）患病動物多數(shù)患傳染病的動物，在發(fā)病期排出病原體的數(shù)量大、次數(shù)多、毒力強、傳染性大，是主要的傳染源?；疾游锬芘懦霾≡w的整個時期稱為傳染期。不同傳染病傳染期長短不同。各種傳染病的隔離期就是根據(jù)傳染期的長短來制訂的。

（2）病原攜帶者指外表無癥狀但攜帶并排出病原體的動物。這是一個統(tǒng)稱，如果已明確所帶病原體的性質(zhì)，可以相應(yīng)地稱為帶菌者、帶毒者、帶蟲者等。病原攜帶者排出病原體的數(shù)量一般不及病畜，但因缺乏癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，有時可能成為十分危險的傳染源。如果檢疫不嚴，可以隨動物的運輸散播到其他地區(qū)，造成新的暴發(fā)或流行。

病原攜帶者可分為3類：

潛伏期病原攜帶者指潛伏期能排出病原體的動物。多數(shù)傳染病在潛伏期不具備排出病原體的條件，但有少數(shù)傳染病如狂犬病、口蹄疫和豬瘟等在潛伏期的后期能夠排出病原體。

恢復(fù)期病原攜帶者指臨床癥狀消失后仍能排出病原體的動物。一般來說，這個時期的傳染性已逐漸減少或已無傳染性了。但還有不少傳染病如豬氣喘病、布氏桿菌病等在臨床痊愈的恢復(fù)期仍能排出病原體。這種帶菌狀態(tài)多為短暫的，少數(shù)為長期的，個別可延續(xù)終身，對它們?nèi)绻芾聿划?dāng)，往往成為重要傳染源。

健康病原攜帶者指過去沒有患過某種傳染病但能排出該種病原體的動物。一般認為這是隱性感染的結(jié)果，通常只能靠實驗室方法檢出。這種攜帶狀態(tài)一般短暫，作為傳染源的意義有限，但是巴氏桿菌病、沙門氏菌病、馬腺疫等病的健康病原攜帶者為數(shù)眾多，可成為重要的傳染源。

3.傳染源排出病原體的途徑一般病原體隨分泌物和排泄物排出體外，如糞便、尿液、陰道分泌物、唾液、精液、乳汁、鼻液、眼分泌物、膿汁、血液等。其排出病原體的途徑與傳染病的性質(zhì)及病原體存在的部位有密切關(guān)系。掌握病原體的排出途徑，將有助于進行合理、科學(xué)的消毒和控制其污染。

（二）傳播途徑

1.定義病原體由傳染源排出后，侵入另一易感動物所經(jīng)過的途徑稱為傳播途徑。研究傳染病傳播途徑的目的在于切斷病原體繼續(xù)傳播的途徑，防止易感動物受傳染。

2.種類可分為水平傳播和垂直傳播。

（1）水平傳播即傳染病在群體之間或個體之間以水平形式橫向傳播。在傳播方式上可分為直接接觸和間接接觸傳播兩種。

1）直接接觸傳播在沒有任何外界因素的參與下，病原體通過傳染源與易感動物直接接觸，如交配、舐咬等而發(fā)生傳染的傳播方式。這種方式傳播的傳染病不多，在動物傳染病中狂犬病具有代表性。其流行特點是一個接一個地發(fā)生，形成明顯的鏈鎖狀，一般不易造成廣泛的流行。

2）間接接觸傳播必須在外界環(huán)境因素的參與下，病原體通過傳播媒介使易感動物發(fā)生傳染的方式，稱為間接接觸傳播。從傳染源將病原體傳播給易感動物的各種外界環(huán)境因素稱為傳播媒介。傳播媒介是生物者叫媒介者，是無生命的物體叫媒介物。大多數(shù)傳染病以間接接觸傳播。間接接觸傳播途徑經(jīng)空氣傳播主要通過飛沫、飛沫核、塵埃傳播?；己粑纻魅静〉膭游?，當(dāng)咳嗽、噴嚏時，病原體隨飛沫散播于空氣之中，被健康動物吸入后可發(fā)生傳染，稱為飛沫傳染。飛沫中的水分蒸發(fā)變干后，成為蛋白質(zhì)和病原組成的飛沫核，被健康動物吸入后也可發(fā)生傳染，稱為飛沫核傳染。在外界生存力較強的病原體，如結(jié)核桿菌、炭疽桿菌等，從傳染源排出，或尸體處理不當(dāng)散布在地上，干燥后與灰塵混合一道飛揚于空氣中，當(dāng)易感者吸入后可受傳染，稱為塵埃傳染。經(jīng)污染的飼料和飲水傳播病原體從傳染源排出后，污染飼料、牧草、飲水，被健康動物采食后造成感染。對以消化道為主要侵入途徑的傳染病有重要意義。經(jīng)污染的土壤傳播有些病原體能在土壤中生存較長時期，當(dāng)易感動物接觸污染土壤時，可能發(fā)生傳染，如炭疽、破傷風(fēng)、惡性水腫、豬丹毒等。

經(jīng)活的媒介動物傳播媒介昆蟲如虻類、蚊、蠓、蜱和家蠅等能機械性的和生物學(xué)性的傳播病原體。野生動物如狐、狼、吸血蝙蝠、鼠類等，一方面本身對病原體具有易感性，在受感染后再傳給其他動物，起傳染源的作用；另一方面本身對病原體無易感性，可機械性傳播病原體。

經(jīng)人類傳播飼養(yǎng)人員、畜牧獸醫(yī)人員、直接與動物接觸的有關(guān)人員，在工作中不注意遵守防疫衛(wèi)生制度、消毒不嚴（針頭、體溫計及其他器械等），可機械性傳播病原體。有些人畜共患傳染病，如口蹄疫、布氏桿菌病、結(jié)核病等，人也可能作為傳染源。

經(jīng)用具傳播傳染源排出的病原體，可污染飼養(yǎng)用具、廄舍、刷拭用具、診療器械等而傳播。（2）垂直傳播即從母體到其后代兩代之間的傳播。包括以下幾種方式：經(jīng)胎盤傳播受感染的懷孕動物經(jīng)胎盤血流將病原體傳播到胎兒而使其感染，稱為胎盤傳播。如豬瘟、布氏桿菌病、偽狂犬病等可經(jīng)胎盤傳播。

經(jīng)卵傳播由攜帶病原體的卵細胞發(fā)育而使胚胎受感染，稱為經(jīng)卵傳播。主要見于禽類，如雞白痢沙門氏菌、禽腦脊髓炎病毒、雞減蛋綜合征病毒等可經(jīng)卵傳播。

經(jīng)產(chǎn)道傳播病原體經(jīng)懷孕動物陰道通過子宮頸口到達絨毛膜或胎盤引起胎兒感染；或胎兒從無菌的羊膜腔穿出而暴露于嚴重污染的產(chǎn)道時，胎兒經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道感染母體的病原體?？山?jīng)產(chǎn)道傳播的病原體有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、沙門氏菌等。

（三）易感動物

1.定義指對某種傳染病病原體有感受性的動物。

2.影響動物易感性的因素（1）病原體因素病原體的種類和毒力強弱。（2）動物的內(nèi)在因素由遺傳特性決定的。不同種類的動物對同一種病原體的易感性有很大差別，如豬不感染雞新城疫。某一種病原體可能使多種動物感染而引起不同的表現(xiàn)，如藍舌病最初在南非引進美利奴綿羊以后作為一種新病被發(fā)現(xiàn)，但后來發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐囊吧继惬F早已有受感，只是沒有表現(xiàn)臨床癥狀。不同品系的動物對同一種病原體的易感性也有一定差別，如通過選種培育而成的白來航雞對雛雞白痢沙門氏菌的抵抗力有一定的增強。

（3）動物的外在因素多種外界因素，如季節(jié)、氣候、飼料質(zhì)量、畜舍衛(wèi)生、擁擠程度、糞便處理、隔離、檢疫等對動物易感性都會發(fā)生一定的影響。在考慮同一地區(qū)、同一時間內(nèi)類似農(nóng)場和畜群的差別時，很明顯地可以看出飼養(yǎng)管理條件是非常重要的疾病要素。

（4）動物的特異免疫狀態(tài)影響動物易感性的重要因素。如果動物對某病原體的特異免疫力高時，則對該病原體易感性就低；反之，易感性高。因此，搞好定期預(yù)防注射，提高動物機體的特異免疫力，是防止傳染病發(fā)生和流行的重要措施。

三、疫源地和自然疫源地（一）疫源地

1.定義指傳染源及其排出的病原體污染的地方或地區(qū)。

2.范圍根據(jù)傳染源的分布及其污染范圍的不同分為：（1）疫點指單個傳染源所構(gòu)成的疫源地或范圍較小的疫源地，一般疫點是指病畜所在的廄舍、欄圈、場院、草場或飲水點。（2）疫區(qū)由許多在空間上相互連接的疫源地所組成，是指某種傳染病正在流行的地區(qū)，范圍比疫點大。

（3）受威脅區(qū)指疫區(qū)周圍的地區(qū)。（4）安全區(qū)疫區(qū)和受威脅區(qū)以外的地區(qū)。

3.影響疫源地范圍的因素（1）傳染源的活動范圍如一個圈養(yǎng)的患病動物和一個放牧的病原攜帶者，兩者所造成的疫源地的范圍顯然不同。（2）傳播途徑的特點經(jīng)飛沫傳播的疫病其疫源地范圍有限；經(jīng)蚊、虻等傳播的疫?。ㄈ缫倚湍X炎、馬傳貧等）疫源地的范圍則取決于蚊、虻活動的半徑或飛程；經(jīng)多種途徑傳播的疫?。ㄈ缈谔阋叩龋┮咴吹氐姆秶c傳播方式有關(guān)，當(dāng)以接觸傳播時疫源地范圍有限，經(jīng)風(fēng)傳播時則范圍可擴至數(shù)百公里以外。（3）周圍動物的免疫狀態(tài)如果周圍動物系免疫動物群，由于不會發(fā)生新的感染，其疫源地的劃分也失去意義。如果周圍動物都為易感動物，疫源地的范圍則應(yīng)包括傳染源及其排出的病原體所波及的整個地區(qū)。

4.疫源地消滅的條件必須具備以下三個條件。（1）傳染源已被消滅（治愈或死亡）。（2）通過各種措施消滅了傳染源排出于外界環(huán)境中的病原體。（3）所有易感動物都度過了該病最長的潛伏期，而沒有新的病例和新的感染。（二）自然疫源地

1.自然疫源性疾病指一種傳染性疾病及其病原體在不依附于人類的情況下，可以在自然界中生存、繁殖，且在特定的情況下，可使人畜發(fā)病，這種疾病就叫自然疫源性疾病。主要是一些人畜共患傳染病。

2.自然疫源地指自然疫源性疾病所存在的地區(qū)，是一種特殊的疫源地。

四、流行過程的特征（一）流行過程表現(xiàn)形式的多樣性在傳染病的流行過程中，根據(jù)在一定時間內(nèi)發(fā)病率的高低和傳播范圍的大小（即流行強度），可分為以下4種表現(xiàn)形式：

1.散發(fā)性動物發(fā)病數(shù)量不多，并且在一個較長時間里只有個別地零星地散在發(fā)生，稱為散發(fā)。其原因是：

（1）免疫水平高動物群對某傳染病的免疫水平較高，只有少數(shù)動物感染發(fā)病，表現(xiàn)散發(fā)形式，如豬瘟、雞新城疫等。

（2）疾病性質(zhì)決定某些隱性感染比例較大的疫?。ㄈ玢^端螺旋體病、日本乙型腦炎等），僅有一部分動物偶爾表現(xiàn)癥狀，而呈現(xiàn)散發(fā)。

（3）發(fā)病條件決定某些疫病的傳播需要一定的條件（如破傷風(fēng)等），在一般情況下不易滿足而表現(xiàn)零星散發(fā)。

2.地方流行性動物發(fā)病的數(shù)量較多，但傳播的范圍不廣，常局限于一定的地區(qū)，稱為地方流行性，或疫病的發(fā)生有一定的地區(qū)性。

3.流行性指在一定時間內(nèi)一定畜群出現(xiàn)比尋常為多的病例，它沒有一個病例的絕對數(shù)界限，而僅僅是指疾病發(fā)生頻率較高的一個相對名詞。流行性疾病的傳播范圍廣、發(fā)病率高，如不加防治?？蓚鞑サ綆讉€鄉(xiāng)、縣，甚至省。暴發(fā)指傳染病在一個局部地區(qū)或一定畜群范圍內(nèi)，在短期內(nèi)（該病的最長潛伏期內(nèi)）突然發(fā)生很多病例，它是一個不太確切的名詞，大致可作為流行性的同義詞。

4.大流行指動物發(fā)病的數(shù)量很大，傳播的范圍很廣，可傳播到一個國家或幾個國家或整個大陸?？谔阋?、流感等都曾出現(xiàn)過大流行。

（二）流行過程的季節(jié)性和周期性

1.季節(jié)性指某些傳染病在每年一定季節(jié)內(nèi)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。其原因是：（1）季節(jié)對病原體在外界環(huán)境中存在和散播有一定的影響。（2）季節(jié)對活的傳播媒介的影響，具有最明顯的季節(jié)性。（3）季節(jié)可影響動物活動和抵抗力。

2.周期性某些傳染病的發(fā)病率出現(xiàn)周期性的上升和下降。即經(jīng)過一定時間間隔（常以數(shù)年計）可看到同一種傳染