顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件

顱靜隊(duì)系血栓形減官大一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科顱靜隊(duì)系血栓形減1顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成是腦血管疾病中組特殊的臨床類型,分靜脈竇血栓和腦靜脈血栓兩種。其病因多種多樣,臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,缺乏特異性。特別是對(duì)發(fā)病無(wú)明確誘因,臨床表現(xiàn)不典型的病例,容易誤診而延誤病情,因此,提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)、盡早確診、及時(shí)正確治療,對(duì)改善預(yù)后具有重要的意義。顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成是腦血管疾病中2顱內(nèi)靜脈糸統(tǒng)的解剖顱內(nèi)靜脈糸統(tǒng)的解剖3顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)包括靜脈竇和腦靜脈兩部分。靜脈竇位于硬腦膜骨膜層和腦膜層之間,分布于大腦鐮和小腦幕的連接及邊緣部位。無(wú)論深層和淺層的靜脈血,都集中經(jīng)靜脈竇回流,并將血液輸入頸內(nèi)靜脈,再經(jīng)左右無(wú)名靜脈匯成上腔靜脈,流入右心房。靜脈竇與腦靜脈間形成復(fù)雜的交通,并經(jīng)導(dǎo)靜脈與頭皮等與顱外靜脈相通顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)包括靜脈竇和腦靜脈兩部分。4腦靜脈分為深淺兩組,多不與動(dòng)脈伴行。深組靜脈主要收集深部髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室等處?kù)o脈血,匯集成一條大腦大靜脈注入直竇。淺組靜脈主要收集皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血,引入臨近的靜脈竇。腦靜脈分為深淺兩組,多不與動(dòng)脈伴行。5顱內(nèi)靜脈竇1.上矢狀竇:位于大腦鐮的上緣,前起于額骨的雞冠,沿大腦鐮附著緣,向后行走,至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯,管腔剖面呈倒三角形,是顱內(nèi)靜脈竇中行徑最長(zhǎng)者。絕大部分人(約85%)上矢狀竇的前部有長(zhǎng)約0.2~4cm的閉塞段,少數(shù)人此閉塞段長(zhǎng)達(dá)4~9cm。上矢狀竇的血流方向由前向后,引流大腦上靜脈的血液,對(duì)大腦皮質(zhì)的內(nèi)側(cè)面及背外側(cè)面上部的靜脈回流至關(guān)重要。并且還通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒再吸收腦脊液顱內(nèi)靜脈竇62.下矢狀竇:位于大腦鐮下緣的后半部,在小腦幕處直接與直竇相連接。下矢狀竇主要引流胼胝體、大腦鐮和扣帶回的靜脈血,也接受大腦半球內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)的靜脈血。3.直竇:位于大腦鐮與小腦幕結(jié)合處的兩層硬膜之間,下矢狀竇與大腦大靜脈連接處連續(xù)成直竇,它接受來(lái)自下矢狀竇、小腦上靜脈及大腦大靜脈的血流,向后在枕內(nèi)粗隆處與上矢狀竇的后端匯合成竇匯2.下矢狀竇:位于大腦鐮下緣的后半部,74.橫竇與乙狀竇:起始于枕內(nèi)粗隆的兩側(cè)后段直而水平位稱為橫竇。右側(cè)橫竇是上矢狀竇的延續(xù),左側(cè)橫竇是直竇的繼續(xù)。一般右側(cè)大于左側(cè),左右橫竇分別附著于小腦幕兩側(cè)的顱骨緣,到顳骨巖部離開(kāi)小腦幕突然向下,圍繞著顳骨乳突部而呈乙字形,故稱為乙狀竇。乙狀竇穿過(guò)兩側(cè)的頸靜脈孔出顱腔而延續(xù)成為頸內(nèi)靜脈。側(cè)竇接受大腦下靜脈、小腦上靜脈、小腦下靜脈、頂后板靜脈的血流。兩側(cè)橫竇在枕內(nèi)粗隆處與上矢狀竇、直竇、匯集成竇匯。4.橫竇與乙狀竇:起始于枕內(nèi)粗隆的兩側(cè)85.海綿竇:位于蝶鞍兩側(cè),竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈及其交感神經(jīng)叢、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支和上領(lǐng)支也在其中或其竇壁中通過(guò)。它接受眼靜脈、蝶頂竇、翼靜脈叢、大腦中靜脈及垂體靜脈的血流,并經(jīng)巖上竇至橫竇再經(jīng)巖下竇流入乙狀竇及頸內(nèi)靜脈。兩側(cè)海綿竇繞垂體溝通成環(huán),稱為環(huán)竇。通過(guò)大腦中靜脈、大腦上靜脈與上矢狀竇交通;經(jīng)卵圓孔、破裂孔之導(dǎo)靜脈與翼靜脈叢交通;經(jīng)角靜脈及眼上靜脈與面靜脈相通5.海綿竇:位于蝶鞍兩側(cè),竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈96.巖上竇:巖上竇接受海綿竇及小腦靜脈來(lái)的血流,流入橫竇,并與中耳靜脈相通。7.巖下竇:主要接受海綿箋來(lái)的血流,同時(shí)也接受內(nèi)耳、腦橋、延髓及小腦表面來(lái)的血流,注入乙狀竇6.巖上竇:巖上竇接受海綿竇及小10顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件11顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件12顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件13顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件14顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件15顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件16顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件17顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件18顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件19顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件20顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件21顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件22顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件23顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件24顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件25顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件26顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件27顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件28顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件29顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件30顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件31顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件32顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件33顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件34顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件35顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件36顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件37顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件38顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件39顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件40顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件41顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件42顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件43顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件44顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件45顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件46顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件47顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件48顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件49顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件50顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件51顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件52顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件53顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件54顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件55顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件56顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件57顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件58顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件59顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件60顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件61顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件62顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件63顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件64顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件65顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件66顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件67顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件68顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件69顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件70顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件71顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件72顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件73顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件74顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件75顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件76顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件77顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件78顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件79顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件80顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件81顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件82顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件83顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件84顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件85顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件86顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件87顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件88顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件89顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件90顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件91顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件92顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件93顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件94顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件95顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件96顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件97顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件98顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件99顱靜隊(duì)系血栓形減官大一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科顱靜隊(duì)系血栓形減100顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成是腦血管疾病中組特殊的臨床類型,分靜脈竇血栓和腦靜脈血栓兩種。其病因多種多樣,臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,缺乏特異性。特別是對(duì)發(fā)病無(wú)明確誘因,臨床表現(xiàn)不典型的病例,容易誤診而延誤病情,因此,提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)、盡早確診、及時(shí)正確治療,對(duì)改善預(yù)后具有重要的意義。顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成是腦血管疾病中101顱內(nèi)靜脈糸統(tǒng)的解剖顱內(nèi)靜脈糸統(tǒng)的解剖102顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)包括靜脈竇和腦靜脈兩部分。靜脈竇位于硬腦膜骨膜層和腦膜層之間,分布于大腦鐮和小腦幕的連接及邊緣部位。無(wú)論深層和淺層的靜脈血,都集中經(jīng)靜脈竇回流,并將血液輸入頸內(nèi)靜脈,再經(jīng)左右無(wú)名靜脈匯成上腔靜脈,流入右心房。靜脈竇與腦靜脈間形成復(fù)雜的交通,并經(jīng)導(dǎo)靜脈與頭皮等與顱外靜脈相通顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)包括靜脈竇和腦靜脈兩部分。103腦靜脈分為深淺兩組,多不與動(dòng)脈伴行。深組靜脈主要收集深部髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室等處?kù)o脈血,匯集成一條大腦大靜脈注入直竇。淺組靜脈主要收集皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血,引入臨近的靜脈竇。腦靜脈分為深淺兩組,多不與動(dòng)脈伴行。104顱內(nèi)靜脈竇1.上矢狀竇:位于大腦鐮的上緣,前起于額骨的雞冠,沿大腦鐮附著緣,向后行走,至枕內(nèi)粗隆附近的竇匯,管腔剖面呈倒三角形,是顱內(nèi)靜脈竇中行徑最長(zhǎng)者。絕大部分人(約85%)上矢狀竇的前部有長(zhǎng)約0.2~4cm的閉塞段,少數(shù)人此閉塞段長(zhǎng)達(dá)4~9cm。上矢狀竇的血流方向由前向后,引流大腦上靜脈的血液,對(duì)大腦皮質(zhì)的內(nèi)側(cè)面及背外側(cè)面上部的靜脈回流至關(guān)重要。并且還通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒再吸收腦脊液顱內(nèi)靜脈竇1052.下矢狀竇:位于大腦鐮下緣的后半部,在小腦幕處直接與直竇相連接。下矢狀竇主要引流胼胝體、大腦鐮和扣帶回的靜脈血,也接受大腦半球內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)的靜脈血。3.直竇:位于大腦鐮與小腦幕結(jié)合處的兩層硬膜之間,下矢狀竇與大腦大靜脈連接處連續(xù)成直竇,它接受來(lái)自下矢狀竇、小腦上靜脈及大腦大靜脈的血流,向后在枕內(nèi)粗隆處與上矢狀竇的后端匯合成竇匯2.下矢狀竇:位于大腦鐮下緣的后半部,1064.橫竇與乙狀竇:起始于枕內(nèi)粗隆的兩側(cè)后段直而水平位稱為橫竇。右側(cè)橫竇是上矢狀竇的延續(xù),左側(cè)橫竇是直竇的繼續(xù)。一般右側(cè)大于左側(cè),左右橫竇分別附著于小腦幕兩側(cè)的顱骨緣,到顳骨巖部離開(kāi)小腦幕突然向下,圍繞著顳骨乳突部而呈乙字形,故稱為乙狀竇。乙狀竇穿過(guò)兩側(cè)的頸靜脈孔出顱腔而延續(xù)成為頸內(nèi)靜脈。側(cè)竇接受大腦下靜脈、小腦上靜脈、小腦下靜脈、頂后板靜脈的血流。兩側(cè)橫竇在枕內(nèi)粗隆處與上矢狀竇、直竇、匯集成竇匯。4.橫竇與乙狀竇:起始于枕內(nèi)粗隆的兩側(cè)1075.海綿竇:位于蝶鞍兩側(cè),竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈及其交感神經(jīng)叢、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支和上領(lǐng)支也在其中或其竇壁中通過(guò)。它接受眼靜脈、蝶頂竇、翼靜脈叢、大腦中靜脈及垂體靜脈的血流,并經(jīng)巖上竇至橫竇再經(jīng)巖下竇流入乙狀竇及頸內(nèi)靜脈。兩側(cè)海綿竇繞垂體溝通成環(huán),稱為環(huán)竇。通過(guò)大腦中靜脈、大腦上靜脈與上矢狀竇交通;經(jīng)卵圓孔、破裂孔之導(dǎo)靜脈與翼靜脈叢交通;經(jīng)角靜脈及眼上靜脈與面靜脈相通5.海綿竇:位于蝶鞍兩側(cè),竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈1086.巖上竇:巖上竇接受海綿竇及小腦靜脈來(lái)的血流,流入橫竇,并與中耳靜脈相通。7.巖下竇:主要接受海綿箋來(lái)的血流,同時(shí)也接受內(nèi)耳、腦橋、延髓及小腦表面來(lái)的血流,注入乙狀竇6.巖上竇:巖上竇接受海綿竇及小109顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件110顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件111顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件112顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件113顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件114顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件115顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件116顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件117顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件118顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件119顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件120顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件121顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件122顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件123顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件124顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件125顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件126顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件127顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件128顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件129顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件130顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件131顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件132顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件133顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件134顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件135顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件136顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件137顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件138顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件139顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件140顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件141顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件142顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件143顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件144顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件145顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件146顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件147顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件148顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件149顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件150顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件151顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件152顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件153顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件154顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件155顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件156顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件157顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件158顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件159顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件160顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件161顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件162顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件163顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件164顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件165顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件166顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件167顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件168顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件169顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件170顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件171顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件172顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件173顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件174顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件175顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件176顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件177顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件178顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件179顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課件180顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成課