手術室常用手術器械

關于手術室常用手術器械第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日常用手術器械的使用與管理手術刀：（一）分類由刀柄、刀片構成，包括可拆卸手術刀和固定手術刀兩種類型?？刹鹦妒中g刀柄常用的有3號、4號、7號三種型號，3號和4號刀柄均包括長刀柄和短刀柄兩種亞類?？刹鹦妒中g刀片有15號小圓刀片、10號中圓刀片、20~23號大圓刀片、11號尖刀片、12號鐮狀刀片等型號。20~23號大圓刀片只能安裝在4號刀柄上；其余10、11、12、15號刀片安裝在3號、7號刀柄上。固定刀片目前使用少，主要為截肢刀。第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日手術刀片的使用1、中圓、大圓刀片用于切開皮膚、皮下、肌肉、鼓膜等組織2、小圓刀片用于眼科、手外科、深部手術等精細組織切割。3、尖刀片用于切開胃腸道、血管、神經及心臟組織4、鐮狀刀片主要用于腭咽部手術。

第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日常用手術器械的使用與管理手術剪分類：根據剪切對象的不同分為精細剪、組織剪、線剪、繃帶剪、骨剪和鋼絲剪六大類，各類手術剪又有長、短、直、彎、尖、鈍、薄刃、厚刃之分。第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日手術剪的應用根據所剪組織的特點進行選擇合適的手術剪：（1）游離、剪開深部組織用長彎剪（2）游離、剪開淺部組織用短彎剪（3）分離精細組織用薄刃、尖彎剪（4）剪斷韌帶或較多組織時用厚刃、鈍彎剪（5）剪線、敷料用直剪（6）剪斷骨性組織用骨剪（7）剪截鋼絲、克氏針等鋼質材料用鋼絲剪第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日手術鑷子分類：手術鑷有長短、粗細、尖鈍、有損傷、無損傷之分形狀、用途不同對其命名，如有齒鑷、無齒鑷、眼科鑷、整形鑷、血管鑷、槍狀鑷、顯微鑷等。手術鑷主要用于術中局部組織的提拉暴露，以及協(xié)助分離與縫合操作第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日止血鉗分類：血管鉗有直彎之分，按其長短有蚊式鉗、五寸鉗、六寸鉗、七寸鉗、九寸鉗、胸腔鉗等幾種型號。命名及用途：多用于術中止血和分離組織，也用于協(xié)助縫合，夾持敷料。由于血管鉗扣緊時對組織有不同程度的損傷，不能直接用于皮膚、臟器及脆弱組織。大多數血管鉗為全齒血管鉗，半齒血管鉗的鉗尖受力較全齒血管鉗大，常用于出血點的鉗夾止血。第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日特殊鉗類1、直角鉗：用于游離血管、膽管等組織，以及牽引物的引導。2、可可鉗：在血管鉗的尖端增加鼠齒設計，用以增加把持力，多用于夾持堅韌致密組織或阻斷胃腸道。3、組織鉗：根據鉗前端齒的深淺分為有損傷和無損傷兩種，齒深的為有損傷組織鉗，鉗夾牢固有力，用于夾持組織和皮瓣；齒淺的為無損傷組織鉗，可鉗夾閉合血管。4、卵圓鉗：又名環(huán)鉗、海綿鉗?？煞譃橛旋X、無齒兩種，有齒卵圓鉗主要用于鉗夾敷料；無齒卵圓鉗可用于提拉食管、腸道等。5、巾鉗：在建立無菌屏障時，用于固定無菌巾單。6、支氣管鉗：用于夾閉支氣管及其他腔道的斷端。7、肺葉鉗：用于提拉、牽引肺葉以充分顯露手術野。8、腸鉗：用于夾閉腸道斷端。第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日特殊鉗類9、胃鉗：又稱胃幽門鉗，在胃切除類手術中用于夾閉胃斷端。10、取石鉗：用于取出膽囊、膽道以及輸尿管中的結石。11、腎蒂鉗：在腎臟切除手術中，用于阻斷腎蒂血流。有大、中、小三種型號，在手術中常配合使用。12、脾蒂鉗：在脾臟切除手術中，用于阻斷脾蒂血流。13、無損傷血管鉗：用于阻斷或部分阻斷較大的血管，對血管壁的損傷小，根據阻斷血管的種類、部位和阻斷程度，又有各種不同的型號第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日持針器的選擇與使用1、持針器的尺寸與縫線匹配：縫針較小，鉗口應相應細?。豢p針粗而大，持針器鉗口應寬大。2、持針器的尺寸與手術匹配：手術醫(yī)師精細深部手術時，須選用較長的持針器。3、持針器夾持縫針的部位：使用時將持針器鉗口的前端夾住縫針鉗線端到針尖距離約縫針l／3到1/2的區(qū)域內。、4、持針器的夾持度：不要夾得過緊，以免縫針損壞或彎曲。5、持針器的傳遞：傳遞者握住持針器中部，將柄端遞給操作者。傳遞時縫針指向與使用方向一致，縫線不能纏結。第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日手術縫針1、圓針：為圓錐形針尖及圓滑針體，能輕易地穿透組織，無切割作用，孔道小而損傷輕。分細針體、中等針體和粗針體。多用于縫合皮下組織、胃腸道、胸腹膜、血管、神經鞘等。2、圓鈍針（鈍頭針）：圓鈍針頭及圓滑針體，組織損傷最小，用于鈍性分離和縫合脆性組織，如肝脾手術。圓鈍針另一特點是操作時不易刺傷操作人員。由于各種血液傳染病的流行，在國外，越來越多的醫(yī)師選用圓鈍針縫合組織。3、角針：為針尖及針體截面均呈三角形，其鋒利的針尖及切割性的刃緣，易于穿透堅韌強厚、難以穿刺的組織。但在針道下會留下較大的孔道，易破壞周圍的組織、血管，損傷較大，多用于縫合皮膚、骨膜、腱膜、軟骨、瘢痕組織等。角針又分為正角針和反角針，反角針的損傷略小于正角針，所以縫合皮膚多用反角針。第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日手術縫針的型號有5×12、5×14、6×14、6×17、7×17、8×20、8×24、9×24、9×25、9×28、13×24、9×34、10×28、11×24等。選用以上各種類、各型號的縫針時，應選用大小不同的持針器搭配，避免搭配不當造成針體彎曲或折斷，影響手術進行。第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日

手術縫針的選用根據人體組織、臟器及血管等的脆弱度，選用時必須注意針尖的銳利度及針眼的大小，避免造成組織的創(chuàng)傷；根據組織臟器部位的深淺，選用時注意縫針的弧度。1、采用精選的鐵合金制成，不易生銹與腐蝕，可避免組織的感染及損傷。2、堅韌且具有彈性，彎曲時才不易斷裂。3、針尖部分應尖銳才容易穿過組織。4、縫針的粗細應與縫線的粗細一致，以減少對組織的損傷5、無菌、抗腐蝕，防止微生物或異物進入傷口。6、視不同的組織需求，選用外形及大小適宜的縫針。當縫針較短時，弧度越大越適合于深部組織的縫合；脆弱、精細的組織（如血管、神經、心臟、腸壁等）應選用針徑較細的縫針。第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日

持針器的選用

1、持針器的尺寸與縫線匹配：縫針較小，鉗口應相應細?。豢p針粗而大，持針器鉗口應寬大。2、持針器的尺寸與手術匹配：手術醫(yī)師精細深部手術時，須選用較長的持針器。3、持針器夾持縫針的部位：使用時將持針器鉗口的前端夾住縫針鉗線端到針尖距離約縫針l／3到1/2的區(qū)域內。4、持針器的夾持度：不要夾得過緊，以免縫針損壞或彎曲。5、持針器的傳遞：傳遞者握住持針器中部，將柄端遞給操作者。傳遞時縫針指向與使用方向一致，縫線不能纏結。第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日

紗布第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日

棉花類

棉簽（棉棒）：采取培養(yǎng)標本、沾消毒液涂擦消毒皮膚或物品。腦棉片：顱腦手術拭血或保護腦組織及神經組織，骨科手術止血用。第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日手術物品清點制度一、手術開始前，器械護士應對所有器械及輔料，做全面整理，做到定位放置、有條不紊；與第二助手、巡回護士共同清點器械、輔料等物品數目，每次2遍，巡回護士將數字準確記錄在物品登記本上；術中臨時增加的器械或輔料應及時補記；當關閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應清點登記本上各物品，并與術前登記的數字核對無誤；縫合至皮下時再清點一次。二、清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口輔料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術開始前全部送出手術間。

第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日手術物品清點制度

三、器械護士應及時收回術中使用過的器械，收回結扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)。四、深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時，術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點。若做深部膿腫切開引流時，創(chuàng)口內填入的紗布、引流物，應將其種類、數量記錄于麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄于手術記錄內，取出時與記錄單數目相符。第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日手術物品清點制度五、體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止輔料遺留體內。六、器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品。七、凡手術臺上掉下的器械、輔料等物品，均應及時撿起，放在固定地方，未經巡回護士允許，任何人不得拿出室外。

第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日手術物品清點制度

八、麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗