護(hù)士護(hù)理核心制度

第17頁共17頁護(hù)士護(hù)理核心制度一?、護(hù)理質(zhì)量?管理制度:?(一)醫(yī)?院成立由分?管院長(zhǎng)、護(hù)?理部主任(?副主任)、?科護(hù)士長(zhǎng)組?成的護(hù)理質(zhì)?量管理委員?會(huì)，負(fù)責(zé)全?院護(hù)理質(zhì)量?管理目標(biāo)及?各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)制定?并對(duì)護(hù)理質(zhì)?量實(shí)施控制?與管理。?(二)護(hù)理?質(zhì)量實(shí)行護(hù)?理部、科室?、病區(qū)三級(jí)?控制和管理?。1、病?區(qū)護(hù)理質(zhì)量?控制組(Ⅰ?級(jí)):由_?__人組成?，病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)參加并負(fù)?責(zé)。按照質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)?理質(zhì)量實(shí)施?全面控制，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)工?作中存在的?問題與不足?，對(duì)出現(xiàn)的?質(zhì)量缺陷進(jìn)?行分析，制?定改進(jìn)措施?。檢查有登?記、記錄并?及時(shí)反饋，?每月填寫檢?查登記表及?護(hù)理質(zhì)量月?報(bào)表報(bào)上一?級(jí)質(zhì)控組。?2、科護(hù)?理質(zhì)量控制?組(Ⅱ級(jí))?:由___?人組成，科?護(hù)士長(zhǎng)參加?并負(fù)責(zé)。每?月有計(jì)劃地?或根據(jù)科室?護(hù)理質(zhì)量的?薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)?行檢查，填?寫檢查登記?表及護(hù)理質(zhì)?量月報(bào)表報(bào)?護(hù)理部控制?組，對(duì)于檢?查中發(fā)現(xiàn)的?問題及時(shí)研?究分析，制?定切實(shí)可行?的措施并落?實(shí)。3、?護(hù)理部護(hù)理?質(zhì)量控制組?(Ⅲ級(jí)):?由___人?組成，護(hù)理?部主任參加?并負(fù)責(zé)。每?月按護(hù)理質(zhì)?量控制項(xiàng)目?有計(jì)劃、有?目的、有針?對(duì)性的對(duì)各?病區(qū)護(hù)理工?作進(jìn)行檢查?評(píng)價(jià)，填寫?檢查登記表?及綜合報(bào)表?。及時(shí)研究?、分析、解?決檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題。?每月在護(hù)士?長(zhǎng)會(huì)議上反?饋檢查結(jié)果?，提出整改?意見，限期?整改。(?三)建立專?職護(hù)理文書?終末質(zhì)量控?制督察小組?，由主管護(hù)?師以上人員?承擔(dān)負(fù)責(zé)全?院護(hù)理文書?質(zhì)量檢查。?每月對(duì)出院?患者的體溫?單、醫(yī)囑單?、護(hù)理記錄?單、手術(shù)護(hù)?理記錄單等?進(jìn)行檢查評(píng)?價(jià)，不定期?到臨床科室?抽查護(hù)理文?書書寫質(zhì)量?，填寫檢查?登記表上報(bào)?護(hù)理部。?(四)對(duì)護(hù)?理質(zhì)量缺陷?進(jìn)行跟蹤監(jiān)?控，實(shí)現(xiàn)護(hù)?理質(zhì)量的持?續(xù)改進(jìn)。?(五)各級(jí)?質(zhì)控組每月?按時(shí)上報(bào)檢?查結(jié)果，科?及病區(qū)于每?月___日?以前報(bào)護(hù)理?部，護(hù)理部?負(fù)責(zé)對(duì)全院?檢查結(jié)果進(jìn)?行綜合評(píng)價(jià)?，填寫報(bào)表?并在護(hù)士長(zhǎng)?例會(huì)上反饋?檢查評(píng)價(jià)結(jié)?果。(六?)護(hù)理部隨?時(shí)向主管院?長(zhǎng)匯報(bào)全院?護(hù)理質(zhì)量控?制與管理情?況，每季度?召開一次護(hù)?理質(zhì)量分析?會(huì)，每年進(jìn)?行護(hù)理質(zhì)量?控制與管理?總結(jié)并向全?院護(hù)理人員?通報(bào)。(?七)護(hù)理工?作質(zhì)量檢查?考評(píng)結(jié)果作?為各級(jí)護(hù)理?人員的考核?內(nèi)容。二?、病房管理?制度:(?一)在科主?任的領(lǐng)導(dǎo)下?，病房管理?由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)?責(zé)，科主任?積極協(xié)助，?全體醫(yī)護(hù)人?員參與。?(二)嚴(yán)格?執(zhí)行陪護(hù)制?度，加強(qiáng)對(duì)?陪護(hù)人員的?管理，積極?開展衛(wèi)生宣?教和健康教?育。主管護(hù)?士應(yīng)及時(shí)向?新住院患者?介紹住院規(guī)?則、醫(yī)院規(guī)?章制度，及?時(shí)進(jìn)行安全?教育，簽署?住院患者告?知書，教育?患者共同參?與病房管理?。(三)?保持病房整?潔、舒適、?安靜、安全?，避免噪音?，做到走路?輕、關(guān)門輕?、操作輕、?說話輕。?(四)統(tǒng)一?病房陳設(shè)，?室內(nèi)物品和?床位應(yīng)擺放?整齊，固定?位置，未經(jīng)?護(hù)士長(zhǎng)同意?不得任意搬?動(dòng)。(五?)工作人員?應(yīng)遵守勞動(dòng)?紀(jì)律，堅(jiān)守?崗位。工作?時(shí)間內(nèi)必須?按規(guī)定著裝?。病房?jī)?nèi)不?準(zhǔn)吸煙，工?作時(shí)間不聊?天、不閑坐?、不做私事?。治療室、?護(hù)士站不得?存放私人物?品。原則上?，工作時(shí)間?不接私人電?話。(六?)患者被服?、用具按基?數(shù)配給給患?者使用，出?院時(shí)清點(diǎn)收?回并做終末?處理。(?七)護(hù)士長(zhǎng)?全面負(fù)責(zé)保?管病房財(cái)產(chǎn)?、設(shè)備，并?分別指派專?人管理，建?立帳目，定?期清點(diǎn)。如?有遺失，及?時(shí)查明原因?，按規(guī)定處?理。管理人?員調(diào)動(dòng)時(shí)，?要辦好交接?手續(xù)。(?八)定期召?開公休座談?會(huì)，聽取患?者對(duì)醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)技?、后勤等方?面的意見，?對(duì)患者反映?的問題要有?處理意見及?反饋，不斷?改進(jìn)工作。?(九)病?房?jī)?nèi)不接待?非住院患者?，不會(huì)客。?值班醫(yī)生與?護(hù)士及時(shí)清?理非陪護(hù)人?員，對(duì)可疑?人員進(jìn)行詢?問。嚴(yán)禁散?發(fā)各種傳單?、廣告及推?銷人員進(jìn)入?病房。(?十)注意節(jié)?約水電、按?時(shí)熄燈和關(guān)?閉水龍頭，?杜絕長(zhǎng)流水?，長(zhǎng)明燈。?(十一)?保持病房清?潔衛(wèi)生，注?意通風(fēng)，每?日至少清掃?兩次，每周?大清掃一次?。病房衛(wèi)生?間清潔、無?味。三、?搶救工作制?度:(一?)定期對(duì)護(hù)?理人員進(jìn)行?急救知識(shí)培?訓(xùn)，提高其?搶救意識(shí)和?搶救水平，?搶救患者時(shí)?做到人員到?位、行動(dòng)敏?捷、有條不?紊、分秒必?爭(zhēng)。(二?)搶救時(shí)做?到分工明確?，密切配合?，聽從指揮?，堅(jiān)守崗位?。(三)?每日核對(duì)搶?救物品，班?班交接，做?到帳物相符?。各種急救?藥品、器材?及物品應(yīng)做?到“五定”?:定數(shù)量品?種、定點(diǎn)放?置、定專人?管理、定期?消毒、滅菌?、定期檢查?維修。搶救?物品不準(zhǔn)任?意挪用或外?借，必須處?于應(yīng)急狀態(tài)?。無菌物品?須注明滅菌?日期，保證?在有效期內(nèi)?使用。(?四)參加搶?救人員必須?掌握各種搶?救技術(shù)和搶?救常規(guī)，確?保搶救的順?利進(jìn)行。?(五)嚴(yán)密?觀察病情變?化，準(zhǔn)確、?及時(shí)填寫患?者護(hù)理記錄?單，記錄內(nèi)?容完整、準(zhǔn)?確。(六?)嚴(yán)格交接?班制度和查?對(duì)制度，在?搶救患者過?程中，正確?執(zhí)行醫(yī)囑。?口頭醫(yī)囑要?求準(zhǔn)確清楚?，護(hù)士執(zhí)行?前必須復(fù)述?一遍，確認(rèn)?無誤后再執(zhí)?行;保留安?瓿以備事后?查對(duì)。及時(shí)?記錄護(hù)理記?錄單，來不?及記錄的于?搶救結(jié)束后?___小時(shí)?內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記?，并加以說?明。(七?)搶救結(jié)束?后及時(shí)清理?各種物品并?進(jìn)行初步處?理、登記。?(八)認(rèn)?真做好搶救?患者的各項(xiàng)?基礎(chǔ)護(hù)理及?生活護(hù)理。?煩躁、昏迷?及神志不清?者，加床檔?并采取保護(hù)?性約束，確?保患者安全?。預(yù)防和減?少并發(fā)癥的?發(fā)生。四?、分級(jí)護(hù)理?制度:分?級(jí)護(hù)理是指?患者在住院?期間，醫(yī)護(hù)?人員根據(jù)患?者病情和生?活自理能力?，確定并實(shí)?施不同級(jí)別?的護(hù)理。分?級(jí)護(hù)理分為?四個(gè)級(jí)別:?特級(jí)護(hù)理、?一級(jí)護(hù)理、?二級(jí)護(hù)理和?三級(jí)護(hù)理。?特級(jí)護(hù)理?:(一)?使用對(duì)象:?1.病情?危重，隨時(shí)?可能發(fā)生病?情變化需要?進(jìn)行搶救的?患者;2?.重癥監(jiān)護(hù)?患者;3?.各種復(fù)雜?或者大手術(shù)?后的患者;?4.嚴(yán)重?創(chuàng)傷或大面?積燒傷的患?者;5.?使用呼吸機(jī)?輔助呼吸，?并需要嚴(yán)密?監(jiān)護(hù)病情的?患者;6?.實(shí)施連續(xù)?性腎臟替代?治療(CR?RT)，并?需要嚴(yán)密監(jiān)?護(hù)生命體征?的患者;?7.其他有?生命危險(xiǎn)，?需要嚴(yán)密監(jiān)?護(hù)生命體征?的患者。?(二)護(hù)理?要點(diǎn):1?.嚴(yán)密觀察?患者病情變?化，監(jiān)測(cè)生?命體征;?2.根據(jù)醫(yī)?囑，正確實(shí)?施治療、給?藥措施;?3.根據(jù)醫(yī)?囑，準(zhǔn)確測(cè)?量出入量;?4.根據(jù)?患者病情，?正確實(shí)施基?礎(chǔ)護(hù)理和專?科護(hù)理，如?口腔護(hù)理、?壓瘡護(hù)理、?氣道護(hù)理及?管路護(hù)理等?，實(shí)施安全?措施;5?.保持患者?的舒適和功?能___;?6.實(shí)施?床旁交接班?。一級(jí)護(hù)?理:(一?)使用對(duì)象?:1.病?情趨向穩(wěn)定?的重癥患者?;2.手?術(shù)后或者治?療期間需要?嚴(yán)格臥床的?患者;3?.生活完全?不能自理且?病情不穩(wěn)定?的患者;?4.生活部?分自理，病?情隨時(shí)可能?發(fā)生變化的?患者。(?二)護(hù)理要?點(diǎn):1.?每小時(shí)巡視?患者，觀察?患者病情變?化;2.?根據(jù)患者病?情，測(cè)量生?命體征;?3.根據(jù)醫(yī)?囑，正確實(shí)?施治療、給?藥措施;?4.根據(jù)患?者病情，正?確實(shí)施基礎(chǔ)?護(hù)理和?？?護(hù)理，如口?腔護(hù)理、壓?瘡護(hù)理、氣?道護(hù)理及管?路護(hù)理等，?實(shí)施安全措?施;5.?提供護(hù)理相?關(guān)的健康指?導(dǎo)。二級(jí)?護(hù)理:(?一)使用對(duì)?象:1.?病情穩(wěn)定，?仍需臥床的?患者;2?.生活部分?自理的患者?。(二)?護(hù)理要點(diǎn):?1.每_?__小時(shí)巡?視患者，觀?察患者病情?變化;2?.根據(jù)患者?病情，測(cè)量?生命體征;?3.根據(jù)?醫(yī)囑，正確?實(shí)施治療、?給藥措施;?4.根據(jù)?患者病情，?正確實(shí)施護(hù)?理措施和安?全措施;?5.提供護(hù)?理相關(guān)的健?康指導(dǎo)。?三級(jí)護(hù)理:?(一)使?用對(duì)象:?1.生活完?全自理且病?情穩(wěn)定的患?者;2.?生活完全自?理且處于康?復(fù)期的患者?。(二)?護(hù)理要點(diǎn):?每___?小時(shí)巡視患?者，觀察患?者病情變化?;根據(jù)患?者病情，測(cè)?量生命體征?;根據(jù)醫(yī)?囑，正確實(shí)?施治療、給?藥措施;?4.提供護(hù)?理相關(guān)的健?康指導(dǎo)。?五、護(hù)理交?接班制度:?(一)病?房護(hù)士實(shí)行?___小時(shí)?輪流值班制?，值班人員?履行各班職?責(zé)護(hù)理患者?。(二)?每天晨會(huì)_?__交接班?，全體醫(yī)護(hù)?人員參加，?一般不超過?___分鐘?。由夜班護(hù)?士詳細(xì)報(bào)告?重危及新入?院患者的病?情、診斷及?護(hù)理等有關(guān)?事項(xiàng)，護(hù)士?長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告?作必要的總?結(jié)，扼要的?布置當(dāng)天的?工作。(?三)交班后?，由護(hù)士長(zhǎng)?帶領(lǐng)接班者?共同巡視病?房，對(duì)危重?患者、手術(shù)?后患者、待?產(chǎn)婦、分娩?后、小兒患?者以及有特?殊情況的患?者進(jìn)行床頭?交接班。?(四)對(duì)規(guī)?定交接班的?毒、麻、劇?、限藥品及?醫(yī)療器械、?被服等當(dāng)面?交接清楚并?簽字。(?五)除每天?___交接?班外，各班?均需按時(shí)交?接。接班者?應(yīng)提前__?_分鐘到科?室，清點(diǎn)應(yīng)?接物品，閱?讀交接班報(bào)?告和護(hù)理記?錄單。交班?者向接班者?交清患者病?情，并對(duì)危?重、手術(shù)、?小兒患者及?新入院患者?進(jìn)行床頭交?接。未交接?清楚前，交?班者不得離?開崗位，凡?因交接不清?所出現(xiàn)的問?題由接班者?負(fù)責(zé)。(?六)值班者?在交班前除?完成本班各?項(xiàng)工作外，?需整理好所?用物品，保?持治療室、?護(hù)士站清潔?，并為下一?班做好必要?的準(zhǔn)備。?(七)交班?內(nèi)容患者?的心理情況?、病情變化?、當(dāng)天或次?日手術(shù)患者?及特殊檢查?患者的準(zhǔn)備?工作及注意?事項(xiàng)。當(dāng)天?患者的總數(shù)?、新入院、?出院、手術(shù)?、分娩、病?危、死亡、?轉(zhuǎn)科(院)?等及急救藥?品器械、特?殊治療和特?殊標(biāo)本的留?取等。(?八)交班方?法1、文?字交接:每?班書寫護(hù)理?記錄單，進(jìn)?行交班。?2、床頭交?接:與接班?者共同巡視?病房，重點(diǎn)?交接危重及?大手術(shù)患者?、老年患?者、小兒患?者及特殊心?理狀況的患?者。3、?口頭交接:?一般患者采?取口頭交接?。六、查?對(duì)制度:?(一)處理?醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄?服藥卡、注?射卡、護(hù)理?單等時(shí)，必?須認(rèn)真核對(duì)?患者的床號(hào)?、姓名，執(zhí)?行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)?注明時(shí)間并?簽字。醫(yī)囑?要班班查對(duì)?，每天總查?對(duì)。每周大?查對(duì)一次，?護(hù)士長(zhǎng)參加?并簽名。每?次查對(duì)后進(jìn)?行登記，參?與查對(duì)者簽?名。(二?)執(zhí)行醫(yī)囑?及各項(xiàng)處置?時(shí)要做到“?三查”、“?七對(duì)”。?三查:操作?前、操作中?、操作后查?對(duì);七對(duì)?:對(duì)床號(hào)、?姓名、藥名?、劑量、時(shí)?間、用法、?濃度。(?三)一般情?況下不執(zhí)行?口頭醫(yī)囑。?搶救時(shí)醫(yī)師?可下達(dá)口頭?醫(yī)囑，護(hù)士?執(zhí)行時(shí)必須?復(fù)誦一遍，?確定無誤后?執(zhí)行，并暫?保留用過的?空安瓿。搶?救結(jié)束后及?時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑?(不超過_?__小時(shí))?。(四)?輸血:取血?時(shí)應(yīng)和血庫?發(fā)血者共同?查對(duì)。三?查:血的有?效期、血的?質(zhì)量及輸血?裝置是否完?好;八對(duì)?:姓名、床?號(hào)、住院號(hào)?、瓶(袋)?號(hào)、血型、?交叉配血試?驗(yàn)結(jié)果、血?液種類及劑?量。在確?定無誤后方?可取回，輸?血前由兩人?按上述項(xiàng)目?復(fù)查一遍。?輸血完畢應(yīng)?保留血袋_?__小時(shí)，?以備必要時(shí)?查對(duì)。將血?袋上的條形?碼粘貼于交?叉配血報(bào)告?單上，入病?歷保存。?(五)使用?藥品前要檢?查藥瓶標(biāo)簽?上的藥名、?失效期、批?號(hào)和藥品質(zhì)?量，不符合?要求者不得?使用。擺藥?后須經(jīng)兩人?查對(duì)后再執(zhí)?行。(六?)抽取各種?血標(biāo)本在注?入容器前，?應(yīng)再次核對(duì)?標(biāo)簽上的各?項(xiàng)內(nèi)容，確?保無誤。?(七)手術(shù)?查對(duì)制度:?1、六查?十二對(duì):?六查:(?1)到病房?接患者時(shí)查?(2)患者?入手術(shù)間時(shí)?查(3)麻?醉（范本）?前查(4)?消毒皮膚前?查(5)開?刀時(shí)查(6?)關(guān)閉體腔?前后查。?十二對(duì):科?別、床號(hào)、?姓名、性別?、年齡、住?院號(hào)、手術(shù)?間號(hào)、手術(shù)?名稱、手術(shù)?部位、所帶?物品藥品、?藥物過敏史?及有無特殊?感染、手術(shù)?所用滅菌器?械、敷料是?否合格及數(shù)?量是否符合?。2、手?術(shù)取下標(biāo)本?，巡回護(hù)士?與手術(shù)者核?對(duì)無誤后方?可與病理檢?驗(yàn)單一并送?檢。3、?手術(shù)標(biāo)本送?檢過程中各?環(huán)節(jié)嚴(yán)格交?接查對(duì)，并?雙方簽字。?(八)供?應(yīng)室查對(duì)制?度1、回?收器械物品?時(shí):查對(duì)名?稱、數(shù)量，?初步處理情?況，器物完?好程度。?2、清洗消?毒時(shí):查對(duì)?消毒液的有?效濃度及配?制濃度;浸?泡消毒時(shí)間?、酶洗前殘?余消毒液是?否沖洗干凈?。3、包?裝時(shí):查對(duì)?器械敷料的?名稱、數(shù)量?、質(zhì)量、濕?度。4、?滅菌前:查?對(duì)器械敷料?包裝規(guī)格是?否符合要求?，裝放方法?是否正確;?滅菌器各種?儀表、程序?控制是否符?合標(biāo)準(zhǔn)要求?。5、滅?菌后:查試?驗(yàn)包化學(xué)指?示卡是否變?色、有無濕?包。植入器?械是否每次?滅菌時(shí)進(jìn)行?生物學(xué)監(jiān)測(cè)?。6、發(fā)?放各類滅菌?物品時(shí):查?對(duì)名稱、數(shù)?量、外觀質(zhì)?量、滅菌標(biāo)?識(shí)等。7?、隨時(shí)查供?應(yīng)室備用的?各種診療包?是否在有效?期內(nèi)及保存?條件是否符?合要求。?8、一次性?使用無菌物?品:要查對(duì)?批批檢驗(yàn)報(bào)?告單，并進(jìn)?行抽樣檢查?。9、及?時(shí)對(duì)護(hù)理缺?陷進(jìn)行分析?，查找原因?并改進(jìn)。?七、給藥制?度:(一?)護(hù)士必須?嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)?囑給藥，不?得擅自更改?，對(duì)有疑問?的醫(yī)囑，應(yīng)?了解清楚后?方可給藥，?避免盲目執(zhí)?行。(二?)了解患者?病情及治療?目的，熟悉?各種常用藥?物的性能、?用法、用量?及副作用，?向患者進(jìn)行?藥物知識(shí)的?介紹。(?三)嚴(yán)格執(zhí)?行三查七對(duì)?制度。三?查:操作前?、操作中、?操作后查。?七對(duì):床?號(hào)、姓名、?藥名、濃度?、劑量、用?法、時(shí)間。?(四)做?治療前，護(hù)?士要洗手、?戴帽子、口?罩，嚴(yán)格遵?守操作規(guī)程?。(五)?給藥前要詢?問患者有無?藥物過敏史?(需要時(shí)作?過敏試驗(yàn))?并向患者解?釋以取得合?作。用藥后?要注意觀察?藥物反應(yīng)及?治療效果，?如有不良反?應(yīng)要及時(shí)報(bào)?告醫(yī)師，并?記錄護(hù)理記?錄單，填寫?藥物不良反?應(yīng)登記本。?(六)用?藥時(shí)要檢查?藥物有效期?及有無變質(zhì)?。靜脈輸液?時(shí)要檢查瓶?蓋有無松動(dòng)?、瓶口有無?裂縫，液體?有無沉淀及?絮狀物等。?多種藥物聯(lián)?合應(yīng)用時(shí)，?要注意配伍?禁忌。(?七)安全正?確用藥，合?理掌握給藥?時(shí)間、方法?，藥物要做?到現(xiàn)配現(xiàn)用?，避免久置?引起藥物污?染或藥效降?低。(八?)治療后所?用的各種物?品進(jìn)行初步?清理后，由?中心供應(yīng)室?回收處理。?口服藥杯定?期清洗消毒?備用。(?九)如發(fā)現(xiàn)?給藥錯(cuò)誤，?應(yīng)及時(shí)報(bào)告?、處理，積?極采取補(bǔ)救?措施。向患?者做好解釋?工作。八?、護(hù)理查房?制度:(?一)護(hù)理部?主任查房?1、護(hù)理部?主任每日隨?時(shí)輪流巡回?查房，查護(hù)?士勞動(dòng)紀(jì)律?，無菌技術(shù)?操作，崗位?責(zé)任制的執(zhí)?行情況，以?重病護(hù)理、?消毒隔離、?服務(wù)態(tài)度等?為主要內(nèi)容?，并記錄查?房結(jié)果。?2、每月進(jìn)?行專科護(hù)理?大查房一次?，有詳細(xì)查?房結(jié)果。?3、選擇好?疑難病例、?危重患者或?特殊病種進(jìn)?行查房。事?先通知病房?所查房?jī)?nèi)容?，由病房護(hù)?士長(zhǎng)指定報(bào)?告病例的護(hù)?理人員進(jìn)行?準(zhǔn)備，查房?時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)?告病史、診?斷、護(hù)理問?題、治療護(hù)?理措施等，?查房完畢進(jìn)?行討論，并?及時(shí)修訂護(hù)?理計(jì)劃。?4、每月按?護(hù)理工作要?求，進(jìn)行分?項(xiàng)查房，嚴(yán)?格考核、評(píng)?價(jià)，促使護(hù)?理質(zhì)量達(dá)標(biāo)?。(二)?科護(hù)士長(zhǎng)查?房1、每?日上午巡視?病房，查病?房秩序和護(hù)?士崗位責(zé)任?制執(zhí)行情況?。2、每?兩周進(jìn)行一?次?？谱o(hù)理?業(yè)務(wù)查房，?方法同護(hù)理?部主任查房?的要求。?3、定期抽?查護(hù)理表格?書寫情況和?各種表格登?記情況。?(三)護(hù)士?長(zhǎng)查房1?、護(hù)士長(zhǎng)隨?時(shí)巡視病房?，查各班護(hù)?士職責(zé)執(zhí)行?情況、勞動(dòng)?紀(jì)律、無菌?操作規(guī)程等?執(zhí)行情況。?2、每?jī)?周一次護(hù)理?業(yè)務(wù)查房，?典型病例或?危重患者隨?時(shí)查房。并?做好查房記?錄。3、?___教學(xué)?查房，有目?的、有計(jì)劃?，根據(jù)教學(xué)?要求，查典?型病例，事?先通知學(xué)員?熟悉病歷及?患者情況，?___家?共同討論，?也可進(jìn)行提?問，由護(hù)士?長(zhǎng)做總結(jié)。?(四)參?加醫(yī)生查房?:病區(qū)護(hù)?士長(zhǎng)或責(zé)任?護(hù)士每周參?加主任或科?室大查房，?以便進(jìn)一步?了解病情和?護(hù)理工作質(zhì)?量。(五?)有條件的?醫(yī)院，開展?主任(副主?任)護(hù)師、?主管護(hù)師、?護(hù)師三級(jí)業(yè)?務(wù)查房。?九、患者健?康教育制度?:(一)?護(hù)理人員對(duì)?住院及門診?就診患者必?須進(jìn)行一般?衛(wèi)生知識(shí)的?宣教及健康?教育。(?二)健康教?育方式1?、個(gè)體指導(dǎo)?:內(nèi)容包括?一般衛(wèi)生知?識(shí)，如個(gè)人?衛(wèi)生、公共?衛(wèi)生、飲食?衛(wèi)生;常見?病、多發(fā)病?、季節(jié)性傳?染病的防病?知識(shí);急救?常識(shí)、婦幼?衛(wèi)生、嬰兒?保健、計(jì)劃?生育等知識(shí)?。在護(hù)理患?者時(shí)，結(jié)合?病情、家庭?情況和生活?條件做具體?指導(dǎo)。2?、___講?解:門診患?者可利用候?診時(shí)間，住?院患者根據(jù)?作息時(shí)間。?采取集中講?解、示范、?模擬操作相?結(jié)合及播放?電視錄象等?形式進(jìn)行。?3、文字?宣傳:以黑?板報(bào)、宣傳?欄、編寫短?文、健康教?育處方、圖?畫、詩歌等?形式進(jìn)行。?(三)對(duì)?患者的衛(wèi)生?宣教要貫穿?患者就醫(yī)的?全過程。?1、門診患?者在掛號(hào)、?分診、診治?等各環(huán)節(jié)均?應(yīng)有相應(yīng)的?衛(wèi)生知識(shí)宣?傳。2、?住院患者在?入院介紹、?診治護(hù)理過?程、出院指?導(dǎo)內(nèi)容中均?應(yīng)有衛(wèi)生常?識(shí)及防病知?識(shí)的宣教。?住院患者的?宣教要記錄?在健康教育?登記表中，?并及時(shí)進(jìn)行?效果評(píng)價(jià)，?責(zé)任護(hù)士及?患者或家屬?簽名。十?、護(hù)理會(huì)診?制度:(?一)凡屬復(fù)?雜、疑難或?跨科室和專?業(yè)的護(hù)理問?題和護(hù)理操?作技術(shù)，均?可申請(qǐng)護(hù)理?會(huì)診。(?二)科間會(huì)?診時(shí)，由要?求會(huì)診科室?的責(zé)任護(hù)士?提出，護(hù)士?長(zhǎng)同意后填?寫會(huì)診申請(qǐng)?單，送至被?邀請(qǐng)科室。?被邀請(qǐng)科室?接到通知后?兩天內(nèi)完成?(急會(huì)診者?應(yīng)及時(shí)完成?)，并書寫?會(huì)診記錄。?(三)科?內(nèi)會(huì)診，由?責(zé)任護(hù)士提?出，護(hù)士長(zhǎng)?或主管護(hù)師?主持，召集?有關(guān)人員參?加，并進(jìn)行?總結(jié)。責(zé)任?護(hù)士負(fù)責(zé)匯?總會(huì)診意見?。(四)?參加會(huì)診人?員原則上應(yīng)?由副主任護(hù)?師以上人員?，或由被邀?請(qǐng)科室護(hù)士?長(zhǎng)指派人員?承擔(dān)。(?五)___?會(huì)診者，由?護(hù)理部__?_，申請(qǐng)科?室主管護(hù)士?負(fù)責(zé)介紹患?者的病情，?并認(rèn)真記錄?會(huì)診意見。?十一、患?者身份識(shí)別?制度:(?一)護(hù)士在?進(jìn)行各項(xiàng)診?療護(hù)理活動(dòng)?中，嚴(yán)格執(zhí)?行查對(duì)制度?，至少同時(shí)?使用姓名、?性別、床號(hào)?三項(xiàng)內(nèi)容確?認(rèn)患者身份?，不得僅以?床號(hào)作為識(shí)?別的依據(jù)。?(二)手?術(shù)病人、昏?迷、神志不?清、無自主?能力的重癥?患者以及小?兒和一級(jí)護(hù)?理的病人，?均使用“腕?帶”作為操?作前識(shí)別病?人身份的重?要標(biāo)識(shí)。護(hù)?士在使用腕?帶時(shí)，實(shí)行?“雙核對(duì)”?(腕帶與床?頭卡同時(shí)核?對(duì))，準(zhǔn)確?識(shí)別患者身?份。(三?)使用腕帶?前向病人或?家屬做好宣?教，使患者?或家屬認(rèn)識(shí)?到使用腕帶?的目的及重?要性。（范?本）﹙四?﹚填入腕帶?的識(shí)別信息?必須由兩名?醫(yī)務(wù)人員核?對(duì)后方可使?用，若損壞?需更新時(shí)，?需要經(jīng)兩人?重新核對(duì);?腕帶內(nèi)容填?寫要求字跡?清晰、準(zhǔn)確?規(guī)范，項(xiàng)目?包括:病區(qū)?、床號(hào)、姓?名、性別、?年齡、住院?號(hào)、診斷等?。﹙五﹚?在病房、手?術(shù)室、IC?U之間轉(zhuǎn)運(yùn)?交接病人時(shí)?，除使用“?腕帶”作為?識(shí)別患者身?份的標(biāo)識(shí)外?，嚴(yán)格按照?交接程序進(jìn)?行交接，填?寫交接登記?本，雙方簽?名。﹙六?﹚手術(shù)當(dāng)日?，手術(shù)室人?員應(yīng)與病區(qū)?護(hù)士共同核?對(duì)患者腕帶?標(biāo)識(shí)上的內(nèi)?容，并與病?歷、患者或?者家屬核對(duì)?，無誤后方?能送入手術(shù)?間;麻醉（?范本）前、?手術(shù)開始前?，巡回護(hù)士?、麻醉（范?本）醫(yī)師、?手術(shù)醫(yī)師共?同核對(duì)患者?手術(shù)部位等?;術(shù)畢手術(shù)?室護(hù)士應(yīng)與?病區(qū)護(hù)士認(rèn)?真核對(duì)腕帶?、病歷，做?好病人、病?情、藥品及?物品的交接?，核對(duì)無誤?后方可離開?。十二、?護(hù)理安全管?理制度:?(一)嚴(yán)格?執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)?章制度及操?作規(guī)程，確?保治療、護(hù)?理工作的正?常進(jìn)行，護(hù)?理部定期檢?查考核。?(二)嚴(yán)格?執(zhí)行查對(duì)制?度，堅(jiān)持醫(yī)?囑班班查對(duì)?，每天總查?對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)?每周總查對(duì)?一次并登記?、簽名。?(三)毒、?麻、限、劇?藥品做到安?全使用，專?人管理，專?柜保管并加?鎖。保持固?定基數(shù)，用?后督促醫(yī)師?及時(shí)開處方?補(bǔ)齊，每班?交接并登記?。(四)?內(nèi)服、外用?藥品分開放?置，瓶簽清?晰。(六?)供應(yīng)室供?應(yīng)的各種無?菌物品經(jīng)檢?驗(yàn)合格后方?可發(fā)放。?(七)對(duì)于?所發(fā)生的護(hù)?理差錯(cuò)，科?室應(yīng)及時(shí)_?__討論，?并上報(bào)護(hù)理?部。(八?)對(duì)于有異?常心理狀況?的患者要加?強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交?接班，防止?意外事故的?發(fā)生。(?九)工作場(chǎng)?所及病房?jī)?nèi)?嚴(yán)禁患者使?用非醫(yī)院配?置的各種電?爐、電磁爐?、電飯鍋等?電器，確保?用電安全。?(十)制?定并落實(shí)_?__的應(yīng)急?處理預(yù)案和?危重患者搶?救護(hù)理預(yù)案?。十三、?護(hù)理不良事?件報(bào)告制度?:﹙一﹚?建立不良事?件報(bào)告登記?本和護(hù)理不?良事件上報(bào)?登記表，內(nèi)?容包括:皮?膚壓瘡、患?者跌倒、導(dǎo)?管滑脫、意?外傷害、用?錯(cuò)藥、打錯(cuò)?針等護(hù)理事?件。﹙二?﹚一旦發(fā)生?不良事件后?，當(dāng)事人應(yīng)?立即向護(hù)士?長(zhǎng)報(bào)告、護(hù)?士長(zhǎng)及當(dāng)事?人第一時(shí)間?做好病人及?家屬的安撫?工作，積極?采取補(bǔ)救措?施，以減少?或消除由于?不良事件造?成的不良后?果。﹙三?﹚護(hù)士長(zhǎng)及?時(shí)___人?員對(duì)不良事?件進(jìn)行調(diào)查?，針對(duì)具體?情況，__?_科室有關(guān)?人員開展討?論，進(jìn)行原?因分析、總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?、制定防范?措施，并進(jìn)?行詳細(xì)的記?錄。同時(shí)填?寫《護(hù)理不?良事件上報(bào)?登記表》，?記錄護(hù)理不?良事件發(fā)生?的具體時(shí)