感染科管理制度

第11頁共11頁感染科管理制度（一?）建立健全?各項規(guī)章制?度，并確保?其真正得以?落實(shí)。（?二）定期對?科室工作人?員進(jìn)行有關(guān)?傳染病防治?知識的培訓(xùn)?，培訓(xùn)內(nèi)容?包括傳染病?防治的法律?、法規(guī)及專?業(yè)知識，如?流行動態(tài)（?范本）、診?斷、治療、?預(yù)防、職業(yè)?暴露的預(yù)防?和處理等。?（三）對?科室工作人?員定期考核?，考核合格?后方可上崗?。（四）?對病人進(jìn)行?傳染病甄別?，并采取及?時、正確的?救治措施。?（五）認(rèn)?真執(zhí)行消毒?隔離制度。?所有物品、?區(qū)域的標(biāo)識?與標(biāo)志明確?、清楚。保?持室內(nèi)清潔?衛(wèi)生，潔、?污物品分開?放置。（?六）嚴(yán)格按?照《醫(yī)院感?染管理規(guī)范?》和《消毒?技術(shù)規(guī)范》?對感染性疾?病科的設(shè)施?、設(shè)備、醫(yī)?用物品等進(jìn)?行消毒。工?作人員在感?染性疾病科?工作區(qū)采取?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措?施;醫(yī)護(hù)人?員每診療、?護(hù)理一個病?人和接觸污?染物品后，?應(yīng)嚴(yán)格按照?手衛(wèi)生規(guī)范?及時進(jìn)行手?的清洗和/?或消毒;必?要時戴手套?。感染性疾?病科工作人?員應(yīng)為就診?的呼吸道發(fā)?熱病人提供?口罩。（?七）嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)療廢?物管理條例?》，認(rèn)真做?好醫(yī)療廢物?的分類收集?、登記、轉(zhuǎn)?運(yùn)、處理等?工作。（?八）認(rèn)真貫?徹執(zhí)行《傳?染病防治法?》和《突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件應(yīng)急條例?》，指定專?人負(fù)責(zé)傳染?病報告工作?。感染性疾?病科醫(yī)務(wù)人?員必須了解?、掌握傳染?病病種及分?類、不同傳?染病的報告?時限和內(nèi)容?要求，及時?、準(zhǔn)確報告?傳染玻要及?時將傳染病?報告卡和傳?染病信息報?預(yù)防保健科?或醫(yī)院總值?班室，并與?醫(yī)院感染管?理科溝通。?必要時，可?直接向所在?衛(wèi)生行政部?門和疾病預(yù)?防控制機(jī)構(gòu)?報告。對排?除傳染病的?，要及時修?正報告。?（九）與疾?病預(yù)防控制?機(jī)構(gòu)密切配?合，開展有?關(guān)傳染病的?宣傳教育工?作。（十?）醫(yī)院要為?工作人員提?供必要的工?作條件，配?備必要的防?護(hù)物品，盡?量防止和避?免職業(yè)暴露?，一旦發(fā)生?職業(yè)暴露，?能立即采取?補(bǔ)救措施。?感染性疾?病科工作人?員職責(zé)：?（一）醫(yī)師?職責(zé)。1?、認(rèn)真履行?醫(yī)師的義務(wù)?，在診療工?作中規(guī)范執(zhí)?業(yè)。尊重患?者的知情權(quán)?和選擇權(quán)，?注意保護(hù)患?者隱私。?2、遵守醫(yī)?院各項規(guī)章?制度，并能?熟練掌握傳?染病防治的?法律、法規(guī)?、規(guī)章和規(guī)?定。3、?及時篩查傳?染病病人，?正確診療和?轉(zhuǎn)診傳染病?病人。4?、認(rèn)真填寫?傳染病報告?卡，并按規(guī)?定的時限和?內(nèi)容及時、?準(zhǔn)確報告?zhèn)?染玻。5?、嚴(yán)格執(zhí)行?消毒隔離制?度，在做好?自身防護(hù)工?作的同時，?配合護(hù)士做?好消毒隔離?工作。6?、對就診患?者進(jìn)行感染?性疾病的健?康教育。?（二）護(hù)士?職責(zé)。1?、認(rèn)真履行?護(hù)士的義務(wù)?，在護(hù)理工?作中規(guī)范執(zhí)?業(yè)。尊重患?者的知情權(quán)?和選擇權(quán)，?注意保護(hù)患?者隱私。?2、遵守醫(yī)?院各項規(guī)章?制度，熟練?掌握感染性?疾病護(hù)理知?識、技能和?傳染病防治?的法律、法?規(guī)。3、?負(fù)責(zé)感染疾?病患者的登?記工作，登?記內(nèi)容包括?患者姓名、?性別、年齡?、家庭住址?、聯(lián)系電話?、___號?碼等。4?、幫助、指?導(dǎo)呼吸道發(fā)?熱患者戴口?罩，并引導(dǎo)?患者到指定?地點(diǎn)候診。?5、認(rèn)真?做好消毒隔?離工作，熟?練掌握常用?消毒液的配?制、使用方?法和注意事?項，并監(jiān)督?消毒隔離措?施落實(shí)到位?。6、按?《醫(yī)療廢物?管理條例》?做好醫(yī)療廢?物管理工作?。7、對?就診患者進(jìn)?行感染性疾?病的衛(wèi)生宣?傳教育。?（三）衛(wèi)生?員職責(zé)。?1、遵守各?項規(guī)章制度?。2、在?護(hù)士的指導(dǎo)?下，進(jìn)行清?潔、消毒工?作，所用器?械、工具分?區(qū)使用。?3、嚴(yán)格遵?守醫(yī)療廢物?管理規(guī)定，?及時按分類?清運(yùn)各種醫(yī)?療廢物。?4、做好有?關(guān)清潔、消?毒工作的記?錄。感染?科第二篇?：醫(yī)院感染?管理科制度?（感染科）?第二十二章?醫(yī)院感染管?理科制度（?感染科）?一、二、?三、四?、五、?六、七、?八、九?、十、醫(yī)?院感染管理?委員會會議?制度醫(yī)院感?染管理委員?會工作制度?醫(yī)院感染_?__機(jī)構(gòu)醫(yī)?院感染管理?科工作制度?醫(yī)院感染管?理制度醫(yī)院?感染管理培?訓(xùn)制度手衛(wèi)?生制度外?科洗手的細(xì)?菌學(xué)定期監(jiān)?測制度與程?序醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)安全與?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制?度傳染病醫(yī)?源性感染管?理制度十?一、隔離預(yù)?防制度十?二、消毒滅?菌制度十?三、消毒滅?菌效果與環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度十?四、消毒與?隔離多部門?與科室協(xié)作?管理機(jī)制十?五、醫(yī)院?感染的預(yù)防?與控制規(guī)章?制度和工作?規(guī)范十六?、醫(yī)院感染?管理監(jiān)測報?告制度十?七、醫(yī)院感?染管理暴發(fā)?報告與控制?制度十八?、下呼吸道?感染的預(yù)防?控制制度與?措施十九?、手術(shù)部位?感染的預(yù)防?控制制度與?措施二十?、導(dǎo)尿管相?關(guān)尿路感染?的預(yù)防控制?制度與措施?二十一、?二十二、?二十三、?二十四、?二十五、?二十六、?二十七、?二十八、?二十九、?三十一、?三十二、?三十三、?三十四、?三十五、?三十六、?三十七、?三十八、?三十九、?血管導(dǎo)管相?關(guān)血流感染?的預(yù)防控制?制度與措施?皮膚軟__?_感染的預(yù)?防控制制度?與措施醫(yī)?院感染較高?風(fēng)險的科室?與感染控制?情況風(fēng)險評?估及針對性?的控制措施?門診、綜合?科感染管理?制度病房醫(yī)?院感染管理?制度治療?室、換藥室?醫(yī)院感染管?理制度口腔?科感染管理?制度靜脈配?置中心感染?管理制度重?癥監(jiān)護(hù)科（?icu）感?染管理制度?血液透析室?感染管理制?度內(nèi)鏡中心?感染管理制?度消毒供應(yīng)?中心感染管?理制度檢驗(yàn)?科感染管理?制度輸血科?感染管理制?度病理科感?染管理制度?核醫(yī)學(xué)科感?染管理制度?放射科（?或放療技術(shù)?科）感染管?理制度介入?治療室感染?管理制度三?十、手術(shù)?室感染管理?制度四?十、靜脈置?管室感染管?理制度四十?一、四十?二、四十?三、四十?四、四十?五、四十?六、四十?七、四十?八、四十?九、五十?一、五十?二、五十?三、五十?四、五十?五、五十?六、五十?七、五十?八、五十?九、六十?一、營養(yǎng)?室感染管理?制度被服室?感染管理制?度多重耐?藥菌醫(yī)院感?染管理聯(lián)席?會議制度多?重耐藥菌醫(yī)?院感染預(yù)防?與控制制度?預(yù)防多重?耐藥菌感染?措施的培訓(xùn)?制度、培訓(xùn)?計劃及落實(shí)?措施多重耐?藥菌感染患?者或定植高??；颊呒?xì)菌?耐藥性監(jiān)測?報告多重耐?藥菌管理的?協(xié)作機(jī)制與?具體方案細(xì)?菌耐藥監(jiān)測?和預(yù)警管理?制度多部門?對細(xì)菌耐藥?情況聯(lián)合干?預(yù)措施特殊?使用級抗菌?藥物臨床應(yīng)?用管理流程?抗菌藥物臨?床應(yīng)用監(jiān)督?管理機(jī)制圍?手術(shù)期抗菌?藥物預(yù)防性?應(yīng)用管理制?度多部門?對圍術(shù)期抗?菌藥物預(yù)防?性使用聯(lián)合?干預(yù)措施非?手術(shù)情況抗?菌藥物預(yù)防?性應(yīng)用管理?制度抗菌藥?物臨床應(yīng)用?評估與持續(xù)?改進(jìn)管理制?度抗菌藥物?信息化管理?措施院感科?標(biāo)本監(jiān)管流?程消毒藥械?管理制度?醫(yī)療廢物管?理（污水處?理）制度五?十、抗菌?藥物合理使?用和分級管?理制度六?十、一次?性無菌物品?管理制度?第三篇：感?染科醫(yī)院感?染管理制度?感染科醫(yī)院?感染管理制?度感染科?醫(yī)院感染管?理___建?設(shè)及責(zé)任制?度一、本?科室醫(yī)院感?染管理小組?成員：院?感組長：科?主任，副組?長：護(hù)士長?，監(jiān)控醫(yī)師?：張雪雷主?治醫(yī)師，監(jiān)?控護(hù)士：黃?麗護(hù)師組成?，在科主任?領(lǐng)導(dǎo)下開展?工作。二?、本科室感?染管理小組?在醫(yī)院感染?管理中的職?責(zé)1、根?據(jù)醫(yī)院感染?管理工作總?體計劃，結(jié)?合本科室醫(yī)?院感染的特?點(diǎn)，制定各?項管理制度?，并負(fù)責(zé)_?__實(shí)施。?2、持續(xù)?開展醫(yī)院感?染病例的監(jiān)?測，填寫醫(yī)?院感染病例?調(diào)查表。及?時監(jiān)控各類?感染環(huán)節(jié)，?采取有效措?施，降低本?科室醫(yī)院感?染發(fā)病率。?3、發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染病?例及時送驗(yàn)?病原學(xué)檢查?，查找感染?源、感染途?徑，以控制?感染的蔓延?，做好感染?病例的登記?工作，并于?___小時?內(nèi)填寫“醫(yī)?院感染病例?網(wǎng)報卡”上?報醫(yī)院感染?管理科；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院感?染流行趨勢?時，及時報?告醫(yī)院感染?管理科，積?極協(xié)助調(diào)查?，并妥善診?治患者。?4、負(fù)責(zé)監(jiān)?督本科室醫(yī)?師合理用藥?和合理作用?抗菌藥物，?嚴(yán)格掌握使?用指征，適?應(yīng)癥明確；?分線分級使?用抗菌藥物?，使用率力?爭控制在_?__%以下?。護(hù)士應(yīng)根?據(jù)各種抗菌?藥物的藥理?作用、配伍?禁忌和配置?要求，準(zhǔn)確?執(zhí)行醫(yī)囑，?觀察病人用?藥后的反應(yīng)?，必要時向?經(jīng)治醫(yī)師報?告。5、?負(fù)責(zé)監(jiān)督本?科室人員嚴(yán)?格執(zhí)行無菌?技術(shù)操作，?落實(shí)消毒隔?離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防各項措施?。6、按?規(guī)定進(jìn)行消?毒滅菌效果?和環(huán)境衛(wèi)生?監(jiān)測，符合?有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要?求。7、?___本科?室人員積極?參加預(yù)防和?控制醫(yī)院感?染知識的培?訓(xùn)。8、?保持病房整?潔，做好病?人、陪客、?探視人員的?管理。三?、本科室醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)?院感染管理?中的職責(zé)?1、嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技術(shù)?操作規(guī)程、?消毒隔離和?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等?各項規(guī)章制?度。2、?按照___?部相關(guān)規(guī)定?，做到正確?、合理使用?抗菌藥物。?3、掌握?醫(yī)院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)，持?續(xù)進(jìn)行住院?病人醫(yī)院感?染監(jiān)測，若?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感?染病例應(yīng)及?時送檢病原?學(xué)及藥敏實(shí)?驗(yàn)，積極救?治患者并如?實(shí)填報。?4、發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染流?行趨勢時立?即報告醫(yī)院?感染管理科?，并協(xié)助調(diào)?查；發(fā)現(xiàn)法?定傳染病，?按的規(guī)定上?報；并做好?相應(yīng)的消毒?隔離工作。?5、正確?進(jìn)行各項技?術(shù)操作，掌?握自我防護(hù)?知識，遵循?手衛(wèi)生管理?規(guī)范。（范?本）6、?正確執(zhí)行醫(yī)?療廢物的無?害化處理和?管理工作。?7、做好?病人及陪護(hù)?人員的衛(wèi)生?宣教工作。?感染科醫(yī)院?感染管理培?訓(xùn)制度全?體醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)接受醫(yī)院?感染相關(guān)法?律法規(guī)、醫(yī)?院感染管理?相關(guān)工作規(guī)?范和標(biāo)準(zhǔn)、?專業(yè)技術(shù)知?識的培訓(xùn)：?1、科主?任、護(hù)士長?接受醫(yī)院感?染相關(guān)知識?培訓(xùn)不少于?9學(xué)時，每?年至少接受?一次省級以?上專業(yè)知識?培訓(xùn)。2?、監(jiān)控人員?每人每年接?受___次?省級以上專?業(yè)知識培訓(xùn)?，接受培訓(xùn)?時間不少于?15學(xué)時。?3、醫(yī)務(wù)?人員參加預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染相關(guān)?知識的繼續(xù)?教育課程、?學(xué)術(shù)活動等?每年不少于?6學(xué)時。?4、工勤人?員每年不少?于3學(xué)時。?5、新上?崗人員、進(jìn)?修生、__?_必須進(jìn)行?崗前培訓(xùn)，?時間不少于?3學(xué)時，考?核合格后方?可上崗。?6、對確定?為醫(yī)院感染?的兼職管理?人員，必須?接受醫(yī)院感?染管理知識?和專業(yè)知識?培訓(xùn)，系統(tǒng)?掌握有關(guān)基?礎(chǔ)理論和基?本技能。?7、每年參?加___次?全院性醫(yī)院?感染知識講?座；對管理?和醫(yī)務(wù)、工?勤人員進(jìn)行?不定期的預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染知識?的常規(guī)培訓(xùn)?；對新分配?的醫(yī)務(wù)人員?、進(jìn)修、_?__進(jìn)行醫(yī)?院感染管理?相關(guān)知識的?崗前教育。?8、每季?度學(xué)習(xí)，學(xué)?習(xí)上級批示?和有關(guān)會議?內(nèi)容，交流?工作經(jīng)驗(yàn)。?感染科疾病?門診的醫(yī)院?感染管理制?度1、設(shè)?置要相對獨(dú)?立，科室布?局、分區(qū)合?理，清潔、?污染物品分?開放置。?2、做好門?診日志、住?院登記和傳?染病疫情登?記管理工作?，及時、準(zhǔn)?確報告?zhèn)魅?病，并規(guī)范?記錄內(nèi)容。?3、保持?室內(nèi)清潔衛(wèi)?生，加強(qiáng)診?室通風(fēng)，常?規(guī)每天__?_次對空氣?、醫(yī)用物品?、物體表面?等進(jìn)行清潔?或消毒，遇?污染時消毒?，并做好清?潔、消毒工?作記錄。?4、嚴(yán)格執(zhí)?行消毒隔離?制度，傳染?病人應(yīng)根據(jù)?病原體傳播?途徑，采取?相應(yīng)的隔離?措施。5?、工作人員?采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防措施，醫(yī)?院應(yīng)配備必?要的防護(hù)物?品，同時應(yīng)?為就診的呼?吸道發(fā)熱病?人提供口罩?。6、配?備非手觸式?流動水洗設(shè)?施和速干型?手消毒液，?每診療、護(hù)?理一個病人?和接觸污染?物用品后，?應(yīng)嚴(yán)格按照?手衛(wèi)生規(guī)范?及時進(jìn)行手?的清洗和消?毒，必要時?戴手套。?7、夏季腸?道門診診室?，每日進(jìn)行?兩次消毒，?隨時污染隨?時消毒，室?內(nèi)陳設(shè)物及?門窗、四壁?，應(yīng)每日用?___mg?/l含氯消?毒液噴霧或?浸泡抹布進(jìn)?行擦拭消毒?。不準(zhǔn)在室?內(nèi)陳放雜物?、食物和就?餐。8、?門診室的污?染廢物、紗?布、棉球等?，必須分類?分裝，專人?收集，焚燒?處理。9?、廁所必須?保持潔凈，?每天由衛(wèi)生?員進(jìn)行兩次?消毒，廁所?地面及便池?內(nèi)外，不準(zhǔn)?帶有污染痕?跡，如有病?人排泄物等?立即清除和?消毒。感染?科病房的醫(yī)?院感染管理?制度1、?設(shè)置要相對?獨(dú)立，病人?在指定區(qū)域?活動，不得?互串病房或?外出。嚴(yán)格?三區(qū)兩通道?，界線清楚?，有明顯標(biāo)?識。2、?保持室內(nèi)清?潔衛(wèi)生，加?強(qiáng)病室通風(fēng)?，常規(guī)每天?