心理社會(huì)因素與健康

關(guān)于心理社會(huì)因素與健康第一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)心理健康概述一、健康與心理健康（一）健康與心理健康的概念1、健康的概念英文用三個(gè)詞標(biāo)志疾病：Disease——軀體有器質(zhì)性病變或功能不正常。生物學(xué)角度。即疾病Illness——病人有主觀不適感覺(jué)如頭痛、焦慮.心理學(xué)角度即病感Sickness——病人生病了，不能履行社會(huì)職責(zé)，失去健康人應(yīng)有的行為社會(huì)學(xué)角度即病患所以，健康應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面第二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日健康的定義：（1946年）健康不僅是身體沒(méi)有疾病或異常，而且要生理、心理以及社會(huì)各方面都保持完好狀態(tài)或最佳狀態(tài)（1989年）健康不僅是身體沒(méi)有疾病或異常，而且要生理、心理以及社會(huì)功能和道德方面都保持完好狀態(tài)或最佳狀態(tài)健康與疾病不是相互對(duì)立的概念第三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日2、心理健康的概念第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)（1946）：所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。（過(guò)分突出個(gè)人體驗(yàn)）English（1958）指出，心理健康是一種持續(xù)的心理狀態(tài)，當(dāng)事人在那種情況下，能有良好的適應(yīng)能力，具有生命活力，并能充分發(fā)揮其身心潛能。（這是一種積極、豐富的心理健康的表現(xiàn)）第四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日心理健康是指?jìng)€(gè)體能夠以積極有效的心理活動(dòng)、平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，良好地適應(yīng)社會(huì)和自然環(huán)境。第五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日智力正常情緒良好人際關(guān)系和諧社會(huì)適應(yīng)良好人格健康完整（二）心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日二、與健康和疾病有關(guān)的心理社會(huì)因素目前把影響人類健康和疾病的心理、社會(huì)、和文化諸多因素均歸于心理社會(huì)因素的范疇（一）心理因素所謂心理因素是指影響人類健康和疾病過(guò)程的認(rèn)知、情緒、人格特征、價(jià)值觀念以及行為方式等認(rèn)知、情緒、人格特征與生物遺傳有較密切的關(guān)系，為內(nèi)在心理品質(zhì)；生活方式、應(yīng)對(duì)方式與后天獲得性有關(guān)，為外在心理品質(zhì)心理因素賦予個(gè)體易病傾向第七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1、認(rèn)知能力：心理社會(huì)因素能否影響健康或?qū)е录膊?，取決于個(gè)體對(duì)外界刺激的認(rèn)知和評(píng)價(jià)2、情緒因素：人的心理是通過(guò)人的情緒變化而影響機(jī)體功能的。3、人格特征：人們總是根據(jù)自己獨(dú)特的人格特征來(lái)體驗(yàn)各種致病因素，并建立對(duì)刺激的反應(yīng)形式。4、生活方式：良好的生活方式是人類心身健康的重要保證。第八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）社會(huì)因素1、環(huán)境因素2、生活事件（個(gè)人生活中的遭遇和變故）霍爾姆斯“社會(huì)重新適應(yīng)評(píng)定量表”Lcu小于150，來(lái)年健康平安；Lcu在150至300之間者，次年患病可能性為50%；若Lcu大于300者，次年患病的可能性高達(dá)70%第九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日3、社會(huì)文化因素：道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則；不同的觀念；語(yǔ)言環(huán)境的改變；異地的風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣；不同的宗教信仰4、社會(huì)支持：情感支持；能力支持；網(wǎng)絡(luò)支持第十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日三、心理健康教育（一）心理健康教育的概念心理健康教育是以培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和解決心理問(wèn)題為基本目標(biāo)的教育。（二）心理健康教育的實(shí)施原則1、客觀性原則2、整體性原則3、社會(huì)性原則4、發(fā)展性原則5、預(yù)防性原則第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）心理健康教育的目標(biāo)狹義的目標(biāo)：預(yù)防和治療各種心理障礙和心理疾病廣義的目標(biāo)：維護(hù)和促進(jìn)心理健康，以提高人類對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)與改造能力心理健康的三級(jí)預(yù)防初級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)

心理挫折與心理防御機(jī)制第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

挫折是指?jìng)€(gè)體的動(dòng)機(jī)性行為遇到障礙而無(wú)法達(dá)到目標(biāo)時(shí)，個(gè)體所體驗(yàn)到的不快、煩惱、苦悶和沮喪等情緒反應(yīng)。一、挫折的概念挫折的產(chǎn)生，必須包括以下條件：①必須有無(wú)法克服的障礙和干擾——挫折情境②主體對(duì)此有所知覺(jué)并產(chǎn)生緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng)——挫折認(rèn)知、挫折反應(yīng)第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日

心理挫折的原因客觀外界環(huán)境因素自然環(huán)境因素：如噪音、氣候等社會(huì)環(huán)境因素：如語(yǔ)言障礙、種族歧視等主觀內(nèi)在因素心理?xiàng)l件：能力、人格、興趣、需要等生理?xiàng)l件：容貌、身材、生理缺陷帶來(lái)的限制第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1、正確對(duì)待挫折2、改善挫折情境3、調(diào)節(jié)抱負(fù)水平（二）提高挫折承受力第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日二、心理防御機(jī)制1、心理防御機(jī)制的概念弗洛伊德首先提出此概念，并構(gòu)成其人格理論的概念之一。是人們面對(duì)緊張情境時(shí)的一種應(yīng)對(duì)方式指?jìng)€(gè)體處在挫折與沖突的緊張情境時(shí)，通過(guò)潛意識(shí)活動(dòng)所產(chǎn)生的一種解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)情緒平衡和穩(wěn)定的適應(yīng)性心理反應(yīng)第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日心理防御機(jī)制具有三個(gè)特征借助心理防御機(jī)制可以減弱、回避或克服消極的情緒狀態(tài)大多數(shù)心理防御機(jī)制涉及對(duì)現(xiàn)實(shí)的歪曲個(gè)體在使用心理防御機(jī)制時(shí)通常自己并未意識(shí)，是在不知不覺(jué)中運(yùn)用第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1、否認(rèn)（鴕鳥政策）指把已經(jīng)發(fā)生過(guò)的不愉快的事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它根本沒(méi)有發(fā)生過(guò)，以此來(lái)逃避心理挫折和痛苦感。掩耳盜鈴2、曲解：當(dāng)挫折出現(xiàn)時(shí)，主觀上把客觀事實(shí)加以歪曲，以符合個(gè)體內(nèi)心需要和維護(hù)自尊心?！盎⒙淦疥?yáng)被犬欺”第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日3、投射指把自己所具有，但又為自己所不喜歡或不能接受的性格、信念、態(tài)度、意念、欲望等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上“以小人之心，度君子之腹”4、退行指當(dāng)遇到困難時(shí)，常?！巴诵小保褂幂^原始而幼稚的方法應(yīng)付困難，或利用退行來(lái)獲得他人的同情和照顧，用以避免面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或痛苦。第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日5、幻想指當(dāng)個(gè)人無(wú)力克服前進(jìn)道路上的障礙時(shí)，企圖以一種非現(xiàn)實(shí)的想象的情境來(lái)逃避挫折情境，以得到自我滿足6、轉(zhuǎn)移：個(gè)體由于某種原因無(wú)法對(duì)某件事或某個(gè)人發(fā)泄自己的情感，轉(zhuǎn)而發(fā)泄到比較弱小、較為可靠或能夠接受的其他對(duì)象上，以減輕自己的心理負(fù)擔(dān)?！斑w怒于人”第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日7、合理化：指潛意識(shí)地用一種似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住腳的理由來(lái)為其難以接受的情感、行為或動(dòng)機(jī)辯護(hù)，以使這種理由為自己接受，其目的是減少或免除因挫折而產(chǎn)生的焦慮，保持個(gè)人自尊酸葡萄心理、甜檸檬心理8、反向指對(duì)內(nèi)心的一種難以接受的觀念或情感以相反的態(tài)度或行為表現(xiàn)出來(lái)“我沒(méi)有咬手指頭”第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日9、升華：個(gè)體把社會(huì)所不能接受的沖動(dòng)或欲望轉(zhuǎn)向更高級(jí)的社會(huì)所能接受的方式表現(xiàn)出來(lái)歌德”少年維特之煩惱“10、幽默：“我早知道，打雷過(guò)后，一定會(huì)下雨的”第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日11、壓抑（潛抑）把為社會(huì)道德規(guī)范所不能接受的沖動(dòng)、欲望、思想、情感等在尚未覺(jué)察時(shí)壓抑在潛意識(shí)層，或把痛苦的記憶予以選擇性遺忘，從而免受動(dòng)機(jī)、緊張、焦慮而形成的心理壓力壓抑是所有心理防御機(jī)制的基礎(chǔ)和最基本的方法第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）心理防御機(jī)制與心理健康積極的心理防御機(jī)制——緩解心理挫折，使人表現(xiàn)出自信、進(jìn)取的傾向，有助于適應(yīng)和戰(zhàn)勝挫折，化解困境。消極的心理防御機(jī)制——表現(xiàn)出自我欺騙、退縮逃避的傾向，雖然能暫時(shí)緩解內(nèi)心沖突，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，會(huì)阻礙個(gè)體面對(duì)現(xiàn)實(shí)，妨礙積極進(jìn)取，有時(shí)還會(huì)使個(gè)體陷入更大的挫折和沖突的情境之中，產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理反應(yīng)，進(jìn)而影響人生的健康發(fā)展。第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)心理應(yīng)激第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日一、應(yīng)激的概念應(yīng)激有詞原為物理學(xué)上的名詞，原意是指一個(gè)系統(tǒng)在外力作用下竭盡全力對(duì)抗時(shí)的超負(fù)荷過(guò)程，1936年加拿大生理學(xué)家塞里把它引進(jìn)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其通俗含義是緊張、壓力第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日定義：心理應(yīng)激是個(gè)體在察覺(jué)需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)表現(xiàn)出的心身緊張狀態(tài)。察覺(jué)——個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)需求——包括生理、心理、社會(huì)三方面，即應(yīng)激源能力——個(gè)體內(nèi)部和外部的資源心身緊張狀態(tài)——即應(yīng)激反應(yīng)。通過(guò)非特異性的生理和心理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)。第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日二、應(yīng)激源及其分類應(yīng)激源是指引起心理應(yīng)激反應(yīng)的事件或情境，也可稱為刺激物或刺激。（一）按應(yīng)激源的性質(zhì)屬性分類（二）按事件的現(xiàn)象學(xué)分類（三）按事件對(duì)個(gè)體的影響分類第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）按應(yīng)激源的性質(zhì)屬性分類1、生理性應(yīng)激源2、心理性應(yīng)激源3、社會(huì)性應(yīng)激源4、文化性應(yīng)激源第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）按事件的現(xiàn)象學(xué)分類1、工作有關(guān)的因素2、家庭和婚姻問(wèn)題3、人際關(guān)系問(wèn)題4、個(gè)人健康問(wèn)題5、自我實(shí)現(xiàn)和自尊方面因素6、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）按事件對(duì)個(gè)體的影響分類1、正性生活事件：獲得性或滿足性事件指?jìng)€(gè)人人為對(duì)自己的心身健康具有積極作用的事件2、負(fù)性生活事件：多為喪失性事件指?jìng)€(gè)人人為對(duì)自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日三、心理應(yīng)激的中介因素應(yīng)激源能否引起應(yīng)激反應(yīng)及其反應(yīng)程度主要取決于心理應(yīng)激的中介因素，即認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日1、認(rèn)知評(píng)價(jià)：指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害性做出評(píng)估，以便主動(dòng)采取應(yīng)對(duì)手段。是決定個(gè)體是否產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)和反應(yīng)程度的主要因素。2、應(yīng)對(duì)方式：指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激時(shí)使自身適應(yīng)或擺脫應(yīng)激情境的手段問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)：事先應(yīng)對(duì)、尋求社會(huì)支持情緒指向性應(yīng)對(duì)：調(diào)控情緒、減輕緊張3、社會(huì)支持：指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括家庭、親朋、同事、單位組織等精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系。具有緩沖應(yīng)激反應(yīng)的作用對(duì)健康具有明顯的保護(hù)作用。第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日四、心理應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體因應(yīng)激所致的生理、心理和行為的變化，常稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。（一）應(yīng)激的生理反應(yīng)1、神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)通過(guò)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)通過(guò)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)3、免疫系統(tǒng)的反應(yīng)長(zhǎng)期或較強(qiáng)烈的應(yīng)激會(huì)抑制或破壞免疫功能，降低機(jī)體的抵抗力第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）應(yīng)激的心理反應(yīng)1、焦慮應(yīng)激反應(yīng)時(shí)最常見的情緒反應(yīng)2、恐懼3、抑郁4、憤怒第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）應(yīng)激的行為反應(yīng)伴隨應(yīng)激的心理反應(yīng)，個(gè)體往往會(huì)采取一些行為來(lái)減輕或消除這些反應(yīng)，使機(jī)體能夠順應(yīng)環(huán)境變化，這就是應(yīng)激的行為反應(yīng)。1、逃避與回避2、敵對(duì)與攻擊3、退化與依賴4、轉(zhuǎn)換性行為第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日五、心理應(yīng)激與健康有人因短期應(yīng)激而發(fā)展起了建設(shè)性應(yīng)對(duì)策略，導(dǎo)致了個(gè)體的積極改變；有的人卻出現(xiàn)嚴(yán)重的身心功能障礙（一）心理應(yīng)激對(duì)健康的積極影響適度的應(yīng)激對(duì)人的健康和功能活動(dòng)有促進(jìn)作用，使人產(chǎn)生良好的適應(yīng)結(jié)果1、適度的應(yīng)激是人成長(zhǎng)與發(fā)展的必要條件2、適度的應(yīng)激是維持人正常功能活動(dòng)的必要條件（二）心理應(yīng)激對(duì)健康的消極影響長(zhǎng)期的、超過(guò)人的適應(yīng)能力的心理應(yīng)激則會(huì)損害人的健康，對(duì)人體健康起消極作用1、生理功能的損害2、心理功能的損害3、社會(huì)功能的損害第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日六、護(hù)理工作應(yīng)激護(hù)理工作應(yīng)激是指護(hù)理工作中的各種需求與護(hù)士的生理、心理素質(zhì)不相適應(yīng)的一種心身失衡狀態(tài)第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）常見的護(hù)理工作應(yīng)激原1、工作環(huán)境特殊2、工作性質(zhì)特殊3、工作負(fù)荷過(guò)重4、人際關(guān)系復(fù)雜5、個(gè)人情感與職業(yè)情感的矛盾6、工作與家庭的矛盾7、社會(huì)的認(rèn)可和自身價(jià)值的矛盾第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）應(yīng)激對(duì)護(hù)士心身健康的影響護(hù)士的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)在生理、心理、行為等方面過(guò)度疲勞綜合征：指由于工作應(yīng)激過(guò)強(qiáng)或過(guò)于持久，使個(gè)體的體力和腦力消耗過(guò)度，超過(guò)了個(gè)體所能承受的限度，從而引起一系列的身心病理反應(yīng)，表現(xiàn)為情緒耗竭、工作能力下降、人格解體第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）護(hù)理工作應(yīng)激的處理1、處理要點(diǎn)P702、具體措施正確對(duì)待工作壓力，掌握放松技巧創(chuàng)造良好的工作氣氛加強(qiáng)心理健康教育加強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)尋求心理和社會(huì)支持第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)心身疾病一、心身疾病的概念指疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、防治過(guò)程中與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的一組綜合癥或軀體疾病，又稱為心理生理疾患。心身障礙的基本特征：1、心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸上起重要作用2、生物或軀體因素是某些心身疾病發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)，心理社會(huì)因素往往起到誘發(fā)的作用3、主要變現(xiàn)為軀體癥狀，并有器質(zhì)性改變和已知的病理生理過(guò)程4、主要涉及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)與器官第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日二、心身障礙的范圍1、消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道激惹綜合征、神經(jīng)性厭世、神經(jīng)性嘔吐2、心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、心肌梗死、心率失常、心臟神經(jīng)癥3、呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過(guò)度換氣綜合征4、皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹、瘙癢癥、濕疹、斑禿、銀屑病、多汗癥5、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲亢、突眼性甲狀腺腫、糖尿病、低血糖癥、肥胖癥、更年期綜合征6、神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛、偏頭痛、抽搐、書寫痙攣、痙攣性斜頸、自主神經(jīng)功能失調(diào)7、泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿癥、激惹性膀胱、月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)前緊張綜合征、功能性子宮出血、性冷淡、不孕癥8、骨骼肌肉系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌痛、頸臂綜合征、腰背部肌肉疼痛9、其他：癌癥、術(shù)后腸粘連、口腔炎、口臭第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，2022年，8月28日三、心身疾病的病因與發(fā)病機(jī)制（一）心身疾病的病因1、社會(huì)因素2、心理因素3、生理因素（二）心身疾病的發(fā)病機(jī)制1、神經(jīng)系統(tǒng)的作用2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用3、免疫系統(tǒng)的功能第四十五頁(yè)，共