患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)

關(guān)于患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)第一頁，共五十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)患者的安全影響患者安全的因素患者安全需要的評(píng)估醫(yī)院常見的不安全因素及防范保護(hù)患者安全的措施第二頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、影響患者安全的因素患者自身因素醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)院環(huán)境因素診療方法因素第三頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者安全需要的評(píng)估患者方面精神狀態(tài)是否良好，意識(shí)是否清楚，是否有安全意識(shí)，警覺性是否良好

是否因年齡、身體狀況或意識(shí)狀況而需要安全協(xié)助和保護(hù)感覺功能是否正常，是否能滿足自己的需要是否有影響安全的不良嗜好，如吸煙等第四頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者安全需要的評(píng)估治療方面患者是否正在使用影響精神、感覺功能的藥物患者是否正接受氧氣治療、冷、熱治療患者是否需要給予行動(dòng)限制或身體約束病房內(nèi)是否用電器設(shè)備，患者床旁是否有電器用品第五頁，共五十五頁，2022年，8月28日三、醫(yī)院常見的不安全因素及防范物理性損傷及防范化學(xué)性損傷及防范生物性損傷及防范心理性損傷及防范醫(yī)源性損傷及防范第六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（一）物理性損傷及防范機(jī)械性損傷溫度性損傷壓力性損傷放射性損傷第七頁，共五十五頁，2022年，8月28日1、機(jī)械性損傷原因：常見有跌倒、撞傷等防范措施：昏迷、意識(shí)不清、躁動(dòng)不安及嬰幼兒患者：使用床檔或其他保護(hù)具年老虛弱、行動(dòng)不便者：應(yīng)予以攙扶或協(xié)助，常用物品應(yīng)放于容易獲取處預(yù)防跌倒：地面采用防滑地板，應(yīng)保持整潔干燥，移開障礙物；通道和樓梯等進(jìn)出口處應(yīng)避免堆放雜物第八頁，共五十五頁，2022年，8月28日1、機(jī)械性損傷防范措施：病區(qū)走廊、浴室、衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置扶手，供患者行走不穩(wěn)時(shí)扶持。浴室和衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)，以利患者需要時(shí)尋求援助，必要時(shí)使用防滑墊規(guī)范操作：應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)遵守操作規(guī)程，動(dòng)作輕柔，防止損傷患者皮膚黏膜；妥善固定導(dǎo)管注意保持引流通暢。第九頁，共五十五頁，2022年，8月28日2、溫度性損傷原因熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；冰袋、制冷袋等所致的凍傷；各種電器如烤燈、高頻電刀等所致的灼傷；易燃易爆品如氧氣、乙醚及其他液化氣體所致的各種燒傷等。第十頁，共五十五頁，2022年，8月28日2、溫度性損傷防范措施應(yīng)用冷、熱療法：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽取患者主訴及觀察局部皮膚的變化。易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類滅火器的使用方法。醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對(duì)患者自帶的電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識(shí)教育。第十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日3、壓力性損傷原因長期受壓所致的壓瘡因高壓氧艙治療不當(dāng)所致的氣壓傷等因石膏和夾板固定過緊，形成的局部壓瘡因輸液不當(dāng)所致的肺水腫壓力性損傷的防范措施見相關(guān)章節(jié)第十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日4、放射性損傷原因：主要因放射性診斷和治療過程中處理不當(dāng)所致常見有放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，嚴(yán)重者可致死亡。防范措施：保持接受放射部位皮膚的清潔干燥，且防止皮膚破損，應(yīng)禁忌一切物理性刺激和化學(xué)性刺激等正確掌握照射劑量和時(shí)間盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域標(biāo)記第十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）化學(xué)性損傷原因：藥物使用不當(dāng)或錯(cuò)用引起防范措施護(hù)士應(yīng)熟悉各種藥物應(yīng)用知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則進(jìn)行藥療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng)。向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識(shí)。第十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）生物性損傷原因：微生物及昆蟲對(duì)人體的傷害防范措施護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施采取措施消滅昆蟲第十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日（四）心理性損傷原因：情緒不穩(wěn)、精神受到打擊而引起防范措施以高質(zhì)量護(hù)理行為取得患者的信任，并建立良好關(guān)系幫助患者與周圍人群建立一個(gè)和睦的人際關(guān)系注意對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育引導(dǎo)患者采取積極樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病第十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（五）醫(yī)源性損傷原因：指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。防范措施醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故，做到有效防范，保障患者的安全。第十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日四、保護(hù)患者安全的措施保護(hù)具的應(yīng)用輔助器的使用第十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日（一）保護(hù)具的應(yīng)用是用來限制患者身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。常用保護(hù)具床檔（bedsiderailrestraint）約束帶（restraint）支被架（overbedcradle）第十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日（一）保護(hù)具的應(yīng)用適用范圍小兒患者墜床發(fā)生幾率高者實(shí)施某些眼科特殊手術(shù)者精神病患者長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者皮膚瘙癢者第二十頁，共五十五頁，2022年，8月28日（一）保護(hù)具的應(yīng)用使用原則知情同意原則短期使用原則隨時(shí)評(píng)價(jià)原則第二十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日1、床檔主要用于預(yù)防患者墜床。多功能床檔半自動(dòng)床檔圍欄式床檔第二十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日2、約束帶用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床。寬繃帶肩部約束帶膝部約束帶尼龍搭扣約束帶第二十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日（一）保護(hù)具的應(yīng)用注意事項(xiàng)應(yīng)用保護(hù)具時(shí)，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全、舒適使用約束帶時(shí)，其下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時(shí)松解。確?；颊唠S時(shí)與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。第二十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）輔助器的應(yīng)用

輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一。第二十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）輔助器的應(yīng)用常用輔助器拐杖（crutch）是提供給短期或長期殘障者離床時(shí)使用的一種支持性輔助用具。手杖（cane）是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。助行器（walkingaid）適用于上肢健康，下肢功能較差者。第二十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）輔助器的應(yīng)用注意事項(xiàng)使用者意識(shí)清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。選擇適合自身的輔助器。使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，以免影響手臂的支撐力。使用輔助器時(shí)，患者的鞋要合腳、防滑，衣服要寬松、合身。第二十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）輔助器的應(yīng)用注意事項(xiàng)調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺釘栓緊、橡膠底墊靠牢拐杖與手杖底端。并應(yīng)經(jīng)常檢查確定橡皮底墊的凹槽能否產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊栓于拐杖與手杖的底端。選擇較大的練習(xí)場(chǎng)地，同時(shí)地面應(yīng)保持干燥，無可移動(dòng)的障礙物。第二十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念及意義職業(yè)損傷的有害因素護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理常見護(hù)理職業(yè)損傷及預(yù)防措施第二十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念及意義職業(yè)暴露（occupationalexposure）指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。第三十頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念及意義護(hù)理職業(yè)暴露（nursingoccupational

exposure）指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會(huì)等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。

護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)（nursingoccupationalrisk）指在護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。第三十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念及意義職業(yè)防護(hù)（occupationalprotection）是針對(duì)可能造成機(jī)體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降低到最低程度。護(hù)理職業(yè)防護(hù)（nursingoccupationalprotection）指在護(hù)理工作中針對(duì)各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。第三十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念及意義護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量營造和諧的工作氛圍第三十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、職業(yè)損傷的有害因素生物性因素化學(xué)性因素物理性因素心理社會(huì)因素第三十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日（一）生物因素細(xì)菌：常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等病毒：常見的病毒有肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、冠狀病毒等第三十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）化學(xué)性因素多種消毒劑抗腫瘤化療藥物麻醉廢氣其他：汞第三十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）物理性因素銳器傷負(fù)重傷放射性損傷溫度性損傷噪聲損傷第三十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日（四）心理-社會(huì)因素護(hù)士常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。同時(shí)，由于人們的觀念差異，使某些患者及患者家屬對(duì)護(hù)理工作存在偏見，致使護(hù)患關(guān)系緊張。護(hù)士在處理護(hù)患矛盾時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張情緒。長期超負(fù)荷工作以及緊張的工作氣氛，使護(hù)士容易發(fā)生機(jī)體疲勞性疾病，且易產(chǎn)生心理疲憊，引發(fā)一系列心理健康問題。第三十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理完善組織管理醫(yī)院職業(yè)安全管理委員會(huì)、職業(yè)安全管理辦公室、科室職業(yè)安全管理小組三級(jí)管理建立健全規(guī)章制度，提高整體防護(hù)能力健全制度制定與完善、并認(rèn)真遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，是保障護(hù)士職業(yè)安全的基本措施規(guī)范各類操作行為第三十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理加強(qiáng)職業(yè)安全教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)職業(yè)安全知識(shí)的培訓(xùn)與考核增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)護(hù)理工作不僅僅是為患者提供安全、無差錯(cuò)的護(hù)理，還要在工作中保護(hù)自身免受損傷第四十頁，共五十五頁，2022年，8月28日三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理改進(jìn)護(hù)理防護(hù)設(shè)備防護(hù)設(shè)備及用品建立靜脈藥物配置中心強(qiáng)化和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡和面罩等第四十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個(gè)基本內(nèi)容隔離對(duì)象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施：采取相應(yīng)的隔離措施，其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。第四十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理重視護(hù)士的個(gè)人保健定期進(jìn)行健康查體免疫接種第四十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日四、常見護(hù)理職業(yè)損傷及預(yù)防措施生物性損傷銳器傷化療藥物損傷負(fù)重傷第四十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日（一）生物性損傷原因：與針刺傷有關(guān)的操作接觸血液與體液的操作預(yù)防措施洗手避免直接接觸血液或體液：戴手套、戴口罩或護(hù)目鏡、穿隔離衣安全處理銳利器具醫(yī)療廢物及排泄物的處理第四十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）銳器傷原因：護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范意外損傷患者因素身心疲勞教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位第四十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）銳器傷預(yù)防措施：建立銳器傷防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識(shí)規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù)糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物加強(qiáng)護(hù)士的健康管理與患者溝通配合適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度和心理壓力使用具有安全裝置的護(hù)理器材第四十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）銳器傷應(yīng)急處理流程：受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套處理傷口及時(shí)填寫銳器傷登記表，并盡早報(bào)告相關(guān)部門評(píng)估銳器傷血清學(xué)檢測(cè)與處理原則第四十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）化學(xué)藥物損傷原因準(zhǔn)備化療藥物過程中可能