心臟解剖及血液供應(yīng)

關(guān)于心臟解剖及血液供應(yīng)第一頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容提要

一、心血管系統(tǒng)的組成

二、心臟的解剖

一、心臟的位置和外形二、心的構(gòu)造三、心傳導(dǎo)系四、心的血管五、后天獲得性心臟疾病一、心血管系統(tǒng)的組成二、血液循環(huán)第二頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日一、心血管系統(tǒng)的組成

心血管系統(tǒng)由心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成，血液在其中循環(huán)流動(dòng)。

動(dòng)脈血：攜氧量多,含大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),呈鮮紅色；

靜脈血：攜二氧化碳量多,含代謝物質(zhì)(廢物),呈暗紅色。第三頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）心

心(heart)：是連接動(dòng)、靜脈的樞紐和心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”。心內(nèi)部被心間隔分為四個(gè)腔：左心房、左心室，右心房、右心室。心房接受靜脈，心室發(fā)出動(dòng)脈。在房室口與動(dòng)脈口處均有瓣膜，可順流而開(kāi)啟，逆流而關(guān)閉，保證血液定向流動(dòng)。第四頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）動(dòng)脈

動(dòng)脈(artery)：是運(yùn)送血液離心的管道。

體循環(huán)的動(dòng)脈：主動(dòng)脈及其分支

肺循環(huán)的動(dòng)脈：肺動(dòng)脈及其分支

（動(dòng)脈特點(diǎn)：管壁較厚，彈性大，在行程中不斷分支，愈分愈細(xì)，最后移行為毛細(xì)血管。）第五頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）毛細(xì)血管

毛細(xì)血管(capillary)：是連接動(dòng)、靜脈末梢間的管道。毛細(xì)血管彼此吻合成網(wǎng)。（毛細(xì)血管特點(diǎn)：數(shù)量多，管壁薄，通透性大，管內(nèi)血流緩慢，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。）第六頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日（四）靜脈4、靜脈（vein）：是運(yùn)送血液回心的血管。體循環(huán)的靜脈：上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系。肺循環(huán)的靜脈：左上、下肺靜脈，右上、下肺靜脈。（靜脈特點(diǎn)：靜脈管壁薄，管腔大，彈性小，容血量較大。）第七頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日二、血液循環(huán)

1、血液循環(huán)：血液由心室射出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈返回心房，這種周而復(fù)始的循環(huán)流動(dòng)稱血液循環(huán)。2、血液循環(huán)途徑：一是心臟和肺部之間的循環(huán)，即肺循環(huán)，它使血液獲得氧氣；一是心臟和全身組織之間的循環(huán)，即體循環(huán)，它將氧氣和養(yǎng)料運(yùn)輸?shù)饺斫M織。第八頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日體循環(huán)：血液由左心室搏出，經(jīng)主動(dòng)脈及其分支到達(dá)全身毛細(xì)血管，血液在此與周圍的組織、細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換和氣體交換，再通過(guò)各級(jí)靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房，這一循環(huán)途徑稱體循環(huán)（大循環(huán)）。

肺循環(huán)：血液由右心室搏出，經(jīng)肺動(dòng)脈干及其各級(jí)分支到達(dá)肺泡毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換，再經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心房，這一循環(huán)途徑稱肺循環(huán)（小循環(huán)）。第九頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日心臟自身的血液循環(huán)

包括冠狀動(dòng)脈，心肌內(nèi)微血管和冠狀靜脈系統(tǒng)

第十頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日一、心臟的位置和外形

心臟解剖第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）心臟的位置心臟位于胸腔內(nèi)，一般人都是“偏心”的，以胸骨中線為界，約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3在中線的右側(cè)，在左側(cè)胸前可以摸到明顯的心臟跳動(dòng)。但也有極少數(shù)人是“右位心”，他們的心臟主要位于右側(cè)。心臟的形狀像倒掛的鴨梨，大小似各人自己的拳頭。心尖向著左前下方。以右手握筆寫(xiě)字的姿勢(shì)作比喻，手背像心底，手指尖端相當(dāng)于心尖，心尖就是可摸到心臟搏動(dòng)最強(qiáng)的地方。13第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）心臟的外形心是一個(gè)中空的肌性纖維性器官，形似倒置的、前后稍扁的圓錐體，兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰；上方連出入心的大血管；下方鄰膈。周圍裹以心包，可分為一尖、一底、兩面、三緣，四溝。第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

即心尖

，圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處可捫及心尖搏動(dòng)。1、一尖第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

即心底，朝向右后上方，主要由左心房和小部分右心房構(gòu)成，是大血管出入的部位，有上腔靜脈、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈和肺靜脈。2、一底第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

胸肋面（前面）：心臟的前面與胸骨體和肋軟骨相鄰，故稱胸肋面。胸肋面朝向前上方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成。

膈面（下面）：心臟的下面位于膈上，故稱膈面。膈面幾呈水平位，朝向下方并略朝后。大部分由左心室構(gòu)成。3、兩面第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日下緣：介于膈面與胸肋面之間，接近于水平位，由右心室和心尖構(gòu)成。左緣：居胸肋面與肺面之間，絕大部分由左心室構(gòu)成，僅上方一小部分由左心耳參與。右緣：垂直向下，由右心房構(gòu)成。4、三緣第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日５、四條溝冠狀溝：是近心底處的一條環(huán)狀溝，是心房和心室的表面分界。第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日前室間溝和后室間溝：分別在心室的胸肋面和膈面，是左、右心室在心表面的分界。第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日房間溝：在心底，是上、下腔靜脈與右肺靜脈交界處的淺溝，為左、右心房在心表面的分界。第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日二、心的構(gòu)造第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）心壁

心壁由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜和心包組成，心肌層是構(gòu)成心壁的主要部分。第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日心壁結(jié)構(gòu)心外膜最外層Outermostlayer薄層，漿膜Thin,serousmembrane心肌層Myocardium中層Middlelayer工作心肌Workingmuscleofheart心內(nèi)膜Endocardium最內(nèi)層InnermostlayerLinesmyocardium心包Pericardium心包腔PericardialSac內(nèi)含少量漿膜液Smallamountofliquid第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日心肌層

心房?。杭∈示W(wǎng)格狀，較薄，由淺、深兩層組成。淺層肌橫行，環(huán)繞左、右心房；深層肌呈環(huán)狀。心室肌：較厚，尤以左心室為甚，一般分為淺、中、深3層。淺層肌斜行，在心尖捻轉(zhuǎn)形成心渦，并轉(zhuǎn)入深層移行為縱行的深肌層，中層肌肌纖維環(huán)行，分別環(huán)繞左、右心室。

第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

屬于漿膜，包裹在心肌表面。其表面被覆一層間皮（扁平上皮細(xì)胞）。間皮深面為薄層結(jié)締組織，在大血管與心通連處，結(jié)締組織與血管外膜相連。心外膜第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日三、心傳導(dǎo)系第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日1、心傳導(dǎo)系由一種特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成。按形態(tài)和功能可分為兩類：普通心肌細(xì)胞：是構(gòu)成心房壁和心室壁的主要部分，主要功能是收縮。特殊心肌細(xì)胞：具有自律性和傳導(dǎo)性，其主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，控制心的節(jié)律性活動(dòng)。

第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日2、心傳導(dǎo)系由特殊的心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左、右束支和Purkinje纖維網(wǎng)。第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)是心臟的最高起博點(diǎn)（也叫一級(jí)起搏點(diǎn)），是心臟搏動(dòng)的最高司令部，它發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)結(jié)間束首先傳給房室結(jié)（也稱第二級(jí)起搏點(diǎn)）。房室結(jié)向下發(fā)出一條傳導(dǎo)路，稱房室束，又名希氏束，它位于室間隔內(nèi)。房室束往下又不斷發(fā)出左右兩個(gè)束支，越分越細(xì)，最后分別形成互相交織得像網(wǎng)一樣的結(jié)構(gòu)，稱普肯耶纖維，終止于心肌內(nèi)。30第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日四、心的血管第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日左心房主動(dòng)脈右心房右心室左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈左回旋支左前降支左心室心臟的“皇冠”——冠狀動(dòng)脈

由于供應(yīng)心臟血液的動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支在心臟表面走行，外觀如一頂皇冠戴在心臟上，所以被稱之為冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈是分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，左、右兩支均在心外膜的深面，并分出許多小支進(jìn)入心肌，在心肌中形成豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，供給心肌血液。32第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日心的動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右緣支后室間支房室結(jié)支左前降支左回旋支第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日右冠狀動(dòng)脈(RCA)供應(yīng)血液至:右心房右心室左室的后壁和下壁(如為右室優(yōu)勢(shì)型)第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日左前降支(LAD)供應(yīng)血液至左室的:前壁側(cè)壁心尖部室間隔第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日左回旋支(LCX)供應(yīng)血液至:左心房左心室側(cè)壁后壁下壁(左室優(yōu)勢(shì)型)第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日壁冠狀動(dòng)脈（心肌橋）冠狀動(dòng)脈的壁內(nèi)分支第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日

心臟的靜脈多與動(dòng)脈伴行，分為：心大靜脈：起自心尖部伴前降支上行至冠狀溝，饒過(guò)心左緣，注入冠狀靜脈竇左端。心中靜脈：起自心尖部與后室間支伴行，向上注入冠狀靜脈竇右端。心小靜脈：起自右房及右室后面伴右冠狀動(dòng)脈，注入冠狀靜脈竇的右端。心臟的靜脈第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，2022年，8月28日五、后天獲得性心臟病1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）：簡(jiǎn)稱冠心病，也稱缺血性心臟病。是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。正常的冠狀動(dòng)脈

損傷后的冠狀動(dòng)脈

狹窄后的冠狀動(dòng)