MERS防護(hù)誤區(qū)：什么樣的辦法才有效

MERS防護(hù)誤區(qū)：什么樣的辦法才有效？截至2015年6月12日韓國保健福祉部通報(bào)，MERS醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性的確診患者總?cè)藬?shù)達(dá)到126名，還包括一名孕婦（39歲），死亡人數(shù)增至11人。隔離人數(shù)據(jù)11日通報(bào)就達(dá)到3805人，疑似患者人數(shù)2919人。先期防疫不利的韓國政府加強(qiáng)了預(yù)防措施的宣傳，許多公共交通設(shè)施也加強(qiáng)了防疫，出租車協(xié)會(huì)等團(tuán)體還自發(fā)組織了消毒活動(dòng)。但面對(duì)快速蔓延的MERS病毒，許多韓國民眾還是選擇了減少外出。而中國，也因?yàn)槭桌n國輸入性MERS患者金某的到來，啟動(dòng)了最嚴(yán)格的MERS防控措施，并發(fā)布了防范中東呼吸綜合征六項(xiàng)辦法。但對(duì)于普通民眾來說，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。于是，各種民間流傳的MERS防護(hù)招數(shù)紛紛出爐。這些辦法都靠譜嗎？蝌蚪君邀請(qǐng)北京地壇醫(yī)院感染中心蔣榮猛主任醫(yī)師為你一一解讀。紫外線能殺死MERS病毒？近日在很多母嬰論壇上出現(xiàn)了一種說法——“MERS病毒無有效疫苗，鐘南山院士建議使用紫外線殺菌產(chǎn)品，主要采用殺菌力超強(qiáng)的紫外線直接破壞各種病毒的DNA，從而達(dá)到徹底殺菌消毒的作用。像###（具體品牌略去）最新推出的紫外線殺菌燈殺菌率高達(dá)99.9%，是目前最好的紫外線殺菌產(chǎn)品之一，大家可以買來試試?！边@句話的營(yíng)銷意味很濃，但這套看似科學(xué)的說辭也讓很多家長(zhǎng)心動(dòng)。紫外線能殺MERS？我們先來找到鐘南山院士這句話的原始出處——據(jù)媒體報(bào)道，在2015年5月31號(hào)舉行的2015亞太（廣州）健康呼吸博覽會(huì)的論壇上，有人提問：“聽說在中東國家有一種空氣凈化器能夠殺死MERS病毒，是否存在這樣的可能性呢？”鐘南山回應(yīng)道：“這有兩個(gè)前提，一是MERS病人呼出來的東西能不能在房間彌漫很久，再傳給別人，這個(gè)還沒有得到證實(shí)。第二個(gè)前提是空氣凈化器能不能消除病毒，沒有直接的資料（能表明這點(diǎn)）……從一般情況考慮，紫外消毒的方法應(yīng)該可以消除病毒?！边@么來看，鐘南山院士這句話并非“建議使用紫外線殺菌產(chǎn)品”的意思。之所以說紫外線殺菌，是指波長(zhǎng)在240~280nm范圍內(nèi)的紫外線可以破壞細(xì)菌病毒中的DNA（脫氧核糖核酸）或RNA（核糖核酸）的分子結(jié)構(gòu)，造成生長(zhǎng)性細(xì)胞死亡和（或）再生性細(xì)胞死亡，達(dá)到殺菌消毒的效果，尤其在波長(zhǎng)為253.7時(shí)紫外線的殺菌作用最強(qiáng)。對(duì)于一般的冠狀病毒來說，主要通過呼吸道分泌物排出體外，經(jīng)口液、噴嚏、接觸傳染，并通過空氣飛沫傳播，病毒對(duì)熱敏感，紫外線可在短時(shí)間內(nèi)將病毒殺死。但事實(shí)上，拋開病毒的特征、發(fā)展階段、數(shù)量等具體因素來談殺毒，并不是好辦法。蔣榮猛主任醫(yī)師舉例說，目前致死率最高的病毒之一的埃博拉病毒（蝌蚪君注：病死率可高達(dá)50-90%），可能感染一個(gè)就會(huì)造成死亡，但是普通的流感病毒，殺傷力就相當(dāng)弱。而且，紫外線并不能殺滅所有的病菌。（蝌蚪君注：傳言中的殺菌率高達(dá)99.9%并不可信。）如果殘留的是致病性高的一小撮，或者說病毒已經(jīng)經(jīng)由口鼻進(jìn)入體內(nèi)造成感染，其實(shí)等于沒殺。從這個(gè)意義上來說，紫外線滅菌跟我們平常多洗手、開窗通風(fēng)等做法一樣，并不能徹底殺毒，只能是降低病毒存活的幾率。至于醫(yī)用的紫外線殺菌燈，并不推薦家庭使用。因?yàn)槿梭w受到紫外線高強(qiáng)度照射后，會(huì)導(dǎo)致皮膚起泡、紅腫，長(zhǎng)期照射還會(huì)使皮膚干燥、失去彈性和老化，紫外線燈直射3分鐘就會(huì)傷害眼睛。如果必須用紫外線燈消毒時(shí)，應(yīng)在沒有人的條件下使用，而且要消毒的物體表面要干凈、無灰塵，不能有任何遮擋，而且紫外線發(fā)生過程會(huì)伴隨產(chǎn)生臭氧，使用完最好開窗通風(fēng)。還應(yīng)注意紫外線燈的使用期限，一般國產(chǎn)的使用期限為1000個(gè)小時(shí)。醫(yī)用酒精、含氯消毒劑能殺死MERS病毒嗎？在2003年的SARS（傳染性非典型肺炎）暴發(fā)時(shí)，含氯的消毒劑得到廣泛使用。因?yàn)榉堑洳《緦?duì)有機(jī)溶劑敏感，乙醚4℃事實(shí)上，消毒劑的選擇學(xué)問非常多。美國國家環(huán)境保護(hù)署(EPA)批準(zhǔn)的常用消毒劑中有：含有效氯的消毒劑、過氧乙酸、醫(yī)用酒精、含有效碘的和含有酚的消毒劑等。從EPA公布的信息中，可以看到各種消毒劑對(duì)不同致病微生物可以有完全不同的效果。比如60-95%的醫(yī)用酒精，對(duì)具有包膜的病毒，如艾滋病、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、流感、水痘和冠狀病毒（但未明確是否包括引起SARS和MERS的冠狀病毒）有明顯的抑制殺滅作用。而對(duì)于無包膜的病毒，如甲型肝炎、戊型肝炎病毒、（乙肝病毒是個(gè)例外——乙肝病毒雖無包膜，但對(duì)各種消毒劑的敏感性卻和有包膜病毒一樣）、小兒麻痹病毒、人乳頭狀病毒、輪狀病毒、杯狀病毒，則無明顯殺傷作用。含有效碘的消毒劑對(duì)有包膜病毒，革蘭陽性，陰性細(xì)菌和霉菌都有很強(qiáng)的消毒作用。但對(duì)無包膜的病毒消毒效果很差。含有效酚的消毒劑，如常用的來蘇水，對(duì)有包膜和無包膜的病毒、革蘭氏陰性細(xì)菌都沒有明顯殺毒作用，但對(duì)革蘭氏陽性細(xì)菌和霉菌殺菌效果卻很好。使用消毒劑之前，一定要看消毒的對(duì)象是什么、消毒的劑量配多少、消毒的途徑是什么。比如含氯消毒劑，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，含氯消毒劑適用于醫(yī)院內(nèi)物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，如果沒有血、嘔吐物污染的話，醫(yī)院一般統(tǒng)一規(guī)定為500mg/L（濃度比為0.05%）。（84消毒液的主要成分是次氯酸鈉，也屬于有效氯消毒劑的范疇。）如果需要對(duì)空氣進(jìn)行消毒，可以用噴霧的方法，用500mg/L（濃度比為0.05%）的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧，密閉半個(gè)小時(shí)即可達(dá)到消毒效果。如果是要對(duì)物體表面消毒的話，最簡(jiǎn)易方式就是直接擦拭，用含氯消毒劑擦試物體表面，或者擦試地面。如果室內(nèi)鋪有地毯，對(duì)地毯的消毒最好還是采取噴霧。需要強(qiáng)調(diào)的是，正確使用消毒劑的關(guān)鍵是嚴(yán)格按照說明書操作。濃度過高或過低都可能影響消毒效果。常?？吹胶芏嗳嗽谂渲葡緞r(shí)只靠習(xí)慣和估算，這種做法的危害很大——就跟濫用抗生素的危害是一樣的，用多用少都是濫用。其實(shí)，消毒空氣最價(jià)廉物美、效果又非常好的還是通風(fēng)，不花錢，而且非常有效。（健康提示：一天至少開窗2-3次，每次開窗30分鐘左右。臨睡前更要特別注意開窗換氣大約10-20分鐘左右，可以使空氣流通，讓病菌排出。）中藥預(yù)防MERS病毒有用嗎？就像非典時(shí)期大家搶購板藍(lán)根一樣，也有不少人寄希望于喝點(diǎn)中藥來預(yù)防MERS。但中醫(yī)也講究對(duì)癥入藥，蔣榮猛主任醫(yī)師舉例說，目前MERS病毒的發(fā)病機(jī)制和傳染機(jī)制都不清楚，連靶子都沒有，又何談對(duì)癥預(yù)防？如果身在傳染病暴發(fā)的疫區(qū)，是否進(jìn)補(bǔ)中藥，進(jìn)補(bǔ)何種中藥，也需要由醫(yī)生診療后決定，不建議病人甚至是沒病的人盲目吃藥。而且，臨床也證明，很多人不對(duì)癥入藥，或者過多進(jìn)補(bǔ)中藥，反而對(duì)健康無益。日本核泄漏之后的“搶鹽風(fēng)波”歷經(jīng)SARS、禽流感的板藍(lán)根成了“萬能神藥”有些地方甚至出現(xiàn)了限購板藍(lán)根熏醋預(yù)防MERS有用嗎？另外，還有人沿用非典時(shí)期的民間習(xí)慣——熏白醋，但消毒專家早就做過實(shí)驗(yàn)證明，醋對(duì)消毒、殺菌沒有任何效果，更不能殺死病毒。熏醋如果濃度過高、時(shí)間過長(zhǎng)，不但會(huì)引起呼吸困難和惡心等癥狀，還會(huì)對(duì)皮膚和呼吸道黏膜造成傷害，尤其會(huì)導(dǎo)致氣管炎、肺氣腫、哮喘等病情發(fā)作或病情加重。吃泡菜預(yù)防MERS有用嗎？MERS暴發(fā)以后，韓國大型超市的生姜、紅薯、鮭魚、泡菜等食品遭到搶購。民眾認(rèn)為，生姜能促進(jìn)免疫細(xì)胞活動(dòng)，紅薯富含胡蘿卜素和維生素A，能夠增強(qiáng)人體免疫力，鮭魚含有歐米茄-3脂肪酸，能有效提升免疫力，泡菜等發(fā)酵食品則能夠抑制體內(nèi)有害細(xì)菌的繁殖。在非典時(shí)期，韓國也曾有報(bào)道稱泡菜可以抵抗流感病毒，并據(jù)此推斷韓國因?yàn)槭秤门莶说牧?xí)慣而未被SARS入侵。韓國民眾搶購泡菜防MERS但事實(shí)上，這種食補(bǔ)對(duì)于病毒并沒有太大的抵抗作用，只能是通過食物來補(bǔ)充維生素及其他營(yíng)養(yǎng)成分，幫助身體提高免疫力和抵抗力。而這種促進(jìn)也是建立在長(zhǎng)期膳食平衡的基礎(chǔ)上，靠短期或大量的補(bǔ)充并無明顯作用，反而可能引發(fā)其他疾病的產(chǎn)生。疫區(qū)出行需要戴N95口罩嗎？一般情況下，在室外的公共場(chǎng)所，不需要戴口罩，但要注意避免直接接觸其他人的噴嚏等呼吸道分泌物和排泄物。在疫區(qū)出行時(shí)，韓國保健福祉部建議，為了預(yù)防MERS，前往人群密集場(chǎng)所的時(shí)候一定要佩戴口罩。N95口罩能夠阻擋不滿5μm的病菌，主要是醫(yī)療隊(duì)伍使用。對(duì)于一般人，使用食品醫(yī)藥安全處認(rèn)證的KF80、KF94口罩（“KF”口罩是經(jīng)韓國食品醫(yī)藥品安全廳及美國疾病預(yù)防中心認(rèn)證的產(chǎn)品，有KF80/94/99等系列），