心血管介入治療心理護理 (2)課件

心血管介入治療心理護理介入導(dǎo)管室心理護理是指在整個護理過程中，護理人員通過各種方式和途徑，運用心理學(xué)的理論和技能，積極有效地影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進其康復(fù)或向健康方向發(fā)展的一種方法。心理護理的概念一、心理護理的目的1、解除患者緊張焦慮2、協(xié)助患者適應(yīng)新社會角色3、幫助患者建立新的人際關(guān)系二、患者的心理需要1、軀體需要2、感情的需要3、受尊重的需要4、精神上的需要5、提供信息的需要心理護理的目標(biāo)心理護理的目的1解除患者緊張焦慮2協(xié)助患者適應(yīng)新社會角色3幫助患者建立新的人際關(guān)系心理護理的目標(biāo)感情的需要患者的心理需要受尊重的需要軀體需要精神上的需要提供信息的需要心理護理的目標(biāo)滿足患者的合理需要提供良好的心理環(huán)境消除不良情緒反應(yīng)提供患者的適應(yīng)能力心理護理的目標(biāo)外科手術(shù)1、開刀的恐懼2、承受病痛及刀口疼痛的刺激3、住院時間較長4、經(jīng)濟負擔(dān)過重5、術(shù)后恢復(fù)不好等介入診療術(shù)1、不開刀2、痛苦少3、恢復(fù)快4、安全有效5、并發(fā)癥少心理護理在介入診療中的意義介入診療術(shù)與外科手術(shù)的區(qū)別(一)心理特點焦慮，緊張是介入診療術(shù)前患者最常見的心理反應(yīng)，焦慮情緒的表現(xiàn)因人而異。由于其心境處于持續(xù)焦慮緊張狀態(tài)，具體表現(xiàn)為長吁短嘆，愁眉不展，食欲減退，興奮失眠，惶惶不安等。介入診療術(shù)前醫(yī)生與家屬要進行談話，講解介入診療過程及必要性并簽訂知情同意書。有些患者家屬聽了醫(yī)生的談話及簽訂后，由于介入知識的缺乏，對手術(shù)成功缺乏信心，易導(dǎo)致患者的焦慮，緊張狀態(tài)的升高。少數(shù)心理準(zhǔn)備不足的患者，甚至改變主意取消手術(shù)，影響疾病的有效治療。介入術(shù)前護理一·焦慮、緊張心理（一）心理特點由于介入診療所需的材料、器械多為進口產(chǎn)品，價格相對較貴，給患者及其家庭帶來一定的經(jīng)濟負擔(dān)，尤其是一些家庭經(jīng)濟困難而又是自費的患者，這無疑是雪上加霜。因為需要依賴他人為其提供醫(yī)療費用，患者及家屬常會為住院費而內(nèi)疚、自責(zé)。二·內(nèi)疚、自責(zé)心理

（一）心理特點隨著人們生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，心臟病的發(fā)病率逐年提高，且患者的年齡逐步年輕化，許多中年患者為家庭支柱或正處于事業(yè)上的巔峰時期，擔(dān)心以后的工作和生活受到影響，心理承受著巨大的壓力，對事業(yè)失去信心，對生活缺乏樂趣，甚至產(chǎn)生厭世之念，有些老年人特別是離退休干部，社會角色和人際關(guān)系發(fā)生了變化，因患病住院，對突如其來的生活自理困難、社會功能減弱角色轉(zhuǎn)化等都難以接受，心理落差較大，加之患者對心臟介入知識的缺乏及對術(shù)后治療效果的不可預(yù)見性，使他們感到家庭生活和事業(yè)前途渺茫，失去康復(fù)信心?；颊叱１憩F(xiàn)為愁眉不展，表情淡漠、言寡行獨，興趣索然、厭惡社交、抑郁苦悶，暗自垂淚等特點三·悲觀、抑郁心理

（二）心理支持由于悲觀、憂郁，患者缺乏動力，常表現(xiàn)出明顯的孤獨行為。這種心理反映的患者具有潛隱性，患者應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、文化程度和接受能力的不同采取不同的方式細心觀察。一般抑郁患者對自己的問題是有所了解的，只是缺乏自信心。護士應(yīng)善于用激勵的眼光去注視患者的眼鏡，抓住任何好轉(zhuǎn)跡象用言語鼓勵患者，認真傾聽患者的闡述，針對患者不同的心理問題及原因，采取支持性、啟發(fā)性的心理護理，適時疏導(dǎo)安慰。三·悲觀、抑郁心理

（一）心理特點心臟介入診療術(shù)屬于有創(chuàng)操作，是一種半開放型手術(shù)?；颊哌M入導(dǎo)管室陌生的環(huán)境后，各種監(jiān)護儀器、影像設(shè)備、導(dǎo)管針具以及手術(shù)人員的衣著服飾等無形中都會對患者產(chǎn)生心理壓力，造成恐懼不安的心理。由于局部麻醉，患者在介入診療術(shù)中始終處于清醒狀態(tài)，手術(shù)人員有關(guān)談話以及醫(yī)護人員的嚴(yán)肅表情，導(dǎo)管進入體內(nèi)所致的不良刺激，擔(dān)心手術(shù)能否成功，畏懼死亡等心理都會加重患者的緊張、恐懼心理，其表現(xiàn)為，哆嗦、顫栗，不知所措，心率加快，血壓升高，患兒哭鬧不肯配合等特點。介入術(shù)中心理護理一·緊張、恐懼心理（二）心理支持護士應(yīng)熱情接待患者進入導(dǎo)管室，協(xié)助患者消除環(huán)境對其產(chǎn)生的恐懼心理。護士可采用讓患者放松地平臥于檢查床上、慢慢深呼吸等工作，以分散患者的注意力，并主動詢問患者有無不適，適時進行心理疏導(dǎo)，針對患者不同的心理狀態(tài)，采取支持性、啟發(fā)性的心理護理，盡力解除患者的心理壓力。一·緊張、恐懼心理

（一）心理特點由于患者需裸露身體平臥于手術(shù)臺上，在術(shù)者面前暴露胸部、陰部等隱私部位，有些患者花費很長時間都難以脫下衣服，尤其女性患者羞怯心理更為嚴(yán)重。二·羞怯心理

（一）心理特點由于患者長期疾病纏身，且藥物治療又未達到滿意效果，迫切希望通過心臟介入診療徹底治愈病痛。多數(shù)患者對介入診療技術(shù)缺乏正確的認識，對介入診療的期望值過高，會提出不切實際、過于理想化的治療要求，而一旦病情不適合做介入手術(shù)時，患者的情緒便會一落千丈，出現(xiàn)極端的消極悲觀情緒，甚至連基本的藥物治療也不愿接受，對疾病治療失去信心，認定自己是“不治之癥”?；颊叨啾憩F(xiàn)為嘆氣、顧慮重重、反復(fù)詢問病情等。三·期待、悲觀心理

（二）心理支持醫(yī)護人員要幫助患者建立合理的認知態(tài)度，及時分析患者的心理狀態(tài)，防止情緒波動給手術(shù)帶來的負性效應(yīng)。護士應(yīng)隨時觀察患者的精神狀態(tài)，注意觀察患者的面部表情，適時給予患者心理支持，使手術(shù)順利進行。三·期待、悲觀心理

（二）心理支持患者進入CCU病房后，護士首先要幫助患者盡快熟悉監(jiān)護室的環(huán)境和各類監(jiān)護設(shè)備，主動介紹主管醫(yī)生和護士，多用體貼、安慰的語言，以利于消除患者的陌生感和緊張感。一·緊張、煩躁心理（一）心理特點介入診療術(shù)不僅消耗患者體能，也使其心理應(yīng)激變得脆弱，主要表現(xiàn)為過分依賴護士，不想活動，不思飲食，經(jīng)常詢問并多次訴說自身的不適等。二·依賴心理

（一）心理特點介入治療術(shù)后，正常狀態(tài)下患者會有一種輕松、疾病痛苦解除的感覺。許多患者容易因手術(shù)成功而產(chǎn)生松懈心理，在親人及朋友面前過度地表現(xiàn)自己，對于術(shù)后的注意事項不重視、不執(zhí)行。有個別患者因為術(shù)后將體位或肢體制動遺忘腦后而產(chǎn)生負面影響。同時，醫(yī)護人員也容易因介入治療的成功而產(chǎn)生松懈心理，而忽略提醒患者及家人有關(guān)術(shù)后注意事項。三·松懈心理（二）心理支持針對松懈心理反應(yīng)，護理人員要從專業(yè)知識方面簡明扼要地講解術(shù)后康復(fù)的重要性。在進行常規(guī)護理工作的同時，護士仍需加強心理護理，及時發(fā)現(xiàn)和改變患者的一些不正確認識，向患者強調(diào)術(shù)后嚴(yán)格臥床休息、保持制動體位的重要性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時反饋診療結(jié)果，向患者多傳達有利信息，及時有效的心理支持是保證患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。三·松懈心理（一）兒童患者的心理特點兒童患者的突出特點是年齡小，情感表露比較直率、外露和單純，對疾病缺乏深刻認識。他們的認知特點是以自我為中心，情感控制程度低，心理活動多隨活動情境而迅速變化。同時，不同年齡段的兒童個性差異極大，心理特點也很不相同。因此，他們的心理狀態(tài)只能從其言語和非言語行為（表情、目光、體態(tài)等）中仔細體會理解。不同年齡患者的心理護理一、兒童患者的心理特點及心理護理

（一）青年患者的心理特點青年正是人生朝氣蓬勃的時期，具有理想、向往真理、積極向上。但也往往由于認識上的局限性和心理上尚處于走向成熟的過程，容易在客觀現(xiàn)實與理想不符時就感到挫折打擊，對于自己患病這一事實會感到很大的震驚。他們往往不相信醫(yī)生的診斷，否認自己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認。青年的情緒是強烈而不穩(wěn)定的，有時歡快，有時悲痛或憤怒。從自信到自貶，從利他至自私，從熱心至冷漠，從興高采烈至消極失望，皆能在轉(zhuǎn)瞬間有所改變，容易從一個極端走向另一個極端。二、青年患者的心理特點及心理護理

（二）青年患者的心理護理青年人對待疾病也是這樣，他們一旦承認有病，主觀感覺異常敏銳，心理非常煩躁，而且富有好奇心，事事詢問：為什么做這項治療？病程需多長？有無后遺癥等。由于疾病的巨大挫折，他們會出現(xiàn)嚴(yán)重的精神緊張和焦慮，在導(dǎo)管室介入診療術(shù)中，青年患者緊張、恐懼心理較其他年齡階段患者表現(xiàn)得更為突出。所以，護士對青年患者要注意多給予心理支持，調(diào)動他們的個人積極性，及時給予恰當(dāng)?shù)墓膭?，要多關(guān)心、同情，注意保護患者的隱私，要循循善誘，耐心疏導(dǎo)。

（一）中年患者的心理特點這個時期是中年人處于心理上成熟的時期，社會角色比較突出，既是家庭的支柱，又是社會的中堅力量，是各部門、各行業(yè)的主力，任務(wù)重，責(zé)任大，對事業(yè)的期望高。當(dāng)他們受到疾病折磨時，心理活動尤為沉重和復(fù)雜，擔(dān)心家庭經(jīng)濟生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，惦念自身事業(yè)的進展和個人成就等。三、中年患者的心理特點及心理護理

（二）中年患者的心理護理對中年患者的心理護理，在護理溝通中，護士應(yīng)多啟發(fā)中年患者談自己對疾病的認識和感受，勸導(dǎo)他們真正接納疾病，并認真對待，使他們認識到治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體健康是家庭和事業(yè)的根本。還要利用中年人世界觀已經(jīng)成熟，情緒較穩(wěn)定，對現(xiàn)實具有評價和判斷的能力，對挫折的承受力比較強的特點，鼓勵他們充分發(fā)揮主觀能動性，配合醫(yī)護人員盡快地把病治好。（一）老年患者的心理特點老年人突出的要求是被重視，受尊敬，最害怕別人認為他們無用。老年人要接受的現(xiàn)實是退休、角色變化或喪偶，兒女們的獨立或遠離，經(jīng)濟收入的減少，活動效率的降低，自我形象的改變，家人與朋友們的相繼過世，自己的生命逐漸走進盡頭。在這些變化的壓力下，老年人發(fā)的情緒很容易落入低谷。四、老年患者的心理特點及心理護理

（二）老年患者的心理護理護士必須采取有