醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度3篇

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【第1篇】附一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

第一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

為規(guī)范我院圍手術(shù)期的質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)常規(guī),更好地落實(shí)術(shù)前預(yù)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施,保障醫(yī)療平安,提高醫(yī)療質(zhì)量,經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)爭(zhēng)論,針對(duì)我院圍手術(shù)期管理作出如下規(guī)定。

一、圍手術(shù)期定義準(zhǔn)時(shí)限

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程,從病人打算接受手術(shù)治療開頭,到手術(shù)治療,直至基本康復(fù),包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間,詳細(xì)是指確定手術(shù)治療時(shí)起,直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等,術(shù)后期的長短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。

二、手術(shù)前管理

1、凡需手術(shù)治療的病人,床位醫(yī)生必需特別熟識(shí)手術(shù)病人的病情,包括病人及家屬對(duì)疾病的熟悉、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等。

2、打算手術(shù)前,床位醫(yī)生必需請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或科主任查房,爭(zhēng)論病人是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī),科室主任要嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理原則依據(jù)各級(jí)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限支配手術(shù)。

3、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,準(zhǔn)時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)預(yù)備和必需的檢查,嚴(yán)格執(zhí)行我院的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,如有不利于手術(shù)的疾患必需準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)科主任請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。

4、全部擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)峻的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批,三級(jí)及以上手術(shù)需同時(shí)報(bào)醫(yī)教科備案,特別手術(shù)或四級(jí)手術(shù)需根據(jù)《zz市人民醫(yī)院特別手術(shù)報(bào)告及審批制度》規(guī)定,填寫我院《手術(shù)審批申請(qǐng)單》,經(jīng)科主任簽署看法,報(bào)醫(yī)教科審核,分管院長、院長批準(zhǔn)后進(jìn)行。

5、手術(shù)醫(yī)生要親自與病人或家屬進(jìn)行術(shù)前談話,談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗易懂,并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。

6、二級(jí)及以上手術(shù),麻醉醫(yī)生術(shù)前必需親自查看病人,遇特別手術(shù)、重大手術(shù),麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長術(shù)前要共同查看病人,向病人及家屬具體交待病情及術(shù)中可能消失的狀況,包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容,征得其同意并共同完成麻醉同意書簽字。

急診手術(shù)病人不能簽字,家屬或授權(quán)托付人又未在醫(yī)院不能準(zhǔn)時(shí)簽字時(shí),按《zz市人民醫(yī)院特別手術(shù)報(bào)告及審批制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7、床位醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)時(shí)做好手術(shù)前小結(jié),三級(jí)及以上手術(shù)、特別手術(shù)等必需由科主任組織本科室及相關(guān)科室人員進(jìn)行術(shù)前爭(zhēng)論制訂手術(shù)方案,爭(zhēng)論內(nèi)容記錄在病歷及相關(guān)臺(tái)帳中。

三、手術(shù)中管理

1、嚴(yán)格根據(jù)我院手術(shù)平安核查制度對(duì)病人姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等仔細(xì)核對(duì),病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙,珍貴物品由家屬保管。

2、參與手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室,由手術(shù)醫(yī)生敘述手術(shù)的重要步驟、可能的意外及對(duì)策,嚴(yán)格根據(jù)術(shù)前爭(zhēng)論制定的手術(shù)方案和手術(shù)平安核查的要求執(zhí)行。

3、手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中遇到困難且在自己力量范圍內(nèi)不能解決的,應(yīng)暫停手術(shù),請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生、科主任或醫(yī)教科進(jìn)行術(shù)中會(huì)診,如需更改原訂手術(shù)方案,需由手術(shù)醫(yī)生與病人家屬談話,征得家屬簽字同意方可后實(shí)施。

4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生不得離開病人頭側(cè),全部術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前預(yù)備好,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視病人生命體征變化,不得擅自離崗。

5、全部手術(shù)均應(yīng)支配器械護(hù)士上臺(tái),全部手術(shù)器械敷料必需清點(diǎn)數(shù)目,巡回護(hù)士需嚴(yán)密留意病人肢體擺放是否舒適、有無壓瘡及病人冷暖狀況,巡回護(hù)士如只看護(hù)一臺(tái)手術(shù),手術(shù)過程中離開手術(shù)間不得超過兩次。

6、手術(shù)過程中,非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)間,如特別狀況,進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子,穿手術(shù)衣或參觀衣,否則不允許入內(nèi)。

7、局麻手術(shù)中,手術(shù)醫(yī)生必需經(jīng)麻醉醫(yī)生同意后使用麻醉藥品,且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀看麻醉過程,防止意外狀況。

8、麻醉醫(yī)生預(yù)備使用珍貴藥品或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵時(shí)須聽取手術(shù)醫(yī)生看法。

9、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn),完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生伴隨。

10、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及有效期,條形碼一律貼在麻醉記錄單的背面。

11、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向病人或家屬展現(xiàn)并在病歷中記錄。切取的標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)按要求處理,在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào),由手術(shù)醫(yī)生填寫病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí),切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人準(zhǔn)時(shí)送病理科,專人取回病理報(bào)告。

12、凡參與手術(shù)的工作人員,要嚴(yán)厲?仔細(xì)地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),留意執(zhí)行愛護(hù)性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。

四、手術(shù)后管理

1、巡回護(hù)士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人預(yù)備,由麻醉醫(yī)生、床位醫(yī)生將病人送返病房,麻醉醫(yī)生向床位醫(yī)生交接術(shù)中用藥,輸血輸液量及生命體征變化等狀況。

2、破壞性較大的手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評(píng)估合并臟器功能不全病人,原則上術(shù)后送監(jiān)護(hù)病房,待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回一般病房。

3、麻醉醫(yī)生與病房護(hù)士要床頭交接病人,檢查病人身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢、引流狀況等,并做好記錄。

4、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動(dòng)巡察病人,主動(dòng)為病人鎮(zhèn)痛,不能坐等病人叫喚。三、四級(jí)手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人,手術(shù)醫(yī)生及科室主任要親自查房。

5、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》格式書寫,必需準(zhǔn)時(shí)、真實(shí)、客觀、具體描述手術(shù)過程、病灶狀況、術(shù)中病情變化及處理狀況(包括術(shù)中會(huì)診及與家屬談話內(nèi)容)等。

6、術(shù)中切除組織必需送病檢,不能主觀臆斷,以免誤診。

7、麻醉醫(yī)生對(duì)全部實(shí)施麻醉的病人術(shù)后進(jìn)行三天隨訪,對(duì)病人神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿等系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀看,如發(fā)覺并發(fā)癥,應(yīng)連續(xù)隨訪,并準(zhǔn)時(shí)做好隨訪記錄。

五、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理

1、手術(shù)前后醫(yī)囑必需由手術(shù)醫(yī)生開具或按手術(shù)醫(yī)生看法床位醫(yī)生開具;

2、對(duì)特別治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

【第2篇】中心醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

中心醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

為了全面貫徹'以病人為中心,以質(zhì)量為核心'的醫(yī)療服務(wù)理念,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)過程質(zhì)量,避開醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療缺陷的發(fā)生,特制定本管理方法。

一、術(shù)前管理

(一)術(shù)前檢查

1.除個(gè)別病人需急診手術(shù)外,全部手術(shù)病人均需作全面體格檢查,檢查重點(diǎn)為心、肺、肝、脾、脈搏、血壓、手術(shù)區(qū)皮膚。

2.病人術(shù)前均需檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、大便常規(guī)、尿常規(guī)。血型、傳染病四項(xiàng)(乙肝三系、抗hcv、艾滋病抗體、梅毒rpr試驗(yàn))、血糖。

3.ⅲ類以上或四十歲以上手術(shù)病人,手術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查心電圖、胸透、肝功能,腎功能、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)。如有疑似內(nèi)科疾病者,應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。

4.ⅳ類手術(shù)或一般狀況欠佳病人,術(shù)前應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。

(二)術(shù)前爭(zhēng)論

1.ⅲ類以上手術(shù)術(shù)前報(bào)告科主任或副主任以上醫(yī)師。

2.重大疑難手術(shù)、新開展手術(shù)或破壞性手術(shù),應(yīng)在完成術(shù)前檢查后,由經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出報(bào)告,支配術(shù)前爭(zhēng)論,并仔細(xì)書寫術(shù)前爭(zhēng)論記錄。

3.新開展或破壞性手術(shù)應(yīng)在術(shù)前爭(zhēng)論后準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,并經(jīng)主管院長批準(zhǔn)或醫(yī)務(wù)科長代批。

(三)術(shù)前記錄

手術(shù)前,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫術(shù)前小結(jié)。術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容包括:術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前檢查(至少要包括重要化驗(yàn)項(xiàng)目及生命體征)、術(shù)中可能發(fā)生的狀況及術(shù)后療效猜測(cè)、并發(fā)癥及后遺癥等。

(四)術(shù)前談話

1.全部手術(shù)病人均要進(jìn)行術(shù)前談話。

2.術(shù)前談話后應(yīng)仔細(xì)書寫術(shù)前談話記錄(門診病人應(yīng)寫在門診病歷卡上)。

3.術(shù)前談話記錄須由醫(yī)院經(jīng)管醫(yī)生書寫,若系進(jìn)修實(shí)習(xí)人員書寫則須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師簽名。

4.術(shù)前談話記錄應(yīng)由病人本人或經(jīng)授權(quán)的親屬簽字。

5.遇重大手術(shù)或涉及術(shù)后影響病人工作生活及經(jīng)濟(jì)困難等因素時(shí),或遇有公安、司法、法律等狀況時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。

6.特別或緊急狀況,家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)不在時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向科主任匯報(bào),并由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科、總值班。

7.除涉及愛護(hù)性醫(yī)療制度外(如癌變、重大致殘),對(duì)一些矯形或改善功能手術(shù)(如骨折整復(fù)、肌腱手術(shù)、四周神經(jīng)手術(shù)等),應(yīng)向病人本人談話,并由病人本人簽字。

8.術(shù)前談話除具體填寫規(guī)定項(xiàng)目外,還應(yīng)重點(diǎn)談明術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥及病人治療預(yù)后。

9.術(shù)前談話書寫要求字跡端正,不潦草、不涂改。

(五)參與手術(shù)范圍及手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限

1.住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持i類手術(shù)。

2.高年資住院醫(yī)師:可主持i類手術(shù)。在嫻熟把握i類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展ii類手術(shù)。

3.主治醫(yī)師:可主持ii類手術(shù)。

4.高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn),可主持iii類手術(shù)。

5.副主任醫(yī)師:可主持iii類手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下,逐步開展iv類手術(shù)。

6.高年資副主任醫(yī)師:可主持iv類手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或依據(jù)實(shí)際狀況可主持一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。

7.主任醫(yī)師:可主持iv類手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。

8.資深主任醫(yī)師:主持iv類手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)和一般科研項(xiàng)目手術(shù),經(jīng)主管部門批準(zhǔn)主持高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。

9.越級(jí)手術(shù)需報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

10.ⅳ類手術(shù)、特類手術(shù)、破壞性手術(shù)、醫(yī)院新開展手術(shù)、病情嚴(yán)峻風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)、無人伴隨的急診手術(shù),有行政干預(yù)的手術(shù),其他正、副主任醫(yī)師或病區(qū)科主任認(rèn)為要審批的手術(shù),均須填寫手術(shù)審批表并由正、副主任或科主任簽署看法,上報(bào)醫(yī)務(wù)科,由主管業(yè)務(wù)院長審批或醫(yī)務(wù)科長代批。

(六)手術(shù)通知單

1.手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午送往手術(shù)室(急診例外)。

2.緊急手術(shù)通知單應(yīng)當(dāng)面送交手術(shù)室護(hù)士長或值班人員。

3.手術(shù)通知單一律由醫(yī)院醫(yī)師簽發(fā)。對(duì)非經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師簽名的手術(shù)通知單,手術(shù)室不得受理。

(七)手術(shù)支配

1.手術(shù)支配由手術(shù)室護(hù)士長執(zhí)行。

2.若支配困難需要停刀時(shí),護(hù)士長應(yīng)準(zhǔn)時(shí)(至少在術(shù)前12小時(shí))當(dāng)面與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人(或手術(shù)醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師)協(xié)商。

3.急診病人應(yīng)優(yōu)先支配。護(hù)士長應(yīng)保證緊急手術(shù)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行,不得借故推諉或拖延時(shí)間。

(八)麻醉人員支配

1.麻醉人員由麻醉科主任或托付的上級(jí)醫(yī)師支配。

2.每例手術(shù)均須由醫(yī)院麻醉師進(jìn)行麻醉,進(jìn)修實(shí)習(xí)人員不得單獨(dú)執(zhí)行麻醉操作及管理。

3.麻醉科主任應(yīng)至少在術(shù)前12小時(shí)把支配狀況通知麻醉人員。

4.麻醉人員應(yīng)做好術(shù)前的隨訪工作,必要時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與手術(shù)主刀醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師協(xié)調(diào)麻醉方法。

(九)手術(shù)病人接送規(guī)定

1.手術(shù)病人一般由手術(shù)室衛(wèi)生員負(fù)責(zé)從病區(qū)接到手術(shù)室,如遇急重危病人應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士(巡回護(hù)士)陪送。已通知病危的手術(shù)病人應(yīng)由病區(qū)經(jīng)管人員陪送到手術(shù)室,并與手術(shù)室工作人員做好交接班工作。

2.手術(shù)室工作人員一律憑手術(shù)通知單接手術(shù)病人。

3.病人所在科室當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在接到送病人通知后,認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)名稱,并做好術(shù)前必要的工作(如術(shù)前用藥、檢查病人衣帽),同時(shí)將病人有關(guān)資料與病人一并交給手術(shù)室人員。

4.手術(shù)室巡回護(hù)士在病人送到手術(shù)室后,再次核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱,并安置好手術(shù)體位。

5.危重病人(包括高熱、休克、煩躁等)或神志不清病人進(jìn)入手術(shù)間后,巡回護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得離開,直至手術(shù)結(jié)束。

6.麻醉人員在進(jìn)行麻醉前應(yīng)重新核對(duì)病人姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱,核對(duì)無誤后填寫麻醉單。

二、術(shù)中管理

(一)堅(jiān)守崗位

1.手術(shù)病人麻醉開頭后,麻醉人員就應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得離開,直至病人麻醉結(jié)束,神志糊涂。

2.手術(shù)開頭后,巡回護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅自離崗。

3.手術(shù)結(jié)束后,在病人未離開手術(shù)室前,巡回護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅自離崗。

4.手術(shù)結(jié)束后,由麻醉人員或手術(shù)醫(yī)師共同協(xié)商打算病人是否可送病房。

(二)術(shù)中意外及處理

1.病人進(jìn)入手術(shù)室前,經(jīng)管醫(yī)師或護(hù)士應(yīng)通知直系親屬在病區(qū)等候,

不得離開。

2.術(shù)中發(fā)生意外狀況或需轉(zhuǎn)變手術(shù)方案時(shí),應(yīng)馬上報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或所在科室主任,由上級(jí)醫(yī)師或科主任打算是否告知家屬。

3.遇到特別狀況時(shí),須向病人家屬重新談話并簽字,必要時(shí)可允許病人家屬進(jìn)入手術(shù)室,但應(yīng)征得手術(shù)室護(hù)士長同意。

4.手術(shù)病人在手術(shù)室發(fā)生病情突變或生命危急時(shí),應(yīng)馬上報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長及麻醉科主任,并馬上組織人員全力搶救,同時(shí)在30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后應(yīng)馬上前往手術(shù)室并打算是否報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo),如搶救無效打算放棄治療前應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)科室主任、麻醉科主任及醫(yī)務(wù)科共同打算停止搶救。

5.手術(shù)中手術(shù)者發(fā)生困難需求助上級(jí)醫(yī)師或其他醫(yī)師時(shí),被邀者應(yīng)馬上前往。

三、術(shù)后管理

(一)手術(shù)病人送回病區(qū)

1.手術(shù)結(jié)束待病人完全醒后,一般病人由手術(shù)室巡回護(hù)士陪送病人回病房,重危、ⅳ類手術(shù)或全身麻醉病人由麻醉人員護(hù)送。

2.手術(shù)病人到達(dá)病區(qū)后,巡回護(hù)士或麻醉師應(yīng)具體向病區(qū)工作人員交接班。

3.病區(qū)護(hù)士在接到手術(shù)病人后,應(yīng)具體查閱術(shù)中狀況、術(shù)后醫(yī)囑,并診視病人,同意交接后即在交接單上簽名,并護(hù)送病人到病床,此時(shí)手術(shù)室護(hù)送人員方可離開病人。

4.在護(hù)送過程中或病人到達(dá)病區(qū)未交接前,假如病人發(fā)生意外狀況,手術(shù)室護(hù)送人員應(yīng)馬上投入搶救,并同時(shí)通知病區(qū)值班醫(yī)生,共同進(jìn)行搶救,未脫險(xiǎn)或經(jīng)得病區(qū)醫(yī)師同意,手術(shù)室護(hù)送人員不得離開病人。

5.凡術(shù)后需馬上進(jìn)行拍片復(fù)查等幫助檢查的手術(shù)病人,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)伴隨手術(shù)室人員到檢查科室。病人未到病房前,手術(shù)室護(hù)送人員及手術(shù)醫(yī)師均不得擅離職守(病人從手術(shù)室送往幫助科室檢查這段時(shí)間以手術(shù)醫(yī)師為主,檢查后送往病區(qū)途中以手術(shù)室人員為主)。

(二)術(shù)后觀看

1.ⅱ類以上手術(shù)病人,術(shù)后均應(yīng)列入ⅰ級(jí)護(hù)理。

2.ⅱ類手術(shù)病人術(shù)后回病房后應(yīng)常規(guī)測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次;椎管內(nèi)麻醉術(shù)后常規(guī)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫四次,間隔一小時(shí);特別狀況按醫(yī)囑執(zhí)行。

3.手術(shù)醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師對(duì)當(dāng)天手術(shù)后病人至少應(yīng)作一次常規(guī)巡察,并作術(shù)后記錄,特別狀況應(yīng)多次反復(fù)診視。

4.值班醫(yī)師夜間查房時(shí)應(yīng)重點(diǎn)診視當(dāng)天手術(shù)病人,并作記錄。

5.對(duì)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)病人,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在病人一覽表上作出鮮亮標(biāo)志。

【第3篇】醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度（3）

醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度(三)

一、術(shù)前管理:

1.凡需手術(shù)治療的病人,各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,準(zhǔn)時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)預(yù)備和必需的檢查。預(yù)備輸血的病人必需檢查血型及進(jìn)行感染篩查(肝功、乙肝五項(xiàng)、hcv、hiv、梅毒抗體)。

2.手術(shù)前日術(shù)者(指主刀醫(yī)師,下同)及麻醉醫(yī)師必需親自查看病人,向病人及家屬或病人授權(quán)的代理人履行告知義務(wù),包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容,征得其同意并由病人或其授權(quán)的代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救狀況,病人不能簽字,病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院,不能準(zhǔn)時(shí)簽署知情告知書時(shí),按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,報(bào)告上級(jí)主管部門,同時(shí)在病歷中具體記錄。

3.經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。三級(jí)(骨科四級(jí))以上(含三級(jí))手術(shù)均需行術(shù)前爭(zhēng)論。重大疑難手術(shù)、特別病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前爭(zhēng)論須由科主任主持爭(zhēng)論制訂手術(shù)方案,爭(zhēng)論內(nèi)容須體現(xiàn)在術(shù)前爭(zhēng)論記錄中,并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

4.主刀醫(yī)師確定應(yīng)按《杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作分級(jí)管理規(guī)范》執(zhí)行。四類以上手術(shù)、新開展手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有閱歷的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)當(dāng)術(shù)者,同時(shí)須經(jīng)主管業(yè)務(wù)的副院長同意簽字并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。(緊急狀況于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。)

5.手術(shù)時(shí)間支配提前一天通知手術(shù)室,查看各項(xiàng)術(shù)前檢查結(jié)果、檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施狀況及特別器械預(yù)備狀況。全部醫(yī)療行為均應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必需準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診處理。

6.手術(shù)前患者應(yīng)固定好識(shí)別用的腕帶,所標(biāo)的信息精確?????無誤;同時(shí)由術(shù)者完成手術(shù)部位的標(biāo)記。

二、手術(shù)當(dāng)日管理:

1.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要在接診時(shí)及手術(shù)開頭前仔細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙,珍貴物品由家屬保管。

2.當(dāng)日參與手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺(tái)上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室,由手術(shù)者敘述重要步驟、可能消失的意外及對(duì)策,嚴(yán)格根據(jù)術(shù)前爭(zhēng)論制定的手術(shù)方案執(zhí)行。

3.手術(shù)過程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任,助手須根據(jù)術(shù)者要求幫助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)覺疑難問題,必要時(shí)須準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

4.手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人,不得擅自離崗。

5.手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或打算術(shù)前未確定的臟器切除,使用珍貴耗材等狀況時(shí),要準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師,必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或分管院長報(bào)告;并須再次征得患者或其授權(quán)的家屬/代理人同意并簽字后實(shí)施。

6.核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期,條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。

7.術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展現(xiàn)并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)按要求處理,在標(biāo)本容器上注明科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào),由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí),切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人準(zhǔn)時(shí)送病理科,專人取回病理報(bào)告。

8.凡參與手術(shù)的工作人員,要嚴(yán)厲?仔細(xì)地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),留意執(zhí)行愛護(hù)性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實(shí)施自體血回輸時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

9.嚴(yán)格根據(jù)《蕭山區(qū)中醫(yī)院手術(shù)平安核查制度》(蕭中醫(yī)〔2022〕40號(hào))進(jìn)行手術(shù)平安核查。

三、術(shù)后管理:

1.手術(shù)結(jié)束后,術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特別觀看的項(xiàng)目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術(shù)記錄或病程記錄)。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時(shí)限(術(shù)后24小時(shí))內(nèi)準(zhǔn)時(shí)、精確?????、真實(shí)、全面地完成。

2.麻醉科醫(yī)師要對(duì)實(shí)施麻醉的全部病人進(jìn)行麻醉后評(píng)估,尤其對(duì)全麻術(shù)后病人,麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)精確?????定病人去向(術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室)。并對(duì)重點(diǎn)病人實(shí)行術(shù)后24小時(shí)隨訪且有記錄。病人送至病房后,接送雙方必需有書面交接,以病歷中簽字為準(zhǔn)。

3.凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情簡(jiǎn)單的高?；颊邥r(shí),手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查看病人。如有特別狀況必需做好書面交接工作。術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)必需要有1次主刀醫(yī)師查房記錄。

四、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理:

1.手術(shù)前后醫(yī)囑必需由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)托付的醫(yī)師開具。

2.對(duì)特別治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品使用按上級(jí)行政管理部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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【第1篇】附一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

第一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

為規(guī)范我院圍手術(shù)期的質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)常規(guī),更好地落實(shí)術(shù)前預(yù)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施,保障醫(yī)療平安,提高醫(yī)療質(zhì)量,經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)爭(zhēng)論,針對(duì)我院圍手術(shù)期管理作出如下規(guī)定。

一、圍手術(shù)期定義準(zhǔn)時(shí)限

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程,從病人打算接受手術(shù)治療開頭,到手術(shù)治療,直至基本康復(fù),包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間,詳細(xì)是指確定手術(shù)治療時(shí)起,直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等,術(shù)后期的長短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。

二、手術(shù)前管理

1、凡需手術(shù)治療的病人,床位醫(yī)生必需特別熟識(shí)手術(shù)病人的病情,包括病人及家屬對(duì)疾病的熟悉、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等。

2、打算手術(shù)前,床位醫(yī)生必需請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或科主任查房,爭(zhēng)論病人是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī),科室主任要嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理原則依據(jù)各級(jí)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限支配手術(shù)。

3、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,準(zhǔn)時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)預(yù)備和必需的檢查,嚴(yán)格執(zhí)行我院的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,如有不利于手術(shù)的疾患必需準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)科主任請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。

4、全部擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)峻的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批,三級(jí)及以上手術(shù)需同時(shí)報(bào)醫(yī)教科備案,特別手術(shù)或四級(jí)手術(shù)需根據(jù)《zz市人民醫(yī)院特別手術(shù)報(bào)告及審批制度》規(guī)定,填寫我院《手術(shù)審批申請(qǐng)單》,經(jīng)科主任簽署看法,報(bào)醫(yī)教科審核,分管院長、院長批準(zhǔn)后進(jìn)行。

5、手術(shù)醫(yī)生要親自與病人或家屬進(jìn)行術(shù)前談話,談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗易懂,并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。

6、二級(jí)及以上手術(shù),麻醉醫(yī)生術(shù)前必需親自查看病人,遇特別手術(shù)、重大手術(shù),麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長術(shù)前要共同查看病人,向病人及家屬具體交待病情及術(shù)中可能消失的狀況,包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容,征得其同意并共同完成麻醉同意書簽字。

急診手術(shù)病人不能簽字,家屬或授權(quán)托付人又未在醫(yī)院不能準(zhǔn)時(shí)簽字時(shí),按《zz市人民醫(yī)院特別手術(shù)報(bào)告及審批制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7、床位醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)時(shí)做好手術(shù)前小結(jié),三級(jí)及以上手術(shù)、特別手術(shù)等必需由科主任組織本科室及相關(guān)科室人員進(jìn)行術(shù)前爭(zhēng)論制訂手術(shù)方案,爭(zhēng)論內(nèi)容記錄在病歷及相關(guān)臺(tái)帳中。

三、手術(shù)中管理

1、嚴(yán)格根據(jù)我院手術(shù)平安核查制度對(duì)病人姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等仔細(xì)核對(duì),病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙,珍貴物品由家屬保管。

2、參與手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室,由手術(shù)醫(yī)生敘述手術(shù)的重要步驟、可能的意外及對(duì)策,嚴(yán)格根據(jù)術(shù)前爭(zhēng)論制定的手術(shù)方案和手術(shù)平安核查的要求執(zhí)行。

3、手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中遇到困難且在自己力量范圍內(nèi)不能解決的,應(yīng)暫停手術(shù),請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生、科主任或醫(yī)教科進(jìn)行術(shù)中會(huì)診,如需更改原訂手術(shù)方案,需由手術(shù)醫(yī)生與病人家屬談話,征得家屬簽字同意方可后實(shí)施。

4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生不得離開病人頭側(cè),全部術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前預(yù)備好,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視病人生命體征變化,不得擅自離崗。

5、全部手術(shù)均應(yīng)支配器械護(hù)士上臺(tái),全部手術(shù)器械敷料必需清點(diǎn)數(shù)目,巡回護(hù)士需嚴(yán)密留意病人肢體擺放是否舒適、有無壓瘡及病人冷暖狀況,巡回護(hù)士如只看護(hù)一臺(tái)手術(shù),手術(shù)過程中離開手術(shù)間不得超過兩次。

6、手術(shù)過程中,非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)間,如特別狀況,進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子,穿手術(shù)衣或參觀衣,否則不允許入內(nèi)。

7、局麻手術(shù)中,手術(shù)醫(yī)生必需經(jīng)麻醉醫(yī)生同意后使用麻醉藥品,且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀看麻醉過程,防止意外狀況。

8、麻醉醫(yī)生預(yù)備使用珍貴藥品或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵時(shí)須聽取手術(shù)醫(yī)生看法。

9、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn),完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生伴隨。

10、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及有效期,條形碼一律貼在麻醉記錄單的背面。

11、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向病人或家屬展現(xiàn)并在病歷中記錄。切取的標(biāo)本準(zhǔn)時(shí)按要求處理,在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào),由手術(shù)醫(yī)生填寫病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí),切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人準(zhǔn)時(shí)送病理科,專人取回病理報(bào)告。

12、凡參與手術(shù)的工作人員,要嚴(yán)厲?仔細(xì)地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),留意執(zhí)行愛護(hù)性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。

四、手術(shù)后管理

1、巡回護(hù)士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人預(yù)備,由麻醉醫(yī)生、床位醫(yī)生將病人送返病房,麻醉醫(yī)生向床位醫(yī)生交接術(shù)中用藥,輸血輸液量及生命體征變化等狀況。

2、破壞性較大的手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評(píng)估合并臟器功能不全病人,原則上術(shù)后送監(jiān)護(hù)病房,待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回一般病房。

3、麻醉醫(yī)生與病房護(hù)士要床頭交接病人,檢查病人身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢、引流狀況等,并做好記錄。

4、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動(dòng)巡察病人,主動(dòng)為病人鎮(zhèn)痛,不能坐等病人叫喚。三、四級(jí)手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人,手術(shù)醫(yī)生及科室主任要親自查房。

5、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》格式書寫,必需準(zhǔn)時(shí)、真實(shí)、客觀、具體描述手術(shù)過程、病灶狀況、術(shù)中病情變化及處理狀況(包括術(shù)中會(huì)診及與家屬談話內(nèi)容)等。

6、術(shù)中切除組織必需送病檢,不能主觀臆斷,以免誤診。

7、麻醉醫(yī)生對(duì)全部實(shí)施麻醉的病人術(shù)后進(jìn)行三天隨訪,對(duì)病人神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿等系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀看,如發(fā)覺并發(fā)癥,應(yīng)連續(xù)隨訪,并準(zhǔn)時(shí)做好隨訪記錄。

五、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理

1、手術(shù)前后醫(yī)囑必需由手術(shù)醫(yī)生開具或按手術(shù)醫(yī)生看法床位醫(yī)生開具;

2、對(duì)特別治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

【第2篇】中心醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

中心醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度

為了全面貫徹'以病人為中心,以質(zhì)量為核心'的醫(yī)療服務(wù)理念,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務(wù)過程質(zhì)量,避開醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療缺陷的發(fā)生,特制定本管理方法。

一、術(shù)前管理

(一)術(shù)前檢查

1.除個(gè)別病人需急診手術(shù)外,全部手術(shù)病人均需作全面體格檢查,檢查重點(diǎn)為心、肺、肝、脾、脈搏、血壓、手術(shù)區(qū)皮膚。

2.病人術(shù)前均需檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、大便常規(guī)、尿常規(guī)。血型、傳染病四項(xiàng)(乙肝三系、抗hcv、艾滋病抗體、梅毒rpr試驗(yàn))、血糖。

3.ⅲ類以上或四十歲以上手術(shù)病人,手術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查心電圖、胸透、肝功能,腎功能、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)。如有疑似內(nèi)科疾病者,應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。

4.ⅳ類手術(shù)或一般狀況欠佳病人,術(shù)前應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。

(二)術(shù)前爭(zhēng)論

1.ⅲ類以上手術(shù)術(shù)前報(bào)告科主任或副主任以上醫(yī)師。

2.重大疑難手術(shù)、新開展手術(shù)或破壞性手術(shù),應(yīng)在完成術(shù)前檢查后,由經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出報(bào)告,支配術(shù)前爭(zhēng)論,并仔細(xì)書寫術(shù)前爭(zhēng)論記錄。

3.新開展或破壞性手術(shù)應(yīng)在術(shù)前爭(zhēng)論后準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,并經(jīng)主管院長批準(zhǔn)或醫(yī)務(wù)科長代批。

(三)術(shù)前記錄

手術(shù)前,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫術(shù)前小結(jié)。術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容包括:術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前檢查(至少要包括重要化驗(yàn)項(xiàng)目及生命體征)、術(shù)中可能發(fā)生的狀況及術(shù)后療效猜測(cè)、并發(fā)癥及后遺癥等。

(四)術(shù)前談話

1.全部手術(shù)病人均要進(jìn)行術(shù)前談話。

2.術(shù)前談話后應(yīng)仔細(xì)書寫術(shù)前談話記錄(門診病人應(yīng)寫在門診病歷卡上)。

3.術(shù)前談話記錄須由醫(yī)院經(jīng)管醫(yī)生書寫,若系進(jìn)修實(shí)習(xí)人員書寫則須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師簽名。

4.術(shù)前談話記錄應(yīng)由病人本人或經(jīng)授權(quán)的親屬簽字。

5.遇重大手術(shù)或涉及術(shù)后影響病人工作生活及經(jīng)濟(jì)困難等因素時(shí),或遇有公安、司法、法律等狀況時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。

6.特別或緊急狀況,家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)不在時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向科主任匯報(bào),并由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科、總值班。

7.除涉及愛護(hù)性醫(yī)療制度外(如癌變、重大致殘),對(duì)一些矯形或改善功能手術(shù)(如骨折整復(fù)、肌腱手術(shù)、四周神經(jīng)手術(shù)等),應(yīng)向病人本人談話,并由病人本人簽字。

8.術(shù)前談話除具體填寫規(guī)定項(xiàng)目外,還應(yīng)重點(diǎn)談明術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥及病人治療預(yù)后。

9.術(shù)前談話書寫要求字跡端正,不潦草、不涂改。

(五)參與手術(shù)范圍及手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限

1.住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持i類手術(shù)。

2.高年資住院醫(yī)師:可主持i類手術(shù)。在嫻熟把握i類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展ii類手術(shù)。

3.主治醫(yī)師:可主持ii類手術(shù)。

4.高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn),可主持iii類手術(shù)。

5.副主任醫(yī)師:可主持iii類手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下,逐步開展iv類手術(shù)。

6.高年資副主任醫(yī)師:可主持iv類手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或依據(jù)實(shí)際狀況可主持一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。

7.主任醫(yī)師:可主持iv類手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。

8.資深主任醫(yī)師:主持iv類手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)和一般科研項(xiàng)目手術(shù),經(jīng)主管部門批準(zhǔn)主持高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。

9.越級(jí)手術(shù)需報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

10.ⅳ類手術(shù)、特類手術(shù)、破壞性手術(shù)、醫(yī)院新開展手術(shù)、病情嚴(yán)峻風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)、無人伴隨的急診手術(shù),有行政干預(yù)的手術(shù),其他正、副主任醫(yī)師或病區(qū)科主任認(rèn)為要審批的手術(shù),均須填寫手術(shù)審批表并由正、副主任或科主任簽署看法,上報(bào)醫(yī)務(wù)科,由主管業(yè)務(wù)院長審批或醫(yī)務(wù)科長代批。

(六)手術(shù)通知單

1.手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午送往手術(shù)室(急診例外)。

2.緊急手術(shù)通知單應(yīng)當(dāng)面送交手術(shù)室護(hù)士長或值班人員。

3.手術(shù)通知單一律由醫(yī)院醫(yī)師簽發(fā)。對(duì)非經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師簽名的手術(shù)通知單,手術(shù)室不得受理。

(七)手術(shù)支配

1.手術(shù)支配由手術(shù)室護(hù)士長執(zhí)行。

2.若支配困難需要停刀時(shí),護(hù)士長應(yīng)準(zhǔn)時(shí)(至少在術(shù)前12小時(shí))當(dāng)面與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人(或手術(shù)醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師)協(xié)商。

3.急診病人應(yīng)優(yōu)先支配。護(hù)士長應(yīng)保證緊急手術(shù)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行,不得借故推諉或拖延時(shí)間。

(八)麻醉人員支配

1.麻醉人員由麻醉科主任或托付的上級(jí)醫(yī)師支配。

2.每例手術(shù)均須由醫(yī)院麻醉師進(jìn)行麻醉,進(jìn)修實(shí)習(xí)人員不得單獨(dú)執(zhí)行麻醉操作及管理。

3.麻醉科主任應(yīng)至少在術(shù)前12小時(shí)把支配狀況通知麻醉人員。

4.麻醉人員應(yīng)做好術(shù)前的隨訪工作,必要時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與手術(shù)主刀醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師協(xié)調(diào)麻醉方法。

(九)手術(shù)病人接送規(guī)定

1.手術(shù)病人一般由手術(shù)室衛(wèi)生員負(fù)責(zé)從病區(qū)接到手術(shù)室,如遇急重危病人應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士(巡回護(hù)士)陪送。已通知病危的手術(shù)病人應(yīng)由病區(qū)經(jīng)管人員陪送到手術(shù)室,并與手術(shù)室工作人員做好交接班工作。

2.手術(shù)室工作人員一律憑手術(shù)通知單接手術(shù)病人。

3.病人所在科室當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在接到送病人通知后,認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)名稱,并做好術(shù)前必要的工作(如術(shù)前用藥、檢查病人衣帽),同時(shí)將病人有關(guān)資料與病人一并交給手術(shù)室人員。

4.手術(shù)室巡回護(hù)士在病人送到手術(shù)室后,再次核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱,并安置好手術(shù)體位。

5.危重病人(包括高熱、休克、煩躁等)或神志不清病人進(jìn)入手術(shù)間后,巡回護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得離開,直至手術(shù)結(jié)束。

6.麻醉人員在進(jìn)行麻醉前應(yīng)重新核對(duì)病人姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱,核對(duì)無誤后填寫麻醉單。

二、術(shù)中管理

(一)堅(jiān)守崗位

1.手術(shù)病人麻醉開頭后,麻醉人員就應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得離開,直至病人麻醉結(jié)束,神志糊涂。

2.手術(shù)開頭后,巡回護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅自離崗。

3.手術(shù)結(jié)束后,在病人未離開手術(shù)室前,巡回護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅自離崗。

4.手術(shù)結(jié)束后,由麻醉人員或手術(shù)醫(yī)師共同協(xié)商打算病人是否可送病房。

(二)術(shù)中意外及處理

1.病人進(jìn)入手術(shù)室前,經(jīng)管醫(yī)師或護(hù)士應(yīng)通知直系親屬在病區(qū)等候,

不得離開。

2.術(shù)中發(fā)生意外狀況或需轉(zhuǎn)變手術(shù)方案時(shí),應(yīng)馬上報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或所在科室主任,由上級(jí)醫(yī)師或科主任打算是否告知家屬。

3.遇到特別狀況時(shí),須向病人家屬重新談話并簽字,必要時(shí)可允許病人家屬進(jìn)入手術(shù)室,但應(yīng)征得手術(shù)室護(hù)士長同意。

4.手術(shù)病人在手術(shù)室發(fā)生病情突變或生命危急時(shí),應(yīng)馬上報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長及麻醉科主任,并馬上組織人員全力搶救,同時(shí)在30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后應(yīng)馬上前往手術(shù)室并打算是否報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo),如搶救無效打算放棄治療前應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)科室主任、麻醉科主任及醫(yī)務(wù)科共同打算停止搶救。

5.手術(shù)中手術(shù)者發(fā)生困難需求助上級(jí)醫(yī)師或其他醫(yī)師時(shí),被邀者應(yīng)馬上前往。

三、術(shù)后管理

(一)手術(shù)病人送回病區(qū)

1.手術(shù)結(jié)束待病人完全醒后,一般病人由手術(shù)室巡回護(hù)士陪送病人回病房,重危、ⅳ類手術(shù)或全身麻醉病人由麻醉人員護(hù)送。

2.手術(shù)病人到達(dá)病區(qū)后,巡回護(hù)士或麻醉師應(yīng)具體向病區(qū)工作人員交接班。

3.病區(qū)護(hù)士在接到手術(shù)病人后,應(yīng)具體查閱術(shù)中狀況、術(shù)后醫(yī)囑,并診視病人,同意交接后即在交接單上簽名,并護(hù)送病人到病床,此時(shí)手術(shù)室護(hù)送人員方可離開病人。

4.在護(hù)送過程中或病人到達(dá)病區(qū)未交接前,假如病人發(fā)生意外狀況,手術(shù)室護(hù)送人員應(yīng)馬上投入搶救,并同時(shí)通知病區(qū)值班醫(yī)生,共同進(jìn)行搶救,未脫險(xiǎn)或經(jīng)得病區(qū)醫(yī)師同意,手術(shù)室護(hù)送人員不得離開病人。

5.凡術(shù)后需馬上進(jìn)行拍片復(fù)查等幫助檢查的手術(shù)病人,手術(shù)醫(yī)師應(yīng)伴隨手術(shù)室人員到檢查科室。病人未到病房前,手術(shù)室護(hù)送人員及手術(shù)醫(yī)師均不得擅離職守(病人從手術(shù)室送往幫助科室檢查這段時(shí)間以手術(shù)醫(yī)師為主,檢查后送往病區(qū)途中以手術(shù)室人員為主)。

(二)術(shù)后觀看

1.ⅱ類以上手術(shù)病人,術(shù)后均應(yīng)列入ⅰ級(jí)護(hù)理。

2.ⅱ類手術(shù)病人術(shù)后回病房后應(yīng)常規(guī)測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次;椎管內(nèi)麻醉術(shù)后常規(guī)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫四次,間隔一小時(shí);特別狀況按醫(yī)囑執(zhí)行。

3.手術(shù)醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師對(duì)當(dāng)天手術(shù)后病人至少應(yīng)作一次常規(guī)巡察,并作術(shù)后記錄,特別狀況應(yīng)多次反復(fù)診視。

4.值班醫(yī)師夜間查房時(shí)應(yīng)重點(diǎn)診視當(dāng)天手術(shù)病人,并作記錄。

5.對(duì)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)病人,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在病人一覽表上作出鮮亮標(biāo)志。

【第3篇】醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度（3）

醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度(三)

一、術(shù)前管理:

1.凡需手術(shù)治療的病人,各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,準(zhǔn)時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)預(yù)備和必需的檢查。預(yù)備輸血的病人必需檢查血型及進(jìn)行感染篩查(肝功、乙肝五項(xiàng)、hcv、hiv、梅毒抗體)。

2.手術(shù)前日術(shù)者(指主刀醫(yī)師,下同)及麻醉醫(yī)師必需親自查看病人,向病人及家屬或病人授權(quán)的代理人履行告知義務(wù),包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容,征得其同意并由病人或其授權(quán)的代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救狀況,病人不能簽字,病人家屬或