急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

急性上呼吸道感染病人的護(hù)理第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日概念:鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。

呼吸道最常見的一種傳染病常見病因為病毒，少數(shù)為細(xì)菌患者無年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)之分傳染性強，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥

第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日發(fā)病特點

發(fā)病季節(jié)：全年皆可、冬春多發(fā)多為散發(fā)，常駐在氣候突變時流行

傳播途徑：帶病毒飛沫、被污染的用具發(fā)病人群：免疫力較弱、短，無交叉免疫------一個人一年內(nèi)可多次發(fā)病第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日病因和發(fā)病機(jī)理

70%-80%病毒：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒

細(xì)菌：直接或繼發(fā)病毒感染之后多為：溶血性鏈球菌其次：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌偶見：革蘭陰性桿菌

第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日病毒

細(xì)菌

誘發(fā)因素：受涼、淋雨、過度疲勞易發(fā)因素:老幼體弱慢性呼吸道疾?。ū茄?、扁桃體炎）

誘

全身或

存在于上呼吸道或

呼吸道局部

外界侵入的病毒因

防御功能降低

細(xì)菌迅速繁殖

鼻炎

咽喉炎

扁桃體炎第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日鼻腔及咽粘膜病理：

充血、水腫、繼發(fā)細(xì)細(xì)菌：上皮細(xì)胞破壞少量單核細(xì)胞浸潤、中性細(xì)胞浸潤漿液及粘液性滲出大量膿性分泌物第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

（一）普通感冒（二）病毒性咽炎和喉炎（三）皰疹性咽峽炎（四）咽結(jié)膜熱（五）細(xì)菌性咽--扁桃體炎

第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日（一）普通感冒

(commoncold)

“傷風(fēng)”、急性鼻炎、上呼吸道卡他

主要表現(xiàn)-----鼻咽部卡他樣癥。起病急。

初起咽干、癢、燒灼感，同時或數(shù)hr后噴嚏、鼻塞、流清水樣涕，2-3d后變稠。伴隨癥狀：可有咽痛、聽力減退、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。全身癥狀：一般無，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。PE：鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

病程：如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5－7d痊愈。

第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性咽炎：咽癢灼熱感，咽痛輕，咳嗽少。當(dāng)有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。體檢：咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。急性病毒性喉炎：聲嘶、發(fā)音困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。體檢：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起，多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。病程約一周。表現(xiàn)：明顯咽痛、發(fā)熱，檢查：可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。

第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日（四）咽結(jié)膜熱主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4－6d。常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日（五）細(xì)菌性咽--扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日并發(fā)癥

急性鼻竇炎、中耳炎氣管－支氣管炎部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日實驗室檢查

一、血象病毒性感染：WBC正?；蚱?，L比例升高。細(xì)菌感染：WBC與N增多、核左移現(xiàn)象。

二、病毒和病毒抗原的測定第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日治療

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。

（一）對癥治療（二）抗菌藥物治療（三）中醫(yī)治療

第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日護(hù)理診斷一.疲乏二.體溫過高三.知識缺乏第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日護(hù)理措施一.緩解軀體不適二.高熱護(hù)理三.宣傳疾病知識，防止并發(fā)癥。四.健康指導(dǎo)。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日急性氣管--支氣管炎

第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日急性氣管－支氣管炎

是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏引起的氣管－支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。

第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日病因和發(fā)病機(jī)制（一）感染可由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。（二）物理、化學(xué)因素（三）過敏反應(yīng)第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)

（一）癥狀：

1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。2、咳嗽咳痰：先為干咳或少量粘液痰，后可轉(zhuǎn)為粘液膿性，量增多，咳加劇，偶痰中帶血。3、氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。4、咳嗽和咳痰可延續(xù)2－3周才消失，如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎住?/p>

（二）體征：

兩肺呼吸音粗糙，可有散在干、濕性啰音。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日實驗室及其他檢查

WBC和分類多無明顯改變，細(xì)菌性感染較重時WBC可增高。痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片檢查大多數(shù)正常或肺紋理增粗。第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日治療

（一）

抗菌藥物治療

一般口服抗生素有效，個別用靜脈注射。

（二）對癥治療

咳嗽較劇無痰時：鎮(zhèn)咳痰稠不易咳出時：祛痰，可用霧化療法中藥止咳、平喘亦有一定效果，可以選用。

第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

三

、

急性呼吸道感染的護(hù)理

第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日（一）護(hù)理診斷及措施

1、舒適的改變

鼻塞、流涕、咽痛：與感染有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)

減輕癥狀；體溫恢復(fù)正常。護(hù)理措施

2、體溫過高3、清理呼