產(chǎn)科特殊用藥和護(hù)理-課件

產(chǎn)科特殊用藥和護(hù)理

1ppt課件產(chǎn)科特殊用藥和護(hù)理

1ppt課件藥物治療護(hù)理的重要性藥物治療是臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一，每天對病人大量的藥物治療任務(wù)，都是由護(hù)士來完成的。因而，護(hù)士既是藥物治療的具體執(zhí)行者，又是藥物治療過程中的護(hù)理觀察者。2ppt課件藥物治療護(hù)理的重要性藥物治療是臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一，每藥物治療護(hù)理的重要性有調(diào)查研究表明，錯(cuò)用藥物和用藥不當(dāng)是造成醫(yī)療糾紛的首要原因。并發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛中責(zé)任事故占27%，在責(zé)任事故中，最常見的原因是錯(cuò)用藥物.技術(shù)事故在醫(yī)療糾紛中占16%，造成技術(shù)事故的首位原因仍然是錯(cuò)用藥物。由此可見，護(hù)士對藥物治療護(hù)理具有十分重要的作用。3ppt課件藥物治療護(hù)理的重要性有調(diào)查研究表明，錯(cuò)用藥物和用藥不當(dāng)是造成藥物治療護(hù)理觀察內(nèi)容：

1、藥物治療過程中發(fā)現(xiàn)新的問題

2、對藥物治療效果的重點(diǎn)觀察

3、護(hù)理觀察糾正用藥不當(dāng)

4、護(hù)理觀察杜絕藥物治療事故4ppt課件藥物治療護(hù)理觀察內(nèi)容：

1、藥物治療過程中發(fā)現(xiàn)新的問題4p藥物分類1子宮平滑肌興奮藥:縮宮素垂體后葉素麥角生物堿前列腺素2子宮平滑肌抑制藥:β2腎上腺素受體激動藥(舒喘靈安寶

)硫酸鎂前列腺素合成酶抑制劑

鈣通道阻滯藥5ppt課件藥物分類1子宮平滑肌興奮藥:5ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:縮宮素為多肽類激素,它能直接興奮子宮平滑肌,增加子宮的收縮力,增加收縮頻率.其收縮強(qiáng)度取決于用藥劑量及子宮所處的生理狀態(tài).6ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:6ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:小劑量(2-5u)(特別是妊娠末期子宮)加強(qiáng)子宮節(jié)律性收縮,其收縮性質(zhì)和正常分娩相似,對子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮,對子宮頸產(chǎn)生松馳作用,可促胎兒娩出.大劑量(5-10u)使子宮產(chǎn)生持續(xù)強(qiáng)直性收縮,壓迫子宮肌層血管而止血,適用于產(chǎn)后出血的治療.7ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:7ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:子宮平滑肌對縮宮素的敏感性受性激素的影響,雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性,孕激素則降低其敏感性.在妊娠早期,孕激素水平高,縮宮素對子宮平滑肌收縮作用較弱,可保證胎兒安全發(fā)育,在妊娠后期,雌激素水平高,子宮則對縮宮素很敏感.8ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:8ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)人體子宮平滑肌胞漿膜存在特異性縮宮素受體,妊娠期不同階段時(shí),縮宮素受體的密度不同.縮宮素可促使子宮內(nèi)膜和蛻膜產(chǎn)生并釋放前列腺素.縮宮素能使乳腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮,促進(jìn)排乳.9ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)人體子宮平滑肌胞漿膜存在特異性縮宮素受體,妊縮宮素(催產(chǎn)素)不良作用:縮宮素過量引起子宮高頻率甚至持續(xù)強(qiáng)直收縮,可致子宮破裂或胎兒窒息.大劑量使用可導(dǎo)致抗利尿作用,引起水潴留和低血鈉體征.10ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)不良作用:10ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)用途:用于引產(chǎn)、催產(chǎn)或?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血用法：肌注或靜滴11ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)用途:11ppt課件縮宮素的使用護(hù)理1、縮宮素靜脈滴注時(shí),應(yīng)逐漸增加輸注速度.(當(dāng)速度達(dá)到每分鐘6mU時(shí),可產(chǎn)生自然分娩的宮縮反應(yīng).2.5u/500ml時(shí),相當(dāng)于每分鐘18滴)2嚴(yán)密觀察宮縮情況，開始時(shí)間，間隔時(shí)間，持續(xù)時(shí)間宮縮強(qiáng)度，有無強(qiáng)直性宮縮；3注意胎心變化.12ppt課件縮宮素的使用護(hù)理1、縮宮素靜脈滴注時(shí),應(yīng)逐漸增加輸注速度.縮宮素的使用護(hù)理4嚴(yán)格掌握禁忌癥.凡產(chǎn)道異常,胎位不正,頭盆不稱,前置胎盤,以及3次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦或剖宮產(chǎn)史者禁用,以防引起子宮破裂或胎兒窒息.5嚴(yán)密觀察生命體癥的變化.大劑量能短暫地松馳血管平滑肌,引起血壓下降,并有抗利尿作用,如輸液過多或過快,可出現(xiàn)水潴留和低血鈉體征.6觀察有無過敏反應(yīng)13ppt課件縮宮素的使用護(hù)理4嚴(yán)格掌握禁忌癥.凡產(chǎn)道異常,胎位不正,頭盆麥角新堿藥理作用1興奮子宮:選擇性興奮子宮平滑肌,作用強(qiáng)度也取決于子宮的功能狀態(tài),妊娠期子宮對麥角新堿比未妊娠期敏感,臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后子宮最敏感.與縮宮素不同,它的作用比較強(qiáng)和持久,劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮,對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別.2收縮血管:能直接作用于動,靜脈血管使其收縮..14ppt課件麥角新堿藥理作用14ppt課件麥角新堿臨床應(yīng)用:子宮出血:利用其對子宮平滑肌持久強(qiáng)直性收縮作用,機(jī)械性壓迫肌纖維間血管而止血.子宮復(fù)原:促進(jìn)子宮收縮加速子宮復(fù)原.治療偏頭痛:收縮腦血管,減少腦動脈搏動幅度.15ppt課件麥角新堿臨床應(yīng)用:15ppt課件麥角新堿不良作用:惡心,嘔吐及血壓升高.

大劑量會傷害血管內(nèi)皮細(xì)胞,長期使用可導(dǎo)致肢端干性壞疽.16ppt課件麥角新堿不良作用:16ppt課件前列腺素藥物1卡前列素氨丁三醇(PGF2a)商品名:欣母沛規(guī)格:250ug用途:流產(chǎn)和難治性產(chǎn)后子宮出血.不良作用:惡心,嘔吐,腹瀉,體溫升高,面部潮紅等.禁忌:a對本品過敏者.b急性盆腔炎的患者.c有活動性心肺腎肝疾病的患者.17ppt課件前列腺素藥物1卡前列素氨丁三醇(PGF2a)17ppt課件前列腺素藥物卡前列甲酯栓商品名:卡孕規(guī)格:0.5mg用途:終止妊娠和預(yù)防和治療宮縮弛緩所引起的產(chǎn)后出血.不良作用:惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,面部潮紅等.禁忌:a前置胎盤及宮外孕,急性盆腔感染,胃潰瘍患者禁用.b糖尿病,高血壓以及嚴(yán)重心,肝,腎功能不全者慎用.c有使用前列腺素禁忌的情況,如哮喘及嚴(yán)重過敏體質(zhì),心血管疾病,青光眼患者禁用.d本品不能用于足月妊娠引產(chǎn).18ppt課件前列腺素藥物卡前列甲酯栓18ppt課件前列腺素藥物米索前列醇片商品名:喜克潰規(guī)格:200ug用途:治療十二指腸潰瘍,胃潰瘍等.不良作用:惡心,嘔吐,消化不良,腹瀉,腹痛.禁忌:禁用于孕婦或期望懷孕的婦女,可引起流產(chǎn)和出生缺陷.禁用于已知對米索前列醇過敏的患者.19ppt課件前列腺素藥物米索前列醇片19ppt課件普貝生通用名：地諾前列酮（前列腺素E2)栓藥理作用(是陰道內(nèi)控釋劑)對子宮有收縮作用,在增加子宮平滑肌節(jié)律性收縮的同時(shí),尚能使子宮頸松弛.對妊娠各期子宮有興奮作用,分娩期的子宮尤為敏感,妊娠初期和中期效果較縮宮素強(qiáng).20ppt課件普貝生通用名：地諾前列酮（前列腺素E2)栓20ppt課件普貝生適應(yīng)癥：適用于足月妊娠，宮頸Bishop評分小于或等于6分，單胎頭先露有引產(chǎn)指證且沒有母嬰禁忌癥。用法及用量：將栓劑放在陰道穹窿處；在陰道外留足夠長的帶子以便取出；使用一枚通常足以達(dá)到宮頸成熟，一個(gè)療程不應(yīng)超過兩枚。21ppt課件普貝生適應(yīng)癥：適用于足月妊娠，宮頸Bishop評分小于或等于22ppt課件22ppt課件普貝生用藥的護(hù)理1、放置后，囑孕婦臥床休息20至30分鐘。2、嚴(yán)密觀察宮縮情況，開始時(shí)間，間隔時(shí)間，持續(xù)時(shí)間宮縮強(qiáng)度，有無強(qiáng)直性宮縮；注意胎心變化.3、根據(jù)宮縮情況給予必要的陰道檢查，以判斷宮頸擴(kuò)張情況及先露下降情況。23ppt課件普貝生用藥的護(hù)理1、放置后，囑孕婦臥床休息20至30分鐘。普貝生用藥的護(hù)理4、注意觀察孕婦有無腹痛及陰道出血情況。5、有以下情況應(yīng)及時(shí)告之醫(yī)生，以便取出藥物：a、如孕婦出現(xiàn)正規(guī)宮縮b、藥物放置12小時(shí)仍未出現(xiàn)正規(guī)宮縮，c、出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，d、破膜者。6、醫(yī)務(wù)人員必須親自觸摸宮縮，而并非聽孕婦或家屬的告之.24ppt課件普貝生用藥的護(hù)理4、注意觀察孕婦有無腹痛及陰道出血情況。2鹽酸利托君注射液商品名：安寶藥理：作用于子宮平滑肌?2受體，從而抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度，是一種口服，肌注和靜脈注射均有效延長妊娠，阻止早產(chǎn)的藥物。適應(yīng)癥：預(yù)防妊娠20周后的早產(chǎn)。25ppt課件鹽酸利托君注射液商品名：安寶25ppt課件安寶1.用法：

●Ritodrine100mg+5%葡萄糖液500ml

●最初劑量50μg/min（4滴/分）

●每10-15分鐘增加50μg/min至宮縮被抑制

●有效劑量通常為150-300μg/min（12-28滴）

●最快不宜超過35滴。

26ppt課件安寶1.用法：

●Ritodrine100mg+5%葡安寶●宮縮停止后可逐漸減慢滴速

●當(dāng)?shù)嗡?-5滴/分，可抑制宮縮時(shí)可改口服●靜脈滴注結(jié)束前半小時(shí)口服安寶1片

●每2小時(shí)服1片，根據(jù)宮縮情況逐漸減量

q3h→q4h→q6h→q8h

●停藥后如再次出現(xiàn)明顯宮縮，可重復(fù)上

述方法使用

27ppt課件安寶●宮縮停止后可逐漸減慢滴速

●當(dāng)?shù)嗡?-5滴/分，可抑制安寶2.副作用：

心悸（47.6%）、震顫（39.2%）

低血鉀（39.2%）、絨毛膜羊膜炎（35.9%）高血糖（30.1%）、子宮內(nèi)膜炎（25.9%）

頭痛（22.9%）、呼吸困難（13.5%）

惡心嘔吐（13.1%）、胸痛（9.6%）

低血壓（5.8%）、心率異常（2.0%）

肺水腫（0.2%）尤其是與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)28ppt課件安寶2.副作用：

心悸（47.6%）、震顫（39.2%）

低安寶3.注意事項(xiàng)：

①孕婦患有糖尿病、心臟病、甲亢、嚴(yán)重貧血、高血壓應(yīng)禁用安寶

②病人必須住院

③嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心血管反應(yīng)及胎兒心率

29ppt課件安寶3.注意事項(xiàng)：

①孕婦患有糖尿病、心臟病、甲亢、嚴(yán)重貧安寶使用的護(hù)理1、用藥前告之：藥物名稱，可能出現(xiàn)的不適，如心跳快速，胸悶等，勿自行調(diào)節(jié)滴數(shù)。2、初次使用者應(yīng)注意孕婦用藥后的反應(yīng).3、調(diào)節(jié)滴數(shù)，5滴每分，每10分鐘增加5滴每分直至達(dá)到預(yù)期效果，條件允許下使用精密輸液器，以確保滴數(shù)的準(zhǔn)確性。30ppt課件安寶使用的護(hù)理1、用藥前告之：藥物名稱，可能出現(xiàn)的不適，如安寶使用的護(hù)理4為預(yù)防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時(shí)應(yīng)囑孕婦保持左側(cè)臥位。5密切觀察胎兒的心率，子宮收縮情況，孕婦的心率和血壓及自覺癥狀，注意肺水腫的發(fā)生。6長期使用安寶者，特別是糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的患者，應(yīng)注意孕婦有無低血鉀的表現(xiàn)：腹脹，四肢無力,心律失常等，可囑孕婦多吃水果蔬菜,必要時(shí)31ppt課件安寶使用的護(hù)理4為預(yù)防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時(shí)應(yīng)囑安寶使用的護(hù)理遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀治療。7、長期使用安寶者，要配合醫(yī)生做好相關(guān)檢查，如心電圖檢查及血生化檢查。8、交接班時(shí)，必須認(rèn)真確定輸液滴數(shù)是否正確；病情護(hù)理記錄中記錄內(nèi)容：液體靜滴情況，病人的脈搏、病情變化。32ppt課件安寶使用的護(hù)理遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀治療。32ppt課件硫酸鎂藥理：鎂離子直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，拮抗鈣離子對子宮收縮的活性，能抑制子宮收縮。用法及用量：25%硫酸鎂16ml加5%GS100—250ml，在30～60分鐘靜脈滴注，然后用25%硫酸鎂20～40ml加5%GS500ml中，以每小時(shí)1～2克靜脈滴注，直至宮縮停止。33ppt課件硫酸鎂藥理：鎂離子直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，拮抗鈣離子對子宮硫酸鎂毒性反應(yīng)：正常孕婦血清鎂離子濃度0.75～1mmol/L，治療有效濃度為1.7～3mmol/L，若血清鎂離子濃度超過3mmol/L，即可發(fā)生鎂中毒。34ppt課件硫酸鎂毒性反應(yīng)：34ppt課件硫酸鎂2.副作用：

面部潮紅、頭痛、惡心

3.注意事項(xiàng)：

血鎂監(jiān)測，血鎂濃度1.5－2.5mmol/l抑制宮縮，

5.0mmol/l抑制呼吸，12mmol/l使心跳停止

35ppt課件硫酸鎂2.副作用：

面部潮紅、頭痛、惡心

3.注意事項(xiàng)：

硫酸鎂使用的護(hù)理1.用藥前告之：藥物名稱，可能出現(xiàn)的不適，如面部潮熱感、出汗、口干等，勿自行調(diào)節(jié)滴數(shù)。2.用藥前膝發(fā)射必須存在。3.調(diào)節(jié)好滴數(shù)，條件允許使用精密輸液器.4.靜滴過程中，要加強(qiáng)巡視，注意觀察滴數(shù)是否正確,病人的呼吸，尿量，及病人的主訴.

使用過程中，病人的呼吸必須大于16次每分，尿量不少于每小時(shí)25ml，如異常及時(shí)告之醫(yī)生36ppt課件硫酸鎂使用的護(hù)理1.用藥前告之：藥物名稱，可能出現(xiàn)的不適，如硫酸鎂使用的護(hù)理5備中毒時(shí)的解毒劑；葡萄糖酸鈣。6觀察藥物療效；宮縮頻率，強(qiáng)度，陰道出血情況。7病情護(hù)理記錄中記錄內(nèi)容：液體靜滴情況，病人的呼吸、尿量，膝反射情況，病情。8如病人同時(shí)所有其他藥物，換瓶時(shí)要注意滴數(shù)變化。37ppt課件硫酸鎂使用的護(hù)理5備中毒時(shí)的解毒劑；葡萄糖酸鈣。37ppt前列腺素合成酶抑制劑包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸等

用于抑制子宮收縮的藥物主要是消炎痛。38ppt課件前列腺素合成酶抑制劑包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）消炎痛.作用機(jī)理：

抑制環(huán)樣氧合酶2（COX-2）阻斷花生四

烯酸轉(zhuǎn)化為PGE2、PGF2α，從而抑制

宮縮和宮頸擴(kuò)張。39ppt課件消炎痛.作用機(jī)理：

抑制環(huán)樣氧合酶2（COX-2）阻斷消炎痛2.副作用：

①孕婦胃腸道潰瘍、胃出血、產(chǎn)后出血

②可逆性羊水減少.當(dāng)超聲檢查提示羊水過

少時(shí)應(yīng)停藥，停藥后48h羊水量可恢復(fù).③胎兒動脈導(dǎo)管收縮（狹窄），隨孕周增長,動脈導(dǎo)管收縮漸明顯.長時(shí)大劑量使用可出現(xiàn)原發(fā)性肺動脈高壓，>32周影響較大，<28周用藥安全40ppt課件消炎痛2.副作用：

①孕婦胃腸道潰瘍、胃出血、產(chǎn)后出血

消炎痛3.禁忌癥：

孕婦有消化道潰瘍、血液系統(tǒng)疾病、肝病、腎功能不全、哮喘、羊水過少。

目前認(rèn)為消炎痛是抑制宮縮的二線藥物，特別適用于合并羊水過多者41ppt課件消炎痛3.禁忌癥：

孕婦有消化道潰瘍、血液系統(tǒng)疾病、肝病、腎硝苯地平(心痛定)作用機(jī)理：

抑制細(xì)胞外液鈣離子的跨膜作用，使細(xì)

胞內(nèi)鈣離子濃度降低，從而抑制子宮收縮42ppt課件硝苯地平(心痛定)作用機(jī)理：

抑制細(xì)胞外液鈣離子的跨膜作用，硝苯地平(心痛定)用法：

首劑20mg口服

然后每隔6-8小時(shí)給予10-20mg口服

不推薦舌下含化

因含化吸收太快易導(dǎo)致血壓驟降43ppt課件硝苯地平(心痛定)用法：

首劑20mg口服

然后每隔6-8小硝苯地平(心痛定)副作用：

頭痛、潮紅、血壓下降，發(fā)生率為17%，動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)心痛定可導(dǎo)致胎盤血流減少，影響氧飽和度，但人類尚未證實(shí)44ppt課件硝苯地平(心痛定)副作用：

頭痛、潮紅、血壓下降，發(fā)生率為1用藥護(hù)理原則遵循護(hù)理流程制度嚴(yán)格三查七對制度

確保用藥安全45ppt課件用藥護(hù)理原則遵循護(hù)理流程制度45ppt課件謝謝!46ppt課件謝謝!46ppt課件產(chǎn)科特殊用藥和護(hù)理

47ppt課件產(chǎn)科特殊用藥和護(hù)理

1ppt課件藥物治療護(hù)理的重要性藥物治療是臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一，每天對病人大量的藥物治療任務(wù)，都是由護(hù)士來完成的。因而，護(hù)士既是藥物治療的具體執(zhí)行者，又是藥物治療過程中的護(hù)理觀察者。48ppt課件藥物治療護(hù)理的重要性藥物治療是臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一，每藥物治療護(hù)理的重要性有調(diào)查研究表明，錯(cuò)用藥物和用藥不當(dāng)是造成醫(yī)療糾紛的首要原因。并發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛中責(zé)任事故占27%，在責(zé)任事故中，最常見的原因是錯(cuò)用藥物.技術(shù)事故在醫(yī)療糾紛中占16%，造成技術(shù)事故的首位原因仍然是錯(cuò)用藥物。由此可見，護(hù)士對藥物治療護(hù)理具有十分重要的作用。49ppt課件藥物治療護(hù)理的重要性有調(diào)查研究表明，錯(cuò)用藥物和用藥不當(dāng)是造成藥物治療護(hù)理觀察內(nèi)容：

1、藥物治療過程中發(fā)現(xiàn)新的問題

2、對藥物治療效果的重點(diǎn)觀察

3、護(hù)理觀察糾正用藥不當(dāng)

4、護(hù)理觀察杜絕藥物治療事故50ppt課件藥物治療護(hù)理觀察內(nèi)容：

1、藥物治療過程中發(fā)現(xiàn)新的問題4p藥物分類1子宮平滑肌興奮藥:縮宮素垂體后葉素麥角生物堿前列腺素2子宮平滑肌抑制藥:β2腎上腺素受體激動藥(舒喘靈安寶

)硫酸鎂前列腺素合成酶抑制劑

鈣通道阻滯藥51ppt課件藥物分類1子宮平滑肌興奮藥:5ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:縮宮素為多肽類激素,它能直接興奮子宮平滑肌,增加子宮的收縮力,增加收縮頻率.其收縮強(qiáng)度取決于用藥劑量及子宮所處的生理狀態(tài).52ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:6ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:小劑量(2-5u)(特別是妊娠末期子宮)加強(qiáng)子宮節(jié)律性收縮,其收縮性質(zhì)和正常分娩相似,對子宮底部產(chǎn)生節(jié)律性收縮,對子宮頸產(chǎn)生松馳作用,可促胎兒娩出.大劑量(5-10u)使子宮產(chǎn)生持續(xù)強(qiáng)直性收縮,壓迫子宮肌層血管而止血,適用于產(chǎn)后出血的治療.53ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:7ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:子宮平滑肌對縮宮素的敏感性受性激素的影響,雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性,孕激素則降低其敏感性.在妊娠早期,孕激素水平高,縮宮素對子宮平滑肌收縮作用較弱,可保證胎兒安全發(fā)育,在妊娠后期,雌激素水平高,子宮則對縮宮素很敏感.54ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)藥理作用:8ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)人體子宮平滑肌胞漿膜存在特異性縮宮素受體,妊娠期不同階段時(shí),縮宮素受體的密度不同.縮宮素可促使子宮內(nèi)膜和蛻膜產(chǎn)生并釋放前列腺素.縮宮素能使乳腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮,促進(jìn)排乳.55ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)人體子宮平滑肌胞漿膜存在特異性縮宮素受體,妊縮宮素(催產(chǎn)素)不良作用:縮宮素過量引起子宮高頻率甚至持續(xù)強(qiáng)直收縮,可致子宮破裂或胎兒窒息.大劑量使用可導(dǎo)致抗利尿作用,引起水潴留和低血鈉體征.56ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)不良作用:10ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)用途:用于引產(chǎn)、催產(chǎn)或?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血用法：肌注或靜滴57ppt課件縮宮素(催產(chǎn)素)用途:11ppt課件縮宮素的使用護(hù)理1、縮宮素靜脈滴注時(shí),應(yīng)逐漸增加輸注速度.(當(dāng)速度達(dá)到每分鐘6mU時(shí),可產(chǎn)生自然分娩的宮縮反應(yīng).2.5u/500ml時(shí),相當(dāng)于每分鐘18滴)2嚴(yán)密觀察宮縮情況，開始時(shí)間，間隔時(shí)間，持續(xù)時(shí)間宮縮強(qiáng)度，有無強(qiáng)直性宮縮；3注意胎心變化.58ppt課件縮宮素的使用護(hù)理1、縮宮素靜脈滴注時(shí),應(yīng)逐漸增加輸注速度.縮宮素的使用護(hù)理4嚴(yán)格掌握禁忌癥.凡產(chǎn)道異常,胎位不正,頭盆不稱,前置胎盤,以及3次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦或剖宮產(chǎn)史者禁用,以防引起子宮破裂或胎兒窒息.5嚴(yán)密觀察生命體癥的變化.大劑量能短暫地松馳血管平滑肌,引起血壓下降,并有抗利尿作用,如輸液過多或過快,可出現(xiàn)水潴留和低血鈉體征.6觀察有無過敏反應(yīng)59ppt課件縮宮素的使用護(hù)理4嚴(yán)格掌握禁忌癥.凡產(chǎn)道異常,胎位不正,頭盆麥角新堿藥理作用1興奮子宮:選擇性興奮子宮平滑肌,作用強(qiáng)度也取決于子宮的功能狀態(tài),妊娠期子宮對麥角新堿比未妊娠期敏感,臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后子宮最敏感.與縮宮素不同,它的作用比較強(qiáng)和持久,劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮,對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別.2收縮血管:能直接作用于動,靜脈血管使其收縮..60ppt課件麥角新堿藥理作用14ppt課件麥角新堿臨床應(yīng)用:子宮出血:利用其對子宮平滑肌持久強(qiáng)直性收縮作用,機(jī)械性壓迫肌纖維間血管而止血.子宮復(fù)原:促進(jìn)子宮收縮加速子宮復(fù)原.治療偏頭痛:收縮腦血管,減少腦動脈搏動幅度.61ppt課件麥角新堿臨床應(yīng)用:15ppt課件麥角新堿不良作用:惡心,嘔吐及血壓升高.

大劑量會傷害血管內(nèi)皮細(xì)胞,長期使用可導(dǎo)致肢端干性壞疽.62ppt課件麥角新堿不良作用:16ppt課件前列腺素藥物1卡前列素氨丁三醇(PGF2a)商品名:欣母沛規(guī)格:250ug用途:流產(chǎn)和難治性產(chǎn)后子宮出血.不良作用:惡心,嘔吐,腹瀉,體溫升高,面部潮紅等.禁忌:a對本品過敏者.b急性盆腔炎的患者.c有活動性心肺腎肝疾病的患者.63ppt課件前列腺素藥物1卡前列素氨丁三醇(PGF2a)17ppt課件前列腺素藥物卡前列甲酯栓商品名:卡孕規(guī)格:0.5mg用途:終止妊娠和預(yù)防和治療宮縮弛緩所引起的產(chǎn)后出血.不良作用:惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,面部潮紅等.禁忌:a前置胎盤及宮外孕,急性盆腔感染,胃潰瘍患者禁用.b糖尿病,高血壓以及嚴(yán)重心,肝,腎功能不全者慎用.c有使用前列腺素禁忌的情況,如哮喘及嚴(yán)重過敏體質(zhì),心血管疾病,青光眼患者禁用.d本品不能用于足月妊娠引產(chǎn).64ppt課件前列腺素藥物卡前列甲酯栓18ppt課件前列腺素藥物米索前列醇片商品名:喜克潰規(guī)格:200ug用途:治療十二指腸潰瘍,胃潰瘍等.不良作用:惡心,嘔吐,消化不良,腹瀉,腹痛.禁忌:禁用于孕婦或期望懷孕的婦女,可引起流產(chǎn)和出生缺陷.禁用于已知對米索前列醇過敏的患者.65ppt課件前列腺素藥物米索前列醇片19ppt課件普貝生通用名：地諾前列酮（前列腺素E2)栓藥理作用(是陰道內(nèi)控釋劑)對子宮有收縮作用,在增加子宮平滑肌節(jié)律性收縮的同時(shí),尚能使子宮頸松弛.對妊娠各期子宮有興奮作用,分娩期的子宮尤為敏感,妊娠初期和中期效果較縮宮素強(qiáng).66ppt課件普貝生通用名：地諾前列酮（前列腺素E2)栓20ppt課件普貝生適應(yīng)癥：適用于足月妊娠，宮頸Bishop評分小于或等于6分，單胎頭先露有引產(chǎn)指證且沒有母嬰禁忌癥。用法及用量：將栓劑放在陰道穹窿處；在陰道外留足夠長的帶子以便取出；使用一枚通常足以達(dá)到宮頸成熟，一個(gè)療程不應(yīng)超過兩枚。67ppt課件普貝生適應(yīng)癥：適用于足月妊娠，宮頸Bishop評分小于或等于68ppt課件22ppt課件普貝生用藥的護(hù)理1、放置后，囑孕婦臥床休息20至30分鐘。2、嚴(yán)密觀察宮縮情況，開始時(shí)間，間隔時(shí)間，持續(xù)時(shí)間宮縮強(qiáng)度，有無強(qiáng)直性宮縮；注意胎心變化.3、根據(jù)宮縮情況給予必要的陰道檢查，以判斷宮頸擴(kuò)張情況及先露下降情況。69ppt課件普貝生用藥的護(hù)理1、放置后，囑孕婦臥床休息20至30分鐘。普貝生用藥的護(hù)理4、注意觀察孕婦有無腹痛及陰道出血情況。5、有以下情況應(yīng)及時(shí)告之醫(yī)生，以便取出藥物：a、如孕婦出現(xiàn)正規(guī)宮縮b、藥物放置12小時(shí)仍未出現(xiàn)正規(guī)宮縮，c、出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，d、破膜者。6、醫(yī)務(wù)人員必須親自觸摸宮縮，而并非聽孕婦或家屬的告之.70ppt課件普貝生用藥的護(hù)理4、注意觀察孕婦有無腹痛及陰道出血情況。2鹽酸利托君注射液商品名：安寶藥理：作用于子宮平滑肌?2受體，從而抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度，是一種口服，肌注和靜脈注射均有效延長妊娠，阻止早產(chǎn)的藥物。適應(yīng)癥：預(yù)防妊娠20周后的早產(chǎn)。71ppt課件鹽酸利托君注射液商品名：安寶25ppt課件安寶1.用法：

●Ritodrine100mg+5%葡萄糖液500ml

●最初劑量50μg/min（4滴/分）

●每10-15分鐘增加50μg/min至宮縮被抑制

●有效劑量通常為150-300μg/min（12-28滴）

●最快不宜超過35滴。

72ppt課件安寶1.用法：

●Ritodrine100mg+5%葡安寶●宮縮停止后可逐漸減慢滴速

●當(dāng)?shù)嗡?-5滴/分，可抑制宮縮時(shí)可改口服●靜脈滴注結(jié)束前半小時(shí)口服安寶1片

●每2小時(shí)服1片，根據(jù)宮縮情況逐漸減量

q3h→q4h→q6h→q8h

●停藥后如再次出現(xiàn)明顯宮縮，可重復(fù)上

述方法使用

73ppt課件安寶●宮縮停止后可逐漸減慢滴速

●當(dāng)?shù)嗡?-5滴/分，可抑制安寶2.副作用：

心悸（47.6%）、震顫（39.2%）

低血鉀（39.2%）、絨毛膜羊膜炎（35.9%）高血糖（30.1%）、子宮內(nèi)膜炎（25.9%）

頭痛（22.9%）、呼吸困難（13.5%）

惡心嘔吐（13.1%）、胸痛（9.6%）

低血壓（5.8%）、心率異常（2.0%）

肺水腫（0.2%）尤其是與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)74ppt課件安寶2.副作用：

心悸（47.6%）、震顫（39.2%）

低安寶3.注意事項(xiàng)：

①孕婦患有糖尿病、心臟病、甲亢、嚴(yán)重貧血、高血壓應(yīng)禁用安寶

②病人必須住院

③嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心血管反應(yīng)及胎兒心率

75ppt課件安寶3.注意事項(xiàng)：

①孕婦患有糖尿病、心臟病、甲亢、嚴(yán)重貧安寶使用的護(hù)理1、用藥前告之：藥物名稱，可能出現(xiàn)的不適，如心跳快速，胸悶等，勿自行調(diào)節(jié)滴數(shù)。2、初次使用者應(yīng)注意孕婦用藥后的反應(yīng).3、調(diào)節(jié)滴數(shù)，5滴每分，每10分鐘增加5滴每分直至達(dá)到預(yù)期效果，條件允許下使用精密輸液器，以確保滴數(shù)的準(zhǔn)確性。76ppt課件安寶使用的護(hù)理1、用藥前告之：藥物名稱，可能出現(xiàn)的不適，如安寶使用的護(hù)理4為預(yù)防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時(shí)應(yīng)囑孕婦保持左側(cè)臥位。5密切觀察胎兒的心率，子宮收縮情況，孕婦的心率和血壓及自覺癥狀，注意肺水腫的發(fā)生。6長期使用安寶者，特別是糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的患者，應(yīng)注意孕婦有無低血鉀的表現(xiàn)：腹脹，四肢無力,心律失常等，可囑孕婦多吃水果蔬菜,必要時(shí)77ppt課件安寶使用的護(hù)理4為預(yù)防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時(shí)應(yīng)囑安寶使用的護(hù)理遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀治療。7、長期使用安寶者，要配合醫(yī)生做好相關(guān)檢查，如心電圖檢查及血生化檢查。8、交接班時(shí)，必須認(rèn)真確定輸液滴數(shù)是否正確；病情護(hù)理記錄中記錄內(nèi)容：液體靜滴情況，病人的脈搏、病情變化。78ppt課件安寶使用的護(hù)理遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀治療。32ppt課件硫酸鎂藥理：鎂離子直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，拮抗鈣離子對子宮收縮的活性，能抑制子宮收縮。用法及用量：25%硫酸鎂16ml加5%GS100—250ml，在30～60分鐘靜脈滴注，然后用25%硫酸鎂20～40ml加5%GS500ml中，以每小時(shí)1～2克靜脈滴注，直至宮縮停止。79ppt課件硫酸鎂藥理：鎂離子直接作用于子宮平滑肌細(xì)胞，拮抗鈣離子對子宮硫酸鎂毒性反應(yīng)：正常孕婦血清鎂離子濃度0.75～1mmol/L，治療有效濃度為1.7～3mmol/L，若血清鎂離子濃度超過3mmol/L，即可發(fā)生鎂中毒。80ppt課件硫酸鎂毒性反應(yīng)：34ppt課件硫酸鎂2.副作用：

面部潮紅、頭痛、惡心

3.注意事項(xiàng)：

血鎂監(jiān)測，血鎂濃度1.5－2.5mmol/l抑制宮縮，

5.0mmol/l抑制呼吸，12mmol/l使心跳停止

81ppt課件硫酸鎂2.副作用：

面部潮紅、頭痛、惡心