急性腎小球腎炎的精細化營養(yǎng)管理實踐報告

急性腎小球腎炎的精細化營養(yǎng)管理大學學生社會實踐考核表實踐單位（基地）實踐活動時間實踐課題指導教師情況姓名工作單位學歷專業(yè)專業(yè)技術職務實踐內(nèi)容介紹：在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容。配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應用。在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操:微笑迎接新病人并做好入院評估:嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本；積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對:認真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經(jīng)驗。能勤于、善于觀察患者病情。從而及時地掌握病情變化。作出準確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R和技能，重新拾起了很多操作技術，例如無菌原則，氧氣的應用，以及搶救車的五定等。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生。也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成。這只是實習之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一實習科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。我進這個科室見習的第一天起。我就決定要虛心好學，腎內(nèi)科是一個重要的科室，面對的病人要么病情復雜，要么治療周期長，腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命。我相信，在我以后的工作過程當中，一定會更加努力！

病室：病室：05床號：45病案號:病室：05床號：45病案號:科別：腎內(nèi)科32病室：05床號：45病案號:科別：腎內(nèi)科32入院時間:2022.03一.一般資料姓名：楊XX10婚姻：未婚仰：無資料來源：醫(yī)院數(shù)據(jù)性別：男年齡：民族：漢籍貫：河北職業(yè)：學生信文化程度：幼兒園入院方式：家人陪同可靠程度：可病歷記錄日期：2022.03入院診斷：腎炎二、病人健康狀況和問題（-）入院原因和經(jīng)過.主訴：癥狀嚴重。.現(xiàn)病史：患兒于入院前2天因感冒后為予以重視出現(xiàn)血尿，為肉眼血尿，伴顏面水腫，呈非凹陷性水腫，伴尿量減少、發(fā)熱、惡心、嘔葉、頭暈等癥狀無盜汗、寒戰(zhàn)，無胸悶、胸痛，無呼吸困難、紫納等癥狀;患兒家長為求治療，遂急送至我院門診就診，門診以“急性腎小球腎炎”收入我科住院治療;患兒病后精神較差、睡眠欠佳、大便正常。（二）現(xiàn)在身體狀況.飲食情況：差.飲水情況：差.大便情況：優(yōu).小便情況：優(yōu).睡眠情況：差.自理程度：差（三）既往身體狀況.既往病史：無.家族史：無.過敏史：無4.月經(jīng)生育史：無.嗜好：無（四）心理社會狀況.人格類型：（請在相應的選項上劃“）獨立/依賴4緊張4/松弛主動/被動Y內(nèi)向4/外向.精神情緒狀態(tài)：差.對疾病和健康的認識：少

.醫(yī)療費用支付形式：家人.適應能力（病人角色）：強.住院顧慮：有.主要藥物治療（原則與藥物名稱）：曝嗪類利尿藥氫氯曝嗪三、與目前疾病密切相關的異?；灱拜o助檢查四、體格檢查（主要陽性體征）五、目前主要治療及護理六、護理計劃單日期護理診斷診斷依據(jù)預期目標護理措施措施依據(jù)評價簽名0304腎炎醫(yī)生診斷治療采用精細化的營養(yǎng)管理的實施模式可以對于患者自身的產(chǎn)生的壓力性損傷有一定的改善作用腎炎患者會長時間進行臥床治療,所以這些患者可能會產(chǎn)生水腫以及導致其產(chǎn)生一定的壓損風險的可能性。所以如何提高治療水平以及如何做到更加精細的管理是非常重要的，在這一方面就需要我們對此進行評估，能夠通過觀察一些營養(yǎng)指標來對一些疾病進行預防。對于患者會出現(xiàn)的疾病狀況進行預防，能夠在一定程度上有提出預防措施的時間，可以制作好一系列防護工具等等，充分考慮患者自身的營養(yǎng)因素，能夠對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，并且提出一系列解決措施等。所以在對于腎炎患者的治療過程當中，我們應該制定實施的相關模式，從而可以在對患者的管理上做到更加精細化,能夠更大程度的減少患者自身醫(yī)生診斷優(yōu)存在的壓力性損傷的現(xiàn)II象。七、護理記錄日期護理記錄簽名0316藥物治療以及手術治療八、出院指導病因誘因腎炎臨床表現(xiàn)腎炎主要治療藥物以及手術用藥指導睡嗪類利尿藥氫氯嘎嗪飲食指導根據(jù)醫(yī)生囑咐飲食功能鍛煉運動休閑指導運動疾病預防宣傳相關知識自我調(diào)節(jié)可行可另附頁附表2:唐山開放大學護理專業(yè)健康教育計劃姓名床號性別年齡楊XX4510男醫(yī)療診斷腎炎健康教育需求慢性腎小球腎炎的患者，平時的生活的確是需要注意需要有一些措施，可能對于慢性腎炎的患者的病情有一定的幫助。比如患者需要避免感冒，避免受涼，尤其是天氣變化的時候，需要注意及時的增減衣物，周圍的人有人感冒,盡量遠離?；颊唢嬍成弦蟮望}，低脂，優(yōu)質低蛋白飲食，要清淡，患者不要吃大油大葷的食物，不要吃腌制品，不要吃各種醬菜等含鹽量高的食物，每天的鹽分攝入量控制在三到六克?；颊呷绻。嬖V醫(yī)生，這樣醫(yī)生就會避免使用些對腎臟可能會有害的一些藥物，比如氨基糖貳類的抗生素，非留體類的消炎藥等?；颊哌€需要定期到腎內(nèi)科定期檢測，比如如果病情穩(wěn)定，大概需要三個月查一次。護理診斷腎炎解決方案1、遵從醫(yī)囑規(guī)律治療；2、需戒煙、戒酒，吸煙會影響心血管和腎臟健康狀況；3、作息規(guī)律，避免熬夜；4、在醫(yī)生指導下適當運動，腎炎較輕可正常運動；5、合理清淡飲食，m期后患者需營養(yǎng)師指導，指導蛋白的攝入量是飲食關注重點；6、控制血壓、血糖和血尿酸，代謝紊亂患者控制體重尤為重要；7、盡可能回歸社會和正常生活狀態(tài)，正常心理狀態(tài)和健康息息相關；8、避免濫用藥物，慢性腎炎合并腎功能不全時部分藥物需調(diào)整或禁用，因為部分藥物會傷害到腎臟。因此避免隨意用藥，或避免長期自購藥物進行治療。護理經(jīng)驗總結第一個方面就是有督促患者按時服藥。平時提到的腎炎通常都是指的慢性腎小球腎炎，這種疾病因為無法治愈,所以需要長期的服用藥物來保養(yǎng)腎臟，這樣可以有效的阻止腎功能的惡化。因為服藥時間特別長，所以要督促患者規(guī)則的服藥，避免漏服藥物或者是停服藥物。第二個方面就是要規(guī)律的復查，根據(jù)復查結果來調(diào)整上述藥物的用量。一般來說每1個月到3個月復查一次尿常規(guī)，腎功能以及泌尿系超聲。第三個方面就是要避免腎功能加重的因素。在平時生活中能夠導致腎功能加重的因素主要有感染以及腎毒性藥物的應用，所以在平時的生活中一定要注意保暖，在吃飯的時候要注意清潔，避免引起呼吸道感染或者是腸道感染。而如果有了腰痛，避免長期的服用非留體的消炎藥，因為這是腎毒性藥物的一種。要求：為一位病人書寫一份系統(tǒng)、全面的健康教育計劃?？闪砀巾摳奖?:唐山開放大學護理專業(yè)見習報告見習病種腎炎見習內(nèi)容：腎炎患者往往表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，從護理的角度上，護理措施主要包括以下幾點：第一、因為腎炎患者往往合并有水腫，所以建議患者適當?shù)娘嬎?，根?jù)尿量量出為入，同時注意監(jiān)測患者24小時的尿量以及液體入量的情況。第二、因為腎炎患者合并有蛋白尿，建議患者優(yōu)質低蛋白飲食，少吃植物蛋白，選擇動物蛋白，如雞蛋白、牛奶之類的。第三、腎炎患者因為常常合并有高血壓的情況，所以要注意監(jiān)測患者的血壓情況。第四、腎炎患者往往有時會出現(xiàn)腎功能不全的情況，建議患者定期復查腎功能、電解質的情況。第五、腎炎患者因為有時合并有高鉀血癥，建議患者避免進食高鉀類的食物。第六、腎炎的患者抵抗力比較差，容易出現(xiàn)感冒，建議患者注意保暖，而且要注意清潔衛(wèi)生的情況，勞逸結合，注意休息，同時適當?shù)捏w育鍛煉。收獲和體會：剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹病房結構，介紹各個班的工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以比較快的適應醫(yī)院各科室的護理工作。能夠盡快的適應醫(yī)院環(huán)境，為以后在醫(yī)院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算得上是實習階段的一個收獲：學會適應，是自己融入新的環(huán)境并在其中成長和生存。隨著時間的腳步，環(huán)境已熟悉，學習也逐漸進入正規(guī)軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。意見和建議：無要求:不少于500字。附表4:唐山開放大學護理專業(yè)危重病人護理計劃一般資料：姓名床號性別年齡體重楊XX4510男醫(yī)療診斷腎炎目前病人基本病情：護理內(nèi)容：（時間、生命體征、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、入量、出量、病情及處理等內(nèi)容）1、遵從醫(yī)囑規(guī)律治療；2、需戒煙、戒酒，吸煙會影響心血管和腎臟健康狀況；3、作息規(guī)律，避免熬夜；4、在醫(yī)生指導下適當運動，腎炎較輕可正常運動；5、合理清淡飲食，m期后患者需營養(yǎng)師指導，指導蛋白的攝入量是飲食關注重點；6、控制血壓、血糖和血尿酸，代謝紊亂患者控制體重尤為重要；7、盡可能回歸社會和正常生活狀態(tài)，正常心理狀態(tài)和健康息息相關；8、避免濫用藥物，慢性腎炎合并腎功能不全時部分藥物需調(diào)整或禁用，因為部分藥物會傷害到腎臟。因此避免隨意用藥，或避免長期自購藥物進行治療。護理評價：得了腎炎的患者平時一定要注意保持排便通暢，不能經(jīng)常性的憋尿，因為