2023年最新的三點(diǎn)建議告訴您胎位不正該怎么辦

第三點(diǎn)建議告訴您胎位不正該怎么辦我們?cè)袐屵鋫冊(cè)趹言谐跗谌メt(yī)院產(chǎn)檢，醫(yī)生經(jīng)常說稍微有點(diǎn)胎位不正，這可這讓許多準(zhǔn)媽擔(dān)憂不已！俗語說：“頭過身就過〞，所以“頭位〞較能順利自然生產(chǎn)；其余不正胎位，如臀位、橫位及斜位，能轉(zhuǎn)正嗎？萬一胎位無法轉(zhuǎn)正，可以自然生嗎？還是必須剖腹生？

胎位不正怎么辦？

在產(chǎn)科的處理方面是以九個(gè)月〔36周〕懷孕仍為胎位不正時(shí)，就表示診斷確定，但仍有極少數(shù)產(chǎn)婦在臨盆前仍有胎位改變的時(shí)機(jī)，然而一般而言，在妊娠3234周還是胎位不正“臀位〞時(shí)就應(yīng)該決定：

1、實(shí)行人工外轉(zhuǎn)胎位法

執(zhí)行人工外轉(zhuǎn)胎位時(shí)，通常會(huì)給予子宮放松的藥物，以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師執(zhí)行時(shí)約有六成的成功率，但是假設(shè)孕婦上一次生產(chǎn)是剖宮產(chǎn)那么不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒之臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉(zhuǎn)術(shù)。

如何將胎位轉(zhuǎn)正？

不正的胎位多會(huì)自然轉(zhuǎn)正

很多胎兒在懷孕中期以前會(huì)呈現(xiàn)胎位不正的狀態(tài)，但大部份的胎兒都會(huì)在不知不覺中自然矯正過來。

“膝胸臥式〞可矯正胎位

陣痛是因胎頭壓迫子宮頸口所引起，但臀位妊娠時(shí)，其先露部如腳和膝蓋的力道缺乏，只能引起微弱的陣痛，致使子宮頸口難以翻開。因此為了能順產(chǎn)，除了等待胎兒自己矯正外，可以利用「膝胸臥式」來加以矯正－－趴在地上，臉貼在地板上，將膝蓋貼近胸部，提高臀部?；?qū)⒚薇徽郫B，仰臥在棉被上，使身體向后彎曲。這些動(dòng)作比擬溫和，鮮有副作用產(chǎn)生，值得一試。

由醫(yī)師施行“轉(zhuǎn)向術(shù)〞

所謂人工外轉(zhuǎn)胎位法乃是針對(duì)胎位不正時(shí)所作的體外旋轉(zhuǎn)術(shù)，這是很古老的方式，出于對(duì)平安性的考量，現(xiàn)在已很少在做，其成功率以有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師而言約在六成左右。這種方法應(yīng)保存給有極高意愿想自然生產(chǎn)者來選用，并應(yīng)慎選病人。此外羊水量必須適中，最好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中、而且胎兒之臀部并未進(jìn)入骨盆深部固定等條件下才適宜行外轉(zhuǎn)術(shù)。因?yàn)檫@種倒轉(zhuǎn)術(shù)有其潛在危險(xiǎn)，可能發(fā)生臍帶纏繞、子宮破裂、胎盤早期剝離及胎兒窘迫等狀況，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒損傷。

人工外轉(zhuǎn)胎位法，一般于妊娠32至34周施行，施行時(shí)醫(yī)生會(huì)先替胎兒做超聲波，施行前先打安胎藥至少10至15分鐘以松弛子宮，醫(yī)師以外力從肚皮外將胎兒轉(zhuǎn)成頭位，施行時(shí)要持續(xù)監(jiān)視胎兒狀況，假設(shè)施術(shù)中孕婦難以忍受疼痛或胎心減速那么應(yīng)立即停止，施術(shù)完后應(yīng)再做詳細(xì)的胎兒健康狀況監(jiān)視，假設(shè)無問題方可回家，等產(chǎn)兆發(fā)生再到產(chǎn)房待產(chǎn)。

轉(zhuǎn)向術(shù)并非是萬靈丹！

當(dāng)臀位轉(zhuǎn)成正常頭位后，是否就保證可以自然經(jīng)由陰道分娩呢？文獻(xiàn)報(bào)告顯示不盡然，轉(zhuǎn)為頭位以后仍需要剖產(chǎn)，是一般正常頭位需要剖腹產(chǎn)機(jī)率的2.25倍，可見轉(zhuǎn)向術(shù)并非是萬靈丹。橫位假設(shè)體外轉(zhuǎn)向不成以剖腹產(chǎn)為宜。

關(guān)于胎位不正的三點(diǎn)建議

2、自然臀位生產(chǎn)

胎位不正到底能否自然生產(chǎn)？有些醫(yī)師認(rèn)為，孕婦懷孕周數(shù)足夠，且骨盆腔夠大、胎兒體重正常、過去曾自然生產(chǎn)過的孕婦是可以考慮陰道生產(chǎn)。

胎位不正陰道生產(chǎn)的考前須知

當(dāng)外轉(zhuǎn)術(shù)失敗或不適宜執(zhí)行的胎位不正孕婦，在選擇陰道生產(chǎn)時(shí)必須注意某光或電腦斷層掃描以確定骨盆是否足夠通過，同時(shí)胎兒體重需在2500至3500克之間，必須特別注意產(chǎn)程不可延長(zhǎng)。由于臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但并不表示頭部也很容易產(chǎn)出需要特別注意，以免引起產(chǎn)傷或頭部在最后生不下來的危機(jī)，假設(shè)有任何產(chǎn)程延長(zhǎng)那么必須及早剖腹生產(chǎn)。

另外單腿或雙腿直立的胎位不正時(shí)也不適宜陰道生產(chǎn)，否那么臍帶過早脫落垂出來引起胎兒缺氧的危機(jī)，也會(huì)比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時(shí)注意，在破羊膜時(shí)要進(jìn)行陰道檢查，確定臍帶是否有脫出的情形。

近年來臀位的陰道產(chǎn)，年輕醫(yī)師的執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)不多，在執(zhí)行時(shí)必須有資深醫(yī)師在場(chǎng)協(xié)助生產(chǎn)，以確保胎兒的平安，同時(shí)臀位產(chǎn)的胎頭產(chǎn)鉗也必須準(zhǔn)備使用。

3、直接剖腹產(chǎn)

有些醫(yī)師那么認(rèn)為為了減少胎兒受傷時(shí)機(jī)，及防止生產(chǎn)出來的胎兒發(fā)生并發(fā)癥，只要是胎位不正，都建議采用剖腹生產(chǎn)。事實(shí)上胎位不正時(shí)的生產(chǎn)方法及處置有幾種，過去的一二十年來，各大醫(yī)院的胎位不正孕婦生產(chǎn)的主流為剖腹生產(chǎn)，這是因?yàn)槎囗?xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)胎兒的平安度高于陰道生產(chǎn)，且陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多，且難以控制。

假設(shè)孕婦堅(jiān)持要陰道生產(chǎn)，在妊娠接近足月時(shí)，醫(yī)師就必須與孕婦仔細(xì)溝通及討論利弊得失，并評(píng)估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況，在生產(chǎn)時(shí)更必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)