醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-13棒狀桿菌屬

第13章棒狀桿菌屬Corynebacterium

棒狀桿菌屬（Corynebacterium）為革蘭陽(yáng)性、菌體一端或兩端膨大呈棒狀的桿菌菌體染色不均勻，出現(xiàn)節(jié)段濃染或珠狀分布的異染顆粒排列不規(guī)則，呈柵欄狀無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛和無(wú)芽胞其中大多數(shù)為條件致病菌，能引起人類疾病的主要為白喉棒狀桿菌。白喉棒狀桿菌一、生物學(xué)性狀白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae）是G+桿菌，排列成字母形，Neisser或Albert染色可見(jiàn)異染顆粒。在呂氏培養(yǎng)基上生長(zhǎng)迅速，在亞碲酸鉀血瓊脂平皿上菌落呈黑色（吸收亞碲酸鹽還原成碲）。白喉棒狀桿菌耐干燥。白喉棒狀桿菌異染顆粒亞碲酸鉀血瓊脂平板二、致病性1.致病物質(zhì)白喉棒狀桿菌的重要致病物質(zhì)是白喉毒素。白喉棒狀桿菌基因組中無(wú)編碼外毒素的基因，只有攜帶β-棒狀桿菌噬菌體的溶原性白喉棒狀桿菌，因獲得噬菌體編碼白喉毒素的tox基因，才產(chǎn)生白喉毒素。白喉毒素通過(guò)B片段與宿主細(xì)胞受體結(jié)合，使A片段釋放到細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，A片段使延伸因子-2滅活，中斷了肽基-tRNA在核糖體上由受位轉(zhuǎn)移至供位，于是蛋白質(zhì)合成障礙，細(xì)胞功能受損。白喉毒素的結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制

2.所致疾病傳染源為帶菌者和患者，細(xì)菌隨飛沫或污染的物品傳播。易感者主要經(jīng)呼吸道感染，也可因皮膚破損或傷口經(jīng)接觸感染。白喉棒狀桿菌一般不侵入血流，但在局部產(chǎn)生的白喉毒素則可經(jīng)血流與易感的組織細(xì)胞結(jié)合，引起白喉。表現(xiàn)各種臨床癥狀，如心肌炎、腎上腺功能障礙和周?chē)窠?jīng)炎等。白喉患者的臨床表現(xiàn)三、免疫性白喉病后可獲得牢固的體液免疫。主要是抗毒素抗體IgG，抗毒素的中和作用是阻止毒素B片段與敏感的哺乳動(dòng)物細(xì)胞結(jié)合，使A片段不能進(jìn)入細(xì)胞。

調(diào)查人群對(duì)白喉的免疫力可用錫克試驗(yàn)（Schicktest）。Elek平板毒力試驗(yàn)四、微生物學(xué)檢查法1.直接涂片鏡檢：若發(fā)現(xiàn)白喉棒狀桿菌典型形態(tài)，結(jié)合臨床癥狀，可作初步診斷。2.分離培養(yǎng)：將棉拭取材接種于呂氏血清斜面，37℃培養(yǎng)6～12h，取培養(yǎng)物作涂片染色鏡檢。3.毒力試驗(yàn)：毒力試驗(yàn)是鑒別白喉棒狀桿菌是否產(chǎn)生外毒素的試驗(yàn)。五、防治原則1.易感人群接種白喉類毒素或密切接觸者接種白喉抗毒素人工主動(dòng)免疫：白喉類毒素或白