慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。慢病管理及藥師在慢病管理中的作用慢病管理及藥師在慢病管理中的作用61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。慢病管理及藥師在慢病管理中的作用慢病管理及藥師在慢病管理的作用目錄第一部分慢病管理第二部分藥師在慢病管理的作用聽力理解是聽者和說話人之間的互動過程，聽力理解的最終目的是理解說話者的交際意圖。Sperber和Wilson提出的關(guān)聯(lián)理論將認(rèn)知與語用結(jié)合起來，因此在大學(xué)英語閱聽力教學(xué)中向?qū)W生系統(tǒng)介紹關(guān)聯(lián)理論知識，可以有效的幫助學(xué)生提高聽力理解能力，本文探討關(guān)聯(lián)理論在聽力理解過程中的作用及其賦予聽力教學(xué)的啟示。關(guān)聯(lián)理論認(rèn)知聽力學(xué)習(xí)一、引言在大學(xué)生英語綜合能力的聽、說、讀、寫、譯中，聽力占主要地位，大學(xué)英語教學(xué)大綱也規(guī)定學(xué)生要“有一定聽的能力”。然而，對多數(shù)大學(xué)生來說，聽力是弱項，聽不懂，理解力偏低是大學(xué)生中普遍存在的問題。因此，提高聽力是大學(xué)英語教學(xué)和學(xué)習(xí)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。自1986年Sperber和Wilson提出“關(guān)聯(lián)理論”之后，它不但被廣泛地應(yīng)用于語法學(xué)、文體學(xué)、修辭學(xué)，而且被用來解釋語言教學(xué)的許多現(xiàn)象和問題。本文旨在關(guān)聯(lián)理論的基礎(chǔ)上，將“關(guān)聯(lián)”以及“最佳關(guān)聯(lián)”運用于大學(xué)英語聽力教學(xué)中，使其能夠指導(dǎo)并有效地提高聽力教學(xué)。二、關(guān)聯(lián)理論關(guān)聯(lián)理論是Sperber和Wilson于1986年的《關(guān)聯(lián)性：交際與認(rèn)知》（Relevance：CommunicationandCognition）中提出的。關(guān)聯(lián)論認(rèn)為語言交際是一種認(rèn)知過程，認(rèn)知的實現(xiàn)是由關(guān)聯(lián)自身體現(xiàn)的。這是因為人們擁有共同的認(rèn)知心理，要通過相關(guān)知識認(rèn)識事物，這樣才能進(jìn)行語言交際。關(guān)聯(lián)理論把語言交際活動視為一個有目的，有意圖的活動。說話者說話時必須遵守關(guān)聯(lián)原則，盡可能使話語與語境有關(guān)。聽話者則可以利用關(guān)聯(lián)原則指導(dǎo)推理，從舊信息提供的前提得出有關(guān)話語意圖的結(jié)論。話語是否具有關(guān)聯(lián)性，可由它經(jīng)推理獲得的語境效果來判斷。關(guān)聯(lián)性是個相對的概念，其程度的強弱取決于兩個因素之間的關(guān)系，即所獲得的語境效果（contextualeffect）和處理話語時所付出的努力(何自然&冉永平，1998)。最佳關(guān)聯(lián)就是話語理解時付出有效的努力之后獲得的足夠的語境效果。要實現(xiàn)最佳關(guān)聯(lián)，必須滿足兩個條件：一是，話語能夠足以引起聽話人注意；另一個是，聽話人需要付出一定努力。根據(jù)關(guān)聯(lián)理論，聽力教學(xué)實際是聽力資源和學(xué)生之間的一種明示―――推理行為。在聽力教學(xué)過程中，有聲或聽力資源對學(xué)生來說是一種明示，這種明示給學(xué)生提供新信息，加強或削弱學(xué)生的現(xiàn)實語境假設(shè)。學(xué)生利用現(xiàn)有的認(rèn)知語境和聽力材料提供的新信息形成新的現(xiàn)實語境假設(shè)，通過推理，付出或大或小的努力，找出所聽話語中的最佳關(guān)聯(lián)并理解所聽內(nèi)容意義，從而理解所聽內(nèi)容信息意圖和交際意圖，實現(xiàn)成功交際。聽力教學(xué)表面上主要是學(xué)生和聽力內(nèi)容之間的互動，但是教師同樣也扮演重要的角色，因為在大學(xué)聽力教學(xué)中聽力資源的選擇是由教師直接操控的。Sperber和Wilson認(rèn)為，關(guān)聯(lián)的程度包括：所具有的語境效果和處理話語時所付出的努力這兩個因素。然而，語境效果并不是隨意可以獲得的，即使付出一定的努力，也不一定就能獲得足夠的語境效果。話語本身和語境具有關(guān)聯(lián)性，這種關(guān)聯(lián)使聽話者對說話者的意圖進(jìn)行合理的推理，從而對話語做出正確的反應(yīng)，話語的關(guān)聯(lián)性越密切推理就越成功，理解話語也就越容易，語境與話語的關(guān)聯(lián)性越疏遠(yuǎn)，推理就越費力，理解話語也就越困難。在聽力理解過程中，各種語言知識（如詞匯、句法、語篇知識）及非語言的知識（情景知識、相關(guān)內(nèi)容知識、一般性世界知識、常識等）和聲音信號之間交互作用，學(xué)生通過這一交互作用來建構(gòu)所聽話語的意義，因此學(xué)生會對聽力內(nèi)容的理解會因其聽的目的不同、所處情景不同，以及整體語言水平不同而產(chǎn)生差異，我們很難將學(xué)生對所聽內(nèi)容的理解作一個整體全面的定義。下面我們從關(guān)聯(lián)程度的三個要素來分析在何種條件學(xué)生能夠推導(dǎo)出所聽內(nèi)容的交際意圖及能對所聽內(nèi)容的信息意圖的進(jìn)行正確理解，以此來促進(jìn)教學(xué)交際活動，及進(jìn)一步提高學(xué)生的聽力理解能力。（一）認(rèn)知語境中的聽力學(xué)習(xí)Sperber和Wilson把關(guān)聯(lián)看作是一種心理屬性，是認(rèn)知效果與認(rèn)知努力作用的結(jié)果，是假設(shè)與語境之間的關(guān)系。語境對于話語理解的重要性不言而喻，但不同學(xué)者對于語境的定義及其構(gòu)成有著不同的理解。Brown&Yule(1983)認(rèn)為語境跟選擇沒有關(guān)系，在言語交際過程中，語境通常是給定的，它早在話語理解過程中就已經(jīng)存在。Sperber和Wilson認(rèn)為語境是一種心理建構(gòu)，是聽話者對現(xiàn)實世界的假設(shè)，這些假設(shè)影響了聽話者對話語的理解。關(guān)聯(lián)理論對認(rèn)知語境的詮釋對解釋聽力學(xué)習(xí)有著獨特的優(yōu)勢。傳統(tǒng)的外語教學(xué)理論在探討聽力教學(xué)時，大多從語言習(xí)得角度考察這一問題，并只關(guān)注語言輸入與語言習(xí)得的關(guān)系。關(guān)聯(lián)理論為這方面的研究開辟了新的途徑，許多研究者開始關(guān)注哪些語境因素對聽力學(xué)習(xí)產(chǎn)生直接或間接的影響。教師作為課堂活動的組織者、協(xié)調(diào)者，應(yīng)該注意學(xué)生的個體差異，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而激活學(xué)生認(rèn)知環(huán)境的相關(guān)信息以獲得最佳關(guān)聯(lián)，英語聽力理解要求的是聽者的分析判斷能力而非簡單重復(fù)句子層面的內(nèi)容，即：試題中包含了大量的非語言因素，意在結(jié)合語義所構(gòu)成的語言因素的理解，充分借助聽者的認(rèn)知能力，將語言測試能力與情景語言或交際語言逐步融合。關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為認(rèn)知語境主要由邏輯信息、百科信息、詞匯信息構(gòu)成，詞匯信息即語言因素，邏輯信息和百科信息涉及到非語言因素，這就要求教師在課堂聽力教學(xué)過程中，要改變傳統(tǒng)的觀點，即高強度的聽力資源輸入一定能促進(jìn)聽力學(xué)習(xí)，教師要喚起學(xué)生認(rèn)知語境中的百科信息和邏輯信息，在聽力學(xué)習(xí)中能刺激到學(xué)生的整個認(rèn)知語境，例如，在教學(xué)中將聽與說地結(jié)合起來，盡量增加所聽內(nèi)容的豐富性，聽力內(nèi)容涉及到各種體裁，增強聽說活動的趣味性，以刺激學(xué)生認(rèn)知語境中的非語言因素。（二）語境效果與聽力學(xué)習(xí)關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為語境效果與關(guān)聯(lián)成正比，處理努力與關(guān)聯(lián)成反比，語境效果并不是隨意可得的，它要求人們在思辨、推理方面付出一定的努力才能獲得。在付出努力后，話語的語境效果能否推導(dǎo)出來要看一下三個因素：話語是否復(fù)雜；語境是否明確；在該語境下為求得語境效果而進(jìn)行推算時付出了多少認(rèn)知努力。下面我們以關(guān)聯(lián)程度的三個要素為指導(dǎo)來分析語境效果和聽力學(xué)習(xí)之間的關(guān)系。1.選擇適當(dāng)?shù)穆犃Σ牧蠈W(xué)生所聽話語是否復(fù)雜是指教師在課堂聽力教學(xué)中使用的聽力材料是否復(fù)雜，是否超出學(xué)生的現(xiàn)有的接受能力，也就是說聽力材料復(fù)雜與否會影響著學(xué)生對所聽聽力內(nèi)容的推理，若聽力內(nèi)容太復(fù)雜，學(xué)生則不能明白聽力內(nèi)容的信息意圖，就更不用說交際意圖了，所以就不能對題目答案作出正確的選擇。也就是說學(xué)生需要付出更多的努力才能理解所聽的信息內(nèi)容，這樣勢必會挫傷學(xué)生的聽力學(xué)習(xí)的信心。若聽力采材料過于簡單，則不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這也就要求教師選擇恰當(dāng)?shù)穆犃Σ牧希鳛槎Z學(xué)習(xí)者，漢語與英語之間存在文化差異，學(xué)生是否能正確理解所聽內(nèi)容，很大程度上依賴如何找到聽力材料與已有知識之間的關(guān)聯(lián)性。2.明確的語境關(guān)聯(lián)理論指導(dǎo)下，教師應(yīng)該在教學(xué)過程中，多介紹背景知識和進(jìn)行直觀教學(xué)，讓學(xué)生了解西方國家的文化背景，熟悉西方人的思維方式，創(chuàng)造小語言環(huán)境，注意語境的導(dǎo)入，營造良好的教學(xué)氛圍，使學(xué)生進(jìn)入聽音材料的角色，使學(xué)生產(chǎn)生一種渴望聽懂，參與交際的需要。將語境引入聽力教學(xué)，不只是單純地在教學(xué)中增添東西，重要的是更新教學(xué)格局，改變學(xué)習(xí)者的思維定勢，使他們的理解層次得到上升，即從單純的表層記憶轉(zhuǎn)向復(fù)雜的深層理解。聽力理解僅僅強調(diào)依靠所聽得到的詞、句表層意義來詮釋所聽內(nèi)容是不夠的，發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造語境，利用語境，實質(zhì)是聽者的已知信息或所獲經(jīng)驗與聽力內(nèi)容相結(jié)合的信息加工過程，只要雙方都具有同樣的背景知識或經(jīng)驗因素，都可能產(chǎn)生相應(yīng)的語境假設(shè)。這時哪怕只獲得一個詞或一個短語，都可能推斷出一個句子或一個段落的大意（Mcdonough，1982）。認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，在信息加工時，一個詞得到識別后，不僅可以和其它詞建立聯(lián)想關(guān)系，還能與有關(guān)的表象、記憶和經(jīng)驗連接起來，形成一個思維網(wǎng)絡(luò)，由此可見，語境因素對聽力理解能力的提高也起著重要的作用3．?dāng)U展學(xué)生認(rèn)知背景減少學(xué)生在特定的語境中進(jìn)行推理時付出努力教師在進(jìn)行聽力教學(xué)時盡量不要用與語境無關(guān)的話語進(jìn)行輸入，這樣學(xué)生在推理時就盡可能付出較小的努力而獲得最大的語境效果而達(dá)到最佳關(guān)聯(lián)。語境效果越大，關(guān)聯(lián)性就越強。一個話語傳達(dá)的假設(shè)與當(dāng)前語境假定之間可能存在三種語境效果：一是新信息加強了現(xiàn)時的語境假設(shè)；二是新信息及現(xiàn)實的語境假設(shè)出現(xiàn)互相矛盾或抵觸；三是新信息與現(xiàn)時的語境假設(shè)相結(jié)合，產(chǎn)生了語境隱含。認(rèn)知是為了吸收信息，獲得相關(guān)的知識，這就需要儲存信息和處理信息。這種處理過程的核心是由已知信息(已掌握的知識儲備)推到新信息的過程。由此可見，聽者的知識儲備直接會影響到其聽力理解能力。只有多積累信息，多增加知識儲備，才能把聽力理解提高到一個新的層次（王宇，2000）。由于科學(xué)有效的課堂聽力訓(xùn)練原本就少，加之科學(xué)教育的迅猛發(fā)展，學(xué)生不可能涉獵到所有的知識，這使得很多學(xué)生在聽解科技、醫(yī)藥、政治類等文章時特別地力不從心，這就要求學(xué)習(xí)者要加強各種知識的積累與儲備。四、結(jié)語關(guān)聯(lián)理論是關(guān)于語言交際的理論，對聽力教學(xué)的認(rèn)知過程有極強的解釋力。教師如果能在進(jìn)行聽力教學(xué)過程中向?qū)W生傳授關(guān)聯(lián)理論的相關(guān)知識，并逐步培養(yǎng)學(xué)生獨立運用該理論解決聽力理解中的問題，對提高學(xué)生的聽力理解能力將會產(chǎn)生巨大的促進(jìn)作用。大學(xué)英語聽力考試不僅僅考查學(xué)生對聽力內(nèi)容信息意圖的理解，更重要的是越來越注重考查學(xué)生利用上下文語境知識進(jìn)行認(rèn)知推理的能力。因此，聽力訓(xùn)練除了正常的語言輸入外，還要加強關(guān)聯(lián)理論等認(rèn)知語言學(xué)理論的學(xué)習(xí)，增強認(rèn)知邏輯推理能力，從而提高英語聽力理解水平。課堂教學(xué)是整個教學(xué)體系中的重要環(huán)節(jié)，它直接影響教學(xué)效率。語文課如何提高教學(xué)效率呢？我認(rèn)為，創(chuàng)設(shè)和諧的課堂教學(xué)氛圍是提高語文教學(xué)效率的重要途徑，它不僅僅能使語文成為一種美的載體，而且能使教與學(xué)達(dá)成最優(yōu)化的組合，實現(xiàn)教學(xué)的最佳效果。課堂教學(xué)作為一個復(fù)雜的立體流動過程，它包含著多重矛盾關(guān)系。要使這個過程成為一個優(yōu)化的過程，必須協(xié)調(diào)好各種矛盾，達(dá)到和諧教學(xué)的境界。這種和諧要求在教學(xué)過程中，教師與學(xué)生、課堂情境與教學(xué)內(nèi)容、語言訓(xùn)練與思想政治教育等多重矛盾達(dá)到高度和諧與統(tǒng)一。一、教師與學(xué)生的和諧師生關(guān)系是學(xué)校人際關(guān)系的核心。課堂上創(chuàng)設(shè)一種融洽、和諧的師生關(guān)系至關(guān)重要。它能促進(jìn)師生之間的良性互動，產(chǎn)生共鳴，最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，取得事半功倍的教學(xué)效果。反之，學(xué)生則會產(chǎn)生厭學(xué)情緒，或不主動積極地配合教師的教學(xué)。師生關(guān)系緊張，無論教師教得多好，都只能是對牛彈琴，毫無效果。當(dāng)然，有經(jīng)驗的教師都知道，最佳的教學(xué)效果，教學(xué)雙方出人意料的教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，智慧之光的閃耀，都來自師生雙方的高度融合：師生之間，心有靈犀，舉手投足，一顰一笑，心心相印。課堂教學(xué)大忌是“隔”。一是隔心，師生之間，各思其事，心不能“領(lǐng)”，神不能“會”。二是隔情，師生雖系同處，但情感不通，教師悲之欲泣，學(xué)生無動于衷；教師慷慨激昂，學(xué)生漠然旁觀。三是隔智，教師認(rèn)為易如反掌，學(xué)生視之難于登天；教師滔滔不絕，學(xué)生如聞天書。無論設(shè)計怎樣優(yōu)秀的教案，一旦陷入“三隔”之境，就會使學(xué)生走上絕境，卻不能取得理想的教學(xué)成績。在語文教學(xué)過程中，師生要共同創(chuàng)造一個絕美的世界――課堂。這要求教師要始終保持心、智、情三方面和學(xué)生的契合：使學(xué)生進(jìn)入最佳的主體角色，達(dá)到教學(xué)雙方的最佳和諧。要達(dá)到這一目標(biāo)，教師要充分考慮教學(xué)過程中的方方面面，尤其要切實了解和把握學(xué)生的綜合素質(zhì)，并在教學(xué)過程中及時進(jìn)行調(diào)適。如筆者教朱自清的《背影》一課，當(dāng)講授到父親爬上月臺去買橘子的情景時，首先讓學(xué)生充滿感情地去朗讀此段，并圈畫出描寫父親和“我”的語言、動作的語句并體會句中蘊含的情感，然后激勵學(xué)生自告奮勇上臺表演。其中一個肥胖矮小的學(xué)生在表演“父親”這個角色時非常逼真，特別是他模擬爬月臺（講臺）的艱難。同學(xué)們都目不轉(zhuǎn)睛地看著他，甚至有些學(xué)生還發(fā)出聲“小心”，此時同學(xué)們都仿佛置身于當(dāng)時的場景中，情緒高漲。順著學(xué)生的情緒，我給學(xué)生朗誦了一首描寫父愛的小詩。此時此景，學(xué)生們的情感油然而生，紛紛抒發(fā)自己對父親的情感，把課堂氣氛推向高潮，從而達(dá)到了師生高度融合、和諧的效果。這個例子告訴我們，教師除自己投入課堂外，還要想方設(shè)法讓學(xué)生投入課堂。同時，要充分注意師生之間的心理特征、審美情趣、審美理想以及生活經(jīng)歷等方面的差異，并盡力縮小這種差異。而最好的方法就是教師“將心換心”，站在學(xué)生的角度，以學(xué)生的心態(tài)考慮問題，設(shè)身處地為學(xué)生著想，拉近師生之間的心理距離，這樣才能在教學(xué)過程中始終保持師生之間的高度和諧。二、課堂情境與教學(xué)內(nèi)容的和諧課堂情境是一個難以準(zhǔn)確表述的概念，因為它雖可以充分感受卻難以言傳。一般地說，它是教學(xué)過程中由教學(xué)雙方的素養(yǎng)、趣味以及情緒等要素形成的課堂教學(xué)氛圍。它和教學(xué)內(nèi)容的矛盾，實際上是教學(xué)過程中人和物的矛盾。在這組矛盾中，人應(yīng)當(dāng)依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點創(chuàng)造出與之相適應(yīng)的教學(xué)情境。教學(xué)內(nèi)容可以分解為這樣幾個要素：文體要素、語言要素以及風(fēng)格要素。也就是說，教學(xué)情境與教學(xué)內(nèi)容的文體、情理、語言及風(fēng)格形成高度的和諧。因此，努力達(dá)成教學(xué)情境和教學(xué)內(nèi)容的和諧，對于優(yōu)化語文課堂教學(xué)的意義是重大的。它能使師生雙方都沉浸在課堂的和諧氛圍中，全身心地投入教學(xué)內(nèi)容之中，去體驗，去領(lǐng)會，去把握，用感受補充甚至替代語言，把信息的傳遞和接受變成一種享受，使學(xué)生在得到愉悅和滿足的同時吸收知識，開啟智力，陶冶性情。三、語文訓(xùn)練和思想政治教育的和諧從語文教學(xué)的育人目標(biāo)來看，優(yōu)化的語文課堂教學(xué)還應(yīng)當(dāng)是文與道的和諧統(tǒng)一。聯(lián)系評議課堂教學(xué)實際來看，文與道的不和諧統(tǒng)一現(xiàn)象相當(dāng)普遍：或顧此失彼，或生拉硬扯，或畫蛇添足，或單純地傳授語文知識等等。這些都只能破壞教學(xué)的整體和諧，也必然會影響教學(xué)效果?？傊?，要達(dá)到文與道的和諧統(tǒng)一，首先要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)思路和學(xué)生實際來定什么樣的道，采取什么方式傳道，更重要的是要講究滲透的方法。如果教師對文中的“道”（思想內(nèi)容）自己也不以為然，或者存在片面認(rèn)識，還要去傳這個“道”――教育學(xué)生，怎么會有好的效果呢？其次要依據(jù)課文特點，尤其是文體特點。文體不同，文道結(jié)合的方式也不一樣。小說要抓住人物形象及塑造人物的方法，也可抓住環(huán)境和情節(jié)；散文要抓住所寫之景所敘之事“披文入情”，“入情”之時便是學(xué)生受教育之時；詩歌的思想政治教育則完全可以滲透在朗讀欣賞之中。再次要針對學(xué)生的思想實際。有些課文的思想內(nèi)容和學(xué)生的思想實際聯(lián)系比較緊密，但也有一些課文的思想內(nèi)容，學(xué)生在理解時可能會產(chǎn)生一些片面的或不正確的認(rèn)識，像這樣的課文教師在教學(xué)時要緊密聯(lián)系學(xué)生的一些片面的思想認(rèn)識，制定思想教育的目標(biāo)。如教學(xué)《孔乙己》，學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)代社會中也有像孔乙己這樣的人，舊社會的人也不全是如此。這時，教師必須抓住人物的典型性引導(dǎo)分析兩個社會盡管有些相似的形象，但其反映的本質(zhì)不同。最后，要和語文的各種訓(xùn)練緊密結(jié)合。綜上所述，創(chuàng)設(shè)和諧的語文課堂教學(xué)是提高語文教學(xué)效率，取得教學(xué)成功的關(guān)鍵。語文教師應(yīng)結(jié)合自己的教學(xué)實際，不斷地探索與創(chuàng)新，追求課堂教學(xué)的和諧，使語文教學(xué)邁上一個新臺階。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。慢病管理及藥師在慢1慢病管理及藥師在慢病管理的作用慢病管理及2目錄第一部分慢病管理第二部分藥師在慢病管理的作用目錄3目錄第一部分慢病管理第二部分藥師在慢病管理的作用目錄4、慢病的含義慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病或“慢病”)不是特指某種疾病,是對一組起病時間長,缺乏明確的病因證據(jù),一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。、慢病的含義5二、慢病管理背景—-全球范圍慢性病每年使3800萬人失去生命到2020年慢性病死亡將占疾病負(fù)擔(dān)的60%到2030年每年死于慢性病將增加至550萬二、慢病管理背景—-全球范圍6二、慢病管理背景一—我國《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》2012年全國18歲及以上成人高血全國18歲及以上成人糖尿病40歲及以上人群慢性骯莊患病率252%患病率9.75演忠率9.9%據(jù)2013年全國腫瘤登記結(jié)果分析,我國癌癥發(fā)病率為235/10萬,肺寤和乳腺癮晝位居男、女性發(fā)犢首位,十年來我國癌癥發(fā)辜旱上升趨。二、慢病管理背景一—我國7二、慢病管理背景一-我國《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》2012年全國居民慢病死亡率53310萬,占總死亡人數(shù)的86.6%心腦血管病、癌癥、和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因,占總死亡率的794%二、慢病管理背景一-我國8二、慢病管理背景一-我國《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》心腦血管病死亡率271.8/10萬癌癥死亡率14.310萬,前五位(肺癌肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌)慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率68/10萬。二、慢病管理背景一-我國9二、慢病管理背景一—我國我國人口老齡化趨勢嚴(yán)峻3000300%2800%一1660%15.00%10.00%5.00%0.00%2010年2020年2030年2040年2050國中國60歲及以上人口占光(%二、慢病管理背景一—我國10二、慢病管理背景一-我國慢性病負(fù)擔(dān)所占比重達(dá)70%,2030年老年化進(jìn)程將使負(fù)擔(dān)增加40%。35萬億2C16年202020162020年我國慢病支出及預(yù)測(單位:億元二、慢病管理背景一-我國11慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件12慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件13慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件14慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件15慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件16慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件17慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件18慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件19慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件20慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件21慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件22慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件23慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件24慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件25慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件26慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件27慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件28慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件29慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件30慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件31慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件32慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件33慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件34慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件35慢病管理及藥師在慢病管理中的作用課件3636、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!3761、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。慢病管理及藥師在慢病管理中的作用慢病管理及藥師在慢病管理中的作用61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。慢病管理及藥師在慢病管理中的作用慢病管理及藥師在慢病管理的作用目錄第一部分慢病管理第二部分藥師在慢病管理的作用聽力理解是聽者和說話人之間的互動過程，聽力理解的最終目的是理解說話者的交際意圖。Sperber和Wilson提出的關(guān)聯(lián)理論將認(rèn)知與語用結(jié)合起來，因此在大學(xué)英語閱聽力教學(xué)中向?qū)W生系統(tǒng)介紹關(guān)聯(lián)理論知識，可以有效的幫助學(xué)生提高聽力理解能力，本文探討關(guān)聯(lián)理論在聽力理解過程中的作用及其賦予聽力教學(xué)的啟示。關(guān)聯(lián)理論認(rèn)知聽力學(xué)習(xí)一、引言在大學(xué)生英語綜合能力的聽、說、讀、寫、譯中，聽力占主要地位，大學(xué)英語教學(xué)大綱也規(guī)定學(xué)生要“有一定聽的能力”。然而，對多數(shù)大學(xué)生來說，聽力是弱項，聽不懂，理解力偏低是大學(xué)生中普遍存在的問題。因此，提高聽力是大學(xué)英語教學(xué)和學(xué)習(xí)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。自1986年Sperber和Wilson提出“關(guān)聯(lián)理論”之后，它不但被廣泛地應(yīng)用于語法學(xué)、文體學(xué)、修辭學(xué)，而且被用來解釋語言教學(xué)的許多現(xiàn)象和問題。本文旨在關(guān)聯(lián)理論的基礎(chǔ)上，將“關(guān)聯(lián)”以及“最佳關(guān)聯(lián)”運用于大學(xué)英語聽力教學(xué)中，使其能夠指導(dǎo)并有效地提高聽力教學(xué)。二、關(guān)聯(lián)理論關(guān)聯(lián)理論是Sperber和Wilson于1986年的《關(guān)聯(lián)性：交際與認(rèn)知》（Relevance：CommunicationandCognition）中提出的。關(guān)聯(lián)論認(rèn)為語言交際是一種認(rèn)知過程，認(rèn)知的實現(xiàn)是由關(guān)聯(lián)自身體現(xiàn)的。這是因為人們擁有共同的認(rèn)知心理，要通過相關(guān)知識認(rèn)識事物，這樣才能進(jìn)行語言交際。關(guān)聯(lián)理論把語言交際活動視為一個有目的，有意圖的活動。說話者說話時必須遵守關(guān)聯(lián)原則，盡可能使話語與語境有關(guān)。聽話者則可以利用關(guān)聯(lián)原則指導(dǎo)推理，從舊信息提供的前提得出有關(guān)話語意圖的結(jié)論。話語是否具有關(guān)聯(lián)性，可由它經(jīng)推理獲得的語境效果來判斷。關(guān)聯(lián)性是個相對的概念，其程度的強弱取決于兩個因素之間的關(guān)系，即所獲得的語境效果（contextualeffect）和處理話語時所付出的努力(何自然&冉永平，1998)。最佳關(guān)聯(lián)就是話語理解時付出有效的努力之后獲得的足夠的語境效果。要實現(xiàn)最佳關(guān)聯(lián)，必須滿足兩個條件：一是，話語能夠足以引起聽話人注意；另一個是，聽話人需要付出一定努力。根據(jù)關(guān)聯(lián)理論，聽力教學(xué)實際是聽力資源和學(xué)生之間的一種明示―――推理行為。在聽力教學(xué)過程中，有聲或聽力資源對學(xué)生來說是一種明示，這種明示給學(xué)生提供新信息，加強或削弱學(xué)生的現(xiàn)實語境假設(shè)。學(xué)生利用現(xiàn)有的認(rèn)知語境和聽力材料提供的新信息形成新的現(xiàn)實語境假設(shè)，通過推理，付出或大或小的努力，找出所聽話語中的最佳關(guān)聯(lián)并理解所聽內(nèi)容意義，從而理解所聽內(nèi)容信息意圖和交際意圖，實現(xiàn)成功交際。聽力教學(xué)表面上主要是學(xué)生和聽力內(nèi)容之間的互動，但是教師同樣也扮演重要的角色，因為在大學(xué)聽力教學(xué)中聽力資源的選擇是由教師直接操控的。Sperber和Wilson認(rèn)為，關(guān)聯(lián)的程度包括：所具有的語境效果和處理話語時所付出的努力這兩個因素。然而，語境效果并不是隨意可以獲得的，即使付出一定的努力，也不一定就能獲得足夠的語境效果。話語本身和語境具有關(guān)聯(lián)性，這種關(guān)聯(lián)使聽話者對說話者的意圖進(jìn)行合理的推理，從而對話語做出正確的反應(yīng)，話語的關(guān)聯(lián)性越密切推理就越成功，理解話語也就越容易，語境與話語的關(guān)聯(lián)性越疏遠(yuǎn)，推理就越費力，理解話語也就越困難。在聽力理解過程中，各種語言知識（如詞匯、句法、語篇知識）及非語言的知識（情景知識、相關(guān)內(nèi)容知識、一般性世界知識、常識等）和聲音信號之間交互作用，學(xué)生通過這一交互作用來建構(gòu)所聽話語的意義，因此學(xué)生會對聽力內(nèi)容的理解會因其聽的目的不同、所處情景不同，以及整體語言水平不同而產(chǎn)生差異，我們很難將學(xué)生對所聽內(nèi)容的理解作一個整體全面的定義。下面我們從關(guān)聯(lián)程度的三個要素來分析在何種條件學(xué)生能夠推導(dǎo)出所聽內(nèi)容的交際意圖及能對所聽內(nèi)容的信息意圖的進(jìn)行正確理解，以此來促進(jìn)教學(xué)交際活動，及進(jìn)一步提高學(xué)生的聽力理解能力。（一）認(rèn)知語境中的聽力學(xué)習(xí)Sperber和Wilson把關(guān)聯(lián)看作是一種心理屬性，是認(rèn)知效果與認(rèn)知努力作用的結(jié)果，是假設(shè)與語境之間的關(guān)系。語境對于話語理解的重要性不言而喻，但不同學(xué)者對于語境的定義及其構(gòu)成有著不同的理解。Brown&Yule(1983)認(rèn)為語境跟選擇沒有關(guān)系，在言語交際過程中，語境通常是給定的，它早在話語理解過程中就已經(jīng)存在。Sperber和Wilson認(rèn)為語境是一種心理建構(gòu)，是聽話者對現(xiàn)實世界的假設(shè)，這些假設(shè)影響了聽話者對話語的理解。關(guān)聯(lián)理論對認(rèn)知語境的詮釋對解釋聽力學(xué)習(xí)有著獨特的優(yōu)勢。傳統(tǒng)的外語教學(xué)理論在探討聽力教學(xué)時，大多從語言習(xí)得角度考察這一問題，并只關(guān)注語言輸入與語言習(xí)得的關(guān)系。關(guān)聯(lián)理論為這方面的研究開辟了新的途徑，許多研究者開始關(guān)注哪些語境因素對聽力學(xué)習(xí)產(chǎn)生直接或間接的影響。教師作為課堂活動的組織者、協(xié)調(diào)者，應(yīng)該注意學(xué)生的個體差異，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而激活學(xué)生認(rèn)知環(huán)境的相關(guān)信息以獲得最佳關(guān)聯(lián)，英語聽力理解要求的是聽者的分析判斷能力而非簡單重復(fù)句子層面的內(nèi)容，即：試題中包含了大量的非語言因素，意在結(jié)合語義所構(gòu)成的語言因素的理解，充分借助聽者的認(rèn)知能力，將語言測試能力與情景語言或交際語言逐步融合。關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為認(rèn)知語境主要由邏輯信息、百科信息、詞匯信息構(gòu)成，詞匯信息即語言因素，邏輯信息和百科信息涉及到非語言因素，這就要求教師在課堂聽力教學(xué)過程中，要改變傳統(tǒng)的觀點，即高強度的聽力資源輸入一定能促進(jìn)聽力學(xué)習(xí)，教師要喚起學(xué)生認(rèn)知語境中的百科信息和邏輯信息，在聽力學(xué)習(xí)中能刺激到學(xué)生的整個認(rèn)知語境，例如，在教學(xué)中將聽與說地結(jié)合起來，盡量增加所聽內(nèi)容的豐富性，聽力內(nèi)容涉及到各種體裁，增強聽說活動的趣味性，以刺激學(xué)生認(rèn)知語境中的非語言因素。（二）語境效果與聽力學(xué)習(xí)關(guān)聯(lián)理論認(rèn)為語境效果與關(guān)聯(lián)成正比，處理努力與關(guān)聯(lián)成反比，語境效果并不是隨意可得的，它要求人們在思辨、推理方面付出一定的努力才能獲得。在付出努力后，話語的語境效果能否推導(dǎo)出來要看一下三個因素：話語是否復(fù)雜；語境是否明確；在該語境下為求得語境效果而進(jìn)行推算時付出了多少認(rèn)知努力。下面我們以關(guān)聯(lián)程度的三個要素為指導(dǎo)來分析語境效果和聽力學(xué)習(xí)之間的關(guān)系。1.選擇適當(dāng)?shù)穆犃Σ牧蠈W(xué)生所聽話語是否復(fù)雜是指教師在課堂聽力教學(xué)中使用的聽力材料是否復(fù)雜，是否超出學(xué)生的現(xiàn)有的接受能力，也就是說聽力材料復(fù)雜與否會影響著學(xué)生對所聽聽力內(nèi)容的推理，若聽力內(nèi)容太復(fù)雜，學(xué)生則不能明白聽力內(nèi)容的信息意圖，就更不用說交際意圖了，所以就不能對題目答案作出正確的選擇。也就是說學(xué)生需要付出更多的努力才能理解所聽的信息內(nèi)容，這樣勢必會挫傷學(xué)生的聽力學(xué)習(xí)的信心。若聽力采材料過于簡單，則不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這也就要求教師選擇恰當(dāng)?shù)穆犃Σ牧希鳛槎Z學(xué)習(xí)者，漢語與英語之間存在文化差異，學(xué)生是否能正確理解所聽內(nèi)容，很大程度上依賴如何找到聽力材料與已有知識之間的關(guān)聯(lián)性。2.明確的語境關(guān)聯(lián)理論指導(dǎo)下，教師應(yīng)該在教學(xué)過程中，多介紹背景知識和進(jìn)行直觀教學(xué)，讓學(xué)生了解西方國家的文化背景，熟悉西方人的思維方式，創(chuàng)造小語言環(huán)境，注意語境的導(dǎo)入，營造良好的教學(xué)氛圍，使學(xué)生進(jìn)入聽音材料的角色，使學(xué)生產(chǎn)生一種渴望聽懂，參與交際的需要。將語境引入聽力教學(xué)，不只是單純地在教學(xué)中增添東西，重要的是更新教學(xué)格局，改變學(xué)習(xí)者的思維定勢，使他們的理解層次得到上升，即從單純的表層記憶轉(zhuǎn)向復(fù)雜的深層理解。聽力理解僅僅強調(diào)依靠所聽得到的詞、句表層意義來詮釋所聽內(nèi)容是不夠的，發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造語境，利用語境，實質(zhì)是聽者的已知信息或所獲經(jīng)驗與聽力內(nèi)容相結(jié)合的信息加工過程，只要雙方都具有同樣的背景知識或經(jīng)驗因素，都可能產(chǎn)生相應(yīng)的語境假設(shè)。這時哪怕只獲得一個詞或一個短語，都可能推斷出一個句子或一個段落的大意（Mcdonough，1982）。認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，在信息加工時，一個詞得到識別后，不僅可以和其它詞建立聯(lián)想關(guān)系，還能與有關(guān)的表象、記憶和經(jīng)驗連接起來，形成一個思維網(wǎng)絡(luò)，由此可見，語境因素對聽力理解能力的提高也起著重要的作用3．?dāng)U展學(xué)生認(rèn)知背景減少學(xué)生在特定的語境中進(jìn)行推理時付出努力教師在進(jìn)行聽力教學(xué)時盡量不要用與語境無關(guān)的話語進(jìn)行輸入，這樣學(xué)生在推理時就盡可能付出較小的努力而獲得最大的語境效果而達(dá)到最佳關(guān)聯(lián)。語境效果越大，關(guān)聯(lián)性就越強。一個話語傳達(dá)的假設(shè)與當(dāng)前語境假定之間可能存在三種語境效果：一是新信息加強了現(xiàn)時的語境假設(shè)；二是新信息及現(xiàn)實的語境假設(shè)出現(xiàn)互相矛盾或抵觸；三是新信息與現(xiàn)時的語境假設(shè)相結(jié)合，產(chǎn)生了語境隱含。認(rèn)知是為了吸收信息，獲得相關(guān)的知識，這就需要儲存信息和處理信息。這種處理過程的核心是由已知信息(已掌握的知識儲備)推到新信息的過程。由此可見，聽者的知識儲備直接會影響到其聽力理解能力。只有多積累信息，多增加知識儲備，才能把聽力理解提高到一個新的層次（王宇，2000）。由于科學(xué)有效的課堂聽力訓(xùn)練原本就少，加之科學(xué)教育的迅猛發(fā)展，學(xué)生不可能涉獵到所有的知識，這使得很多學(xué)生在聽解科技、醫(yī)藥、政治類等文章時特別地力不從心，這就要求學(xué)習(xí)者要加強各種知識的積累與儲備。四、結(jié)語關(guān)聯(lián)理論是關(guān)于語言交際的理論，對聽力教學(xué)的認(rèn)知過程有極強的解釋力。教師如果能在進(jìn)行聽力教學(xué)過程中向?qū)W生傳授關(guān)聯(lián)理論的相關(guān)知識，并逐步培養(yǎng)學(xué)生獨立運用該理論解決聽力理解中的問題，對提高學(xué)生的聽力理解能力將會產(chǎn)生巨大的促進(jìn)作用。大學(xué)英語聽力考試不僅僅考查學(xué)生對聽力內(nèi)容信息意圖的理解，更重要的是越來越注重考查學(xué)生利用上下文語境知識進(jìn)行認(rèn)知推理的能力。因此，聽力訓(xùn)練除了正常的語言輸入外，還要加強關(guān)聯(lián)理論等認(rèn)知語言學(xué)理論的學(xué)習(xí)，增強認(rèn)知邏輯推理能力，從而提高英語聽力理解水平。課堂教學(xué)是整個教學(xué)體系中的重要環(huán)節(jié)，它直接影響教學(xué)效率。語文課如何提高教學(xué)效率呢？我認(rèn)為，創(chuàng)設(shè)和諧的課堂教學(xué)氛圍是提高語文教學(xué)效率的重要途徑，它不僅僅能使語文成為一種美的載體，而且能使教與學(xué)達(dá)成最優(yōu)化的組合，實現(xiàn)教學(xué)的最佳效果。課堂教學(xué)作為一個復(fù)雜的立體流動過程，它包含著多重矛盾關(guān)系。要使這個過程成為一個優(yōu)化的過程，必須協(xié)調(diào)好各種矛盾，達(dá)到和諧教學(xué)的境界。這種和諧要求在教學(xué)過程中，教師與學(xué)生、課堂情境與教學(xué)內(nèi)容、語言訓(xùn)練與思想政治教育等多重矛盾達(dá)到高度和諧與統(tǒng)一。一、教師與學(xué)生的和諧師生關(guān)系是學(xué)校人際關(guān)系的核心。課堂上創(chuàng)設(shè)一種融洽、和諧的師生關(guān)系至關(guān)重要。它能促進(jìn)師生之間的良性互動，產(chǎn)生共鳴，最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，取得事半功倍的教學(xué)效果。反之，學(xué)生則會產(chǎn)生厭學(xué)情緒，或不主動積極地配合教師的教學(xué)。師生關(guān)系緊張，無論教師教得多好，都只能是對牛彈琴，毫無效果。當(dāng)然，有經(jīng)驗的教師都知道，最佳的教學(xué)效果，教學(xué)雙方出人意料的教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，智慧之光的閃耀，都來自師生雙方的高度融合：師生之間，心有靈犀，舉手投足，一顰一笑，心心相印。課堂教學(xué)大忌是“隔”。一是隔心，師生之間，各思其事，心不能“領(lǐng)”，神不能“會”。二是隔情，師生雖系同處，但情感不通，教師悲之欲泣，學(xué)生無動于衷；教師慷慨激昂，學(xué)生漠然旁觀。三是隔智，教師認(rèn)為易如反掌，學(xué)生視之難于登天；教師滔滔不絕，學(xué)生如聞天書。無論設(shè)計怎樣優(yōu)秀的教案，一旦陷入“三隔”之境，就會使學(xué)生走上絕境，卻不能取得理想的教學(xué)成績。在語文教學(xué)過程中，師生要共同創(chuàng)造一個絕美的世界――課堂。這要求教師要始終保持心、智、情三方面和學(xué)生的契合：使學(xué)生進(jìn)入最佳的主體角色，達(dá)到教學(xué)雙方的最佳和諧。要達(dá)到這一目標(biāo)，教師要充分考慮教學(xué)過程中的方方面面，尤其要切實了解和把握學(xué)生的綜合素質(zhì)，并在教學(xué)過程中及時進(jìn)行調(diào)適。如筆者教朱自清的《背影》一課，當(dāng)講授到父親爬上月臺去買橘子的情景時，首先讓學(xué)生充滿感情地去朗讀此段，并圈畫出描寫父親和“我”的語言、動作的語句并體會句中蘊含的情感，然后激勵學(xué)生自告奮勇上臺表演。其中一個肥胖矮小的學(xué)生在表演“父親”這個角色時非常逼真，特別是他模擬爬月臺（講臺）的艱難。同學(xué)們都目不轉(zhuǎn)睛地看著他，甚至有些學(xué)生還發(fā)出聲“小心”，此時同學(xué)們都仿佛置身于當(dāng)時的場景中，情緒高漲。順著學(xué)生的情緒，我給學(xué)生朗誦了一首描寫父愛的小詩。此時此景，學(xué)生們的情感油然而生，紛紛抒發(fā)自己對父親的情感，把課堂氣氛推向高潮，從而達(dá)到了師生高度融合、和諧的效果。這個例子告訴我們，教師除自己投入課堂外，還要想方設(shè)法讓學(xué)生投入課堂。同時，要充分注意師生之間的心理特征、審美情趣、審美理想以及生活經(jīng)歷等方面的差異，并盡力縮小這種差異。而最好的方法就是教師“將心換心”，站在學(xué)生的角度，以學(xué)生的心態(tài)考慮問題，設(shè)身處地為學(xué)生著想，拉近師生之間的心理距離，這樣才能在教學(xué)過程中始終保持師生之間的高度和諧。二、課堂情境與教學(xué)內(nèi)容的和諧課堂情境是一個難以準(zhǔn)確表述的概念，因為它雖可以充分感受卻難以言傳。一般地說，它是教學(xué)過程中由教學(xué)雙方的素養(yǎng)、趣味以及情緒等要素形成的課堂教學(xué)氛圍。它和教學(xué)內(nèi)容的矛盾，實際上是教學(xué)過程中人和物的矛盾。在這組矛盾中，人應(yīng)當(dāng)依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點創(chuàng)造出與之相適應(yīng)的教學(xué)情境。教學(xué)內(nèi)容可以分解為這樣幾個要素：文體要素、語言要素以及風(fēng)格要素。也就是說，教學(xué)情境與教學(xué)內(nèi)容的文體、情理、語言及風(fēng)格形成高度的和諧。因此，努力達(dá)成教學(xué)情境和教學(xué)內(nèi)容的和諧，對于優(yōu)化語文課堂教學(xué)的意義是重大的。它能使師生雙方都沉浸在課堂的和諧氛圍中，全身心地投入教學(xué)內(nèi)容之中，去體驗，去領(lǐng)會，去把握，用感受補充甚至替代語言，把信息的傳遞和接受變成一種享受，使學(xué)生在得到愉悅和滿足的同時吸收知識，開啟智力，陶冶性情。三、語文訓(xùn)練和思想政治教育的和諧從語文教學(xué)的育人目標(biāo)來看，優(yōu)化的語文課堂教學(xué)還應(yīng)當(dāng)是文與道的和諧統(tǒng)一。聯(lián)系評議課堂教學(xué)實際來看，文與道的不和諧統(tǒng)一現(xiàn)象相當(dāng)普遍：或顧此失彼，或生拉硬扯，或畫蛇添足，或單純地傳授語文知識等等。這些都只能破壞教學(xué)的整體和諧，也必然會影響教學(xué)效果。總之，要達(dá)到文與道的和諧統(tǒng)一，首先要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)思路和學(xué)生實際來定什么樣的道，采取什么方式傳道，更重要的是要講究滲透的方法。如果教師對文中的“道”（思想內(nèi)容）自己也不以為然，或者存在片面認(rèn)識，還要去傳這個“道”――教育學(xué)生，怎么會有好的效果呢？其次要依據(jù)課文特點，尤其是文體特點。文體不同，文道結(jié)合的方式也不一樣。小說要抓住人物形象及塑造人物的方法，也可抓住環(huán)境和情節(jié)；散文要抓住所寫之景所敘之事“披文入情”，“入情”之時便是學(xué)生受教育之時；詩歌的思想政治教育則完全可以滲透在朗讀欣賞之中。再次要針對學(xué)生的思想實際。有些課文的思想內(nèi)容和學(xué)生的思想實際聯(lián)系比較緊密，但也有一些課文的思想內(nèi)容，學(xué)生在理解時可能會產(chǎn)生一些片面的或不正確的認(rèn)識，像這樣的課文教師在教學(xué)時要緊密聯(lián)系學(xué)生的一些片面的思想認(rèn)識，制定思想教育的目標(biāo)。如教學(xué)《孔乙己》，學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)代社會中也有像孔乙己這樣的人，舊社會的人也不全是如此。這時，教師必須抓住人物的典型性引導(dǎo)分析兩個社會盡管有些相似的形象，但其反映的本質(zhì)不同。最后，要和語文的各種訓(xùn)練緊密結(jié)合。綜上所述，創(chuàng)設(shè)和諧的語文課堂教學(xué)是提高語文教學(xué)效率，取得教學(xué)成功的關(guān)鍵。語文教師應(yīng)結(jié)合自己的教學(xué)實際，不斷地探索與創(chuàng)新，追求課堂教學(xué)的和諧，使語文教學(xué)邁上一個新臺階。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。慢病管理及藥師在慢38慢病管理及藥師在慢病管理的作用慢病管理及39目錄第一部分慢病管理第二部分藥師