耳鼻喉科主治模擬試題及答案分解

2013年耳鼻咽喉科學(xué)主治醫(yī)師考試模擬試題及答案（一）一、單選題耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的不典型癥狀也嚴(yán)重頭痛持續(xù)性或弛張性發(fā)熱A耳痛A耳分泌物增多［提示:正確答案］惡心、嘔吐耳源性腦膿腫最多發(fā)生于會(huì)額葉A大腦顳葉［提示：正確答案］A枕葉A頂葉A橋腦中耳炎的常見并發(fā)癥不包括^迷路炎顱內(nèi)血栓性靜脈竇炎硬腦膜外膿腫腮腺炎［提示：正確答案］面神經(jīng)麻痹.腮腺手術(shù)時(shí)應(yīng)沿哪一層翻開皮瓣緊貼頸肌淺面A緊貼頸肌深面緊貼頸深筋膜淺層［提示：正確答案］緊貼頸深筋膜中層緊貼頸深筋膜深層.有關(guān)中耳癌的描述，錯(cuò)誤的是耳內(nèi)出血或有血性分泌物為最早和最常見的癥狀眩暈為最早和最常見的癥狀［提示：正確答案］好發(fā)年齡為40~60歲a以鱗狀細(xì)胞癌最常見大多數(shù)病有慢性化膿性中耳炎史.鼓膜緊張部穿孔,聽骨鏈完整,中耳內(nèi)壁無鱗狀上皮生長(zhǎng),適合的手術(shù)是不伴乳突根治術(shù)的鼓室成形術(shù)a伴乳突根治術(shù)的鼓室成形術(shù)伴改良乳突根治術(shù)的鼓室成形術(shù)a先作單純?nèi)橥恍g(shù)的鼓室成形術(shù)a鼓膜成形術(shù)［提示:正確答案］.患者聽力出現(xiàn)重振現(xiàn)象，病變的部位性中耳a外耳a內(nèi)耳［提示:正確答案］a聽神經(jīng)聽中樞病變.鑒別藥物中毒性眩暈、耳聾與前庭神經(jīng)炎，主要依據(jù)是④前庭功能檢查a自發(fā)性眼震聽力學(xué)檢查［提示：正確答案］血液常規(guī)檢查a位置變換試驗(yàn)?zāi)懼鲂椭卸装橛酗B內(nèi)并發(fā)癥時(shí),在無神經(jīng)外科條件下，應(yīng)進(jìn)行的手術(shù)是的半改良乳突根治術(shù)的鼓室成形術(shù)先作單純?nèi)橥昏忛_術(shù)［提示:正確答案］鼓膜成形術(shù)A不伴乳突根治術(shù)的鼓室成形術(shù)A伴乳突根治術(shù)的鼓室成形術(shù)關(guān)于癔病性失音的描述，錯(cuò)誤的是聲帶常有器質(zhì)性病變［提示:正確答案］A聲音可驟然改善

聲帶外展正常暗示治療有效A可反復(fù)發(fā)作耳聾的分級(jí)以哪些頻率的平均聽閾為準(zhǔn)250?2000Hz503?4000Hz503?2000Hz［提示：正確答案］500?8000Hz2a50?4000Hz2.關(guān)于中毒性耳聾的用藥，錯(cuò)誤的是④掌握氨基糖苷類抗生素用藥的適應(yīng)證,非絕對(duì)必要，不輕率使用［提示:正確答案］有條件者用藥時(shí)可反復(fù)測(cè)量血藥濃度，以控制用藥劑量用藥前需向患者說明藥的耳毒作用及中毒癥狀，一旦出現(xiàn)立即停藥出現(xiàn)慶大霉素中毒時(shí)，可用卡那霉素替換，繼續(xù)治療速尿等祥利尿劑也是耳毒性藥物若舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)同時(shí)受累，提示鼻咽癌侵及的解剖區(qū)域是④破裂孔翼管蝶腭孔及翼腭窩A咽旁隙的莖突后區(qū)［提示:正確答案］頸內(nèi)動(dòng)脈管對(duì)于上頜竇中分化鱗癌,目前多采用的治療方法是④放療放療加化療手術(shù)A手術(shù)加化療放療加手術(shù)［提示：正確答案］15.鼻骨骨折的特有表現(xiàn)不包括外鼻畸形鼻面部血腫鼻面部氣腫［提示:正確答案］鼻出血鼻堵鼻咽癌II期患者最常見的癥狀是a涕血聽力下降頸部淋巴結(jié)腫大［提示：正確答案］頭痛a鼻塞ASA三聯(lián)征（阿司匹林綜合征）是指0鼻息肉、哮喘、高血壓鼻息肉、支氣管哮喘、阿司匹林過敏［提示:正確答案］a息肉、鼻出血、鼻竇炎鼻息肉、上頜竇息肉、哮喘a鼻息肉、高熱、嗅覺缺失鼻咽癌I期患者最常見的初發(fā)癥狀晝頭痛a鼻塞a涕血［提示：正確答案］a展神經(jīng)麻痹耳鳴

成人短期內(nèi)單側(cè)扁桃體進(jìn)行性腫大應(yīng)首先考慮急性扁桃體炎扁桃體周圍膿腫扁桃體生理性肥大扁桃體腫瘤［提示：正確答案］慢性扁桃體炎OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）行UPPP（懸雍垂腭咽成形術(shù)）的目的是④切除病灶扁桃體切除咽扁桃體a減少睡眠時(shí)產(chǎn)生的鼾聲a增大軟腭、扁桃體窩及咽后壁之間的間隙［提示：正確答案］切除懸雍垂21.應(yīng)盡快行支氣管鏡檢查的情況是嚴(yán)重心臟病、高血壓活動(dòng)性肺結(jié)核a近期曾有嚴(yán)重咯血頸椎疾病、張口困難及全身情況較差原因不明的肺不張久治不愈，疑有呼吸道異物或其它病變［提示：正確答案］2.小兒急性喉炎的表現(xiàn)不包括^聲音改變a吸氣性喉喘鳴a呼氣性喉喘鳴［提示:正確答案］發(fā)熱嚴(yán)重時(shí)可有缺氧表現(xiàn)23.治療兒童急性喉炎時(shí)，不宜采用的治療措施是常規(guī)使用鎮(zhèn)靜藥，減少咳嗽［提示:正確答案］a支持治療a保證呼吸道通暢使用抗生素使用類固醇激素24.在治療伴喉梗阻的變態(tài)反應(yīng)性喉水腫患者時(shí)首先宓查出過敏原a脫敏治療a解除喉梗阻［提示:正確答案］應(yīng)用大劑量抗生素和抗組胺藥物鎮(zhèn)靜劑+解痙藥物梨狀窩內(nèi)側(cè)壁癌向喉內(nèi)侵犯的最初部位最可能忌室?guī)铰曢T旁間隙a聲帶水平聲門旁間隙［提示：正確答案］杓狀軟骨肌突甲杓肌a喉返神經(jīng)入喉處下列屬于惡性咽部腫瘤的是4申經(jīng)鞘膜瘤神經(jīng)纖維瘤副神經(jīng)節(jié)瘤A淋巴瘤［提示：正確答案］A乳頭狀淋巴囊腺瘤27.鼻癤或其嚴(yán)重并發(fā)癥的處理措施，錯(cuò)誤的是④癤已成熟者，只能待其穿破或促其潰破排膿［提示：正確答案］癤潰破后，局部清潔消毒，促進(jìn)引流

適當(dāng)注意休息，多飲水,通大便慢性病例和屢發(fā)者應(yīng)排除糖尿病，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉A癤未成熟者，可局部熱敷或理療患者，女性,40歲，售貨員。近半年來聲嘶,并咽喉部疼痛，休息后減輕。檢查:雙聲帶充血，黏膜肥厚，但表面尚光滑,閉合時(shí)雙聲帶后方有小隙。最可能的診斷是急性喉炎慢性喉炎［提示:正確答案］聲帶息肉聲帶麻痹A喉癌患者，女性,35歲，教師。因聲嘶二月來診.檢查:雙聲帶運(yùn)動(dòng)好，充血，右聲帶前、中1/3交界處帶蒂腫物，綠豆粒大小，光滑，粉紅色。目前最可能的診斷和最合適的治療性聲帶息肉，息肉摘除術(shù)［提示:正確答案］a喉癌,部分喉切除術(shù)喉癌，放療喉乳頭狀瘤，手術(shù)加干擾素治療聲帶息肉，大劑量激素治療患兒，參加運(yùn)動(dòng)會(huì)回家，晚9點(diǎn)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒“呼吸變粗”。檢查：患兒平靜呼吸，無發(fā)紺，呼吸28次/分，哭鬧時(shí)可聞喉嗚，可見三凹征，偶咳嗽,犬吠樣，局部檢查不合作，聽診雙肺清。最可能的診斷是④喉白喉a急性喉炎［提示：正確答案］a急性支氣管炎a哮喘a氣管、支氣管異物患者，男性,37歲。喉部疼痛4小時(shí)，吞咽時(shí)加劇，伴有輕度呼吸困難，無明顯聲嘶，最應(yīng)考慮的診斷是④喉癌急性會(huì)厭炎［提示：正確答案］急性喉炎A喉結(jié)核A喉白喉患者，男性,65歲。聲嘶半年，間接喉鏡檢查見左側(cè)室?guī)П砻娌还饣嘶幽[物累及左側(cè)聲帶，左側(cè)聲帶不能運(yùn)動(dòng)，右側(cè)正常，頸部未觸及腫大淋巴結(jié),胸部透視正常，取病理為“鱗狀細(xì)胞癌”。其最可能的診斷為a喉癌、聲門型T2N0M0喉癌、聲門上型T3N0M0［提示:正確答案］喉癌、聲門上型T2N1M0喉癌、聲門下型T3N0M1a喉癌、聲門型T3N0M0患者，男性,34歲。吃魚后出現(xiàn)吞咽困難，間接喉鏡檢查咽喉部未見魚刺,考慮可能為食管異物。為明確診斷，首選的檢查是a胸正側(cè)位X線片a胸部CT掃描a食管鋇棉X線檢查［提示:正確答案］a食管鏡檢查喝水診斷法某患者，發(fā)現(xiàn)一側(cè)鼻翼附著處隆起，可觸到質(zhì)軟、囊性感、表面光滑的球形腫物，無菌條件下穿刺抽出何種液體時(shí)，可考慮為鼻前庭囊腫a透明的漿液性液體［提示：正確答案］血性液體a膿性液體實(shí)性感，未抽出液體A干酪樣物

某男，拔鼻毛后有發(fā)燒和左鼻前部腫脹灼痛，未予重視，并被雨淋,次日突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，左側(cè)眼瞼水腫，眼球突出。最可能的診斷晝鼻前庭炎并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎a鼻前庭癤腫并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎［提示:正確答案］a鼻前庭炎并發(fā)乙狀竇血栓性靜脈炎鼻前庭癤腫并發(fā)乙狀竇血栓性靜脈炎A鼻前庭炎并發(fā)眶內(nèi)感染患兒3歲，感冒2天，夜間睡眠中突然驚醒，陣發(fā)性犬吠樣咳嗽哭鬧時(shí)有輕度吸氣性喉鳴及“三凹征”，肺部聽診呼吸音略粗,未聞干濕啰音。可能的診斷是小兒急性氣管支氣管炎,一度呼吸困難小兒急性氣管支氣管炎，二度呼吸困難小兒急性喉炎，一度呼吸困難［提示:正確答案］a小兒急性喉炎，二度呼吸困難小兒氣管異物7.患者，男性,16歲。反復(fù)右耳疼痛，流膿近10年。近2?3周來發(fā)作。4?5天來持續(xù)畏寒，高熱和大汗淋漓，伴患側(cè)頭頸疼痛。檢查：患者面色蒼白，右耳流膿;鼓膜后上邊緣穿孔；乳突壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞82%。首選治療措施是④靜脈補(bǔ)液，糾正水電紊亂a靜脈點(diǎn)滴足量抗生素a單純?nèi)橥昏忛_術(shù)a乳突根治術(shù)a乳突根治+乙狀竇探查術(shù)［提示:正確答案］38.患者，女性,56歲.反復(fù)左耳流膿伴進(jìn)行性聽力下降30年。1月來再次流膿，伴陣發(fā)性眩暈，惡心,無嘔吐。檢查:精神尚好；左耳有膿，臭;鼓膜結(jié)構(gòu)不清，未見明顯穿孔，相當(dāng)于鼓膜后部有少許白皮和肉芽樣物；無自發(fā)性眼震;電測(cè)聽示傳導(dǎo)性耳聾；痿管試驗(yàn)陰性,該病人可能的診斷是局限性迷路炎［提示：正確答案］a漿液性迷路炎化膿性迷路炎A小腦膿腫A梅尼埃病患者，女性，48歲。半年前曾有間斷右面部抽搐,6個(gè)月來進(jìn)行性面癱。發(fā)病前后無頭痛,無外傷史，無中耳炎和感冒史。檢查:耳膜正常。聽閾正常。右側(cè)閉眼露白，抬眉不利，咧嘴時(shí)口角左向偏斜。為明確診斷，首選的檢查是④流淚試驗(yàn)味覺試驗(yàn)鐙骨肌反射試驗(yàn)顳骨CT［提示:正確答案］面肌電圖患者，女性,16歲。左耳后溝上部局限腫痛三天。自幼耳前有小凹，且偶有白色微臭物溢出,曾耳前及耳廓上方紅腫、疼痛。三個(gè)月前已按先天性耳前痿管行痿管切除術(shù)。術(shù)后曾出現(xiàn)目前部位局限腫痛兩次。該病人最可能的診斷是a皮脂腺囊腫第一腮裂囊腫先天性耳前痿管［提示:正確答案］a耳周淋巴結(jié)炎外耳癤腫患者，男性,63歲。經(jīng)常服用維生素E和復(fù)方丹參。近2年經(jīng)常晨起后遇冷或進(jìn)餐遇熱氣后，出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏和清水涕。鼻腔檢查正常。變應(yīng)原皮膚實(shí)驗(yàn)陰性，鼻分泌物涂片檢查未見嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。初步診斷是a常年性變應(yīng)性鼻炎

慢性單純性鼻炎藥物性鼻炎A血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎［提示:正確答案］A花粉熱患者，男性,50歲.聲音嘶啞1年，漸進(jìn)性加重呼吸困難兩月。患者就診時(shí)口唇發(fā)紺;不能平臥,間接喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶有一直徑約2.5cm大小光滑腫物。首選的治療措施是腫物切除吸氧加氣管切開術(shù)［提示：正確答案］吸氧A激素治療A抗生素靜點(diǎn)女性,26歲，咳嗽1周，喉痛、聲嘶6小時(shí)，就診時(shí)可聞及吸氣性喉喘鳴，胸骨上窩可見軟組織輕度凹陷，喉鏡檢查可見喉黏膜充血，呈鮮紅色，雙聲帶水腫,活動(dòng)好，首選的最主要治療措施是抗炎及激素治療［提示：正確答案］氣管切開術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù)A霧化吸入4休聲+臥床休息患者，女性,16歲。反復(fù)咽痛2~3年，每次應(yīng)用抗生素均可緩解。20日前咽痛，無發(fā)熱,經(jīng)靜脈滴注西力欣10日,癥狀不見好轉(zhuǎn)，反而加重.檢查見咽部和扁桃體表面散在灰白色點(diǎn)片樣物，周邊有環(huán)形鮮紅紅暈.該病人最可能的診斷是④扁桃體炎樊尚氏咽峽炎A白喉A咽隱球菌病咽念珠菌?。厶崾荆赫_答案］患者，女性，46歲。聲音嘶啞6個(gè)月,伴嗆咳。間接喉鏡見左側(cè)聲帶固定于旁正中位，喉內(nèi)黏膜光滑，伸舌居中,CT掃描示顱底骨質(zhì)正常，莖突后內(nèi)方可見橢圓形占位,頸內(nèi)動(dòng)脈向前內(nèi)方移位。最可能的診斷是頸靜脈球體瘤A頸動(dòng)脈體瘤A神經(jīng)鞘膜瘤［提示:正確答案］A轉(zhuǎn)移癌畸胎瘤二、多選題共享題干多選題A患者，女性,45歲。突發(fā)眩暈1個(gè)月。初起眩暈伴惡心、嘔吐、右耳脹滿感，3天后好轉(zhuǎn),但目前仍有頭重腳輕，走路不穩(wěn)感，病前7天曾有發(fā)熱，咽痛及咳嗽，服紅霉素治療。查體:走路不穩(wěn)，雙耳聽力正常。右向眼震頸椎C4-5輕度骨質(zhì)增生。（46~48題共用題干）M6.最可能的診斷是④梅尼埃病a前庭神經(jīng)元炎［提示：正確答案］病毒性迷路炎藥物毒性反應(yīng)頸性眩暈47.首先的檢查是ECochGaDPOAEaABRaPTAENG［提示:正確答案］4a8.癥狀消失最可能的時(shí)間是數(shù)天后a數(shù)年后a數(shù)月后［提示:正確答案］2周后1A周后

中年女性，左耳搏動(dòng)性耳鳴，聽力下降1年，耳鳴節(jié)律與心跳一致，近1個(gè)月出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱，輕度眩暈。查體:左側(cè)鼓膜完整，向外膨隆，透過鼓膜可見紅色影。電測(cè)聽呈傳導(dǎo)性聾。聲導(dǎo)抗呈B型曲線。顳骨CT顯示鼓室鼓竇軟組織，鼓竇、鼓室通道擴(kuò)大，頸靜脈孔無擴(kuò)大,未見明顯骨質(zhì)破壞。（49?51題共用題干）該病例最有可能的診斷是中耳癌a聽神經(jīng)瘤a面神經(jīng)鞘膜瘤a頸靜脈球體瘤［提示:正確答案］a膽固醇肉芽腫該病例首先考慮的治療方法是^放射療法a手術(shù)切除［提示:正確答案］a化療放療+化療a手術(shù)+化療a51.按臨床分類，該病例屬于乳突型交界型混合型a頸靜脈球瘤a鼓室球體瘤［提示：正確答案］患者，男性，27歲。4年前發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌前緣中下1/3處有一痿口，間有分泌物溢出，頸部未發(fā)現(xiàn)其他腫塊。（52?54題共用題干）52.最可能的診斷是④第一鰓裂痿管a第二或第三鰓裂痿管［提示:正確答案］甲狀舌管痿管a頸淋巴結(jié)核破潰形成竇道a淋巴瘤53.為進(jìn)一步明確痿管的走行，應(yīng)做的檢查是④經(jīng)痿口注入造影劑,行影像學(xué)檢查［提示:正確答案］AB超活組織檢查AMRIA手術(shù)探查54.有效的治療方法為痿管用化學(xué)藥物腐蝕冷凍療法淋巴瘤化療A手術(shù)徹底切除痿管［提示：正確答案］癆治療患者，女性，35歲。生氣后間斷性咽阻塞感2周，進(jìn)食團(tuán)時(shí)無阻擋，咽喉體檢未見異常。（55?57題共用題干）55.最可能的診斷益慢性咽炎a咽異感癥［提示:正確答案］咽部異物a食管異物食管癌A56.如需進(jìn)一步檢查,可首選A咽側(cè)位片A咽部CT或MRI病毒及腫瘤抗體食管鋇劑造影或纖維喉鏡［提示:正確答案］食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查57.如能排除其他疾患，主要治療措施為A手術(shù)治療A放射治療A藥物治療4心理治療［提示：正確答案］化療患者，女性，46歲。無耳聾史.突發(fā)左耳鳴，聽力下降2天。鼓膜正常。純音測(cè)聽：左耳感音神經(jīng)性聾，語音頻率平均氣導(dǎo)聽閾60dBHL。聲導(dǎo)抗：A型鼓室圖，聲反射消失，鐙骨肌音衰試驗(yàn)陽性.（58?62題共用題干）

8.為明確診斷，下列最有價(jià)值的檢查是耳蝸電圖耳聲發(fā)射聽性腦干反應(yīng)（ABR）［提示：正確答案］a聲導(dǎo)抗測(cè)試腦血管超聲59a.若ABR檢查異常，其中最有診斷價(jià)值的是V波消失III波消失雙耳1?m波間期差＞0.4s4雙耳1?V波間期差＞0.4s［提示:正確答案］A雙耳V波潛伏期差〉0.4s60A.為進(jìn)一步明確診斷，下列最有價(jià)值的檢查是耳蝸電圖檢查前庭功能檢查a耳聲發(fā)射檢查顳骨CT檢查［提示:正確答案］a閾上功能檢查61.若影像學(xué)提示橋小腦角占位性病變，內(nèi)聽道擴(kuò)大，最可能的診斷是④腦膜瘤A聽神經(jīng)瘤［提示:正確答案］A膽脂瘤脂肪瘤畸胎瘤2.如果患耳變溫試驗(yàn)提示左側(cè)半規(guī)管功能降低，則說睜腫瘤源于聽神經(jīng)腫瘤源于面神經(jīng)a腫瘤源于前庭神經(jīng)腫瘤源于前庭上神經(jīng)［提示:正確答案］腫瘤源于前庭下神經(jīng)患者，女性,21歲。一周前患感冒.三天前開始鼻塞，膿涕。晨起后，雙側(cè)眉弓上方逐漸加重鈍痛，午餐后減輕，晚間頭痛消失.但次日又重復(fù)類似頭痛發(fā)作.（63?66題共用題干）63a.可能的診斷是病毒性感冒a慢性單純性鼻炎a血管緊張性頭痛慢性鼻竇炎［提示:正確答案］a急性鼻竇炎64a.病變的部位很可能是④鼻腔a上頜竇額竇［提示:正確答案］A蝶竇A篩竇65.下一步正確的治療是鼻竇穿刺沖洗，注入抗生素a口服抗生素,鼻腔減充血?jiǎng)厶崾?正確答案］鼻腔類固醇激素噴霧劑a口服抗組胺藥和止痛藥鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)66a.經(jīng)治療2?3周后，頭痛和膿涕仍無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)發(fā)熱下一步首選的治療措施是④盡早鼻竇穿刺沖洗，注入抗生素和激素a增加抗生素和鼻腔減充血?jiǎng)﹦┝?，繼續(xù)治療鼻腔、鼻竇CT或X線檢查［提示:正確答案］a口服抗組胺藥和止痛藥盡快鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，清除病灶患兒男，3歲。8天前患急性上呼吸道感染。出現(xiàn)高熱2天，咽痛拒食，說話含糊不清。檢查:咽充血，一側(cè)咽后壁隆起，腭咽弓及軟腭前移.（67?69題共用題干）a67.初步診斷是急性扁桃體炎a扁桃體周圍膿腫（前上型）［提示：正確答案］a扁桃體周圍膿腫（后上型）急性型咽旁膿腫a急性型咽后膿腫68.可能的發(fā)病原因是

頸椎結(jié)核引起的寒性膿腫A貝佐爾德膿腫咽后間隙化膿性淋巴結(jié)炎［提示:正確答案］A小兒不慎誤咽魚骨A扁桃體隱窩膿栓69.下列處理措施中，錯(cuò)誤的是④切開排膿時(shí)盡量采取半坐位［提示：正確答案］應(yīng)用抗生素沖洗膿腔大量靜滴青霉素A一般不考慮頸外切開入路排膿引流”故氣管切開的準(zhǔn)備患者，男性,20歲。2小時(shí)前因交通事故撞傷頭部，出現(xiàn)頭痛、劇烈眩暈和右耳聾。查體:眼震,右耳感音神經(jīng)性耳聾，患側(cè)面癱，鼓膜完整但呈藍(lán)色。73.最可能的診斷是④顱底骨折［提示:正確答案］A迷路震蕩A聽骨鏈中斷迷路損傷A內(nèi)聽道損傷71.確診的首選檢查是④乳突X線攝A顱底CT［提示：正確答案］顱底MRIABRa聲導(dǎo)抗測(cè)聽72a,最佳治療方案是中耳探查術(shù)鼓膜穿刺術(shù)a保守治療［提示：正確答案］血管擴(kuò)張藥物a維生素類藥物患者，女性,60歲。因大葉性肺炎曾先后用小諾霉素和慶大霉素治療2周。停藥后，出現(xiàn)眩暈、眼震,以及走路不穩(wěn)。（73?74題共用題干）73a,最可能的診斷是④身體虛弱a小諾霉素毒性反應(yīng)慶大霉素毒性反應(yīng)慶大霉素和小諾霉素毒性反應(yīng)［提示：正確答案］肺炎后遺癥74.最需要的檢查是自發(fā)性眼震試驗(yàn)a冷熱試驗(yàn)［提示:正確答案］a位置性眼震試驗(yàn)慶大霉素敏感試驗(yàn)小諾霉素敏感試驗(yàn)患者，男性,5。歲。左耳慢性化膿性中耳炎20多年，近2個(gè)月出現(xiàn)左耳流血性分泌物，耳痛。檢查:外耳道深部淡紅色新生物，質(zhì)脆，觸之易出血，頸部未觸及包塊。（75?77題共用題干）75a.診斷首先考慮慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作a中耳息肉a膽固醇肉芽腫中耳癌［提示:正確答案］A中耳炎性肉芽腫確診的檢查為A電測(cè)聽+聲導(dǎo)抗測(cè)聽A顱底及顳骨X線片顳骨CT顳骨MRI活檢［提示：正確答案］若患者確診為中耳癌，病變局限在中耳乳突腔內(nèi)。治療應(yīng)首選經(jīng)耳道摘除新生物后抗炎治療改良乳突根治術(shù)

乳突鑿開術(shù)顳骨次全切除術(shù)［提示:正確答案］A顳骨全切除術(shù)患者，男性,60歲。4日前有發(fā)熱、鼻前部疼痛，經(jīng)口服抗生素后自覺癥狀好轉(zhuǎn),但仍有鼻梁疼痛，查鼻中隔兩側(cè)對(duì)稱性膨隆。（78?79題共用題干）78￥最可能的診斷是鼻中隔血腫a鼻中隔膿腫［提示：正確答案］a鼻中隔腫瘤a鼻中隔異物a鼻中隔黏膜肥厚79.最有助于診斷的檢查是^X線檢查aCT檢查鼻中隔穿刺檢查［提示：正確答案］局部組織活檢血常規(guī)檢查患者，男性，55歲.聲嘶5年,有長(zhǎng)期吸煙史。檢查:無呼吸困難。喉鏡檢查:聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶中部增生，有白色斑片狀物，聲帶活動(dòng)正常。（80?82題共用題干）80a.診斷首先考慮聲帶白斑［提示：正確答案］a慢性喉炎喉癌喉乳頭狀瘤A喉結(jié)核81A.若病理檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，為了解病灶情況，最有價(jià)值的輔助檢查是纖維喉鏡［提示：正確答案］動(dòng)態(tài)喉鏡a喉MRI喉部X斷層aB超82a.最佳的治療方案是④間接喉鏡下腫物切a生物治療a手術(shù)或放療［提示：正確答案］a化療手術(shù)加化療三、選做題共用題干：患者，男性,60歲。右面部蟻行感,右鼻塞3個(gè)月，時(shí)伴涕中帶血，面部膨隆腫脹，右眼外突2周，視物模糊。檢查見右鼻腔外側(cè)壁紅色不光滑腫物，表面污穢，觸之易出血。CT示右鼻腔，全組鼻竇可見軟組織影，密度不均勻,上頜竇外壁、上壁、內(nèi)壁、前壁骨質(zhì)有缺損?？魞?nèi)下壁破壞。a問題1：應(yīng)考慮的診斷是（提示：鼻腔病理結(jié)果為鱗癌，影像學(xué)檢查示腫物主體位于上頜竇，侵及翼腭窩，面頰部軟組織,部分眶內(nèi)容物，右頸頜下一1o5cmx2cm淋巴結(jié)。全身檢查無其他異常。）a慢性鼻竇炎鼻息肉鼻腔鼻竇癌［提示:正確答案］a真菌性鼻竇炎［提示:正確答案］a鼻惡性肉芽腫［提示：正確答案］鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤a上頜竇出血壞死性息肉a鼻咽纖維血管瘤鼻竇血管瘤④問題2:診斷為右上頜竇癌,TNM分期為（提示：鼻腔病理結(jié)果為鱗癌，影像學(xué)檢