門急診醫(yī)院感染管理制度

第8頁共8頁門急診醫(yī)院感染管理制度為了加?強門急診醫(yī)?院感染預防?與控制，做?好醫(yī)院感染?預防宣教和?培訓、監(jiān)測?與報告、預?檢分診、預?防和控制感?染的基本措?施、基于傳?播途徑的預?防措施、醫(yī)?療廢物處置?等工作，特?制定門急診?醫(yī)院感染管?理制度。?1.1呼吸?衛(wèi)生/咳嗽?禮儀。呼吸?道感染患者?佩戴外科口?罩、在咳嗽?或打噴嚏時?用紙巾蓋住?口鼻、接觸?呼吸道分泌?物后實施手?衛(wèi)生，并與?其他人保持?1米以上的?距離的一組?措施。1?.2安全注?射（血源性?病原體職業(yè)?接觸防護）?注射不傷?及接受者和?提供者，并?且保障所產(chǎn)?生的廢物不?對社會造成?危害，因此?要確保提供?安全注射所?需要的條件?，并堅持遵?守安全操作?規(guī)程。從事?注射、穿刺?、治療、換?藥等無菌診?療操作時，?應遵守無菌?技術操作規(guī)?程。1.?3門急診應?配備合格、?充足的感染?預防與控制?工作相關的?設施和物品?，包括體溫?計（___?）、手衛(wèi)生?設施與用品?、個人防護?用品、消毒?藥械及設備?等。2宣教?和培訓門急?診工作人員?的培訓：門?急診醫(yī)院感?染管理小組?應每年制定?培訓計劃，?并依據(jù)工作?人員的崗位?特點開展有?針對性培訓?。培訓內容?為a）門?急診醫(yī)源性?感染預防與?控制工作的?特點，醫(yī)院?感染管理相?關制度，基?本的感染預?防與控制措?施，如手衛(wèi)?生、標準預?防措施、血?源性病原體?職業(yè)防護、?個人防護用?品的正確選?擇和使用、?清潔消毒的?方法和頻率?、醫(yī)療廢物?管理、多重?耐藥菌管理?等，有疫情?發(fā)生時，培?訓內容應包?括相應的預?防與控制知?識及技能。?b）對門?急診從事醫(yī)?院感染管理?的兼職人員?，培訓內容?還應包括手?衛(wèi)生依從性?觀察、醫(yī)源?性感染病例?監(jiān)測等。?培訓要求?a）所有人?員均應參加?崗前培訓。?b）在崗?人員應定期?接受培訓，?每年至少一?次，并做好?記錄。c）?根據(jù)傳染病?疫情發(fā)生情?況，及時接?受針對性培?訓。培訓?效果評估。?每次培訓后?，宜對培訓?的效果進行?考核或考查?，形式包括?現(xiàn)場抽問、?填寫考卷、?現(xiàn)場操作等??；颊吆?家屬、陪同?人員的宣教?宜對進入?門急診的人?員開展多種?形式的宣教?，可利用折?頁、宣傳畫?、宣傳海報?、宣傳視頻?等。宣傳內?容宜包括手?衛(wèi)生、呼吸?衛(wèi)生/咳嗽?禮儀和醫(yī)療?廢物分類等?。對確診?或疑似經(jīng)空?氣或飛沫傳?播疾病的患?者，宜進行?口罩使用方?法和手衛(wèi)生?方法的培訓?。對確診或?疑似經(jīng)接觸?傳播疾病的?患者，宜對?患者和家屬?宣教相應的?隔離措施。?宜對留置透?析導管、p?icc導管?、導尿管等?侵入性裝置?的患者和家?屬宣教相應?的感染預防?和控制措施?。3監(jiān)測與?報告3.1?監(jiān)測內容與?頻率3.1?.1開展醫(yī)?源性感染病?例的綜合監(jiān)?測和目標監(jiān)?測，如手術?監(jiān)測、導管?相關血流感?染、血透事?件等。監(jiān)測?開始前應制?定詳細的監(jiān)?測計劃、措?施，每季度?對監(jiān)測過程?和效果進行?評估和總結?。監(jiān)測過程?應包括確定?感染或其他?不良事件的?危險因素、?實施降低該?危險因素的?干預措施以?及監(jiān)測干預?措施的效果?。3.1?.2開展手?衛(wèi)生依從性?的監(jiān)測，至?少每季度一?次。3.?1.3開展?環(huán)境衛(wèi)生學?監(jiān)測。3?.2醫(yī)源性?感染暴發(fā)或?疑似暴發(fā)的?流行病學調?查門急診?短時間內出?現(xiàn)3例以上?的癥候群相?似的醫(yī)源性?感染病例時?，按要求及?時上報并開?展醫(yī)源性感?染流行病學?調查，并采?取針對性的?控制措施。?4預檢分診?4.1嚴?格執(zhí)行《醫(yī)?療機構傳染?病預檢分診?管理辦法》?的規(guī)定，建?立相應的預?檢分診制度?。4.2?門急診應做?好預檢分診?工作，設置?預檢分診點?（處），發(fā)?現(xiàn)傳染病患?者，及時采?取針對其傳?播途徑的相?應隔離措施?。4.3?發(fā)熱腹瀉門?診應分區(qū)掛?號、候診。?4.4設?置醒目標識?、告示、指?引牌等，指?引確診或疑?似傳染病患?者至發(fā)熱腹?瀉門診就診?。4.5?對無條件收?治的傳染病?，指引患者?至有條件收?治的醫(yī)療機?構診療。?4.6人員?管理醫(yī)務?人員掌握標?準預防和基?于傳播途徑?的防控措施?，有疫情發(fā)?生時，應接?受針對性的?培訓和考核?。接診患?者時，應采?取標準預防?的措施。如?懷疑其患有?傳染病時，?應及時穿戴?適宜的防護?用品，并正?確指導患者?穿戴適宜的?防護用品。?疫情發(fā)生期?間，應在標?準預防的基?礎上，根據(jù)?疾病傳播途?徑穿戴相應?的個人防護?用品。5門?急診預防和?控制感染的?基本措施5?.1手衛(wèi)生?5.1.?1.1門急?診每間診室?均應設置手?衛(wèi)生設施，?包括流動水?洗手設施或?速干手消毒?液。5.?1.1.2?可能高頻率?接觸血液、?體液、分泌?物的診室如?換藥室、皮?膚科、耳鼻?喉科、婦科?、口腔科、?發(fā)熱腹瀉門?診等應設置?流動水洗手?設施。5?.1.1.?3新建門急?診每間診室?均應設置流?動水洗手設?施。手衛(wèi)生?的指征應遵?循的要求：?a）直接?接觸就診者?前，如查體?。b）清?潔、無菌操?作前，如穿?刺、注射、?配置藥物等?操作前。c?）接觸就診?者的血液、?體液、分泌?物、排泄物?后。d）直?接接觸就診?者后。e?）進行上述?操作時，如?需使用手套?，在戴手套?前和脫手套?后也應執(zhí)行?手衛(wèi)生。手?衛(wèi)生的方法?5.1.?1.4手衛(wèi)?生方法包括?用速干手消?毒劑進行衛(wèi)?生手消毒或?用皂液和流?動水洗手。?5.1.?1.5當手?上有血液、?體液等可見?污物時，接?觸確診或疑?似患艱難梭?菌等感染性?腹瀉的患者?，應使用皂?液和流動水?洗手。5?.2標準預?防時個人防?護用品的選?用5.2?.1手套：?a）直接?接觸血液、?體液、分泌?物、排泄物?等或被其污?染的物品時?。b）接觸?黏膜、不完?整的皮膚或?其他有潛在?傳染性物質?時。c）?直接接觸患?有經(jīng)接觸傳?播的疾病如?多重耐藥菌?感染、呼吸?道合胞病毒?感染等患者?時。d）當?工作人員皮?膚感染或破?損時。e?）常規(guī)皮下?、皮內和肌?肉注射可不?戴手套。?5.2.2?外科口罩：?a）對患?者進行可能?產(chǎn)生氣溶膠?的診療、護?理操作（如?吸痰、氣管?插管）時。?b）可能發(fā)?生血液、體?液、分泌物?及排泄物噴?濺時。d?）手術及麻?醉（范本）?等相關操作?，護理免疫?功能低下患?者，進行體?腔穿刺、留?置導管、鞘?內注射化療?藥物等操作?時應戴外科?口罩。e?）近距離（?＜1米）接?觸確診或疑?似患有經(jīng)飛?沫傳播疾病?的患者時，?應戴外科口?罩。f）門?急診從事預?檢分診工作?的人員工作?期間。g）?候診的呼吸?道疾病患者?病情允許時?。5.2?.3醫(yī)用防?護口罩a?）接觸經(jīng)空?氣傳播疾病?患者或對經(jīng)?飛沫傳播疾?病患者進行?可產(chǎn)生氣溶?膠的診療、?護理操作時?，應佩戴醫(yī)?用防護口罩?。b）在?使用醫(yī)用防?護口罩前應?進行密合性?測試。5?.2.4護?目鏡或防護?面屏a）?對患者進行?吸痰、氣管?插管等診療?、護理操作?，可能發(fā)生?血液、體液?、分泌物及?排泄物噴濺?時，應戴護?目鏡或防護?面屏。b?）接觸患有?經(jīng)飛沫傳播?疾病患者時?，應戴護目?鏡或防護面?屏。c）使?用護目鏡時?應佩戴口罩?。5.2?.5隔離衣?a）工作?服或皮膚可?能有血液、?體液、分泌?物、排泄物?暴露風險時?，應穿隔離?衣，如直接?接觸大小便?失禁患者。?b）對免疫?抑制患者或?需要實行保?護性隔離的?患者實施操?作時，如大?面積燒傷、?骨髓移植患?者等患者的?診療、護理?時。c）即?使重復接觸?同一患者，?不宜重復使?用隔離衣。?d）離開?接受隔離患?者環(huán)境前、?操作完畢后?應盡快脫隔?離衣，并執(zhí)?行手衛(wèi)生。?5.2.?6防護服?a）接觸疑?似或確診為?埃博拉病毒?病、急性傳?染性非典型?肺炎、人感?染高致病性?禽流感等疾?病時。b）?接觸新發(fā)傳?染病或突發(fā)?不明原因傳?染病患者時?。c）若隔?離患者可能?發(fā)生大面積?噴濺時，如?___患者?。5.2?.7使用個?人防護用品?的注意事項?a）工作?人員應掌握?個人防護用?品（ppe?）使用方法?和注意事項?。b）在?進行任何一?項診療、護?理操作之前?，工作人員?應評估人體?被血液、體?液或感染性?物質暴露的?風險，根據(jù)?評估結果選?擇適宜的個?人防護措施?。注意使用?適合個體型?號的個人防?護用品。c?）摘除pp?e時應避免?污染工作服?和皮膚。?5.3安全?注射醫(yī)務?人員應掌握?治療和用藥?的指證，減?少不必要的?注射。注射?應使用滅菌?的、一次性?使用的注射?裝置。對?患血源性傳?播疾病的患?者實施注射?時宜使用安?全注射裝置?。不應將?同一個注射?器、輸液或?給藥裝置用?于多個患者?，包括更換?針頭或通過?中間管路給?藥，不應重?復使用同一?注射器抽取?藥物或稀釋?液。使用?后的注射針?頭等銳器應?直接放入耐?刺、密閉、?防滲漏的銳?器盒內。?5.4醫(yī)用?物品的管理?診療過程?使用的醫(yī)療?用品應符合?國家有關規(guī)?定，購入前?應查驗經(jīng)營?者資質和產(chǎn)?品合格證明?文件，并按?照產(chǎn)品說明?書和標簽標?示要求運輸?、儲存、使?用。進入?人體無菌_?__、器官?、腔隙，或?接觸人體破?損黏膜、_?__的診療?器械、器具?、物品應進?行滅菌；接?觸完整皮膚?、完整黏膜?的診療器械?、器具、物?品應進行消?毒。一次性?使用醫(yī)療用?品用后應當?及時進行無?害化處理。?按照規(guī)定?可以重復使?用的診療器?械、器具和?物品使用后?應按照產(chǎn)品?說明書、技?術規(guī)范等要?求選擇適宜?的方法進行?清潔、消毒?或滅菌。?應使用通過?衛(wèi)生安全評?價的消毒劑?和消毒器械?，并按照使?用說明書在?有效期內規(guī)?范使用。?5.5環(huán)境?及物體表面?清潔消毒。?對不同污染?程度的區(qū)域?環(huán)境及物體?表面進行清?潔與消毒。?門急診環(huán)境?污染程度可?分為以下三?區(qū)。a）?輕度環(huán)境污?染風險區(qū)域?，包括門急?診辦公室、?門急診藥房?內部、掛號?室內部等區(qū)?域。b）?中度環(huán)境污?染風險區(qū)域?，包括門急?診大廳、掛?號和繳費窗?口、候診區(qū)?、普通診室?、心電圖室?、超聲科和?其他功能檢?查室等區(qū)域?。c）高?度環(huán)境污染?風險區(qū)域，?包括采血室?、換藥室、?穿刺室、注?射室、耳鼻?喉科診室、?感染性疾病?診室、腸道?門診、發(fā)熱?門急診、門?急診手術室?、口腔科、?血透室、內?鏡室、化驗?室、病理科?等區(qū)域。衛(wèi)?生間的環(huán)境?及物體表面?的清潔和消?毒a）工?作人員開始?清潔和/或?消毒前，應?穿戴好必要?的個人防護?設備。b?）應至少每?日清潔或消?毒一次馬桶?及其周邊區(qū)?、盥洗池、?水龍頭等，?如果墻壁上?有可見污物?也應進行清?潔和消毒。?c）對疑?似或確診有?感染性腹瀉?的患者，宜?在其使用后?立即對衛(wèi)生?間進行清潔?和消毒?？?氣凈化措施?的要求a?）普通診室?首選自然通?風，自然通?風不良可采?用機械通風?、集中空調?通風系統(tǒng)、?循環(huán)風紫外?線空氣消毒?器或靜電吸?附式空氣消?毒器或其他?經(jīng)審