工程簽證表格范本

合同名稱： 合同編號：施工單位： 簽證單編號：6防抹灰及墻磚空鼓專項(xiàng)技術(shù)規(guī)定圖紙會審要求，新增衛(wèi)生間外墻和樓梯踏步下實(shí)心頁巖磚和水泥砂漿抹灰，同時對蹲便器、給排水管開挖、砌磚、給排水管埋設(shè)與敷設(shè)，墊層砼具體內(nèi)容如下：1、衛(wèi)生間外墻和樓梯踏步下磚墻砌筑：MU10實(shí)心頁巖磚M5水泥砂漿砌筑：(1.2*1.86*0.5+1.2*1.26+(1.2+2.34)*2.1*0.5+0.82*2.34-0.8*2[])*0.12=0.8m3水泥砂漿抹灰：1.2*1.86*0.5+1.2*1.26+(1.2+2.34)*2.1*0.5+0.82*2.34*2-0.8*2[]*2+（2.59-0.82）*(1.26+(2.34-1.26)*0.5)=10.17m22、衛(wèi)生間蹲便器(580*450mm)砌磚、給、排水管道、MU10M5：(0.58*2+0.45+0.24)*0.12*0.12=0.03m3人工鑿140mm厚鋼筋混凝土墊層：(0.58+0.2)*（0.45+0.2）+（1.2+0.2+0.6）*（0.1+0.1）=0.91m2人工挖土方：((0.58+0.2)*（0.45+0.2）+（1.2+0.2+0.6）*（0.1+0.1）)*(0.23-0.14)=0.08m3（(0.58+0.2)*（0.45+0.2）-0.58*0.45*0.09+（1.2+0.2+0.6）*（0.1+0.1）*0.23-3.14*（0.1/2）^2）=0.1m380mm厚C15細(xì)石混凝土找平層：2.59*1.76-0.15*0.26=4.52m2 第一DN25給水管：0.45+0.08+0.67+0.8+0.53+0.1+0.41+0.5+0.25+0.2+0.25+0.25+0.2+0.1+0.2 聯(lián)[剪力墻]3.1+7+14.2=29.3m施DN100排水管：0.6+1.2+0.2[剪力墻]+1.71+2.81+0.7=7.22m 工DN50排水管：0.35+0.58+1.92+0.6+0.38+0.25=4.08m蹲便器1套；柱盆1套；柱盆龍頭1個；地漏1個。工程量小計(jì)：MU10實(shí)心頁巖磚：0.83m3； 水泥砂漿抹灰：10.17m2人工鑿140mm厚鋼筋混凝土墊層：0.91m2；80mm厚細(xì)石砼墊層：0.36m3；人工挖土方：0.08m3； 人工挖回填：0.1m3DN100排水管：7.22m； DN50排水管：4.08m DN25給水管：29.3m；蹲便器1套；柱盆1套；柱盆龍頭1個；地漏1個。（施工單位蓋章）（監(jiān)理單位蓋章）（建設(shè)單位）項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理工程師1：造價工程師：日期：監(jiān)理工程師2：工程部經(jīng)理：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：日期：注：1、此表一式四聯(lián)，第一聯(lián)施工單位，第二聯(lián)工程部，第三聯(lián)預(yù)決算部，第四聯(lián)工程技術(shù)部。日期：2造價工程師（還未配備的由工程技術(shù)部駐場工程師簽字）必要時需附圖及照片標(biāo)注，以滿足計(jì)量、計(jì)價要求。工程簽證單（GC-11）施工單位 簽證編號合同名稱 合同編號工程部收到時間

年 月 日 時

返回施工單位時間

年 月 日 時 分□現(xiàn)場管理□設(shè)計(jì)變更□配合營（需要營銷經(jīng)理簽字□合同內(nèi)工程量確（含委托簽證）□工程維修□合同原因□配合開發(fā) 簽證分“□內(nèi)“∨）其它因素附件資“□內(nèi)“∨□簽證依據(jù) □原始記錄 □圖片張簽證內(nèi)容：1、簽證理由：6#樓一層物管用房平面圖、物管用房給排水平面圖和重慶公司關(guān)于預(yù)防抹灰及墻磚空鼓專項(xiàng)技術(shù)規(guī)定及圖紙會審要求，新增衛(wèi)生間外墻和樓梯踏步下實(shí)心頁巖磚和水泥砂漿抹灰，同時對蹲便器、給排水管開挖、砌磚、給排水管埋設(shè)與敷設(shè)，墊層砼。2實(shí)心頁巖磚：0.83m3；水泥砂漿抹灰：10.17m2；人工鑿140mm0.9180mm4.52m0.080.1m3；DN100排水管：7.22m；DN50排水管：4.08m；DN25給水管：29.3m；蹲便器1套；柱盆1套；柱盆龍頭113、工程起止時間：201 年 月 日至201 年 月 日； 第4、簽證依據(jù)和原始記錄及圖片：詳見附件。 一施工單(蓋章)： 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日 時 分聯(lián)監(jiān)理工簽名： 年 月 日 時 分 監(jiān)理工簽名： 年 月 日 時 程師1意 程師2意 見 見意見理意見意見簽名：年月日時分工程 簽名： 年 月 日 時 技術(shù)部意見工程師項(xiàng)目經(jīng)項(xiàng)目總經(jīng)理審查意見簽名：年 月 日 時 分注：1.所發(fā)生簽證內(nèi)容，經(jīng)兩名現(xiàn)場專業(yè)監(jiān)