人格障礙與性心理障礙課件

人格障礙與性心理障礙中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院心理科朱宇章人格障礙與性心理障礙中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院心理科1概述人格障礙又稱變態(tài)人格或異常人格。是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征的精神障礙?；颊卟荒鼙３址€(wěn)定的人際關(guān)系和難以適應(yīng)社會(huì)生活，明顯影響社交功能和職業(yè)功能，不但給別人帶來(lái)傷害，患者自己也感到痛苦。人格障礙開始于兒童、青少年時(shí)期，并一直持續(xù)一生。兒童和青少年的人格還沒(méi)有形成，因此18歲以前診斷為兒童行為障礙，18歲以后方可診斷為成年人格障礙。概述人格障礙又稱變態(tài)人格或異常人格。是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望的和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的，起始于兒童期或青少年期，并至少有下列1項(xiàng)：診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征（不限于精神障（1）認(rèn)知（感知及解釋人和事物，由此形成對(duì)自我及他人的態(tài)度和行為的方式）的異常偏離。（2）情感（范圍、強(qiáng)度及適切的情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離。（3）控制沖動(dòng)及滿足個(gè)人需要的異常偏離。（1）認(rèn)知（感知及解釋人和事物，由此形成嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)特殊行為模式的異常偏離，使病人感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良。3、病程標(biāo)準(zhǔn)開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上已持續(xù)2年。4、排除標(biāo)準(zhǔn)人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)及后果。軀體疾病及精神障礙所致人格特征偏離正常乃原發(fā)疾病的癥狀稱為人格改變。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)特殊行為模式的異常偏離，使病人感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良強(qiáng)迫型人格障礙過(guò)分的疑慮，患者經(jīng)常焦慮不安和顧慮，不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一，總擔(dān)心發(fā)生意外變故，惶惶不可終日；對(duì)事物要求十全十美，拘泥于事物的細(xì)節(jié)，做事循規(guī)蹈矩，否則就焦躁不安，往往沉溺于某職責(zé)或道德規(guī)范的苛求上，而難以自拔；強(qiáng)迫型人格障礙過(guò)分的疑慮，患者經(jīng)常焦慮不安和顧慮，不怕一萬(wàn)平時(shí)優(yōu)柔寡斷，猶豫不決，往往避免或推遲做出決定；不合理地堅(jiān)持要求別人嚴(yán)格地服從或按照自己的方式做事，否則感到極不愉快；平時(shí)對(duì)自己過(guò)分嚴(yán)格要求，表現(xiàn)過(guò)分拘緊、刻板、沒(méi)有業(yè)余愛(ài)好，缺少友誼交往，缺乏愉快和滿足體驗(yàn)，而較易于內(nèi)疚和悔恨；經(jīng)常檢查自己的工作細(xì)節(jié)等，唯恐出錯(cuò)；平時(shí)優(yōu)柔寡斷，猶豫不決，往往避免或推遲做出決定；癔癥型人格障礙情緒表達(dá)過(guò)分夸張，整個(gè)精神活動(dòng)都帶著濃厚的情緒色彩，具有表演性，故意惹人注意；情感膚淺，極易變化，方才氣憤不已，一會(huì)就能若無(wú)其事等；暗示性高，易接受別人暗示的影響；癔癥型人格障礙情緒表達(dá)過(guò)分夸張，整個(gè)精神活動(dòng)都帶著濃厚的情自我中心，只考慮自己，不顧及別人。需要自己成為注意的中心，希望得到人們的贊揚(yáng)與同情；有豐富的幻想，理智易受感情蒙蔽，任性，有時(shí)甚至把想象和現(xiàn)實(shí)摻雜在一起，讓人難以區(qū)別；人際關(guān)系差，自我放縱，喜怒無(wú)常，又總想支配和操縱別人，依賴性又強(qiáng)；自我中心，只考慮自己，不顧及別人。需要自己成為注意的中心，希偏執(zhí)型人格障礙敏感多疑，往往把別人無(wú)意的甚至好意的行為，誤解為懷有惡意或輕蔑自己，不信任別人，好猜疑；易于產(chǎn)生病理嫉妒信念，如無(wú)端懷疑自己的妻子有外遇；易感委屈、挫折，常常記恨、想報(bào)復(fù)，并將挫折和失敗的原因歸咎于他人；偏執(zhí)型人格障礙敏感多疑，往往把別人無(wú)意的甚至好意的行為，誤極端自信、自負(fù)，總想能力沒(méi)有得到充分發(fā)揮，重視追求個(gè)人的利益和權(quán)勢(shì)，自尊心很強(qiáng)；固執(zhí)己見，好與人爭(zhēng)辯，工作能力往往較強(qiáng)；缺乏同情與熱心，不拘言笑。別人對(duì)其往往敬而遠(yuǎn)之；極端自信、自負(fù)，總想能力沒(méi)有得到充分發(fā)揮，重視追求個(gè)人的利益分裂樣型人格障礙個(gè)性孤僻、退縮，總是單獨(dú)活動(dòng)；情感比較冷淡，興趣與愛(ài)好甚少；人際交往方面沒(méi)有朋友，互不介入，常表現(xiàn)膽怯與害羞；處事敏感，行為古怪，活動(dòng)能力差，無(wú)進(jìn)取心；分裂樣型人格障礙個(gè)性孤僻、退縮，總是單獨(dú)活動(dòng)；治療藥物治療：抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑抗焦慮藥物心理治療：鼓勵(lì)、強(qiáng)化教育和訓(xùn)練：工讀學(xué)校、勞動(dòng)教養(yǎng)治療藥物治療：抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑預(yù)后人格障礙隨年齡的增長(zhǎng)也可能逐步緩和。如反社會(huì)性人格障礙在中年以后盡管仍存在人際關(guān)系沖突，但攻擊行為大大減少，通過(guò)積極引導(dǎo)可進(jìn)一步朝好的方向轉(zhuǎn)化。但總體而言，人格障礙治療效果有限，預(yù)后欠佳，因此在幼年時(shí)期培養(yǎng)健全的人格尤為重要。預(yù)后人格障礙隨年齡的增長(zhǎng)也可能逐步緩和。如反社會(huì)性人格性行為障礙性行為障礙是指性變態(tài)行為，即不正常的性行為。性行為障礙性行為障礙是指性變態(tài)行為，分類性行為對(duì)象異常：同性戀、戀獸癖戀物癖性行為方式異常：窺陰癖、露陰癖性施虐癖、性受虐癖性行為違反社會(huì)規(guī)范：戀童癖分類性行為對(duì)象異常：同性戀、戀獸癖病因生物學(xué)因素：內(nèi)分泌異常、性染色體畸變雙性結(jié)構(gòu)的殘余心理因素：性教育不當(dāng)、成長(zhǎng)環(huán)境社會(huì)因素：文化背景病因生物學(xué)因素：內(nèi)分泌異常、性染色體畸變?cè)\斷性心理障礙的共同特征如下：與正常人不同，即性沖動(dòng)行為表現(xiàn)為性對(duì)象選擇或性行為方式的明顯異常，這種行為較固定和不易糾正；行為的后果對(duì)個(gè)人及社會(huì)可能帶來(lái)?yè)p害，但不能自我控制；患者本人具有對(duì)行為的辨認(rèn)能力，自知行為不符合一般社會(huì)規(guī)范，迫于法律及輿論的壓力，可出現(xiàn)回避行為；診斷性心理障礙的共同特征如下：具有前述各分類的特點(diǎn)：除了單一的性心理障礙所表現(xiàn)的變態(tài)行為外，一般社會(huì)適應(yīng)良好，無(wú)突出的人格障礙；無(wú)智能障礙。具有前述各分類的特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)同性戀：是指以同性為滿足性欲的對(duì)象異裝癥：穿著異性服裝而得到性滿足戀物癥：通過(guò)接觸異性用品而引起性的興奮和滿足窺陰癥：反復(fù)多次窺視異性裸體狀態(tài)、性活動(dòng)，以此獲得性興奮的偏愛(ài)方式露陰癥：是指反復(fù)在不相識(shí)的異性面前突然顯露性器官，以達(dá)到性刺激的目的臨床表現(xiàn)同性戀：是指以同性為滿足性欲的對(duì)象治療正面教育：危害性、風(fēng)俗習(xí)慣心理治療：理解領(lǐng)悟、心理糾正行為矯正：厭惡治療治療正面教育：危害性、風(fēng)俗習(xí)慣謝謝謝謝人格障礙與性心理障礙中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院心理科朱宇章人格障礙與性心理障礙中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院心理科23概述人格障礙又稱變態(tài)人格或異常人格。是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征的精神障礙。患者不能保持穩(wěn)定的人際關(guān)系和難以適應(yīng)社會(huì)生活，明顯影響社交功能和職業(yè)功能，不但給別人帶來(lái)傷害，患者自己也感到痛苦。人格障礙開始于兒童、青少年時(shí)期，并一直持續(xù)一生。兒童和青少年的人格還沒(méi)有形成，因此18歲以前診斷為兒童行為障礙，18歲以后方可診斷為成年人格障礙。概述人格障礙又稱變態(tài)人格或異常人格。是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望的和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的，起始于兒童期或青少年期，并至少有下列1項(xiàng)：診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征（不限于精神障（1）認(rèn)知（感知及解釋人和事物，由此形成對(duì)自我及他人的態(tài)度和行為的方式）的異常偏離。（2）情感（范圍、強(qiáng)度及適切的情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離。（3）控制沖動(dòng)及滿足個(gè)人需要的異常偏離。（1）認(rèn)知（感知及解釋人和事物，由此形成嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)特殊行為模式的異常偏離，使病人感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良。3、病程標(biāo)準(zhǔn)開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上已持續(xù)2年。4、排除標(biāo)準(zhǔn)人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)及后果。軀體疾病及精神障礙所致人格特征偏離正常乃原發(fā)疾病的癥狀稱為人格改變。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)特殊行為模式的異常偏離，使病人感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良強(qiáng)迫型人格障礙過(guò)分的疑慮，患者經(jīng)常焦慮不安和顧慮，不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一，總擔(dān)心發(fā)生意外變故，惶惶不可終日；對(duì)事物要求十全十美，拘泥于事物的細(xì)節(jié)，做事循規(guī)蹈矩，否則就焦躁不安，往往沉溺于某職責(zé)或道德規(guī)范的苛求上，而難以自拔；強(qiáng)迫型人格障礙過(guò)分的疑慮，患者經(jīng)常焦慮不安和顧慮，不怕一萬(wàn)平時(shí)優(yōu)柔寡斷，猶豫不決，往往避免或推遲做出決定；不合理地堅(jiān)持要求別人嚴(yán)格地服從或按照自己的方式做事，否則感到極不愉快；平時(shí)對(duì)自己過(guò)分嚴(yán)格要求，表現(xiàn)過(guò)分拘緊、刻板、沒(méi)有業(yè)余愛(ài)好，缺少友誼交往，缺乏愉快和滿足體驗(yàn)，而較易于內(nèi)疚和悔恨；經(jīng)常檢查自己的工作細(xì)節(jié)等，唯恐出錯(cuò)；平時(shí)優(yōu)柔寡斷，猶豫不決，往往避免或推遲做出決定；癔癥型人格障礙情緒表達(dá)過(guò)分夸張，整個(gè)精神活動(dòng)都帶著濃厚的情緒色彩，具有表演性，故意惹人注意；情感膚淺，極易變化，方才氣憤不已，一會(huì)就能若無(wú)其事等；暗示性高，易接受別人暗示的影響；癔癥型人格障礙情緒表達(dá)過(guò)分夸張，整個(gè)精神活動(dòng)都帶著濃厚的情自我中心，只考慮自己，不顧及別人。需要自己成為注意的中心，希望得到人們的贊揚(yáng)與同情；有豐富的幻想，理智易受感情蒙蔽，任性，有時(shí)甚至把想象和現(xiàn)實(shí)摻雜在一起，讓人難以區(qū)別；人際關(guān)系差，自我放縱，喜怒無(wú)常，又總想支配和操縱別人，依賴性又強(qiáng)；自我中心，只考慮自己，不顧及別人。需要自己成為注意的中心，希偏執(zhí)型人格障礙敏感多疑，往往把別人無(wú)意的甚至好意的行為，誤解為懷有惡意或輕蔑自己，不信任別人，好猜疑；易于產(chǎn)生病理嫉妒信念，如無(wú)端懷疑自己的妻子有外遇；易感委屈、挫折，常常記恨、想報(bào)復(fù)，并將挫折和失敗的原因歸咎于他人；偏執(zhí)型人格障礙敏感多疑，往往把別人無(wú)意的甚至好意的行為，誤極端自信、自負(fù)，總想能力沒(méi)有得到充分發(fā)揮，重視追求個(gè)人的利益和權(quán)勢(shì)，自尊心很強(qiáng)；固執(zhí)己見，好與人爭(zhēng)辯，工作能力往往較強(qiáng)；缺乏同情與熱心，不拘言笑。別人對(duì)其往往敬而遠(yuǎn)之；極端自信、自負(fù)，總想能力沒(méi)有得到充分發(fā)揮，重視追求個(gè)人的利益分裂樣型人格障礙個(gè)性孤僻、退縮，總是單獨(dú)活動(dòng)；情感比較冷淡，興趣與愛(ài)好甚少；人際交往方面沒(méi)有朋友，互不介入，常表現(xiàn)膽怯與害羞；處事敏感，行為古怪，活動(dòng)能力差，無(wú)進(jìn)取心；分裂樣型人格障礙個(gè)性孤僻、退縮，總是單獨(dú)活動(dòng)；治療藥物治療：抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑抗焦慮藥物心理治療：鼓勵(lì)、強(qiáng)化教育和訓(xùn)練：工讀學(xué)校、勞動(dòng)教養(yǎng)治療藥物治療：抗精神病藥物、心境穩(wěn)定劑預(yù)后人格障礙隨年齡的增長(zhǎng)也可能逐步緩和。如反社會(huì)性人格障礙在中年以后盡管仍存在人際關(guān)系沖突，但攻擊行為大大減少，通過(guò)積極引導(dǎo)可進(jìn)一步朝好的方向轉(zhuǎn)化。但總體而言，人格障礙治療效果有限，預(yù)后欠佳，因此在幼年時(shí)期培養(yǎng)健全的人格尤為重要。預(yù)后人格障礙隨年齡的增長(zhǎng)也可能逐步緩和。如反社會(huì)性人格性行為障礙性行為障礙是指性變態(tài)行為，即不正常的性行為。性行為障礙性行為障礙是指性變態(tài)行為，分類性行為對(duì)象異常：同性戀、戀獸癖戀物癖性行為方式異常：窺陰癖、露陰癖性施虐癖、性受虐癖性行為違反社會(huì)規(guī)范：戀童癖分類性行為對(duì)象異常：同性戀、戀獸癖病因生物學(xué)因素：內(nèi)分泌異常、性染色體畸變雙性結(jié)構(gòu)的殘余心理因素：性教育不當(dāng)、成長(zhǎng)環(huán)境社會(huì)因素：文化背景病因生物學(xué)因素：內(nèi)分泌異常、性染色體畸變?cè)\斷性心理障礙的共同特征如下：與正常人不同，即性沖動(dòng)行為表現(xiàn)為性對(duì)象選擇或性行為方式的明顯異常，這種行為較固定和不易糾正；行為的后果對(duì)個(gè)人及社會(huì)可能帶來(lái)?yè)p害，但不能自我控制；患者本人具有對(duì)行為的辨認(rèn)能力，自知行為不符合一般社會(huì)規(guī)范，迫于法律及輿論的壓力，可出現(xiàn)回避行為；診斷性心理障礙的共同特征如下：具有前述各分類的特點(diǎn)：除了單一的性心理障礙所表現(xiàn)的變態(tài)行為外，一般社會(huì)適應(yīng)良好，無(wú)突出的人格障礙；無(wú)智能障礙。具有前述各分類的特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)同性戀：是指以同性為滿足性