第一單元 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

2012級成人護理?？瓢唷秲?nèi)科護理學》復(fù)習題班級姓名學號一、名詞解釋1．咯血2．心源性呼吸困難3．體位引流4.心源性哮喘5．慢性阻塞性肺疾病6．心力衰竭7．支氣管哮喘8．心律失常9.呼吸衰竭10．高血壓腦病11．消化性潰瘍12．尿路刺激征13．肝性腦病14．血尿15．Cullen征16．無癥狀性菌尿17．Grey-Turner征18．慢性腎衰竭19．上消化道出血20.貧血21．甲狀腺功能亢進癥22．低血糖反應(yīng)23．甲亢高代謝綜合征24．晨僵25．甲狀腺危象26．腦卒中27．糖尿病酮癥酸中毒28．癲癇持續(xù)狀態(tài)二、簡答題1．為病人進行胸部叩擊時有哪些注意事項?2．簡述Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭的特征。3．簡述洋地黃中毒時的表現(xiàn)、處理方法。4．典型穩(wěn)定型心絞痛的疼痛具備哪些特點?5．高血壓危險度是如何進行分層的?高血壓的非藥物治療方法有哪些?6．簡述胃潰瘍和十二指潰瘍腹痛的特點。7．簡述針對肝硬化腹水病人“體液過多”的護理要點。8．簡述肝性腦病的飲食護理措施。9．病人因嘔棕褐色液體及排黑色糊狀便以“上消化道出血”診斷入院，哪些征象可以提示其病灶仍有活動性出血?10．簡述尿路感染病人的健康指導(dǎo)。11．簡述血液病顱內(nèi)出血病人的搶救配合與護理措施。12．簡述缺鐵性貧血病人口服鐵劑治療的配合與護理措施。13．簡述缺鐵性貧血病人注射鐵劑治療的主要不良反應(yīng)、治療配合與護理措施。14．簡述甲狀腺危象的主要誘因及臨床表現(xiàn)。15．簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。16．筒述低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、處理措施。17．腦疝的先兆表現(xiàn)有哪些?如何進行緊急處理?18．針對癲癇“有窒息的危險”、“有受傷的危險”的護理措施有哪些?三、論述思考題＼病例分析1.男性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天就診。患者病前曾遭雨淋目前痰量不多，易咳出。既往體健。查體：T39℃，R24次/分，P92次/分，BP100/70mmHg,神清，急熱面容，口角有單純泡疹，右下肺呼吸運動減弱，叩濁，聞支氣管呼吸音及少量濕啰音，深吸氣時有胸膜摩擦音，血白細胞15×⑴該患者的醫(yī)療診斷、可能的致病菌是什么?⑵一般首選何種抗生素?療程多久?⑶找出當時存在的3個最主要的護理診斷并列出診斷依據(jù)。⑷列出主要的護理措施。2．一位63歲的女性病人，有慢性咳嗽、咳痰史7年，伴呼吸困難。l天前因感冒后癥狀加重，伴咳黃痰入院。體檢：體溫37.1℃(1)、該病人主要的醫(yī)療診斷是什么?請寫出依據(jù)。(2)、請分析此病人為什么會出現(xiàn)Pa0255mmHg，PaC0260mmHg。(3)、此病人該如何用氧?其依據(jù)是什么?3．男性，60歲，發(fā)作性心前區(qū)疼痛已2年，每次發(fā)作與過度體力勞動、生氣、緊張、飽餐有關(guān)，發(fā)作時心前區(qū)或胸骨后疼痛，不放射，經(jīng)休息3～5min或含硝酸甘油5min內(nèi)緩解。血壓22.7/13.3kpa（170/100mmHg），心率80次/min，律齊，心臟不大，肺（—），心電圖ST段壓低，T波倒置。病人有吸煙史20年。請寫出：(1)、醫(yī)療診斷。(2)、治療要點。(3)、健康教育。4．女性，54歲，因“風濕性心臟病，心功能Ⅳ級”人院，護士夜間巡視時發(fā)現(xiàn)其突然驚醒，端坐位，氣急，呼吸頻率30次／分，煩躁不安，出冷汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。試問：(1)、該病人可能發(fā)生了什么情況?(2)、應(yīng)如何處理?5．52歲男性患者，11年前無明顯誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等。當?shù)匚哥R示“胃竇炎”，給予硫糖鋁等藥物治療，大便顏色轉(zhuǎn)黃。以后間歇發(fā)作過多次，曾用奧美拉唑（洛賽克）、枸櫞酸鉍鉀（得樂沖劑）等治療，時好時壞。每次發(fā)作均有上腹部脹痛，多數(shù)是在進餐后半小時疼痛更甚，進餐后不能緩解。最近2個月來厭食，上腹痛時間較前長且重，有時半夜，有時餐前，并逐漸加劇，體重明顯下降。體檢：體溫37.8oC，脈率88次/分，呼吸20次/分，血壓16/11.6kPa；神志清，貧血貌，焦慮；皮膚粘膜無黃染、出血點、蜘蛛痣及肝掌，淺表淋巴結(jié)未及，心、肺無異常發(fā)現(xiàn)；腹軟，劍突下有輕度壓痛，肝脾未及；下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：血常規(guī)中紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白92g/L；白細胞4.7×109/L，其中中性粒細胞占0.62，淋巴細胞占0.31。尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗（++）。胃腸鋇劑造影檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損，蠕動波消失。問：（1）、患者可能的診斷是什么？（2）、為明確診斷還需做些什么檢查？（3）、試列出該患者可能存在的三個護理問題。（4）、需對患者做哪些有關(guān)的保健指導(dǎo)？6．病人，22歲，出現(xiàn)空腹時上腹部發(fā)作性疼痛2月余，昨天起腹痛加劇，并先后3次排出黑色糊狀便多量，今晨又嘔吐咖啡渣樣胃內(nèi)容物約300ml，隨后家人發(fā)現(xiàn)其四肢濕冷、呼之不應(yīng)而急送人院。體查：體溫36.6℃問題：(1)、依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)其出血的原因是什么?(2)、估計其出血量。(3)、依據(jù)病人的情況列出2個護理診斷／問題及相應(yīng)的護理措施。7.25歲女性患者，已婚，今晨起床后感覺乏力、頭痛，下午出現(xiàn)畏寒，繼而發(fā)熱、腰部酸痛伴尿路剌激征。自述過去身體健康，對此次所患疾病甚為不解，情緒緊張不安。護理體檢：急性病容，體溫39.5oC，脈率110次/分，血壓13.3/9kPa，右腎區(qū)叩擊痛陽性。輔助檢查：血常規(guī)中白細胞15×109/L；尿常規(guī)鏡檢可見大量白細胞和膿細胞，有少許紅細胞。問：1、該患者可能患什么??？2、確診需做哪種尿液檢查？3、列出該患者目前存在的護理診斷。4、需對患者做哪些有關(guān)的健康教育？8．病人，女性，24歲。l年來自覺頭暈、乏力、精神差，時有心悸氣促感，以活動時為甚。平素挑食，近半年來為保持“良好身材”在節(jié)食；月經(jīng)不規(guī)則，量偏多。余無特殊。體查：精神疲倦；臉色蒼白，皮膚黏膜無出血；指甲薄而無光澤；心率96次／分，心尖部可聞及SM2／6；肝、脾、淋巴結(jié)未觸及。血象：紅細胞3.0×l012／L，血紅蛋白68g／L，白細胞5.0×109／L，血小板l60×109／L。(1)、導(dǎo)致該病人貧血的可能原因是什么?(2)、你該如何對該病人進行健康指導(dǎo)?9．61歲男性患者，19年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。長期接受胰島素治療與飲食控制，血糖基本上能控制。12年前發(fā)現(xiàn)有高血壓，并逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫，加用硝苯地平與利尿藥治療，血壓下降速度很慢。近2年夜尿量增多，血糖也較高，對胰島素劑量進行了調(diào)整，每日28U。近1周因裝修新房，進餐不規(guī)則，今上午注射胰島素后1小時突然感覺全身乏力、心悸、多汗，并出現(xiàn)昏迷，即來院急診。體檢：體溫37.2oC，脈率116次/分，呼吸22次/分，血壓27.4/13.7Kpa昏迷。兩肺陰性，心率116次/分，律齊，無病理性雜音。腹軟，無壓痛與反跳痛。兩下肢水腫（+）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無自主運動，對聲、光剌激無反應(yīng)，角膜反射存在，巴彬斯基征陰性，膝腱反射減弱。患者身高159cm，體重70kg。輔助檢查：血糖1.7mmol/L，尿糖（-），血酮0.9mmol/L，尿酮（-），血pH值7.35。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞0—2個/高倍視野，白細胞0—1個/高倍視野，管型O。問：⑴、該患者昏迷的原因是什么？如何緊急處理？⑵、根據(jù)身高（159cm）、體重（標準體重為55.7kg），分別計算該患者每日所需總熱量，碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪各占多少？10、女，54歲，多汗，怕熱，大便次數(shù)增多，消瘦3個月，近半月來上述癥狀加重，伴雙下肢肌無力。查體：消瘦面容，甲狀腺兩側(cè)彌漫性腫大，雙葉上可聞及血管雜音，心率100次/分，律整，肺、腹（-），四肢溫暖潮濕，雙下肢肌肉松軟⑴、寫出最可能的醫(yī)療診斷⑵、為明確診斷需要做哪一項最主要的有關(guān)檢查？⑶、引起患者雙下肢肌無力可能的原因是什么？⑷、寫出兩個主要護理診斷以及護理措施11．小周，女性，19歲，發(fā)作性意識喪失10年，四肢抽搐4年。l0年前病人在與小朋友一起玩耍時突然出現(xiàn)雙眼凝視，意識喪失，中止玩耍，約l5s后恢復(fù)，平均每天發(fā)作2～3次，情形相同，情緒改變時易發(fā)作。于4年前出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，雙眼瞪視，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，口唇青紫，伴尿失禁和舌咬傷，約3--5min后好轉(zhuǎn)，醒后不能回憶，每月發(fā)作3～4次，白天或晚上均有發(fā)作，睡眠不足或勞累后易發(fā)作。2年前無明顯誘因又開始頻繁抽搐，每月約發(fā)作6～9次，月經(jīng)期發(fā)作更加頻繁。門診以GTCS和失神發(fā)作性癲癇收住院。入院后病人曾大發(fā)作2次，經(jīng)過調(diào)整抗癲癇藥物治療后，癲癇發(fā)作得到控制即將出院。請問GTCS有何臨床特征?怎樣預(yù)防再次發(fā)作和對小周進行健康指導(dǎo)?四、選擇題A型題(A1、A2、A3、A4)1．護士為病人進行體位引流，不正確的是A．確定引流體位很重要B.引流應(yīng)在進餐前30min完成C．每天可引流l～3次D．每次引流時間可持續(xù)15-20minE．引流后輔以霧化吸入可增加引流效果2．護士在為一病人進行胸部叩擊，下列操作中不正確的是A．從肺底自下而上、由外向內(nèi)進行叩擊B．將單層薄布置于病人胸廓叩擊部位C．每一肺葉連續(xù)叩擊l～3minD．以輕柔的力度叩擊胸部E．叩擊結(jié)束后協(xié)助病人用清水漱口3.下列關(guān)于咯血病人的護理不正確的是A.大量咯血病人應(yīng)禁食B．小量咯血病人可以活動C．大量咯血病人應(yīng)絕對臥床D.咯血量過多時可給予輸血E．極度緊張咳嗽劇烈的體弱者應(yīng)給予強效鎮(zhèn)咳藥4．肺炎伴胸痛病人適宜的體位是A．俯臥位B．仰臥位C．健側(cè)臥位D．患側(cè)臥位E．半坐臥位5．結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷的方法正確的是A.注射后24h測量皮膚局部紅暈直徑B．注射后24h測量皮膚局部硬塊直徑C．注射后48h測量皮膚局部紅暈直徑D．注射后72h測量皮膚局部紅暈直徑E．注射后72h測量皮膚局部硬塊直徑6．某支氣管擴張病人，胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是A．取坐位或健側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C．右側(cè)臥位D.左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cmE．右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm7．慢性阻塞性肺疾病病人，進行呼吸功能鍛煉的方法是A．加強胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B．加強腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏C．加強腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)日用力快速呼氣D．加強胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣E．同時加強胸式和腹式呼吸8．為改善肺功能進行縮唇呼氣訓練時，要求蠟燭火焰距離病人口唇A．10～15cmB．15--20cmC．20～25cmD．25～30cmE．30～35cm9．典型支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是A．伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B．伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C．伴有哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕噦音D．伴有哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音E．伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺干濕噦音10．呼吸衰竭時，血氣分析的診斷標準是A．Pa02<50mmHgPaC02>50mmHgB．Pa02<<60mmHgPaC02>50mmHgC.Pa02<80mmHgPaC02>60mmHgD．Pa02<60mmHgPaC02>60mmHgE．Pa02<50mmHgPaC02>70mmHg11．慢性支氣管炎的診斷標準是A．咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上B．咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作持續(xù)3個月以上C．咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上D．每年發(fā)病持續(xù)時間不足3個月者，可排除漫支E．以上都不正確12．下列關(guān)于哮喘病人健康教育的內(nèi)容錯誤的是A．告知病人哮喘可以根治以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心B．按照醫(yī)囑合理用藥C．正確使用定量吸人器進行吸入治療D．動員家人或好朋友參與哮喘病人的管理E．做到自我監(jiān)測病情13．慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人進行氧療時，Pa02宜維持在A．50mmHg左右B.60mmHg左右C．70mmHg左右D．80mmHg左右E．90mmHg左右14．女性，63歲，肺結(jié)核10年。近1周來痰中帶血，10min前咯血約300ml后，突然咯血中斷，顏面青紫，牙關(guān)緊閉，護士應(yīng)立即采取的搶救措施是A．開放靜脈，輸血補液B．面罩吸氧C．人工呼吸D．解除呼吸道梗阻E．靜注呼吸興奮劑15．病人女，46歲，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，對此提出的護理診斷／問題是A．活動無耐力B．氣體交換受損C．清理呼吸道無效D．低效性呼吸型態(tài)E．知識缺乏(16～18題共用題干)女性，22歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱39.5℃16．為明確診斷最簡便有效的檢查是A．血常規(guī)檢查B．X線胸片檢查C．痰培養(yǎng)檢查D．血清抗體檢查E．血沉檢查17．考慮該病人最可能的診斷是A．肺性腦病B．普通感冒C．急性支氣管炎D．肺炎并發(fā)感染性休克E．流行性腦膜炎18．搶救治療應(yīng)首先給予A．血管活性藥B．靜注西地蘭C．靜滴低分子右旋糖酐D．靜注5％碳酸氮鈉E．靜滴10％葡萄糖加地塞米松(19～22題共用題干)患者，男性，28歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰伴喘息l天人院，體檢：體溫36．5℃19．該病人最可能的診斷是A．肺炎B．支氣管擴張C．肺心病D．支氣管哮喘E．慢性支氣管炎20．該病人哮喘發(fā)作最可能的誘因是A．花粉B．塵螨C．動物的毛屑D．病毒感染E．精神因素21．病人進一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，24小時經(jīng)一般解痙治療后癥狀無緩解，判斷病人為A．混合性哮喘B．內(nèi)源性哮喘C．重癥哮喘D．左心衰E．右心衰22．對該病人應(yīng)采取的護理措施不包括A．每日靜脈補液量應(yīng)在2000ml以上B．在病室內(nèi)擺放鮮花C．遵醫(yī)囑給予祛痰藥物D．遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素E．給予低流量持續(xù)吸氧23．循環(huán)系統(tǒng)疾病引起呼吸困難最常見的病因為A．左心衰竭B．右心衰竭C．心包炎D．心肌炎E．心臟壓塞24．引起左心室后負荷增加的疾病是A．二尖瓣狹窄B．高血壓C．肺動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣關(guān)閉不全25．以下哪項不是右心衰竭的特點A．雙下肢水腫B．發(fā)紺C．頸靜脈怒張D．咳嗽E．肝大26．左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A．端坐呼吸B．夜間陣發(fā)性呼吸困難C．刺激性干咳D．心源性哮喘E．勞力性呼吸困難27．給病人服用洋地黃類藥物前應(yīng)測量A．體溫B．脈搏C．呼吸D．血壓E．體重28．以下哪種心律失常病人聽診心律絕對規(guī)則A．室上性陣發(fā)性心動過速B．心房顫動C．心房撲動D．期前收縮E．二度I型房室傳導(dǎo)阻滯29．以下關(guān)于心房顫動臨床特點的描述，錯誤的是A．第一心音強弱不等B．心室律絕對不規(guī)則C．短絀脈D.奇脈E．心房內(nèi)易形成血栓30．下列哪項心律失常采用機械興奮迷走神經(jīng)的方法可能終止發(fā)作A．頻發(fā)室性期前收縮B．房室傳導(dǎo)阻滯C．心房顫動D．陣發(fā)性室性心動過運E．陣發(fā)性室上性心動過速31．心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容包括A．保持氣道通暢、恢復(fù)循環(huán)、腦復(fù)蘇B．人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療C．氣管插管、人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)D．保持氣道通暢、人工呼吸、電除顫E．開放氣道、人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)32．主動脈瓣狹窄最有意義的體征是A．抬舉性心尖搏動B．脈壓減小C．主動脈瓣區(qū)第二心音減弱D．主動脈瓣區(qū)聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期吹風樣雜音E．細遲脈33．根本性解決風濕性心臟瓣膜病的手段是A．人工瓣膜置換術(shù)B．抗風濕治療C．并發(fā)癥治療D．介入治療E．抗凝治療34．典型的心絞痛與心肌梗死病人胸痛癥狀鑒別最重要的是A．疼痛的部位B．疼痛持續(xù)的時間C．疼痛的性質(zhì)D．疼痛的放射部位E．疼痛時伴隨的癥狀35．對于不穩(wěn)定型心絞痛病人，最優(yōu)先考慮的護理診斷／問題是A．疼痛B．活動無耐力C．知識缺乏D．潛在并發(fā)癥：心肌梗死E．焦慮36．急性心肌梗死病人首要的護理診斷／問題通常是A．睡眠型態(tài)紊亂B．自理缺陷C．疼痛D．知識缺乏E．有便秘的危險37．急性心肌梗死早期最常見的致死原因是A．室性心律失常B．心源性休克C．急性D．心臟破裂E．室壁瘤38．原發(fā)性高血壓的病因是A．進食鹽量過多B．周圍血管阻力增加C．動脈粥樣硬化D．在一定的遺傳背景下多種后天環(huán)境因素作用E．精神緊張和勞累過度39．病毒性心肌炎的護理重點在于A．加強鍛煉，增強機體抵抗力B．接種流感疫苗，預(yù)防感冒C．充分休息，保證豐富的營養(yǎng)D.絕對臥床3個月，低鹽飲食E．小量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，并注意不良反應(yīng)40．某心臟病病人輕體力活動時無癥狀，但較重體力活動即出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，則此病人的心功能狀態(tài)是A．心功能l級B．心功能Ⅱ級C．心功能Ⅲ級D．心功能Ⅳ級E．Ⅲ度心衰41．女性，33歲，勞累后心悸、氣急6年。查體：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，心律規(guī)則。本次因呼吸困難不能平臥人院。該病人首優(yōu)的護理問題是A．氣體交換受損B.肺瘀血C．睡眠型態(tài)紊亂D．活動無耐力E．心力衰竭42．男性，68歲，高血壓病史8年，糖尿病病史1年，血壓曾達到170／105mmHg，服用降壓藥物可控制在150／90mmHg，吸煙，不飲酒，根據(jù)以上情況，該病人的診斷應(yīng)為：A．高血壓病極高危組B．高血壓病高危組C．高血壓病中危組D．高血壓病低危組E．高血壓病極低危組(43～44題共用題干)女性，30歲?；硷L濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10年，出現(xiàn)慢性房顫3年，1周前因心力衰竭人院，經(jīng)洋地黃治療后，心律驟然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，心率50次／分。視物模糊，黃視。43．該病例首先應(yīng)考慮A．轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律B．已洋地黃化C．轉(zhuǎn)為心房撲動2：1傳導(dǎo)D．洋地黃中毒E．心力衰竭加重44．該病例的首要處理措施是A．加用氯化鉀B．繼續(xù)洋地黃維持量治療C．減少洋地黃用量D．同步直流電復(fù)律E．停用洋地黃，按洋地黃中毒處理(45～48題共用題干)患者，男，71歲，心前區(qū)疼痛6小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。急診入院查體：氣急不能平臥，血壓130／80mmHg，心率108次／分，早搏7次／分，伴奔馬律，兩肺散在細濕啰音。45．入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶出現(xiàn)升高A．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)B．堿性磷酸酶(AKP)C．門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)D．肌酸磷酸激酶(CPK)E．乳酸脫氫酶(LDH)46．經(jīng)吸氧患者仍端坐位、氣急且頻繁咳出粉紅色泡沫痰，該患者可能發(fā)生了A．急性右心衰竭B．急性左心衰竭C．全心衰竭D．肺栓塞E．急性上呼吸道感染47．患者的早搏應(yīng)給予哪項治療措施A．口服阿托品B．口服美西律C．靜脈注射利多卡因D．靜脈注射毛花苷CE．口服異丙腎上腺素48．若經(jīng)心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者室性早搏轉(zhuǎn)為室顫，則選用哪項措施A．靜注利多卡因B．植入臨時起搏器C．口服美西律D．同步電復(fù)律E．非同步電復(fù)律49．關(guān)于腹瀉病人的護理，不正確的是A．有腹痛時給予熱敷B．限制飲水量C．不進食生冷食物D．食物應(yīng)低纖維E．做好肛周皮膚的護理50．胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為A．空腹痛B．夜間痛C．進餐時疼痛D．餐后3～4h疼痛E．餐后1／2～1h疼痛51．下面關(guān)于消化性潰瘍病人飲食錯誤的敘述是A．在潰瘍活動期，以少食多餐為宜B．避免夜間零食和睡前進食，使胃酸分泌有規(guī)律C．多飲全脂牛奶D．避免刺激性強的食物E．癥狀較重的病人可以面食為主52．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A．食欲下降B．肝區(qū)疼痛C．腹水D．黃疸E．出血現(xiàn)象53．肝硬化腹水最基本的治療措施是A．使用利尿劑B．大量輸注血清清蛋白C．腹水濃縮回輸D．積極放腹水E．定期輸血漿54．無并發(fā)癥的肝硬化失代償期的病人較少應(yīng)用的護理診斷／問題是A．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B．活動無耐力C．有感染的危險D．體液不足E．有皮膚完整性受損的危險55．肝性腦病最早的表現(xiàn)是A．昏睡B．性格和行為的改變C．定向力障礙D．撲翼樣震顫E．腦電圖異常56．肝性腦病的飲食護理下列最重要的是A．注意水電解質(zhì)平衡B．增加糖類的供應(yīng)，降低血氨C．供給足夠的熱量，減少蛋白質(zhì)的分解D．暫停蛋白質(zhì)供應(yīng)，減少氨的形成E．每天飲水大于2000ml以增加排泄57．男性，55歲，某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑?？赡艿乃酪蚴茿．急性心肌梗死B．重癥急性胰腺炎C．胃潰瘍出血D．高血壓腦出血E．高血壓腦梗死58．三(四)腔二囊管止血治療僅適用于A．食管癌合并出血B．急性出血性胃炎C．幽門管附近的消化性潰瘍D．食管胃底靜脈曲張破裂E．應(yīng)激性潰瘍59．關(guān)于上消化道出血病人的護理，錯誤的是A．出血量較大時應(yīng)絕對臥床休息B．食管胃底靜脈曲張破裂出血時應(yīng)禁食C．消化性潰瘍少量出血時也不能進D．大量出血的病人應(yīng)立即建立靜脈通道E．出血量多病人應(yīng)取平臥下肢略抬高位60．上消化道出血病人出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量達到A．100～l50mlB．150～200mlC．250～300m1D．350～400mIE．450～500ml61．除哪項外，均表明上消化道出血仍未停止A．腸鳴音亢進B．補液后血壓仍未穩(wěn)定C．黑便從稀軟變?yōu)榘赜蜆覦．血尿素氮持續(xù)下降E．血紅蛋白測定數(shù)值持續(xù)下降(14～16題共用題干)病人有消化性潰瘍病史多年，昨夜開始出現(xiàn)嘔血和排黑便多次，今晨家人發(fā)現(xiàn)其神情恍惚、四肢厥冷而送入院。依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)62．提示其出血量至少為A．300mlB．500mlC．800mlD．1000mlE．2000ml63．以下護理診斷／問題應(yīng)優(yōu)先考慮A．急性意識障礙B．潛在并發(fā)癥：血容量不足C.組織灌注無效D．心輸出量減少E．體液不足64．對病人首先應(yīng)采取的護理措施是A．四肢保溫B．吸氧C．靜注血管加壓素D．開通靜脈通道E．準備三(四)腔二囊管插入(17～19題共用題干)趙先生，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁。查體：上腹壁壓痛，腹壁輕度緊張，測血清淀粉酶明顯增高。65．對趙先生首選處理措施為A．禁食、胃腸減壓B．適當補鈣、補鉀C．外科手術(shù)準備D．屈膝側(cè)臥位E．應(yīng)用抗生素66．該措施的目的是A．解痙鎮(zhèn)痛B．減少感染C．減少嘔吐D．減少胃酸和食物刺激胰液分泌E．減少對胃黏膜的刺激67．經(jīng)治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，趙先生飲食宜A．高脂、高糖B．高脂、低糖C．低脂、高糖D．低脂、低蛋白E．低脂、低糖68．腎炎性水腫的特點不包括A．多從顏面部開始B．重者可波及全身C．指壓凹陷很明顯D．常伴有高血壓E．系腎小球濾過率下降所致69．慢性腎小球腎炎的臨床特點不包括A．起病隱匿B．蛋白尿和血尿出現(xiàn)較早C．早期水腫明顯D．多伴有高血壓E．晚期可發(fā)展為慢性腎衰竭70．尿路感染最突出的臨床表現(xiàn)是A．發(fā)熱B．肉眼血尿C．尿頻、尿急、尿痛D．腰痛E．膿尿70．有關(guān)尿路感染的治療，錯誤的是A．堿化尿液的目的在于增強抗生素的療效，減輕尿路刺激癥狀B．無癥狀細菌尿的病人均須治療C．重新感染所致的再發(fā)性尿感，應(yīng)采用長程低劑量抑菌療法D．復(fù)發(fā)性尿感，應(yīng)積極尋找并去除易感因素E．妊娠婦女應(yīng)選用腎毒性較小的抗菌藥物72．慢性腎衰竭尿毒癥期病人的護理措施下列哪項是錯誤的A．優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B．每天用朵貝液漱口C．限制香蕉、柑橘等水果的攝入D．可采用麥淀粉作主食E．睡前飲水1～2次73．尿毒癥病人的飲食護理不正確的是A．限鹽B．限制飲水C．限鉀D．低熱量E．補鈣74．護理慢性腎衰竭的病人，最重要的是A．每天測量血壓2次B．每天測量體重1次C．每天測量體溫4次D．每天準確記錄出入液量E．檢查每天尿液化驗結(jié)果75．慢性腎衰竭病人需嚴格記錄出入量是因為病人有A．脫水B．失水或水過多C．低鉀血癥D．水腫E．低鈣血癥76．引起慢性腎衰竭病人貧血最重要的原因是A．鐵的攝入減少B．血液透析失血及頻繁抽血致失血C．紅細胞生存周期縮短D．葉酸缺乏E．促紅細胞生成素分泌減少77．慢性腎衰竭尿毒癥期病人一般不出現(xiàn)A．高鈉血癥B．高鉀血癥C．高鈣血癥D．高磷血癥E．水潴留(78～81題共用題干)患者，女性，46歲，l型糖尿病l8年近半個月來常感乏力，頭暈，食欲下降，撒尿時有泡沫。查：尿蛋白(+++)，血漿白蛋白28g／I，血清膽固醇及甘油三酯升高，肌酐清除率正常，血壓l70／110mmHg，雙下肢可凹性水腫。78．該患者可能的診斷為A．慢性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．腎病綜合征D．慢性腎衰E．腎盂腎炎79．為明確診斷應(yīng)查A.24小時尿蛋白定量B．血尿素氮C．血常規(guī)D．尿常規(guī)E．尿細菌定量培養(yǎng)80.責任護士提出的以下護理診斷中不妥的是A．體液過多B．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C．有感染的危險D．有皮膚完整性受損的危險E.家庭應(yīng)對無效81.責任護士給予患者的飲食指導(dǎo)中，不妥的是A．蛋白質(zhì)攝人量應(yīng)為正常入量即每日每千克體重l.0gB．應(yīng)盡量攝入動物蛋白C．保證攝人的熱量應(yīng)為每日每千克體重不少于126～147KJD．水腫時應(yīng)限制鹽的攝入<3g／dE．應(yīng)多進食富含飽和脂肪酸的食物(82～83題共用題干)患者，女性，29歲，孕6個月余，今日晨起突發(fā)畏寒、發(fā)熱，測體溫39.5℃82．該患者可能的診斷為A．慢性腎炎B．下尿路梗阻C.腎盂腎炎D．腎小球腎炎E．腎病綜合征83．該患者發(fā)病的易感因素是A．感染使機體抵抗力降低B．可能有泌尿系統(tǒng)局部的損傷C．可能發(fā)生了尿路梗阻D．女性且處于妊娠期使內(nèi)分泌發(fā)生改變易發(fā)病E．年齡因素84．診斷貧血最為重要的依據(jù)是A．皮膚黏膜蒼白B．紅細胞計數(shù)減少C．血紅蛋白濃度下降D．疲乏無力E．紅細胞比積下降85．貧血病人最早和最常見的癥狀是A．皮膚黏膜蒼白B．疲乏無力C．活動后心悸氣促D．頭暈頭痛E．注意力不集中86.貧血病人皮膚黏膜蒼白最可靠的檢查部位是A．口唇黏膜B．面部皮膚C．瞼結(jié)膜D．指甲E．肢端皮膚87．下列哪項指標有助于貧血的鑒別和(或)療效的觀察與評價A．血紅蛋白B.紅細胞計數(shù)C．白細胞計數(shù)D．網(wǎng)織紅細胞E．血小板計數(shù)88．伴有出血傾向的血液病病人出現(xiàn)下列哪項，要高度警惕顱內(nèi)出血A.高熱B．突發(fā)頭痛C．心悸氣促D.惡心嘔吐E．血壓下降89.糾正缺鐵性貧血和(或)防止病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是A．迅速補充鐵劑B．有效而徹底的病因治療C．首選口服鐵劑D．首選靜注鐵劑E．足夠療程的鐵劑治療90．關(guān)于出血病人的護理，下列哪項是錯誤的A．避免皮膚的外傷或擠壓B．避免過度疲勞或情緒激動C．盡量減少注射或各種穿刺D．注射部位拔針后局部要延長加壓時間E．為了減少皮下出血，不宜經(jīng)常更換注射部位91.下列哪一型白血病最常引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病A.急性淋巴細胞白血病B．慢性淋巴細胞白血病C．急性單核細胞白血病D．急性粒細胞白血病E．慢性粒細胞白血病92．急性與慢性白血病的主要鑒別依據(jù)是A．病程長短B．貧血程度C．有無肝脾淋巴結(jié)腫大D．血白細胞數(shù)劇增程度E．骨髓幼稚白細胞的成熟程度93．下列哪一型白血病最常引起巨脾A．急性粒細胞白血病B．急性淋巴細胞白血病C．急性單核細胞白血病D．慢性粒細胞白血病E．慢性淋巴細胞白血病94．白血病病人高熱時，不宜采取的護理措施是A．酒精擦浴B．溫水擦浴C．頭頸部放置冰袋D．應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑E．腋下及腹股溝處放置冰袋95．一再障病人，血常規(guī)結(jié)果顯示紅細胞3.0×1012／L，血紅蛋白60g／L，白細胞2.8×109／L，血小板80×109／L。目前該病人最大的危險是A．貧血B．繼發(fā)感染C．顱內(nèi)出血D．貧血性心衰E．牙齦出血96．馬先生，32歲，2年前診斷為慢性粒細胞白血病。因工作忙，不規(guī)則使用羥基脲、干擾素治療。l周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.2℃，伴全身骨骼酸痛。體檢：體溫39℃，貧血外觀，胸骨下段明顯壓痛，心肺聽診無異常。腹軟，肝肋下2指觸及，脾腫大至平臍。血象：白細胞4×109／L，血紅蛋白65g／L，血小板20A．知識缺乏B．體溫過高C．疼痛：骨骼疼痛D．活動無耐力E．有外傷的危險：脾破裂（97～101題共用題干)張女士，48歲，腹脹痛、乏力、消瘦近l年。體檢：輕度貧血外貌，胸骨壓痛明顯，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下2cm觸及，脾腫大至平臍。血常規(guī)：白細胞60×109／L，分類見大量中、晚幼粒細胞及嗜堿性粒細胞，血紅蛋白95g／L；血小板400×109／L。97．張女士最可能是下列哪種疾病A.更年期綜合征B．缺鐵性貧血C.慢性再生障礙性貧血D．慢性粒細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病98.需進一步診斷，下列哪項檢查最重要A.腹部CT檢查B．腹部B超檢查C．腦脊液檢查D．血液生化E．骨髓檢查99．此病人首選的治療藥物是A.谷維素B．硫酸亞鐵C．雄激素D.伊馬替尼E．全反式維甲酸100．病人住院期間突感腹部疼痛加劇、面色蒼白、大汗，血壓85／50mmHg，體溫38.5℃A.白細胞瘀滯癥B．胃腸道穿孔C．脾破裂出血D.肝破裂出血E．尿酸性腎病101.病人當前最主要的護理診斷／問題是A．疼痛：腹痛B．體液不足C．活動無耐力D．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E．有外傷的危險：脾破裂(102--105題共用題干)吳女士，30歲，頭暈、心悸、齒齦出血、月經(jīng)量過多半年余，曾在當?shù)胤寡幹委熚从＝黮周因呼吸道感染伴發(fā)熱、齒齦出血加重來門診檢查，診為再生障礙性貧血。102.鑒別再生障礙性貧血和急性白血病最主要的是A.臨床表現(xiàn)B．預(yù)后的觀察C.血象檢查D．骨髓象檢查E．治療效果103．吳女士人院后因高熱出現(xiàn)抽搐，此時最適宜的降溫措施是A．溫水擦浴B．酒精擦浴C．口服退熱藥D．冰水灌腸E．頭部及大血管處放置冰袋104．1周后，吳女士活動時突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙，下列哪項護理措施不妥A.平臥位B．吸氧C.頭戴冰帽D．迅速開放靜脈E．頭部略低，保證腦部供氧105．吳女士經(jīng)雄激素治療5個月后，首先升高的是A．紅細胞數(shù)B．白細胞數(shù)C．網(wǎng)織紅細胞數(shù)D．血清鐵蛋白E．血小板數(shù)106．搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的和關(guān)鍵的措施是A．防治誘因B．使用小劑量胰島素C．補液D．糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)E．糾正腦水腫107．1型糖尿病病人的主要死因為A．酮癥酸中毒B．嚴重感染C．心腦血管病變D．糖尿病腎病E．高滲性非酮癥糖尿病昏迷108．關(guān)于1型糖尿病，下列哪種治療方案最佳A．飲食管理B．飲食管理+體力活動C．飲食管理+雙胍類口服藥D．飲食管理+磺脲類口服藥E．飲食管理+胰島素應(yīng)用109．普通胰島素皮下注射后作用高峰一般出現(xiàn)在A．0.2～0.4hB．1～3hC．3～5hD．4～12hE．10～28h110．男性，l7歲，l型糖尿病病人，因肺部感染而誘發(fā)酮癥酸中毒，下列哪種癥狀最具有特征性A．嚴重口渴多飲多尿B．昏迷C．呼吸深大D．呼氣有爛蘋果味E．皮膚干燥，彈性差111．關(guān)于2型糖尿病的描述以下哪項是錯的A．年齡多在于40歲以上B．常超重或肥胖C．易發(fā)生酮癥酸中毒D．口服降糖藥一般有效E．常可發(fā)現(xiàn)血漿胰島素增高112．最常見的甲狀腺功能亢進癥是A．碘甲亢B．自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)C．濾泡性甲狀腺癌D．Graves病E．甲狀腺炎伴甲亢113．甲亢單純性突眼主要原因是A．精神緊張B．提上瞼肌張力增高C．眼球后組織水腫D．眼外肌腫脹增大E．眼球后組織炎癥114．以下哪項體征對Graves病最具診斷意義A．皮膚溫暖濕潤，體重減輕B．浸潤性突眼C．彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫D.心房顫動E．手、眼瞼震顫115．抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)中最常見的是A．藥疹B．肝功能損害C．白細胞減少D．藥物熱E．粒細胞缺乏116．Graves病最嚴重的臨床表現(xiàn)是A．甲亢性心臟病出現(xiàn)右心衰竭B．嚴重浸潤性突眼C．周期性麻痹D．甲狀腺危象E．抗甲狀腺藥物所致嚴重肝損害117.下列何種原因不至于誘發(fā)甲狀腺危象A．感染B．嚴重精神創(chuàng)傷C．未準備充分的甲狀腺次全切除術(shù)D．作其他部位的大手術(shù)E.停用抗甲狀腺藥物近l周118．甲亢病人應(yīng)給予A．高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食B．高碳水化合物、高蛋白、高碘飲食C．高碳水化合物、高蛋白、高脂飲食D．高蛋白、高脂、高熱量飲食E．高蛋白、高維生素、粗纖維飲食119．下列哪項不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)A．心率160次／分B．體溫38.2℃C．惡心嘔吐D．皮膚潮紅、多汗E．失水、休克(120～121題共用題干)患者，女性，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率l00次／分，血壓140／90mmHg，診斷為甲亢。120．患者的基礎(chǔ)代謝率是A．+20％B．+29％C．+30％D．+39％E．+50％121．該患者考慮手術(shù)治療，術(shù)前服用碘劑的主要目的是A．減少甲狀腺血流，使其變小變硬B．抑制甲狀腺素分泌C．抑制甲狀腺素合成D．增加甲狀腺球蛋白分解E．防止缺碘(122～125題共用題干)患者，男性，l8歲，患1型糖尿病多年，因感冒、體溫39℃122．護理體檢發(fā)現(xiàn)該患者呈嗜睡狀態(tài)，呼吸加深加快，皮膚干燥。考慮患者最可能發(fā)生A．急性腦炎B．急性腸炎C．急性胃炎D．低血糖E．酮癥酸中毒123．護士為該患者留取血、尿標本送檢，其中最不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是A．空腹尿糖陽性B．胰島素偏高C．餐后2小時血糖高于正常D．餐后尿糖陽性E．C肽增高124.該患者因血糖控制不滿意，每餐前增加胰島素2個單位，患者自述注射胰島素后3小時。有頭暈、心慌、出汗、軟弱無力感，應(yīng)首先考慮A．過敏反應(yīng)B．心律失常C．植物神經(jīng)功能紊亂D．低血糖E．周圍神經(jīng)炎125．有關(guān)該患者的飲食治療，錯誤的是A．告知飲食與糖尿病的關(guān)系B．按規(guī)定食譜供給飲食C．如出現(xiàn)低血糖癥狀，可額外增加進食量D．不僅應(yīng)控制碳水化合物的攝入，還應(yīng)控制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入E.在總熱量不變的前提下，同類食物間可進行交換126．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見的部位是A．腹部B．頸部C．暴露部位D．前胸上部E．下肢127．下列哪項不是風濕病的共同特點A．病程多呈急性B．同一疾病表現(xiàn)可有很大差異C.病程可有發(fā)作與環(huán)節(jié)相交替D．多有復(fù)雜的免疫學改變E．對療效有較大的個體差異128．類風濕關(guān)節(jié)炎病人活動期關(guān)節(jié)護理下列哪項是錯誤的A．臥床休息，注意體位姿勢B．脊柱應(yīng)挺直C．足底放護足板D．鼓勵床上運動E．四肢關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直位129．對有面部紅斑的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，錯誤的健康指導(dǎo)是A．經(jīng)常用清水洗臉，每天3次B．避免使用化妝品C．可外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑D．禁止進紫外線消毒室E．以肥皂水清洗面部，每天3次130．某病人雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動后漸緩，查血類風濕因子(+)，診斷為類風濕性關(guān)節(jié)炎，為保持關(guān)節(jié)功能應(yīng)注意A.長期臥床休息B.進食高熱量、高蛋白飲食C．小夾板固定D．長期服抗生素防感染E．堅持進行關(guān)節(jié)功能鍛煉131.趙先生，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，面部有較嚴重的蝶形紅斑，且有脫發(fā)及糖皮質(zhì)激素治療引起的容貌改變，該患者最主要的護理診斷是A．疼痛B．活動無耐力C．自我形象紊亂D．知識缺乏E．焦慮132～135題共用題干)患者，女性，38歲，對稱性全身小關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕。化驗：類風濕因子陽性。擬診為類風濕性關(guān)節(jié)炎。132．類風濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A．軟組織炎B．肌炎C．滑膜炎D．肌腱炎E．骨膜炎133．后發(fā)現(xiàn)病人腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示A.病情活動B．病情減輕C.已累及內(nèi)臟D.癌變E．出現(xiàn)并發(fā)癥134．雙手指在掌指關(guān)節(jié)處向尺側(cè)偏斜，應(yīng)考慮A．因疼痛而攣縮B．一側(cè)肌張力偏高C．長期晨僵所致D．掌指關(guān)節(jié)半脫位E．尺側(cè)血供不足135．關(guān)節(jié)病變進展時哪項護理不妥A．關(guān)節(jié)完全制動B．按摩關(guān)節(jié)C．熱水浸泡D.紅外線理療E．保持關(guān)節(jié)功能位136．強呼或強刺激后方能喚醒，醒后回答問題含糊，反應(yīng)與判斷多不正確，此屬意識障礙中的A．嗜睡