清華大學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)提綱

一、名詞解釋骨膜：新鮮骨的表面覆有骨膜。由致密結(jié)締組織構(gòu)成，含有豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生和感覺(jué)有重要作用。分骨外膜（又分外層、內(nèi)層，），骨內(nèi)膜。板障：顱蓋骨表層為骨密質(zhì)，分為外板和內(nèi)板，外板厚而堅(jiān)韌，富有彈性，內(nèi)板薄而松脆，易骨折。二板之間為骨松質(zhì)，稱為板障。胸骨角：胸骨柄和胸骨體連接處微向前突，稱為胸骨角。翼點(diǎn)：顳窩前下部，在額，頂、顳、蝶骨匯合處的最為薄弱部分，形成H形縫，稱為翼點(diǎn)。內(nèi)面常有血管溝，有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)。撓神經(jīng)溝：肱骨體后面正中有一自內(nèi)上斜向外下的淺溝，叫橈神經(jīng)溝。胸膜頂：胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù)，突至胸廓上口平面以上，與肺尖表面的臟胸膜相鄰。在鎖骨關(guān)節(jié)與鎖骨中、內(nèi)1/3交界處之間，胸骨膜高出鎖骨上方2.5（1~4）cm。胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜在肺根周圍相互轉(zhuǎn)折，相互移行，兩者之間形成兩個(gè)潛在性盲囊腔隙，稱胸膜腔。胸膜腔呈負(fù)壓，內(nèi)有少許漿液，以減少摩擦。肋膈隱窩：由肋胸膜和膈胸膜返折形成，左右各一，是胸膜腔的最低處。（胸膈隱窩中位置最低，容量最大，胸膜腔積液常先存于此）縱隔：是指兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。膀胱三角：膀胱底部，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口連成的三角形區(qū)域，因無(wú)粘膜下層組織，膀胱粘膜與肌層緊密相貼，故此區(qū)粘膜光滑無(wú)皺襞。是膀胱腫瘤和結(jié)核好發(fā)部位。子宮附件：

P172

輸卵管和卵巢。精索：

P163

位于睪丸上端和腹股溝管腹環(huán)內(nèi)的一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)。精索內(nèi)有輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)、淋巴管和腹膜鞘突的殘余鞘韌帶等。腹膜腔：

P182

臟、壁兩膜相互延續(xù)、移行所圍成的不規(guī)則的潛在性漿膜間隙，稱腹膜腔。直腸子宮凹陷：

P187

腹膜凹陷主要位于盆腔內(nèi)，為腹膜在盆腔臟器之間移行返折而成。女性在子宮和直腸之間，形成直腸子宮凹陷。與陰道后穹之間僅隔以陰道后壁和腹膜，凹底距肛門(mén)約3.5cm。立位或坐位時(shí)，是腹膜腔最低部位。內(nèi)、外分泌腺

內(nèi)分泌腺：無(wú)排泄管，因而又稱無(wú)管腺。其分泌的物質(zhì)稱激素，直接進(jìn)入血液、運(yùn)送至全身，作用于特定的靶器官。外分泌腺：外分泌腺有排泄管，稱腺導(dǎo)管，其分泌物通過(guò)腺導(dǎo)管輸送到相應(yīng)的組織或器官發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。感受器：

是感受神經(jīng)末稍裝置。廣泛分布于人體全身各部，結(jié)構(gòu)功能各不相同，有的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，僅是感覺(jué)神經(jīng)的游離末梢；有的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，除了感覺(jué)神經(jīng)末梢外，還有數(shù)層結(jié)構(gòu)共同組成的各種被囊神經(jīng)末梢。（感覺(jué)器與感受器并不完全等同，感覺(jué)器的結(jié)構(gòu)比感受器復(fù)雜）功能：接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的各種不同刺激，將其轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)或神經(jīng)興奮，并借感覺(jué)神經(jīng)（傳入神經(jīng)）傳入中樞，經(jīng)過(guò)中樞對(duì)傳入的神經(jīng)沖動(dòng)進(jìn)行整合后，產(chǎn)生感覺(jué)；再由高級(jí)中樞發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（傳出神經(jīng)）傳至效應(yīng)器，對(duì)刺激做出反應(yīng)。結(jié)膜：

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是一層薄而光滑透明。富含血管的粘膜，覆蓋在眼球的前面和眼瞼的內(nèi)面，按所在部位可分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和結(jié)膜穹窿。當(dāng)上下瞼閉合時(shí)，整個(gè)結(jié)膜形成囊狀腔隙稱為結(jié)膜囊。視神經(jīng)盤(pán)：

P263

在視部的后部，視神經(jīng)起始處有圓形白色隆起，稱視神經(jīng)乳頭，在正常情況下，視神經(jīng)乳頭并不突起，又稱視神經(jīng)盤(pán)，直徑約1.5mm，視神經(jīng)盤(pán)的邊緣隆起，中央有視神經(jīng)和視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈穿過(guò)，無(wú)感光細(xì)胞，稱為生理性盲點(diǎn)。黃斑：

P263

在視神經(jīng)盤(pán)的顳側(cè)稍偏下方約3.5mm處，有一由密集的視錐細(xì)胞構(gòu)成的黃色小區(qū)，稱黃斑。角膜：P262

占眼球纖維膜的前1/6，無(wú)色透明，富有彈性。角膜曲度較大，外凸內(nèi)凹，具有屈光作用，無(wú)血管但富有感覺(jué)神經(jīng)末梢，由三叉神經(jīng)的眼支分布。鞏膜：鞏膜（sclera）是眼球壁的最外一層，由致密的膠原和彈力纖維構(gòu)成，其結(jié)構(gòu)堅(jiān)韌，不透明，俗話叫白眼仁鞏膜（sclera）是眼球壁的最外一層，由致密的膠原和彈力纖維構(gòu)成，其結(jié)構(gòu)堅(jiān)韌，不透明，俗話叫白眼仁。血管很少，前面與角膜，后面與視神經(jīng)硬膜鞘相連。鞏膜表面被眼球筋膜和結(jié)膜覆蓋。鞏膜包括表層鞏膜、鞏膜實(shí)質(zhì)、和棕黑層。表層鞏膜血管豐富，易形成變態(tài)反應(yīng)性病灶，鞏膜深層則血管及神經(jīng)很少，不易患病。眼球外膜的后面六分之五，是白色堅(jiān)韌的鞏膜，有保護(hù)作用。神經(jīng)元：P288

神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有感受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。神經(jīng)膠質(zhì)：P293

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的間質(zhì)或支持細(xì)胞，一般沒(méi)有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能，數(shù)量是神經(jīng)細(xì)胞的10~50倍，對(duì)神經(jīng)元起著支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)的作用，由于它有許多神經(jīng)遞質(zhì)的受體或傳導(dǎo)通道，因而對(duì)于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)起著十分重要的作用。神經(jīng)膠質(zhì)始終保持其分裂能力，可分為大膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞。突觸：

P292

突觸是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、神經(jīng)元與感受器細(xì)胞之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間特化的接觸區(qū)域。神經(jīng)節(jié)：

P294

在周圍部，神經(jīng)元細(xì)胞胞體聚集成神經(jīng)節(jié)。大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）

P430

由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末段、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈共同組成。位于腦底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。腕管：P84

位于腕掌側(cè)，由屈肌支持帶即腕橫韌帶和腕骨溝構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)。斜角肌間隙：P67

前、中斜角肌與第1肋之間的間隙為斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)通過(guò)。腹股溝韌帶：

腹外斜肌腱膜的下緣增厚卷曲，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間。咽峽：P100

由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成，是口腔和咽之間的狹窄部，也是兩者之間的分界。肺門(mén)：P140

肺的縱隔面（肺內(nèi)側(cè)面）的中央為橢圓形凹陷，稱肺門(mén)，是支氣

管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)、

靜脈、淋巴管和神經(jīng)等進(jìn)出肺的門(mén)戶。十二指腸大乳頭：P113

胃十二指腸縱襞下端的圓形隆起，為肝胰壺腹的開(kāi)口處。掌淺弓：P218

位于掌腱膜深面，由尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈掌淺支吻合形成。掌深弓：

P218

由橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng)脈掌深支吻合而成，位于指深屈肌腱深面。會(huì)陰：硬腦膜竇：P232

特殊結(jié)構(gòu)的靜脈，位于顱內(nèi)，無(wú)平滑肌，無(wú)瓣膜，外傷時(shí)出血難止。胸導(dǎo)管：

P246

是全身最大的淋巴管，長(zhǎng)約30~40cm，平第12胸椎（T12）下緣高度起自乳糜池，經(jīng)主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔。沿脊柱右前方和胸主動(dòng)脈與奇靜脈之間上行，至第五胸椎T5高度經(jīng)食管與脊柱之間向左側(cè)斜行，然后沿脊柱左前方上行，經(jīng)胸廓上口至頸部。在左頸總動(dòng)脈和左頸內(nèi)動(dòng)脈的后方轉(zhuǎn)向前內(nèi)下方，最后注入左靜脈角。螺旋器：P282

在蝸管螺旋膜上有螺旋器spiralorgan

又稱

Corti

器，是聽(tīng)覺(jué)感受器。咽骨管：P279

是連通鼻咽部與鼓室，長(zhǎng)約3.5~4.0cm。其功能是使鼓室內(nèi)氣壓與外界的大氣壓相等，以保持鼓膜內(nèi)、外兩側(cè)的壓力平衡。Glisson系統(tǒng)：肝內(nèi)的管道系統(tǒng)，依其走形可分為肝靜脈系統(tǒng)和Glisson系統(tǒng)。肝門(mén)靜脈，肝動(dòng)脈和肝管三者在肝內(nèi)的分支走行和分布基本一致，外有纖維囊（Glisson囊）包繞，稱為Glisson系統(tǒng)，依照Glisson系統(tǒng)的分支與分布將肝進(jìn)一步分為肝葉和肝段，肝靜脈走形于肝葉之間和肝段之間。在Glisson系統(tǒng)中，肝門(mén)靜脈的分支較粗大且恒定，是肝分葉、分段的基礎(chǔ)。肝胰壺腹：膽總管最后斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁，在此與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞，膽總管和胰管的末段也各有括約肌包繞。膽汁和胰液由此經(jīng)開(kāi)口進(jìn)入十二指腸。冠狀竇：位于心后面的冠狀溝內(nèi)，左側(cè)起點(diǎn)是心大靜脈和心房斜靜脈注入處，起始處有靜脈竇，右側(cè)終端是冠狀竇口。心的靜脈血約有90%由冠狀竇流入右心房，是心壁靜脈回血的主要入口。注入冠狀竇的主要靜脈有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈。竇口后緣有冠狀竇瓣，心最小靜脈直接開(kāi)口于右心房。網(wǎng)膜囊：位于小網(wǎng)膜和胃后方的扁窄間隙，又稱小腹膜腔。網(wǎng)膜囊以外的腹膜腔稱大腹膜腔。為腹膜腔的一部分，是一前后扁狹的囊，其前壁自上向下依次為小網(wǎng)膜、胃、十二指腸上部和大網(wǎng)膜的前兩層；后壁為覆蓋于胰、左腎上腺、左腎的腹膜，橫結(jié)腸、橫結(jié)腸系膜及大網(wǎng)膜后兩層；上壁是肝尾狀葉和膈的壁腹膜；下壁為大網(wǎng)膜前后兩層返折處（若大網(wǎng)膜的前兩層與后兩層緊密愈合，甚至與橫結(jié)腸亦愈合，則大網(wǎng)膜前兩層與后兩層的愈合處的上緣及橫結(jié)腸則為下壁）；左壁為脾，胃脾韌帶和脾腎韌帶；右壁不明顯，上端有一個(gè)可通過(guò)1-2橫指大小的孔，為網(wǎng)膜孔。網(wǎng)膜囊的右側(cè)為網(wǎng)膜孔，網(wǎng)膜孔是網(wǎng)膜囊與大腹膜腔的惟一通道，成人網(wǎng)膜孔可容1~2指。手術(shù)時(shí)常經(jīng)網(wǎng)膜孔指診，探查膽道等。網(wǎng)膜囊位置較深，胃后壁穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物常積聚在囊內(nèi)，給早期診斷加難度。網(wǎng)膜孔：又叫Winslow孔，是位于肝十二指腸韌帶與后腹膜壁層之間的孔，是網(wǎng)膜囊與囊外腹膜腔之間的唯一通道。前界為肝十二指腸韌帶（小網(wǎng)膜游離緣），后界為遮被下腔靜脈的腹膜，上界和下界分別是肝尾葉和十二指腸上部。正常的網(wǎng)膜孔可容一指伸入。其內(nèi)有三件重要結(jié)構(gòu)，分別是肝固有動(dòng)脈、膽總管、和肝門(mén)靜脈。心包：心包是包心臟外面的一層薄膜，心包和心臟壁的中間有漿液，能潤(rùn)滑心肌，使心臟活動(dòng)時(shí)不跟胸腔摩擦而受傷?？煞譃闈{膜心包和纖維心包。漿膜心包可分為臟層和壁層。臟層覆于心肌的外面，又稱為心外膜，壁層在臟層的外圍。臟層與壁層在出入心的大血管根部相移行，兩層之間的腔隙稱為心包腔，內(nèi)含有少量漿液，起潤(rùn)滑作用，可減少心在搏動(dòng)時(shí)的摩擦。纖維心包又稱心包纖維層，是一纖維結(jié)締組織囊，貼于漿膜心包壁層的外面，向上與出入心的大血管外膜相移行，向下與隔的中心腱緊密相連。纖維心包伸縮性小，較堅(jiān)韌。支氣管肺段：肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成支氣管肺段，簡(jiǎn)稱肺段。右肺分為10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。每一肺段都有自己的動(dòng)脈和支氣管，相鄰兩個(gè)肺段共用一條靜脈。其中右肺支氣管分為上葉支氣管，中間段支氣管，中葉支氣管，下葉支氣管。右上葉支氣管分為尖、后、前三個(gè)肺段支氣管。右中葉支氣管分為內(nèi)側(cè)支，外側(cè)支兩支氣管。右下葉支氣管分為背支和內(nèi)，前，外，后三個(gè)基底支。左肺分為上，下葉支氣管。左上葉支氣管先分為上下兩支氣管上支在分為尖后段及前段，下段又稱為舌支，分為上舌段及下舌段。左下葉支氣管分為內(nèi)前，外，后三個(gè)基底支。子宮峽：子宮頸陰道上部的上端與子宮體相接處較狹細(xì)，稱子宮峽。非妊娠期此部不明顯，在妊娠末期可延長(zhǎng)至7~11cm，峽壁漸變薄，剖宮產(chǎn)術(shù)常在此進(jìn)行。子宮頸管：子宮頸位于子宮下部，近似圓錐體，長(zhǎng)2.5～3cm，上端與子宮體相連，下端深入陰道。陰道頂端的穹隆又將子宮頸分為兩部分：宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部，在陰道穹隆以上的部分稱宮頸陰道上部。宮頸的中央為前后略扁的長(zhǎng)梭性管腔，其上端通過(guò)宮頸內(nèi)口與子宮腔相連，其下端通過(guò)宮頸外口開(kāi)口于陰道。內(nèi)外口之間即宮頸管。宮頸外口未生育女性呈圓形，經(jīng)陰道分娩生育過(guò)的婦女呈橫裂形。竇房結(jié)：竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面，右心房外膜上，呈卵圓形的柱體，是心正常自動(dòng)節(jié)律性興奮的起搏點(diǎn)。屬于心傳導(dǎo)系。咽隱窩：在鼻咽，位于咽鼓管圓枕后上方與咽后壁之間有一凹陷區(qū)域，稱為咽隱窩（pharyngealrecess）為鼻咽癌的好發(fā)部位。咽隱窩消失不一定是鼻咽癌。其上方與顱底破裂孔相鄰，癌細(xì)胞可以擴(kuò)散至顱內(nèi)。十二指腸球：十二指腸上部近端與幽門(mén)相接連的一段腸管，長(zhǎng)約2.5厘米，由于其腸管薄，管徑大，黏膜面光滑平坦，無(wú)環(huán)狀襞，故臨床長(zhǎng)稱此段為十二指腸球，是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。90%十二指腸潰瘍患者的潰瘍穿孔發(fā)生在球部前壁，而后壁容易引起大出血。二、填空骨的分類：按部位：中軸骨顱骨（23）（中耳中三對(duì)聽(tīng)小骨未計(jì)入）軀干骨（51）四肢骨（126）按形態(tài)：長(zhǎng)骨短骨扁骨不規(guī)則骨骨的構(gòu)造：骨質(zhì)：由骨組織構(gòu)成，骨密質(zhì)：質(zhì)地致密，耐壓性強(qiáng)，分布于骨的表面骨松質(zhì)：呈海綿狀，由相互交織的骨小梁構(gòu)成，位于骨的內(nèi)部。骨膜：除關(guān)節(jié)面的部分外，新鮮骨的表面都覆有骨膜。骨膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，含豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管，對(duì)骨有營(yíng)養(yǎng)、再生、感覺(jué)作用。骨外膜外層：致密有許多膠原纖維束穿入骨質(zhì)，使之附著于骨表面內(nèi)層：疏松有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，有產(chǎn)生新骨質(zhì)、破壞原骨質(zhì)、重塑骨的功能。骨內(nèi)膜：襯在骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的骨膜稱為骨內(nèi)膜，是菲薄的結(jié)締組織，也含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨髓：為充填與骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織紅骨髓：具有造血功能。5歲后變?yōu)辄S骨髓，失血過(guò)多時(shí)黃骨髓能轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血能力。椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨和股骨等長(zhǎng)骨骺?jī)?nèi)終身是紅骨髓。黃骨髓長(zhǎng)骨的動(dòng)脈包括滋養(yǎng)動(dòng)脈、干骺端動(dòng)脈、骺動(dòng)脈和骨膜動(dòng)脈，骨膜內(nèi)有豐富的淋巴管。骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)：化學(xué)成分：有機(jī)質(zhì)：主要是骨膠原纖維束和黏多糖蛋白等構(gòu)成，賦予骨彈性和韌性。煅燒骨（去掉有機(jī)質(zhì)）雖形狀不變，但脆而易碎。無(wú)機(jī)質(zhì)：主要是堿性磷酸鈣，使骨堅(jiān)硬挺實(shí)。脫鈣骨（去掉無(wú)機(jī)質(zhì)）仍具原骨形狀，但柔軟有彈性；物理性質(zhì)：兩種成分比例隨年齡變化。幼兒：骨的有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)各半，故彈性大，柔軟，易形變，不易折斷或骨折。成人：骨有機(jī)質(zhì)、無(wú)機(jī)質(zhì)比約為3:7，最合適，骨有很大硬度和一定彈性。老人：骨的無(wú)機(jī)質(zhì)所占比例更大，脆性增加，因激素水平下降，影響鈣磷吸收和沉積，骨質(zhì)出現(xiàn)多孔，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥，這時(shí)骨脆性較大，易骨折。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：

P37

關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：

P37

韌帶關(guān)節(jié)盤(pán)和關(guān)節(jié)唇滑膜襞和滑膜囊腹股溝管的位置及結(jié)構(gòu)?

P76

位置：腹股溝管為腹前外側(cè)壁三層扁闊肌和腱之間的一條裂隙，位于腹前外側(cè)壁的下部、腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，由外上斜向下，長(zhǎng)約四到五厘米，男性的精索或女性的子宮圓韌帶由此經(jīng)過(guò)。結(jié)構(gòu)：兩口、四壁兩口：內(nèi)口稱為腹股溝管深（腹）環(huán)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處，為腹橫筋膜向外的突口，其內(nèi)側(cè)有腹壁下動(dòng)脈外口即腹股溝管淺（皮下）環(huán)四壁：前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮上臂為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣下壁為腹股溝韌帶腹股溝管是腹壁的薄弱區(qū)，為疝的好發(fā)部位。大腿前群肌、后群肌及內(nèi)側(cè)群各包括那些肌肉？大腿前群：縫匠肌股四頭肌

大腿內(nèi)側(cè)群：淺層——恥骨肌，長(zhǎng)收肌，股薄?。簧顚印淌占?，大收肌。大腿后群：肱二頭肌半腱肌半膜肌小腿前群肌、后群肌及外側(cè)群各包括那些肌肉？小腿前群：脛骨前肌趾長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌

小腿外側(cè)群：腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌

小腿后群：淺層——腓腸肌，比目魚(yú)肌，兩者構(gòu)成小腿三頭?。簧顚印N肌，趾長(zhǎng)屈肌，脛骨后肌，拇長(zhǎng)屈肌。膽囊底和闌尾根部的體表投影？

P117，P124

膽囊底的體表投影：位于右腹直肌外緣（或右鎖骨中線）與右肋弓交點(diǎn)處；闌尾根部的體表投影：通常在右髂前上棘與臍連線連線的中、外1/3交點(diǎn)處。輸尿管的分布和狹窄？

P156

輸尿管全長(zhǎng)25－30cm分布：腹段、盆段、壁內(nèi)段狹窄：第一個(gè)狹窄（上狹窄）：位于腎盂輸尿管移行處；第二個(gè)狹窄（中狹窄）：位于小骨盆上口，輸尿管跨過(guò)髂血管處；第三個(gè)狹窄（下狹窄）：輸尿管的壁內(nèi)部。泌尿系統(tǒng)的組成和功能？

P150

組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道。主要功能：排出機(jī)體內(nèi)新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。腎生成尿液，輸尿管輸送尿液至膀胱，膀胱為儲(chǔ)存尿液的器官，尿液經(jīng)尿道排出體外。男性尿道的分部、彎曲和狹窄？

P167

分部：前列腺部、膜部、海綿體部彎曲：恥骨下彎——凸向下后方、位于恥骨聯(lián)合下方2cm處恒定，包括尿道前列腺部、膜部、海綿體部的起始段；恥骨前彎——凹向下、位于恥骨聯(lián)合前下方，陰莖勃起或?qū)㈥幥o向上提時(shí)此彎曲可消失。狹窄：尿道內(nèi)口（出膀胱）、尿道膜部（穿尿生殖膈）、尿道外口（最窄）。精子的產(chǎn)生及排出體外的途徑？

P161-164

生精細(xì)胞的產(chǎn)生：

精原細(xì)胞→初級(jí)精母細(xì)胞→次級(jí)精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→

精子。（睪丸內(nèi)）排出：睪丸→附睪→輸精管→射精管→前列腺→尿道。子宮的形態(tài)、位置和固定裝置？

P171子宮形態(tài)：成年人子宮呈前后略扁的倒置梨形，長(zhǎng)7-8cm，寬4-5cm，厚約2.5cm，重40-50g。子宮底：兩側(cè)輸卵管子宮口邊線以上的圓凸部分子宮體：子宮底向下移行為子宮體子宮峽：子宮頸與子宮體交界處略狹細(xì)的部分子宮頸：為子宮下端呈圓柱狀的部分，長(zhǎng)約2.5-3.0cm上部：子宮頸陰道上部：在陰道以上的部分。下部：其下1/3部伸入陰道內(nèi)，稱子宮頸陰道部，是宮頸癌和宮頸糜爛的好發(fā)部位；子宮位置：位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，兩側(cè)連于子宮闊韌帶和輸卵管，下方伸入陰道內(nèi)。正常位置呈輕度前傾前屈位。前傾：整個(gè)子宮向前傾斜，子宮長(zhǎng)軸與陰道長(zhǎng)軸形成一個(gè)向前開(kāi)放的鈍角，略大于90°。前屈：子宮體與子宮頸不在一條直線上，兩者間形成一個(gè)向前開(kāi)放的鈍角，約170°。子宮的固定裝置：子宮闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)子宮圓韌帶：維持子宮前傾、前屈子宮主韌帶：主要防止子宮下垂骶子宮韌帶：維持子宮前屈位。腹膜的內(nèi)位器官、間位器官、外位器官？

P183

腹膜內(nèi)位器官：表面幾乎均被腹膜所覆蓋的器官，如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、輸卵管、卵巢和脾等

腹膜間位器官：臟器表面大部分或三面被腹膜包裹的器官，如肝、膽、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、充盈的膀胱和子宮等。腹膜外位器官：僅一面被腹膜包裹的臟器，如十二指腸降部、水平部和升部，直腸中下段、腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱和胰等。甲狀腺、甲狀旁腺、垂體、腎上腺分泌的激素和功能？

P436甲狀腺：分泌甲狀腺素，調(diào)節(jié)機(jī)體基礎(chǔ)代謝并影響生長(zhǎng)和發(fā)育等。?甲狀旁腺：分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣平衡。如甲狀腺手術(shù)不慎誤將甲狀旁腺切除，則可引起血鈣降低、手足抽搐，肢體呈對(duì)稱性疼痛與痊孿;若甲狀旁腺功能亢進(jìn)，則可引起骨質(zhì)疏松并易發(fā)生骨折。垂體：腺垂體包括：遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部、中間部促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和促性腺激素：激素分別促進(jìn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性腺的分泌活動(dòng)。生長(zhǎng)激素：可促進(jìn)骨和軟組織生長(zhǎng)，幼年時(shí)該激素分泌不足可引起侏儒癥；如果該激素分泌過(guò)剩，在骨骼發(fā)育成熟前可引起巨人癥；在骨骼發(fā)育成熟后可引起肢端肥大癥。神經(jīng)垂體包括：神經(jīng)部、漏斗。（垂體后葉：中間部、神經(jīng)部）加壓素(抗利尿素)：加壓素作用于腎，增加對(duì)水的重吸收，減少水分由尿排除催產(chǎn)素：產(chǎn)素有促進(jìn)子宮收縮和乳腺泌乳的功能。腎上腺（腎上腺實(shí)質(zhì)）腎上腺皮質(zhì)：占腎上腺體積的80%～90%。分泌調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽代謝的鹽皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)糖代謝的糖皮質(zhì)激素、影響性行為和副性特征的性激素。腎上腺髓質(zhì)：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，它們能使心跳加快，心收縮力加強(qiáng)，小動(dòng)脈收縮以維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌的活動(dòng)等。內(nèi)耳的構(gòu)成與功能？

P279構(gòu)成：骨迷路：是顳骨巖部骨質(zhì)所圍成的不規(guī)則腔隙耳蝸前庭骨半規(guī)管膜迷路：膜迷路套在骨迷路內(nèi)，是密閉的膜性管腔或囊，其內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。蝸管球囊和橢圓囊膜半規(guī)管膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴；內(nèi)、外淋巴互不相通。功能：內(nèi)耳除管聽(tīng)覺(jué)外，還有管平衡的功能。維持身體的平衡，還要靠視覺(jué)和軀體感覺(jué)等綜合作用耳朵：外耳、中耳、內(nèi)耳胎兒時(shí)期，內(nèi)耳向前發(fā)育成耳蝸，向后形成半規(guī)管，中間為前庭，統(tǒng)稱為迷路。半規(guī)管：每側(cè)三個(gè)，即上半規(guī)管、后半規(guī)管和外半規(guī)管，每個(gè)半規(guī)管均為2/3圓環(huán)形，而且彼此相互垂直。起始于前庭的開(kāi)始處，有一膨大的部分叫壺腹。壺腹底部的上皮增厚突起，形成壺腹嵴，壺腹嵴內(nèi)有管平衡的毛細(xì)胞。前庭為橢圓形腔室。每側(cè)前庭內(nèi)有球囊和橢圓囊，囊內(nèi)又有局限性的上皮增厚隆起，形成球囊斑和橢圓囊斑，斑內(nèi)都有管平衡的毛細(xì)胞.這些毛細(xì)胞的頂端有毛，毛上有一層膠質(zhì)膜覆蓋著，膜內(nèi)有許多位覺(jué)砂粒，當(dāng)軀體和頭位姿勢(shì)變化時(shí)，改變了淋巴液的原來(lái)流動(dòng)的方向和速度，于是沖擊毛細(xì)胞的毛和位覺(jué)砂粒，刺激毛細(xì)胞產(chǎn)生沖動(dòng)，這沖動(dòng)經(jīng)過(guò)前庭神經(jīng)，傳至大腦管平衡的中樞。中樞神經(jīng)分析后發(fā)生指令，調(diào)整頭位和身體的姿勢(shì)，以繼續(xù)維持新的平衡。眼屈光系統(tǒng)包括的結(jié)構(gòu)？人眼的屈光系統(tǒng)是由角膜、房水、晶狀體、玻璃體所構(gòu)成。腹股溝（海氏）三角？位于腹股溝區(qū)前下部，是由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。后面正對(duì)腹股溝內(nèi)側(cè)窩，前面正對(duì)腹股溝管淺環(huán)。該三角區(qū)內(nèi)無(wú)腹肌，腹橫筋膜又較薄弱，加之腹股溝淺環(huán)也位于此區(qū)，因此是腹前壁的一個(gè)薄弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物若經(jīng)此三角突出達(dá)皮下稱直疝。此區(qū)的腹壁層次由淺入深依次為：皮膚-淺筋膜-腹外斜肌腱膜及其形成的腹股溝管淺環(huán)-聯(lián)合腱-腹橫筋膜-腹膜外組織-臍外側(cè)襞內(nèi)側(cè)、腹股溝內(nèi)側(cè)窩處的腹膜壁層。全身動(dòng)、靜脈血管淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管？淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯合而成。形態(tài)結(jié)構(gòu)與靜脈相似，但管徑較細(xì)，管壁較薄，瓣膜較多且發(fā)達(dá)，外形呈串珠狀。根據(jù)其位置分為淺、深二種。淺管位于皮下，常與淺靜脈伴行，收集皮膚和皮下組織的淋巴。深管與深部血管伴行，收集肌肉和內(nèi)臟的淋巴。淺、深淋巴管之間有廣泛的交通支。淋巴干（9）：頭頸部淋巴導(dǎo)管會(huì)合成左右頸干（2）上肢及部分胸壁的淋巴管會(huì)合成左右鎖骨下干（2）胸腔器官及部分胸壁的淋巴導(dǎo)管匯合成左右支氣管縱膈干（2）腹腔不成對(duì)器官的淋巴管匯成1條腸干（1）下肢、盆部和腹腔成對(duì)器官及部分腹壁淋巴管匯合成左右腰干（2）淋巴導(dǎo)管（2）：胸導(dǎo)管：左右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱膈干右淋巴導(dǎo)管：右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱膈干注入靜脈的特點(diǎn)？由小支匯合成大支，最后匯合成大靜脈干，管徑越來(lái)越大。壁薄，管腔比同級(jí)動(dòng)脈大，內(nèi)皮突出形成靜脈瓣，瓣膜成對(duì)，下肢靜脈瓣較多。體循環(huán)靜脈分深、淺兩類：深靜脈位于深筋膜深面，與動(dòng)脈伴行，故稱伴行靜脈，其名稱、行程和引流范圍與其伴行的動(dòng)脈相同，一般中等動(dòng)脈均由兩條靜脈伴行。淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi)，又稱皮下靜脈。數(shù)目多，不與動(dòng)脈伴行，有各自獨(dú)立的名稱、行程和引流范圍，最終注入深靜脈。靜脈之間有豐富的交通支，以建立側(cè)支循環(huán)。某些部位靜脈結(jié)構(gòu)特殊，如硬腦膜竇，硬腦膜參與竇壁的構(gòu)成，壁內(nèi)無(wú)平滑肌，腔內(nèi)無(wú)瓣膜，對(duì)顱腦靜脈血的回流起重要作用。又如板障靜脈是顱骨松質(zhì)內(nèi)的靜脈，與顱內(nèi)、外靜脈相交通。四、論述題：（80）胸腔及胸膜腔的概念及區(qū)別？概念：胸腔由胸廓與膈圍成，上界為胸廓上口，與頸部相連；下界以膈與腹腔分隔。胸膜腔是臟胸膜與壁胸膜在肺根周圍相互轉(zhuǎn)折，相互移行，形成兩個(gè)潛在性盲囊腔隙，左右各一，呈負(fù)壓，間隙中有少許漿液，可減少摩擦。區(qū)別：胸膜腔是由兩層膜封閉而成的一個(gè)潛在腔隙。這兩層膜是指緊貼于胸廓內(nèi)表面的壁層胸膜和緊貼于肺、縱隔、橫膈表面的臟層胸膜。說(shuō)它是潛在腔隙是因?yàn)檎Ｉ砬闆r下，胸膜腔并不存在，其內(nèi)僅含有少量潤(rùn)滑的液體，兩層胸膜是緊密相貼的。如果該腔隙被打開(kāi)，內(nèi)部含有較多量液體則為胸膜腔積液，含有氣體則為氣胸。但是胸腔具體存在,它里面包裹著心臟肺等重要器官。上、下呼吸道的概念及組成？呼吸道上呼吸道鼻咽喉下呼吸道氣管支氣管肺內(nèi)各級(jí)支氣管肺肝外膽道的組成、膽汁的產(chǎn)生及排出途徑?肝外膽道系統(tǒng)：肝細(xì)胞分泌的膽汁出肝后排放到十二指腸所經(jīng)過(guò)的各級(jí)器官和管道膽囊輸單管道肝左管肝右管膽總管肝總管膽汁的產(chǎn)生：由肝細(xì)胞分泌的膽汁，經(jīng)肝左、右管，肝總管，膽囊管進(jìn)入膽囊貯存；排出途徑：進(jìn)食后，尤其是進(jìn)高脂肪食物，在神經(jīng)體液因素調(diào)節(jié)下膽囊收縮Oddi括約肌舒張（肝胰壺腹括約舒張）膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管、肝胰壺腹、十二指腸大乳頭排入十二指腸腔內(nèi)。經(jīng)手背靜脈輸液藥物到達(dá)肺部的具體途徑？

P242（具體）手背靜脈網(wǎng)肘正中靜脈[頭靜脈][貴要靜脈、肱靜脈]腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈右心房、右心室肺動(dòng)脈干左、右肺動(dòng)脈肺口服抗生素藥物經(jīng)何途徑至腦？肝門(mén)靜脈肝血竇肝靜脈下腔靜脈右心房右心室肺循環(huán)左心房左心室升主動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈視近物與視遠(yuǎn)物時(shí)晶狀體的調(diào)節(jié)是如何實(shí)現(xiàn)的？

P265晶狀體借睫狀小帶（晶狀體懸韌帶）系于睫狀體。晶狀體的曲度隨所視物體的遠(yuǎn)近不同而改變。當(dāng)視近物時(shí)，睫狀體內(nèi)主要由環(huán)形排列的睫狀肌收縮，牽引脈絡(luò)膜向前，向前內(nèi)牽引睫狀突使之變厚，睫狀小帶也向內(nèi)變得松弛，因而放松了對(duì)晶狀體的牽拉，晶狀體借助晶狀體囊及其本身的彈性而變凸，特別是其前部的凸度增大。由于晶狀體的曲度增加，屈光度加強(qiáng)，使進(jìn)入眼球的光線恰能聚焦于視網(wǎng)膜上，以適應(yīng)看近物。當(dāng)視遠(yuǎn)物時(shí)，與此相反，睫狀肌舒張，可使睫狀突向外伸，睫狀小帶的張力增加，從而加強(qiáng)了對(duì)晶狀體的牽拉，使晶狀體的曲度變小，以適應(yīng)看遠(yuǎn)物。與此相反。上、下消化道的組成和區(qū)分？上消化道：口腔到十二指腸間的消化管口腔咽食管胃十二指腸下消化道：空腸以下的消化管空腸回腸大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）肛門(mén)心傳導(dǎo)系的組成和功能？P205

(重點(diǎn))組成：特殊心肌細(xì)胞，包括：竇房結(jié)結(jié)間束房室交界區(qū)房室束左右束支浦肯野氏纖維網(wǎng)。功能：是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，控制心的節(jié)律性活動(dòng)。正常情況下聲波傳導(dǎo)途徑？聲音的傳導(dǎo)途徑：空氣傳導(dǎo)（主要）：耳廓收集聲波，經(jīng)外耳道傳至鼓膜，引起鼓膜振動(dòng)，繼而引起中耳內(nèi)聽(tīng)小骨鏈隨之運(yùn)動(dòng)，將聲波轉(zhuǎn)換成機(jī)械振動(dòng)并加以放大，經(jīng)鐙骨底板傳至前庭窗，引起前庭階的外淋巴波動(dòng)，通過(guò)前庭膜引起內(nèi)淋巴波動(dòng)，也可以直接使基底膜振動(dòng)，刺激螺旋器并產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)蝸神經(jīng)傳入中樞，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。同時(shí)，外淋巴的波動(dòng)由前庭階傳向蝸孔，再經(jīng)蝸孔傳向鼓階，最后波動(dòng)抵達(dá)第二鼓膜，使第二鼓膜外凸而波動(dòng)消失。骨傳導(dǎo)（次要）：鼓膜穿孔時(shí)，外耳道的空氣振動(dòng)引起鼓室內(nèi)的空氣震動(dòng)，直接波及第二鼓膜，引起鼓階的外淋巴波動(dòng)，使基底膜振動(dòng)，興奮螺旋器。經(jīng)此途徑，也能產(chǎn)生一定程度的聽(tīng)覺(jué)。肺循環(huán)、體循環(huán)的途徑？

P192體循環(huán)：左心室、主動(dòng)脈及分支、全身毛細(xì)血管、各級(jí)靜脈、上下腔靜脈和心冠狀竇、右心房；肺循環(huán)：右心室、肺動(dòng)脈、肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)、肺靜脈、左心房。肝門(mén)靜脈的側(cè)支循環(huán)？門(mén)靜脈血流受阻時(shí)，如果阻塞是逐漸發(fā)生的，門(mén)靜脈與腔靜脈間的吻合支將擴(kuò)張，通過(guò)“側(cè)支循環(huán)”，可使大部分血液不經(jīng)肝臟而流入右心室。正常時(shí)門(mén)靜脈的血液大約全部都進(jìn)入肝臟，肝硬變時(shí)可以僅有13%的門(mén)靜脈血液進(jìn)入肝臟，其余大部分血液經(jīng)側(cè)支靜脈直接流入右心。主要途徑沿胃冠狀靜脈(即胃左靜脈)及胃短靜脈的食管靜脈，通過(guò)食管靜脈叢與奇靜脈的食管靜脈吻合后，再經(jīng)奇靜脈與半奇靜脈流入上腔靜脈，此時(shí)，位于食管下段及胃賁門(mén)部的粘膜下靜脈叢發(fā)生曲張。食管下段靜脈曲張，可因食物的摩擦作用或胃液倒流的腐蝕作用而破裂，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生致命性大出血。肝硬變患者約15%死于食管下段靜脈破裂而引起的大出血，另35%死于食管靜脈破裂大出血后誘發(fā)的肝功能衰竭。通過(guò)門(mén)靜脈左支的臍旁靜脈，經(jīng)臍周靜脈網(wǎng)后在深層與腹壁上靜脈和腹壁下靜脈吻合，在淺層與腹壁淺靜脈和胸腹壁靜脈吻合，然后分別流入上、下腔靜脈。臍周靜脈網(wǎng)的怒張，臨床稱為“蛇發(fā)頭”，是門(mén)靜脈血流受阻的重要體征之一。此外，在擴(kuò)張的腹壁靜脈處還可聽(tīng)到雜音，觸診時(shí)感到震顫，即為Cruveilhier-Baumgarten綜合征。沿腸系膜下靜脈的直腸上靜脈，在直腸下端與髂內(nèi)靜脈的直腸下靜脈吻合。門(mén)靜脈高壓時(shí)，直腸下端靜脈曲張可引起痔核形成及便血癥狀。

心臟瓣膜的體表投影及聽(tīng)診區(qū)？體表投影：肺動(dòng)脈瓣——肺動(dòng)脈口，左側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)上方主動(dòng)脈瓣——主動(dòng)脈口，胸骨左緣第三肋間二尖瓣——左房室口，左側(cè)第4胸