心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)

關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)第一頁，共五十三頁，2022年，8月28日授課內(nèi)容一、心理危機(jī)干預(yù)概述二、心理急救三、危機(jī)管理簡報會（CMB）四、突發(fā)事件應(yīng)激會談（CISD）第二頁，共五十三頁，2022年，8月28日一.心理危機(jī)干預(yù)概述（一）危機(jī)（二）危機(jī)的特征（三）危機(jī)中的心身反應(yīng)（四）心理危機(jī)干預(yù)第三頁，共五十三頁，2022年，8月28日（一）危機(jī)與心理危機(jī)1、危機(jī)Crisis現(xiàn)代漢語辭典：具有兩個含義。危險的根由；嚴(yán)重困難的關(guān)頭。英語韋伯辭典：有可能變好或變壞的轉(zhuǎn)折點(diǎn)或關(guān)鍵時刻。2、心理危機(jī)：危機(jī)事件帶來的威脅和挑戰(zhàn)超出個體有效應(yīng)對的能力范圍，使其內(nèi)心平衡被打破，引起混亂和不安（Everly,Flannery）。第四頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）危機(jī)的特征破壞性事件：威脅人的生命安全。難以解決：常規(guī)的方法不能應(yīng)對。心身狀態(tài)：出現(xiàn)各種身心反應(yīng)。第五頁，共五十三頁，2022年，8月28日（三）危機(jī)中的身心反應(yīng)

危機(jī)事件一般會令人產(chǎn)生急性壓力反應(yīng)，當(dāng)人目睹、聽聞或經(jīng)歷危害自身或他人性命安危的非常事件時，會產(chǎn)生身心反應(yīng)。大部份人在危機(jī)事件發(fā)生時都會有創(chuàng)傷壓力，可能是即時或延遲的，可能是溫和或劇烈的.可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，甚至終生。第六頁，共五十三頁，2022年，8月28日身心反應(yīng)生理方面難入睡、做噩夢身體痛、易疲倦、惡心、嘔吐、麻疹麻木興奮……情緒方面恐懼焦慮害怕抑郁悲傷無助自責(zé)內(nèi)疚易怒沖動…..行為方面重復(fù)創(chuàng)傷退縮冷漠人際沖突學(xué)習(xí)困難幼稚行為……認(rèn)知方面精神恍惚,混亂過敏的聯(lián)想記憶力減退注意力不集中分析力減弱……第七頁，共五十三頁，2022年，8月28日應(yīng)激反應(yīng)是非常狀態(tài)下的正常反應(yīng)。

每人的創(chuàng)傷程度不同，反應(yīng)也會不同。

不要把自己或別人的危機(jī)反應(yīng)視為異常。

第八頁，共五十三頁，2022年，8月28日（四）心理危機(jī)干預(yù)1、概念2、心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)3、心理危機(jī)干預(yù)常用技術(shù)第九頁，共五十三頁，2022年，8月28日1、心理危機(jī)干預(yù)的概念對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。專業(yè)工作者的及時幫助，能夠減少創(chuàng)傷障礙或自我傷害的行為。一個過程，恢復(fù)當(dāng)事人的心理平衡。提高當(dāng)事人的應(yīng)對技巧，使當(dāng)事人有效應(yīng)對危機(jī)情境。第十頁，共五十三頁，2022年，8月28日心理康復(fù)過程健康狀況階段

1 23

震

驚

壓力反應(yīng)

康

復(fù)

時間

創(chuàng)傷高低心理干預(yù)心理重建心理教育第十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日心理急救PFA危機(jī)事件管理

CMBCISB心理康復(fù)技術(shù)SPR心理健康教育

心理創(chuàng)傷治療TPT2、心理危機(jī)干預(yù)常用技術(shù)第十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日3、心理危機(jī)干預(yù)目標(biāo)協(xié)助當(dāng)事人度過危機(jī)的混亂狀況；降低身心反應(yīng)的影響程度；恢復(fù)到危機(jī)前的功能與現(xiàn)實(shí)狀況；減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumastressdisorder，PTSD)的出現(xiàn)；增加當(dāng)事人成長的可能性，學(xué)到新的應(yīng)對技巧，增加生活選擇，重整人生觀和價值觀。

第十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日二、心理急救（PsychologicalFirstAid）（一）概念（二）心理急救六要素（三）心理急救具體技術(shù)第十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日（一）心理急救概念

提供情感支持和心理幫助協(xié)助與災(zāi)難有關(guān)的人：

表達(dá)和了解：災(zāi)難帶來的影響和變化。發(fā)展和學(xué)習(xí)：適應(yīng)新環(huán)境和解決問題的技巧重新恢復(fù)平衡狀態(tài)第十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）心理急救六要素安身+安心紓解+了解預(yù)測+預(yù)備第十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日

1、安身(Safety)生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和醫(yī)療需求；消息和通訊的需求第十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日2、安心(Security)接受和了解危機(jī)后的身心反應(yīng)保證、有控制感隱私、保密第十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日

3、紓解(Ventilation)當(dāng)事人表達(dá)創(chuàng)傷事件的經(jīng)歷述說有治療功能第十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日

4、了解(Validation)讓他人知道自己的經(jīng)驗(yàn)，不要建議、不要批評，有理解的傾聽第二十頁，共五十三頁，2022年，8月28日

5、預(yù)測

(Prediction)可能的現(xiàn)實(shí)問題生活、工作和家庭要應(yīng)對的問題

第二十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日6、預(yù)備(Preparation)對面臨的問題有怎樣的打算？有哪些計劃？

第二十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日（三）心理急救具體技術(shù)1、實(shí)際幫助2、完全傾聽3、非語言技巧4、穩(wěn)定和接納5、放松練習(xí)第二十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日1、實(shí)際幫助如提供水、食物、保暖、住所和廁所、與其家人聯(lián)系、找回財產(chǎn)等。第二十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日2、完全傾聽不要講道理，避免打攪。

用三只耳朵傾聽眼睛：了解非語言的含義、耳朵：理解語言的意義（感受、處境、行為等）心理：傾聽當(dāng)事人第二十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日3、非語言技巧陪伴和同在。如點(diǎn)頭，目光接觸簡短回應(yīng)：如哦，嗯，我知道。、身體接觸，也可用柔軟的玩具和物品。第二十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日4、穩(wěn)定和接納當(dāng)事人的身心反應(yīng)第二十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日5、放松練習(xí)散步，慢節(jié)奏運(yùn)動，呼吸訓(xùn)練，按摩等。第二十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日

注意！不要阻止/強(qiáng)迫他人表達(dá)自己的情緒。不要阻止/強(qiáng)迫他人講述自己的經(jīng)歷。不要阻止/強(qiáng)迫他人重述自己的體驗(yàn)。不要強(qiáng)迫他人堅強(qiáng)、勇敢。不要刻意回避災(zāi)難和死亡的問題。不要對災(zāi)難做不恰當(dāng)?shù)慕忉尅２灰銖?qiáng)他人談?wù)摓?zāi)難問題。

尊重溫暖體貼支持第二十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日三、危機(jī)管理簡報會

（CMB）（一）概念（二）ＣＭＢ的目標(biāo)（三）注意事項(xiàng)（四）ＣＭＢ步驟第三十頁，共五十三頁，2022年，8月28日（一）概念CMB(CrisisManagementBriefing)針對影響大眾的危機(jī)事件，正式發(fā)布的人數(shù)不限用于學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、機(jī)關(guān)等在緊急事件發(fā)生時的幾天之內(nèi)。45-75分鐘。第三十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）CMB目標(biāo)１.提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息；２.危機(jī)干預(yù)的領(lǐng)導(dǎo)感；３.減輕混亂的感覺；４.提高可信性，控制留言擴(kuò)散；５.提供應(yīng)對危機(jī)的資源；６.建立團(tuán)體凝聚力，提高士氣；７.重建對群體的歸屬感。第三十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日（三）注意事項(xiàng)！不是記者招待會，傳媒機(jī)構(gòu)不得入內(nèi)。不是心理治療，不可替代心理治療。不是焦點(diǎn)小組。不是解決各機(jī)構(gòu)或社區(qū)持久以來的問題。不要使CMB變成點(diǎn)名會，責(zé)難會，不是普通會議。第三十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日（四）CMB步驟1.集合：召集合適的參加者2.事實(shí)陳述：陳述真實(shí)情況。3.講解反應(yīng)：緊急事件帶來的心理影響和反應(yīng)狀況4.措施建議：提出應(yīng)對措施和壓力管理建議，介紹可用的后續(xù)資源。5.回答問題：回答參加者的提問。第三十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日四、突發(fā)事件應(yīng)激會談技術(shù)（CISD）（一）概述（二）ＣＩＳＤ步驟（三）ＣＩＳＤ舉例第三十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日（一）突發(fā)事件應(yīng)激會談概述（CISD）CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）：團(tuán)體心理咨詢的一種在危機(jī)24小時到幾天之間，6周之后效果就很差了。領(lǐng)導(dǎo)者：2-3名專業(yè)人員，對應(yīng)激反應(yīng)有很好的理解。對象：與事件有關(guān)的人員，9-10人。時間：48小時左右最佳。結(jié)構(gòu)性談話，輪流回應(yīng)每個問題。內(nèi)容只局限在突發(fā)事件。不要變成聊天和爭論。第三十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日（二）CISD步驟1、導(dǎo)入期2、事實(shí)期3、感受期4、反應(yīng)期5、輔導(dǎo)期6、再入期第三十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日1、導(dǎo)入期說明團(tuán)體目的，會談規(guī)則領(lǐng)導(dǎo)者自我介紹（具體，簡潔）邀請成員輪流自我介紹（從左到右）介紹CISD過程和方法會談規(guī)則：保密、非批評設(shè)限：時間、內(nèi)容第三十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日2、事實(shí)期當(dāng)事人描述在危機(jī)事件中的活動當(dāng)事人講述在處理危機(jī)事件過程中身處何處、所聽、所見、所聞和所做（不要問WHY）鼓勵當(dāng)事人發(fā)言，不做批評、評斷。本階段只講事實(shí)，不涉及情緒。注意：此階段當(dāng)事人容易會講述情緒反應(yīng)，領(lǐng)導(dǎo)者要提醒當(dāng)事人在后面有機(jī)會談到情緒問題。第三十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日領(lǐng)導(dǎo)者：“請你回憶一下事故現(xiàn)場看到了什么?聽到了什么？采取了哪些行動？”當(dāng)一個人講完了后，領(lǐng)導(dǎo)者：“謝謝你講的這些”，“我知道你談這些事情會很難過，謝謝你的分享”每個人2-5分鐘。第四十頁，共五十三頁，2022年，8月28日3、感受期當(dāng)事人講述自己的感受。本階段當(dāng)事人可能會有很強(qiáng)烈的情緒。領(lǐng)導(dǎo)者要處理好當(dāng)事人的自責(zé)、內(nèi)疚等感受。識別和討論情緒是創(chuàng)傷愈合的重要環(huán)節(jié)。領(lǐng)導(dǎo)者“在危機(jī)事件中，你有哪些感受？”“你現(xiàn)在有哪些感受？”第四十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日4、反應(yīng)期當(dāng)事人描述自己應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。生理、情緒、認(rèn)知和行為四個方面避免把應(yīng)激反應(yīng)病理化，不要貼上疾病的標(biāo)簽領(lǐng)導(dǎo)者：“事情發(fā)生以來，你體驗(yàn)到了哪些不同尋常的事情？”自從危機(jī)發(fā)生后，你的生活發(fā)生了哪些變化？”領(lǐng)導(dǎo)者需評估當(dāng)事人的反應(yīng)程度，篩選高危機(jī)者第四十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日5、輔導(dǎo)期領(lǐng)導(dǎo)者講解應(yīng)激反應(yīng)綜合癥。領(lǐng)導(dǎo)者要強(qiáng)調(diào)危機(jī)事件的正常反應(yīng)。領(lǐng)導(dǎo)者的語言要準(zhǔn)確，有權(quán)威性。強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力，討論積極的應(yīng)付方式。要提醒可能會出現(xiàn)的并存問題，如借酒澆愁等行為。第四十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日6、再入期討論行動和計劃。消除顧慮，提供保證；對需要進(jìn)一步咨詢或治療的人提供信息和服務(wù)?；卮饐栴}，總結(jié)會談。第四十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日（三）案例：自殺學(xué)生宿舍成員減壓團(tuán)體

座談開始前讓參加者的座位感到舒服。步驟一：說明宗旨領(lǐng)導(dǎo)者：“謝謝各位同學(xué)和老師前來參加座談。我是學(xué)校的心理老師，今天我們匯聚一起，是因?yàn)椤录Ыo大家非常非常大的震驚和傷害，所以我們舉行這樣一個減壓座談，提供一個大家療傷止痛的機(jī)會?！?/p>

（說明團(tuán)體的宗旨）第四十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日領(lǐng)導(dǎo)者：“首先，我希望在這是大家彼此支持，希望能夠提供一個安全的機(jī)會，大家說到的內(nèi)容要保守秘密，讓大家回顧這次災(zāi)難，能把自己的心聲和感受說出來，共同商量我們必須做哪些事情，一起來共度難關(guān)?！保▓F(tuán)體原則）領(lǐng)導(dǎo)者：“另外，我要跟大家說明一下，我們會一個一個地輪流說，每個人都有幾次的發(fā)言機(jī)會。期望大家都直接回答我的問題，如果你的回答離題了，請你原諒我會打斷你的，好吧?！保▓F(tuán)體會談結(jié)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)在，我想請每個人先介紹一下你自己，以便我好稱呼你們?！钡谒氖?，共五十三頁，2022年，8月28日步驟二：還原現(xiàn)場

領(lǐng)導(dǎo)者：“請每個人回顧一下，事發(fā)當(dāng)天，當(dāng)時你在哪里？在做什么？當(dāng)時閃過心里的第一個念頭是什么?”（注意，在此不要對情緒有過深的接觸）當(dāng)每個一個人說了后，領(lǐng)導(dǎo)者要簡單地概括他的處境，只是描述性的講述，不要做解釋、建議等。第四十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日步驟三：壓力反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)者：“我要請大家回顧過去幾天以來，你出現(xiàn)了哪些身體或心理上的不舒服？或以前沒有過的現(xiàn)象，比如說，有些畫面歷歷在目，或聲音、氣味揮之不去，等等現(xiàn)象？”一個助手來記錄大家講的內(nèi)容。最好分四類記錄：行為、情緒、認(rèn)知、生理。第四十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日步驟四：心理教育領(lǐng)導(dǎo)者：“現(xiàn)在我歸納一下大家所講的，這幾天的身心行為癥狀，讓大家了解危機(jī)事件后的一些反應(yīng)。”領(lǐng)導(dǎo)者：“我們每個人的這些身心痛苦是「非常狀況下的正常反應(yīng)」，任何人遇到這種情況，反應(yīng)都大同小異，大多數(shù)