皮膚性病試題集及答案

PAGEPAGE146第一章皮膚的結(jié)構(gòu)一填空題人體皮膚由＿＿、＿＿、＿＿構(gòu)成，是人體最大的器官。表皮由內(nèi)向外一次分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。黑素細(xì)胞起源于外胚葉的神經(jīng)嵴，約在胚胎第三個月時分化為黑素細(xì)胞，進(jìn)入＿＿。成人的表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和＿＿兩大類細(xì)胞組成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。真皮由＿＿、＿＿、＿＿等結(jié)締組織組成，此外還有＿＿及＿＿成分。按部位深淺又分＿＿和＿＿。皮膚有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附屬器。二判斷改錯題正常表皮細(xì)胞分裂只在基層發(fā)生，正常表皮基底細(xì)胞的分裂周期約為13－19天。表皮在正常情況下最薄的一層是角質(zhì)層。成人皮膚表面積約1.5-2.0m24.掌跖部的表皮不具有透明層。三選擇題【A型題】皮膚內(nèi)的排泄器官有＿＿。C真皮的基質(zhì)毛囊小汗腺淋巴管膠原纖維表皮分為五層，正常情況下最厚的一層是＿＿。C顆粒層角質(zhì)層棘細(xì)胞層透明層基底層在基底細(xì)胞上部有一種有吞噬作用并能加工及傳遞接觸過敏性抗原的免疫活性細(xì)胞，叫＿＿。A郎格罕細(xì)胞角朊細(xì)胞未定型細(xì)胞組織細(xì)胞棘細(xì)胞皮膚及毛發(fā)的潤澤主要依賴于＿＿。B大汗腺皮脂腺小汗腺淋巴管真皮內(nèi)血管小汗腺分布范圍很廣，但有的部位缺如。例如＿＿。E掌跖面部軀干頭皮唇紅大汗腺起源于毛囊上皮細(xì)胞，主要分布于＿＿。D掌跖部四肢伸側(cè)面頸部腋窩、肛門、外生殖器、乳暈指趾間表皮基底層有一種可反射遮蔽紫外線對人體損傷的細(xì)胞叫做＿＿。A黑素細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞纖維母細(xì)胞組織細(xì)胞Merkel細(xì)胞皮膚的顏色與下列那個因素?zé)o關(guān)＿＿。B種族身高性別營養(yǎng)部位除下列何處皮膚外均為無毛皮膚＿＿。B唇紅包皮陰唇內(nèi)側(cè)龜頭掌跖表皮通過時間為＿＿。C14天18天28天30天32天有關(guān)朗格漢斯細(xì)胞下列哪項(xiàng)描述是錯誤的＿＿。E有處理抗原能力能分化為成熟的樹突狀細(xì)胞具有抗原呈遞能力占表皮細(xì)胞的3~5%分布于基底層有關(guān)皮膚基底膜帶下列哪項(xiàng)不正確＿＿。D連接表皮與真皮有滲透功能有屏障功能電鏡下可分為三個不同區(qū)其結(jié)構(gòu)異常時，可導(dǎo)致表皮與真皮分離而形成水皰關(guān)于真皮的描述，下列哪項(xiàng)是正確的＿＿。A由中胚層分化而來全身各部位厚度一致真皮層有血管，但無神經(jīng)和肌肉真皮屬于疏松結(jié)締組織真皮層結(jié)締組織以基質(zhì)和細(xì)胞為主，纖維成分相對較少【B型題】A.角質(zhì)層B.透明層C.顆粒層D.棘層E.基底層正常情況下，該層細(xì)胞不斷增殖產(chǎn)生新的角質(zhì)形成細(xì)胞，亦稱生發(fā)層＿＿。E該層僅見于掌跖部＿＿。B該層特征為細(xì)胞內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則的嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒＿＿。C該層為皮膚的主要屏障，柔韌而致密，保持完整性，有效的防護(hù)機(jī)械性損傷＿＿。A表皮內(nèi)最厚的一層＿＿。D【C型題】A.掌跖部B.背部C.兩者均是D.兩者均不是無皮脂腺分布的部位＿＿。A小汗腺分布較多的部位＿＿。A皮脂溢出部位為＿＿。B【X型題】22.皮膚附屬器包括＿＿。ABC毛發(fā)皮脂腺指甲淋巴管神經(jīng)23.頂泌汗腺和小汗腺的區(qū)別是＿＿。ABCE小汗腺和毛囊無關(guān)，而頂泌汗腺則有關(guān)小汗腺分泌物為水樣，而頂泌汗腺分泌物為乳樣小汗腺由膽堿能神經(jīng)支配，頂泌汗腺由腎上腺素能神經(jīng)支配小汗腺在全身皮膚均勻分布，頂泌汗腺分布于腋、臍、乳暈、生殖器等部位小汗腺開口于皮膚表面，而頂泌汗腺通常開口于毛囊的皮脂腺入口上方24.表皮有以下哪些結(jié)構(gòu)＿＿。BCD血管神經(jīng)淋巴管黑素細(xì)胞結(jié)締組織25.皮脂腺分布于＿＿。BCD掌跖部肩部面部臀部指趾屈側(cè)四名詞解釋1.皮膚附屬器2.角質(zhì)形成細(xì)胞3.黑素細(xì)胞4.朗格漢斯細(xì)胞5.基底膜帶五問答題1.試述表皮各層角質(zhì)形成細(xì)胞的形態(tài)特征。2.真皮由哪些部分組成？3.皮膚有哪些附屬器？參考答案一填空題1.表皮真皮皮下組織2.基底層棘層顆粒層透明層角質(zhì)層3.表皮細(xì)胞基底層4.樹枝狀細(xì)胞黑素細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞Merkel細(xì)胞5.膠原纖維彈力纖維網(wǎng)狀纖維基質(zhì)細(xì)胞乳頭層網(wǎng)狀層6.毛發(fā)與毛囊皮脂腺小汗腺頂泌汗腺甲二判斷改錯題對。錯，透明層。對。錯，具有。三選擇題1.C2.C3.A4.B5.E6.D7.A8.B9.B10.C11.E12.D13.A14.E15.B16.C17.A18.D19.A20.A21.B22.ABC23.ABCE24.BCD25.BCD四名詞解釋1.皮膚附屬器：是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指（趾）甲等。2.角質(zhì)形成細(xì)胞：此細(xì)胞具有合成角質(zhì)蛋白的功能，自表皮基底逐漸向上分化，依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層，最后形成角質(zhì)蛋白而脫落。3.黑素細(xì)胞：起源于神經(jīng)嵴，是一種樹枝狀細(xì)胞，位于基底細(xì)胞間。4.朗格漢斯細(xì)胞：起源于骨髓，為表皮中另一種樹枝狀細(xì)胞，常出現(xiàn)在棘層。5.基底膜帶：位于表皮和真皮之間，藉此使表皮和真皮緊密連接；它也是一種“多孔的”半透過濾器，為體液和細(xì)胞交換的通道；有許多免疫反應(yīng)的物質(zhì)也常出現(xiàn)在此處。五問答題1.答：基底層細(xì)胞：位于表皮最下層，是一列圓柱狀細(xì)胞，長軸垂直，排列整齊，似柵欄狀，胞漿嗜堿性，核卵圓形，含不等量黑色素。棘層細(xì)胞：多角形，4~8列，有棘突（橋粒）相互連接，細(xì)胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。顆粒層細(xì)胞：2~4列，扁平或梭形，胞漿內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒。透明層細(xì)胞：扁平無核，僅2~3列，細(xì)胞界限不明顯，HE染色切片內(nèi)為無色透明。角質(zhì)層細(xì)胞：為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分化的最終產(chǎn)物，失去生物活性，結(jié)構(gòu)模糊，扁平無核。2.答：真皮由中胚層分化而來。真皮內(nèi)不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮膚附屬器，而且含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層，但二層之間并無明確界限。乳頭層為凸向表皮底部的乳頭狀隆起，與表皮突呈犬牙交錯樣相接，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，還有游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層較厚，位于乳頭層下方，有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、皮膚附屬器及較粗纖維。真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，以纖維成分為主，膠原纖維和彈力纖維相互交織在一起，豐富的粗大膠原纖維相互交織形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量基質(zhì)和細(xì)胞成分。3.答：皮膚附屬器是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及甲。毛發(fā)與毛囊：毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，位于皮膚以外的部分稱毛干，位于皮膚以內(nèi)的部分稱為毛根，毛根末端膨大部分稱為毛球，毛球下端的凹入部分稱為毛乳頭，包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管，為毛球提供營養(yǎng)。毛囊位于真皮和皮下組織中，組織學(xué)上可分為上下兩段，上段由漏斗部和峽部組成，下段由莖部和球部組成。皮脂腺：屬泡狀腺體，由腺泡和短的導(dǎo)管組成。一般開口于毛囊上部。皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭、面及胸背部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。小汗腺：屬單曲管狀腺，分為分泌部和導(dǎo)管部。開口于汗孔。除唇紅、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)支配。頂泌汗腺：屬大管狀腺體，由分泌部和導(dǎo)管組成。通常開口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少數(shù)直接開口于表皮。主要分布在腋窩、乳暈、臍周、會陰部和肛門周圍等。頂泌汗腺的分泌活動主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。甲：由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳頭層中尤其豐富。甲床沒有汗腺和皮脂腺。

第二章皮膚的功能一填空題1.皮膚的主要生理功能有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿，對于機(jī)體的健康很重要。2.皮膚的吸收作用主要通過三條途徑＿＿、＿＿、＿＿。3.皮膚對油脂類吸收的規(guī)律一般為＿＿>＿＿>＿＿>＿＿。4.表皮蛋白質(zhì)一般分為兩種，即＿＿和＿＿。5.表皮中最豐富的必需脂肪酸是＿＿和＿＿。二判斷改錯題小汗腺周圍分布豐富的節(jié)后無髓交感神經(jīng)纖維支配小汗腺分泌和排泄活動，神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)介質(zhì)主要是腎上腺素。感情沖動時皮脂腺的分泌和排泄有所增加，腎上腺素能類藥物能刺激它的分泌，于晨間分泌稍高，夜間較低。皮膚含葡萄糖的量為血糖濃度的2/3，其中真皮中含量最高。人體表皮細(xì)胞具有合成糖原的能力，在表皮細(xì)胞的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中存在合成糖原所需要的酶。三選擇題【A型題】大量排汗時，除補(bǔ)充大量水分外，尚應(yīng)注意攝入＿＿。B氯化鉀氯化鈉氯化鈣乳酸鈣葡萄糖皮膚有調(diào)節(jié)體溫作用，體溫調(diào)節(jié)中樞是＿＿。D腎上腺皮質(zhì)大腦皮層小腦視丘下部甲狀腺影響皮膚吸收作用的因素下列哪項(xiàng)不正確＿＿。B皮膚的厚薄皮膚的顏色皮膚的部位皮膚的含水量被吸收物的理化性質(zhì)下列哪項(xiàng)不是皮膚的主要吸收途徑＿＿。A皮膚的血管角質(zhì)層細(xì)胞角質(zhì)層細(xì)胞間隙皮脂腺汗管下列哪一部位皮膚的吸收能力最好＿＿。C掌跖前臂陰囊大腿內(nèi)側(cè)上臂屈側(cè)下列哪種維生素不易被皮膚吸收＿＿。C維生素A維生素K維生素C維生素D維生素E元素（）缺乏時，可出現(xiàn)角化不全或毛發(fā)卷曲＿＿。E鉀鈣鈉鎂銅元素（）對維持細(xì)胞膜的通透性及細(xì)胞間粘著性有一定作用＿＿。B鉀鈣鈉鎂銅細(xì)胞核和細(xì)胞器將在（）層內(nèi)溶解＿＿。C基底層棘層顆粒層透明層角質(zhì)層【B型題】A.大腿屈側(cè)B.上臂屈側(cè)C.前額D.前臂E.掌跖上述部位中吸收能力最強(qiáng)的部位是＿＿。C上述部位中吸收能力最弱的部位是＿＿。E無皮脂腺分布的部位是＿＿。EA.鉀B.鈣C.銅D.鈉E.鋅許多酶還有該微量元素，與蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂質(zhì)和核酸代謝有關(guān)。缺乏時可導(dǎo)致多種物質(zhì)代謝障礙，如嬰兒的腸病性肢端皮炎＿＿。E調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)滲透壓及酸堿平衡的主要物質(zhì)，是某些酶的激活劑，且能拮抗鈣離子＿＿。A在皮膚中的含量很少，但在黑素形成、角蛋白形成中起重要作用＿＿。C【C型題】A.小汗腺B.頂泌汗腺C.兩者均是D.兩者均不是分泌液為無色透明，水分占99.0~99.5%，其他為無機(jī)鹽如氯化鈉、氯化鉀、乳酸和尿素等，與腎臟排泄物部分相似＿＿。A分泌液中除水外，還有脂肪酸、中性脂肪、膽固醇等＿＿。B含多種脂類混合物，如甘油酯、蠟酯、角鯊烯、膽固醇酯、膽固醇和游離脂肪酸等＿＿。D【X型題】19.外界溫度升高或降低時，皮膚如何使體溫維持恒定＿＿。AC血管的收縮和擴(kuò)張皮脂的分泌汗液的蒸發(fā)平滑肌的收縮頂泌汗腺的分泌和排泄20.皮膚的角質(zhì)層＿＿。ACE是皮膚防衛(wèi)的重要部分角質(zhì)層起源于表皮的顆粒層角質(zhì)是一種纖維性角蛋白由4-8層扁平細(xì)胞組成，細(xì)胞核扁平含水分少，電阻值較大，對低壓電流有一定的阻抗能力21.小汗腺分泌的汗液＿＿。ACDEPH值呈酸性PH值呈堿性對體溫的調(diào)節(jié)很重要對皮脂的散布有意義潤澤毛發(fā)和肌膚22.決定人皮膚顏色的主要因素—黑色素＿＿。ACDE黑色素由黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素細(xì)胞是表皮內(nèi)唯一的樹枝狀細(xì)胞酪氨酸酶在黑色素形成中起重要作用日曬后皮膚發(fā)黑是皮膚黑色素增多，以防止日光對皮膚的損傷不同膚色的種族，其黑素細(xì)胞的數(shù)目是相等的，約每10個基底細(xì)胞中占有一個四名詞解釋1.瘙癢2.精神性出汗3.味覺性出汗4.角蛋白五問答題1.皮膚在調(diào)節(jié)體溫方面怎樣發(fā)揮作用？2.試述皮膚的保護(hù)作用。參考答案一填空題1.保護(hù)作用感覺作用調(diào)節(jié)體溫作用分泌排泄作用吸收作用代謝作用免疫作用2.透過角質(zhì)層細(xì)胞角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊皮脂腺或汗管3.羊毛脂凡士林植物油液體石蠟4.纖維性蛋白非纖維性蛋白5.亞油酸花生四烯酸二判斷改錯題1.錯，乙酰膽堿。2.錯，頂泌汗腺。3.錯，表皮。4.對。三選擇題1.B2.D3.B4.A5.C6.C7.E8.B9.C10.C11.E12.E13.E14.A15.C16.A17.B18.D19.AC20.ACE21.ACDE22.ACDE四名詞解釋1.瘙癢：是皮膚或粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺。2.精神性出汗：大腦皮質(zhì)活動，如恐慌、興奮等可引起掌、趾、額、頸等部位出汗，稱為精神性出汗。3.味覺性出汗：進(jìn)食辛辣、熱燙食物可使口周、鼻、面、頸、背等處出汗，稱為味覺性出汗。4.角蛋白：是皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞和毛發(fā)上皮細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和主要構(gòu)成成分，至少有30種，包括20種上皮角蛋白和10種毛發(fā)角蛋白。五問答題1.答：皮膚對體溫的調(diào)節(jié)作用，一是作為外周感受器，向體溫調(diào)節(jié)中樞提供環(huán)境溫度的信息；二是作為效應(yīng)器，是物理性體溫調(diào)節(jié)的重要方式，使機(jī)體溫度保持恒定。皮膚中的溫度感受器細(xì)胞可分熱敏感受器和冷敏感受器，呈點(diǎn)狀分布于全身，感受環(huán)境溫度的變化，向下丘腦發(fā)送信息，使機(jī)體產(chǎn)生血管擴(kuò)張或收縮、寒戰(zhàn)或出汗等反應(yīng)，從而改變皮膚中的血流量及熱量的擴(kuò)散，以調(diào)節(jié)體溫，使體溫經(jīng)常維持在一個穩(wěn)定的水平。體表熱量的擴(kuò)散主要通過皮膚表面的熱輻射、汗液的蒸發(fā)、皮膚周圍空氣對流和熱傳導(dǎo)進(jìn)行。答：皮膚是人體最大的器官，它完整地覆蓋于身體表面，一方面防止體內(nèi)水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的喪失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物質(zhì)入侵，可使機(jī)體免受機(jī)械性、物理性、化學(xué)性和生物性等因素的侵襲達(dá)到有效的防護(hù)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（1）對機(jī)械性損傷的防護(hù)：角質(zhì)層是皮膚的主要屏障，柔韌而致密，保持完整性，有效地防護(hù)機(jī)械性損傷。真皮部位的膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維交織如網(wǎng)，使皮膚具有一定的彈性和伸展性，抗拉能力增強(qiáng)。皮下脂肪具有軟墊、緩沖作用，能抵抗沖擊和擠壓。（2）物理性損害的防護(hù)：皮膚角質(zhì)層含水量少，電阻較大，對低電壓電流有一定的阻抗能力。皮膚對光線有反射和吸收作用。黑素細(xì)胞對紫外線的吸收作用最強(qiáng)，受紫外線照射后可產(chǎn)生更多的黑素，并傳遞給角質(zhì)形成細(xì)胞，增強(qiáng)皮膚對紫外線照射的防護(hù)能力。（3）化學(xué)刺激的防護(hù)：皮膚的角質(zhì)層是防止外來化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)的第一道防線。角質(zhì)層細(xì)胞具有完整的脂質(zhì)膜，胞漿富含角蛋白，細(xì)胞間有豐富的酸性糖胺聚糖，具有抗弱酸、弱堿的作用。角質(zhì)層的厚薄與對化學(xué)物質(zhì)的屏障作用成正比。正常皮膚表面有脂膜，偏酸性，對酸和堿有一定的緩沖能力，可以防護(hù)一些弱酸或弱堿性物質(zhì)對機(jī)體的傷害。（4）微生物的防御作用：致密的角質(zhì)層和角質(zhì)形成細(xì)胞間通過橋粒結(jié)構(gòu)互相鑲嵌排列，能機(jī)械性防護(hù)一些微生物的侵入。皮膚表面干燥和弱酸性環(huán)境對微生物生長繁殖不利。正常皮膚表面寄居的細(xì)菌，如痤瘡桿菌和馬拉色菌可產(chǎn)生脂酶，進(jìn)一步將皮脂中的甘油三酯分解成游離脂肪酸，對葡萄球菌、鏈球菌和白色念珠菌等有一定的抑制作用。青春期后，皮脂腺分泌某些不飽和脂肪酸增多，可抑制真菌的繁殖。真皮成分組成分子篩結(jié)構(gòu)能將進(jìn)入的細(xì)菌限于局部，有利于白細(xì)胞的吞噬消滅。（5）防止體液過度丟失：致密的角質(zhì)層，皮膚多層的結(jié)構(gòu)和表面的脂質(zhì)膜可防止體液過度蒸發(fā)。

第三章皮膚性病的癥狀和診斷一填空題1.原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害，包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。2.繼發(fā)性損害包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二判斷改錯題丘疹與結(jié)節(jié)的主要區(qū)別是硬度不同。瘙癢為最普遍的主觀癥狀。斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)為皮膚病繼發(fā)損害。三選擇題【A型題】皮膚苔蘚樣變常發(fā)生于下列何種情況＿＿。A慢性瘙癢性皮膚病傳染性皮膚病病毒性皮膚病遺傳性皮膚病皮炎、濕疹急性期水皰與膿皰的主要區(qū)別是＿＿。B表面是否有膿痂皰液性質(zhì)不同部位深淺不同皰壁厚薄不同皰的大小不同水皰或膿皰破后，滲出的漿液或膿液干涸后的附著物稱為＿＿。C鱗屑皰壁痂瘢痕浸漬由多數(shù)丘疹融合而成的面積大于2厘米左右的扁平、隆起的浸潤性損害，叫＿C＿。風(fēng)團(tuán)斑疹斑塊結(jié)節(jié)囊腫請指出下列哪項(xiàng)是錯誤的＿＿。C瘙癢是皮膚病的常見自覺癥狀，也可是內(nèi)臟嚴(yán)重疾病的皮膚表現(xiàn)鱗屑、痂、抓痕、瘢痕等均屬繼發(fā)性損害糜爛、潰瘍愈合后均遺留瘢痕原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害皮膚病各種基本損害不是孤立、靜止不變的，一種基本損害可演變?yōu)榱硪环N損害皮膚局限性顏色的改變，既不高起，也不凹下，為＿＿。A斑疹水皰結(jié)節(jié)丘疹風(fēng)團(tuán)為位于真皮或皮下的實(shí)質(zhì)性損害為＿＿。D風(fēng)團(tuán)斑疹丘疹結(jié)節(jié)囊腫皮膚破損深達(dá)真皮以下的實(shí)質(zhì)性損害為＿＿。C鱗屑糜爛潰瘍痂瘢痕皮膚破損處的漿液，膿液或血液與組織碎屑干燥凝結(jié)而成的損害稱為＿＿。C抓痕潰瘍痂糜爛瘢痕糜爛與潰瘍的主要區(qū)別是＿＿。C大小不同形狀不同深淺不同基底顏色不同病因不同【B型題】A.紅斑B.丘疹C.風(fēng)團(tuán)D.色沉斑E.水皰由真皮淺層急性水腫而引起的損害稱為＿＿。C僅有限局性紅色，壓之可退色的皮膚顏色改變稱為＿＿。A皮膚局限性色素增加稱為＿＿。D由于細(xì)胞增多或聚集而形成小的實(shí)質(zhì)性隆起稱為＿＿。B【C型題】A.結(jié)節(jié)B.糜爛C.兩者均是D.兩者均不是屬繼發(fā)性損害的是＿＿。B達(dá)真皮深層的損害是＿＿。A含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的深在性囊樣損害＿＿。D【X型題】18.為了弄清是否屬職業(yè)性疾病，可通過以下步驟＿＿。ABCDE明確職業(yè)史現(xiàn)場調(diào)查將可疑為致敏的物質(zhì)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)調(diào)查了解患者的個體素質(zhì)，包括皮膚情況暫離生產(chǎn)崗位19.以下哪些皮損高出皮面＿＿。AC風(fēng)團(tuán)斑疹丘疹糜爛瘢痕20.下列哪些是繼發(fā)性損害＿＿。BDE斑疹潰瘍膿皰苔蘚樣變瘢痕21.下列皮損屬于原發(fā)性損害者有＿＿。ABDA.風(fēng)團(tuán)B.結(jié)節(jié)C.糜爛D.斑疹E.潰瘍四名詞解釋1.原發(fā)性損害2．繼發(fā)性損害3.皮膚萎縮苔蘚樣變水皰和大皰風(fēng)團(tuán)皮膚劃痕試驗(yàn)五問答題1.皮膚病有哪些自覺癥狀？2.皮膚病有哪些基本損害？參考答案一填空題斑疹丘疹斑塊風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)水皰和大皰膿皰囊腫鱗屑浸漬糜爛潰瘍裂隙抓痕痂瘢痕苔蘚樣變萎縮二判斷改錯題錯，深淺不同。對。錯，原發(fā)性損害。三選擇題1.A2.B3.C4.C5.C6.A7.D8.C9.C10.C11.C12.A13.D14.B15.B16.A17.D18.ABCDE19.AC20.BDE21.ABD四名詞解釋1.原發(fā)性損害：是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。2．繼發(fā)性損害：是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或是由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。3.皮膚萎縮：為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點(diǎn)為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。4.苔蘚樣變：由于慢性皮膚炎癥或長期機(jī)械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮嵴增高，皮溝加深，表面粗糙，狀如皮革稱苔蘚樣變。5.水皰和大皰：為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起。直徑在1cm以下者稱為水皰，大于1cm者稱為大皰。6.風(fēng)團(tuán)：系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。7.皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃過3~15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條；15~45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后1~3分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于蕁麻疹或單獨(dú)發(fā)生。五問答題1.答：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個體特異性有關(guān)。瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可輕可重，可持續(xù)亦可間斷發(fā)作，或局限于某部位，或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈，惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。疼痛常見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；尿痛、尿膿常見于淋病；燒灼感常見于接觸性皮炎等；麻木常見于麻風(fēng)等。另外，皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。2.答：皮膚損害簡稱皮損或皮疹，是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括：斑疹：為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule)丘疹：為局限、充實(shí)、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。(papule)斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque)風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。(wheal)結(jié)節(jié)：為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule)水皰和大皰：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicleandbulla)膿皰：為含有膿液的皰。(pustule)囊腫：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。(cyst)繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括：鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。(scale)浸漬：為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration)糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer)裂隙：也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。(fissure)抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation)痂：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust)瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar)苔蘚樣變：也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。(lichenification)萎縮：可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。(atrophy)

第四章皮膚性病常用實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)一填空題表皮水腫可分為＿＿、＿＿。疣狀增生是指＿＿、＿＿、＿＿、＿＿四種病理變化同時存在。濾過紫外線檢查主要用于診斷＿＿、＿＿、＿＿。二判斷改錯題斑貼試驗(yàn)的目的是測驗(yàn)患者皮膚是否對某種物質(zhì)具有過敏性。角化不良是指角質(zhì)層內(nèi)有細(xì)胞核殘留，由角化過程不完全所引起。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)為證實(shí)性試驗(yàn)，陽性結(jié)果可明確診斷。梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)為篩選試驗(yàn)，其敏感性高而特異性低，可出現(xiàn)假陽性或假陰性。三選擇題【A型題】外科新分配醫(yī)生，上班一月后，兩前臂發(fā)生紅斑、丘疹，癢。懷疑新潔爾滅或酒精過敏，為了確診擬作：＿＿。A斑貼試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)劃破試驗(yàn)劃痕試驗(yàn)組織胺試驗(yàn)下列藥物試驗(yàn)?zāi)姆N較易發(fā)生過敏性休克＿＿。C內(nèi)服試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)劃痕試驗(yàn)粘膜試驗(yàn)下列哪項(xiàng)是扁平苔蘚的組織病理變化＿＿。C色素增多色素減少色素失禁表皮萎縮疣狀增生天皰瘡患者皮損中可見表皮細(xì)胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰，這種皮膚組織病理學(xué)變化稱為＿＿。D棘層肥厚表皮水腫微膿腫棘層松解基底細(xì)胞液化變性可出現(xiàn)于結(jié)核、梅毒、麻風(fēng)、異物反應(yīng)等疾病的組織病理變化為＿＿。D表皮水腫微膿腫基底細(xì)胞液化變性肉芽腫棘層松解【B型題】A.乳頭瘤樣增生B.角化過度C.顆粒層增厚D.棘層肥厚E.角質(zhì)栓顆粒層厚度增加，胞漿內(nèi)透明角質(zhì)顆粒粗大色深＿＿。C指真皮乳頭不規(guī)則的向上增生，使表皮呈不規(guī)則波浪狀起伏，伴表皮輕度增厚＿＿。A角質(zhì)層過度增厚＿＿。B表皮棘細(xì)胞層增厚，常伴有表皮突的延伸或增寬＿＿。D在擴(kuò)大的毛囊或汗管開口處角質(zhì)顯著增多，形成栓塞＿＿。EA.Munro微膿腫B.Kogoj微膿腫C.Pautrier微膿腫D.肉芽腫E.表皮水腫炎癥局部形成以巨嗜細(xì)胞增生為主的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶＿＿。D主要位于棘層，為3個或3個以上淋巴樣細(xì)胞集聚，周圍有透明暈，主要見于蕈樣肉芽腫＿＿。C為在角化不全的角質(zhì)層內(nèi)及角質(zhì)層下的中性粒細(xì)胞集聚，多見于尋常型銀屑病、脂溢性皮炎等＿＿。A指在顆粒層或棘層上部海綿形成的基礎(chǔ)上有中性粒細(xì)胞聚集，形成膿皰，多見于膿皰型銀屑病、連續(xù)性肢端皮炎等疾?。撸摺【C型題】A.細(xì)胞內(nèi)水腫B.細(xì)胞間水腫C.兩者均是D.兩者均不是指細(xì)胞間隙增寬，細(xì)胞間橋拉長而清晰可見，因此甚似海綿，故又名海綿形成＿＿。B指棘層細(xì)胞內(nèi)發(fā)生水腫，細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，較陳舊者核常固縮并偏于一側(cè)，似鷹眼狀。嚴(yán)重時呈網(wǎng)狀變性＿＿。A指表皮或表皮附屬器內(nèi)有中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集的小團(tuán)塊＿＿。DA.亮綠色熒光B.暗綠色熒光C.兩者均是D.兩者均不是濾過紫外燈（Wood燈）檢查時黃癬病發(fā)呈＿＿。B濾過紫外燈（Wood燈）檢查時白癬病發(fā)呈＿＿。A濾過紫外燈（Wood燈）檢查時黑點(diǎn)癬病發(fā)呈＿＿。D【X型題】下列哪些病有表皮增厚的表現(xiàn)＿＿。ABE銀屑病神經(jīng)性皮炎尋常性魚鱗病慢性盤狀紅斑狼瘡Bowen病下列哪些病可以見到棘細(xì)胞松解＿＿。ABE毛囊角化病落葉性天皰瘡類天皰瘡大皰性表皮松解癥單純皰疹角化不良可見于下列哪些疾?。撸?。ABCDE毛囊角化病日光角化病Bowen病鱗狀細(xì)胞癌家族性慢性良性天皰瘡乳頭瘤樣增生可見于下列哪些疾?。撸?。BCE尖銳濕疣脂溢性角化病尋常疣疣狀痣黑棘皮病四名詞解釋角化不全角化不良基底細(xì)胞液化變性增生性萎縮色素失禁五問答題試述斑貼試驗(yàn)的目的、適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)。何謂棘層松解？并述棘層松解細(xì)胞之特點(diǎn)和棘層松解常見于哪些皮膚??？試述皮膚組織病理檢查的皮損選擇、取材方法及標(biāo)本處理。簡述真菌性疾病的標(biāo)本取材及制片方法和臨床意義。參考答案一填空題1.細(xì)胞內(nèi)水腫細(xì)胞間水腫2.表皮角化過度顆粒層增厚棘層肥厚乳頭瘤樣增生3.色素異常性疾病皮膚感染卟啉癥二判斷改錯題對。錯，角化不全。錯，梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。錯，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。三選擇題1.A2.C3.C4.D5.D6.C7.A8.B9.D10.E11.D12.C13.A14.B15.B16.A17.D18.B19.A20.D21.ABE22.ABE23.ABCDE24.BCE四名詞解釋角化不全：正常發(fā)育的角質(zhì)層細(xì)胞無細(xì)胞核，角化不全時，棘細(xì)胞未經(jīng)過正常角化階段即轉(zhuǎn)變?yōu)榻琴|(zhì)層細(xì)胞，使其仍含有細(xì)胞核和棘突，堆集較厚，稱為角化不全，此時，顆粒層變薄或消失。常見于銀屑病及亞急性皮炎。角化不良：指棘層及顆粒層個別或小群角質(zhì)形成細(xì)胞提前異常角化。表現(xiàn)為胞核濃縮深染，胞漿紅染，棘突消失。可分為良性和惡性兩型，良性角化不良如毛囊角化??；惡性角化不良如鱗狀細(xì)胞癌?；准?xì)胞液化變性：表現(xiàn)為基底細(xì)胞空泡化或破碎，使原來基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，表皮與真皮間界限模糊，重者甚至基底層消失，使棘細(xì)胞直接與真皮接觸。增生性萎縮：指皮下組織由于炎癥細(xì)胞的浸潤而使脂肪組織及細(xì)胞發(fā)生變性、萎縮甚至消失，結(jié)果脂肪組織被浸潤細(xì)胞或纖維化的組織所代替，以致皮下組織的體積未見減少，有時反而增加，如結(jié)節(jié)性紅斑。色素失禁：指基底細(xì)胞及黑素細(xì)胞損傷后，黑素從這些細(xì)胞中脫落到真皮上部，或被吞噬細(xì)胞吞噬，或游離在組織間隙中。五問答題答：試驗(yàn)?zāi)康模簻y驗(yàn)患者的皮膚是否對某項(xiàng)物質(zhì)具有過敏性。適應(yīng)癥：接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎等。操作方法：若試驗(yàn)物為液體，則用適當(dāng)?shù)南♂屢合♂尩綄φＨ似つw不起刺激作用的濃度，取1cm2大小、4-6層厚的紗布塊，放入試驗(yàn)液內(nèi)浸濕，取出后擠去多余的液體，然后平放在受試者的前臂內(nèi)側(cè)或背部正常皮膚上，上覆3×3cm2大小的玻璃紙，再用5×5cm2大小的膠布固定之。若試驗(yàn)物為粉末，可將其直接放在皮膚試驗(yàn)部，或撒在已用生理鹽水浸濕的紗布上進(jìn)行。若試驗(yàn)物是固體，則應(yīng)在溶液中溶解后進(jìn)行，并需將溶液作對照試驗(yàn)。操作前，斑試處皮膚應(yīng)先用清水洗凈。如同時做幾個試驗(yàn)，則每兩個之間至少應(yīng)相距4cm，每一斑試物應(yīng)有明確標(biāo)志及記錄。一般在試驗(yàn)物與皮膚接觸24小時后觀察，有時需留置2~3天再觀察結(jié)果，局部出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰為陽性。注意事項(xiàng)：應(yīng)注意區(qū)分過敏反應(yīng)及刺激反應(yīng)。陰性反應(yīng)可能與試劑濃度低、斑試物質(zhì)與皮膚接觸時間太短、全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等有關(guān)。不宜在皮膚病急性發(fā)作期試驗(yàn)。也不可用高濃度的原發(fā)性刺激物試驗(yàn)。.答：棘層松解是指表皮細(xì)胞內(nèi)張力原纖維及橋粒脫離，橋粒變性分解，間橋斷裂，致棘細(xì)胞之間失去連接而松解，導(dǎo)致表皮內(nèi)裂隙、水皰及大皰形成。棘層松解細(xì)胞特點(diǎn)是松解而游離的細(xì)胞腫大，核周有淡色暈，核染色質(zhì)均勻化，無棘突。棘層松解常見于天皰瘡、家族性良性天皰瘡、毛囊角化病及一些病毒性皮膚病。3.答：皮損的選擇：①多選擇未經(jīng)治療的、成熟的皮損，同時切取一部分皮損周圍正常皮膚作比較。②環(huán)狀損害取活動性邊緣部分；浸潤性損害如腫瘤、結(jié)節(jié)病、麻風(fēng)等，取材組織塊要夠深夠大；皮肌炎取材要帶肌肉。③水皰、膿皰及含有病原體的損害應(yīng)選擇早期皮損，并切取完整的水皰和膿皰。④盡可能取原發(fā)性皮損。盡量避免采取腹股溝、腋窩、關(guān)節(jié)部位及面部的皮膚組織。取材方法：①手術(shù)取材法：適用于一般皮損及較深大的皮損。用手術(shù)刀沿皮紋方向作長1cm和寬0.3cm～0.5cm的梭形切口，刀鋒沿皮面垂直，切取標(biāo)本應(yīng)包括皮下組織，底部與表面寬度一致，切忌鉗夾所取組織，以免造成人為的組織改變。②鉆孔取材法：適用于較小的易脆的皮損或手術(shù)取材有困難的皮損。術(shù)者左手固定皮損區(qū)，右手持適當(dāng)規(guī)格的皮膚組織鉆孔器，邊用力邊旋轉(zhuǎn)，達(dá)到適當(dāng)深度時，用有齒鑷小心提起組織，用剪刀在基底剪下。較小創(chuàng)面行壓迫止血，加壓包扎，較大創(chuàng)面或顏面部應(yīng)縫合切口。標(biāo)本處理：①固定：切下的組織應(yīng)立即放入95%乙醇或10%甲醛液的小瓶中固定，如需做免疫病理，應(yīng)立即將組織4℃②固定后標(biāo)本脫水、包埋、切片。③染色：一般常用HE染色法。特殊染色有PAS染色法、吉姆薩染色法等。4.答：病變材料的選擇：如果是患發(fā)，從頭癬病灶中仔細(xì)選擇灰變的斷茬或貫串黃癬痂的毛發(fā)，用拔毛鑷子拔取之?；蛟谖槭蠠晒鉄粝氯★@出熒光的患發(fā)。如果是鱗屑或黃癬痂，則選新生的，未經(jīng)治療的，或損害邊緣的鱗屑，用圓刃刀刮取。如果是水皰，可選新鮮的水皰，用鑷子擠破，取其皰膜檢查。制作標(biāo)本方法：將選擇刮取下的病變材料放在玻片上，加一滴10~20%KOH溶液，覆上蓋玻片，在酒精燈火上微熱之，再將蓋玻片壓緊，用吸水紙吸去周圍多余溶液。先在低倍鏡下遮去強(qiáng)光檢視菌絲或孢子，再用高倍鏡證明之。陽性的表示有真菌感染，陰性的也不能除外診斷，需進(jìn)一步培養(yǎng)檢查。第五章皮膚性病的治療一填空題外用藥物劑型最易促進(jìn)藥物的吸收的是＿＿。糖皮質(zhì)激素在皮膚科臨床應(yīng)用方法有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。外用藥物的性能根據(jù)藥物本身的藥理作用及其理化性能一般可分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。光療法包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。糖皮質(zhì)激素的作用有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二判斷改錯題糊劑是粉劑加橄欖油或花生油。軟化痂一般用硬膏。不同濃度，藥物的作用亦不同，應(yīng)先用低濃度，以后根據(jù)需要逐步提高。一種藥物用久后，可更換另一種相同或不同性質(zhì)的藥物。粉劑的主要基質(zhì)組成不包括氧化鋅。三選擇題【A型題】以下哪種外用藥最易引起光毒性反應(yīng)＿＿。C水楊酸白降汞蒽林維生素甲酸皮質(zhì)類固醇激素以下藥物哪個是免疫抑制劑＿＿。C8-甲氧補(bǔ)骨脂素氯喹環(huán)磷酰胺氨苯砜維甲酸免疫抑制劑通常可用于治療哪種疾?。撸?。C多形紅斑尋常痤瘡皮肌炎泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎鵝口瘡粉劑適用于以下哪種皮膚?。撸摺膿皰病膿癬尋常型銀屑病無滲出的褶爛有滲出的急性皮炎以下何部位不能外用糊劑治療＿＿。B面部頭皮皺褶部四肢軀干皸裂性濕疹用哪種制劑治療＿＿。E酊劑水溶液洗劑粉劑軟膏以下哪種疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療＿＿。D異位性皮炎固定性藥疹錢幣狀濕疹體股癬銀屑病抗組胺藥物的主要作用是＿＿。B破壞組織胺在體內(nèi)與組胺爭奪H1受體干擾酶系統(tǒng)免疫抑制作用抗氧化作用皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、糜爛、滲液，外用藥首選＿＿。E洗劑糊劑軟膏乳劑溶液濕敷兒童口服苯海拉明，劑量按照每次每公斤體重幾毫克＿＿。B0.25mg1mg1.5mg2mg2.5mg怎樣開外用藥處方才正確＿＿。E龍膽紫氧化鋅水楊酸硫磺10%硫磺軟膏濕敷的方法常用為＿＿。D熱濕敷加冰濕敷濕敷后外加熱水袋冷濕敷靜脈封閉療法的作用是＿＿。B皮膚創(chuàng)面收斂作用阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的惡性刺激抗組胺作用促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退亞急性皮炎、糜爛結(jié)痂時宜選用外用藥是＿＿。D振蕩劑粉劑軟膏糊劑溶液皮膚苔蘚樣變，宜選用的外用藥是＿＿。D糊劑乳劑醑劑軟膏硬膏下列哪種藥物在低濃度有止癢作用而高濃度有腐蝕作用＿＿。C達(dá)克羅寧苯唑卡因酚爐甘石凡士林糖皮質(zhì)激素沖擊療法適用于＿＿。E嚴(yán)重的藥疹和接觸性皮炎病期較長及病情反復(fù)者慢性復(fù)發(fā)性多系統(tǒng)類疾病過敏反應(yīng)急性期嚴(yán)重病例【B型題】A.溶液B.粉劑C.軟膏D.硬膏E.酊劑或醑劑瘙癢?。撸摺慢性局限性浸潤肥厚性皮膚?。撸摺急性或亞急性皮炎無滲液＿＿。B急性皮炎辦大量滲液＿＿。AA.利福平B.阿昔洛韋C.碘化鉀D.灰黃霉素E.紅霉素以上哪種為抗病毒藥物＿＿。B治療孢子絲菌病首選＿＿。A【C型題】A.糊劑B.洗劑C.兩者都是D.兩者都不是用前搖勻，可日涂多次＿＿。B有毛發(fā)部位禁用＿＿。A適用于腔口附近粘膜處＿＿。D急性皮炎表皮糜爛滲液時禁用＿＿。C【X型題】28.光化學(xué)療法是指＿＿。ACE口服光敏劑照射紫外線照射長波紫外線照射中波紫外線外涂光敏劑29.粉劑的主要基質(zhì)組成包括＿＿。ABCD氧化鋅藥物滑石粉淀粉爐甘石30.長期外用糖皮質(zhì)激素局部可見哪些副作用＿＿。ADE毛細(xì)血管擴(kuò)張表皮角化色素沉著皮膚萎縮痤瘡樣皮炎31.外用藥物治療應(yīng)注意＿＿。ABCDEA.外用藥物濃度由低到高B.刺激性強(qiáng)的藥物不宜用于嬰兒面部或皺褶處C.用藥應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、病損部位而有所不同D.向患者或家屬詳細(xì)告知用法E.詢問患者是否有藥物過敏史32.抗組胺藥物有＿＿。ACE苯海拉明溴化鈣撲爾敏地塞米松西替利嗪33.以下哪些是外用止癢藥＿＿。ACE樟腦（1-2%）醋酸鉛（0.2-0.5%）苯唑卡因（5-10%）硫酸銅（0.5%）苯酚（1%）34.角質(zhì)促成劑種類很多，如＿＿。ABC松餾油（2%）硫磺（5%）水楊酸（3%）醋酸鉛（0.5%）尿素（20-40%）35.在光對皮膚的作用中以下哪些因素重要＿＿。ABCD波長劑量作用時間個體的敏感性種族差異36.紫外線應(yīng)用于下列哪些?。撸摺BC癤銀屑病蕈樣肉芽腫濕疹膿皰病37.下列哪些病需采用防光措施＿＿。ABCD日光損傷的皮膚慢性盤狀紅斑狼瘡遲發(fā)性卟啉癥日光性蕁麻疹尋常型痤瘡38.冷凍療法適用于下列哪些疾?。撸?。BCD硬皮病鮮紅斑痣尋常疣瘢痕疙瘩梅毒39.乳劑的主要作用是＿＿。ACD保護(hù)干燥滋潤消炎散熱40.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用有＿＿。ABCDE感染消化道出血高血壓骨質(zhì)疏松胃十二指腸潰瘍或穿孔41.下面哪些藥物為H1受體拮抗劑＿＿。DE西咪替丁雷尼替丁法莫替丁阿司咪唑咪唑斯汀四名詞解釋1.酊劑2.振蕩劑3.抗組胺藥4.硬膏5.涂膜劑五問答題1.試述皮膚科外用藥應(yīng)遵循哪些使用原則。2.試述爐甘石洗劑的組成、作用、適應(yīng)癥及禁忌癥。3.簡述皮質(zhì)類固醇激素在皮膚科領(lǐng)域內(nèi)的使用范圍、適應(yīng)癥及其副作用。參考答案一填空題軟膏短程中程長程沖擊療法皮損內(nèi)注射清潔劑保護(hù)劑止癢劑抗菌劑抗真菌劑抗病毒劑殺蟲劑角質(zhì)促成劑角質(zhì)剝脫劑收斂劑腐蝕劑外用細(xì)胞毒性藥物遮光劑脫色劑甾體抗炎劑4.紅外線紫外線光化療法激光5.免疫抑制抗炎抗休克抗腫瘤抗病毒二判斷改錯題錯。糊劑是在凡士林、單軟膏或動物脂肪等基質(zhì)中加入25%－50%固體粉末成分。錯。軟膏。3.對。4.對。5.錯。爐甘石。三選擇題1.C2.C3.C4.D5.B6.E7.D8.B9.E10.B11.E12.D13.B14.D15.D16.C17.E18.E19.C20.B21.A22.B23.A24.B25.A26.D27.C28.ACE29.ABCD30.ADE31.ABCDE32.ACE33.ACE34.ABC35.ABCD36.ABC37.ABCD38.BCD39.ACD40.ABCDE41.DE四名詞解釋1.酊劑：是不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。2.振蕩劑：是由不溶于水的粉劑與水或乙醇混合而成的一種劑型。3.抗組胺藥：能與組胺競爭組胺受體，使組胺不能與相應(yīng)受體結(jié)合，從而失去其作用，因而收到治療效果的藥物稱之為抗組胺藥。4.硬膏：是在脂肪、蠟、樹脂、橡膠等固體或半固體的粘性基質(zhì)中加入作用藥物，攤涂于裱背材料或白布上制成者。5.涂膜劑：系高分子化合物成膜材料溶于有機(jī)溶媒或水中，再加入有治療作用的藥物而成。涂膜劑在皮膚上能形成薄膜，使其中的作用藥物與皮膚密切接觸而易被吸收。五問答題1.答：（1）根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時則選用溶液濕敷。亞急性皮損，可選用乳劑或糊劑。慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏。如無皮疹僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑或振蕩劑。（2）根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀來選藥。如化膿性皮膚病，可選擇抗生素類藥物；真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過敏藥物；角化不全時選用角質(zhì)促成劑；角化過度時選用角質(zhì)剝脫劑；有滲出時應(yīng)選用收斂劑等。（3）要熟悉藥物的禁忌癥和藥物間的配伍禁忌。如洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，它和粉劑均不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤的糜爛面；酊劑禁用于急性炎癥或滲出糜爛者。（4）一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴(kuò)大面積，增加濃度，盡量避免刺激，用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物。（5）應(yīng)向患者說明用藥的方法及注意事項(xiàng)。2.答：爐甘石洗劑是由水和不溶于水的粉劑（如爐甘石、氧化鋅等）加入少量甘油組成。有消炎、止癢、收斂、干燥作用。適用于濕疹、皮炎的無滲出期或亞急性期。禁用于濕疹、皮炎的急性滲出期，不宜用于毛發(fā)部位。答：使用范圍：用后可以迅速控制病情，且停用后一般不復(fù)發(fā)者。病情嚴(yán)重，用后雖不能根治，但可控制病情的發(fā)展或緩解癥狀。作為一種應(yīng)急措施控制癥狀，繼以其他療法取代治療。適應(yīng)癥：（1）急性或危及生命的疾病，如過敏性休克、急性蕁麻疹或血管性水腫伴有喉頭水腫等，在短期內(nèi)，應(yīng)用大量激素進(jìn)行突擊治療，使患者順利地度過危險(xiǎn)期。（2）某些病情較重的急性自限性皮膚病，如重癥藥疹、重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。（3）某些病程較長、病損廣泛的皮膚病，如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、皰疹樣膿皰??；或亞急性、慢性、病情嚴(yán)重的疾病，如各型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、蕈樣肉芽腫等。副作用：主要有感染加重，尿糖升高，血壓增高，潰瘍病加重、穿孔及出血，骨質(zhì)疏松和骨折等；還可引起白內(nèi)障、精神失常、月經(jīng)紊亂、低血鉀癥，以及柯興綜合征、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。

第六章細(xì)菌性皮膚病一填空題膿皰瘡臨床上可分為＿＿、＿＿、＿＿。麻風(fēng)的五級分類法為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。＿＿是麻風(fēng)重要的傳播方式。膿皰瘡多由＿＿引起，亦可由＿＿或＿＿感染發(fā)病。癤是由＿＿引起的＿＿和＿＿的急性化膿性炎癥。二判斷改錯題引起膿皰瘡的最常見病原菌是溶血性鏈球菌。丹毒的病原菌為凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌。麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主，也是本病的唯一傳染源。麻風(fēng)臨床類型的差別是由機(jī)體免疫力、麻風(fēng)桿菌量及類型演變所決定的?？偟内厔菔牵后w液免疫水平和麻風(fēng)桿菌量結(jié)核樣型（TT）>界限類偏結(jié)核樣型（BT）>中間界限類（BB）>界限類偏瘤型（BL）>瘤型（LL）。皮膚結(jié)核病是由念珠菌引起的一種慢性傳染病。三選擇題【A型題】在癤和癰，下列正確的是＿＿。B因化膿菌侵入皮下組織而發(fā)生反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)疑有糖尿病近衛(wèi)淋巴結(jié)有疼痛、腫大者少見作為治療原則，應(yīng)早期切開排膿結(jié)核樣型麻風(fēng)的麻風(fēng)菌素試驗(yàn)應(yīng)為＿＿。B陰性陽性假陽性弱陽性個體有差異麻風(fēng)患者皮膚感覺障礙，最開始表現(xiàn)是＿＿。A先失溫覺（冷熱覺）先失痛覺先失觸覺節(jié)段性痛覺喪失同時喪失麻風(fēng)患者發(fā)生兔眼是病變侵犯＿＿。C三叉神經(jīng)眶上神經(jīng)面神經(jīng)橈神經(jīng)耳大神經(jīng)麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體是否引起發(fā)病以及發(fā)病的類型取決于＿＿。E麻風(fēng)桿菌的毒力麻風(fēng)桿菌的數(shù)量接觸者創(chuàng)面的大小性別機(jī)體對麻風(fēng)桿菌的抵抗力哪型麻風(fēng)可在鼻粘膜查到抗酸桿菌＿＿。B未定類麻風(fēng)瘤型麻風(fēng)結(jié)核樣型麻風(fēng)界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)以上都可查到各型麻風(fēng)細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度依序?yàn)椋撸?。ATT>BT>BB>BL>LLLL>BL>BB>BT>TTBB>BT>TT>BL>LLBT>TT>BB>BL>LLBL>LL>BB>BT>TT(注：TT—結(jié)核樣型麻風(fēng)BT—界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)BB—中間界線類麻風(fēng)BL—界限類偏瘤型LL—瘤型麻風(fēng)）麻風(fēng)菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性表示＿＿。A機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力強(qiáng)機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力弱機(jī)體對麻風(fēng)桿菌已失去抵抗力瘤型麻風(fēng)界限類偏瘤型麻風(fēng)麻風(fēng)治療首選＿＿。A氨苯砜鏈霉素PAS氨茶堿氨硫脲當(dāng)發(fā)現(xiàn)父親為瘤型麻風(fēng)時，其5歲小兒麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素試驗(yàn)均為陰性。應(yīng)如何預(yù)防＿＿。B母血肌注接種卡介苗注射丙種球蛋白注射青霉素加強(qiáng)營養(yǎng)臨床上疑為尋常狼瘡的患者哪種診斷措施意義最大＿＿。B結(jié)核菌素試驗(yàn)組織病理檢查培養(yǎng)結(jié)核桿菌X線檢查肺部玻片壓診某男孩9歲，鼻周起小水皰，4天，漸增多，面部、四肢也出現(xiàn)類似皮損，皰壁薄，易破潰，周圍有明顯紅暈，同學(xué)中有類似患者。最可能的診斷為＿＿。A尋常性膿皰瘡尋常型天皰瘡水痘單純皰疹丘疹性蕁麻疹則該男孩應(yīng)首選哪項(xiàng)試驗(yàn)明確診斷＿＿。B病理切片皰液細(xì)菌培養(yǎng)不必做化驗(yàn)取皰液涂片染色后鏡檢血常規(guī)【B型題】A.結(jié)核樣型麻風(fēng)B.未定類麻風(fēng)C.瘤型麻風(fēng)D.界限類偏瘤型麻風(fēng)E.界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)30歲，女性。3月前腰腹部出現(xiàn)2*2.5cm減色斑，無明顯萎縮及浸潤，有輕度感覺障礙，毳毛脫落，皮膚稍干燥，神經(jīng)不腫大。觀察兩月，無明顯變化?？紤]＿＿。B30歲，女性。爐旁烤火將左小腿燒傷發(fā)生大皰。左小腿有成人掌大減色斑，界清，皮膚稍干燥，觸痛及溫覺消失，左腓總神經(jīng)粗大如筷?？紤]＿＿。A40歲，男性。由同事發(fā)現(xiàn)面部紅斑，橙色發(fā)亮，半年前軀干四肢陸續(xù)發(fā)生淡紅色及淺色斑，界限不清，無痛癢，患處觸覺減退。初步考慮＿＿。CA.疥蟲B.真菌C.螺旋體D.金黃色葡萄球菌E.麻風(fēng)桿菌大皰型膿皰病的病原體是＿＿。D梅毒的病原體是＿＿。C頭癬的病原體是＿＿。B疥瘡的病原體是＿＿。AA.大皰型膿皰瘡B.蜂窩組織炎C.癰D.癤E.尋常型膿皰瘡表現(xiàn)為蜂窩狀膿頭＿＿。C病理表現(xiàn)為皮下組織廣泛性化膿性炎癥改變＿＿。B為毛囊及毛囊周圍急性化膿感染＿＿。D【C型題】A.瘤型麻風(fēng)B.結(jié)核樣型麻風(fēng)C.兩者均是D.兩者均不是局部細(xì)菌檢查為陰性，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，細(xì)胞免疫功能正?；蚪咏！４诵吐轱L(fēng)為＿＿。B本型的特點(diǎn)是患者對麻風(fēng)桿菌的抵抗力很低，麻風(fēng)桿菌侵入體內(nèi)后大量繁殖，并經(jīng)淋巴管或血循環(huán)播散全身。為＿＿。A可有Nikolsky現(xiàn)象的為＿＿。D氨苯砜治療＿＿。CA.尋常性膿皰瘡B.大皰型膿皰瘡C.兩者均有D.兩者均無主要由金黃色葡萄球菌引起＿＿。B皰壁薄而松弛，膿液常沉積于膿皰下方，呈半月形墜積狀＿＿。B皮損好發(fā)于露出部位，以顏面、四肢為多＿＿。C膿液干燥后形成層疊形蠟黃色厚痂＿＿。A【X型題】麻風(fēng)哪些項(xiàng)正確＿＿。ACE病原菌為麻風(fēng)桿菌各型麻風(fēng)均有高度傳染性外周神經(jīng)腫大凡有感覺障礙的皮膚病損都應(yīng)考慮為麻風(fēng)唯一傳染源為麻風(fēng)患者麻風(fēng)桿菌可引起以下組織和器官病變＿＿。ABCDE皮膚和粘膜周圍神經(jīng)淋巴結(jié)、肝、脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)骨髓、睪丸、卵巢骨骼小兒夏季發(fā)生廣泛膿皰瘡，如不及時治療可出現(xiàn)以下并發(fā)癥＿＿。ABC淋巴管炎急性腎炎敗血癥猩紅熱水痘大皰型膿皰瘡好發(fā)于＿＿。ABCE夏季高溫季節(jié)兒童集體生活，衛(wèi)生條件差皮膚干燥者顏面、軀干及四肢，亦見于掌跖有退行性損害的皮膚病有＿＿。ABC體股癬結(jié)核樣型麻風(fēng)尋常狼瘡慢性濕疹神經(jīng)性皮炎麻風(fēng)患者，掌間肌、大小魚際肌及前臂肌進(jìn)行性萎縮，手呈爪形并垂腕。多由于病變侵犯了＿＿。ABC尺神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)腓總神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)膿皰瘡的處理原則是＿＿。ABC徹底吸干膿液，洗凈創(chuàng)面外涂1%龍膽紫溶液或包敷龍膽紫糊必要時全身用抗生素外用皮質(zhì)激素軟膏可酌情給予內(nèi)服糖皮質(zhì)激素麻風(fēng)引起的脫屑、脫發(fā)主要與以下疾病鑒別＿＿。ABCD脂溢性脫屑、脫發(fā)斑禿全禿疤痕性脫發(fā)狼瘡發(fā)新生兒天皰瘡是大皰性膿皰瘡的一種異型。有以下特點(diǎn)＿＿。BDE起病緩慢多于出生后不久發(fā)病患者大多體質(zhì)較好皰壁薄，易破，可向周圍擴(kuò)大，尼氏征陽性可因伴發(fā)毒血癥、敗血癥、腎炎或肺炎而危及生命可以誘發(fā)丹毒的是＿＿。ABCD營養(yǎng)不良糖尿病腎性水腫足癬運(yùn)動四名詞解釋麻風(fēng)反應(yīng)丹毒蘋果醬現(xiàn)象五問答題引起膿皰瘡的常見菌有哪些？尋常型膿皰瘡的臨床特點(diǎn)是什么？膿皰瘡的治療方法有哪些？試述麻風(fēng)的診斷依據(jù)。什么叫麻風(fēng)反應(yīng)？各型麻風(fēng)反應(yīng)主要發(fā)生于哪些類型的麻風(fēng)？參考答案一填空題1.尋常型膿皰瘡大皰性膿皰瘡深膿皰瘡2.結(jié)核樣型麻風(fēng)界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)中間界限類麻風(fēng)界限類偏瘤型麻風(fēng)瘤型麻風(fēng)3.飛沫傳播4.金黃色葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌兩者混合感染葡萄球菌毛囊毛囊周圍二判斷改錯題錯。凝固酶陽性金葡菌錯。溶血性鏈球菌對。錯。LL>BL>BB>BT>TT錯。結(jié)核桿菌三選擇題1.B2.B3.A4.C5.E6.B7.A8.A9.A10.B11.B12.A13.B14.B15.A16.C17.D18.C19.B20.A21.C22.B23.D24.B25.A26.D27.C28.B29.B30.C31.A32.ACE33.ABCDE34.ABC35.ABCE36.ABC37.ABC38.ABC39.ABCD40.BDE41.ABCD四名詞解釋麻風(fēng)反應(yīng)：指因免疫紊亂所致的對麻風(fēng)桿菌抗原的變態(tài)反應(yīng)性炎癥過程。`丹毒：是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。蘋果醬現(xiàn)象：尋常狼瘡的基本損害為針頭至黃豆大小的結(jié)節(jié)，紅褐色至棕褐色，質(zhì)地柔軟，稱為狼瘡結(jié)節(jié)，用玻片壓時呈棕黃色，如蘋果醬狀，稱之為蘋果醬現(xiàn)象（applejellyphenomenon）。五問答題答：（1）膿皰瘡的致病菌主要為凝固酶陽性的金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌，少數(shù)為凝固酶陰性的白色葡萄球菌。葡萄球菌與鏈球菌混合感染者亦不少見。（2）尋常性膿皰瘡的臨床特點(diǎn)為：皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪挕０挶诒?，易破潰，周圍繞有明顯的紅暈。皰壁破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達(dá)39-40℃答：膿皰瘡的治療方法為：全身療法：根據(jù)患者的皮損情況及有無全身癥狀，酌情給予磺胺類藥物或抗生素。對重癥新生兒膿皰瘡，應(yīng)給予大劑量敏感性高的抗生素，同時加強(qiáng)支持療法。局部療法：以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。膿皰未破者，可外搽10%硫磺爐甘石洗劑；膿皰較大時抽取皰液；膿皰已破潰結(jié)痂者用1:5000-1:10000的高錳酸鉀液、0.5%新霉素溶液清洗或濕敷。清除痂皮，再外搽莫匹羅星軟膏等。對新生兒膿皰瘡，可采用暴露干燥療法。對深膿皰瘡，可先除去痂皮，再涂抗生素軟膏，以促進(jìn)潰瘍愈合。隔離消毒：嬰兒室、托兒所、幼兒園如發(fā)現(xiàn)患病兒童，應(yīng)立即隔離，患兒衣被用具等應(yīng)及時清洗消毒，以防止接觸傳播，并對居住環(huán)境進(jìn)行消毒。平時注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生，并及時治療痱子、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病及各種皮膚損傷。3.答：麻風(fēng)病的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果，綜合分析而得出結(jié)論。麻風(fēng)的診斷依據(jù)為：有顏色改變的皮膚損害伴有明確的感覺障礙、汗閉者；周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大變硬，伴相應(yīng)的功能障礙；皮膚涂片檢查抗酸桿菌陽性；組織病理學(xué)檢查有麻風(fēng)特異性病變和（或）抗酸染色陽性。臨床上同時具備上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的證據(jù)才能確診為麻風(fēng)。答：麻風(fēng)反應(yīng)是在麻風(fēng)慢性過程中，不論其治療與否，突然呈現(xiàn)癥狀活躍，發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇，或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害。麻風(fēng)反應(yīng)分為三型：第Ⅰ型麻風(fēng)反應(yīng)屬細(xì)胞免疫反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要發(fā)生于結(jié)核樣型麻風(fēng)及界限類型麻風(fēng)。第Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)是抗原—抗體復(fù)合物變態(tài)反應(yīng)，即血管炎性反應(yīng)，主要發(fā)生于瘤型和界限類偏瘤型麻風(fēng)。第Ⅲ型麻風(fēng)反應(yīng)呈混合型麻風(fēng)反應(yīng)，系細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)同時存在的一種混合型反應(yīng)，主要發(fā)生于界限類麻風(fēng)。

第七章病毒性皮膚病一填空題疣是由人類乳頭瘤病毒選擇性感染皮膚或粘膜上皮所引起的表皮良性贅生物。臨床分為四型＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。單純皰疹病毒根據(jù)其抗原性不同可分為＿＿、＿＿。單純皰疹為＿＿所引起，帶狀皰疹由＿＿引起。二判斷改錯題帶狀皰疹的病原體為水痘－帶狀皰疹病毒，病毒經(jīng)破損的皮膚粘膜侵入體內(nèi)。人是HSV唯一的自然宿主。HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚粘膜和器官的感染；而HSV-Ⅱ型則主要引起生殖器部位的皮膚粘膜感染，兩型之間不存在交叉感染。三選擇題【A型題】丘疹中央發(fā)生臍凹的疾病有＿＿。B丘疹性梅毒疹傳染性軟疣神經(jīng)性皮炎銀屑病尋常疣以下哪種疾病水皰分布成簇＿＿。C膿皰瘡水痘單純皰疹天皰瘡多形性紅斑帶狀皰疹的病原體是＿＿。D螺旋體衣原體細(xì)菌病毒真菌各種病毒所引起的皮膚病各異，引起疣的病毒是＿＿。D皰疹病毒痘病毒副粘液病毒人類乳頭瘤病毒細(xì)小核糖核酸病毒男，15歲。顏面、手背發(fā)生多數(shù)散在帽針頭大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠狀排列，微癢。診斷＿＿。B尋常疣扁平疣傳染性軟疣毛囊炎癢疹下列哪種疾病不是由病毒引起的＿＿。E水痘傳染性軟疣手、足、口病帶狀皰疹花斑癬下列哪種疾病與水痘為同一病因＿＿。B妊娠皰疹帶狀皰疹單純皰疹Kaposi水痘樣疹天花扁平疣皮疹如經(jīng)搔抓可沿抓痕呈串珠狀排列，稱＿＿。B皮膚劃痕癥同形反應(yīng)尼氏征Auspitz征Gottron征右胸發(fā)生多片淡紅斑，上有集簇性水皰伴神經(jīng)痛，應(yīng)考慮＿＿。B皰疹樣皮炎帶狀皰疹單純皰疹尋常型天皰瘡膿皰瘡帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起，在何種情況下可激發(fā)＿＿。B蚊蟲叮咬惡性腫瘤接觸生漆患有痤瘡患有濕疹以下哪種病可有同形反應(yīng)＿＿。A青年扁平疣膿皰瘡慢性皮炎濕疹神經(jīng)性皮炎下列病毒性皮膚病病原體不是人類乳頭瘤病毒的是＿＿。D尋常疣尖銳濕疣扁平疣傳染性軟疣跖疣反復(fù)發(fā)作的單純皰疹患者可能存在＿＿。B體液免疫缺陷細(xì)胞免疫缺陷聯(lián)合免疫缺陷不存在免疫缺陷惡性腫瘤具嗜神經(jīng)特性的病毒是＿＿。B單純皰疹病毒水痘—帶狀皰疹病毒傳染性軟疣病毒人類乳頭瘤病毒柯薩奇病毒【B型題】A.頭皮B.面部C.頸部D.軀干E.腹股溝部青年扁平疣的好發(fā)部位是＿＿。B神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位是＿＿。C黃癬的好發(fā)部位是＿＿。A花斑癬的好發(fā)部位是＿＿。D間擦疹的好發(fā)部位是＿＿。EA.膿皰瘡B.帶狀皰疹C.單純皰疹D.天皰瘡E.藥疹某男，34歲，因感冒發(fā)熱，服藥治療后，第三天左口角出現(xiàn)小片狀小水皰，稍瘙癢。最可能的診斷為＿＿。C患者，男，75歲，因感冒后左前額左眼周起群集水皰伴疼痛5天。最可能的診斷為＿＿。B【C型題】原發(fā)損害為扁平丘疹同形反應(yīng)為陽性兩者均有兩者均無神經(jīng)性皮炎＿＿。A扁平疣＿＿。C脂溢性皮炎＿＿。D【X型題】請指出下列疾病哪些為同一種病原體＿＿。ABCE青年扁平疣尖銳濕疣尋常疣扁平濕疣傳染性軟疣以下哪些情況可激發(fā)帶狀皰疹的發(fā)生＿＿。BDE濕疹淋巴瘤神經(jīng)性皮炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡身體疲勞下列有關(guān)傳染性軟疣的敘述正確的是＿＿。ABCD是一種傳染性皮膚病是一種由病毒引起的皮膚病可通過直接接觸傳播、自身接種或性接觸傳播典型皮疹為粟粒至黃豆大半球形丘疹，表面有蠟樣光澤治療以口服抗病毒藥物為主下列關(guān)于帶狀皰疹臨床表現(xiàn)的敘述正確的是＿＿。ABCE典型癥狀發(fā)生之前常有輕度全身癥狀在出現(xiàn)水皰之前數(shù)天可先有局部皮膚疼痛不適皮疹沿神經(jīng)走向呈帶狀排列神經(jīng)痛是本病的特征之一，皮疹消退后神經(jīng)痛即消失多見于胸背部、腰腹部，也可見于四肢、面部四名詞解釋Ramsay-Hunt綜合征復(fù)發(fā)性單純皰疹不全型帶狀皰疹（頓挫型帶狀皰疹）五問答題試述帶狀皰疹的病因及臨床特點(diǎn)。帶狀皰疹有哪些治療方法？參考答案一填空題1.尋常疣扁平疣跖疣尖銳濕疣2.HSV-ⅠHSV-Ⅱ3.單純皰疹病毒（HSV）水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）二判斷改錯題錯。病毒經(jīng)呼吸道粘膜侵入體內(nèi)對。錯。兩型之間存在交叉免疫三選擇題1.B2.C3.D4.D5.B6.E7.B8.B9.B10.B11.A12.D13.B14.B15.B16.C17.A18.D19.E20.C21.B22.A23.C24.D25.ABCE26.BDE27.ABCD28.ABCE四名詞解釋Ramsay-Hunt綜合征：帶狀皰疹時如累及膝狀神經(jīng)節(jié)，影響運(yùn)動及感覺神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。復(fù)發(fā)性單純皰疹：原發(fā)感染一旦發(fā)生后，有某些因素如發(fā)熱性疾病、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、過度疲勞等誘發(fā)下，往往引起皰疹多次復(fù)發(fā)，且常復(fù)發(fā)于同一部位，稱為復(fù)發(fā)性單純皰疹。不全型帶狀皰疹（頓挫型帶狀皰疹）：僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不形成水皰者，稱為不全型帶狀皰疹。五問答題1.答：帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，其臨床特點(diǎn)為：好發(fā)于中老年人。發(fā)病前常有引起機(jī)體抵抗力下降的因素，如感冒、勞累，或長期服用免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素等。皮疹最好發(fā)于肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)分布區(qū)域，但也可發(fā)生于身體的其他部位。皮疹特點(diǎn)：典型者為紅斑基礎(chǔ)上簇集性水皰，水皰綠豆大小，皰壁較厚，皰液清澈，多數(shù)簇集性水皰常沿神經(jīng)走向呈帶狀排列，水皰簇之間皮膚正常。皮疹發(fā)生于身體的一側(cè)，一般不超過正中線。自覺癥狀：有明顯的神經(jīng)痛，可在皮疹出現(xiàn)前或伴隨皮疹發(fā)生，年齡越大疼痛越明顯，部分老年患者可留下頑固性神經(jīng)痛。發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支的帶狀皰疹常水腫顯著，并多伴有皰疹性結(jié)膜炎角膜炎等。（7）發(fā)生于耳的帶狀皰疹常伴有面癱、耳鳴、耳聾等，稱帶狀皰疹－面癱綜合癥。答：帶狀皰疹的治療以抗病毒、消炎、止痛、局部對癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。全身治療抗病毒劑：對于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，應(yīng)及早采用阿昔洛韋靜滴，亦可采用干擾素。皮質(zhì)類固醇激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最后在起病5-7日內(nèi)應(yīng)用。止痛藥物：可選用阿司匹林或卡馬西平、消炎痛等。神經(jīng)營養(yǎng)藥可采用維生素B1、B2、B12等。免疫調(diào)節(jié)劑：如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、丙種球蛋白等。針刺：有止痛效果。局部療法：以干燥、消炎為主。皰疹未破時外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏外用。若皰疹已破，需酌情以3%硼酸液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏等。物理療法：如氦氖激光、紫外線、頻譜治療儀照射等可緩解疼痛、提高療效。

第八章真菌性皮膚病一填空題黃癬的致病真菌為＿＿。手足癬臨床上可分為＿＿、＿＿、＿＿。頭癬可分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。治療應(yīng)采取＿＿、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿五項(xiàng)綜合措施。二判斷改錯題頭癬中易引起瘢痕及永久性禿發(fā)，危害性較大的是膿癬。體癬是除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的皮膚癬菌感染。足癬患者無糜爛、滲液及無皸裂者可用5%水楊酸醑。角化過度型手足癬外用藥選用足粉。三選擇題【A型題】1.夏季加重，冬季則皮膚干燥、粗糙、皸裂。考慮為＿＿。B慢性濕疹手癬銀屑病肢端硬化病接觸性皮炎以下哪項(xiàng)不符合淋巴管型孢子絲菌病的臨床表現(xiàn)＿＿。B主要發(fā)生于暴露部位常雙側(cè)肢體對稱發(fā)生初發(fā)為圓形、堅(jiān)韌無痛的皮下結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)可軟化、破潰初疹發(fā)生1－2周后，結(jié)節(jié)沿淋巴管向心性出現(xiàn)，排列成串男性，40歲。腰圍沿扎褲帶處皮膚發(fā)生多片環(huán)形損害，境界清楚，邊有丘疹、丘皰疹、鱗屑，中心消退，癢。最可能的診斷是＿＿。A體癬帶狀皰疹玫瑰糠疹脂溢性皮炎麻風(fēng)花斑癬的病原菌是＿＿。E白色念珠菌紅色毛癬菌鐵銹色小孢子菌羊毛樣小孢子菌嗜脂酵母—正圓形糠秕孢子菌鱗屑角化型手足癬，外用藥選用＿＿。E足粉10％冰醋酸溶液3％水楊酸醑10％十一烯酸酊3％克霉唑霜擦爛型足癬外用藥可選用＿＿。D1％益康唑酒精3％水楊酸酒精10％冰醋酸足粉復(fù)方安息香酸軟膏發(fā)生在陰囊、會陰部的體癬，外用藥可選用＿＿。E5％水楊酸醑復(fù)方土槿皮酊復(fù)方水楊酸醑3％冰醋酸3％克霉唑霜頭癬內(nèi)服藥治療首選＿＿。A灰黃霉素制霉菌素二性霉素克霉唑酮康唑孢子絲菌病的診斷除臨床癥狀外，最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查是＿＿。C損害處取材涂片直接鏡檢組織病理檢查真菌培養(yǎng)濾過紫外線燈檢查以上全可以女，48歲。保育員，雙手指間皺襞處發(fā)生略帶橢圓形的紅斑，邊界清楚，其上表皮浸漬發(fā)白，部分為紅色糜爛面。考慮可能診斷為＿＿。B濕疹皮膚念珠菌病多形性紅斑接觸性皮炎藥疹黃癬的特征性損害除了典型的黃癬痂外，還可見＿＿。C斷發(fā)現(xiàn)象菌鞘萎縮性瘢痕毛囊性丘疹灰白色鱗屑斑哪種頭癬可引起斷發(fā)和菌鞘，愈后不留瘢痕＿＿。C黑點(diǎn)癬黃癬白癬膿癬牛皮癬白癬病發(fā)的特征是＿＿。D病發(fā)剛出頭皮即折斷頭發(fā)不易折斷頭發(fā)長出數(shù)厘米后折斷常在離頭皮0.5厘米處折斷愈后遺留永久性脫發(fā)頭皮出現(xiàn)小片狀鱗屑斑，毛發(fā)細(xì)小，病發(fā)剛出頭皮即折斷，應(yīng)考慮＿＿。B石棉狀癬黑點(diǎn)癬黃癬白癬膿癬【B型題】A.黃癬B.黑點(diǎn)癬C.股癬D.膿癬E.花斑癬小兒頭皮發(fā)生一約胡桃大小的隆起性腫塊，邊界清楚、質(zhì)軟、表面有多數(shù)蜂窩狀排膿小孔，發(fā)根松，易拔除。自覺癥狀不明顯。應(yīng)考慮＿＿。D男性，48歲。四年來兩股根部癢，夏季出現(xiàn)界清紅斑，邊有丘疹、小水皰，漸向四周擴(kuò)大，中央色沉及苔蘚樣變。應(yīng)考慮＿＿。C頭皮出現(xiàn)小片狀鱗屑斑，毛發(fā)細(xì)小，病發(fā)剛出頭皮即折斷。應(yīng)考慮＿＿。B男，40歲。幼年曾頭皮發(fā)生米粒大毛囊性丘疹，癢?，F(xiàn)仍見有丘疹上覆硫黃色痂，有的痂中央有毛發(fā)貫穿，并有瘢痕性脫發(fā)。應(yīng)考慮＿＿。A男性，28歲。兩年來每到夏季胸背皮膚出現(xiàn)多數(shù)點(diǎn)狀及甲蓋大小淡紅色或淡褐色斑疹，表面有糠狀細(xì)屑，輕微刺癢感，冬季則留色減斑。診斷＿＿。E【C型題】A.手部濕疹B.手癬C.兩者都是D.兩者都不是真菌鏡檢陰性＿＿。A冬輕夏重＿＿。B多分布于指側(cè)緣＿＿。D可有癢感＿＿。CA.淺部真菌B.深部真菌C.兩者均有D.兩者均無侵犯皮膚、內(nèi)臟、腦和骨骼系統(tǒng)＿＿。B在我國，90%以上的真菌病由它引起＿＿。A喜歡寒冷、干燥的環(huán)境＿＿。D生活力強(qiáng)，寄生于人體和動物可多年保持活力＿＿。CA.制霉菌素有效B.為白色念珠菌所致C.兩者均是D.兩者均不是皮膚粘膜念珠菌?。撸?。C花斑癬＿＿。D這一點(diǎn)我不知道。這一點(diǎn)我不知道?！綳型題】白癬的主要臨床特點(diǎn)是＿＿。ABCE鱗屑斑斷發(fā)和菌鞘青春期可自愈有鼠臭味斷發(fā)極易拔除體股癬的處理原則是＿＿。ABCE注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣盡量保持患處干燥外用3%水楊酸醑外用10%黑豆餾油膏全身泛發(fā)性體癬在外用藥同時可內(nèi)服伊曲康唑請指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染＿＿。ABCDE皮膚粘膜胃腸道肺腦可以在大腦。可以在大腦。念珠菌病用以下哪些藥物治療＿＿。CDE灰黃霉素灰對念珠菌無效?；覍δ钪榫鸁o效。四環(huán)素克霉唑制霉菌素兩性霉素B頭癬的綜合治療方法包括＿＿。ABCDE剪發(fā)洗發(fā)搽藥服藥消毒花斑癬是由＿＿引起。AB馬拉色菌糠秕孢子菌金黃色葡萄球菌紅色毛癬菌以上都不是四名詞解釋1.黃癬痂2.菌鞘3.癬菌疹4.真菌病五問答題頭癬分幾種？它們分別由什么菌引起？試述黃癬和白癬的臨床特點(diǎn)。試述頭癬的治療方法。手足癬分幾型？各型的臨床特點(diǎn)是什么？手足癬如何治療？體癬有哪些典型癥狀？淺部念珠菌病有哪幾種？真菌一般分為哪兩大類，試述各類真菌所侵犯的部位和常見的真菌疾病。參考答案一填空題許蘭毛癬菌水皰型角化過度型浸漬糜爛型（又名間擦型）黃癬白癬黑點(diǎn)癬膿癬服藥剃頭洗頭擦藥消毒二判斷改錯題錯，黃癬。對。對。錯，咪唑類霜劑或軟膏。三選擇題1.B2.B3.A4.E5.E6.D7.E8.A9.C10.B11.C12.C13.D14.B15.D16.C17.B18.A19.E20.A21.B22.D23.C24.B25.A26.D27.C28.C29.D30.ABCE31.ABCE32.ABCDE33.CDE34.ABCDE35