肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷教學(xué)課件

肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷幻燈片本課件PPT僅供大1肺良性腫瘤肺良性腫瘤2肺部良性腫瘤比較少見〔發(fā)病率約占全部肺部腫瘤的10％左右〕，其分類大致為三類：來源于胚胎發(fā)育障礙(如錯構(gòu)瘤、畸胎瘤)。來源于間葉組織(如肺平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。來源于支氣管壁的上皮或腺體(如支氣管乳頭狀瘤等)。肺部良性腫瘤比較少見〔發(fā)病率約占全部肺部腫瘤的10％左右〕3肺錯構(gòu)瘤

(Palmonaryhamartoma)肺良性腫瘤以肺錯構(gòu)瘤最常見，屬于肺部間葉組織來源的良性腫瘤，臨床多見。臨床上：多發(fā)生于中年人，平均年齡為40～50歲，男性多于女性，男女比例為2.5：1。多數(shù)患者無明顯病癥或不適，常因其它疾病檢查或常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)肺錯構(gòu)瘤

(Palmonaryhamartoma)肺良性腫4肺錯構(gòu)瘤〔病理〕1982年WHO將其歸類為肺腫瘤樣病變。根據(jù)肺錯構(gòu)瘤的不同組織成分分為三類：〔1〕軟骨瘤樣錯構(gòu)瘤。〔2〕平滑肌瘤樣錯構(gòu)瘤。〔3〕周邊型錯構(gòu)瘤。病理構(gòu)成主要為軟骨和腺樣構(gòu)造，肺內(nèi)和氣管內(nèi)錯構(gòu)瘤兩者的主要成分都是軟骨、脂肪、成纖維細(xì)胞及骨組織等，但各種成分所占比例明顯不同。肺錯構(gòu)瘤〔病理〕1982年WHO將其歸類為肺腫瘤樣病變。5肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕可分為為周圍型和中央型周圍型：〔1〕病灶邊緣光滑，多呈圓形或類圓形，無或少毛刺征，瘤體較大的可有淺分葉征?！?〕瘤體較小，多為1.5cm～3cm，極少數(shù)大于5cm?！?〕腫塊多為軟組織密度腫塊，其內(nèi)多有脂肪密度區(qū)，為其典型CT表現(xiàn)。脂肪密度表現(xiàn)為點(diǎn)圓形、條狀或線狀等。如果至少有8個象素以上的區(qū)域CT值在－40～－120Hu之間，即可診斷有脂肪成分存在〔圖2〕。肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕可分為為周圍型和中央型6肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕〔4〕鈣化，典型鈣化為爆玉米花狀。但具有此特征者少見。鈣化形態(tài)可不一，為呈點(diǎn)狀、環(huán)狀或弧線形，有時可見點(diǎn)狀、條狀、環(huán)狀和不規(guī)那么狀鈣化。彌漫性鈣化約占10%，30%可顯示鈣化或脂肪并存，此為特征性改變。〔5〕腫塊多位于肺內(nèi)，少數(shù)靠近肺門，亦可位于氣管腔內(nèi)。〔6〕增強(qiáng)后腫塊無強(qiáng)化或僅有輕度強(qiáng)化。肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕〔4〕鈣化，典型鈣化為爆玉米花狀。但具有7肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕中央型：〔1〕多在較大支氣管內(nèi)，因此患者多無明顯得臨床病癥。〔2〕位于支氣管腔內(nèi)的錯構(gòu)瘤，一般較小，常呈結(jié)節(jié)狀軟組織密度影及鈣化影，局限于管壁一側(cè)，周圍支氣管壁無浸潤增厚?！?〕遠(yuǎn)端肺組織可繼發(fā)阻塞性肺不張或肺炎。但因病灶多位于較大的支氣管，所以發(fā)生率極低。肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕中央型：8右下肺錯構(gòu)瘤男，50歲。偶發(fā)胸悶、胸痛多年。胸透發(fā)現(xiàn)右肺占位。

/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11762右下肺錯構(gòu)瘤男，50歲。偶發(fā)胸悶、胸痛多年。http://w9肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷教學(xué)課件10肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷教學(xué)課件11鈣化鈣化12右上肺錯構(gòu)瘤男，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺占位。/forum_view.asp?forum_id=6&view_id=48771右上肺錯構(gòu)瘤男，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺占位。http://w13注意病灶中心低密度為脂肪成分注意病灶中心低密度為脂肪成分14脂肪成分脂肪成分15右肺錯構(gòu)瘤女，44歲右肺錯構(gòu)瘤女，44歲16左肺錯構(gòu)瘤

女，48歲左肺錯構(gòu)瘤

女，48歲17肺硬化性血管瘤

〔PulmonarysclerosinghemangiomaPSH〕患者年齡以30—50歲多見。病灶大小0.5～8cm，小于5cm者占90%。男女比例為l：4。中年女性多發(fā)。臨床病癥無明顯特征，患者一般無病癥。少數(shù)有咳嗽及胸痛等病癥。生長緩慢。肺硬化性血管瘤

〔Pulmonarysclerosing18肺硬化性血管瘤〔病理〕免疫組化研究發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)存在神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，認(rèn)為其是肺良性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤?，F(xiàn)在已證實(shí)本病并不是血管源性，但根據(jù)WHO的肺部腫瘤分類仍沿用肺硬化性血管瘤這一名稱。其組織類型分為4種，分別為：實(shí)質(zhì)型、乳頭狀型、血管型和硬化型，各類型并不獨(dú)立表現(xiàn)，而是相互之間移行混合存在，實(shí)質(zhì)型以炎性纖維化為主，后三者以小血管增生為主，并伴有管壁透明變性和硬化。

肺硬化性血管瘤〔病理〕免疫組化研究發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)存在神經(jīng)內(nèi)分泌顆19肺硬化性血管瘤〔CT表現(xiàn)〕1.多為近肺門區(qū)的圓形、卵圓形邊界清楚的腫物或結(jié)節(jié)，無分葉及毛刺。2.平掃較小病變密度均勻，較大的病灶為混雜密度影或?yàn)楦?、低兩個密度區(qū)。5%病變中可見明顯的低密度囊變區(qū)，25%可見粗點(diǎn)狀鈣化灶。3.增強(qiáng)掃描：70％為均勻強(qiáng)化，CT值為65～125HU，30％呈不均勻強(qiáng)化。肺硬化性血管瘤〔CT表現(xiàn)〕1.多為近肺門區(qū)的圓形、卵圓形邊界20右肺中葉硬化性血管瘤女，52歲。既往無不適，體檢發(fā)現(xiàn)右肺門占位。/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=36056右肺中葉硬化性血管瘤女，52歲。既往無不適，體檢發(fā)現(xiàn)右肺門占21平掃〔同一病例〕平掃〔同一病例〕22增強(qiáng)〔同一病例〕增強(qiáng)〔同一病例〕23右肺硬化性血管瘤

女，48歲右肺硬化性血管瘤

女，48歲24右肺硬化性血管瘤

女，52歲

平掃右肺硬化性血管瘤

女，52歲

平掃25增強(qiáng)〔同一病例〕增強(qiáng)〔同一病例〕26右肺硬化性血管瘤右肺硬化性血管瘤27肺內(nèi)腦膜瘤腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)腫瘤。原發(fā)于CNS以外的腦膜瘤成為原發(fā)性異位腦膜瘤，臨床罕見。多數(shù)異位腦膜瘤發(fā)生在頭頸部，如顱骨、頭皮、眼眶、鼻及鼻竇等。發(fā)生于胸內(nèi)者罕見。肺內(nèi)腦膜瘤腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)28右肺腦膜瘤/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506右肺腦膜瘤29肺內(nèi)腦膜瘤腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)腫瘤。原發(fā)于CNS以外的腦膜瘤成為原發(fā)性異位腦膜瘤，臨床罕見。多數(shù)異位腦膜瘤發(fā)生在頭頸部，如顱骨、頭皮、眼眶、鼻及鼻竇等。發(fā)生于胸內(nèi)者罕見。肺內(nèi)腦膜瘤腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)30肺黏液瘤黏液廇多好發(fā)于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚等部位。原發(fā)于肺內(nèi)者罕見。病理上腫瘤質(zhì)地柔軟，無核分裂，無轉(zhuǎn)移傾向，屬于良性腫瘤。肺黏液瘤黏液廇多好發(fā)于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚等部31右下肺黏液廇女，38歲；右胸背部疼痛3月余。俯臥位定位片/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005右下肺黏液廇.c32肺窗肺窗33縱隔窗〔俯臥位〕縱隔窗〔俯臥位〕34增強(qiáng)增強(qiáng)35肺內(nèi)畸胎瘤

胸部畸胎瘤絕大多數(shù)為發(fā)生于縱隔內(nèi)的良性腫瘤，僅發(fā)生于肺內(nèi)的極為罕見，國內(nèi)目前為個案報道。肺內(nèi)畸胎瘤是指縱隔內(nèi)無畸胎瘤而原發(fā)于肺內(nèi)，并且被肺實(shí)質(zhì)所包圍或位于支氣管腔內(nèi)的畸胎瘤。肺內(nèi)畸胎瘤胸部畸胎瘤絕大多數(shù)為發(fā)生于縱隔內(nèi)的良性腫瘤，僅發(fā)36肺內(nèi)畸胎瘤〔診斷要點(diǎn)〕1.本病好發(fā)于兒童及青壯年，男性較多。臨床上咳出毛發(fā)或油脂樣物質(zhì)，為本病的特征性表現(xiàn)。2.病灶一般好發(fā)于靠近前縱隔旁的肺葉或肺段內(nèi)。3.病灶大多較大，內(nèi)出現(xiàn)半月形或半圓形條索狀或蜂窩狀的脂肪密度，或伴有鈣化、骨化或牙齒樣物質(zhì)。肺內(nèi)畸胎瘤〔診斷要點(diǎn)〕1.本病好發(fā)于兒童及青壯年，男性較多。37肺內(nèi)畸胎瘤右肺中葉畸胎瘤，腫塊大，緊貼縱隔，密度不均。肺內(nèi)畸胎瘤右肺中葉畸胎瘤，腫塊大，緊貼縱隔，密度不均。38肺內(nèi)畸胎瘤右肺下葉畸胎瘤，體積大，密度不均，其內(nèi)大片狀鈣化。與錯構(gòu)瘤不易鑒別。肺內(nèi)畸胎瘤右肺下葉畸胎瘤，體積大，密度不均，其內(nèi)大片狀鈣化。39肺平滑肌瘤

肺平滑肌瘤約占肺部良性腫瘤的4％，為間葉組織來源腫瘤，臨床少見。肺平滑肌瘤多為單發(fā)。腫瘤位于肺周圍為實(shí)質(zhì)型，腫塊多呈圓形，邊緣清楚、光滑，也可輕度分葉，無毛刺。腫瘤生長在支氣管腔內(nèi)者可見肺不張或阻塞性肺炎，并可見突入支氣管腔內(nèi)的軟組織影，支氣管腔內(nèi)節(jié)結(jié)影外表光整，其內(nèi)密度均勻，多不破壞支氣管壁。肺平滑肌瘤肺平滑肌瘤約占肺部良性腫瘤的4％，為間葉組織來源40肺平滑肌瘤右肺下葉平滑肌瘤，瘤體呈圓形，邊緣光整，無分葉，無毛刺。肺平滑肌瘤右肺下葉平滑肌瘤，瘤體呈圓形，邊緣光整，無分葉，無41肺平滑肌瘤右肺上葉主支氣管肺平滑肌瘤，主支氣管腔內(nèi)圓形節(jié)結(jié)影，外表光整，密度均勻，支氣管壁完整。肺平滑肌瘤右肺上葉主支氣管肺平滑肌瘤，主支氣管腔內(nèi)圓形節(jié)結(jié)影42肺血管瘤

肺血管瘤是肺內(nèi)罕見的良性腫瘤。以往認(rèn)為血管瘤與硬化性血管瘤為同一性質(zhì)，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兩者是有區(qū)別的，是一類真性的肺部良性腫瘤。一般表現(xiàn)為周圍型SPN，少數(shù)為多發(fā)，常位于胸膜下。病灶呈圓形或橢圓形。平掃病灶密度均勻，少數(shù)內(nèi)可見細(xì)小砂礫樣鈣化；增強(qiáng)掃描后病灶呈輕－中度強(qiáng)化。肺血管瘤肺血管瘤是肺內(nèi)罕見的良性腫瘤。以往認(rèn)為血管瘤與硬化43肺血管瘤肺血管瘤44肺神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜雪旺氏細(xì)胞的腫瘤，全身各系統(tǒng)均可出現(xiàn)，原發(fā)于肺內(nèi)的極為罕見。約占肺內(nèi)腫瘤0.1%。良性肺內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的腫塊邊緣光整，密度均勻，強(qiáng)化明顯呈網(wǎng)格狀強(qiáng)化。阻塞支氣管時出現(xiàn)阻塞性炎癥及肺不張。惡性神經(jīng)鞘瘤的腫塊邊緣毛糙，密度不均勻，增強(qiáng)掃描后呈環(huán)形強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化。病灶中心出現(xiàn)不規(guī)那么的囊樣低密度影那么提示惡性的可能性較大。肺神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜雪旺氏細(xì)胞的腫瘤，全身各45肺神經(jīng)鞘瘤左肺下葉支氣管型神經(jīng)鞘瘤，沿支氣管生長，呈啞鈴狀生長。肺神經(jīng)鞘瘤左肺下葉支氣管型神經(jīng)鞘瘤，沿支氣管生長，呈啞鈴狀生46肺神經(jīng)鞘瘤左肺神經(jīng)鞘瘤，體積巨大，幾乎占據(jù)整個左側(cè)胸腔，推擠縱隔及左肺組織向右側(cè)移位。肺神經(jīng)鞘瘤左肺神經(jīng)鞘瘤，體積巨大，幾乎占據(jù)整個左側(cè)胸腔，推擠47肺纖維瘤肺纖維瘤可發(fā)生于肺的周圍、氣管或支氣管壁上，多無病癥，女性多見。CT表現(xiàn)為輪廓光整，密度均勻，無分葉及毛刺的結(jié)節(jié)或腫塊，增強(qiáng)掃描可見中等強(qiáng)化。少數(shù)纖維瘤內(nèi)可見鈣化。肺纖維瘤肺纖維瘤可發(fā)生于肺的周圍、氣管或支氣管壁上，多無病癥48肺纖維瘤肺纖維瘤49肺纖維瘤〔同一病例〕肺纖維瘤〔同一病例〕50肺內(nèi)脂肪瘤

肺內(nèi)脂肪瘤是極為罕見的肺內(nèi)良性腫瘤，好發(fā)于中年女性。大多發(fā)生于肺的周邊部，少數(shù)出現(xiàn)于大支氣管內(nèi)。其CT表現(xiàn)為位于肺外周部的孤立性腫塊，邊緣光整無分葉及毛刺，常緊貼臟層胸膜，內(nèi)密度均勻，平掃CT值一般為-100－10HU，增強(qiáng)掃描后無明顯強(qiáng)化。肺內(nèi)脂肪瘤肺內(nèi)脂肪瘤是極為罕見的肺內(nèi)良性腫瘤，好發(fā)于中年女51肺部良性腫瘤大多比較少見，與惡性腫瘤的CT表現(xiàn)比較有體積較小，密度均勻，邊緣光整，分葉及毛刺較少，無或少有雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)增大等區(qū)別。肺部良性腫瘤的鑒別缺乏CT特征性表現(xiàn)，除少數(shù)腫瘤內(nèi)有鈣化、脂肪等表現(xiàn)外，多數(shù)良性腫瘤較難鑒別，需要依靠病理診斷。肺部良性腫瘤大多比較少見，與惡性腫瘤的CT表現(xiàn)比較有體積較小52肺內(nèi)脂肪瘤右肺下葉脂肪瘤，其內(nèi)有多發(fā)低密度影，腫塊邊緣光整，緊貼胸膜，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。肺內(nèi)脂肪瘤右肺下葉脂肪瘤，其內(nèi)有多發(fā)低密度影，腫塊邊緣光整，53肺部交界性或少見惡性腫瘤肺部交界性或少見惡性腫瘤54肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤

肺上皮性血管內(nèi)皮瘤又稱為血管內(nèi)細(xì)支氣管肺泡瘤，是一種極為罕見的肺內(nèi)血管源性交界性腫瘤，自Dail于1975年首次報道以來全世界也僅報道了數(shù)十例。本病為起源于肺血管內(nèi)皮的良惡性交界性腫瘤。鏡下瘤細(xì)胞呈上皮樣或組織細(xì)胞樣；胞質(zhì)內(nèi)可見呈印戒狀的空泡，內(nèi)有紅細(xì)胞及其碎片，這是本病的特征性改變。局部病例瘤細(xì)胞呈浸潤性生長。肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤肺上皮性血管內(nèi)皮瘤又稱為血管內(nèi)細(xì)支氣管肺55肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤多發(fā)腫塊型表現(xiàn)為兩肺多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)或團(tuán)塊灶。病灶多沿血管及支氣管分布，以下肺為主。腫塊形態(tài)不規(guī)那么，有分葉，境界不清，周圍可見片狀磨玻璃樣密度增高影，形成“暈征〞，為出血或肺組織受浸潤所致。局部病灶內(nèi)可見鈣化。一些病例可合并胸腔積液或心包積液。少數(shù)病例可有肝、胃腸道、皮膚及四肢轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)多發(fā)病灶并非轉(zhuǎn)移灶，為多中心起源。也可表現(xiàn)為肺內(nèi)單發(fā)腫塊。肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤多發(fā)腫塊型表現(xiàn)為兩肺多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)或團(tuán)56肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)、團(tuán)塊影，邊緣不清，周圍有模糊的磨玻璃樣密度影。肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)、團(tuán)塊影，邊緣不清，57肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤，男，21歲肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤，男，21歲58肝上皮樣血管內(nèi)皮廇〔EHE〕女，55歲女，26歲肝上皮樣血管內(nèi)皮廇〔EHE〕女，55歲女，26歲59肺癌肉瘤原發(fā)性肺肉瘤分為：纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、軟骨肉瘤、纖維平滑肌肉瘤、惡性血管外皮細(xì)胞肉瘤及癌肉瘤等。肺癌肉瘤約為肺部腫瘤的0.3%。分為中央型〔肺實(shí)質(zhì)型〕周圍型〔支氣管內(nèi)型〕，前者多見。臨床表現(xiàn)無特異性；位于周圍肺組織的實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，一般體積較大，多＞5cm。確診需依賴組織學(xué)檢查。肺癌肉瘤原發(fā)性肺肉瘤分為：纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、軟骨肉瘤、纖60左肺癌肉瘤，男，58歲，前列腺增生入院體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位。/portal/read.php?tid=25242左肺癌肉瘤，男，58歲，前列腺增生入院體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位。ht61左肺癌肉瘤

肺窗左肺癌肉瘤

肺窗62左肺癌肉瘤

縱隔窗左肺癌肉瘤

縱隔窗63左肺癌肉瘤

增強(qiáng)左肺癌肉瘤

增強(qiáng)64肺纖維肉瘤纖維肉瘤多發(fā)生于軀干及四肢；肺纖維肉瘤臨床上罕見。腫瘤來源肺間葉組織，一般不侵犯大支氣管，常發(fā)生于肺的周邊部，多呈巨塊狀。纖維支氣管鏡檢查多為陰性。影像上表現(xiàn)為巨塊狀腫物、密度均勻，邊緣清晰，無毛刺；增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化?？珊喜⒀孕厍环e液。肺纖維肉瘤纖維肉瘤多發(fā)生于軀干及四肢；肺纖維肉瘤臨床上罕見。65右肺纖維肉瘤，女，28歲，胸悶、胸痛。/portal/read.php?tid=13629右肺纖維肉瘤，女，28歲，胸悶、胸痛。http:66右肺纖維肉瘤

肺窗右肺纖維肉瘤

肺窗67右肺纖維肉瘤

縱隔窗右肺纖維肉瘤

縱隔窗68右肺纖維肉瘤

增強(qiáng)右肺纖維肉瘤

增強(qiáng)69肺血管肉瘤血管肉瘤是來源于血管內(nèi)皮細(xì)胞的惡性軟組織腫瘤，發(fā)病原因和機(jī)制不明，多見于成人，無性別差異。長發(fā)生于皮膚及皮下組織、乳腺、骨、肝脾。肺血管肉瘤屬深部軟組織血管肉瘤，也稱惡性血管內(nèi)皮瘤，分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。臨床病癥以咯血、咳嗽、胸痛為主，無特異性。影像上為兩肺多發(fā)或單發(fā)、明顯強(qiáng)化的團(tuán)塊、結(jié)節(jié)，可伴有血管受侵犯。肺血管肉瘤血管肉瘤是來源于血管內(nèi)皮細(xì)胞的惡性軟組織腫瘤，發(fā)病70肺血管肉瘤，男46歲兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)、團(tuán)塊，右肺出血，左肺動脈為主血管受累伴部分栓塞，左側(cè)液氣胸。肺血管肉瘤，男46歲兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)、團(tuán)塊，右肺出血，左肺動脈為71肺血管肉瘤〔同一病例，縱隔窗〕肺血管肉瘤〔同一病例，縱隔窗〕72類癌類癌是一種特殊類型的惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。臨床上罕見嗜酸細(xì)胞類癌是起源于支氣管上皮組織的低度惡性腫瘤；可伴有類癌綜合征。影像學(xué)表現(xiàn)分為中央型和周圍型，中央型多見。表現(xiàn)為巨大卵圓形或球形腫塊，邊緣清晰，密度均勻，稍有液化、壞死、囊變；均勻強(qiáng)化。類癌類癌是一種特殊類型的惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。臨床上罕見73右肺嗜酸細(xì)胞類癌，女，53歲，甲狀腺腺瘤入院體檢/portal/read.php?tid=12101右肺嗜酸細(xì)胞類癌，女，53歲，甲狀腺腺瘤入院體檢http:/74右肺嗜酸細(xì)胞類癌，女，53歲，甲狀腺腺瘤入院體檢右肺嗜酸細(xì)胞類癌，女，53歲，甲狀腺腺瘤入院體檢75右肺嗜酸細(xì)胞類癌，女，53歲，甲狀腺腺瘤入院體檢右肺嗜酸細(xì)胞類癌，女，53歲，甲狀腺腺瘤入院體檢76淋巴廇惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的T細(xì)胞和B細(xì)胞的惡性腫瘤〔HD,NHL〕。肺淋巴瘤可孤立存在，也可以是全身淋巴廇的一局部。肺黏膜相關(guān)組織淋巴瘤〔MALT淋淋巴瘤〕為低度惡性B細(xì)胞淋巴瘤?？赡芘c自身免疫、基因缺陷等有關(guān)。多見于老年男性，病癥輕。影像學(xué)上分為單一腫塊型、多發(fā)結(jié)節(jié)型、肺實(shí)變型。肺實(shí)變型需要與大葉性或節(jié)段性肺炎鑒別。淋巴廇惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的T細(xì)胞和B細(xì)胞77右上肺MALT淋巴瘤

男，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)；抗炎一周治療無效。右上肺MALT淋巴瘤

男，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)；78右上肺MALT淋巴瘤

縱隔窗右上肺MALT淋巴瘤

79右上肺MALT淋巴瘤

增強(qiáng)右上肺MALT淋巴瘤

增強(qiáng)80支氣管腺瘤

支氣管腺瘤起源于支氣管粘膜導(dǎo)管上皮細(xì)胞，約占肺部原發(fā)腫瘤的5%左右。內(nèi)含有大量的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，也屬于分化相對較好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一。支氣管腺瘤支氣管腺瘤起源于支氣管粘膜導(dǎo)管上皮細(xì)胞，約占肺部81支氣管腺瘤〔CT表現(xiàn)〕分中央型及周圍型中央型：〔1〕支氣管腔內(nèi)球形或息肉狀節(jié)結(jié)：主要表現(xiàn)為大支氣管管壁增厚、管腔狹窄、阻塞，局部病例可見軟組織密度的結(jié)節(jié)灶或息肉樣病灶〔2〕病灶阻塞支氣管管腔，可引起阻塞性炎癥及肺不張，病灶較大時可出現(xiàn)肺門腫塊。2.周圍型：表現(xiàn)為肺外周孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，呈圓形或橢圓形，邊緣光整，可有淺分葉，無毛刺。少數(shù)病灶內(nèi)可出現(xiàn)少許鈣化或低密度影。因腫瘤富含血供，增強(qiáng)掃描病灶呈明顯強(qiáng)化。支氣管腺瘤〔CT表現(xiàn)〕分中央型及周圍型82氣管腺瘤，女，62歲。呼吸困難，加重10天氣管腺瘤，女，62歲。呼吸困難，加重10天83氣管腺瘤，女，62歲。呼吸困難，加重10天氣管腺瘤，女，62歲。呼吸困難，加重10天84敬請各位專家指導(dǎo)！

謝謝大家！敬請各位專家指導(dǎo)！

謝謝大家！85肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷幻燈片本課件PPT僅供大86肺良性腫瘤肺良性腫瘤87肺部良性腫瘤比較少見〔發(fā)病率約占全部肺部腫瘤的10％左右〕，其分類大致為三類：來源于胚胎發(fā)育障礙(如錯構(gòu)瘤、畸胎瘤)。來源于間葉組織(如肺平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。來源于支氣管壁的上皮或腺體(如支氣管乳頭狀瘤等)。肺部良性腫瘤比較少見〔發(fā)病率約占全部肺部腫瘤的10％左右〕88肺錯構(gòu)瘤

(Palmonaryhamartoma)肺良性腫瘤以肺錯構(gòu)瘤最常見，屬于肺部間葉組織來源的良性腫瘤，臨床多見。臨床上：多發(fā)生于中年人，平均年齡為40～50歲，男性多于女性，男女比例為2.5：1。多數(shù)患者無明顯病癥或不適，常因其它疾病檢查或常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)肺錯構(gòu)瘤

(Palmonaryhamartoma)肺良性腫89肺錯構(gòu)瘤〔病理〕1982年WHO將其歸類為肺腫瘤樣病變。根據(jù)肺錯構(gòu)瘤的不同組織成分分為三類：〔1〕軟骨瘤樣錯構(gòu)瘤?！?〕平滑肌瘤樣錯構(gòu)瘤?！?〕周邊型錯構(gòu)瘤。病理構(gòu)成主要為軟骨和腺樣構(gòu)造，肺內(nèi)和氣管內(nèi)錯構(gòu)瘤兩者的主要成分都是軟骨、脂肪、成纖維細(xì)胞及骨組織等，但各種成分所占比例明顯不同。肺錯構(gòu)瘤〔病理〕1982年WHO將其歸類為肺腫瘤樣病變。90肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕可分為為周圍型和中央型周圍型：〔1〕病灶邊緣光滑，多呈圓形或類圓形，無或少毛刺征，瘤體較大的可有淺分葉征?！?〕瘤體較小，多為1.5cm～3cm，極少數(shù)大于5cm?！?〕腫塊多為軟組織密度腫塊，其內(nèi)多有脂肪密度區(qū)，為其典型CT表現(xiàn)。脂肪密度表現(xiàn)為點(diǎn)圓形、條狀或線狀等。如果至少有8個象素以上的區(qū)域CT值在－40～－120Hu之間，即可診斷有脂肪成分存在〔圖2〕。肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕可分為為周圍型和中央型91肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕〔4〕鈣化，典型鈣化為爆玉米花狀。但具有此特征者少見。鈣化形態(tài)可不一，為呈點(diǎn)狀、環(huán)狀或弧線形，有時可見點(diǎn)狀、條狀、環(huán)狀和不規(guī)那么狀鈣化。彌漫性鈣化約占10%，30%可顯示鈣化或脂肪并存，此為特征性改變。〔5〕腫塊多位于肺內(nèi)，少數(shù)靠近肺門，亦可位于氣管腔內(nèi)?！?〕增強(qiáng)后腫塊無強(qiáng)化或僅有輕度強(qiáng)化。肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕〔4〕鈣化，典型鈣化為爆玉米花狀。但具有92肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕中央型：〔1〕多在較大支氣管內(nèi)，因此患者多無明顯得臨床病癥。〔2〕位于支氣管腔內(nèi)的錯構(gòu)瘤，一般較小，常呈結(jié)節(jié)狀軟組織密度影及鈣化影，局限于管壁一側(cè)，周圍支氣管壁無浸潤增厚?！?〕遠(yuǎn)端肺組織可繼發(fā)阻塞性肺不張或肺炎。但因病灶多位于較大的支氣管，所以發(fā)生率極低。肺錯構(gòu)瘤〔CT表現(xiàn)〕中央型：93右下肺錯構(gòu)瘤男，50歲。偶發(fā)胸悶、胸痛多年。胸透發(fā)現(xiàn)右肺占位。

/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=11762右下肺錯構(gòu)瘤男，50歲。偶發(fā)胸悶、胸痛多年。http://w94肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷教學(xué)課件95肺部疑難腫瘤病變的影像學(xué)診斷教學(xué)課件96鈣化鈣化97右上肺錯構(gòu)瘤男，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺占位。/forum_view.asp?forum_id=6&view_id=48771右上肺錯構(gòu)瘤男，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺占位。http://w98注意病灶中心低密度為脂肪成分注意病灶中心低密度為脂肪成分99脂肪成分脂肪成分100右肺錯構(gòu)瘤女，44歲右肺錯構(gòu)瘤女，44歲101左肺錯構(gòu)瘤

女，48歲左肺錯構(gòu)瘤

女，48歲102肺硬化性血管瘤

〔PulmonarysclerosinghemangiomaPSH〕患者年齡以30—50歲多見。病灶大小0.5～8cm，小于5cm者占90%。男女比例為l：4。中年女性多發(fā)。臨床病癥無明顯特征，患者一般無病癥。少數(shù)有咳嗽及胸痛等病癥。生長緩慢。肺硬化性血管瘤

〔Pulmonarysclerosing103肺硬化性血管瘤〔病理〕免疫組化研究發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)存在神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，認(rèn)為其是肺良性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤?，F(xiàn)在已證實(shí)本病并不是血管源性，但根據(jù)WHO的肺部腫瘤分類仍沿用肺硬化性血管瘤這一名稱。其組織類型分為4種，分別為：實(shí)質(zhì)型、乳頭狀型、血管型和硬化型，各類型并不獨(dú)立表現(xiàn)，而是相互之間移行混合存在，實(shí)質(zhì)型以炎性纖維化為主，后三者以小血管增生為主，并伴有管壁透明變性和硬化。

肺硬化性血管瘤〔病理〕免疫組化研究發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)存在神經(jīng)內(nèi)分泌顆104肺硬化性血管瘤〔CT表現(xiàn)〕1.多為近肺門區(qū)的圓形、卵圓形邊界清楚的腫物或結(jié)節(jié)，無分葉及毛刺。2.平掃較小病變密度均勻，較大的病灶為混雜密度影或?yàn)楦摺⒌蛢蓚€密度區(qū)。5%病變中可見明顯的低密度囊變區(qū)，25%可見粗點(diǎn)狀鈣化灶。3.增強(qiáng)掃描：70％為均勻強(qiáng)化，CT值為65～125HU，30％呈不均勻強(qiáng)化。肺硬化性血管瘤〔CT表現(xiàn)〕1.多為近肺門區(qū)的圓形、卵圓形邊界105右肺中葉硬化性血管瘤女，52歲。既往無不適，體檢發(fā)現(xiàn)右肺門占位。/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=36056右肺中葉硬化性血管瘤女，52歲。既往無不適，體檢發(fā)現(xiàn)右肺門占106平掃〔同一病例〕平掃〔同一病例〕107增強(qiáng)〔同一病例〕增強(qiáng)〔同一病例〕108右肺硬化性血管瘤

女，48歲右肺硬化性血管瘤

女，48歲109右肺硬化性血管瘤

女，52歲

平掃右肺硬化性血管瘤

女，52歲

平掃110增強(qiáng)〔同一病例〕增強(qiáng)〔同一病例〕111右肺硬化性血管瘤右肺硬化性血管瘤112肺內(nèi)腦膜瘤腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)腫瘤。原發(fā)于CNS以外的腦膜瘤成為原發(fā)性異位腦膜瘤，臨床罕見。多數(shù)異位腦膜瘤發(fā)生在頭頸部，如顱骨、頭皮、眼眶、鼻及鼻竇等。發(fā)生于胸內(nèi)者罕見。肺內(nèi)腦膜瘤腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)113右肺腦膜瘤/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506右肺腦膜瘤114肺內(nèi)腦膜瘤腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)腫瘤。原發(fā)于CNS以外的腦膜瘤成為原發(fā)性異位腦膜瘤，臨床罕見。多數(shù)異位腦膜瘤發(fā)生在頭頸部，如顱骨、頭皮、眼眶、鼻及鼻竇等。發(fā)生于胸內(nèi)者罕見。肺內(nèi)腦膜瘤腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)115肺黏液瘤黏液廇多好發(fā)于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚等部位。原發(fā)于肺內(nèi)者罕見。病理上腫瘤質(zhì)地柔軟，無核分裂，無轉(zhuǎn)移傾向，屬于良性腫瘤。肺黏液瘤黏液廇多好發(fā)于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚等部116右下肺黏液廇女，38歲；右胸背部疼痛3月余。俯臥位定位片/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005右下肺黏液廇.c117肺窗肺窗118縱隔窗〔俯臥位〕縱隔窗〔俯臥位〕119增強(qiáng)增強(qiáng)120肺內(nèi)畸胎瘤

胸部畸胎瘤絕大多數(shù)為發(fā)生于縱隔內(nèi)的良性腫瘤，僅發(fā)生于肺內(nèi)的極為罕見，國內(nèi)目前為個案報道。肺內(nèi)畸胎瘤是指縱隔內(nèi)無畸胎瘤而原發(fā)于肺內(nèi)，并且被肺實(shí)質(zhì)所包圍或位于支氣管腔內(nèi)的畸胎瘤。肺內(nèi)畸胎瘤胸部畸胎瘤絕大多數(shù)為發(fā)生于縱隔內(nèi)的良性腫瘤，僅發(fā)121肺內(nèi)畸胎瘤〔診斷要點(diǎn)〕1.本病好發(fā)于兒童及青壯年，男性較多。臨床上咳出毛發(fā)或油脂樣物質(zhì)，為本病的特征性表現(xiàn)。2.病灶一般好發(fā)于靠近前縱隔旁的肺葉或肺段內(nèi)。3.病灶大多較大，內(nèi)出現(xiàn)半月形或半圓形條索狀或蜂窩狀的脂肪密度，或伴有鈣化、骨化或牙齒樣物質(zhì)。肺內(nèi)畸胎瘤〔診斷要點(diǎn)〕1.本病好發(fā)于兒童及青壯年，男性較多。122肺內(nèi)畸胎瘤右肺中葉畸胎瘤，腫塊大，緊貼縱隔，密度不均。肺內(nèi)畸胎瘤右肺中葉畸胎瘤，腫塊大，緊貼縱隔，密度不均。123肺內(nèi)畸胎瘤右肺下葉畸胎瘤，體積大，密度不均，其內(nèi)大片狀鈣化。與錯構(gòu)瘤不易鑒別。肺內(nèi)畸胎瘤右肺下葉畸胎瘤，體積大，密度不均，其內(nèi)大片狀鈣化。124肺平滑肌瘤

肺平滑肌瘤約占肺部良性腫瘤的4％，為間葉組織來源腫瘤，臨床少見。肺平滑肌瘤多為單發(fā)。腫瘤位于肺周圍為實(shí)質(zhì)型，腫塊多呈圓形，邊緣清楚、光滑，也可輕度分葉，無毛刺。腫瘤生長在支氣管腔內(nèi)者可見肺不張或阻塞性肺炎，并可見突入支氣管腔內(nèi)的軟組織影，支氣管腔內(nèi)節(jié)結(jié)影外表光整，其內(nèi)密度均勻，多不破壞支氣管壁。肺平滑肌瘤肺平滑肌瘤約占肺部良性腫瘤的4％，為間葉組織來源125肺平滑肌瘤右肺下葉平滑肌瘤，瘤體呈圓形，邊緣光整，無分葉，無毛刺。肺平滑肌瘤右肺下葉平滑肌瘤，瘤體呈圓形，邊緣光整，無分葉，無126肺平滑肌瘤右肺上葉主支氣管肺平滑肌瘤，主支氣管腔內(nèi)圓形節(jié)結(jié)影，外表光整，密度均勻，支氣管壁完整。肺平滑肌瘤右肺上葉主支氣管肺平滑肌瘤，主支氣管腔內(nèi)圓形節(jié)結(jié)影127肺血管瘤

肺血管瘤是肺內(nèi)罕見的良性腫瘤。以往認(rèn)為血管瘤與硬化性血管瘤為同一性質(zhì)，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兩者是有區(qū)別的，是一類真性的肺部良性腫瘤。一般表現(xiàn)為周圍型SPN，少數(shù)為多發(fā)，常位于胸膜下。病灶呈圓形或橢圓形。平掃病灶密度均勻，少數(shù)內(nèi)可見細(xì)小砂礫樣鈣化；增強(qiáng)掃描后病灶呈輕－中度強(qiáng)化。肺血管瘤肺血管瘤是肺內(nèi)罕見的良性腫瘤。以往認(rèn)為血管瘤與硬化128肺血管瘤肺血管瘤129肺神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜雪旺氏細(xì)胞的腫瘤，全身各系統(tǒng)均可出現(xiàn)，原發(fā)于肺內(nèi)的極為罕見。約占肺內(nèi)腫瘤0.1%。良性肺內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的腫塊邊緣光整，密度均勻，強(qiáng)化明顯呈網(wǎng)格狀強(qiáng)化。阻塞支氣管時出現(xiàn)阻塞性炎癥及肺不張。惡性神經(jīng)鞘瘤的腫塊邊緣毛糙，密度不均勻，增強(qiáng)掃描后呈環(huán)形強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化。病灶中心出現(xiàn)不規(guī)那么的囊樣低密度影那么提示惡性的可能性較大。肺神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜雪旺氏細(xì)胞的腫瘤，全身各130肺神經(jīng)鞘瘤左肺下葉支氣管型神經(jīng)鞘瘤，沿支氣管生長，呈啞鈴狀生長。肺神經(jīng)鞘瘤左肺下葉支氣管型神經(jīng)鞘瘤，沿支氣管生長，呈啞鈴狀生131肺神經(jīng)鞘瘤左肺神經(jīng)鞘瘤，體積巨大，幾乎占據(jù)整個左側(cè)胸腔，推擠縱隔及左肺組織向右側(cè)移位。肺神經(jīng)鞘瘤左肺神經(jīng)鞘瘤，體積巨大，幾乎占據(jù)整個左側(cè)胸腔，推擠132肺纖維瘤肺纖維瘤可發(fā)生于肺的周圍、氣管或支氣管壁上，多無病癥，女性多見。CT表現(xiàn)為輪廓光整，密度均勻，無分葉及毛刺的結(jié)節(jié)或腫塊，增強(qiáng)掃描可見中等強(qiáng)化。少數(shù)纖維瘤內(nèi)可見鈣化。肺纖維瘤肺纖維瘤可發(fā)生于肺的周圍、氣管或支氣管壁上，多無病癥133肺纖維瘤肺纖維瘤134肺纖維瘤〔同一病例〕肺纖維瘤〔同一病例〕135肺內(nèi)脂肪瘤

肺內(nèi)脂肪瘤是極為罕見的肺內(nèi)良性腫瘤，好發(fā)于中年女性。大多發(fā)生于肺的周邊部，少數(shù)出現(xiàn)于大支氣管內(nèi)。其CT表現(xiàn)為位于肺外周部的孤立性腫塊，邊緣光整無分葉及毛刺，常緊貼臟層胸膜，內(nèi)密度均勻，平掃CT值一般為-100－10HU，增強(qiáng)掃描后無明顯強(qiáng)化。肺內(nèi)脂肪瘤肺內(nèi)脂肪瘤是極為罕見的肺內(nèi)良性腫瘤，好發(fā)于中年女136肺部良性腫瘤大多比較少見，與惡性腫瘤的CT表現(xiàn)比較有體積較小，密度均勻，邊緣光整，分葉及毛刺較少，無或少有雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)增大等區(qū)別。肺部良性腫瘤的鑒別缺乏CT特征性表現(xiàn)，除少數(shù)腫瘤內(nèi)有鈣化、脂肪等表現(xiàn)外，多數(shù)良性腫瘤較難鑒別，需要依靠病理診斷。肺部良性腫瘤大多比較少見，與惡性腫瘤的CT表現(xiàn)比較有體積較小137肺內(nèi)脂肪瘤右肺下葉脂肪瘤，其內(nèi)有多發(fā)低密度影，腫塊邊緣光整，緊貼胸膜，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。肺內(nèi)脂肪瘤右肺下葉脂肪瘤，其內(nèi)有多發(fā)低密度影，腫塊邊緣光整，138肺部交界性或少見惡性腫瘤肺部交界性或少見惡性腫瘤139肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤

肺上皮性血管內(nèi)皮瘤又稱為血管內(nèi)細(xì)支氣管肺泡瘤，是一種極為罕見的肺內(nèi)血管源性交界性腫瘤，自Dail于1975年首次報道以來全世界也僅報道了數(shù)十例。本病為起源于肺血管內(nèi)皮的良惡性交界性腫瘤。鏡下瘤細(xì)胞呈上皮樣或組織細(xì)胞樣；胞質(zhì)內(nèi)可見呈印戒狀的空泡，內(nèi)有紅細(xì)胞及其碎片，這是本病的特征性改變。局部病例瘤細(xì)胞呈浸潤性生長。肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤肺上皮性血管內(nèi)皮瘤又稱為血管內(nèi)細(xì)支氣管肺140肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤多發(fā)腫塊型表現(xiàn)為兩肺多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)或團(tuán)塊灶。病灶多沿血管及支氣管分布，以下肺為主。腫塊形態(tài)不規(guī)那么，有分葉，境界不清，周圍可見片狀磨玻璃樣密度增高影，形成“暈征〞，為出血或肺組織受浸潤所致。局部病灶內(nèi)可見鈣化。一些病例可合并胸腔積液或心包積液。少數(shù)病例可有肝、胃腸道、皮膚及四肢轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)多發(fā)病灶并非轉(zhuǎn)移灶，為多中心起源。也可表現(xiàn)為肺內(nèi)單發(fā)腫塊。肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤多發(fā)腫塊型表現(xiàn)為兩肺多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)或團(tuán)141肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)、團(tuán)塊影，邊緣不清，周圍有模糊的磨玻璃樣密度影。肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤兩肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)、團(tuán)塊影，邊緣不清，142肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤，男，21歲肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤，男，21歲143肝上皮樣血管內(nèi)皮廇〔EHE〕女，55歲女，26歲肝上皮樣血管內(nèi)皮廇〔EHE〕女，55歲女，26歲144肺癌肉瘤原發(fā)性肺肉瘤分為：纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、軟骨肉瘤、纖維平滑肌肉瘤、惡性血管外皮細(xì)胞肉瘤及癌肉瘤等。肺癌肉瘤約為肺部腫瘤的0.3%。分為中央型〔肺實(shí)質(zhì)型〕周圍型〔支氣管內(nèi)型〕，前者多見。臨床表現(xiàn)無特異性；位于周圍肺組織的實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，一般體積較大，多＞5cm。確診需依賴組織學(xué)檢查。肺癌肉瘤原發(fā)性肺肉瘤分為：纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、軟骨肉瘤、纖145左肺癌肉瘤，男，58歲，前列腺增生入院體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位。/portal/read.php?tid=25242左肺癌肉瘤，男，58歲，前列腺增生入院體檢發(fā)現(xiàn)左肺占位。ht146左肺癌肉瘤

肺窗左肺癌肉瘤

肺窗147左肺癌肉瘤

縱隔窗左肺癌肉瘤

縱隔窗148左肺癌肉瘤

增強(qiáng)左肺癌肉瘤

增強(qiáng)149肺纖維肉瘤纖維肉瘤多發(fā)生于軀干及四肢；肺纖維肉瘤臨床上罕見。腫瘤來源肺間葉組織，一般不侵犯大支氣管，常發(fā)生于肺的周邊部，多呈巨塊狀。纖維支氣管鏡檢查多為陰性。影像上表現(xiàn)為巨塊狀腫物、密度均勻，邊緣清晰，無毛刺；增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化?？珊喜⒀孕厍环e液。肺纖維肉瘤纖維肉瘤多發(fā)生于軀干及四肢；肺纖維肉瘤臨床上罕見。150右肺纖維肉瘤，女，28歲，胸悶、胸痛。/portal/read.php?tid=13629右肺纖維肉瘤，女，28歲，胸悶、胸痛。http:151右肺纖維肉瘤

肺窗右肺纖維肉瘤

肺窗152右肺纖維肉瘤

縱隔窗右肺纖維肉瘤

縱隔窗153右肺纖維肉瘤

增強(qiáng)右肺纖維肉瘤

增強(qiáng)